冠状动脉造影检查与介入治疗

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冠脉造影+支架植入是这样操作的!

冠脉造影+支架植入是这样操作的!

冠脉造影+支架植入是这样操作的!冠脉造影是一种常见的心脏血管检查方法,用于评估冠状动脉是否存在狭窄或堵塞等异常情况,并确定是否需要进行支架植入手术。

下面就为大家介绍一下冠脉造影+支架植入的详细操作流程。

冠脉造影+支架植入手术一般在心血管介入专科的手术室内进行。

患者在手术室内完成安置导管的前期准备工作,包括无菌手术盆、手术准备神经肌肉松弛剂和静脉导管等。

1. 确定导管插入点:通常选择距腹股沟约10厘米处作为导管插入点。

医生会用消毒液清洁并覆盖患者的整个下半身,以保持手术区域的无菌状态。

2. 局部麻醉:在插入点附近注射局部麻醉剂,以减轻患者疼痛感。

这是一个简单的过程,通常只需几分钟。

3. 插入导管:医生会在插入点处进行一个小切口,然后将导管通过血管插入体内,引导至心脏。

医生通常会使用X光透视设备来定位导管和确保准确插入。

4. 注射造影剂:一旦导管到达心脏,医生会通过导管注射一种称为造影剂的特殊液体。

这种液体可以在X光下显影,以便医生观察冠状动脉的情况。

5. 检查冠状动脉:造影剂通过导管进入冠状动脉后,医生会观察和记录冠状动脉的形态、通畅度以及可能的狭窄情况。

这个过程通常需要几分钟到十几分钟。

6. 支架植入:如果发现冠状动脉存在狭窄、堵塞或血管壁异常等情况,医生就可能决定进行支架植入手术。

此时,导管会再次插入冠状动脉,并在狭窄部位植入一个金属支架来扩张血管、保持通畅。

7. 结束手术:支架成功植入后,医生会将导管逐步拔出,并对创口进行缝合。

手术结束后,患者需要在恢复室内休息一段时间,观察生命体征是否稳定。

冠脉造影+支架植入手术过程中需要注意以下事项:1. 预防并发症:冠脉造影+支架植入手术是一种安全有效的手术方法,但仍可能存在一些潜在的并发症,如感染、血栓形成、血管损伤等。

医生会在手术前告知患者相关风险并采取相应措施进行预防。

2. 术前准备:患者在手术前需要严格禁食,以免手术过程中出现呕吐导致误吸症状。

介绍心内科PCI(冠状动脉介入)手术的基本原理和流程

介绍心内科PCI(冠状动脉介入)手术的基本原理和流程

介绍心内科PCI(冠状动脉介入)手术的基本原理和流程心内科PCI(冠状动脉介入)手术是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗性介入手术,用于治疗冠心病等心脏血管疾病。

它具有微创、高效、恢复快等特点,已成为治疗冠心病的重要方法之一。

1心内科PCI的基本原理心内科腔内介入治疗(PCI)是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术,广泛应用于冠心病等心血管疾病的治疗。

PCI手术的基本原理是通过导管将血管内的狭窄或闭塞部位进行扩张,恢复血管的通畅性,以改善心肌的血液供应。

PCI手术主要包括冠状动脉造影和介入治疗两个步骤。

冠状动脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂,利用X线透视和血管造影技术观察冠状动脉的病变情况,确定需要进行介入治疗的狭窄或闭塞部位。

介入治疗则是通过导管将支架等介入器械送至狭窄或闭塞部位,进行扩张和固定,以恢复血管通畅。

PCI手术的基本原理是通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复心肌的血液供应。

PCI手术并非所有冠心病患者都适用。

对于一些病情严重的患者,可能需要进行冠状动脉旁路移植术(CABG)等开胸手术。

此外,PCI手术后需要进行一定的抗凝治疗和抗血小板治疗,以预防血栓形成和再狭窄的发生。

心内科PCI手术是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术,通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉,恢复心肌的血液供应。

这一手术技术的发展,为冠心病等心血管疾病的治疗带来了巨大的进步。

2心内科PCI的流程心内科PCI(经皮冠状动脉介入)是一种介入性治疗方法,用于治疗冠状动脉疾病,如冠心病和心肌梗塞。

PCI的主要目的是通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉,恢复心肌的血液供应,缓解患者的症状,并减少心脏事件的发生率。

(1)评估:在进行PCI之前,患者需要进行全面的评估,包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。

