肩关节镜围手术期护理及术后康复训练
肩关节镜清理松解术后康复计讲解
关节镜下肩峰成形/肩关节松解清理术后肩关节镜作为一种微创技术，在肩关节疾病得到广泛应用。
而关节镜下肩峰成形/肩关节松解清理术后的围手术期康复，对手术后的关节功能恢复，疗效的提高，降低并发症等方面有重要的作用。
早期康复训练，通过活动肩关节周围的肌肉和关节，能改善关节的血液循环，减轻临近关节的骨端静脉充血，减低骨内压，促进炎症的吸收和消散，有利于缓解疼痛和肿胀。
另外，早期进行康复治疗既能有效地防止肌肉萎缩，也可抑制痛觉信号的上传而缓解术后疼痛。
有效的康复锻炼可以增强上肢肌力，增加关节的稳定性，避免、减轻或延缓关节退变，提高肩关节镜手术的远期疗效。
注意事项：*关节镜手术是微创手术，术后可能有发热、疼痛等不适。
成功的手术固然重要，但仅占50%，另外50%是要靠患者的康复锻炼。
但良好的功能很大程度上来自于及时正确的康复功能练习，故术后应在医生的指导下，克服恐惧、惰性等不良情绪，尽早进行功能练习。
1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2 功能练习中存在一定程度的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。
良好的肌力是关节稳定的关键因素，以及肩关节良好功能的保证，必须认真练习。
4 除手术肢体适当地制动保护外，其余身体部位（如下肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5 关节活动度（屈、伸）练习每次力求角度有所改善。
如屈曲角度长时间（>2周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
6 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肩关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期护理
肩关节镜下肩袖损伤修补术患者围手术期护理发表时间：2015-11-18T15:21:40.197Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年9月第9期供稿作者：刘敏通讯作者陆建红[导读] 无锡市解放军101医院肩袖损伤是临床较为常见的一种肩关节疾病，多见于中老年人，该病的发病率较高，大约18％－42％左右肩关节疾病患者均属于肩袖损伤患者。
刘敏通讯作者陆建红无锡市解放军101医院 214044摘要目的：探讨肩关节镜下肩袖损伤修补术患者的临床护理措施。
方法：选择我院2013年10月至2015年7月收治的肩关节镜下肩袖损伤修补术患者40例,行针对性护理,观察护理效果。
结果：本组所有患者均顺利完成手术，并未出现下肢深静脉血栓、褥疮、切口感染等并发症，住院３周后出院。
经过１年随访，患者治疗优良率达到90％。
结论：对肩关节镜下肩袖损伤修补术患者行针对性护理,可提高临床康复效果,降低并发症发生率,改善患者生存质量.关键词肩袖损伤；肩关节镜下；临床治疗；护理【中图分类号】R9145 【文献标识码】B肩袖损伤是临床较为常见的一种肩关节疾病，多见于中老年人，该病的发病率较高，大约18％－42％左右肩关节疾病患者均属于肩袖损伤患者。
手术是临床治疗肩袖损伤的主要手段，随着肩关节镜技术的不断创新与发展，关节镜下辅助小切口治疗方式凭借其微创、安全、有效等优势被广泛应用于肩袖损伤治疗中。
但很多患者术后仍然会出现并发症，精心的护理配合是提高治疗效果，降低并发症的关键，为总结有效的护理措施，本文对我院30例患者临床资料及护理情况进行回顾性分析，具体报道如下。
１资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2013年10月至2015年7月收治的40例肩袖损伤患者为研究对象，所有患者均经Ｘ线、CT扫描或者ＭＲＩ确诊。
其中男性22例，女性18例；患者年龄最小30岁，最大72岁，平均（41.2±2.1）岁。
损伤部位：右侧29例，左侧11例。
肩关节盂唇损伤经关节镜下锚钉缝合术围手术期护理及康复指导
肩关节盂唇损伤经关节镜下锚钉缝合术围手术期护理及康复指导邓丽 刘春梅 纪慧茹（中国武装警察部队总医院骨科，北京１０００３９） 摘 要 目的探讨肩关节盂唇损伤围手术期的护理及康复指导。
方法对２６例盂唇损伤行关节镜锚钉缝合术患者行围手术期的心理和健康指导，加强病情观察和功能锻炼，制定个体化康复护理计划。
结果手术患者均取得较满意护理效果且无并发症，２６例术后均获随访，采用ＵＣＬＡ计分标准，随访时由术前平均１８．３分改善至术后３１．５分。
结论本康复计划是盂唇损伤行关节镜下锚钉缝合术的有效护理和康复计划。
