外固定架护理PPT课件
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外固定支架的应用和护理(精品课件)
3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节， 并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
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4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
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1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
ppt课件，可编辑
外
固
健术术优禁适类发外 康后前点忌应型展固
定 支
指护护和症症 史定 架
导理理缺
架
点
的
定
义
ppt课件，可编辑
外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
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4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
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4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
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1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
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外
固
健术术优禁适类发外 康后前点忌应型展固
定 支
指护护和症症 史定 架
导理理缺
架
点
的
定
义
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外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
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4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
外固定架PPT课件
6
处理原则
C 固定骨折
骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑 任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖
•创面有皮瓣覆盖，容量足够，可选钢板 •创口能直接关闭，可选用髓内钉 •创面不能马上覆盖，宜用外固定支架
•钉子的位置不应妨碍创面的处理 •固定腓骨改善骨支架的强度
7
处理原则
D 关闭创口
关闭的时间：
–直接关闭并非所有病例的常规 –延迟关闭宜在7天内进行
关闭的方法：
–肉芽愈合 –游离植皮 –转移皮瓣：清创彻底，血供良好，立即覆盖 –游离皮瓣移植：有关闭条件，又不宜转移皮瓣
8
清创 外固定支架固定 不处理骨缺损 植皮覆盖创面
缺陷：清创不易彻底 创口难以一期愈合
处理方法
9
处理方法
二期修复技术复杂
受区缺乏适合于吻合的血管
10
处理方法
移植腓骨修复胫骨缺损 创面需要移植肌皮瓣覆盖 需由健侧胫后血管供应血液
23
处理方法
24
禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流
装置
25
减张口植皮打包继续冲洗
26
27
董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植
骨。
28
谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切
除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖
29
30
减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮
44
骨折愈合困难
45
胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不 足，仅作
术后拆线和一年后复查
48
曾有局部感染窦道
49
50
51
52
骨延长
中国第一人造美女
处理原则
C 固定骨折
骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑 任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖
•创面有皮瓣覆盖，容量足够，可选钢板 •创口能直接关闭，可选用髓内钉 •创面不能马上覆盖，宜用外固定支架
•钉子的位置不应妨碍创面的处理 •固定腓骨改善骨支架的强度
7
处理原则
D 关闭创口
关闭的时间：
–直接关闭并非所有病例的常规 –延迟关闭宜在7天内进行
关闭的方法：
–肉芽愈合 –游离植皮 –转移皮瓣：清创彻底，血供良好，立即覆盖 –游离皮瓣移植：有关闭条件，又不宜转移皮瓣
8
清创 外固定支架固定 不处理骨缺损 植皮覆盖创面
缺陷：清创不易彻底 创口难以一期愈合
处理方法
9
处理方法
二期修复技术复杂
受区缺乏适合于吻合的血管
10
处理方法
移植腓骨修复胫骨缺损 创面需要移植肌皮瓣覆盖 需由健侧胫后血管供应血液
23
处理方法
24
禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流
装置
25
减张口植皮打包继续冲洗
26
27
董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植
骨。
28
谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切
除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖
29
30
减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮
44
骨折愈合困难
45
胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不 足，仅作
术后拆线和一年后复查
48
曾有局部感染窦道
49
50
51
52
骨延长
中国第一人造美女
外固定架患者护理PPT课件
【二】术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
• 外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的主要血管及神经，因 此在术后24小时内需要密切观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉 搏动情况，了解有无神经损伤，发现异常，立即通知医师给予妥善处 理。 • 保持外固定支架位置正确： • 术后患肢抬高20度-30度，以促进静脉回流，减轻肿胀，定时检查支 架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保 持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合 。 • 观察患肢末梢血运循环及功能情况。
外固定架患者护理
一、概述
• 外固定架是将骨折两端用钛针、针夹、和连杆经皮肤外侧将骨折的两 折端固定在解剖位、功能位的一种方法。手法整复外固定架固定术， 目前是一种较好的骨折固定术,填补了石膏固定和内固定之间的空白。 在骨折应用中起到卓越的效果。 • 优点：固定方法简单，稳定，可靠，有效。创伤损害小，便于术 后伤口换药，有利于控制感染，可早期功能锻炼，拆取方便，无需第 二次手术。 缺点；针眼渗液，感染较多，固定针松动、断裂影响效果，体外 装置会影响患者美观。
三、 健康教育
• 【一】 功能锻炼
•
•
术后第2天鼓励患者进行早期功能锻炼，讲解早期功能锻炼的意义：
促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连，肌肉挛缩等骨折并发症 的发生。
•
•
早期功能锻炼的方法：
术后当日即可指导患者进行握拳，足背伸等肌肉的收缩和舒张运动，2-3次/ 每天，15-30分钟/每次。关节锻炼，上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩 关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以伸、屈、外旋为主，术后2-3天即可 开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度，活 动强度以伤口疼痛能耐受为宜，范围由小到大，动作由轻到重，防止再移位。
骨科各种外固定的护理PPT
肢体疼痛
总结词
肢体疼痛可能是由于固定器材对皮肤的刺激或神经受压所致。
详细描述
在骨科外固定中，患者可能会感到不同程度的肢体疼痛。疼痛较轻时可调整固定 器材的松紧度或更换柔软的衬垫材料；疼痛较重时应及时就医，医生可能会调整 固定方式或使用止痛药物进行治疗。
01
外固定患者的康复 训练
肌肉训练
肌肉训练的重要性
缺点
外固定需要定期调整和更换，护理不 当可能导致固定松动、骨折移位等问 题，同时外固定对患者的日常生活和 活动有一定的影响。
01
外固定材料的护理
石膏的护理
01
石膏固定后应保持干燥 ，避免受潮和污染，以 免影响固定效果。
02
注意观察石膏边缘皮肤 情况，避免压疮和皮肤 过敏。
03
定期检查石膏固定是否 松动或断裂，如有异常 应及时处理。
等长收缩训练
等张收缩训练
等动收缩训练
肌肉训练对于外固定患者的康 复至关重要，有助于提高肌肉 力量、耐力和稳定性，促进骨 折愈合，减少并发症。
等长收缩训练是指肌肉在收缩 时长度保持不变，主要用于增 强肌肉力量。在外固定期间， 患者可以在医生的指导下进行 等长收缩训练。
等张收缩训练是指肌肉在收缩 时产生张力，但长度可以改变 ，有助于提高肌肉耐力和关节 活动范围。患者可以通过渐进 性抗阻训练进行等张收缩训练 。
04
石膏拆除后，应逐渐进 行关节功能锻炼，避免 僵硬。
夹板固定护理
01
02
03
04
夹板固定后应保持稳定，避免 剧烈活动或碰撞，以免夹板移
位或松动。
注意观察夹板固定部位的皮肤 情况，避免压疮和皮肤过敏。
定期检查夹板固定是否过紧或 过松，及时调整夹板位置或松
外固定架护理课件
外固定架通过手术将钢针插入骨骼，并连接固定螺丝以稳定骨折部位。
分为手部外固定架、足部外固定架和躯干外固定架等。
根据应用部位
根据固定方式
根据材质
分为静态外固定架和动态外固定架。
分为金属外固定架和非金属外固定架。
03020120世纪初，随着骨科医学的发展，外固定架逐渐应用于临床治疗骨折。
近年来，随着技术的不断创新，外固定架在临床应用中得到了广泛应用和发展。
总结词
康复指导包括术后疼痛管理、功能锻炼、生活指导等方面。疼痛管理可帮助患者减轻痛苦，功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩，生活指导可帮助患者更快地适应日常生活。忽视这些方面可能导致患者恢复不佳或留下后遗症。
详细描述
06
CHAPTER
外固定架护理案例分享
高度关注、细致护理、预防并发症
总结词
对于骨折合并血管神经损伤的患者，外固定架的护理需要高度关注，细致的进行各项护理操作，以预防并发症的发生。
随着肿瘤部位的变化，需要及时调整外固定架的位置和角度，以适应患肢的变化，减轻患者的痛苦。
3. 及时调整外固定架
保持外固定架周围清洁干燥，避免感染的发生。
4. 预防感染
总结词：细致观察、控制感染、促进愈合
详细描述：对于糖尿病足溃疡患者，外固定架的护理需要细致观察溃疡面的情况，控制感染，促进愈合。
护理措施
外固定架护理课件
汇报人：
日期:
目录
外固定架概述外固定架的护理要点外固定架的并发症及防治外固定架的拆除与康复指导外固定架护理的常见误区及解决方案外固定架护理案例分享
