脑梗塞中医护理查房共44页
脑梗塞病人的护理查房_(完整版)
2020/7/22
脑梗塞病人的护理查房
张盼
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬 化，血管内膜损伤使脑动脉管 腔狭窄，进 而因多种因素使局 部血栓形成，使动脉狭窄加重 或完全闭塞，导致脑组织缺血、 缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。脑梗塞的 主要因素有：高血压病、冠心 病、糖尿病、体重超重、高脂 血症、喜食肥肉，许多病人有 家族史。多见于45～70岁中老 年人。
心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗
康复治疗
护理诊断和措施
• 1、生活自理能力缺陷 • 2、潜在并发症--泌尿系感染 • 3、躯体移动障碍 • 4、皮肤完整性受损 • 5、糖尿病知识缺乏 • 6、心理护理 • 7、便秘 • 8、营养失调
一、生活自理能力缺陷
护理措施：
1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。 2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便 病人随时取用。 3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。 4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病 人自我照顾的能力信心，以适应回归家庭和社会的需 要，提高生存质量。
脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
脑卒中预防
一级预防适合人群
二级预防适合人群
三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中运动、戒烟限酒、
三、躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有 关
护理措施：
1、做好患者的生活护理，基础护理。 2、协助患者完成洗漱，进食，排便等。 3、安置舒适的体位，保持肢体的功能体位，q2h协助翻身，
脑梗塞病人的护理查房
脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，是由于脑血管堵塞引起的脑组织缺血性坏死。
对于脑梗塞病人，护理是非常重要的一环，能够有效促进病人康复进程，预防并发症，并帮助病人提高生活质量。
首次查房时，护士首先应对脑梗塞病人进行详细的询问，并了解病人的病史、症状、治疗经过等情况。
接着，对病人的生命体征进行全面检查，包括测量血压、体温、脉搏、呼吸等指标，以及详细记录。
护士在查房时应关注以下几个方面：1.意识状态：脑梗塞病人常常出现意识障碍的情况，包括嗜睡、昏迷、语言障碍等。
护士需要密切观察病人的意识状态变化，及时发现异常，并及时报告给医生。
同时，护士应定期进行神经系统评估，包括意识、语言、运动等方面。
2.生命体征监测：护士应密切监测脑梗塞病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标的变化。
高血压是脑梗塞的重要危险因素，所以护士应及时测量血压，并记录下来。
对于存在高血压的病人，护士需及时通知医生，并按照医嘱给予降压药物。
3.呼吸管理：脑梗塞病人常常出现吞咽困难、口腔排空障碍等问题，容易发生肺部感染。
护士应指导病人采取正确的吞咽姿势，及时帮助清洁口腔，保持呼吸道通畅。
对于有吞咽困难的病人，可以考虑利用吸管或鼻饲管进行喂食。
4.血液检查：护士要按照医嘱定期抽取血液进行检查，监测病人的血红蛋白、血小板、凝血功能等指标的变化。
特别是对于存在高凝状态的病人，护士应定期检查凝血功能，及时发现异常。
5.卧床护理：脑梗塞病人多伴有肢体无力、平衡障碍等问题，需要进行卧床休息。
护士应指导病人采取正确的卧姿，防止发生褥疮。
定期翻身、按摩肢体，预防肌肉萎缩；同时，护士要协助病人进行康复训练，增强肌力，提高行动能力。
6.营养支持：脑梗塞病人常常出现吞咽困难，导致摄入量不足。
护士应根据病人的具体情况，制定合理的饮食计划，包括软化食物、高蛋白、高纤维食物等，以确保病人摄入足够的营养。
7.导尿护理：脑梗塞病人长期卧床，容易发生尿潴留。
脑梗死护理查房
现病史
查体： T：36.7℃、P：60次/分、R：18次/分、BP： 172/87mmHg。 随机末梢血糖4.4mmol/L。神清，构 音欠佳，右侧肢体肌力Ⅰ级，肌张力减弱，深感觉检 查无法配合。精神尚可，无肢体抽搐，无二便失禁， 饮食睡眠尚可。 入院后医嘱予Ⅰ级护理，低盐低脂饮食，给予活血化 瘀、脑保护、稳定斑块、抗血小板聚集、康复功能锻 炼等对症治疗。
良肢位摆放
仰卧位时患侧肩部及 髋部下垫软枕，患肢伸 展放于枕上，手指张开， 患膝屈曲垫枕，使瘫痪 肢体保持功能位
良肢位摆放
健侧卧位时患肩向前， 肘伸直，手腕部垫一小 枕，患侧髋前伸屈膝， 下肢不外旋，脚掌与小 腿尽力保持垂直防止关 节脱位、挛缩。
被动活动 肩屈（肘伸）
被动活动 • 肩外旋（肘屈）
（2）合理饮食，多食含纤维素和维生素的食物， 日常生活中保证足量饮水。
（3）指导患者学会康复锻炼的方法，积极主动锻 炼。
护理评价：患者对疾病相关知识有所了解
4.语言功能障碍：与疾病导致构音障碍有关
护理目标：患者能够与人简单的沟通。 护理措施： （1）心理护理：鼓励患者多与人交流 （2）由简单到复杂，循序渐进，先进行发单音训练， 然后再逐渐过渡到练习字、词、词组、语句朗读。 （3）要求病人在朗读和对话时减慢说话速度，使他们 有足够时间完成每个音的发音动作。 护理评价：目前患者能与人简单的沟通
1.躯体移动障碍：与肢体障碍有关
护理目标：瘫痪肢体不发生关节僵硬、肌肉萎缩 护理措施：