关键词 关节镜 肩关节 围手术期护理 康复指导 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｈｏｕｌｄｅｒ ｊｏｉｎｔ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｕｉｄａｎｃｅ 中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２１－１９５６－０２ 作者简介：邓丽（１９８４－），女，辽宁，本科，护师，从事骨科临床护理工作 肩关节是全身最容易发生脱位的关节，脱位后往往造成肩关节盂唇损伤，由于盂唇血运较差，往往难以自愈。
常规手术因为创伤较大，术后关节纤维化、活动受限、骨化性肌炎等并发症较多。
随着微创外科技术的迅速发展，肩关节镜下修复盂唇能达到创伤小，恢复快，能早期活动，术后不发生关节粘连等并发症的优点。
１ 临床资料１．１ 一般资料 我院自２００６年１０月～２０１２年４月行肩关节盂唇损伤经关节镜下锚钉缝合术２６例（男１６，女１０），年龄１７～５２岁，平均３５．５岁。
其中肩关节ＳＬＡＰ １６例，Ｂａｎｋａｒｔ１０例，合并肩袖４例，住院天数６～１０ｄ，平均８．２ｄ。
１．２ 方法 本组均在全麻下行关节镜下手术。
术式为缝合锚双悬吊缝合术。
术毕给予肩关节局部均匀加压包扎，贴胸固定患肢。
术后当天开始功能锻炼。
经过系统康复锻炼，所有病例术后均获满意疗效，随访６～３３个月，患者均恢复正常工作生活。
肩关节镜术后护理常规
肩关节镜术后护理常规
1. 术后第一天护理
- 保持休息，避免剧烈运动和重负荷的活动。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议服用药物。
- 温柔地清洁并更换伤口敷料，以保持伤口干燥和清洁。
- 注意伤口周围皮肤的情况，如发现红肿、溃疡等异常，及时向医生咨询。
- 避免用力侧卧或压迫伤肩。
2. 术后恢复期护理
- 遵守医生指导的康复计划，包括物理治疗和康复锻炼。
- 保持肩关节稳定，避免突然扭转或抬举重物。
- 使用药物缓解疼痛和不适，按照医生的建议继续服用药物。
- 注重饮食营养，确保摄取足够的蛋白质和维生素，有助于伤口的愈合和肌肉的恢复。
- 避免剧烈活动和高风险运动，直到医生确认肩关节康复。
- 定期复诊，与医生沟通术后恢复情况，并按照医生的建议调
整康复计划。
3. 术后心理护理
- 术后恢复期可能存在焦虑、压力和不安等情绪，建议寻求家
人和朋友的支持和理解。
- 如果感到情绪困扰，可以考虑咨询心理咨询师或寻求心理支持。
- 保持积极乐观的心态，相信自己的康复能力，坚持康复计划。
4. 注意事项
- 不要擅自调整药物剂量或停止药物使用，需在医生的指导下
进行调整。
- 注意伤口的状况，如出现大量出血、渗液或伤口感染症状，
应及时就医。
- 避免过度使用肩关节，遵守医生建议的活动幅度和强度。
- 如果术后出现持续剧痛、无法正常活动肩关节等异常情况，
及时向医生咨询。
肩关节镜下修复肩袖损伤的护理
本 组 ２８例 肩 袖 损 伤 患 者 全 部 获 得 随 访 ， 随访 时 间 ｌ０～４０个月 ，平均 （１５．８－４－９．４）个 月。所有 患者手术过程 顺利 ，
作者 单位 ：３１００１２浙 江 省立 同德 医院
术 中及术后均未 见神经损 伤 、感染等并 发症出现 。ＵＣＬＡ评 分 术前 （１３．６±３．２）分 ，末次随访 时 （３３．４±４．１）分 ，较 术 前有 显著改善 （Ｐ＜０．０５ ｏ疗 效评定 ：优 ６例 、良 １２例 、可 ８例 、差 ２例 ，总有效率 ９２．９％。
１ 临床 资料
１．１ 一般资料 本组 ２８例 ，男 １０例 ，女 １８例 ；年龄 ２２～６５岁 ， 平 均 （３１．５±１５．８）岁 。损伤 部位 ：左侧 １１例 、有侧 １７例 ， 均为单 侧 ，均有 外伤 史。临 床表 现为 肩关 节疼 痛 ，其 中持 续 疼 痛 ９例 、间歇 性 疼 痛 １９例 ，均 有 夜 间 痛 ，伴有 不 同 程度 的外展 、上举 活动 受限 ，其 中外 展 ＜９０。 １５例 ，外 展 ９０～１２０。 １３例 。肩 周肌 肉萎缩 者 １６例。病 程 ４ｄ～３年 ，平 均 （５．１±３．２）个月 。所 有病 例均接受详细 问诊 、体 格检查 、 肩关节正斜位 ｘ线及 ＭＲＩ检查 确诊为肩袖损伤 【 。 １．２ 治 疗方 法 所 有患 者均采 用全 身麻 醉 ，侧卧位 ，患侧 在上 ，肩外 展 ３０。 ，前 屈 ｌ５～２０ｏ ，牵 引重量 ３～５ｋｇ。采 取 控制性 降压 ，将 收缩压控 制在 ９５～１００ｍｍＨｇ。关节灌注液 为 生理盐水 。肩关节镜 常规 后入路 ，根据手术需要在前外侧 或 外侧附加入路 。首先检查 盂肱 关节 ，观察肩袖关节面 、关节 软骨 以及肱二头 肌长头腱处损伤情况 。常规行肩 峰下 间隙减 压术 。经后侧及外侧人路观察肩袖撕裂形状 、肌腱 回缩程度 。 