这些评估的目的是确定患者是否适合接受PCI治疗,并确定冠状动脉的病变情况。

(2)血管造影:PCI的第一步是进行冠状动脉血管造影。

冠状动脉造影及血管内介入治疗诊疗常规

冠状动脉造影及血管内介入治疗诊疗常规

冠状动脉造影及血管内介入治疗术前常规一术前准备 1 血、尿、便常规、生化全项、感染筛查、凝血检查、BNP(医保病人不查)、超敏CRP、心肌酶;(1)要求血钾>3.7mmol/L,如<3.5mmol/L,补钾后复查,如>3.5mmol/L,补钾后可不复查。

(2)WBC明显升高,Hb<80g/L暂缓手术。

(3)ALT>80IU/L,暂缓手术。

2 心电图、超声心动; 3 术前谈话,签署手术知情同意书和自费项目协议书;4 落实手术经费:(公费或自费先交5万,医保先交3万)公费医疗:原则上自负50%,具体由单位决定;医疗保险:自付手术经费的50%5 抗血小板药物:阿司匹林:术日晨加至0.3 氯吡格雷:首次服用予负荷量300mg,以后75mg Qd,急诊PCI前负荷量加至600mg6 注意有无造影剂肾病的风险,必要时水化,停二甲双胍,停利尿剂;7 嘱患者练习平卧位排尿、排便。

二单纯冠脉造影术前医嘱明日行冠状动脉造影术双侧腹股沟区备皮(拟穿刺桡动脉者加右上肢备皮)明晨禁食(如手术时间靠后可少进食)口服药照常(禁食者暂停降糖药一次)三冠状动脉造影及介入治疗术前医嘱明日行冠状动脉造影及介入治疗双侧腹股沟区备皮(拟穿刺桡动脉者加右上肢备皮)明晨禁食(如手术时间靠后可少进食)口服药照常(禁食者暂停降糖药一次)术前晚波立维300mg口服或术前日服150mg术日晨服150mg (如已连续服波利维75mg Qd>3天者,不用开此条)术日晨拜阿司匹林加服至0.3 (应用低分子肝素者)术日晨暂停低分子肝素一次(静息心率<60次/分者)术日晨暂停β受体阻滞剂一次冠脉介入治疗术后常规术后进CCU 1 即刻做12导联心电图,与术前对比,有症状及时复查,发现异常及时与导管室联系; 2 注意血压、心律、穿刺部位出血,腹部有无压痛及足背动脉搏动情况;持续静脉滴注肝素10u/min,至拔管前(导管室大夫决定)3~5小时停用,中午(停肝素3~5小时)拔除动脉鞘管 3 术后3~5小时后(以导管室要求为准)测定APTT,由导管室医师决定拔管时间; 4 拔除动脉鞘管后,沙袋局部压迫6小时,右下肢制动12小时,24小时后下床活动;桡动脉穿刺或血管封堵、缝合者予相应处理;血管缝合者沙袋压迫6小时,6小时后可以活动; 5 拔管后观察0.5~1小时,如无出血开始皮下注射低分子肝素,予肝素2000u小壶,继以10u/min静脉滴注,至拔管后24~72小时,根据APTT调整肝素用量(APTT延长为正常的1.5~2倍);6 如果血压>110~120/70mmHg,持续静点硝酸甘油10ug/min,至术后24小时;7 如血压偏低者,适当补液后,酌情使用硝酸甘油;8 嘱患者多饮水,原有肾功能衰竭患者适当输液、利尿;9 拔管后24小时换药,记换药医嘱; 10 术后第1天记病程; 11 术后第1日复查电解质、肾功能、血常规、BNP(医保病人不查)、超敏CRP;术前1日、术后即刻、术后第1、3、7日查心肌酶、超敏CRP、BNP(医保病人不查)、ECG,如期间正常,可不再复查; 12 特殊情况见导管室的术后医嘱。

