脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策
老年肿瘤患者术后谵妄的危险因素及护理对策研究现状
World Journal of Cancer Research 世界肿瘤研究, 2023, 13(4), 164-169Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/wjcrhttps:///10.12677/wjcr.2023.134023老年肿瘤患者术后谵妄的危险因素及护理对策研究现状张蕾，汤小华*国家癌症中心，国家肿瘤临床医学研究中心，中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院深圳医院，广东深圳收稿日期：2023年9月11日；录用日期：2023年10月2日；发布日期：2023年10月12日摘要术后谵妄(Postoperative Delirium, POD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症，65岁以上的老年患者谵妄的发生率显著，表现为急性意识水平下降，注意力、认知和知觉障碍，其病程呈波动性，多见于术后1~3天。
POD不仅可导致老年患者康复延迟、延长患者术后住院天数、增加医疗费用，还与术后病死率升高密切相关。
因此，了解谵妄的临床表现和危险因素，有助于正确认识谵妄的病因、发病机制及预测不良结局，进而影响治疗决策及护理管理。
本文就老年肿瘤患者术后谵妄的危险因素、预后及护理对策等方面进行综述，为临床护理人员开展谵妄的研究和护理实践提供参考。
关键词老年肿瘤患者，术后谵妄，危险因素，护理对策Current Status of Risk Factors and NursingStrategies for PostoperativeDelirium in ElderlyTumor PatientsLei Zhang, Xiaohua Tang*National Cancer Center, National Clinical Research Center for Cancer, Cancer Hospital & Shenzhen Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Shenzhen GuangdongReceived: Sep. 11th, 2023; accepted: Oct. 2nd, 2023; published: Oct. 12th, 2023*通讯作者。
颅内动脉瘤破裂术后再出血的危险因素及护理干预进展
•6・TODAY NURSE,February,2021,Vol.28,No.5颅内动脉瘤破裂术后再出血的危险因素及护理干预进展张丽丽摘要综述了颅内动脉瘤破裂再出血的相关危险因素和护理干预措施，认为在护理过程中有预见性的避免任何能诱发颅内压增高的各种相关危险因素，全面评估患者语言、运动、感觉，监测患者生命体征、意识、瞳孔、肌力、情绪、排便、颅内动脉瘤的大小等，对患者进行早期的护理干预，为患者提供安全舒适的休息环境，做好心理护理、控制患者血压、严格气道管理、预防便秘，制定专业、高效、精准、个性化护理干预措施，能有效减少再出血的几率，提高患者的生存质量。
关键词：颅内动脉破裂;再出血;危险因素;护理干预颅内动脉瘤(AN)破裂导致的蛛网膜下腔出血，又称颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血,50%-70%的颅内出血是由动脉瘤破裂引起，病死率约25%叫颅内动脉瘤破裂再出血是颅内动脉瘤术后最严重的并发症。
最新国外资料显示，动脉瘤破裂术后再出血率高达17%[2]，再次出血的病死率则可高达72%[3]，其中80%发生在2周以内,13.4%的住院病例在发病后1个月内死亡,1/3以上的存活者留有严重的认知功能缺陷和神经功能损害⑷。
动脉瘤破裂后的高病死率与高致残率,严重影响患者的生活质量及威胁生命安全㈤。
本文着重通过研究分析颅内动脉瘤术后早期再次破裂出血的相关危险因素及术后护理干预措施，以减少动脉瘤破裂术后再出血的发生率，病死率及并发症，提高患者生存质量，为临床护理提供参考依据。
现综述如下。
1颅内动脉瘤破裂术后早期再出血的相关危险因素1.1情绪波动情绪是对一系列主观认知经验的通称,是多种感觉、思想和行为综合产生的心理和生理状态。
多数患者术后处于应激状态，精神紧张与情绪波动可使机体植物神经系统、循环系统、内分泌系统、呼吸系统等发生明显的变化，导致机体的平衡失调,及交感神经兴奋,脑动脉血管痉挛，而诱发颅内动脉瘤再破裂。
1.2高血压高血压与动脉瘤形成、发展、破裂密切相关，高血D01：10.19792/ki.1006-6411.2021.05.003工作单位：310014杭州浙江省人民医院泌尿外科张丽丽:女，本科，主管护师收稿日期:2018-09-07压是促进动脉瘤增大的重要因素,长期高血压可以引起血管壁内弹性纤维受损、胶原蛋白减少、血管壁结构破坏，局部变薄，从而引起动脉瘤重塑和扭曲,动脉瘤壁在高血压及血流剪切力的作用下，增加再破裂的风险。
颅内动脉瘤栓塞术中并发症的观察与护理
和栓 塞 过 程 中 ， 时 可 能 发 生 上 述 并 发 随 症 。术 中血 压 的 控 制 是 预 防 并 发 症 的 重
察 ， 取 必 要 的 预 防措 施 以 及 密切 的 护 理 采 配合 ， 减 少术 中并 发 症 的 重要 环 节 。 是 关 键 词 颅 内动 脉 瘤 栓 塞 术 并 发 症
