一例极低出生体重儿护理查房[文字可编辑]
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儿科护理查房
4.5 患儿全面皮肤轻度黄染，额面胸分别为 190-214-180mmol/L，一般情况欠佳，暖箱保 暖下，T37.8℃，反应少，改单鼻导管吸氧下 SOP2 88%-90%，给予兰光照射退黄，加用血浆 支持治陪，患儿1：1早产奶1.5ml Q3h微量喂 养。
4.6 查患儿4月5日吃奶12ml，无呕吐，腹胀， 解大便17g，小便50ml，暖箱保暖下T36.8℃， 经皮测黄疸额、面、胸164-179-150mmol/L， 复查血气肝肾功能基本正常，患儿有轻度复血， 给予补充悬浮红细胞、补铁、兰光治疗，微量 喂养，静脉营养，静脉补钙治疗。
【评价】入院CPAP吸氧氧饱和度降至70-80%， 给气管插管，给肺表面活性物质后改CPAP （3cmH2O）,SPO2>90%，4月3日改双鼻导管 吸氧；4月5日改单鼻导管吸氧SPO2 88-90%， 4月8日停O2下SOP2 70-85%，改氧气治疗， 目前大气吸入下氧饱和度有降至80%，可自 行恢复。
CPAP吸氧下（3cmH2O）,于21：00患儿血氧饱 和度降低至70-80%，有呼吸困难，联系麻醉 科行气管插管，气管内给肺表面活性物质， 给药后拔除气管插管，cpap 3cmH2O吸氧， SPO2>90%，双肺呼吸音增强，右肺底有少许 湿啰音，给予利尿减轻肺部充血。
4.1患儿CPAP吸氧下，呼吸急促较3月31日稍 改善，仍有口吐泡沫，为白色，仍有轻度吸 气三凹征，SPO2>90%，P100-130次/分， R40-50次/分，一般情况差，反应差，前囟 平，张力不高，四肢肌力张力低下，化验回 报混合性酸中毒，蛋白明显降低，考虑低蛋 白血症，给予白蛋白输入以补充蛋白。 目前诊断为：1、早产极低出生体重儿观 NRDS。2、新生儿重度窒息。3、低蛋白血症。 4、混合性酸中毒，仍在温箱内保暖，箱里 35℃，抗感染对症治疗禁食中。
一例极低出生体重儿护理查房演示课件
钾 （ K ）
6.63mmol/L ↑
钙 （Ca ）
1.76mmol/L ↓
二氧化碳结合力 18.1mmol/L ↓
总蛋白 （TP ） 34.9g/L ↓
白蛋白 （ALB） 21.2g/L ↓
球蛋白 （GLB） 13.7g/L ↓
G-6-PD
4988mmol/L
3、大小便常规未见异常。
2、胆红素：
2008-2-12皮测指数升高：头17.4，面16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
2008-2-15血总胆红素218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
2008-2-19复测：皮测指数：头9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μmol/L，间 接胆红素157.50μmol/L。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。
血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（HGB）94g/L↓， 红细胞（RBC）2.43×1012/L↓， 红细胞压积（HCT）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，
一、病例摘要
2、入院时查体：
体温不升，HR122次/分，R45次/分， 体重1.25Kg，反映低下，哭声低微。 早产儿貌。前囟1.0×2.0cm，平软。 双 侧 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 直 径 约 2.5mm ， 对光反射灵敏。头罩吸氧下，口唇有 轻度发绀。双肺呼吸音减弱，无干湿 罗音。四肢肌张力低下。
关。
极低出生体重儿护理查房
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μ，间接胆红 素157.50μ。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
三、辅助检查
3、2008-2-15 血常规： 新生儿于生后5-6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。 血生化：血糖下降。 4、2008-2-27 血常规： 血红蛋白（）94↓， 红细胞（）2.43×1012↓， 红细胞压积（）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，无 面色苍白及四肢甲床发白。 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
1、简要病史： 患儿，男，30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5 分于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲2周， 体重1.25,于1：00时收儿科住院，入院后 患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出现呼吸 暂停，于2月17日开始呼吸暂停次数减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于2月10日开始 出现新生儿硬肿，2月13日硬肿消退。2月 12开始出现新生儿高胆红素血症，2月18日 黄疸消退。
新生儿的基础护理：
1．个人卫生
2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用3 ％过氧化氢清洁，然后用0.3％碘伏 消毒.