冠状动脉介入治疗的术前和术后护理1

冠状动脉介入治疗的术前和术后护理1
道突然扩张,或因术后尿潴留致膀胱压力改变,刺激压力 感受器(压力感受器传入神经行走于迷走神经) ,引起迷 走神经兴奋,导致迷走反射,引起血压下降。
血管活性药物的使用
接受心血管介入治疗的患者术前、术中及术后 由于心绞痛发作使用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、 镁极化液类药物可引起血压下降。因这些药物在 扩张冠脉缓解心绞痛的同时也扩张了周围血管使 血管扩张, 回心血量减少,而导致低血压和休克。
三碘化非离子型X射线对比剂:优维显、欧乃派克 优维显——清除半衰期约为2小时,注射后3小时内清除约
60%的剂量。 欧乃派克——24小时内以原状在尿中排出的近乎100%,尿
中碘海醇浓度最高的情况出现在注射后1小时 。
这类造影剂均在3小时内排出大部分代谢产物,故3 小时内保证足够的饮水量和尿量非常重要。
术后排尿困难者及时处理, 行导尿时1 次放尿应< 500 ml 。为使造影剂尽快排出,术后3 h 尿量达 800 ml为标准。
术后30 min 至3 h ,恶心常为低血压或休克先兆, 要检查有无腹膜后出血、穿刺部位内出血。
术后4h时护理最关键的时期,术后4h内应30min 测血压1 次。
四.穿刺部位不同的护理措施(Ⅰ)
桡动脉穿刺者: 术后使用加压阀止血,观察术侧肢体皮肤的颜色、温
度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿,腕关节制 动24小时,4~6小时后可给予气囊放气1~2mL,12h后 如未出血,可去除气囊(及时去除气囊很有必要,临床 观察发现气囊压迫时间超过12h,水疱发生率明显增高) ;如果去除气囊后发现水疱,应局部消毒后,用无菌注 射器将液体抽出,不可弄破水疱表皮,以免增加感染概 率。
急性冠脉支架内血栓形成
由于PCI 围手术期抗凝不足,或操作者缺乏经 验和选择器械不当,以及患者本身高凝体质等因 素,发生支架内急性血栓形成,导致心肌梗塞、心 源性休克,使血压下降。

冠状动脉造影及分析

冠状动脉造影及分析
观察冠状动脉的血流情况,如是否存在阻塞或 血流不畅。
分叉情况
检查冠状动脉的分叉情况,了解血流分配是否 正常。
治疗建议
根据结果分析,制定相应的治疗方案,如支架 植入。
冠状动脉造影的意义和应用
冠状动脉造影是评估冠状动脉疾病的重要方法,可以帮助医生了解血管狭窄的情况,选择适当的 治疗方案,如药物治疗、支架植入或搭桥手术等。
冠状动脉造影的步骤和过程
1
麻醉和穿刺
麻醉局部部位,然后在大腿或手腕
导管插入
2
进行穿刺。
将导管穿过动脉,引导到冠状动脉
Hale Waihona Puke 的入口。3造影剂注射
通过导管将造影剂注入冠状动脉,
影像采集
4
观察血流情况。
使用X射线记录动脉血流情况,生
成冠状动脉造影图像。
5
导管取出
完成造影后,将导管从动脉中取出。
造影剂的使用和注意事项
造影剂类型
造影剂通常是碘化物盐类,可以显影血管内的狭窄或阻塞。
过敏反应风险
某些人对造影剂过敏,医生会在操作前进行过敏测试和评估。
肾功能监测
造影剂对肾脏有一定负担,需要在操作前评估肾功能,避免并发症。
冠状动脉造影的结果分析和解读
狭窄程度
根据造影图像,评估冠状动脉狭窄的程度,协 助制定治疗方案。
冠状动脉血流
冠状动脉疾病的常见症状和风险因素
1 胸闷、气短和心慌
2 高血压和高血脂
这些是冠状动脉疾病常见的早期症状。
这些是冠状动脉疾病发生的主要风险因 素。
3 糖尿病和肥胖
4 吸烟和不健康的生活方式
这些疾病会增加冠状动脉疾病的发生风 险。
这些习惯会增加冠状动脉疾病的患病风 险。

冠脉介入治疗基本操作流程

冠脉介入治疗基本操作流程

冠脉介入治疗基本操作流程一、患者评估与准备工作冠脉介入治疗是一种常见的心血管治疗手段,用于治疗冠心病等心血管疾病。

在进行冠脉介入治疗之前,需要对患者进行全面评估,包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等检查,以确定患者是否适合进行介入治疗。