颅内动脉瘤 是颅 内动脉 血管壁 的局
限性 异 常 膨 突 ， 一 类 严 重 威 胁 人 类 是
者快速进行瘤体封堵 ， 到无造影剂外渗 直
为止 。
生命 的脑血管病 ， 是蛛 网膜下腔 出血最常 见的原 因。随 着颅 内动脉瘤栓 塞材 料 的
不断 发 展 及 栓 塞 技 术 的 不 断进 步 ， 大 部 绝
满意 的治疗 ， 而且 由于其损伤小 、 恢复 快 ，
临床上广为应 用 。但 手术产 生 的并发 症 可 直 接 影 响 到 患 者 的 生命 和生 活质 量 。 我 院 ２０ ０ ０年 １ ０月 ～２ ０ ０ ９年 ６月行 颅 内
动脉 瘤 栓 塞 术 ９ ２例 ， 中出 现 并 发 症 １ 术 １
摘 要 目的 ： 讨 经 皮 血 管 内颅 内动 脉 探
并发症 ， 常可危及生命 ， 主要 与导管 、 导丝 和弹簧圈的操作 及过度 填塞有 关 。同
时术 中血 压 波 动 及 高 压 注 射 器 造 影 时 导 致 的动 脉 瘤 内 压 力 骤 升 也 和 栓 塞 术 中 动 脉瘤 破 裂 有 关 。 因 此 护 士 必 须 配 合 医
２６ ７ ６０ １山东青岛市市立医院介入放射科
并 发 症 的 观 察 与 护 理
密填塞时 ， 配合 医生选 用直 径小 、 应 长度
38例脑肿瘤切除术后并发症的观察及护理
些经 常输液 的门诊 患者 ，护士对他 们都 比较熟悉 ，见 面就能 把名字 叫出来 ，甚至 都能想 到输注 的液体 ，易产 生 自信 而忽 略 了严格查对 ，导致 相似输液 药名 差错现象发 生 ，由于护 士 工作责任心不强 ，核 对不 严导致 的护理差错 最多 Ｊ。因此 ， 在执行任何一项操作时 ，一定要精力集 中，克服心理定势 ，避 免差错 。护士应对所发生 的差错认真分析 ，多从主观上找 原 因 ，总 结 教 训 ，防止 再 次 发 生 差 错 。输 液 时 护 士 将 注 射 单 交 于患者手 中确认 ，在查 对 的同时也请 患者及家 属参 与查对 ， 保证 了护理操作的安全。 ３．３ 合 理 排 班
· ３６３ ·
１．２ 方 法
１．２．１ 改变操作流程 （１）配置层流洁净操作台 ，设 专人加 药 ，输液前严把 “三查 ”关 ，即：接药者查对、加药者查对 、执行 者查对 。（２）严格 执行 “三查七对 ”，切实 做到 操作 前查 对、 操作 中查对 、操作后 查对。在常规 “七对 ”的基础 上 ，护士还 要熟悉掌握药物的配伍 禁忌 、给药途径与方法 。 １．２．２ 改变排班模式 我院急诊科护士均为女性 ，年龄 ２２～ ２９岁，工作年限 １～ｌ０年 ，初级职称及以下者 ｌ１人，中级职称 ４ 人。以“新老搭班”模式进行排班 ，尽量排 １名 ３年资或以上的 高年资护士与低年资护士配合工作 ，高年资护士 以查对为主。 １．２．３ 加强查对力度 （１）静脉输液前做 到一 呼一应答 ，将 注射单交与患者再 次确认无误后方可执行操作 。（２）加 强与 患者的交 流 ，主动巡视 ，取得配合。 １．２．４ 组 织 护 士进 行 培 训 （１）强调 培训 的 目的 、意 义 和方 法 ，激发护士的学习积极性 和主动性 。（２）示范操作 并组 织 练 习 ，对 每 名 护 士 进 行 考 核 。 １．２．５ 加 强质量监 控 为减少差 错发 生 ，提高工作效率 ，健 全监 控制度 ，由护士 长或总务护士定期进行 检查 、评 价 ，并征 求患者和其他 同仁 的意见 ，发现问题及时采取措施。 ２ 结 果
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院健康宣教指导
颅内动脉瘤栓塞术临床方法、围手术期护理并发症观察及出院指导颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性的异常扩张，在未破裂之前，绝大多数病人无临床症状，个别可因体积较大压迫相邻神经与脑组织而产生相应的症状和体征。
一旦破裂则引起蛛网膜下腔出血或颅内血肿。
临床表现为剧烈头痛、呕吐及精神症状，严重时立即导致病人死亡。
目前临床采用微弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤患者，采取有效围手术期护理措施，取得满意效果。
临床方法医生在全麻下行经股动脉插管，根据动脉瘤的大小选择合适直径的弹簧圈，将微弹簧圈安全、顺利地输送到相应的动脉瘤腔内，使其盘曲致密地填塞瘤腔，并保持瘤动脉通畅。
护理术前护理①心理护理：向患者介绍该病的治疗方案、手术方式、手术过程、手术效果及术前术中术后患者需要配合的方面，减轻患者术前紧张及恐惧心理，以最佳的心态接受手术，保证手术顺利完成。
②基础护理：急性期绝对卧床休息，床头抬高15~30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压。
保持室内安静，温度湿度适宜，限制探视，保持睡眠正常，情绪稳定，多进食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便引起动脉瘤破裂出血。
③严密观察：患者生命体征及意识、肢体活动变化，如发现异常，立即通知医生进行处理。
④术前准备：予术区（会阴部及双侧腹股沟区）备皮，必要时留置静脉通路，避免在插管侧肢体穿刺。
术前导尿。
术前4h禁饮，8-12h禁食。