01
CHAPTER
外固定架概述
外固定架是一种用于固定骨折部位、促进骨折愈合的外部装置。
分为手部外固定架、足部外固定架和躯干外固定架等。
根据应用部位
根据固定方式
根据材质
分为静态外固定架和动态外固定架。
分为金属外固定架和非金属外固定架。
03020120世纪初，随着骨科医学的发展，外固定架逐渐应用于临床治疗骨折。
近年来，随着技术的不断创新，外固定架在临床应用中得到了广泛应用和发展。
总结词
康复指导包括术后疼痛管理、功能锻炼、生活指导等方面。疼痛管理可帮助患者减轻痛苦，功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩，生活指导可帮助患者更快地适应日常生活。忽视这些方面可能导致患者恢复不佳或留下后遗症。
详细描述
06
CHAPTER
外固定架护理案例分享
高度关注、细致护理、预防并发症
总结词
对于骨折合并血管神经损伤的患者，外固定架的护理需要高度关注，细致的进行各项护理操作，以预防并发症的发生。
随着肿瘤部位的变化，需要及时调整外固定架的位置和角度，以适应患肢的变化，减轻患者的痛苦。
3. 及时调整外固定架
保持外固定架周围清洁干燥，避免感染的发生。
4. 预防感染
总结词：细致观察、控制感染、促进愈合
详细描述：对于糖尿病足溃疡患者，外固定架的护理需要细致观察溃疡面的情况，控制感染，促进愈合。
护理措施
外固定架护理课件
汇报人：
日期:
目录
外固定架概述外固定架的护理要点外固定架的并发症及防治外固定架的拆除与康复指导外固定架护理的常见误区及解决方案外固定架护理案例分享
01
CHAPTER
外固定架概述
外固定架是一种用于固定骨折部位、促进骨折愈合的外部装置。
外固定架幻灯片课件
62
组合式外固定架
63
半环槽式外固定架（李起鸿）
64
65
Ilizarov外固定架
66
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
34
整复固定
35
延长固定（延长架）
36
37
外固定器分类
单边
形
双边
态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三边
结
构
四边
半环、全环
38
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
39
外固定器分类
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
40
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
41
外固定架的优点
16
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902）
长管骨固定
17
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
25
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
组合式外固定架
63
半环槽式外固定架（李起鸿）
64
65
Ilizarov外固定架
66
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
34
整复固定
35
延长固定（延长架）
36
37
外固定器分类
单边
形
双边
态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三边
结
构
四边
半环、全环
38
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
39
外固定器分类
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
40
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
41
外固定架的优点
16
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902）
长管骨固定
17
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
25
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
骨科各种外固定的护理图文讲课课件
关节僵硬
总结词
关节僵硬是由于关节长时间固定或缺乏运动 引起的。
详细描述
在允许的范围内进行关节活动，以保持关节 的灵活性和功能。定期进行关节被动活动或 主动锻炼，以预防关节僵硬。对于已经形成 的关节僵硬，可采取物理治疗、按摩、针灸 等手段进行康复训练。
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是由于外固定装置对神经和血管的压迫或牵拉引起的。
。
防止肌肉萎缩
通过锻炼可以保持肌肉的正常 收缩，预防肌肉萎缩。
减轻疼痛
适当的活动可以减轻固定带来 的不适感，缓解疼痛。
预防关节僵硬
长期固定可能导致关节僵硬， 功能锻炼有助于预防这种情况
。
功能锻炼的方法与步骤
被动活动
在医生的指导下，由他 人帮助进行关节的被动
活动。
主动活动
患者自行进行关节的活 动，如手指的屈伸、踝
禁忌症
外固定不适用于骨折部位已经稳定、无须固定或保守治疗无 效的情况，如陈旧性骨折、骨折部位已经畸形愈合等。此外 ，外固定还可能对皮肤造成压迫和损伤，因此对于皮肤条件 差的患者也不宜使用。
02 外固定材料的种类与特性
石膏绷带
总结词
常用的外固定材料，具有固定骨折、减轻疼痛的作用。
详细描述
石膏绷带是一种常用的外固定材料，主要用于固定骨折部位，防止骨折移位， 减轻疼痛。它具有操作简便、价格低廉等优点，但也有透固定材料，适用于不同部位的骨折固定。
详细描述
夹板是一种轻便、灵活的外固定材料，适用于不同部位的骨折固定。它可根据骨 折部位的不同，采用不同形状和长度的夹板进行固定。夹板固定效果稳定，透气 性好，但需要定期调整和更换。
牵引架
总结词
用于牵引治疗的设备，可帮助骨折部位复位和愈合。
骨科外固定护理ppt课件
.
