麻醉科手术室绩效工资改革方案探讨讲课讲稿

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麻醉科手术室绩效工资改革探讨

我科现在绩效工资分配方案是去年主任为主制定员工通过的，分配方案很简单，只按职称和来院工作时间及医生护士分配，方案为：设士8分、师9分、中级10分、副高11分四个等级；第一年来院的分值乘80%，每增加一年加5%；护士乘80%，医生乘100%，该方案的优点就是分配起来简单易行，缺点是不能执行医院关于绩效工资按“按劳分配、体现重要岗位重要人员”的分配原则，因为该分配方案的缺陷，造成工作积极性不高、怕担风险，形成出工不出力、分钱大家拿和执行医院和科室规章制度与不执行一个样的现象，制约了麻醉科的发展。这样严重制约了医院和科室的制度化、规范化的建设，制约科室的发展。为了调动医生的积极性和主动性，我认为将绩效工资进行量化管理，本着同工同酬、强化责任、突出业绩的原则，对现行的分配制度进行细化及量化管理的改革是非常必要的。

下面是我对麻醉科绩效工资细化、量化管理的设想。供医院、科室领导和科室同志工参考。

一．绩效工资细、量化管理方法：

手术麻醉细、量化管理计分的组织形式手术麻醉计分由1.3人小组组成，主治医师1人、住院医师1人、主管护师或护师1人(实

施监督职责)。计分小组每天负责打分计算，核精品文档．

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对并将分数存档，月底统计总分，并将总分与每天得分随时公布，以便核查，对有疑问的地方重新核实并加以改正，做到公开、公平、公正。科主任护士长每天合理安排手术及其它工作，不参与手术打分。夜班和节假日的急诊麻醉手术由值班医生和护士根据实际情况安排

手术，有必要的需向二值班或者科主任护士长汇报。

麻醉手术工作质量量化考核：2.根据医院和科里的各种规．．．．章制度及各类人员职责并结合本科实际情况制订出详细的奖惩方案，（每位员工的基础分位30分，加上奖惩的分值计算出实际得分），本考核是对医疗护理质量的考核，医生护士承担的义务和风险的一样，故医生护士分值系数也该一样。奖惩的分值以质量控制小组提供的各类记录为依据，经全科讨论并当场公布。如医嘱不清或未下每例扣2分、围麻醉期不坚持在岗的每次扣2分、跑费漏费每次扣2分、麻醉记录单记录不全每次扣2分、服务态度不好每次扣5分、麻醉前无访视扣2分、无麻醉同意书的每次扣2分，麻醉手术后无访视扣2分、所有医疗护理文书书写不规范的每份扣2分、麻醉及护理准备工作不到位的每次扣1分、麻醉手术医疗设备损坏或污迹太多的每次扣2分，不及时登记仪器设备使用情况等信息数据的每次扣1分，不按院规合理使用药物和耗材的扣4分，违反各项医院和科室制度每次扣2分，护理文书不全每缺一份扣2分。麻醉记录单记录按时高质量完成每精品文档．

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例+0.5分、麻醉手术后访视按时高质量完成每例+0.5分、护理文书高质量完成每例+0.5分；对于在不同等级杂志发表论文的将给于不同的加分和奖励（市级+5分、省级+7分、国家级+10分），在医院内组织的考试中获得前3名的将+10分和奖励；拒收病人红包和礼品者加+5分和奖励；在医院组织的活动中取得好成绩给予加10分和奖励。工作质量量化考核由质控小组考核并记录在案，以便保证计分客观、公平，使每一个人做到心中有数。工作质量量化考核情况作为科室评月优秀工作者的最重要依据。月优秀工作者给予较大的绩效奖励。

