医学检验指标意义

检验科下设九个工作室，分别是静脉采血室、体液检验室、常规化验室、血库、

生化室、微生物实验室、血液病诊断室、血液流变学、免疫室。这九个工作室工作性质各不相同。

静脉采血室：担当着全科门诊静脉采血任务。比如血常规静脉标本、快速心肌酶、沉、所有生化标本、部分细菌室标本、凝血检查标本、流变学标本、全部免疫标本。微量血常规标本、微量元素标本由常规化验室担任。

体液检验室：主要检验尿常规、尿分析、精子分析、阴道分泌物分析、脑积液、胸腹水、大便常规、精液常规等。

常规化验室：主要检验血常规、出凝血时间、ABO血型、RH血型、血沉、快速心肌酶、急诊糖、胆碱酯酶等。

血库：主要对输血者和受血者进行血型复查、正反定性、不规则抗体检验、交叉配血、并担任着供应全县各医疗机构血液、血浆工作。

生化室：主要检验肝功能、肾功能、心功能、电解质、胰腺、免疫球蛋白、血脂、血糖、D二聚体、C反应蛋白、浆膜腔积液、24小时尿蛋白总量、尿微量白蛋白等工作。

微生物实验室：主要检验肺炎支、衣原体、解脲支原体和沙眼衣原体、肥达氏、外斐氏、细菌培养、细菌鉴定和药敏试验、痰液查找结核杆菌等。

血液病室：主要检验凝血四项、血小板减少性疾病和各种造血疾病、血癌等。

流变学室：主要检验中风预报、微量元素。

免疫室：主要检验甲状腺疾病、性腺疾病、肿瘤、院感、过敏原、手足口病等。

静脉采血室四类管常规化验室的EDTA-K2抗凝管、中风类的肝素抗凝管、血液病室的枸橼酸钠抗凝管，生化免疫室的促凝管。

常规化验室有一个十分重要的急诊项目就是快速心肌酶、BNP、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶是心梗于心衰的鉴别诊断指标。

由于控制抗生素的使用，所有要注意用细菌培养和药敏试验。

血液病室：临床使用抗凝药物很常见，尤其是华法林，需要定期查凝血INR，正常值为0.8-1.5，口服抗凝剂时1.8-2.5.

生化室：免疫球蛋白A缺乏易出现呼吸道反复感染。IGM缺乏易引起格兰阴性菌感染，

D二具体在术前和术后数值很重要，同时对静脉栓塞的诊断意义重大，在三级医院已成为常规项目。

免疫学概念：A识别阶段：巨噬细胞识别抗原，将抗原信息传给T辅助细胞核相关淋巴细胞。B活化阶段：T、B细胞在接受抗原信息后B细胞经过活化增殖分化为浆细胞，T细胞接受抗原组信息后活化、增殖、分为效应细胞。C效应阶段：浆细胞分泌特异抗体参与体液免疫，T细胞参与细胞免疫，注意其中部分T、B细胞不参与免疫过程而作为记忆细胞，应对再次入侵抗原的应急反应。

肿瘤标志物类

1.肿瘤五项：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、CA50、CA125、铁蛋白

2.肺癌五项：包括癌胚抗原、CA125、非小细胞肺癌相关抗原21-1，神经元特异性烯醇化酶，鳞状上皮细胞癌相关抗原。

3.肝胆癌五项：包括CA199、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA50、CA125

4.胃胰肠癌五项：包括CA199、癌胚抗原、CA50、CA125、CA724

5.卵巢癌五项：包括癌胚抗原、CA50、CA125、CA724、鳞状上皮细胞癌相关抗原

6.膀胱癌二项：包括癌胚抗原、非小细胞肺癌相关抗原21—1

7.前列腺癌二项：包括总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原

8.乳腺癌三项：包括CA153、癌胚抗原、CA125

甲状腺激素

1.甲三项：包括三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）

2.甲五项：包括三碘甲腺原安酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原安酸（FT3、游离甲状腺素(FT4)