⑤药物护理：术前予尼莫地平扩血管药物，预防脑血管痉挛，注意观察用药后不良反应，如血压下降，面部潮红、心慌等表现。
对头痛和躁动者应用足量有效的止痛、镇静药。
术中护理术中密切监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化，注意观察患者瞳孔的改变，预防术中动脉瘤再次破裂出血。
术后护理①术后患者绝对卧床休息穿刺侧肢体制动24小时，动脉穿刺部位予加压包扎6-8小时，注意观察穿刺部位有无渗血、血肿。
如血肿较小，可适当增加压迫时间，一般可自行吸收。
如血肿较大，要24h 内给予局部冷敷，24h以后予局部热敷。
脑膜瘤手术标准_解释说明以及概述
脑膜瘤手术标准解释说明以及概述1. 引言1.1 概述脑膜瘤是一种在颅脑结构周围形成的肿瘤，它源于颅内外膜。
随着医学技术的迅猛发展，脑膜瘤手术已成为治疗该疾病的主要方法之一。
本文旨在解释和概述脑膜瘤手术标准，以帮助读者更好地了解这种手术，并同时提供有关手术前、中、后的相关信息。
1.2 文章结构本文将分为四个部分来完整地介绍脑膜瘤手术标准。
首先，引言部分将提供对本文内容的总览和大纲。
然后，在"2. 脑膜瘤手术标准解释说明"部分中，我们将详细说明什么是脑膜瘤以及为什么需要进行手术。
接下来，在"3. 脑膜瘤手术标准概述"部分中，我们将从技术和步骤以及风险和并发症预防方面概述整个手术过程。
最后，在"4. 结论"部分中，我们将对脑膜瘤手术标准的重要性及未来发展提出总结和展望。
1.3 目的本文的目的是介绍脑膜瘤手术标准，以帮助读者了解该手术的重要性、过程和相关护理知识。
通过阅读本文，读者将能够更全面地了解脑膜瘤手术，并为其治疗或照护提供参考信息。
我们希望通过本文能够提高人们对脑膜瘤手术的认识，并促进该领域的进一步发展与创新。
2. 脑膜瘤手术标准解释说明2.1 什么是脑膜瘤脑膜瘤是一种在大脑或脊髓附近形成的肿瘤，它起源于脑膜，即覆盖和保护中枢神经系统的组织。
这种肿瘤通常是良性的，但如果不及时治疗和控制，可以逐渐增大并对周围的神经结构产生压迫。
2.2 脑膜瘤手术的重要性脑膜瘤手术是治疗该肿瘤最主要和有效的方法之一。
手术的目标是完全切除或尽可能地切除肿瘤，并恢复周围神经组织的功能。
除了通过切除肿瘤来缓解压力以外，手术还有助于确定肿瘤是否为恶性，以便进行进一步的治疗。
2.3 手术前的准备工作在进行任何手术之前，患者必须接受全面评估，以确定是否适合手术并排除其他严重并发症。
这些评估可以包括：- 核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）以确定肿瘤的大小、位置和周围神经组织的受累情况。
颅内肿瘤患者术后ICU监护及处理
定 应用 脱水 药的剂 量和频 率 ，经开颅 手术切 除肿瘤 后脑 水肿病 例 ， 用 高渗脱 水剂 、利 尿剂 、激素 等药物 降颅压疗 效不 佳 ，采用 高压 氧 （Ｂ Ｈ Ｏ）治疗 ，效果 明显。
的直接或间接 的损伤 ，在伴随 缺氧和Ｃ 留等 因素的条件 下 ，常 使 Ｏ潴
１＿ ． ３精神状态的监测及处理 ２
＜２ ０ ｓ ／（ｇＨ Ｏ） ，可诊 断尿崩 症Ｌ。脑 肿瘤 患 者术 后应 准 ０ ｍＯ ｍ ｋ ・ ： ３ ｌ
确 及时 的记录 每小 时尿量 ，电解 质 、 中心静 脉压 、尿 比重 、尿渗 透 压 ，随 时根据得 失来 调整 输液量 和补 充 电解质 ，督促 患者进 行 自我
补 充水分 ，多 进含钾 含钠 高的食 物如 香蕉 、咸 菜等 ，对于 血糖和 血 脂 的监测也是 非常的重要 。
存活率也越来越受到神经外科及Ｉ Ｕ Ｃ 医师的关注，本文对收入我院
了机械通 气 Ｃ ６
和 吸氧，镇静 ，高压 氧治疗 等方面的处理 ，现浅谈体会。 １资料 与方 法
１ ． １一般 资料
１． ．５营养及代谢支持 ２
脑肿瘤术后 患者 的营养状 况一 般不是很理想 ，而且在恢复 过程 中 需要大量 的营养 来维持身体所需要 的能量 ，给予必要 的营养 ，特别是 维持正氮平衡 ，对 术后患者意识恢复 ，增加抵抗力 ，促 进患者早 日 康 复 至关重要 。可 口服 ，消化功能正 常者 ，即予 胃肠 内营养 （Ｅ Ｔ Ｎ）。
潮气量 （ Ｔ ￣ｍ ／ 的机械通气模 式。 Ｖ ）６Ｓ Ｌｋ ｇ １ ． 内压 的监 测及处理 ．２颅 ２ 脑肿瘤手 术切 除常易并 发脑水 肿 ，甚至脑疝等 。应将 患者床头抬 高到 １。￣ ０ ５ ３ 。，有利于脑部静脉 回流 ，并用脑 室外引流管监测７ｈ ２。
颅内肿瘤切除术的手术后并发症
术后给予止血药物，同时密切观察消化道症状，及时发现并 处理消化道出血。
其他并发症的预防和处理
癫痫发作
对于术后出现癫痫发作的患者，应及时给予抗癫痫药物治疗，并密 切观察病情变化。
脑脊液漏
保持切口清洁干燥，避免搔抓和碰撞切口，一旦发现脑脊液漏应立 即通知医生进行处理。
深静脉血栓
鼓励患者早期下床活动，穿弹力袜等预防措施，一旦发现深静脉血栓 应积极治疗。
泌尿系统感染
术后患者排尿困难，易发 生泌尿系统感染，表现为 尿频、尿急、尿痛等。
出血并发症
颅内出血
手术过程中或术后可能出现颅内出血 ，表现为头痛、呕吐、意识障碍等， 严重者可危及生命。
消化道出血
应激性溃疡等原因可能导致消化道出 血，表现为呕血、黑便等。
其他并发症
脑脊液漏
深静脉血栓
手术切口愈合不良或颅底骨折等原因 ，可能导致脑脊液漏，表现为切口渗 液、头痛等。
免疫功能
免疫功能低下的患者，术后感染的 风险增加。
其他可能因素
颅内压力变化