（1）安置舒适的体位，肢体保持功能位 （2）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的关系，指导进 行肢体被动功能锻炼 （3）按摩肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动 （4）床上运动训练 （5）协助日常生活能力训练 护理评价： 患者目前未发生关节僵硬、肌肉萎缩
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窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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6
、
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凝
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景
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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后
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浮
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。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
脑梗塞的中医护理查房 ppt课件
现病史
4月6日：血压 152/80mmg，脉搏70次/分，呼吸22次/分，SPO2 96％，体温
38.0 神清，反应差，瞳孔等大等圆2mm，口角无歪斜，伸舌不合作，膀胱
造瘘口少许漏尿，尿液清亮，左侧肢体肌力3级，左巴氏征可疑阳性。舌茶 红，苔薄白，脉涩。咳嗽咳痰，痰难咳出。皮肤完整。
4月7日：左侧肢体肌力1级。
精神因素和外界环境的刺激。
2、病室安静、空气清新、温湿度适宜、光线柔和。 3、 注意勿使风直吹患者，可用屏风遮挡。
4、针刺相关穴位，针刺的穴位有风池、太阳、下关、颊车、地仓、
阳白、鱼腰。 5、如患者口角流涎不严重，可给予一般饮食，但应忌食公鸡肉。因 鸡属风禽，尤其是公鸡，有动风之虑，故慎用。 6、指导家属为患者正确实施被动功能锻炼。
4月9日：头部CT:右侧半卵圆中心脑梗
4月8日：痰培养：念珠菌生长 4月10日：中段尿培养：念珠菌生长 4月12日：痰找霉菌：阳性 4月15日：痰培养：大量念珠菌生长
个人史
生于原籍，久居本地，未到过疫区，无吸烟无饮酒史，无毒物接触史，否认 重大精神创伤，无食物药物过敏史。 育2女，家人均健康。
2. 高血压病3级 极高危组 3. 前列腺增生，膀胱造瘘术后 4. 陈旧性脑梗塞
5. 冠心病
1/28/2019
既往史：
有“前列腺增生”病史30余年 有“高血压”病史20余年 有“冠心病”病史10余年
有“脑梗塞”病史2年
无外伤手术输血史 无食物药物过敏史 无传染病史 预防接种史不详
口服用药
阿司匹林 泮托拉唑 双歧三联活菌 胰酶 步长脑心通
其他治疗
B1+B12 肌注 口腔护理 会阴抹洗 雾化吸入 针灸：疏通经络，醒脑开窍 偏瘫肢体功能训练：疏通经 络，补益肝肾
脑梗塞护理查房
精选文档二零一一年七月查房记录查房内容： 16 床， xxx ，男， 80 岁，诊疗： 1.脑堵塞。
2.高血压病 III 级极高危。
3.骨质松散症。
住院时间： 2011 年 5 月 9 日 10:00护士罗燕介绍病情及治疗护理患者因“突发昏迷 1 天，左边肢体活动阻碍10 小时”在内一科住院后于2011年5 月 28 日 11:00 转入我科持续治疗，患者来时神清，轮椅推入病房，左边角膜污浊，右边瞳孔对光反射敏捷，直径约 2.5mm，左边肢体活动受限，肌力 0 级，感觉减退，右边肢体肌力ⅴ级。
测 T：36.3 P：66 次／分 R：20 次／分 BP：140／70mmHg。
办理：电针、灸法、口服药、抗血小板齐集、降血压等对症治疗。
患者住院后查肝、肾、血糖、血脂、肝炎标记物、凝血功能全部正常。
2011年 6 月 26 日正午患者家眷未经医务人员同意自行将患者带离医院于第二天 08:00 查房时，患者家眷自诉昨晚在家不慎将患者左小腿烫伤，查体见：患者左小腿外后方、外踝部有一处 14×10cm大小之Ⅱ度烫伤，局部出现大批水泡，立刻通知医师对症办理后，再次告之患者家眷及病人勿私自走开病房，增强安全管理。
护理问题：1、痛苦：与烫伤致机体痛苦有关。
2、忧虑：与担忧疾病的预后有关。
3、生活自理能力缺点：与肢体偏瘫活动阻碍有关。
4、皮肤完好性受损：与烫伤有关。
5、躯体运动阻碍：与偏瘫肌力降落有关。
6、有感染的危险：与皮肤烫伤，长久卧床有关。
7、知识缺乏：与缺乏疾病的有关知识有关。
8、有受伤的危险：与缺乏安全防备知识有关。
9、潜伏并发症：压疮、高血压急症、肺部感染。
护理目标：1、痛苦减少，病人感觉较舒坦。
2、忧虑程度减少，建立战胜疾病的信心。
3、患者肢体活动能力渐渐恢复。
4、保持皮肤洁净干燥，无褥疮发生。
5、患者能达成一些简单生活自理活动。
6、无感染的危险，受伤的危险。
7、病人及家眷能认识疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法。
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1、合法而稳定的权力在使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
Hale Waihona Puke 46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特