骨伤科近年来不良事件分析及对策
对骨科护理中常见的问题及其对策的分析
对骨科护理中常见的问题及其对策的分析为了提高骨科的整体护理水平，提高患者及家属的满意度，提高护理服务质量。
本文结合笔者的工作经验，详细分析了在骨科护理过程中存在的问题，并且针对这些问题提出了解决对策，以供同行参考与借鉴。
标签：骨科；护理问题；对策1 引言近年来，医疗卫生事业获得了巨大的发展，医疗卫生服务也日益完善。
但随着人们法律意识的不断增强，医疗事故和医患纠纷也不断增多，目前已成为社会关注的热点问题之一。
如何有效避免医患纠纷，提高医院的护理水平和服务质量，已成为医院探索的重要课题。
例如，随着医疗技术的不断发展和进步，护理人员的知识和技能水平也需与时俱进；医院缺乏完善的骨科护理制度，不利于骨科护理质量的提高等。
此外，骨科的患者年龄跨度大、病种繁多，也为骨科的护理工作增加了难度。
本文结合我院骨科护理工作中存在的问题，提出了一些针对性较强的对策，以供参考。
2护理评估（1）观察询问患者是否有创伤史及病史。
（2）询问患者身体的感官状态，运动感觉，是否有四肢的麻木、疼痛以及日常活动是否因此而受到限制，加受到限制，程度如何。
（3）建议患者做X线、核磁检查是否病变部位严重，并注意程度如何。
（4）询问患者的生活状况、心理状况并完整记录。
（5）根据以上资料初步判定患者的病症是由何引起，并且适当地对症下药。
2护理方法（1）心理护理。
护理人员要根据患者的心理情绪来判定并及时地给予适当的心理疏导。
（2）牵引。
医护人员要及时观察牵引是否有效，姿势是不是正确，位置是否合适,牵引重量是不是合理，并且要及时记录。
牵引过程中医护人员还要及时注意患者牵引过程中的反应，看患者是不是有头晕、恶心、心悸的症状，从而更好地做好牵引护理。
（3）术前护理。
手术前指导患者进行床上排大小便的练习，做好皮肤准备。
（4）术后护理。
医护人员要密切观察患者术后的生命体征，四肢的感觉和运动情况，需要特别提醒的是，医护人员还要时刻注意伤口渗血情况以免产生伤口感染。
浅谈骨伤急诊常见失误及防范
浅谈骨伤急诊常见失误及防范摘要：急诊科是医院的应急科室，医疗救护的第一战场，骨伤急诊作为医学领域中非常重要的一部分，涉及到骨折、骨肿瘤、骨梅毒等病症的急性处理，对患者的康复和生命安全至关重要。
但在骨伤急诊中常常出现一些失误，由于医护人员对各类骨伤的诊断判断不准确，从而导致了不合理的治疗方案的制定和执行；医护人员对骨伤的敏感性不足、缺乏有效的沟通和协作，以及其他因素（如时间压力、资源不足等）也造成了一定的安全隐患与医疗事故的发生。
关键词：骨伤急诊；失误；防范引言：随着人们生活水平的提高，人们的自我保护意识、法律意识有所提高，同时对急诊救治质量的要求越来越高。
骨伤急诊患者情况严重紧急，患者和家属均存在焦急心理，因此患者及家属对诊治时间、诊治质量方面都具有较高的要求，希望能够及时采取有效的急救措施，如果护理不到位或者护理出现差错，都会引发医患纠纷，不仅影响急诊的正常秩序，同时对医院的服务水平带来严重影响。
对此本文分析了在骨伤急诊中常见的失误和其原因，以及提出一些防范措施。
我们期望通过这些措施的实施，能够有效的降低骨伤急诊中失误的发生率，提高患者的治疗效果和医疗质量，为骨伤患者带来更好的福祉。
1.造成骨伤急诊失误的原因近年来，随着社会经济的快速发展和交通事故的频繁发生，骨伤患者的数量呈现增长趋势。
由于急诊医生面临的工作压力大、时间紧、任务重，往往容易出现诊断判断不准确、处理不及时等问题。
其次，骨伤急诊失误也与医疗技术水平和知识储备不足有关。
在急诊科医生的工作中，涉及到骨折类型众多、临床表现复杂多变的情况，需要医生能够对不同的病例进行准确的诊断和处理。
然而，部分医生在骨伤急诊中经验不足，医学知识的更新和深入研究不足，导致了失误的发生。
此外，骨伤急诊中缺乏有效的团队合作和及时沟通也是一个重要的原因。
在复杂的骨伤急诊情况下，多个医疗专业人员之间的协作和信息交流显得尤为重要。
然而，在实际操作中，由于沟通不畅或团队合作不够紧密，常常导致误诊、延误治疗、手术事故等问题的发生。
骨科护理不良事件原因分析及对策
意义 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）， 两 组护理质量 比较 ，观察组患者满意率 、病 历书 写合格率 、患者健康教育知 晓率均优于对照 组 ，差异均有统 计学意义
采用 统计 软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ８ ． ０ 对 实验 数据进行 分析 ，计量 资料数 据 以 均数 ±标准 差 （ 士Ｓ ）表 示 ，两组 比较采 用 睑验 。计数资料 以率表
李 春 艳， 王春 华 ， 宋 阳， 等． 肝 硬 化并 发 上消 化道 出血 患者 的 观察 与护理 ［ Ｊ 】 ． 中国医 药导 报， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ ９ ） ： １ ０ ０ ．
两 组 护 理 质 量 的 比 较 分 析 ， 观 察 组 组 患 者 满 意 率 （ ９ ０ ． ４ ％ ｖ ｓ ７ ０ ． ２ ％）、护理病历 书写合格率 （ ９ ８ ． ９ ％ｖ ｓ ８ ９ ． Ｏ ％）、患者健
护理差错导致 的事故 的发生 。
示，采用 检验。Ｉ 丛 ． Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义。
２结 果
２ ． １两组抢救成功率、有效抢救时间、患者住院期间病死率情况比较 观察组急诊抢救成功率、有效抢救时间、患者住院期间病死率优 于对照组，差异均有统计学意义 （ 均Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表１ 。