手术后颅内压力的变化可能导致 脑组织移位、脑水肿等并发症。
麻醉因素
麻醉药物的使用可能影响患者的 生理功能，如呼吸、循环等，增
加并发症的风险。
术后护理不当
如术后引流管护理不当导致感染 ，或患者未按医嘱进行康复训练
等，也可能引发并发症。
麻醉与体位
根据肿瘤位置和手术入路选择 合适的麻醉方式和体位。
肿瘤切除
在显微镜下仔细分离肿瘤与周 围正常脑组织，尽可能完全切 除肿瘤。
术前准备
包括患者评估、影像学检查、 手术计划制定等。
手术入路选择
根据肿瘤的位置和大小，选择 合适的手术入路，如经额、经 颞、经枕等。
脑膜瘤疑难病例讨论护士长总结范文
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脑肿瘤患者的术后护理重点有哪些
脑肿瘤患者的术后护理重点有哪些625000脑肿瘤术后护理的重点是确保患者的身体得到良好的休息和恢复，并减少并发症的风险。
手术后患者通常需要特殊的护理措施和支持，以帮助他们尽快康复。
术后护理的重点包括饮食护理、伤口护理、疼痛管理、生活方式调整、日常活动护理、药物管理以及心理支持等方面。
这些护理措施将在下文中详细介绍，重要的是要提供个性化的护理计划，以满足每位患者的具体需求和情况。
术后护理团队应密切监测患者的病情，并根据需要进行调整，以确保他们的康复进展顺利。
一、关于脑肿瘤手术脑肿瘤手术是一种常用的治疗脑肿瘤的方法。
这种手术通常需要由经验丰富的神经外科医生来进行，以确保手术的安全性和有效性。
在进行脑肿瘤手术之前，医生会使用影像学技术（如磁共振成像或CT扫描）来确定肿瘤的位置、大小和类型。
手术的目的通常是完全去除肿瘤，或者在无法完全切除时减少其大小以缓解症状。
脑肿瘤手术可以分为开颅手术和微创手术两种方式。
开颅手术是指通过切开头皮、骨盖和脑膜直接暴露肿瘤，并进行切除或取样；微创手术则是通过较小的切口或导管进入脑内，利用显微镜、内窥镜等工具进行操作。
手术过程中，医生会尽可能保护正常的脑组织，避免对周围结构造成不必要的损伤。
在一些复杂的情况下，可能需要运用辅助技术，如脑电图监测、功能性脑影像学和神经导航术来辅助手术。
脑肿瘤手术后，患者通常需要留院观察一段时间以确保手术效果和监测身体恢复情况。
术后康复也是非常重要的，患者可能需要接受物理治疗、语言康复等康复治疗，以帮助恢复脑功能和提高生活质量。
需要注意的是，脑肿瘤手术有一定的风险，可能会引起术后感染、出血、脑水肿等并发症，所以在手术前，医生会对患者进行全面评估，并权衡手术的风险与益处。
二、脑肿瘤患者的术后症状术后脑肿瘤患者的症状在一定程度上取决于肿瘤的类型、部位、大小以及手术方式等因素。
以下是一些可能出现的常见术后症状：1.头痛：手术后的头痛是比较常见的症状，可能会持续数天或更长时间。
脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策
症 ； 注 意观察 患 者尿 量 和尿 比重 ， 若连续 ２ ｈ尿 量 ＞
１ ． ２ 方法： 对 照组 患 者给 予 常规 护理 ， 于 患者 入 院 后 协助 患者完 善术前 准 备 ， 术 后对 患者 生命 体 征 进行 严 密监测 ， 发现 问题及 时报 告 医生 ， 采 取相应 措施 。对观 察组 患者 实施人 性化全 面护理 。 自患者入 院后 向患 者 及家属 详 细介 绍 医 院环境 ， 讲 解脑 肿 瘤 以及 治 疗 的 相 关知识 ， 消 除患者 由于知 识缺 乏 而导致 的紧张 、 恐惧 等
本研究通过对 ２ ０ １ １ 年４月至 ２ ０ １ ２年 ４月期 间我 院 收治 的 ５ ８例 脑 肿瘤 手 术 患者 实施 人 性化 全 面 护理
取得 不错效 果 ， 现 报告如 下 ： １ 资 料与方 法 １ ． １ 临床 资料 ： 选取 ２ ０ １ １年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ４月期 间
例 。所 有患者 均 为首 次颅 脑 手 术 ， 且排 除其他 系统 严 重疾病 。 两组 患者 各 方 面 比较 差 异不 明显 ， 无 统计 学
意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
加强气道 管理， 保持 呼 吸道 通畅， 避 免 呼吸 系 统感 染… ， 患者清 醒之前及 时清理 呼 吸道 分泌物 和呕 吐 物， 以免发生误吸， 患者清醒后鼓励其进行深呼吸及有 效咳嗽， 经常为患者进行拍背、 翻身； 由于肿瘤对周围 组 织 的侵 犯 以及 手术 过 程 中 的牵 拉 ， 患者 可 出现 不 同 程度 的暂时性的颅神经功能障碍， 可给予对症护理； 部 分患者术后会 由于神经突然放 电而表现 出癫痫发作 ， 在给予抗癫痫治疗 的同时应指导患者采取平卧位 ， 避免周围刺激 ， 并在床旁准备压舌板 、 开口 器等急救物 品， 防止患者受伤； 术后高热患者应通过物理和药物降
鞍结节脑膜瘤术后严重并发症五例分析
３ 讨 论
治疗 ， 总的疗效满意 ， 但出现 ５ 例严重并发症 。现报告如下 。
１ 资料与方法
１ 临床资料 ： ． １ 本组男性 ３例 。 女性 ２例 ， 年龄 ３ — ８岁 。 ９６ 平
均 ５． ４５岁。病程 ５ 月至 ３年 ， 个 平均病程 １ 年。随访 ６个月。
缺血 。
患者死亡原 因分 析 ： ２例死亡病例 中 ， 例患者为术 中肿 １ 瘤囊 内切 除过程 中出现一小动脉分支断裂 。 中出现额 叶膨 术 出， 迅速进行额 叶切 除。这例 患者术后 出现深 昏迷 ， 后第 ｌ 术
