外科感染病人的护理PPT课件

按照病程来分
急性感染：病变进程快明确，一般3周内非特 异性感染分属此类
慢性感染：病变持续2个月以上
亚急性感染：介于急性与慢性病变之间，由 急性感染迁延而来，亦可由其他由于病毒毒 力弱但耐药或抵抗力差引起。
病因
外科感染是由致病微生物侵入体所引起，但 人体的抵抗力与感染的发生有十分密切的关 系。引起外科感染 的常见化脓性致病菌有葡 萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和变 形杆菌。也有一些医务人员过分依赖抗菌药 物，忽视无菌操作或违反外科原则，也可引 起一些本可避免的外科感染
共性护理（2）
外科感染病人的护理
骨二科：张然然 2016.2.17
外科感染
概念：外科感染是指需要手术治疗的感染性 疾病和发生在损伤、手术、侵入性器械检查 或插管后并发的感染。
特点
大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时 由单个细菌引起，但在病程中，常发展多种 细菌混合感染
多数有明显突出的局部症状 病变常比较集中在某个局部，发展后常引起
五·脓肿
脓肿是身体各部位发生急性感染后,病灶局部 的组织发生坏死、液化而形成的脓液积聚,周 围有一完整的脓腔壁将其包绕。
六·气性坏疽：
气性坏疽村菌包括产气夹腊杆菌、腐败杆菌 及水肿杆菌等，自伤口儒家入机体，通常为 广泛性肌肉损伤后，细菌在缺氧的伤口内迅 速生长、繁殖，使肌糖原发酵而产生气体。 伤口周围有水肿，坏死组织液化后呈脓性分 泌或暗红色液体并尽可能有许多气体小泡， 以手按压局部肿胀软组织有捻发感。应及时 手术清创，大量广谱抗生素静脉滴注，高压 氧疗，伤口内用氧化剂药液冲洗等。
共性护理（1）
保护皮肤。防止皮肤破损，遇虫叮蚊咬后切 忌以指甲抓痒，避免抓破皮肤而引起感染， 可使用清凉油或止痛痒喷雾剂，以解痛痒， 保持皮肤清洁干燥，每日以优质肥皂擦洗干 净，暑天大量分泌汗液时，不宜在脸面部搽 油抹粉，以免阻塞毛孔引起炎症，但某些部 位，如臀部、腋下、腹股沟等易摩擦处，可 施工以少量滑石数，使之滑润干燥，避免擦 破。
热敷 物理疗法（透热、红外线） 外敷 有波动时，应及早切开引流。 对未成熟的疖，不应随意挤压，以免引起感 染扩散。 面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺 胺药或抗生素。并注意休息，补充维生素， 适当增加营养
二·痈
痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化
脓性感染。
临床表现
痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感 染，或由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
局部表现 痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有 肿大和疼痛。 病人多有明显的全身症状 易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦 炎，危险性更大。
预防
注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治 疗疖，以防止感染扩散
全身治疗 局部处理
治疗
三·急性蜂窝组织炎
是指疏 松结缔 组织的 急性感 染，可 发生在 人体各 部位。

浅部软组织化脓性感染
1.疖 2.痈 3.急性蜂窝织炎 4.丹毒 5.脓肿 6.气性坏疽
一·疖
疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感 染。
疖
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染， 常扩展到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和 表皮葡萄球菌。疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部 位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会 阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部， 称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。
外科感染
临床表现：局部表现 红、肿、热、痛和功能障碍 全身表现 发热、头痛、乏力、食欲减退等 治疗原则 消除感染病因和毒性物质（脓液、 坏死
组织等），增强人体的抗感染和组织修复能力。 治疗方法 局部处理 ，早期患部制动、外敷药物、
理疗；局部已形成脓肿时需切开引流；抗菌药物的 处理；改善全身状态
四·丹 毒
临床表现
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌 从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。丹毒蔓延很快，很少有 组织坏死或化脓。
足癣或血丝虫感染可引起下肢丹毒的反复发作，有时可导致 淋巴水肿，甚至发展为象皮肿
治疗
休息，抬高患处。局部用50%硫酸镁湿热敷，或用 青敷膏外敷。 全身应用磺胺药或青霉素，并在全身和局部症状 消失后仍继续应用3～5日，以免丹毒再发。 对下肢丹毒，如同时有足癣，应将足癣治好，以 避免丹毒复发。还应防止接触性传染
临床表现
一. 局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形 隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小 脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓 液，炎症便逐渐消失而愈。 二. 疖一般无明显的全身症状
三 .“危险三角区” 化脓性海绵状静脉窦炎
预防 注意皮肤清洁
治疗和护理
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一 种急性弥漫性化脓性感染。
特点
病变不易局限，扩散迅速 与正常组织无明显界限
致病菌
炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦 可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、 血流传播而发生。溶血性链球菌引起的急性 蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用， 病变扩展迅速，有时能引起败血症。由葡萄 球菌引起的蜂窝织炎，比较容易局限为脓肿。
化脓、坏死等，使组织破坏、愈合后形成瘢 痕组织，并影响功能
：按致病菌种类和病变性质分
非特异性感染又称化脓性感染或一般感染， 如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎 等。常见致病菌 有葡萄球菌、链球菌、大肠 杆菌等。其特点是：同一种致病菌可以引起 几种不同的化脓性感染。
特异性感染：如结核、破伤风、气性坏疽等
临床表现
表浅的急性蜂窝织炎 深在急性蜂窝织炎 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎 由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆 菌所引起的蜂窝
织炎
治疗
局部治疗 应用磺胺药或抗生素。 如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引 流 口底及颌下的急性蜂窝织炎 捻发音性蜂窝织炎应
是皮内 淋巴管 网受乙 型溶血 性链球 菌侵袭 所致