同时,还需要进行相关的实验室检查,如血常规、肝肾功能、凝血功能等。

患者在进行冠脉介入治疗前需要进行禁食,保持空腹状态,以免干扰手术操作。

二、导管插入冠脉介入治疗需要通过血管插入导管,以便引导治疗器械进入冠状动脉进行治疗。

一般选择径路为桡动脉或股动脉。

在手术室内,患者需要进行局部麻醉,然后医生会在适当的部位进行穿刺,将导管插入血管内。

插入导管的过程需要监测血压和心电图,确保操作的安全。

三、冠脉造影冠脉造影是冠脉介入治疗的重要步骤,通过注入造影剂来观察冠状动脉血管的情况。

在冠脉造影前,需要进行适当的抗凝治疗,以减少血栓形成的风险。

然后,医生会在导管中注入造影剂,通过X射线摄影设备观察冠状动脉的显影情况。

根据造影结果,医生可以评估血管狭窄的程度和位置,并制定后续治疗的方案。

四、血管成形术在冠脉介入治疗中,血管成形术是常见的治疗方法。

通过导丝引导下,医生将扩张球囊导管送至病变血管位置,然后充气扩张球囊,压迫病变血管壁,以使其扩张。

扩张球囊的压力和时间需要根据病变情况进行调整。

血管成形术可以改善冠状动脉的通畅度,增加血流量,缓解心绞痛等症状。

五、支架植入术在血管成形术后,为了保持血管的通畅,预防再狭窄,通常需要植入支架。

支架可以通过导丝引导送至治疗部位,然后展开支架并压迫血管壁,使其恢复通畅。

支架植入后,医生会进行血管造影,确保血管通畅度良好。

六、术后处理冠脉介入治疗结束后,患者需要继续留院观察,并进行相应的抗凝治疗,以预防血栓的形成。

同时,医生还会对患者进行相关的药物治疗,如抗血小板药物、抗心绞痛药物等。

患者在出院后,需要继续按医嘱进行药物治疗,并定期复查,以监测治疗效果。

冠脉心脏造影和介入流程

冠脉心脏造影和介入流程

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冠状动脉造影及支架植入基础知识

冠状动脉造影及支架植入基础知识
选用非离子型造影剂; 术前给予地塞米松5-10mg或氢化可的松
100mg iv; 尽量减少造影剂用量。
12、术前6小时禁食水,但常规口服药 可以服用
13、术前应纠正病人电解质紊乱和酸碱 平衡失调
14、稳定血压、控制血糖等
15、疑有冠状动脉痉挛者,术前2-3天 服用钙拮抗剂和/或硝酸酯类药物
阶段二:冠状动脉支架术
支架置入术拓宽了冠心病介入治疗的适应证, 但不能从根本上防治再狭窄。使靶血管中远 期再狭窄率比单纯球囊扩张术下降了15% 。 阶段三:药物洗脱支架(DES)的临床应用 DES的临床应用成为冠心病介入治疗的新的 里程碑。
药物洗脱支架的临床应用取得了显著效果
BMS与DES的选择
小结
详细询问病情,认真筛选,严格把握 冠状动脉造影术的适应证和禁忌证;
结合病情和辅助检查,认真进行术前 讨论
初步评估冠状动脉病变的情况 评价术中可能出现的问题,落实造影剂
的选择和用量、及术前术中药物准备等
小结
完善的术前检查和准备,可以减少手 术风险和术后并发症;
充分的术前准备是冠状动脉造影手术 成功的关键和前提!
冠状动脉造影术的发展史
第三阶段:选择性冠状动脉造影术
1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影 导管,经肱动脉逆行送入主动脉根部进行主动 脉造影,无意中将造影剂直接注入右冠状动脉 内使其清晰显影;
这一偶然事件开创了冠脉介入技术的新纪元。
冠状动脉造影术的发展史
1966年Amplatz、1967年Judkins进一步 改进了导管顶端形状、弧度和导管插入技术, 结合经皮股动脉穿刺技术
介入心脏病学简介
是通过经皮导管技术进行心脏病诊断和治疗 的学科,为过去20多年临床医学领域中发展 最快学科之一。其突出的特点是大量新概念 与新技术、新器械不断涌现,并迅速广泛和 成功地应用于临床,成为与药物治疗,外科 手术并驾齐驱的治疗手段,使冠心病快速和 缓慢性心律失常,心脏瓣膜病和先天性心脏 病等主要病种的治疗发生了革命性的变化。

关于冠脉造影、冠脉支架植入术,你需要了解这些

关于冠脉造影、冠脉支架植入术,你需要了解这些

106关于冠脉造影、冠脉支架植入术,你需要了解这些江娟对于普通人来说,一看到“冠脉造影”这种医学专业术语就会头大,感觉凭自己的理解能力根本无法知道它究竟是怎么回事。

其实,医学上的很多语言、专用词也并不是故意搞得高深莫测,只要稍加解释,相信很多人很快就会明白。

拿冠脉造影来说,它其实就是对人体特定部位的一种影像检查方式,是诊断疾病的一种有效手段。

那么冠脉造影是诊断什么疾病的检查手段?哪些人应该做这项检查?而冠脉支架又是怎么回事?本文将以通俗的语言为大家一一道来。

一、冠脉造影是什么要搞清楚冠脉造影是什么,首先我们要认识一下冠脉,所谓冠脉就是指冠状动脉,是为心肌提供血液的重要血管,从解剖结构来看,人体的冠状动脉分布于心脏的表面,由于它长得像一顶帽子一样倒扣在人体的心脏上,故而得名。