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计
到 的或 通常 不希 望发生 的事 件 ，包括 患者在 住 院期 间发生 的管导 脱
科病 区显得尤为 重要 。本文通过对 医院护理系统 非惩 罚性 自愿呈 报的 不 良事件进行 回顾性研究 ，对不 良事件进行分类 ，分析不 良事件 发生
表 １抢 救 成功 、有 效抢救 时间、 患者住 院期 间病 死率 情 况比较
总之，质量控制路径应用于急诊护理，不仅提高危重患者抢救成 功率 ，也为急救护理专业的发展提供了一个有意义的探索途径。 参考文献 ［ １ 】 雷轶芳． 风险管理在急诊护理质量管理中的应用［ Ｊ 】 ． 按摩与康复
骨伤科风险点解析总结计划及应对措施
骨伤科风险点剖析及应付举措跟着医疗法制建设的逐渐完美，公民维权意识愈来愈强，对医疗护理安全的要求愈来愈高，医疗护理纠葛的发生也是上涨的趋向，护理风险一直贯串在护理操作、处理、配合急救等各环节和过程中，有时即便是极为简单或看似不足挂齿的临床活动都带有风险，作为骨科护士，面对工作中潜伏的风险，怎样去化解，有效地防备护患纠葛，减少护理投诉已成为不行忽略的问题和骨科可连续发展的重点。
一、骨科医疗的特色骨科患者的特别性：一是骨科患者绝大多数为创伤所致，病程较长，治疗后常常都留有不一样程度的功能阻碍；二是患者对治疗的希望值广泛较高，一般很难达到，简单引起医疗纠葛争议，并且在诊治前后都有影像资料可查，预后假如出现问题简单查找原由。
二、骨科护理工作中潜伏的护理风险1、骨科患者自己的不安全要素：患者自己行为的安全固然与医方无直接的责任联系，可是关系骨科患者预后的利害，应采纳合理举措防止时间的发生。
摔倒骨科患者特别是下肢骨折患者，常常需要借助手杖行动，地面圆滑潮湿、患者许多、病房内设备多、卧床时间长等等，均可使患者站立不稳而摔倒，摔倒会影响患者的恢复甚至需要再次手术。
坠床骨科患者因为骨折、外伤，活动不便，卧床后常常因为其均衡失调、起床活动姿势不妥，或许浮躁、年纪大、纠正失衡能力降低，从险境中矫捷的回避反响减退等原由易发生坠床。
压疮骨科患者因疾病原由要求特别卧位和绝对卧床，易发生压疮。
压疮的发病不单给患者带来难过，并且降低患者生活质量。
特大压疮常持久不愈，出现严重感染，致使浑身衰竭甚至危及患者生命。
2、护士业务能力错落不齐护士的职责之一就是在实行治疗前或是治疗中认真告知患者在治疗过程中可能出现的不适或是治疗成效可能出现的不测状况，关于患者需要在治疗过程中对医生进行的配合赐予明确的说明和指导，不然，简单引起纠葛。
关于医疗物件的使用，假如其自己性能存在缺点或是准备不充足，极易使操作失误，出现纠葛。
护理记录应该客观真切，以防备医疗纠葛的角度看，还应该切合病例的法律性要求，不然一旦产生诉讼，需要肩负举证不力的责任。
骨伤科近年来不良事件分析及对策
案例（二四）
2012.2.23日09:00主班护士**在接到手术室通知为患者**配血时，未认真核对手术通知单， 将14:00手术的患者配血，使患者还未手术血已配好。
原因分析： 1、护士未严格执行查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（二五）
意外事件：
案例（十三） 患者**入院时测体温37.5度，责任护士就把体温计放在病人跟前，随后十几天测体温均在
36.8-37.8度之间。医生给予查血常规，中性较高73.31，隔天复查正常，病人自诉：基础体 温高。病人出院时用临床患者体温计测36.7度，再用原体温计测37.6，结果发现是体温计有 问题。 原因分析： 1、护士未严格执行分级护理制度； 2、护士责任心不强；
案例（九） **患者输0.9%NS+头孢唑啉钠3.0，其中头孢唑啉钠摆放5支，青霉素钠1支。次日晨责任护士
加药时发现错误，并立即更正，未对病人造成不良后果。 原因分析：
1、护士未严格执行查对制度、给药制度； 2、护士责任心不强；
案例（十）
患者**拟于2014.4.1日手术，主班护士执行医嘱时，发现临时医嘱已下，但无手术通知单， 告知医生后未再次核对医嘱，手术通知单未送及手术室，致次日晨发现手术室未来接病人， 与手术室沟通后，手术延迟30分钟。
原因分析： 1、护士未严格执行三查七对制度； 2、护士责任心不强；
案例（二十）
2009.9.19 7：40护士在查对当天液体时，发现患者**所输液体中，NS100ml+头孢呋辛钠1.5g 这组液体于9月18日皮试阳性药物，长期医嘱已停止使用，但电子医嘱未停止，18日主班护 士查对医嘱时未发现，仍执行取药、摆药，幸发现及时，未造成不良后果。
浅析骨科护理中存在问题和对策(全文)
浅析骨科护理中存在问题和对策XX】R473.5XX】XX】2095-6851（20XX）04-0214-011 骨科护理过程中存在的问题1.1 医院治理不够完善医院在日常治理工作及质量监督工作中存在诸多缺陷，可能会导致医院硬件设施维护不及时，导致其存在缺陷；医护人员缺乏自我约束力，自身职业道德不高，质量治理意识不强，导致出现医院护理工作使得患者不中意、护理人员人数和组织不当等一系列问题，导致在骨科护理过程中出现问题。
医院的治理和监管部门存在漏洞，在突发病情时不能够采取对应的措施，极易导致护理问题的出现。
1.2 护理人员问题护理人员是所有护理工作的执行者，因此他们护理水平的高低是医院护理工作质量高低的直接体现者。
护理人员在整个护理工作中起着十分重要的作用，然而有部分护理人员存在着以下一些问题。
①业务技术生疏，大多数护理工作人员参加护理工作的时间较短，对基础护理工作做得比较好，通常具备一般的业务技术和能力。
但是专业骨科护理技术不足，缺乏临床经验，处理和应对突发事件时的能力较差。