23
（四）骨折固定丧失
• 相关因素： • 1、棉纸过厚，当被压平后石膏会出现松动。 • 2、在肢体水肿严重时使用石膏，水肿消退后石膏
松动，骨折部位移位。 • 3、石膏制作不当，潮湿时未能形成所需的模型 • 临床表现：石膏与肢体皮肤间隙大，肢体在石膏
内活动，不能正确地保护固定骨折部位，可导致 骨的延迟愈合或骨不连。
• 临床表现：患者热烧伤 • 护理措施：使用冷水浸泡石膏，在保证有效固定
的情况下尽量减少石膏厚度。制定石膏过程中患 者主诉皮肤灼热，应立即拆除石膏并检查皮肤情 况。
.
26
.
27
有效功能锻炼
.
28
三、牵引及固定带固定
牵引：即牵拉的意思，是应用作用力与反作用力的
原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位
5
绷带包扎方法
.
6
夹板固定适用范围
• 小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折。
• 对一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折 等多不适宜小夹板固定治疗
.
7
夹板固定的禁忌症
• 创口较大的开放性骨折
• 皮肤广泛性擦伤
• 伤肢严重肿胀，肢端有血循环障碍者
• 伤肢有神经损伤的症状，局部加垫易加重神 经损伤
10
健康教育
1.夹板、棉花垫保持清洁干燥。
2.抬高患肢15cm-20cm。
3.上肢骨折病人下床活动时，要用吊带将前 臂悬吊于胸前。
4. 指导病人观察伤肢指端血运的方法。如发 现肢端皮肤青紫或苍自，肤温较对侧下降甚 至冰凉，主诉剧痛、麻木等观象，应立即报 告医师，及时处理。
11
.
11
健康教育
骨科各种外固定的护理PPT课件
软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。 晚期:弗克曼挛缩和筋膜间隙综合征、肢体坏疽
6.告知病人保持伤肢的功能位。 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。
优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。 1、检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎
相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧
4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。 洁、舒适，以利于血液循环。
1、石膏边缘粗糙或过紧 7、夹板端头压软1cm。
相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
骨科外固定的种类
1.夹板外固定 2.石膏外固定 3.牵引及固定带外固定 4.外固定器固定
一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发， 利用肢体生物运动学原理。 1.布带对夹板的约束力 2.固定垫对骨折断端的效应力 3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动
力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
患肢血液循环主要护理观察指标包括：
内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 1、对于骨折和脱位的病人，牵引1-2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
6.告知病人保持伤肢的功能位。 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。
优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。 1、检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎
相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧
4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。 洁、舒适，以利于血液循环。
1、石膏边缘粗糙或过紧 7、夹板端头压软1cm。
相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
骨科外固定的种类
1.夹板外固定 2.石膏外固定 3.牵引及固定带外固定 4.外固定器固定
一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发， 利用肢体生物运动学原理。 1.布带对夹板的约束力 2.固定垫对骨折断端的效应力 3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动
力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
患肢血液循环主要护理观察指标包括：
内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 1、对于骨折和脱位的病人，牵引1-2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
外固定支架1PPT课件