充分松解肌腱表 面的粘连 ，刨削肌腱断端 ，然后 以磨钻 去除 大结节处骨皮质 至骨面均匀渗血 ，根据肩袖 不同的撕 裂形 态 选 择 不 同 的修 补 方法 以锚 钉缝 合 固 定 ４ｌ ５ｊ。 １．３ 疗效 观察 应 用美 国加州大 学 ＵＣＬＡ（Ｔｈｅ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ Ｌｏｓ Ａｎｇｅｌｅｓ）肩关 节功能评 分 对临床疗效进行评 价 。该评分 系统总分为 ３５分 ，从疼痛 （１０分 ）、功能 （１０分 ）、 前屈活动度 （５分 ）、前屈力量 （５分 ）及患 者满 意度 （５分 ）， 共 ５方 面进 行 评 估 。３４～３５分 为 优 ，２８—３３分 为 良，２ｌ ２７ 分 为 可 ，＜２０分 为 差 。 总 有 效 率 （％ ）＝ （优 ＋ 良 ＋可 ）／总 数 ×１００％。
关节镜术后康复训练
关节镜术后康复训练关节镜术是一种微创手术，可以有效地治疗许多关节问题。
手术后的康复训练对于恢复患者的关节功能至关重要。
本文将介绍关节镜术后康复训练的重要性、康复训练的步骤和技巧、以及一些常见的康复训练方法。
一、关节镜术后康复训练的重要性关节镜术是一种微创手术，手术后恢复期相对较短，但是康复训练仍然是非常重要的。
康复训练可以帮助患者恢复关节的稳定性和功能，减少疼痛和不适感，提高关节的活动范围和力量，避免关节僵硬和萎缩。
康复训练还可以帮助患者恢复正常的生活和工作能力，提高生活质量。
二、关节镜术后康复训练的步骤和技巧1.早期康复阶段早期康复阶段是指手术后的第一周到第六周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）保持关节的稳定性：避免剧烈运动和过度活动，避免扭伤或撞击关节。
（2）控制疼痛和肿胀：使用冰敷、局部按摩和适当的止痛药等方法缓解疼痛和肿胀。
（3）开展适当的康复体操：进行适当的活动和体操，有助于恢复关节的活动范围和力量，但是要避免过度活动。
2.中期康复阶段中期康复阶段是指手术后的第七周到第十二周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）逐渐增加运动量：逐渐增加运动量和强度，但是要注意逐渐增加，避免过度活动。
（2）开展适当的康复训练：进行适当的康复训练，有助于恢复关节的功能和稳定性，提高关节的活动范围和力量。
（3）控制疼痛和肿胀：在运动和康复训练过程中，要注意控制疼痛和肿胀，避免过度活动。
3.晚期康复阶段晚期康复阶段是指手术后的第十三周到第二十四周。
在这个阶段，患者需要注意以下几点：（1）逐渐恢复正常生活：逐渐恢复正常生活和工作，但是要避免剧烈运动和过度活动。
（2）继续进行康复训练：继续进行适当的康复训练，有助于巩固恢复效果，提高关节的功能和稳定性。
（3）定期进行复查：定期进行复查，了解关节的恢复情况，及时调整康复训练计划。
三、常见的康复训练方法1.活动训练活动训练是指通过适当的活动和运动，促进关节的活动范围和力量的恢复。
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复
肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复肩袖损伤是指肩部肌肉与肩关节周围四个肌腱的受损或破坏，是常见的肩部运动损伤之一。
手术治疗肩袖损伤的主要方法是肩关节镜手术，这种手术方法可以减少手术创伤，恢复快，效果好。
但是术后的护理与功能康复程序同样重要。
一、术后护理1. 切口护理：手术后切口处需避免碰磨、污染、擦挫，术后几天内要注意勿浸泡、勿擦拭、勿碰伤。
2. 休息保养：术后应保持充足的睡眠，避免重体力活动，注意肩部休息，避免长时间处于一个姿势。
3. 饮食保健：术后应饮食清淡，少食肉、辣椒等易于引发身体热量的食物，多吃蔬果，适当补充营养。
4. 气温调节：术后避免受寒受热，避免高温潮湿的环境，防止流汗过多。
5. 管理药物：按照医生指示用药，避免过多用药或忘记用药。
在用药期间不要饮酒，不要开车。
二、功能康复1. 功能锻炼：术后第二天即可开始肩部的协同运动锻炼，以逐渐恢复关节功能，加速肌肉的康复。
2. 渐进式训练：肩袖损伤术后，锻炼计划应从简单到复杂，从小到大，与康复专家一起制定详细的康复计划。
3. 柔韧性训练：在功能锻炼的同时，应将肩部柔韧性练习贯穿于训练中，并将其加入到康复计划中。
4. 保护性配件：在训练期间应注意保护肩部，使用支撑肩部的T型带或肩带，控制不良运动的幅度，防止再次受伤。
三、康复注意事项1. 热身：在进行训练运动之前，务必进行充分的热身，激活肩部肌肉，加快血液循环，以达到预防损伤的目的。
2. 肌肉放松：在进行训练运动后，肩部肌肉容易产生疲劳或拉伤，应及时进行肌肉萎缩松弛休息，以防在康复训练时产生新的损伤。
3. 技巧学习：对于康复训练者，加强自我学习，培养正确的训练意识，遵守相关的锻炼规则与建议，把握好训练技巧，以达到最佳的康复效果。