天复查头 Ｃ Ｔ发现严重 的纵裂 、 三脑 室及 蛛网膜下 腔出血 ， 患
中国药物 与临床 ２ １ 年 ｌ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｒｍ ｄ ｓ ｌｉ ，ｏｅ ｂｒ ０１ ｏ１，ｏ １ ０１ １ １ １ ｈ ｅｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｎｖｍ ｅ ２ １， １ ｌ ． ｎ ｅ ｎｓ Ｖ．Ｎ Ｉ
・
１ ４５ ・ ３
鞍结节脑膜瘤术后严重并发症五例分析
少， 视力恢复困难。仔细 回顾全脑血管造影 ， 见大脑前动脉 可
大小 、 波及范围选择手术入路 。单侧额下入路 ３例 ， 双额纵裂 １ ， 例 翼点人路 １ 基本是先释放脑脊液 ， 例。 颅压下降后 。 内 囊 切除肿瘤与处理肿瘤基底交替 进行 。肿瘤体积逐 渐缩 小 ， 然 后逐渐 深入至鞍 区 ．仔细辨 清肿瘤 与周 围正常脑结构 的关 系 。沿蛛 网膜界面分离肿瘤 与脑组 织的粘连 ， 向下及两侧分 离与视 神经 、 视交叉和 颈内动脉 的粘连 ， 向前分离肿 瘤与大
姚 晓辉 吉 宏 明 张 刚利 丁 新 民 张 世 渊
鞍结 节 脑膜 瘤 占颅 内脑膜 瘤 的 ５ １％［ 。我科 于 ％～ ０ １ ］ ２ ０－ ２ １ 年对 ６ ０ ０ － ０ １ ６例鞍结节脑膜瘤患者采用显微外科手术
一例脑胶质瘤术后再发带状泡疹的治疗和护理
例脑胶质瘤术后再发带状泡疹 的病人 ，经精 心治疗 翻，四肢肌张力升高 ，牙关 紧闭，予安定 ｌｍ 肌 肉 Ｏｇ 和护理 ｌ ５天后 ，疼 痛症 状 明显 减 轻 ，因经 济 状 况 出 注射后 急人 我 院治疗 。立 即给予 对症 降 温 ，抗 癫痫 治
首先从 四肢远端选充盈、弹性好 、易 固定的小静脉 ， 局部热敷 ，能使局部组织 温度升高 ，改善血液循环 ， 左右 上下肢 轮流注 射 ，避免 同一血 管 反 复穿 刺造 成 血 使 血 管 扩 张 ，静 脉 充 盈 暴 露 ，有 助 于提 高穿 刺 成 功 管损伤 ，同时应使 受化疗 药 物刺 激 的 血 管有 一定 的恢 率 。②尽 量 减少对 血 管壁 的机 械刺 激 和损 伤 ，减轻 甚 复时 间 。注射 化疗药 物前 先 行 血管 畅 通 实验 ，穿 刺 后 至去除针 刃 对血管 造 成 的机 械性 切 割 损 伤 。③ 静脉 穿
减少药物对组织 的刺激 与毒性 。③ 渗漏后 ２ ｈ内冷敷 １ 临床 资料 ２ ０ ０ ２年 ～ ０ ９年 ，我 院 经术 后 化疗 的 局部血 管 ，减少 药 物 吸收 ，且 可促 进化 疗 药物 局 部灭 ２０ 妇科肿 瘤患者 ９ ６例 。年 龄 ｌ ６岁 ～ ３岁 。其 中 ，侵袭 活作用 。笔 者 除在操 作 时注 意 保护 血 管外 ，在 用药 结 ６ 性葡 萄 胎 ２ ６例 ，绒 毛 膜 癌 ２ ４例 ，子 宫 颈 癌 １ ８例 ， 束后 ，指 导患者 对 四肢 血 管经 常按摩 ，局部 热敷 ，以 畸胎瘤 恶变 ｌ ４例 ，早起 卵巢 癌 １ ４例 。 增 强血 液循 环 ，保 证局 部 血管 的弹性 良好 。同时 ，要 多喝水 ，多 吃 蔬 菜 及 高 维 生 素 、易 消化 的清 淡 食 物 ， ２ 护 理 ２ １ 静 脉 穿 刺 时 护理 对 患 者 要 有 责 任 感 和 同情 以提高食 欲 ，增 强体 质 。 ．
脑肿瘤合并糖尿病患者术后护理体会
［ 关键词 ］无 菌保护 套 ； 手术 ； Ｂ超 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ． ［ ４２３ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ －０２ ２０ ）３０ １ －１ ６ ２５ ４ （０ ８ ０ －２ ７０ 随着各种 医疗设 备 的快 速发 展 ， 各种 检验 、 治疗 仪 器也越 来越多 的应用到外科 手术治疗 中… 。手术 中 Ｂ超 的应用 也越 来越广泛 。由于 Ｂ超探头是直接使用在手术野 上 ， 以探头必 所 须达到灭菌状态方可使用 。探头不能 高压灭菌 ， 多数 医院一般 将其套好 。器 械护 士将 Ｂ超探头移到保护套底端边 角上 ， 将保 护套 的底端光 滑平 整的一面与探头接触 ， 然后用 ７号丝线 或橡 皮筋将其 扎紧即可。
预 防各种并发症 的发生尤其是 与代谢 有关 的并发 症 ， 处理 好伤 口及引流管 ， 同时要做好患 者 的心理疏 导 ， 让患 者重拾 战胜病
手 术切除合并糖 尿病的脑肿瘤 ， 对糖 尿病患 者是严重 的刺
激， 如果术后护理不 当， 则可能发生严重 的并 发症 ， 以至危 及生 命 。我科从 １９ ９ ８年 ２月至 ２０ ０ ７年 ３月共行开颅手术治疗脑肿 瘤合并糖尿病患 者 １ ， ３例 经过细致周 密的护理 ， 得 了较好效 取 果 。现就其 ｌ 临床护理体会报告如下 。
黄 秀莲 （ 百色市人民医院， 广西 百色 ５３０ ） ３００