血肿机化演进期示意图
•29
第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 断端间和髓腔内的纤维组织
骨样组织
软骨组织
内骨痂、外骨痂
环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
•30
原始骨痂形成期示意图
•31
第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
• 迅速转运
•41
第七节 治疗骨折的原则
•42
❖ 治疗骨折的三大原则
复位 固定 功能锻炼
•43
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端 – 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法(缩短、成 角、旋转)
• 手摸心会：在拔伸牵引中的体会 • 回旋反折：(尖长骨折端、背向移位) • 端提捺正：(侧方移位) • 分骨扳正：(前臂等多根骨部位的骨折)
•34
第五节 影响骨折愈合的因素
•35
一、全身因素
• 年龄 – 年轻愈合快
• 健康状况
•36
二、局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血液供应 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
•37
三、治疗方法的影响
• 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) • 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) • 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） • 持续牵引过度 • 固定不确实(干扰骨痂生长) • 功能锻炼(过早和不当)
第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
•1
一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
胫骨骨折外支架固定护理PPT培训讲义
病因
1.直接暴力：以重物打击、踢伤、撞击伤或 车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前 侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力 或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面 位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大， 肌肉被挫伤的机会较多。
2.间接暴力：由高处坠下、旋转暴力扭伤或 滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行 或螺旋形
2.右小腿皮肤挫裂伤 3.HBP 治疗：积极完善相关检查，于2016年08 月12日在“腰硬联合麻醉”下行“右胫 骨骨折闭合复位外支架固定术+内踝骨折 闭合复位克氏针固定术”，术后安返病 房，予以抬高患肢，注意血运，监测生 命体征，预防感染，消肿，促进骨愈合 对症治疗，指导功能锻炼。
患者外支架
骨折线多呈横断形或短斜行。 骨指要折导根： 患 据指者骨骨锻折质炼及的应固连循定续序情性渐况发进决生，定部切，分勿并或心开完急始全及关中过节断于活即疲动为劳锻骨。炼折。 创指保伤导持处 患 皮畸者肤形锻清：炼洁患应，肢循防短序止缩渐压或进疮成，的角切发畸勿生形心急及过于疲劳。 告查基知房本病 目 信人的息及：:男家共，属同6正探1岁确讨有学效习的“功胫能骨锻骨炼折外,不支仅架有固利定于的骨护折理愈”合希也望有通利过于本血次运查的房重，建让。大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 保的直持落接皮 实 暴肤情力清况：洁。以，重防物止打压击疮、的踢发伤生、撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。 查指房导目 患的者：锻共炼同应探循讨序学渐习进“，胫切骨勿骨心折急外及支过架于固疲定劳的。护理”希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 的骨落折实 线情多况呈。横断形或短斜行。 胫（间骨2接）骨 暴早折力日外：下支由地架高作固处负定坠重护下或理、不旋负转重暴行力走扭。伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形 督主胫促诉骨患 ： 骨者右折经小外常腿支变外架换伤固体伴定位疼护，痛理预活防动压受疮限的一发天生。 骨病胫折骨因： 骨指折骨外质支的架连固续定性护发理生部分或完全中断即为骨折 胫 2告. 腓知骨病干 人骨 及折 家是 属指 正发 确生 有于效胫 的骨 功平 能台 锻以 炼下,不至仅髁有上利的于部骨分折骨愈折合,也在有全利身于骨血折运中的约重占建9. 。 主（指诉2导）： 患及右者时小锻解腿炼答外应病伤循人伴序及疼渐家痛进属活，的动切疑受勿问限心,帮一急助天及熟过悉于陌疲生劳的。治疗环境,增强病人的安全感。 （直102接岁）暴以及力下时：儿解以童答重尤病物为人打多及击见家、。属踢的伤疑、问撞,帮击助伤熟或悉车陌轮生碾的轧治伤疗等环多境见,，增暴强力病多人来的自安小全腿感的。