冠脉造影则是针对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)这种心脏疾病进行的一种有效诊断手段。

冠脉造影于20世纪中期起源于美国,目前已被广泛应用于在临床诊断中,而且被认为是诊断冠心病的“金标准”。

其实,冠脉造影的操作并不复杂,其基本步骤为:患者平卧于导管室手术台上,医护人员为其连接心电监护仪等相关监护设备,然后给予患者局部麻醉;麻醉效果起作用后,诊断医生采用一种特殊穿刺针穿刺,并将造影管、导丝等送到主动脉根部,然后注入造影剂后进行显影,此时,诊断医生能够对患者的冠状动脉主干及分支血管腔情况进行观察,以便了解患者的血管有无存在狭窄病灶,如果存在病灶,那么要进一步观察病灶的部位、严重程度、范围及血管壁等情况,并进行综合观察和判断。

需要强调的是,进行冠脉造影检查的患者由于采取局部麻醉,因此其全程处于清醒状态;同时,冠脉造影属于一种微创介入手术,通常患者在术后即可下床活动;此外,目前冠脉造影技术已相当成熟,操作安全系数较高,检查过程中患者不必过度紧张或焦虑,术中切勿乱动、剧烈咳嗽以及深吸气,这些禁忌要记牢,以免引起不良后果。

二、哪些人群建议做冠脉造影检查作为一种有创诊断手段,冠脉造影并不是冠心病的必须“筛查”方法,有创就意味着存在风险,就要严格掌握适应证,因此,并不是所有出现胸闷、胸痛的人都要做冠脉造影检查,该诊断技术具有一定的适用范围,总结起来,以下人群建议接受冠脉造影检查:①存在胸闷、胸痛症状,高度怀疑有冠心病的患者。

冠状动脉介入术

冠状动脉介入术

冠状动脉介入诊疗技术主要分为冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗一冠脉造影﹙CAG﹚简介1 1929年,Werner Forssmann完成首例心导管术2 1959年美国儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候,利用特制的头端呈弧形的造影导管,误经肱动脉逆行送入主动脉根部,并将导管远端分别置于左、右冠状动脉口,将约30ml 的造影剂直接注入左、右冠状动脉内而使其清晰显影,令人惊讶的是,患者并没有像预期的那样发生室颤,因为在这之前医疗界普遍认为向冠状动脉里注射造影剂是非常危险的〔会引起室颤〕,从而开创了选择性冠状动脉造影术。

3 1964年,Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。

4 1967年,Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影,使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。

二什么是冠脉造影选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机,通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉或上肢挠动脉,沿降主动脉或上肢动脉逆行至升主动脉根部,然后探寻左或右冠状动脉口插入,注入造影剂,使冠状动脉显影。

这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来,可以了解血管有无狭窄病灶存在,对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断,决定治疗方案〔介入、手术或内科治疗〕,还可用来判断疗效。

这是一种较为平安可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准〞。

IVUS、OCT、FFR等逐步在临床应用,发现局部在冠状动脉造影中显示正常的血管段存在内膜增厚或斑块,但由于IVUS等检查费用较为昂贵,操作较为复杂,现在并不是常规检查手段。

三冠状动脉造影的适应证以诊断为主要目的:1不明原因的胸痛,无创性检查不能确诊,临床疑心冠心病。

2不明原因的心律失常,如顽固的室性心律失常或新发传导阻滞;有时需冠状动脉造影除外冠心病。

3不明原因的左心功能不全,主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病,两者鉴别往往需要行冠状动脉造影。