因此，在面对突发情况时，不能做出正确的推断而及时采取救治措施，甚至个别出现违反操作规定的情况，导致护理缺陷。
②专业知识不全面，一些刚毕业的年轻护士，由于护理时间较短，在学校实践机会较少，仅仅是掌握的理论知识，缺少个人的技能的实习，不能够给患者全面的护理和及时的指导，导致给患者的康复带来不良的后果。
③责任心不强，由于需要完成大量的护理工作；从而面对患者缺乏耐心，极易产生护患纠纷。
④法律意识缺乏，出现护患纠纷，不能够拿出有力的证据，来保护自己的正当权益。
1.3 患者自身原因由于骨科创伤患者具有发病突发性的特点，患者个人行为和肉体痛苦使得其心理反应极为强烈、情绪波动很大，在发病初期对自己的身体国语忧虑，从而在面对治疗时，出现不信任，抗拒治疗等多种不良的悲观情绪，给护理工作带来了许多困难。
其次，骨科患者对于自身的疾病的认识不正确，同时随着年龄的增加，高龄患者的增多，骨折后长期卧病在床，且极易出现多种并发症，同时高昂的药费，导致患者心理承受能力下降，情绪不稳定，发生护患纠纷。
骨科护理常见问题分析及对策
骨科护理常见问题分析及对策摘要：骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多。
其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。
因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题。
本文主要将骨科易产生的护理风险因素，以及防范措施，有效规避护理风险方面进行探讨。
关键词：骨科，护理，问题，对策1、引言当今，医疗护理风险无处不在，已成为医疗界的共识。
在护理工作中，一切影响患者康复的因素，都成为护理工作的风险因素。
护理工作中任何一个环节的失误都会使医院和个人承担经济、法律及人身的风险。
风险管理是护理管理中的一项重要内容，也是护理质量的根本保证。
骨科的住院患者因车祸或意外事故致伤者居多1。
其特点为：急诊多、多发伤及复合伤多，病情复杂，变化快，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，患者及家属无心理准备，承受能力差。
因此，及时发现和有效处理护理中的风险因素，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题2。
2、骨科护理风险因素分析2.1 专科护理技术水平低不同的专科护理具有其特殊性，如果专科技术操作不熟练，专科知识及经验缺乏会产生护理风险。
如搬运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停；为脊柱损伤患者翻身时若未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断；观察外伤患者时，被一些易于观察出的伤情所左右，而忽视了隐蔽的更严重的创伤；还有对疾病的潜在并发症预见不足，如长骨干骨折，在伤后72小时易发生脂肪栓塞综合征；全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞；前臂及小腿挤压伤后，易发生骨筋膜间隙综合征；在骨科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性，无观察重点，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，延误治疗时机，导致护理风险发生3。
2.1.1 护理人员护理人员法制观念淡薄：随着社会经济的发展，群众的科学文化素质不断提高，维护自身权益的法律意识不断增强，在护理工作中，护士随意的一句话，往往被患者及家属误认为无法忍受的侵权行为，而有些护士法律意识淡薄，不注意用法律法规约束自己的言行，不清楚患者就医享有的权利，难免陷入护患纠纷。
52例骨科医疗事故争议原因分析及防范对策
52例骨科医疗事故争议原因分析及防范对策第一篇：52例骨科医疗事故争议原因分析及防范对策【摘要】本文对南通市医学会受理的52例骨科医疗事故争议在各类医疗机构、病种分布及鉴定情况等方面进行分析，发现骨科医疗事故争议高发的原因主要是手术适应证、手术方式、操作方法不当、术后观察处理不当，固定材料质量问题，用药不当及药物不良反应。
同时作者也提出防范骨科医疗事故的对策。
【关键词】医疗事故；技术鉴定；事故防范【中图分类号】d913【文献标识码】b【文章编号】1007—9297(2007)o1—0012—04本文对我市医学会自2002年9月1日至2004年8月期间受理的医疗事故鉴定中的骨科案例进行分析，分析骨科医疗事故争议发生的原因，有针对性的采取防范措施。
对减少医疗纠纷、降低医疗事故发生率具有特别重要的意义。
一、受理鉴定的基本情况(一)一般情况2002年9月1日至2004年8月共受理医疗事故争议220例，鉴定157例，定为事故59例。
其中骨科受理52例，占受理总数的23．6％，由于各种原因撤回7例，中止(终止)鉴定9例，实际鉴定39例，占鉴定数的24．8％。
事故20例，占事故数的34％，鉴定为事故的比例高于各科平均数(37．6％)。
其受理数、鉴定数及事故数均居各科首位。
ll1(二-．)病种分布情况发生医疗事故争议的病种分布情况见表1，其中股骨颈骨折、股骨头坏死为8例，胫腓骨骨折7例，椎间盘突出、椎管狭窄5例；颈、椎、腰椎骨折5例。
(三)骨科医疗事故争议机构分布52例骨科医疗事故争议在各级医疗机构的分布情况见表2。
52例中发生在一级医院26例，通过鉴定的19例，定为故事的13例，占事故总数的65％；其次为二级医院占25％：三级医疗机构占l0％。
(四)骨科医疗事故等级情况骨科发生医疗事故造成的损害结果主要表现为功能障碍，引起死亡及残废的较少，其事故主要是三级事故共17例，占85％；四级3例占15％，没有一、二级事故。