3.甲七项：包括三碘甲腺原安酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原安酸（FT3、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体（TG）\抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）

甲亢诊断T3高T4高TSH降低，即可诊断。T3正常，T4正常，TSH高就可诊断甲减。

免疫室项目临床意义与正常值

一、甲状腺素类

1、三碘甲腺原氨酸（T3）

临床意义：T3检测主要是对甲状腺亢进具有重要意义，如甲亢的早期发现，甲亢的疗效观察等。若T3偏高可排除甲低。下列因素可引起T3轻微升高，怀孕、口服避孕药和雌性激素、肝胆疾病、感染等。下列因素可以起T3轻微降低、肾病综合征、雄性激素、糖皮质激素、营养不良、疾病晚期等。

正常值：1.03nmol/L—2.74nmol/l

2.甲状腺素测定(T4)

临床意义：甲亢时T4会明显增高，甲低时T4会明显降低。T3甲状腺毒病人T4正常而T3升高。怀孕、口服避孕药和雄性激素、肝胆疾病、感染等会使T4异常升高。肾病综合征、雄性激素、糖皮质激素、营养不良。疾病晚期等会使T4异常降低。

正常值：66 nmol/L—169—nmol/L

3、促甲状腺激素（TSH）

临床意义：甲状腺亢进病人包括甲状腺炎、肿瘤、结肿TSH明显降低，甚至检测不到。但个别垂体瘤病人也有TSH和T3、T4同时升高的情况。原发性甲低病人的FSH通常升高，。但某些继发性甲低TSH也会正常或轻微升高。

正常值0.30uIU/ml—4.04 uIU/ml

4.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

临床意义：增高见于甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、初期慢性淋巴细胞性甲状腺炎、缺碘等。降低见于甲减、低T3综合征、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎。个体应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等。

正常值：2.84pmol;/l—6.22 pmol;/l.

5.游离甲状腺素（FT4）

临床意义：增高见于甲亢包括甲亢危象、多结节性甲状腺肿、米慢性毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎、部分无痛性甲状腺炎、重症感染等。降低见于甲减、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎、肾病综合征。

正常值;12.19 pmol;/l—21.18/l.

6.抗甲状腺球蛋白抗体（TG）

临床意义：抗甲状腺球蛋白抗体在正常人循环血中是及少量的，但在急、慢性甲状腺炎时，尤其是自身免疫性疾病引起的甲状腺炎时TG升高。

正常值《113.0oU/mL

7.甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）测定

临床意义：升高是诊断慢性自身免疫性甲状腺疾病的金指标。但部分健康个体也有增高的可能。

正常值：《34.0 IU/ml

甲亢的应用：1.甲亢多发生于年轻女性，大多在生育年龄阶段，也可发生在更年期前，原因是感情、精神创伤如恐惧、紧张、忧虑，因这些因素而导致，并和遗传有关。2.甲亢合并妊娠时，可出现妊高症、甲心，严重心力衰竭如甲亢控制不多，在分娩时出现甲状腺危象。3.甲亢可导致胎儿早产、流产、新生儿窒息、新生儿黄疸、甚至死胎。

甲亢在糖尿病中的应用。1.甲状腺与胰岛素是一组对抗性激素。2.可加重糖尿病，并使血糖难以控制，要一同治疗。

排除甲亢及甲减查甲三项合适，对于初始诊断甲状腺病了解查甲七项合适，排除缺碘、多结节性甲状腺病等疾病了解查甲五项合适。

二、人绒毛膜促性腺激素（HCG）

临床意义：是确定妊娠的重要标志，并随妊娠时间的增加而增高。葡萄胎、绒癌患者较高，异味妊娠含量只有同孕龄妇女水平的一半，在唐氏综合征的妊娠中，AFP浓度降低，而HCG浓度示正常人的两倍。如HCG降低预示流产或稽留流产、宫外孕、妊娠中毒或宫内死亡等妊娠异常。