肩袖损伤往往需要长期的康复时间，如果没有专业的指导，只依靠个人努力，很容易陷入恶性循环，导致康复还原效果不佳，所以必须配合医生和康复师的指导进行规范的康复训练。
关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价
关节镜下治疗肩峰撞击综合征围手术期护理及康复训练的疗效评价摘要】目的总结关节镜下治疗肩峰撞击综合征患者围手术期护理及康复训练围术期护理及康复训练体会。
方法选择48例关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者,总结患者围术期的护理及康复训练体会,包括术前心理护理及功能锻炼指导,术后患肢体位的摆放、生命体征、伤口渗血情况的观察及循序渐进的康复锻炼等。
结果48例患者经过科学的围术期护理,取得了满意效果。
随访6～12月,48例患者术后均获得随访,采用UCLA评分标准，该标准根据肩关节的疼痛、功能、主动向前上举的角度、肌力及患者的主观满意度进行评分,优34例,良4例,可6例,差4例,优良率为80%。
结论关节镜下治疗肩峰撞击综合征围术期护理及术后的早期合理康复训练,保证患肢功能的恢复,有效提高患者生活质量。
【关键词】关节镜肩峰撞击综合征围手术期护理康复训练【中图分类号】R473。
6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0109-02肩峰下撞击综合征的概念由Neer 于是 1972 年首先提出，是肩部疼痛和功能障碍的常见原因之一。
肩峰下撞击综合征也称肩关节撞击综合征，构成本症的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖退变、撕裂等多种病理变化［1］。
随着关节镜技术的不断发展，关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术［2］。
2011年8月—2013年7月,我科对48例关节镜下采用肩峰成形术治疗肩峰下撞击综合征患者进行了科学的围术期护理,取得了满意效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料48例关节镜下肩峰成形术患者中,男31例,女17例;年龄19～57岁;病程3月～2.5年。
所有患者都有不同程度的外伤史或慢性劳损史,均有不同程度的肩周疼痛和夜间痛,或有肩峰下间隙压痛；术前均常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位,即肩胛骨“Y”位X线片及MR检查，48例患者均确诊为肩峰撞击综合征。
肩关节镜手术护理配合
肩关节镜手术护理配合关节镜：是一种观察关节内部结构的直径4-6mm的棒状光学器械，再一根细管的端部装有一个透镜将细管插入关节内部，关节内部的结构就会在监视器上显示出来是用于医生诊治关节疾病的内镜。
对组织损伤小，合并症少，恢复快，住院时间短，术后痛苦轻微，是一种比较安全适用的新技术。
优点：切口小不易感染，皮肤瘢痕极小，手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其他手术；一次关节镜手术可以同时治疗多种疾病，适应症宽，适用于关节内的各种各样病变。
诊断明确，准确率可达98％，对病人经济有效。
禁忌症：关节周围或全身有多处感染灶患者，严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明显变窄者，关节僵硬（绝对禁忌症）适应症：1.关节游离体明确诊断、摘除游离体。
2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位）明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。
3.肱二头肌断裂了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。
4.肩袖断裂急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能膨起，不宜行关节镜检查。
对慢性肩袖断裂可明确病变情况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。
5.骨关节炎清创，冲洗。
6.肩化脓性关节炎清理冲洗。
7.肩峰撞击综合征行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切除术。
术前准备：1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变的部位，以便术中重点观察。
2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方入口在喙突前外侧。