骨科常见护理纠纷原因分析及防范对策
骨科常见护理纠纷原因分析及防范对策随着社会的进步，医学知识和法制观念的普及，人们的法律意识和维权意识越来越强，医疗护理纠纷呈不断上升趋势。
骨科属于重建医学，病种复杂，患者年龄跨度大，康复时间长，是医疗护理纠纷的高危科室。
本文征对骨科护理中易发生纠纷的几个环节进行原因分析及防范策略探讨。
1 引起护理纠纷的常见原因1.1 患者及家属期望值过高患者住院后，家属往往对医院及医务人员寄于很高的期望，一旦患者病情出情变化或有不良后果时，如：骨折术后骨痂生长不良；骨折复位不理想；尤其是出现残疾或死亡时，则不能理智处理，产生强烈的情感冲突借机发泄。
另外，骨科患者住院时间长，特别是老年患者，合并心血管疾病较多，易诱发各种并发症的发生，患者及家属认为是治疗护理不当所致，常迁怒于医护人员而发生纠纷。
1.2 法律意識淡薄护理人员普遍法律意识不强，以为只要不打错针、发错药就无法律无关。
而实际上，从患者入院起，就与医院建立了合同关系，就享有了知情同意权、隐私权、平等救治权、自由选择权等。
如：护士在操作时无视患者的隐私，使躯体暴露时间过长，面积过大或擅自公开患者的有关资料，侵犯了患者的隐私权；骨科内固定材料大多价格昂贵，若术前不告知患者及家属并征得同意，侵犯了患者的知情同意权。
还有的护士违反操作规程，如：给多个患者采血标本；超越护士权限私自给药，如术后患者疼痛找不到医生时，擅自给止痛剂等，埋下了护理纠纷的隐患。
1.3 规章制度执行不严护理工作中有多种相应的规章制度。
如交接班制度、查对制度、分级护理制度、各种操作规程等。
若管理者监管力度不够、缺乏指导，就会造成护理行为有章不循。
如：危重、大手术患者交接班时未到床旁交接而使患者发生压疮或管道脱落未能及时发现；未按护理级别巡视观察患者，发生液体渗漏或病情变化未及时发现；未执行查对制度发生发错药、加错液体等现象。
1.4 护理文书书写存在不足由于护理工作繁忙及受传统护理模式影响，重治疗操作、轻护理记录，使护理记录存在客观、真实、准确、及时、完整等缺陷。
骨科护理纠纷的原因分析及防范应对的措施
骨科护理纠纷的原因分析及防范应对的措施随着医疗制度的改革不断深化及人们法律意识、保健意识日益提高，人们对护理人员的服务质量要求越来越高，骨科病人大多数为急诊病人，病情重，发病急，病人难以适应角色的改变。
因此，在护理过程往往引起纠纷，甚至有投诉现象。
笔者在骨科工作多年，现将引起骨科纠纷的原因作一分析，并探讨防范对策。
1纠纷原因1.1 病人自我保护意识加强，护理服务达不到病人的期望值随着法律知识的普及和人们法律意识的增强，文化水平的提高，以及社会上普遍开展的保护消费者权益活动，使病人牢固树立了“病人是上帝”的原则，对医疗活动中出现了一些问题或者一些不理解的行为，都希望有个说法，以求心理上平衡。
骨科病人意外事故多，发病急，病人或家属都认为自己或家人的病情最重，期望立即得到医生、护士的关注，积极的进行治疗护理工作。
且护理工作有轻重级急之分，但护理人员常年工作，有见怪不怪的思想，不能满足一些轻型病人立刻得到诊治的要求。
1.2 工作贵任心不强，服务态度生硬据有关部门统计，40%以上医疗纠纷与医务人员缺少爱心、同情心、责任心以及法律意识有关.病人到医院就诊，得不到应有的服务，必然会产生不满的心理反应，在各种医疗纠纷中，真正因技术原因而引起的所占的比例并不高，频繁发生且难以解决的往往是医务人员责任心不强，服务态度差造成的。
骨科病人病情变化快，个别护士思想松懈，不能在规定的时间内巡视病房或观察病情不仔细，错过了最佳时机，导致病人不满意，或者有的护士态度生硬，当病人提出对医院收费不理解时，解释不清楚或不周到而产生纠纷。
1.3 告知行为不规范告知行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重。
相反，该讲明白的没讲明白，既给病人带来痛苦也是导致医院纠纷的产生。
骨科病人有的需要截胶.有的容易留下残疾或者导致形象的改变，术前未同病人或家属详细说明，术后达不到期望的效果而引起病人的不满，或者未向病人交待清楚病人术后下术的时间，功能锻炼注意事项，而导致内固定物断裂产生纠纷，随着信息的发展，一些医院实行计算机联网，当病人住院的押金不足时，护理人员给病人讲解不清而引起纠纷。
骨科住院患者跌倒的原因分析及护理对策
骨科住院患者跌倒的原因分析及护理对策骨科住院患者大多数为突发性损伤导致肢体活动障碍或骨质疏松的老年患者，步态行走不稳或无力行走，是住院患者发生跌倒较多见的临床科室。
患者在住院期间发生跌倒不仅增加自身痛苦，也影响了科室的信誉度，并给医院带来较大的负面影响，而因此引起的医疗纠纷屡见不鲜，因此，防范住院患者意外跌倒是护理质量管理中重要的一个方面。
我科自2012年以来共发生5例患者跌倒事件，事后立即进行不良事件分析并采取相应护理对策，现报道如下。
1 临床资料我科住院患者自2012年以来跌倒患者5例，年龄60～92岁，平均年龄76.5岁；其中男3例，女2例；导致跌倒的原因：术后宣教不到位，致患者未掌握正确下地方法；患者双下肢无力等等。
患者跌倒导致的后果有：人工髋关节脱位、股骨颈骨折、皮肤挫擦伤等。
2 原因分析2.1自身因素影响骨科住院患者因突发性损伤导致肢体活动障碍，还未适应身体的改变，仍用正常思维行走发生跌倒。
还有一些骨质疏松的老年患者，行走无力，步态缓慢，反应迟钝发生跌倒。
2.2健康宣教不到位责任护士安全意识不强，对下肢手术患者没有指导正确下地行走或借助辅助仪器行走的方法。
2.3陌生环境的影响患者对科室环境陌生，病室内光线不足、地面光滑或是不平整，卫生间潮湿等均可成为患者潜在跌倒的危险因素。
2.4护理人员预防措施不到位护理人员包括护士和家属。