冠状动脉介入治疗及护理

冠状动脉介入治疗及护理

四.穿刺部位不同的护理措施(Ⅱ)
股动脉穿刺者:
术后使用盐袋加压止血6h,观察穿刺部位有无渗血,血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动(注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较),12h后可指导患者 向对侧翻身,24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环,预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
四.穿刺部位不同的护理措施(Ⅰ)
桡动脉穿刺者:
术后使用加压阀(压迫器)止血,观察术侧肢体皮肤的颜色、 温度、桡动脉搏动、切口有无渗血及穿刺周围有无血肿(特别注意 压迫近心端有无硬肿、压痛),腕关节制动至少6小时(可伸直前 壁,腕部垫高,后可曲于胸前),2小时后可给予气囊放气 1~2mL或更多,每2h左右放气1次,放气量逐增,直至无压力, 6-12h后如未出血,可去除气囊(及时去除气囊很有必要,临床观 察发现气囊压迫时间超过12h,水疱发生率明显增高);如果去除 气囊后发现水疱,应局部消毒后,用无菌注射器将液体抽出,不可 弄破水疱表皮,以免增加感染概率。
4、备皮:会阴部或双上肢腕关节上10cm(不作为常规)。
Allen试验
方法步骤: ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉; ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5~7次至手掌变白; ③松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌
颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常,表 明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环,即Allen试验阳 性,可以经桡动脉进行介入治疗,一旦桡动脉发生闭塞也 不会出现缺血;相反,若10s手掌颜色仍为苍白,Allen试 验阴性,这表明手掌侧支循环不良,不应选择桡动脉行介 入治疗。
经股动脉穿刺
股动脉是髂外动脉 至腹股沟韧带以下 的部分。操作者可 在股三角腹股沟韧 带中点或中、内1/3 交点之间或其下方 触到股动脉的搏动。

冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房

冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房

家属在患者心理支 持中的作用
指导家属如何给予患者心理支 持,如关心患者的情绪变化、 鼓励患者表达内心感受、提供 安慰和鼓励等。让家属成为患 者治疗过程中的重要支持者, 共同促进患者的康复。
THANKS
检查中护理配合
01
02
03
协助患者摆好体位
帮助患者躺在检查床上, 保持舒适体位,便于医生 进行操作。
监测生命体征
密切观察患者的心率、血 压、呼吸等生命体征,及 时发现并处理异常情况。
配合医生操作
根据医生的要求,协助进 行造影剂的注射、影像的 采集等操作。
检查后护理观察与记录
观察患者反应
记录检查结果
03
冠状动脉造影检查护理实 践
检查前护理准备
03
了解患者病情
心理护理
检查前准备
评估患者的心血管病史、过敏史等相关信 息,为检查做好充分准备。
向患者解释冠状动脉造影检查的目的、过 程和注意事项,减轻患者的焦虑和恐惧情 绪。
指导患者进行呼吸练习,训练患者屏气, 以适应检查过程中的需要;协助患者完成 术前检查,如血常规、凝血功能等。
适应症
适用于疑似冠心病、心绞痛、心 肌梗死等心血管疾病患者的诊断 和治疗。
检查方法与步骤
检查方法
采用X线影像技术,通过注射造影剂 使冠状动脉显影,从而观察冠状动脉 的形态和病变情况。
检查步骤
包括术前准备、造影剂注射、X线拍摄 、图像后处理等环节。
造影剂选择与使用
造影剂选择
常用非离子型造影剂,如碘海醇、碘克沙醇等,具有低毒、低渗透压等优点。
05
04
心理护理
继续给予患者心理支持,缓解术后焦 虑、抑郁等不良情绪,促进患者康复 。

经皮股动脉路径行冠状动脉造影和(或)介入治疗引起背部不适的护理进展

经皮股动脉路径行冠状动脉造影和(或)介入治疗引起背部不适的护理进展

动 1h 2 甚至 2h长时间卧床导致的各种不适尤其是背部不适 4,
往往超过心导管检查本 身, 给患 者增添 了极大 痛苦。现将具
体的护理措施报告如下。
这样既增加了活 动量 , 散了患者 的注意力 。采取 以上指 又分
导训练 , 穿刺部位出血 、 血肿形成 等血管并发症未见增多 。
3 改变术后卧位及卧床时间, 抬高床头是解除卧床不适症状
验 即造影患者术毕 即刻拔除鞘管 , 介入治 疗患者在活 化凝血 时间 ( C ) 6 s A T <10 后拔管 , 人工压迫 1 rn左右 , 0i a 如局部渗血 增加压迫时间 , 止血后非加压包扎 , 沙袋压迫 3 mn h观察 0 i。4 穿刺部位如无渗血及血肿 , 可半卧位、 床上活动患肢 ,h下地 6
无循证 医学的证据证 明血管 闭合 器优 于人 工压迫止 血, 同时 由于其高 昂的价格 , 临床推广有限 J 。
2 早期 肢 体 活 动 是 基础 卧床 不 适 症 状 的有 效 措 施
鞘管 , 黏附贴覆盖 , 根据患者 的耐受程度不 同决定变换 体位 时
间, 如平卧、 向患侧翻身 6 。 0 或向健侧翻身 2 。一 O 交替进行 , 0 3。 保持髋关节伸直 , 腿可弯 曲, 侧下肢 自由屈伸 , 小 健 翻身时行
2 % , 出血 ( 径 >5m 为 大 出血 ) 生率 为 1 2 相 一 2 大 直 c 发 .%
血压 、 心率、 局部皮肤 、 敷料情 况及 足背动脉 波动 情况 , 3 每 O
分钟 1 , 次 观察穿刺点有无 活动性 出血 ,2 1h后周 围皮 肤有元