3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。
4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于距离手术床高150cm处进行灌洗。
麻醉和体位采用全身麻醉。
全麻下协助病人侧卧位，患侧向上，躯体向后倾斜20°~30°，上臂外展10°~15°，维持上臂位置，进行悬吊牵引，其方向与肱骨纵轴平行。
肩关节镜手术后康复训练方法
肩关节镜手术后康复训练方法随着现代医学的不断进步，肩关节镜手术已经成为了治疗肩痛症状以及其他肩部疾病的主流治疗方式。
肩关节镜手术的出现大大降低了手术的风险和时间，使得患者可以更快速的恢复日常生活和工作。
然而手术后适当的康复训练也是非常重要的，这不仅可以缓解疼痛和不适，还可以提高关节的稳定性和功能。
肩关节镜手术后的康复训练方法包括以下几个方面：1. 疼痛和水肿控制手术后的肩关节区域容易出现疼痛和水肿，这样会影响到伤口的愈合以及正常活动。
因此，要做好疼痛和水肿控制的工作。
可以通过物理疗法、药物治疗和按摩的方法来缓解疼痛和水肿。
2. 运动康复手术后的肩关节需要逐步恢复活动功能，因此运动康复也是非常重要的。
自己可以通过自我锻炼来达到治疗的效果，但最好还是要在专业的康复机构或者理疗机构进行治疗。
首先要进行一些简单的被动活动运动，然后逐渐到主动活动运动。
要通过逐步增加强度的方式来进行肩部的训练，不要强行进行避免扩大伤口。
3. 精神支持术后的恢复还包括心理上的恢复，患者可能会出现一些负面的情绪，比如焦虑、失落和沮丧等等，这都会影响到身体的恢复。
因此，在康复过程中提供精神上的支持也是非常重要的。
可以通过与家人和朋友交谈、抒发自己的情绪，也可以通过看一些轻松愉悦的电影、音乐等方式来缓解精神压力。
4. 饮食调理在肩部手术过程中，患者的营养摄入也非常重要。
在康复期间，饮食调理也是非常重要的一部分。
建议患者多喝水，多食新鲜的水果和蔬菜，避免高脂、高糖饮食。
这样不仅可以增加身体的免疫力，也可以提高身体的恢复速度。
综上所述，手术后的康复训练是肩关节镜手术后恢复的关键，而且还涉及到多个方面。
在康复期间，患者需要密切关注自己的身体状况，遵守医生的建议，并根据自己的情况适当调整康复计划。
只有这样才能够尽快恢复正常的肩部功能。
肩部节镜下肩袖修补术围手术期的护理体会
肩部节镜下肩袖修补术围手术期的护理体会摘要】目的：总结关节镜下肩袖修补术后患者的康复护理方法。
方法：对33例患者进行术前心理护理，术后认真细致的护理、术后并发症的防治及肌力训练、关节屈伸功能锻炼、循序渐进的功能锻炼指导。
结果：33例患者切口愈合，无感染发生，肩关节功能恢复。
结论：对行肩关节镜下肩袖修补术的患者做好围手术期的护理及术后的康复锻炼，可提高手术成功率，促进患者康复，提高患者生活质量起到关键性的作用。
【关键词】关节镜下肩袖修补术护理康复【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0243-01肩部是上肢运动的基础，肩袖损伤都将不同程度的影响肩的活动功能，肩关节镜肩袖修补术有瘢痕小，创伤小，恢复快等优点，提高患者的生活质量。
我科通过对33例关节镜下肩关节修补术患者围手术期的护理，促进了患者的康复，提高患者的生活质量。
一临床资料一般资料：新疆昌吉市人民医院骨科自2012年3月-2014年3月采取关节镜下肩袖修补术的患者33例，男19例，女14例，年龄43-61岁，入院后早期均有不同程度的疼痛和力弱，特别是上臂外旋、内旋、外展位外旋、前屈位内旋的肌力下降，其肌力下降的程度与肩袖损伤程度成正比。
肩关节镜下肩袖修补术后具有良好的缓解疼痛的效果，功能得到一定改善。
二护理及康复措施1术前护理1.1心理护理患者入院尽快熟悉病房，进入角色，首先，针对病人进行入院评估，针对需要手术病人的术前经常出现的恐惧、忧郁、紧张等情绪。
故医护人员应主动与患者交谈交流，给病人讲解肩关节镜下肩袖修补术在肩关节疾病上的优势及特点，介绍成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心，并积极配合手术前后的过程。
1.2一般护理术前评估全身状况，了解既往史，完善术前检查，密切观察患者的生命体征，每日测量体温4次。
1.3皮肤护理对术区皮肤要严格保护，避免破损，有疖肿、毛囊炎不能手术，皮肤瘙痒、红肿立即通知医生给予处理，不能自行解决。
关节镜术后护理常规
关节镜术后护理常规一．术后护理1.一般护理：患者回病房后去枕平卧6h，严密观察生命体征的变化，并给予心电监护和血氧饱和度检测。
为了促进静脉回流，患肢下垫一软枕抬高10～15cm，呈外展中立位。
2.患肢观察及护理：严密观察伤口有无渗血，膝关节有无肿痛，若敷料渗血较多，关节肿痛明显，应及时报告医生更换敷料并注意观察膝关节内出血情况。