夜间护理人员较少，未及时巡视病房了解患者需要，患者自行下床导致跌倒。
家属对护士采取的预防跌倒措施不重视，离开时未上床栏，患者意识不清时，会躁动翻滚，若无拉起床栏保护，易坠落床下[1]。
2.5年龄因素影响年龄小于9岁或大于60岁患者易发生跌倒。
60岁以上老年人中每年约有1/4会跌倒，且发生的几率随着年龄的增长而增加。
3 护理对策3.1正确、及时对入院患者进行跌倒危险因素评估是降低跌倒发生率的重要手段。
①患者入院后2h内由责任护士进行跌倒危险因素评估，我科对于年龄小于9岁或大于60岁评估率达到100%，确定患者是否为高危人群，评估项目包括：最近1年内有不明原因跌倒的经历、意识障碍、视力障碍、年龄≥65岁≤9岁、服用影响意识或活动的药物、住院中无家人或其他人陪伴分别记1分；活动障碍、肢体偏瘫、体质虚弱（生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅）分别记3分；头晕、眩晕、体位性低血压计2分。
骨科不良事件数据分析报告PPT课件
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 数据总体情况 2 具体数据分析
1 数据总体情况
1
一 数据总体情况
检查时间：2015年全年 检查病区：骨科一区
不良事件类型及例数：
不良事件类型 例数
压疮 误吸并发窒息 跌倒、坠床 非计划性拔管
1
1
6
15
2 具体数据分析
1
改进措施： ① 做好患者及家属的防跌倒知识宣教。 ② 落实患者掌握呼叫铃的使用。 ③ 加强护士的安全意识和责任感。 ④ 严格按照《分级护理制度》实施护理工作。
二 具体数据分析
4. 骨科一区2015年非计划性拔管数据统计表
发生 时间
患者 年龄 护士 年资
患者 病程
CVC 胃管 尿管 引流
管
19/5 28/5 4/7 12/7 17/7 25/7 1:30 21:00 15:47 20:50 21:00 21:11
二 具体数据分析
1. 骨科一区2015年压疮数据统计表
床号
姓名 年龄 入院诊断
入院日期
发现日期
5床
某某 77 肱骨干骨折 2015-6-13 2015-7-2 8:18
二 具体数据分析
压疮原因分析： ① 患者年纪较大，长期卧床 ② 患者依从性差，拒绝翻身 ③ 护士对患者的病情观察不到位
改进措施： ① 使用气垫床、使用翻身枕\水垫、
4) 报告人员职称分析
二 具体数据分析
非计划性拔管原因分析
5) 发生非计划性拔管患者的病程
二 具体数据分析
非计划性拔管原因分析
6) 非计划性拔管类型
二 具体数据分析
骨科护理中的不安全因素以及对策分析
骨科护理中的不安全因素以及对策分析摘要：目的：总结分析骨科护理中的不安全因素，同时探析相关护理对策。
方法：于骨科中采取回顾性分析方式探析护理不安全因素，共纳入31例骨科护理不良事件及其患者的临床资料作为研究标本，对患者治疗期间的护理资料进行深入分析，总结可能引起不良事件的危险因素。
结果：31例不良事件中包括跌倒或坠床、压疮、下肢深静脉血栓、便秘或坠积性肺炎，同时可能导致不良事件的因素与医护人员因素、患者因素有关。
结论：骨科护理中可能因医护人员因素或患者因素而引起护理不良事件，应重视针对两种危险因素制定针对性风险防范对策。
关键词：骨科；不安全因素；对策；不良事件前言：骨科病症在临床上比较常见，如四肢骨折、胸腰椎骨折、骨质疏松等，均需及时就医治疗。
在骨科患者临床治疗期间需对其采取针对性的护理干预措施，不过在具体护理过程中，容易因一些因素导致护理不良事件，如跌倒、坠床、下肢深静脉血栓等，均会给患者造成二次伤害。
近年来，骨科疾病发生率高，对护理工作提出了新的要求，而护理风险事件的发生将会给护理质量带来不利影响，基于此应重视针对各种不良事件进行深入分析，总结可能引起不良事件的危险因素，并采取针对性的风险防范。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究实施于2021年6月至2022年6月，纳入31例骨科患者的临床资料作为研究样本，对其基本情况的分析来看包括19例男性和12例女性，年龄23~75岁，平均（51.47±3.26）岁，均对其行手术治疗。
1.2方法对31例骨科患者的临床资料回顾性分析，总结可能引起护理不良事件的危险因素，并以此为依据制定风险防范对策。
1.3统计学处理对本次实验中所阐述的数据信息均进行统计学处理，将SPSS23.0作为统计学处理工具，本次研究中均为计数资料，可使用“X2”检验，若数据间差异较大且存在统计学意义可表述为“P＜0.05”。
2 结果2.1 风险事件分析本次研究中的31例护理不良事件，包括16例卧床及跌倒，5例压疮，5例下肢深静脉血栓，5例便秘或坠积性肺炎；同时对引起此类护理不良事件的危险因素进行了分析，结果显示与医护人员因素、患者自身因素有关，详细见表1。
骨外科治疗过程中不安全因素及应对措施
骨外科治疗过程中不安全因素及应对措施摘要：目的：分析骨外科治疗过程中不安全因素，并针对具体情况提出有效的应对措施。
方法：回顾性分析2021年1月至2021年12月在我院骨外科治疗的108例患者的临床资料，其中有12例患者均出现了治疗差错，分析患者在治疗过程中出现的不安全因素，并在2022年1月至2022年12月再次选取100例在我科室治疗的患者，在对其实施常规治疗的基础上，针对上述提出的不安全措施进行了应对干预，统计并比较两个时间段患者在治疗过程中不安全事件的发生率，行统计学比较，评价应对不安全因素措施的价值。
结果：与对照组治疗中不安全事件的发生率11.11%（12/108）相比较，观察组2.00%（2/100）较低，（x2=3.694，P＜0.05）。