四、社会心理状态
极低出生体重儿死亡风险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
一、气体交换受损：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
早产儿护理查房(案例版)
早产儿护理查房早产儿是指胎龄未满37周诞生体重小于2500g，身长小于47cm的活产婴儿。
[早产儿特点]一、外表：体重小于2500g，身长小于47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软。
二、神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各类反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。
3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度转变而转变。
4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体互换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差，呼吸道分泌物不能清除而引发窒息或吸入性肺炎。
五、消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能专门好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各类消化酶分泌不足影响消化与吸收。
第二，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原贮存及合成蛋白质功能均不足，因此生理性黄疸重而持续时刻长，易引发核黄疸。
六、其它，肾功能不全，酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前诞生，从母体取得的IgG量少和其它免疫功能差，易发生严峻感染。
[简要病史]韦文妹之婴，女，诞生10分钟，全身青紫，哭声不顺畅，于2007年7月10日9：50入院，患儿系G1P1孕32+周，因胎膜早破行剖宫产娩出，体重1590g，Apgar评分：1min2分，经清理呼吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后5分钟评分7分。
入院查体：体温不升，HR136次/分，R66次/分，反映差，哭声不顺畅，前囟平软，唇周微绀，面色及四肢紫绀，两肺呼吸音粗，无三凹征，未闻及干湿性罗音，脐部干洁无渗血，双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征：握持反射（±），余原始反射未引出。
入院诊断：一、新生儿重度窒息；二、早产儿；3、低体重儿。
一例超低出生体重儿的护理个案查房
九、家长焦虑 每周予以电子探视以减轻家长焦虑。
• 利用入院、探视和出院的时机给患儿家长提供指导. • 由于超低体出生体重儿的生理特点，病情危重，且住院时间长， 给家长带来心理负担，护理人员应做好家长的思想工作，并向家 长耐心进行疾病相关知识的健康教育，使家长稳定情绪，掌握家 庭护理技能增强配合治疗的信心。 • 早产儿视网膜病与早产、视网膜血管发育不成熟有着密切关系， 必须进行眼底筛查，随访直至周边视网膜血管化[5]。听力筛查应 在出院前进行。即使听力筛查通过的患儿，也应在12～24个月时 复查。对有脑损伤高危儿，应定期随访，早期发现体格发育或神 经发育偏高正常儿童，以便及时进行早期干预，减轻伤残程度。 按时完成计划免疫，预防传染病的发生，促进超低出生体重儿健 康成长吸吮，锻炼其吸吮功能。 • 2、鸟巢式护理，超低体重儿的各器官发育不成熟，让患儿躺在 铺好的“鸟巢”中。因“鸟巢”四周有柔软的绒布环绕，患儿感 觉似在母亲的子宫里，满足了患儿的生理需求，且“鸟巢”的大 小可使其活动范围局限，活动量减少，降低了能量的消耗，促进 其生长。增加患儿的安全感。 • 3、避免声光的刺激。（调低监护仪及输液泵的报警音量，关箱 门时动作轻柔，晚间及时关灯） • 发育支持护理同时避免光线刺激，降低周围环境的噪声，降低疼 痛刺激，减少开箱门时的空气对流，避免环境温度的波动，给超 低出生体重儿一个较为稳定的中性温度环境，
• 4、妥善固定气管插管，胶布潮湿或卷边松动时应及时更换。每 班之间详细交接气管插管的深度。按需吸痰，防止气道梗阻。 • 5、Cpap吸氧时，选择合适的鼻塞或鼻罩，病情允许时，至少4 小时减压一次，每次5~10分钟，观察鼻部压迫情况。 • 6、注意观察呼吸机运转情况，出现报警及时予以处理。 • 吸氧期间仔细观察病情变化和血氧饱和度监测情况并定期监测血 气，严密观察其缺氧症状是否改善。
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? 2、胆红素：
? 2008-2-12皮测指数升高：头 17.4，面 16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
? 2008-2-15血总胆红素 218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
? 2008-2-19复测：皮测指数：头 9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
二、症状及体征：
?早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
三、辅助检查
? 1、血生化：2008-2-10二氧化碳结合力、总蛋白、 白蛋白、球蛋白均下降。
无面色苍白及四肢甲床发白。 ? 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
四、社会心理状态
?极低出生体重儿死亡风 险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费 用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
? 一、气体交换受损 ：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
? 7、水-电解质、酸碱失衡得到纠正并维持正常。
? 8、通过各种渠道为患儿筹集医疗费，减轻和消 除家长的顾虑。
护理措施
护理措施
? 新生儿的基础护理： ? 一、维持患儿正常呼吸功能 ? 二、维持患儿正常体温 ? 三、保证营养的供给 ? 四、预防颅内出血 ? 五、预防核黄疸 ? 六、维持水.电解质酸碱平衡 ? 七、保护性隔离 ? 八、早期发展性照顾
?1、成立特医特护小组，置暖箱保 护性隔离；
?2、保暖、复温； ?3、维持正常呼吸，抗感染，预防
颅内出血； ?4、合理喂养及静脉营养支持治疗； ?5、病情稳定后予以康复治疗。
?