［ 关键词 ］脑肿瘤 ； 尿病 ； 糖 胰岛素 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ８ ． ； ７ ９４ ；２ ８ １ ５ ７ １ Ｒ ３ ． １Ｒ ４ ． ［ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编 号］１７ －０ ２ ２０ ） ３０ １ － ６２５４ （ ０ ８ ０ －２ ７０ ２ 均５ ５岁 。１ ３例患者均有糖 尿病病史 ， 程 ３～１ 病 ７年。１ ３例 中 大脑半球胶质瘤 ７例 ， 均 ４ｃ ５ｃ 脑转移瘤 １ ， 平 ｍ× ｍ； 例 肿瘤 大 小 ３ｃ × ． ｍ； 膜瘤 ３例 ， 均 ３ｃ ｍ ３ ５ｃ 脑 平 ｍ×４ｃ 颅咽管瘤 １ ｍ； 例， 大小为 ２ ｃ ４ ｃ 垂体瘤 １ ， ｍ× ｍ； 例 大小为 ２ｃ ｍ×３ｃ ｍ。 １２ ． 护 理 方 法 入院后给予降糖治疗 ， 术前 用胰 岛素皮下注 射。术前空 手 腹血糖尽量控制在 ５ ６～１ ． ｍ ｌＬ 手 术 当 日尽早 施行 ， ． １ ２ｍ ｏ ， ／ 以 缩短术前禁食时 间， 避免发生酮症酸 中毒 。术后严 密观测患 者
颅脑疾病患者的护理—颅内肿瘤患者的护理
治疗。 ✓ 高热患者可使用适当的退热药或冬眠低温疗法。 ✓ 对癫痫患者，应遵医嘱及时给予抗癫痫药物以预防发生。
4.并发症的护理
①颅内压增高、脑疝：密切观察生命体征、神志、瞳孔、肢体功能 情况。遵医嘱落实降低颅内压的措施。
1. 病人手术前后生命体征是否平稳， 2. 是否出现并发症， 3. 是否向病人及家属说明术后注意事项和康复的方法。
1. 使病人及家属对病情有所了解并能接受当前现实，配合 治疗，减少意外发生；
2. 观察病人手术前后生命体征平稳，避免并发症出现； 3. 向病人及家属说明术后注意事项和康复的方法。
（一）非手术治疗及手术前的护理 1.加强生活护理
✓ 保持环境安静、舒适，减少探视人员； ✓ 卧床休息，床头抬高15°～30°，以利颅内静脉回流 ✓ 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧； ✓ 有肢体功能障碍者，肢体摆放于功能位置，协助肢体被动运
1. 使病人及家属对病情有所了解并能接受当前现实，配合 治疗，减少意外发生；
2. 观察病人手术前后生命体征平稳，避免并发症出现； 3. 向病人及家属说明术后注意事项和康复的方法。
（一）非手术治疗及手术前的护理 1.加强生活护理
✓ 保持环境安静、舒适，减少探视人员； ✓ 卧床休息，床头抬高15°～30°，以利颅内静脉回流 ✓ 保持呼吸道通畅，呕吐时头偏向一侧； ✓ 有肢体功能障碍者，肢体摆放于功能位置，协助肢体被动运
（一）健康史 （二）身体状况 1. 颅内压增高 约90%以上的病人可出现颅内压增高症状和体征,通常呈
慢性进行性加重过程。右未得到及时治疗,轻者可发生视神经萎缩,约 80%病人引发视力减退，重者可引起脑疝。 2. 局灶症状和体征 是脑瘤直接刺激、压迫和破坏脑组织而出现的局部 神经功能紊乱表现，因肿瘤部位而异，如意识障碍、癫痫发作、进行 性运动或感觉障碍、视力或视野障碍、语言障碍及共济运动失调等。
颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理
颅脑肿瘤术后脑脊液漏的原因分析及护理【摘要】目的：分析颅脑肿瘤术手脑脊液漏发生的原因，并制定护理对策。
方法：选择在我院行颅脑肿瘤术后发生脑脊液漏患者 27 例，分析脑脊液漏发生的原因，并采取相应护理对策。
结果：27 例脑脊液漏患者给予相应的护理措施后，病情得到控制。
结论：对颅脑肿瘤术患者发生脑脊液漏的原因进行分析，并实施相应的护理对策，方能降低脑脊液漏的发生率，促进患者尽早康复。
【关键词】颅脑肿瘤术；脑脊液漏；原因；对策颅外和脑脊液腔相互连接，当发生脑脊液漏出的时候就叫做脑脊液漏，当脑脊液损失量较大时，会引起头痛，临床使用保守治疗，当治疗时间超过30天仍为脑脊液漏时，应进行手术治疗。
脑脊液漏在临床表现为颅外伤后耳鼻流出清晰液体，致病原因和创伤、事故、医源性有关。
脑脊液漏出是颅脑肿瘤手术后最常见的并发症。
脑脊液漏出会增加颅内感染、气脑症等相关因素的风险，甚至危及生命。
因此，找出颅脑肿瘤手术后脑脊液漏出的原因，并实施相应的护理措施，将有助于提高治疗效果。
本文对27例颅脑肿瘤手术后脑脊液漏出的原因进行了分析，并制定相应的护理对策，报告如下。
1材料和方法1.1一般资料选择2019年10月-2020年10月在我院行颅脑肿瘤术后发生脑脊液漏患者27例，其中15例男性，12例女性；年龄段为23岁-67岁，平均年龄45.1岁；病程为6d-33d，平均23.4d；其中鼻漏11例，耳漏9例，切口漏7例；其中7例患者合并颅内感染，2例气颅。
1.2方法分析 27 例在我院行颅脑肿瘤术后发生脑脊液漏的原因，并制定相应护理对策。
2原因2.1颅内压升高患者术后打喷嚏、呕吐、咳嗽等运动可导致颅内压升高，导致脑脊液从蛛网膜下腔进入颞骨气室，出现脑脊液渗漏。
2.2医源性由于颅脑肿瘤手术的技术要求高，如果手术中缝合不严密，引流管长期放置，患者的局部组织会被压迫导致坏死，局部皮肤张力过大，容易导致切口渗漏。
此外，手术过程中硬脊膜的意外损伤也可导致术后脑脊液渗漏。
阶段性护理对脑垂体瘤切除术后患者并发症及生存质量的影响
阶段性护理对脑垂体瘤切除术后患者并发症及生存质量的影响【摘要】目的分析阶段性护理对脑垂体瘤切除术后患者并发症及生存质量的影响。
方法选取2022年1月-2023年1月本院收治的30例行脑垂体瘤切除术患者，以随机抽签法分组，各15例。
对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施阶段性护理。
对比两组并发生发生率及生存质量评分。