结论：对骨外科患者实施治疗的过程中,影响治疗效果的不安全因素比较多，治疗医师要结合工作经验及具体的情况加强对不安全因素的预防应对干预，进一步降低骨外科患者在治疗过程中发生的不安全事件，在提高临床治疗效果的同时为患者的生命安全做好保障。
关键词：骨外科；不安全因素；应对干预骨外科患者呈现出了逐年增多的趋势，这与多种因素有关，比如交通运输行业的发展、建筑行业的发展等[1]。
在骨外科治疗的患者大多存在肢体功能障碍，由于大部分患者发病比较突然，发病后病情较重，很容易出现变化，这些都给临床治疗工作带来了极大的影响[2]。
骨外科治疗医师要明确患者在治疗过程中可能出现的一些不安全因素，并结合自身工作经验及具体情况，在对患者实施治疗的过程中做好预防措施，尽可能降低患者在治疗中的不安全事件[3]。
本次研究通过回顾性分析患者的临床资料，对于存在的不安全因素，及时实施了应对干预。
具体如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2021年1月至2021年12月在我院骨外科治疗的108例患者的临床资料，将本组患者纳为对照组，其年龄23~76（45.32±3.47）岁，其中男性和女性患者分别为64例和40例；在2022年1月至2022年12月再次选取100例在我科室治疗的患者，将其纳入观察组，其年龄22~74（45.11±3.28）岁，其中男性和女性患者分别为66例和34例。
骨科护理不安全因素分析和对策
骨科护理不安全因素分析和对策摘要：目的探讨骨科护理的不安全因素，通过分析具体的不安全因素类型提出相应的护理对策，对比分析实施护理干预前后的护理效果。
方法选取我院收治的骨科患者，通过回顾分析护理过程中存在的不安全因素，提出护理对策。
结果骨科护理常见不安全因素较多，容易出现感染、静脉血栓、压疮、疼痛等问题，本组患者通过相应的压疮、静脉血栓、疼痛、感染护理对策，降低了安全事件发生率，获得了理想的护理满意度。
研纠结果数据显示，开展护理不安全因素分析后，护理满意度显著升高（P＜0.05）；实施前骨科不安全事件发生率10.0%，实施后2.4%，比实施前显著降低（P＜0.05）。
结论骨科在护理过程中面临较多的护理风险，所以护士一定要提高风险防控，针对经常发生的风险隐患，采取护理对策从而提高护理质量，降低不良事件发生率。
关键词：骨科；不安全因素；人性化护理；压疮；感染；深静脉血栓骨科患者需要长时间在医院接受治疗，骨科护理对护士要求很高，由于治疗时间长，而且患者有身体创伤很容易发生感染等护理风险，因此在护理过程中一定要注意防范护理风险，避免患者的生命安全受到严重威胁。
护士要意识到自身责任的重大，从而切实提高护理风险意识，加强对护理环节的总体把控[1]。
本文回顾性分析了我院骨科护理的不安全因素，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料2017年9月至2018年9月，选择我院骨科70例患者分析。
男36例，女34例，年龄34-76岁，平均57.1±5.3岁。
患者排除严重精神及器质性病变。
1.2方法值班护士和患者及家属谈话，询问治疗和护理情况，总结护理不安全因素，调查护理满意度[2]。
1.3统计学方法SPSS19.0数据分析，计量资料t 检验，计数资料卡方检验，P＜0.05差异显著。
2骨科护理中的不安全因素及人性化护理2.1压疮不安全因素及人性化护理局部皮肤、皮下组织长期受压也会导致海绵体位垫出现凹陷或者压痕，并反映到局部皮肤上，从而导致局部组织血液循环效果不佳导致急性压疮的出现。
骨科护理不安全因素分析和对策
骨科护理不安全因素分析和对策摘要：目的：分析骨科护理中的不安全因素以及防范对策。
方法：收集骨科住院患者180例，按照入组时间先后分为对照组与观察组，各90例，对照组按照常规护理模式进行护理，观察组患者入组后首先分析其护理部安全因素，并结合患者的实际情况制定护理安全管理对策。
结果：观察组患者的各类护理安全隐患事件发生率显著低于对照组，投诉率显著低于对照组，患者的护理满意度及护理质量评分均显著高于对照组，P<0.05。
结论：全面分析骨科护理中的不安全因素，并积极采取有效的护理安全对策，可有效提高骨科护理水平及护理质量，降低护理安全事故的发生，提高患者的满意度。
关键词：不安全因素；骨科；护理；对策护理安全，是指在对患者的护理过程中，患者在心理以及身体结构上未受到法律或者相关规程所设定范围之外的损害或伤害，机体功能未出现障碍。
对于骨科患者来说，一般病情较重，医护人员的任何疏忽都有可能酿成护理差错事故，给患者造成很大的伤害，甚至会因此出现法律纠纷。
因此，深入分析骨科护理工作中的不安全因素，并且有针对性的采取措施加以改善，具有重要意义。
一、一般资料与方法1、一般资料收集2010年1月至2012年12月期间，我院骨科住院患者180例，男121例，女59例；年龄在14-73岁之间，平均为（33.2±11.2）岁。
患者按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组，各90例，对照组患者按照常规护理模式施护，观察组入院时后首先分析其护理部安全因素，并结合患者的实际情况制定护理安全管理对策。
两组患者的年龄、性别构成及病情均无显著差异（P>0.05）。
2、不能全因素分析（一）、医院基础条件方面医院基础设施不完善是患者发生安全事件的主要原因。
病区地面湿滑可造成患者跌倒；骨科患者多行动不便，如未及时配备护栏或者护栏不牢固，容易发生坠床；病房内的危险品管理或者使用不当，可能造成管道泄漏、火灾等安全事故的发生。
（二）、医院管理方面骨科护理管理不完善以及质量监控力度不足等，均可能造成护理安全隐患。
医院骨科存在的问题和整改方案六篇