外前侧。 3患（. 肢3）的换护药理时护保士持应患观肢察以伤抬口高的位情，况以,利如静有脉红和、淋肿巴、回热流、，痛减或轻分肿泌胀物，增严多密等观情察况患,应肢及末时端与血医供生、沟运通动及、时感处觉理及,减皮少温感等染情的况发。生。 查创了房伤解目 处 一的畸下：形何共：为同患骨探肢折讨短，学缩胫习或骨“成骨胫角折骨畸骨形折外支架固定的护理”希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 的1骨0落折岁实 线以情多下况呈儿。横童断尤形为或多短见斜。行。 胫治直骨疗接平 ： 暴台积力骨极：折完以是善重膝相物关打节检击创查、伤，踢中于伤最、20常撞16见击年的伤08骨或月折车12之轮日一碾在。轧“伤腰等硬多联见合，麻暴醉力”多下来行自“小右腿胫的骨外骨前折侧闭。合复位外支架固定术+内踝骨折闭合复位克氏 督 针 患促固肢患定的者 术 固经 ” 定常 ，多变 术数换 后开体 安放位 返性，病外预 房伤防 ，的压 予病疮 以人的 抬，发 高多生 患伴。 肢有，神注经意，血血运管，的监损测伤生，命固体定征并，制预动防,防感止染加，重消组肿织，的促损进伤骨。愈合对症治疗，指导功能锻炼。 保患骨持肢折皮 的 线肤固多清定呈洁横多，断数防形开止或放压短性疮斜外的行伤发。的生病人，多伴有神经，血管的损伤，固定并制动,防止加重组织的损伤。 治胫疗骨： 平 骨积台折极骨：完折胫善是骨相膝干关骨检节折查创和，伤胫于中骨最平20常台16见骨年的折08骨。月折12之日一在。“腰硬联合麻醉”下行“右胫骨骨折闭合复位外支架固定术+内踝骨折闭合复位克氏 针督间固促接定
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外固定架的护理
1
概述
又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连 杆、固
定夹、螺Байду номын сангаас及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定平螺 栓等与连杆固定，达到对骨折复位、
固定、加压、及延 长等作用。这种固 定方式介于内固定与 外固定之间的第三种 固定方式，兼收了内、 外固定的优点，克服 了前二者的缺点，是 较好的固定方式。
? 最早报告骨延长的是的1905年，方法是截断股骨，然后利用 跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国 人（1970年），其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。
4
类型
? 大型外固定支架（固定杆直径11厘米）适 用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。
2
外固定技术的发展史
? 最早使用外固定器治疗骨折的是法国医生（ 1853 年），他设计的爪型外固定器可使髌骨骨折复位 同时进行加压固定。
? 1907年比利时最早使用螺钉在体外固定骨折，也 是文献中最早关于外固定的报告，而且这方法与 现代使用的外固定方法几乎没有区别。
3
? 1934年，使用的外固定器不但可以治疗骨折，还可以做关节 固定术和骨延长术，并首先称此方法为骨外固定。
5
? 中型外固定支架 （固
定杆直径 8厘米）尤 其适用于成人上肢， 儿童和一些瘦小成 人的上下肢治疗。
小型外固定架（固定 杆直径 4厘米）适用 于不稳定的桡骨远 端骨折。
6
适应症：大型与中型外固定支架
? 二度，三度开放性骨折 ? 感染性假关节形成 ? 软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 ? 伴有严重组织损伤的闭合骨折的固定（软组织套
? 1938年瑞士的外固定器已具备了除了固定骨折，同时还可以 进行延长短缩乐和对各种变形矫正的功能，堪称外固定器发 展的里程碑。
? 1948年英国报告了应用外固定对膝关节融合后进行加压固定， 这种方法使骨折愈合时间加快2-3倍，以后加压治疗骨折被全 世界认同采用，这也是首先对骨外固定进行的理论阐述。
13
谢 谢！
14
12
健康教育
（一）功能锻炼为预关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症，手术后应尽早开始功能锻炼。 （二）出院指导嘱咐患者保持钉孔周围皮
肤干燥，每日用75﹪酒精 2次，发现脓 性分泌物较多时，应及时去医院处理。 坚持功能锻炼，加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的
食物，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒 太阳，以防骨质疏松，定期门诊复查。
? 社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗 ? 因骨及软组织病而不适合置入螺钉的病人
9
优点和缺点
? 优点： ? 对骨的血供破坏少 ? 对软组织覆盖干扰少 ? 对开放骨折的稳定非
常有效
? 加压与延长随意调整 ? 感染风险下良好的选
择
? 操作简单
? 缺点： ? 固定针穿过软组织 ? 限制关节活动 ? 针道感染 ? 笨重，病人不能忍受 ? 强调不够，后期骨成
的撕脱，烧伤，皮肤病患者） ? 骨干骨折伴有关节周围骨折 ? 严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定 ? 一些骨盆骨折和某些儿童骨折 ? 关节融合术和截骨术