术后常规给予膝关节加压冷疗或间断敷冰袋降温减少关节内出血及疼痛。
同时要保护腘窝的血管神经。
观察血液循环，足趾活动度及感觉、足背动脉搏动情况。
膝关节镜术后均用弹力绷带包扎下肢，促进静脉回流，预防下肢深静脉血栓形成。
3.患肢疼痛：关节镜手术是一种微创手术，术后患肢有轻微疼痛，一般能忍耐，不需要镇痛剂。
如果有剧烈疼痛，根据疼痛的性质、部位、程度首先要考虑是否并发症所致，否则要耐心的做好解释工作，必要时要遵医嘱给予止痛镇静剂。
4.引流管的护理：关节镜一般手术不放引流，如膝关节滑膜切除，韧带重建等手术注意保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞，并要妥善固定。
密切观察引流液的量及性质。
二．术后并发症的预防1.关节内出血：一般情况关节镜手术后关节内有少量积液，多为术中冲洗液，关节稍肿胀，可自行吸收，不会影响关节功能锻炼。
如发现关节内积液增多，关节肿胀加重，如有引流管，引流出大量血性液，应暂停功能锻炼，关节制动，立即报告医生并配合及时进行相应治疗。
2.感染：尽管关节镜手术创伤小，切口小，手术操作迅速，加之有灌注液的操作冲洗，明显降低了感染率，但仍有感染发生的可能性。
感染是关节镜术后较为严重的并发症，所以预防感染尤为重要。
关节内感染一般全身症状轻，不典型，有低热，持续时间长。
关节肿胀、疼痛、局部皮温高，锻炼后症状加重。
化验血常规如考虑感染可能，停止功能锻炼，关节制动。
应行关节穿刺做细菌培养及药敏试验。
如切口感染，切口局部红肿，疼痛明显，全身症状不明显，可以引流换药继续关节功能锻炼。
3.预防小腿骨筋膜室综合症：主要原因是术中冲洗液外渗，渗入组织间隙，至小腿间室内压力增高，小腿感觉运动障碍。
肩袖损伤患者的围手术期护理-文档
肩袖损伤患者的围手术期护理一、临床资料1.临床资料1.1 一般资料 2014年1月～2015年11月我院采用关节镜治疗肩袖损伤病人36例，男23例，女13例；年龄36～68岁，平均55.5岁；左肩10例，右肩26例；病史3个月至2年，平均1.1年；急性损伤23例，慢性劳损13例；患肩核磁共振成像检查均提示不同程度肩袖撕裂伴肩峰下滑囊炎；所有患者疼痛弧?验均为阳性。
二、护理1.术前护理1.1 心理护理患者术前由于肩关节长期疼痛、活动受限，影响生活质量，易产生抑郁、烦躁、恐惧心理。
给予患者充分的信赖和尊重，术前要常与其交流，耐心倾听并了解患者的内心想法，适时加以开导和讲解。
向患者提供有关手术及康复训练的资料，说明手术的方法、目的、术后效果。
尽量消除患者的顾虑，使其在平静的心理状态下接受手术和术后完成严格长期的肩关节康复治疗，提高手术成功率。
1.2 术前准备遵医嘱完善术前相关检查，评估患者局部及全身情况。
按肩部手术范围准备，术前1日备皮，清洁手术区，向病人讲解术前禁食水的目的及注意事项。
2.术后护理2.1 给予垒身麻醉术后护理常规，严密观察病情变化，？密切观察患肢皮肤的颜色、温度、感觉、运动及末梢血运，及早发现血管、神经的损伤，给予肩关节支架固定于外展6o。
注意切口负压是否引流通畅，观察引流液的量、颜色性质及伤口的渗血情况，如有异常及时汇报。
2.2 康复护理：制定康复计划，遵循循序渐进原则。
2.2.1 早期（术后0～6周）目标：减轻疼痛，肿胀；早期肌力及活动度练习，以防止关节粘连及肌肉萎缩。
三角巾舒适体位悬吊保护约1―3周。
康复方案：术后麻醉消退后，开始活动手指。
腕关节。
卧床时于手术一侧手臂下垫枕头，使肩关节保持稍前屈位。
握拳练习；钟摆练习；被动肩关节练习；肩关节肌力练习；主动。
缓慢屈伸肘关节。
实施：休息时悬吊制动（中立位）；无痛、可耐受下进行；训练后使用冻敷；止痛药物治疗；每日多组训练（可忍受，不限量）。
关节镜术后康复锻炼
膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼一、术后1周：1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。
3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和膝关节主动伸屈活动（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节内挤压，加重滑膜充血水肿）。
二、术后第2-3周：1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°，随着滑膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。
3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。
三、术后第4周后：1. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°，每日2次，每次15分钟。