医院骨科存在的问题和整改方案一、科室存在的问题：1.科室人员分工不明确，职责不清楚，权限不明了；2.医护人员医学基础不扎实，专业知识匮乏；3.医护人员责任心不强；4.缺乏激励机制，使得科室职工的工作热情和创新能力得不到挖掘；5.医护人员法律意识淡薄，职业道德素养和医德医风亟待提高；6.只重视医疗文书书写的及时性，谈不上质量、内涵；7.绩效考核制度未实施；8.打造科室品牌、培育科室文化的措施力度不足；9.医护人员服务理念落后。
二、整改方案：1.明确科室管理人员、各级医生责任、权限，改变目前部分责任、职责处于真空状态，部分职责出现管控缺位现象,从而做到各司其职，避免遇事互相推诿塞责，造成医疗纠纷事故隐患。
斗胆建议：是否可以考虑将代理管理这个岗位改为代理主任或副主任，以便明确职责权限以及责任，便于工作（因新院建成分科也将是趋势，提前计划物色相关人员，做好专项培训，不至于新院建成时措手不及）。
2.抓好科室人员的“三基”考核，专业知识、业务技能培训，做好上级医师带教工作，避免只重临床，轻教学、重经济效益，轻技术提高的短视做法，保证人才梯队良好的建设，及科室的可持续发展。
3.加强责任心教育，组织科室人员学习：因责任心不强引发的医科室存在的问题和整改方案—骨科疗事故典型案例，并进行分析讨论教育。
引以为戒，切实加强责任心，提高医疗安全，防范差错事故发生。
4.改变既往罚多奖少的状态，平衡激励制度和处罚制度,尤其应以激励为主，无论是谁，只要对医院、科室作出贡献的、工作中做出好成绩的、受到患者表扬的、都应给于精神上和物质上的奖励，从而促进科室人员积极上进，投入到医院和科室建设的各项工作当中，激活大家的工作热情和创新能力。
5.每月组织学习相关法律法规如：执业医师法、〈已随民法典施行而废止〉、医疗事故处理条例、刑法，以及商业贿赂罪、非法行医罪等，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，改进工作作风、改善服务态度、提高服务水平，切实增强法律意识，医德医风和道德素养。
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原因分析： 1、护士未严格执行查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（二六）
2013.6.21日夜班护士**为患者**抽血化验“c反应蛋白”时，误将血液注入黑色试管，化验 室人员收取血标本时发现，立即与患者沟通，重新抽取血标本，未对病人造成不良后果。
案例（十七）
患者**于2008.8.9. 12：30在全麻下行“左股骨粗隆间骨折切复内固定术”，术后应用止疼 泵，8月10日1：00患者感到术区疼痛，去找值班护士未找到，直至06:00麻醉师随访时才发 现止疼泵是关闭状态。立即给病人打开，使疼痛缓解。
原因分析： 1、护士未严格执行分级护理制度； 2、护士责任心不强；
原因分析： 1、护士未严格执行三查七Байду номын сангаас制度； 2、护士责任心不强；
案例（二十）
2009.9.19 7：40护士在查对当天液体时，发现患者**所输液体中，NS100ml+头孢呋辛钠1.5g 这组液体于9月18日皮试阳性药物，长期医嘱已停止使用，但电子医嘱未停止，18日主班护 士查对医嘱时未发现，仍执行取药、摆药，幸发现及时，未造成不良后果。
骨伤科近年来不良事件分析及对策
概述
一、护理不良事件 是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的意外事件。凡在住
院期间发生的跌倒∕坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸∕窒息、烫伤、意外 脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人 安全相关的，非正常的护理意外事件，均属于护理不良事件。
原因分析： 1、护士未严格执行查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（二七）
2010.10.20日07:00，夜班护士在为患者**抽血标本时，未认真核对，使患者血沉标本未化 验，与患者沟通后，次日晨重新为病人抽血化验，致使医生未及时看到化验结果。
原因分析： 1、护士未严格执行查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（十八）
患者**11月2日，长期医嘱下中药离子导入一日二次，11月4日10：00护士查对医嘱时发现未 转抄该医嘱至特殊治疗本，致病人2日未做中药离子导入，主班发现后立即给予此项治疗， 未对病人造成不良后果。
原因分析： 1、护士未严格执行查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（十九）
护士**在执行长期医嘱时，未将患者**长期医嘱“红外线照射bid”转抄致治疗本，至到大夜 班护士查对医嘱时发现，立即给予补救，未对病人造成不良后果。
案例（四）：
护士**输液治疗时将1-1药液输给1-2患者，两患者所输药物一样，均是0.9%NS+灯盏细辛注射 液，未对患者造成不良反应。
原因分析： 1、护士责任心不强； 2、未严格执行查对制度、给药制度；
案例（五）：
患者**睡眠差，长期医嘱给予阿普唑仑片0.4mg、一日三次口服，主班护士未按要求发药，将 阿普唑仑片10片，一次性发给病人，次日晨08：00大夜班护士发药时发现，及时收回，按 顿发给病人，未对病人造成不良后果。
1、护士入院宣教不到位； 2、护士责任心不强；
案例（十六）
2008.5. 15患者**于11:30下手术，主班护士接患者时，未发现术区引流管负压球未盖， 16:00主班下班时仍未发现，小夜班也未发现，至到大夜班接班时才发现，并立即报告医生。
原因分析： 1、护士未严格执行交接班制度； 2、护士责任心不强；