正常值《5.0mIU /Ml

院感类

1.乙型肝炎表面抗原（HBSAg）

临床意义：乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白，本身不具有传染性，它通常被用于对可疑乙肝病毒感染者的辅助诊断或通过定量对已被感染者的感染程度进行推断。它的定量对已被感染乙肝病毒表面抗原的治疗和预后的观察有重要意义。正常值《1S/CO

2.乙型肝炎表面抗体（HBSAb）

临床意义：乙型肝炎表面抗体示特异性针对乙型肝炎表面抗原的多个抗原部位，并能中和乙肝病毒感染力的物质，血清中这种物质越多对人体感染乙肝的保护作用越强，当大于100时可对机体有保护作用，小于100时，虽然定性测定结果为阳性，但保护力较弱，所有表面抗体定量测定意义重大。因此它常用于检测接种乙肝疫苗是否成功和乙肝感染，血清转换的康复指标。正常值为0-10 mIU/mL

3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

临床意义：乙型肝炎病毒e抗原示乙肝病毒早期感染的标志，同时也是乙肝病毒DNA在血清中存在的标志，同时也是乙肝病毒DNA在血清中存在的标志。因此是监测HBV感染的重要指标。需要注意的是乙型肝炎病毒e抗原在血清中存在的时间较短一般为3-6周。正常值《1S/CO

病毒e体BeAb）

临床意义：乙肝病毒e抗体的存在预示着乙肝病毒复制水平的降低，注意e抗体阳性，不一定就e抗原阳性。正常值》1S/CO

4.乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）

临床意义：乙型肝炎病毒核心抗体用于检测乙肝病毒感染的进展，当含量很高时表示乙肝病毒正在复制，当含量较低时预示着有乙肝病毒既往感染。正常值》1S/CO

5.丙型肝炎病毒抗体测定（HCV）

临床意义：丙型肝炎病毒是有包膜的单正链RNA病毒，呈球形颗粒状，主要在干细胞中复制，随血液和血液制品传播。丙型肝炎病毒抗体一般出现在感染后4-32周，在急性HCV感染者出现临床症状时，仅有50%-70%患者呈阳性，3个月后约有90%为阳性，当HCV患者完全痊愈时仍有可能检测到HCV，因此HCV阳性时要结合其他指标来判断患者是否感染HCV。传播途径血液及消化道传播。正常值《1S/CO

6梅毒螺旋体抗体（TP）

临床意义：当人体感染梅毒螺旋体后，大约经过3周的潜伏期后，入侵部位发生硬下疳，5-15天血清中可检出梅毒螺旋体特异性抗体，目前，血清学实验已成为梅毒诊断和监控的主要方法，而化学发光免疫分析技术的敏感性和高特异性，正逐渐成为临床实验室进行梅毒筛查的首选方法。主要经血液传播。正常值《1S/CO

7人类免疫缺陷病毒抗原抗体测定（HIV）

临床意义：人类免疫缺陷病又称艾滋病，当艾滋病病毒感染人体后，可破坏人体淋巴细胞，使人体免疫系统功能缺陷，导致严重的随机发生感染和肿瘤等病，艾滋病毒的传播途径主要有血液、母婴、性接触等。正常值《1S/CO。

只有筛查权，没有确定权。

性激素类

1、促黄体生成素（th）

临床意义：增高见于性功能减退。卵巢发育不全，卵巢衰竭，多囊卵巢病，绝经期，卵巢发育不良或无皋症，睾丸衰竭，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢，饥饿时也可升高。降低见于不育症。

正常值：男性1.0——12.5miu/ml

女性卵泡期1.2—12.7miu/ml 排卵期15.5——90.0MIU/ML 黄体期0.5—14.6miu/ml 绝经期15.6—72.0miu/ml