3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。
4.负重半蹲训练：半蹲0-45°，先完全伸直站立，缓慢屈膝，下蹲至45°，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。
（先双腿半蹲，逐渐改为患侧单腿半蹲，不要超过45°，否则可能加重损伤）。
5.坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5-10秒后放下，每日2次，每次15分钟，能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重物练习，从1kg加至5kg。
关节镜下交叉韧带重建患者的围手术期护理
高血压脑出血是神经科 的常见病 和多发病 ， 因血压高 、 血管 脆性 大 ， 出血较快 ， 易形成较 大的颅 内血 【 肿或破 入脑 室 ， 病情 发 展迅速 ， 病死率高 ， 急救要分 秒必争 。随着医学 的发展 ， 国内外 医学专家开展了多种治疗高 血压脑 出血 的研 究 ， 特 别是近年 来 微创理念的提出 ， 新 的手术方法 与技巧 的应用 ， 在临床推 广应 用 微创手术穿刺引流治疗 高血压 恼出 ， 取得 了 良好 的效 果。本 科在 ２ ０ ０ ６年开展此项业 务， 通过 对 ２ ３例病例 的临床 观察 和护 理， 我们 发现 良好 的术前 术后护理能 显著 降低病死 率和致残 率 ，
膝奚 节前后交叉韧带是膝关节的重要稳定装置， 断裂后往 往需要手术治疗。随着膝 关节镜技术 高速 发展 ， 关节 镜下交 叉
韧带重建术已经成为 目前治疗 前后交 叉韧带损 伤 的主要方法 。 工作单位 ： ２ ２ ６ ６ ０ ０ 海安 江苏省海安县 中医院手术 室
胡小云 ： 女， 本科 ， 主 管 护 师 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ － ０ ７
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ４， Ｎｏ． ４
关 节 镜 下 交 叉 韧 带 重 建 患 者 的 围 手 术 期 护 理
胡 小云
摘要 总结 了２ ４例 关节镜下交叉韧带重建术的 围手术期 的护理经验。 包括 充分的术前心理护理、 围手术期的预防感染护理和 术后
改善呼吸状况。必要时给予 同步 呼吸机辅 助呼吸 ， 并 正确 给 予
鼻饲 ， 防止食 物返流引起 吸人性肺 炎。
３ ． ４ 减 少 脑 干功 能 衰 竭 的发 生
肩关节Bankart损伤关节镜下治疗全程护理
肩关节Bankart损伤关节镜下治疗全程护理Bankart损伤是肩关节前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤，该损伤可致关节囊撕裂，盂肱韧带连同附着处的关节盂唇从关节盂上撕脱，造成关节松弛不稳及复发性肩关节前脱位。
随着近年来关节镜器械的发展和关节镜下手术操作技术不断完善，进行关节镜下Bankart损伤重建术的效果已可与切开手术相媲美[1]。
从2009年12月-2012年12月，我院共进行关节镜下Bankart损伤重建术28例，并给予精心全程护理及康复训练指导，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本组24例，（其中有男性18例，有女性患者6例）患者年龄最大58岁，最小14岁，其平均年龄为24.5岁。
24例均系肩关节的单方向不稳，其中8例为左侧，而有16例为右侧，其术前脱位的次术是1-30次，其平均是10.5次。
全部患者均予以铆钉在关节镜下行Bankart手术。
1.2手术方法简介[2] 全身麻醉后进行肩关节检查，进一步了解各个方向关节囊的松弛程度。
术中患者置于“沙滩椅”样半坐卧位，躯干坐起60°左右。
关节镜检查通过后方入路检查盂肱关节内的结构，通过前方2个入路采用金属缝合铆进行Bankart重建，一般根据术中Bankart损伤的大小采用3-4枚缝合铆固定，常规在关节盂边缘处由上至下置入缝合铆，注意缝合铆的位置及角度。
注意将盂唇关节囊韧带复合体组织确实重建在肩盂边缘以形成软组织隆起，重建盂唇高度。
术后常规置引流管1根，患肢用专用颈腕吊带置动于胸前，即肘关节屈曲90°位置。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理术前要做好充分的解释工作，同时指导患者掌握正确功能锻炼方法及注意事项，培养其自护能力。
2.1.2皮肤准备术前1d肥皂彻底清洗术区皮肤、剪除指甲，术晨再次清洁术区，并于术前1h备皮，这样微小的皮肤损伤为新鲜的创伤，细菌存留少且大多未繁殖，在外因上有效的降低了手术感染的风险。
肩关节镜术后的康复.ppt
谢谢!