结果观察组并发生发生率为（6.67%），对照组为（23.33%），两组差异明显（P<0.05）；观察组患者生存质量评分明显优于对照组（P<0.05）。
结论阶段性护理的实施，可有效降低脑垂体瘤切除术后患者并发症发生率，提升生存质量。
【关键词】阶段性护理；脑垂体瘤切除术；并发症；生存质量脑垂体瘤是一种发生在脑垂体部位的肿瘤，它可以导致脑垂体功能紊乱，进而影响到身体的激素平衡和各种生理功能。
脑垂体瘤切除术是治疗脑垂体瘤的一种主要方法，它可以帮助患者恢复脑垂体功能和改善症状。
但是，术后可能存在一定的风险和并发症，如出血、感染、视神经损伤等，严重威胁患者的身体健康和生命安全。
因此，对脑垂体瘤切除术后患者采取有效的护理措施异常重要。
本文针对阶段性护理对脑垂体瘤切除术后患者并发症及生存质量的影响进行研究，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2022年1月-2023年1月本院收治的30例行脑垂体瘤切除术患者，以随机抽签法分组，各15例。
观察组，男9例，女6例，年龄38-65岁，平均（37.45±3.31）岁。
对照组，男8例，女7例，年龄37-64岁，平均（36.85±3.72）岁。
分组资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
对照组给予常规护理，做好患者病情监护及用药指导，做好常规健康知识的宣导工作。
观察组在对照组基础上，采取阶段性护理，按照以下步骤进行：（1）加强术后观察：患者需要在重症监护室接受观察和监测，以确保稳定。
护理人员应密切监测患者的生命体征、神经功能和病情变化，一旦发现异常及时上报处理。
脑肿瘤术后并发急性肾功能衰竭的护理观察
脑肿瘤术后并发急性肾功能衰竭的护理观察
汪桂花
【期刊名称】《浙江中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(33)6
【摘要】[目的]探讨脑肿瘤术后并发急性肾功能衰竭的规范护理措施.[方法]收集脑肿瘤术后并发急性肾功能衰竭患者16例,关注其规范护理措施.[结果]经过规范的治疗及精心的护理,本组患者均痊愈出院,治愈率为100%.[结论]脑肿瘤术后并发急性肾功能衰竭的患者病情严重,规范的治疗及护理是成功治疗的关键.
【总页数】1页(P891-891)
【作者】汪桂花
【作者单位】浙江省淳安县第一人民医院,淳安,311700
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.1例VHL综合征伴双肾癌患者行双肾部分切除术后并发急性肾功能衰竭的术后护理 [J], 李莎;万晓琼;兰花
2.脑肿瘤术后并发症的中医治疗研究 [J], 都书樟;王文萍;李晓斌;曹莹
3.颅脑肿瘤术后并发精神障碍的临床治疗分析 [J], 彭小江;饶英华
4.脑肿瘤切除术后肺部并发症危险因素及防治进展 [J], 雷奕;陈丽君
5.脑肿瘤病人开颅术后并发癫痫的临床特征及其危险因素分析 [J], 王婷;李维佳;许翔英;张慧;殷雪林
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脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策
发表时间：2016-02-15T15:18:35.050Z 来源：《健康世界》2015年19期供稿作者：彭华
[导读] 中南大学湘雅三医院神经外科分析脑肿瘤术后并发症风险及护理对策
中南大学湘雅三医院神经外科湖南长沙 410013
摘要：目的：分析脑肿瘤术后并发症风险及护理对策。
方法：选取于2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者78例作为研究对象，按护理方法的不同，分为对照组（n=39例）和观察组（n=39例），对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施人性化护理，观察对比两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。
结果：观察组术后并发症发生率为7.69%，对照组术后并发症发生率为28.21%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为97.44%，对照组护理满意度为79.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：人性化护理在脑肿瘤术中的应用效果显著，减少术后并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
关键词：脑肿瘤；术后并发症；护理对策
脑肿瘤临床上常见的神经系统疾病，严重破坏了神经系统功能。
目前临床上该病主要以手术治疗为主，但由于颅内手术风险较大，且术后并发症较多，术后产生的各种并发症是导致患者残疾甚至死亡的主要原因。
因此，加强术后并发症的护理工作是至关重要的。
由此，我院对2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者实施人性化护理干预，效果满意，现将结果进行如下总结：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年2月~2014年2月来院行脑肿瘤术患者78例，按护理方法的不同，分为对照组和观察组，其中观察组39例，男21例，女18例，年龄28~75岁，平均年龄（51.2±2.4）岁；脑膜瘤13例，室管膜瘤4例，胶质瘤11例，星形细胞瘤7例，髓母细胞瘤4例。