。此研究方法既减少 了患者 卧床时 间, 增加 了患者 的
活动 。患者在压迫 止血后放弃 绷带加压包 扎的方法 , 穿刺部

冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用分析

冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用分析

冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用分析1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种心血管疾病,是由于冠状动脉血液供应不足所导致的心肌缺血或坏死。

随着生活水平的提高和人们生活方式的改变,冠心病的发病率不断增加,已成为危害人类健康的重要疾病之一。

冠心病的治疗方法多种多样,包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。

在介入治疗中,冠状动脉造影是一种常用的诊断和治疗方法,可以清晰显示冠状动脉的狭窄程度和位置,帮助医生做出治疗决策。

随着医疗技术的不断发展和进步,冠状动脉造影联合冠状动脉血流储备(FFR)技术在冠心病介入治疗中的应用越来越广泛。

冠状动脉造影联合FFR可以更准确地评估病变血管的严重程度,帮助医生制定更合理的治疗方案,提高治疗的成功率和患者的生存质量。

深入研究冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用,具有重要的现实意义和临床价值。

1.2 研究目的本研究旨在探讨冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的应用情况及效果,具体目的包括:1.评估冠状动脉造影联合FFR在指导介入治疗中的准确性和可靠性,比较其与传统冠状动脉造影的优势和局限性。

2.探讨FFR技术原理及临床应用,解析其在冠心病介入治疗中的作用机制,为临床实践提供科学依据。

3.分析冠状动脉造影联合FFR在不同类型冠心病患者中的应用情况,探讨其在不同临床情况下的优势和适用性。

4.探讨冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的局限性和不足之处,为进一步完善该技术在临床应用中提供参考。