案例（一）： 责任护士**发16床姚耀辉与6床宁志忠中药相互发错，主班与小
夜班护士交接班时发现，及时更正，两名患者均未服药，未造成 不良反应。 原因分析： 1、护士责任心不强； 2、未严格执行三查七对制度。
给药错误：
案例（二）：
护士将患者甲的口服药甲钴胺片0.5g 发给患者乙，五分钟后发现给药错误，但病人已服下， 经过2小时观察，未对病人造成不良后果。
案例（九） **患者输0.9%NS+头孢唑啉钠3.0，其中头孢唑啉钠摆放5支，青霉素钠1支。次日晨责任护士
加药时发现错误，并立即更正，未对病人造成不良后果。 原因分析：
1、护士未严格执行查对制度、给药制度； 2、护士责任心不强；
案例（十）
患者**拟于2014.4.1日手术，主班护士执行医嘱时，发现临时医嘱已下，但无手术通知单， 告知医生后未再次核对医嘱，手术通知单未送及手术室，致次日晨发现手术室未来接病人， 与手术室沟通后，手术延迟30分钟。
案例（十四）
2013.3.12日10:30左右，患者**在床上行千秋拉手锻炼时，病床上的连接杆掉下来，落在病 人胸部，经检查未对病人造成不良后果。
原因分析： 1、护士入院宣教不到位； 2、护士责任心不强；
案例（十五）
护士**值夜班时，因家属使用大便器不当，致使病人左臀部皮肤擦伤，面积约1x2cm. 原因分析：
原因分析： 1、护士未严格执行三查七对制度； 2、护士责任心不强；
案例（十一）
患者**于2013.6.6日晨手术，术前医嘱备去白悬浮红细胞2U、血浆200ml.下夜班护士晨起未 给病人抽血标本，至10：00手术室打电话配血时，发现血标本未抽，立即联系手术室及化验 室，将血标本送往血库，未影响病人术中输血。
意外事件：
案例（十三） 患者**入院时测体温37.5度，责任护士就把体温计放在病人跟前，随后十几天测体温均在
36.8-37.8度之间。医生给予查血常规，中性较高73.31，隔天复查正常，病人自诉：基础体 温高。病人出院时用临床患者体温计测36.7度，再用原体温计测37.6，结果发现是体温计有 问题。 原因分析： 1、护士未严格执行分级护理制度； 2、护士责任心不强；
原因分析： 1、护士未严格执行给药制度； 2、护士责任心不强；
案例（三）：
护士**将14-34患者口服药伤科接骨片取回后交给实习生，交代让其发药，实习学生将33床 药物发给同病房36床患者家属，第二日发现差错，立即更正，未对病人造成不良后果。
原因分析： 1、护士缺乏责任心； 2、对实习生管理不规范； 3、未认真执行查对制度、给药制度；
原因分析： 1、护士未严格执行三查七对制度； 2、护士责任心不强；
意外事件：
案例（十二） 患儿王艺昊6 岁，于下午18：00下地活动不慎摔倒，值班护士及时赶到，查看患儿未诉不适，
无皮肤擦伤。21：30患儿诉：左上肢疼痛，告知医生拍片后给予石膏外固定。 原因分析：
1、护士入院宣教不到位； 2、护士责任心不强；
小结：
护理工作环环相扣！ 护理安全人人有责！ 任何阶段、任何护理人员都是关键！ 任何不良事件都是可以预防的！
谢谢！
原因分析： 1、护士未严格执行查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（二一）
患者**于1.23日在静滴5%GＳ250ｍｌ＋血塞通0.4g时，出现面部发红，全身发热症状，医生 查看后，立即停用此药。但主班护士只在医嘱单上签字，未核对电子医嘱，致病人1.24日再 次输入此药，未造成不良后果。
原因分析： 1、护士未严格执行给药、查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（二二）
2011.7.8日主班护士**在执行中药汤剂医嘱时，因病人第二天需手术不能服用活血化瘀药物， 中药被推至7.10日开始服用，但该护士未向下一班交班，至病人未服用中药，直到7.12日核 对医嘱时发现。
原因分析： 1、护士未严格执行查对、交接班制度； 2、护士责任心不强；
案例（二三）
2011.11.2日主班护士在核对医嘱时，未认真核对书写医嘱与电子医嘱，致患者** 5%250ml+ 丹参酮40mg,无医嘱执行四日，到11.6日主班核对医嘱时发现，未对病人造成不良后果。
原因分析： 1、护士未严格执行查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（二四）
2012.2.23日09:00主班护士**在接到手术室通知为患者**配血时，未认真核对手术通知单， 将14:00手术的患者配血，使患者还未手术血已配好。
原因分析： 1、护士未严格执行查对制度； 2、护士责任心不强；
案例（二五）
案例（七）
护士甲在给患者**发口服药时，错将美托洛尔25mg、依那普利5mg（一片），发成依那普 利10mg （两片），2分钟后护士乙发现，及时阻止病人，并给予调换，未对病人造成不良 后果。
原因分析： 1、护士未严格执行查对、给药制度； 2、护士责任心不强；
案例（八）
患者郭根英，女，77岁，诊断：右内踝骨折； 患者于2014.3.30入院，遵医嘱测随机血糖 7.2mmol/L,医嘱给予5%GS250ml+vit c 2.0ml, 5%GS250ml+灯盏细辛40ml，4月5号-8号测血糖值仍高，责任护士及值班护士只告知医生血 糖值，未提出医嘱问题。 原因分析： 1、未严格执行查对制度、给药制度； 2、护士责任心不强；
原因分析： 1、护士责任心不强； 2、未严格执行查对制度、给药制度；
案例（六）
主班护士**在执行长期医嘱时，未将患者**的5%GS250ml+丹参粉针0.8一组液体转抄，次日 晨主班护士核对医嘱时发现，及时给病人输上，未造成不良后果。
原因分析： 1、护士责任心不强； 2、未严格执行查对制度制度；