麻醉手术工作量量化考核计分：科主任护士长每天安排手3.．．．．．．．术及其它工作，不参与手术打分。月总分护士的分值按医生的80%计算（因为医生承担的工作的医疗风险比护士大）。

a)根据麻醉方式基础分值（30分钟为基础值，记时从麻醉开始记，超过30分钟的另加分）。如局麻1分；静脉全麻2分；神经阻滞麻醉（臂丛、颈丛）2分；椎管内麻醉2.5分；插管全麻3分。门诊无痛人流0.75分，无痛胃肠镜1分，无痛分娩3分。

b)外科手术难易程序、时间长短制定加分。如开胸手术加1分；开颅手术加1分；失血性休克等抢救病的手术加1分人；骨科脊柱手术，膝、髋关节手术加1分、断臂、肢再植手术加1分；手术时间以30分钟为单位（以麻醉精品文档．

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记录单为准），每超30分钟加0.5分。超过15分钟的按30分钟记，超过不足15分钟不加分。

c)特殊情况加分①年龄大于70岁（含70岁）或小于3岁（含3

岁）加1分，该项护士不加分；②凝难危重的麻醉手术加2分，该项护士不加分；③各种感染危险（如艾滋病、气性坏疽）或术中放射定位手术加1分；④连续工作7小时（8：00～15：00）以后，以麻醉记录单为准，每超一小时加2分（因为属于加班）。⑤行动脉穿刺测压加医生1分、中心静脉穿刺测压医生加1分。⑥按院规、科规的要求实施术后镇痛医生加0.5分。不按院规、科规的要求实施了术后镇痛的医生扣1分。

d)一般手术只按本手术需要安排的麻醉手术人员打分，与参加麻醉手术人员多少无关，如，局麻小手术只需要一名巡回护士，只记一人员的分，多人参与及需要接班的由他们自己分配只该记的一人分；如要麻醉和器械护士的手术需要接班，接班医生护士也只分该手术未完成部分的时间分值，不能把完成本手术的分值多记。（比如椎管内麻醉普通剖宫产手术共1小时10分钟完成，本手术只需要1医生2护士完成，本手术的分值为计算方法为分值为（2.5+0.5）×3=12分，开台的和接班的只参与这12分的分配，不得加分），凝难危重手术需要2名麻份分值记分，其中主麻记凝难危重麻醉的2醉医生的按精品

文档．

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特殊加分2分，副麻不记特殊加分。大抢救的手术需要多名医生护士的也多名人员同时计分，但是为主的医生护士才记特殊加分。

附件：计分实例。

例1：一般椎管内麻醉下阑尾切除术手术历时48分钟。麻醉医生

记分值= 2.5（椎管内麻基础分值）+0.5（超时18器械护士记分值= 分；+0（特殊加分）=3分钟的时间加分）分钟的时间加分）18（椎管内麻基础分值）+0.5（超时2.5值分士记巡回护（椎管内麻2.5+0（特殊加分）=3分；=

（特殊加分）分钟的时间加分）+0基础分值）+0.5（超时18=3分岁的高心病患者插管全麻、动脉穿刺测压、75 某2例：分钟，123小时臂下行腰椎骨折内固定术术，手术历时C2按院规、科规的要求实施了术后镇痛，该手术按要求需主名巡回护士完成麻醉手术。11名麻醉医生名器械护士，值分记麻医生小时2+2.5（超时（插管全麻基础分值）= 3（高+2（+170岁以上麻醉特殊加分）分钟的时间加分）42（放射定位手术特殊加分）心病凝难危重麻醉特殊加分）+ 1（按院规、科规的+0.5（动脉穿刺测压加医生特殊加分）+1精品文档．精品文档

副麻医生记分值= 3（插要求术后镇痛特殊加分）= 11分；管全麻基础分值）+2.5（超时2小时42分钟的时间加分）+

1（放射定位手术特殊加分）+1（动脉穿刺测压加医生特殊器械护士记分值= 3 （插管全麻基础分加分）= 7.5分值）+2.5（超时2小时42分钟的时间加分）+ 1（放射定位巡回护士记分值= 3（插管全麻基分；手术特殊加分）=6.5础分值）+2.5（超时2小时42分钟的时间加分）+ 1（放射定位手术特殊加分）=6.5分

绩效工资分配： 4.记分小组将各种分值、量化考核月底进行汇总计算，并交科主任审批，将绩效工资按照加班费和5部分奖金(医