通过以上研究目的的探讨和分析,旨在为临床医生提供更准确、更科学的治疗指导,优化冠心病患者的介入治疗效果,提高患者的生存质量和治疗效率。

1.3 研究意义研究冠状动脉造影联合FFR在冠心病介入治疗中的意义主要体现在以下几个方面:1. 指导冠心病患者的治疗方案。

通过冠状动脉造影联合FFR的检查,可以准确评估冠状动脉狭窄的程度和影响,为医生制定最合理的治疗方案提供重要依据,避免不必要的介入治疗或手术风险。

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5/14/2019
不合宜人群:由于检查价格较高,所以不列入常规体检范 围。 检查前禁忌: (1)对碘过敏。 (2) 合并严重心肺功能不全。 (3)合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 (4)电解质紊乱。 (5) 严重肝、肾功能不全。以上情况不能采用此项检查。
5/14/2019
经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI),是指经心导管技术疏通狭窄 甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌 注的治疗方法。
5.不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者 6.心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm,持续时间
>20分钟,或血肌钙蛋白升高者。
5/14/2019
(1)术前指导:进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利 配合手术。
(2)术前口服抗血小板聚集药物:①择期PTCA者术前晚饭 后开始口服肠溶拜阿司匹林和氯吡格雷②对于行急诊PCI或术
(5)其他:造影剂试验
术后 1、严密观察生命体征、穿刺部位出血、术侧肢体皮肤温度
和颜色、动脉搏动情况。协助术侧肢体被动和主动活动。 2、经股动脉穿刺者,术侧肢体制动,拔管后局部沙袋压 迫6小时,持续制动12-24小时。 3、经桡动脉或肱动脉穿刺者,术侧穿刺部位关节制动。局 部加压包扎,2小时后逐渐降低包扎压力。 4、促进造影剂的排泄:术后第4小时饮水2000ml,观察尿 量。 5、拔除动脉鞘管的护理 (1)备抢救药品,如多巴胺、阿托品、间羟胺,保持静脉 通畅。
2019/5/14
• 王高 男 63岁 住院号0177151 患者因“胸骨后不适一天”,于2017-07-20 00:18
分收治入院 诊断:冠心病、心功能III级、陈旧性心肌梗死、PCI
术后、2型糖尿病 遵医嘱予以一级护理、低盐低脂糖尿病饮食,给予波
立维抗栓,立普妥调脂,洛丁新改善预后,欣康扩 冠脉,低分子肝素钙抗凝,丹红、血栓通扩血管, 泮托拉唑保护胃黏膜治疗患者于06-22日09:00 行冠脉造影+PCI植入术
• 既往史既往有“心肌梗死、2型糖尿病”病史,半年前自己 停用胰岛素;有“心脏PCI”术史1年半,
• 过敏史:无 • 家族史:无
5/14/2019
• 饮食:低盐低脂糖尿病饮食,患者能知晓低盐低脂 糖尿病饮食,依从性差。
• 休息与睡眠:5-6h/d • 排泄:大小便自解,大便1次/日 • 自理情况:生活能自理 • 嗜好:无
Ⅰ导联S波加深,Ⅲ导联Q波显著T 波倒置,胸导联过度区左移,右胸 导联T波倒置等改变, ST-T改变
窦性心动过缓,II度I型房室传导阻 滞,ST段轻度改变
B超示:
脂肪肝,胆囊壁粗糙
心脏超声示:二尖瓣少量反流,左室
舒张功能减退
血-21 17.7mmol/L 3.7mmol/L
5/14/2019
• 精神状况:神志清,精神可 • 对疾病的认识:少许了解疾病相关知识 • 心理状况:稍焦虑 • 性格及交往能力:希望与更多的人交往 • 家庭关系:良好 • 经济情况:自费
5/14/2019
• T 36.6℃ P 80次/分 • R 16次/分 BP 130/80mmHg • 患者神志清,精神可,双侧瞳孔等大等圆,直径约
0.3cm,对光反射灵敏,气管居中,颈静脉不充盈, 甲状腺无肿大。 • 心前区未见心尖搏动增强,心尖搏动位于左锁骨中 线第五肋间隙内侧约0.5cm,两肺叩诊清音,听诊 两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音。心界无扩大, 节律齐,未闻及病理性杂音。
5/14/2019
实验室检查
心电图:07-20
07-22
冠状动脉造影术及介入治 疗护理查房
心内一
• 冠状动脉造影术(CAG)可以提供冠状 动脉造影病变的部位、性质、范围、侧支循 环状况等的准确资料,有助于选择最佳的治 疗治疗方案,是诊断冠心病的最可靠的方法。
5/14/2019
将特形的心导管经桡动脉、 股动脉或肱动脉送至主动 脉根部,分别插入左、右
冠状动脉口,注入造影剂, 使冠状动脉及其主要分支 显影。
2019/5/14
(2)拔管前测血压,检查动脉搏动情况。拔除股动脉鞘管 者,需心电监护。
(3)拔管过程中监测血压、心率、心律变化,观察血管迷 走反射的先兆(如打哈欠、表情淡漠等)、术侧肢体皮肤 颜色及动脉搏动情况。
(4)股动脉鞘管拔除后嘱病人2小时内勿用力咳嗽,以免 腹压增加引起穿刺点出血。
前6小时内给药者,遵医嘱服用负荷剂量的氯吡格雷。
(3)对于已经服用华法林的病人,术前应停用3天,并使INR 小于1.8。
(4)拟行桡动脉穿刺者:①术前行Allen试验,即同事按压桡、 尺动脉,嘱病人连续伸屈五指至掌面苍白时松开尺侧,如10
面内掌面颜色恢复正常,提示尺动脉功能好,可行桡动脉介入 治疗。②非术侧上肢留置静脉套管针。
5/14/2019
• 1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的 血管供应中处于危险中的存活心肌的病人。
• 2.有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证 据明确,狭窄病变显著、病变血管供应中到大面积 存活心肌的病人。
• 3.介入治疗后心绞痛复发、管腔再狭窄的病人。 • 4.急性心肌梗死:发病24小时内
(1)对药物治疗中心绞痛仍较重者,明确动脉病变情况以 及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 • (2)胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • (3)中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、 心电图异常,怀疑有冠状动脉病变或畸形,但无创检查结果 不能确诊者。 • (4)心肌梗死后再发心绞痛或运动试验阳性者。 • (5)急性冠脉综合征拟行急诊手术者。
7-23 3.1mmol/L
• 1. 胸闷、胸痛:与心肌缺血、缺氧有关
5/14/2019
• 现病史:患者于2016-06-20 00:18出现胸骨后不适,有嘈 杂感,伴嗳气返酸,偶有胸闷、活动后气短,无心悸,夜间 能平卧,昨日下午来我院急诊查心肌酶正常,血常规正常, 心电图示ST-T改变,配雷贝拉唑口服稍好转,今夜间再次 感胸骨后不适来急诊拟“冠心病 PCI术后”收住入院。
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