护理评估
一、健康史：
?患儿系G1P1，胎龄28+2周，出生体重 为1.25Kg，于 2008年2月10日0时5 分在本院妇产科顺产娩出。生后 1 分钟、5分钟Apgar评分均评 10分。 大小便未排，未开奶。否认“肝 炎”、“结核”等传染病接触史， 其母否认妊娠期病毒感染史，及放 射性物质接触史，否认妊娠后期高 血压病史。
? 2008-2-21复查：血总胆红素 170.9μmol/L，间 接胆红素157.50μmol/L。
三、辅助检查
? 3、2008-2-15 ? 血常规： ? 新生儿于生后 5ຫໍສະໝຸດ 6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。
? 血生化：血糖下降。 ? 4、2008-2-27 血常规： ? 血红蛋白（ HGB）94g/L↓， ? 红细胞（RBC）2.43×1012/L↓， ? 红细胞压积（ HCT）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，
新生儿的基础护理：
?1．个人卫生
?2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
?3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂 75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用 3 ％过氧化氢清洁，然后用 0.3％碘伏 消毒.
关。
?
预期目标
? 1、维持患儿有效呼吸。
? 2、患儿体温在12-24小时内恢复正常，皮肤完整 性保持良好，硬肿逐渐消失。
? 3、补充集体营养所需能量，体重增长满意。
? 4、住院期间不发生院内感染。
? 5、不发生严重的颅内出血，无异常神经系统表 现。
? 6、仔细观察病情变化，出现黄疸予以及时治疗， 不发生核黄疸。
?3、入院诊断： 极低出生体重儿
二、主要辅助检查及结果
?1、（2008-2-10 ）血常规：
?白细胞 （WBC） 13.4×109/L ↑
?红细胞 （RBC） 4.3×1012/L
?血红蛋白（HGB） 164g/L
↑
?血小板 （PLT） 229×109/L
?