对照组39例，男23例，女16例，年龄29~73岁，平均年龄（52.5±2.2）岁；脑膜瘤12例，室管膜瘤5例，胶质瘤10例，星形细胞瘤6例，髓母细胞瘤6例。
两组患者在一般资料方面比较具有可比性，研究结果无差异性，P>0.05。
1.2 方法
对照组行常规护理，严密观察患者的生命体征变化，一旦出现异常，需及时报告医生，并采取相应的处理措施。
观察组在常规护理基础上实施人性化护理干预，包括：①心理护理：患者入院后，详细向患者及其家属介绍病房环境，与患者建立良好的护患关系，并采用通俗易懂的语言向患者讲解脑肿瘤相关知识及手术治疗的重要性，消除患者的顾虑，使患者积极配合治疗。
②饮食指导：术前指导患者合理进食，多食蔬菜水果，避免油腻及刺激性食物，保持营养供给充足。
③术后病情观察，术后严密观察患者的生命体征变化，如心率、血压、血氧饱和度等，且密切观察患者的意识变化，注意观察患者是否有颅内水肿及颅内出血的可能，并注意脑室引流量的颜色和量，一旦出现异常，需及时报告医生，并做相应处理；除此之外，患者清醒之前，需及时帮助患者清理呼吸道分泌物及呕吐物，避免发生误吸。
④术后指导：术后患者采取头高脚低位，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，并帮助患者进行翻身、拍背活动，促进患者早日康复；因手术过程中的牵拉，部分患者术后可能会出现暂时性的颅神经功能障碍，此时护理人员需针对情况做相应处理；部分患者术后因神经突然放电而引发出癫痫发作，患者可鞥会出现无意识昏厥及休克的现象，因此，在给予抗癫痫治疗的同时，护理人员需协助患者采取平卧位，并引用压舌板、开口器等急救物品，对患者进行及时的救治护理，保证患者的呼吸道通畅[1]；对于出现继发性癫痫的患者，需随时有人看护，并定期让患者服用一定的抗癫痫药物；密切观察患者的排尿量及颜色，若患者2h尿量不低于30ml，尿比重不超过1.005，应考虑尿崩症的可能，及时补液，纠正水电解质及酸碱平衡，必要时给予抗利尿治疗，改善其症状，并在整个护理工作中严格执行无菌操作，以预防感染[2]。
1.3 观察指标
详细记录两组患者术后并发症发生情况，采用自行设计问卷调查表对两组患者的护理满意度进行调查，内容包括护理人员素质、护理行为、护理质量、服务态度、护患关系等，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验，完成计量资料的对比，单位以均值±标准差（）来表示，采用卡方检验，完成计数资料的对比，当P＜0.05时，则提示在差异方面具有统计学意义。
2 结果
观察组术后并发症发生率为7.69%，明显高于对照组的28.21%，差异有统计学意义（X2=17.1480，P<0.05）；观察组护理满意度为97.44%，明显高于对照组的79.49%，差异有统计学意义（X2=15.7874，P<0.05），详细情况见表1。
3 讨论
脑肿瘤是临床上常见病，是指脑组织细胞发生不正常的增长所形成的疾病，其发病年龄不受任何限制，但以20~50岁多见[3]。
目前临床上多采取手术治疗脑肿瘤，但术后并发症的风险较大。
为减少术后并发症的发生，对脑肿瘤患者实施护理干预是至关重要的。
人性化护理干预作为一种现代化的护理模式，是指以患者为中心，根据患者的实际情况及病情特点有针对性进行护理，可改善其预后[4]。
本研究结果显示，观察组术后并发症发生率为7.69%，对照组术后并发症发生率为28.21%，且观察组护理满意度为97.44%，对照组护理满意度为79.49%。
可见对脑肿瘤患者实施人性化护理干预，不仅减少术后并发症的发生，也提高患者对护理工作的满意度。
针对脑肿瘤术后并发症的发生，除上述颅内出血、脑水肿、继发性癫痫外，常见的还有泌尿系统感染及颅内感染。
其中，泌尿系统感染是由术后长期
放置导尿管造成的，针对该并发症的发生，医护人员在放置尿袋时，其位置不能高于膀胱位置，当患者对更换体位时，医护人员需指导患者夹紧尿管，避免尿液回流[5]。
对于颅内感染的预防，首先必须严格执行无菌操作，定期对患者的体温进行监测，4次/d，对体温超过38.5℃且有感染征兆出现的患者，每天体温监测需增加至5~6次/d，并采取物理降温的方式，避免患者因高烧发生抽搐[6]。
综上所述，对脑肿瘤患者实施人性化护理干预的临床效果显著，减少术后并发症的发生，提高患者的护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]邓燕宏，牟林，王国碧等.脑肿瘤术后并发症风险分析及护理对策[J].河北医学，2013，19（2）：298-299.
[2]倪小平.脑肿瘤术后并发症的风险及护理对策[J].中国医药指南，2013，（23）：297-297.
[3]青燕，杜芸，兰艳等.老年脑肿瘤开颅术后颅内血肿的早期观察及护理[J].护士进修杂志，2010，25（2）：133-134.
[4]李岩，张旭，辉徐彤等.脑肿瘤术后常见并发症的护理[J].中国医药指南，2013，4（9）：351.
[5]杨谱，陈彦浔.38例脑肿瘤切除术后并发症的观察及护理[J].海军医学杂志，2010，31（4）：363-365.
[6]朱桂兰，洗凤明，郭宝凝等.循证护理对脑肿瘤切除术后早期并发症的预防作用[J].中外医学研究，2013，5（28）：118-119.。