7
适应症：小外固定支架
? 关节内骨折 ? 关节外骨折 ? 切开复位内固定前的临时固定 ? 骨折伴有开放或闭合的软组织损伤 ? 复合伤
8
禁忌症
角畸形
10
护理
（一）术前护理 1、 心理护理 2 、做好手术前的准备 3 、皮肤准备 4 、饮食护理
11
（二）术后护理
1 、 观察患肢末梢血运 2 、 疼痛护理 由于肢体肿胀及针眼处皮肤牵
拉可引起疼 痛。应关心安慰病人，教会病 人松弛疗法，适当给予镇痛剂。 3 、体位护理 术后患者取平卧位，患肢抬高， 高于心脏水平。 4 、 并发症护理 ①钢针松动②感染③骨筋膜室综合征④骨折 愈合不良
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概述
又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连 杆、固
定夹、螺Байду номын сангаас及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定平螺 栓等与连杆固定，达到对骨折复位、
固定、加压、及延 长等作用。这种固 定方式介于内固定与 外固定之间的第三种 固定方式，兼收了内、 外固定的优点，克服 了前二者的缺点，是 较好的固定方式。
? 最早报告骨延长的是的1905年，方法是截断股骨，然后利用 跟骨牵引进行骨延长。使用外固定架做骨延长的代表是德国 人（1970年），其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三次手术才能完成。
4
类型
? 大型外固定支架（固定杆直径11厘米）适 用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。
2
外固定技术的发展史
? 最早使用外固定器治疗骨折的是法国医生（ 1853 年），他设计的爪型外固定器可使髌骨骨折复位 同时进行加压固定。
? 1907年比利时最早使用螺钉在体外固定骨折，也 是文献中最早关于外固定的报告，而且这方法与 现代使用的外固定方法几乎没有区别。
3
? 1934年，使用的外固定器不但可以治疗骨折，还可以做关节 固定术和骨延长术，并首先称此方法为骨外固定。
5
? 中型外固定支架 （固
定杆直径 8厘米）尤 其适用于成人上肢， 儿童和一些瘦小成 人的上下肢治疗。
小型外固定架（固定 杆直径 4厘米）适用 于不稳定的桡骨远 端骨折。
6
适应症：大型与中型外固定支架
? 二度，三度开放性骨折 ? 感染性假关节形成 ? 软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 ? 伴有严重组织损伤的闭合骨折的固定（软组织套
? 1938年瑞士的外固定器已具备了除了固定骨折，同时还可以 进行延长短缩乐和对各种变形矫正的功能，堪称外固定器发 展的里程碑。
? 1948年英国报告了应用外固定对膝关节融合后进行加压固定， 这种方法使骨折愈合时间加快2-3倍，以后加压治疗骨折被全 世界认同采用，这也是首先对骨外固定进行的理论阐述。
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谢 谢！
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12
健康教育
（一）功能锻炼为预关节僵硬、肌肉萎缩 等并发症，手术后应尽早开始功能锻炼。 （二）出院指导嘱咐患者保持钉孔周围皮
肤干燥，每日用75﹪酒精 2次，发现脓 性分泌物较多时，应及时去医院处理。 坚持功能锻炼，加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化的
食物，但应保持合适的体重。适当进行户外活动，多晒 太阳，以防骨质疏松，定期门诊复查。
? 社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗 ? 因骨及软组织病而不适合置入螺钉的病人
9
优点和缺点
? 优点： ? 对骨的血供破坏少 ? 对软组织覆盖干扰少 ? 对开放骨折的稳定非
常有效
? 加压与延长随意调整 ? 感染风险下良好的选
择
? 操作简单
? 缺点： ? 固定针穿过软组织 ? 限制关节活动 ? 针道感染 ? 笨重，病人不能忍受 ? 强调不够，后期骨成
的撕脱，烧伤，皮肤病患者） ? 骨干骨折伴有关节周围骨折 ? 严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定 ? 一些骨盆骨折和某些儿童骨折 ? 关节融合术和截骨术
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适应症：小外固定支架
? 关节内骨折 ? 关节外骨折 ? 切开复位内固定前的临时固定 ? 骨折伴有开放或闭合的软组织损伤 ? 复合伤
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禁忌症
角畸形
10
护理
（一）术前护理 1、 心理护理 2 、做好手术前的准备 3 、皮肤准备 4 、饮食护理
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（二）术后护理
1 、 观察患肢末梢血运 2 、 疼痛护理 由于肢体肿胀及针眼处皮肤牵
拉可引起疼 痛。应关心安慰病人，教会病 人松弛疗法，适当给予镇痛剂。 3 、体位护理 术后患者取平卧位，患肢抬高， 高于心脏水平。 4 、 并发症护理 ①钢针松动②感染③骨筋膜室综合征④骨折 愈合不良