二、主要辅助检查及结果
?2、（2008-2-10）血生化：
?钾 （ K ）
6.63mmol/L ↑
?钙 （Ca ）
1.76mmol/L ↓
?二氧化碳结合力 18.1mmol/L ↓
?总蛋白 （TP ） 34.9g/L
↓
?白蛋白 （ALB） 21.2g/L
↓
?球蛋白 （GLB） 13.7g/L
↓
?G-6-PD
4988mmol/L
? 3、大小便常规未见异常。
三、治疗原则
? 二、低体温 ：与体温调节功能不完善，产热少、散热 多有关。早产儿体温调节功能不完善，棕色脂肪含量 少，提表面积相对较大，皮下脂肪少，或者保温不及 时，造成产热少、散热多，易发生低体温。
? 三、营养失调： 与吸吮、吞咽、消化、吸收功能差有 关。早产儿吸收力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛， 胃容量小，也易引起溢奶及呛奶。各种消化酶不足， 胆酸分泌少，消化吸收功能差。因此，早产儿易出现 喂养困难，营养缺乏。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
?1、简要病史： 患儿，男， 30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5分 于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲 2周， 体重 1.25kg,于1：00时收儿科 NICU住院， 入院后患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出 现呼吸暂停，于 2月17日开始呼吸暂停次数 减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于 2月10 日开始出现新生儿硬肿， 2月13日硬肿消退。 2月12开始出现新生儿高胆红素血症， 2月 18日黄疸消退。
护理诊断及问题
? 四、潜在并发症 ? 1 、颅内出血 - 由于早产儿（尤其出生体重＜
1500g，胎龄＜ 32周的早产儿）脑室管膜下存在 着发达的胚胎生发层组织，因而易导致脑室内出 血。早产儿发生脑室周围脑实质出血性坏死，以 后形成周围白质软化。死亡率高。
? 2、水-电解质平衡失调：与急性肾衰竭有关。 ? 3、医院感染：与早产儿抵抗里低下有关。 ? 五、家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预后有
一、病例摘要
?2、入院时查体：
?体温不升， HR122次/分，R45次/分， 体重 1.25Kg ，反映低下，哭声低微。 早产儿貌。前囟 1.0×2.0cm，平软。 双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm ， 对光反射灵敏。头罩吸氧下，口唇有 轻度发绀。双肺呼吸音减弱，无干湿 罗音。四肢肌张力低下。
? 2008-2-12皮测指数升高：头 17.4，面 16.2，胸 15.6，予单面光疗退黄。
? 2008-2-15血总胆红素 218.8μmol/L，间接胆红 素189.70μmol/L。
? 2008-2-19复测：皮测指数：头 9.4， 面12.4， 胸11.6，皮肤黄染消退，停止光疗。
二、症状及体征：
?早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
三、辅助检查
? 1、血生化：2008-2-10二氧化碳结合力、总蛋白、 白蛋白、球蛋白均下降。
无面色苍白及四肢甲床发白。 ? 血生化：总蛋白、白蛋白、球蛋白均降低。
四、社会心理状态
?极低出生体重儿死亡风 险高，住院时间长，经 济负担重，家长担心费 用及患儿病情的预后问 题。
护理诊断及问题
? 一、气体交换受损 ：与呼吸器官发育不成熟，表面活 性物质缺乏有关。由于患儿呼吸中枢未发育成熟，呼 吸常不规则，甚至出现呼吸暂停。且肺泡表面活性物 质缺乏，易发生肺透明膜病。
? 7、水-电解质、酸碱失衡得到纠正并维持正常。
? 8、通过各种渠道为患儿筹集医疗费，减轻和消 除家长的顾虑。
护理措施
护理措施
? 新生儿的基础护理： ? 一、维持患儿正常呼吸功能 ? 二、维持患儿正常体温 ? 三、保证营养的供给 ? 四、预防颅内出血 ? 五、预防核黄疸 ? 六、维持水.电解质酸碱平衡 ? 七、保护性隔离 ? 八、早期发展性照顾
?1、成立特医特护小组，置暖箱保 护性隔离；
?2、保暖、复温； ?3、维持正常呼吸，抗感染，预防
颅内出血； ?4、合理喂养及静脉营养支持治疗； ?5、病情稳定后予以康复治疗。
?
护理评估
一、健康史：
?患儿系G1P1，胎龄28+2周，出生体重 为1.25Kg，于 2008年2月10日0时5 分在本院妇产科顺产娩出。生后 1 分钟、5分钟Apgar评分均评 10分。 大小便未排，未开奶。否认“肝 炎”、“结核”等传染病接触史， 其母否认妊娠期病毒感染史，及放 射性物质接触史，否认妊娠后期高 血压病史。
? 2008-2-21复查：血总胆红素 170.9μmol/L，间 接胆红素157.50μmol/L。
三、辅助检查
? 3、2008-2-15 ? 血常规： ? 新生儿于生后 5ຫໍສະໝຸດ 6天 ，粒细胞比例与淋巴 细胞比例
基本相等，而此时患儿的淋巴细胞比例升高，粒细胞 比例降低。
? 血生化：血糖下降。 ? 4、2008-2-27 血常规： ? 血红蛋白（ HGB）94g/L↓， ? 红细胞（RBC）2.43×1012/L↓， ? 红细胞压积（ HCT）24.7%↓。但患儿全身皮肤红润，
新生儿的基础护理：
?1．个人卫生
?2．眼部护理，口腔护理，脐部护理， 臀部护理，全身皮肤护理
?3.脐部护理：脐带脱落前若无渗血不 宜任意解开包扎，保持敷料干燥，避 免被尿液污染，一旦污染应及时更换， 脐带脱落后，脐窝有渗出可涂 75％酒 精，保持干燥，有脓性分泌物可用 3 ％过氧化氢清洁，然后用 0.3％碘伏 消毒.
关。
?
预期目标
? 1、维持患儿有效呼吸。
? 2、患儿体温在12-24小时内恢复正常，皮肤完整 性保持良好，硬肿逐渐消失。
? 3、补充集体营养所需能量，体重增长满意。
? 4、住院期间不发生院内感染。
? 5、不发生严重的颅内出血，无异常神经系统表 现。
? 6、仔细观察病情变化，出现黄疸予以及时治疗， 不发生核黄疸。
?3、入院诊断： 极低出生体重儿
二、主要辅助检查及结果
?1、（2008-2-10 ）血常规：
?白细胞 （WBC） 13.4×109/L ↑
?红细胞 （RBC） 4.3×1012/L
?血红蛋白（HGB） 164g/L
↑
?血小板 （PLT） 229×109/L
?
二、主要辅助检查及结果
?2、（2008-2-10）血生化：
?钾 （ K ）
6.63mmol/L ↑
?钙 （Ca ）
1.76mmol/L ↓
?二氧化碳结合力 18.1mmol/L ↓
?总蛋白 （TP ） 34.9g/L
↓
?白蛋白 （ALB） 21.2g/L
↓
?球蛋白 （GLB） 13.7g/L
↓
?G-6-PD
4988mmol/L
? 3、大小便常规未见异常。
三、治疗原则
? 二、低体温 ：与体温调节功能不完善，产热少、散热 多有关。早产儿体温调节功能不完善，棕色脂肪含量 少，提表面积相对较大，皮下脂肪少，或者保温不及 时，造成产热少、散热多，易发生低体温。
? 三、营养失调： 与吸吮、吞咽、消化、吸收功能差有 关。早产儿吸收力弱，吞咽功能差，贲门括约肌松弛， 胃容量小，也易引起溢奶及呛奶。各种消化酶不足， 胆酸分泌少，消化吸收功能差。因此，早产儿易出现 喂养困难，营养缺乏。
极低出生体重儿 护理查房
病例摘要
一、病例摘要
?1、简要病史： 患儿，男， 30分钟，系 G1P1，胎龄28+2周，于2008年2月10日0时5分 于妇产科顺产勉出，出生时脐带绕劲 2周， 体重 1.25kg,于1：00时收儿科 NICU住院， 入院后患儿呼吸浅促，不规则，且頻繁出 现呼吸暂停，于 2月17日开始呼吸暂停次数 减少， 2月26日未出现呼吸暂停。于 2月10 日开始出现新生儿硬肿， 2月13日硬肿消退。 2月12开始出现新生儿高胆红素血症， 2月 18日黄疸消退。
护理诊断及问题
? 四、潜在并发症 ? 1 、颅内出血 - 由于早产儿（尤其出生体重＜
1500g，胎龄＜ 32周的早产儿）脑室管膜下存在 着发达的胚胎生发层组织，因而易导致脑室内出 血。早产儿发生脑室周围脑实质出血性坏死，以 后形成周围白质软化。死亡率高。
? 2、水-电解质平衡失调：与急性肾衰竭有关。 ? 3、医院感染：与早产儿抵抗里低下有关。 ? 五、家属焦虑：与知识缺乏，担心费用及预后有
一、病例摘要
?2、入院时查体：
?体温不升， HR122次/分，R45次/分， 体重 1.25Kg ，反映低下，哭声低微。 早产儿貌。前囟 1.0×2.0cm，平软。 双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm ， 对光反射灵敏。头罩吸氧下，口唇有 轻度发绀。双肺呼吸音减弱，无干湿 罗音。四肢肌张力低下。