康复目标
患者教育 消除肿胀、减二轻疼痛 改善 ROM 增强肌力和耐力 恢复 ADL 恢复运动水平
3. 康复治疗程序
第一阶段： 肩关节被动活动阶段 第二 阶段： 主动训练阶段 第三 阶段： 抗阻训练阶段
第一阶段：
1. 患者教育： 2. 镇痛： 3. ROM训练：
-相邻关节的训练： – 肩关节的训练
ROM训练：
肌力训练：以抗阻训练为主
周期短，见效快。
– 增加关节ROM – 减缓肌肉萎缩 – 防止关节粘连
术后2周内冷疗
术后3-6周，肩关节的ROM会出现反弹 正确掌握运动量和训练节律 术后3个月时均能达到双方满意的ROM、肌力
和功能
4. 肌力训练：
相邻关节 ROM训练：
肩关节 ROM训练：
肩关节的ROM训练：
⑵ 肌力训练： 术后第3周开始行肩带肌等长收缩练习。
⑵ 肩胛骨运动：
镇痛治疗
第二 阶段：
ROM训练： 肌力训练： 耐力训练： ADL训练：
前屈上举
外展
内收及内旋
外旋
第三 阶段：
ROM训练： 肌力训练： 耐力训练： ADL训练： 运动水平训练
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肩袖损伤
肩袖是由附着在肱骨头上的四组肌腱组成， 作用是维持肱骨头的稳定性。 肩袖撕裂可以是急性创伤造成，如摔跤、 上肢牵拉、突然用力等，也可以是由于反 复的劳损引起，进而造成肩袖实质撕裂。 中老年人群肩关节疼痛中最常见的是肩袖 退变、质地变脆引起的肩袖撕裂。
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肩袖结构
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冻结肩与肩袖损伤的鉴别（上臂外展、外旋）
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我们应做的更好
1. 简图演示康复训练内容； 2.术后康复训练方法及注意事项； 3.不同肩关节疾患针对性的康复训练计划表格。
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1．垂肩旋转运动
向前弯腰90°， 胳膊放松， 使放松的 胳膊顺时针 或逆时针 方向转动。
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2．耸肩运动
反复耸肩运动。
术前护理
做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜 手术的相关知识，消除患者的紧张情绪。 对于病人担心全身麻醉风险，术后出血、 疼痛、切口裂开等顾虑，护理时及时给予 关怀及讲解。根据病人的不同疾病，宣教 术后功能锻炼知识，为术后能进行良好的 功能锻炼打好基础。
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术后护理1
给予全身麻醉术后护理常规，严密观察病 情，防止并发症的发生，如患肩肿胀、患 肢末梢等情况，警惕血管、神经损伤的可 能。
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16．持拉力器向健侧拉伸肩关节
沉肩坠肘，掌心 向前抓住拉力器 ，向健侧斜上方 拉伸。
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17．持拉力器等肩高扩胸运动
两手抓住拉力器 ，掌心向上平举 并做扩胸运动。
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18．持拉力器屈肘前屈肩关节90°
掌心向内侧抓 住拉力器，屈 肘90°并维持 向上拉至肘关 节与肩高。
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相关疾病——肩周炎
实际上，肩周炎并非单纯从字面上理 解。根据国际通用的诊断，肩周炎更加专 业的术语，应该叫做冻结肩或粘连性关节 囊炎，即肩关节原发或继发性的僵硬，导 致肩部疼痛和活动度丧失。
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相关疾病——肩周炎
最常见的与肩周炎相混淆的疾病有肩 关节周围撞击症、肩袖损伤、关节盂唇损 伤等，虽然上述疾病可以导致一定程度的 继发性肩周炎，但与原发性肩周炎相比， 在临床表现、治疗手段和预后上具有较大 差异。
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术后护理2
术后24 h内肩关节周围冰敷，有助于减少 疼痛、出血及减轻肿胀。
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术后护理3
术后无肩袖修补者用腕颈带悬吊，肘与胸 之间放置一软枕，关节保持轻度外展位。 有肩袖修补者给予肩关节外展支架固定于 外展60°。
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术后护理4
术后镇痛。常规给予口服止痛药，必要时 可给予镇痛针，有条件的患者可在肩峰下 间隙内放置镇痛泵。术后2 d拔除，拔除前 通过镇痛泵向肩峰下间隙内注射利多卡因， 使病人处于无痛状态，能及早时行功能锻 炼。
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13．持拉力器前屈45°上举肩关节
手掌向下抓住拉 力器，手臂伸直 前屈外展45°位 上举肩关节。
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14．持拉力器外展45°上举肩关 节
掌心向上抓住 拉力器，手臂 伸直前屈外展 45°位上举肩关 节。
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15．持拉力器上举肩关节
沉肩坠肘，掌心 向前抓住拉力器 ，向前上方上举 肩关节。
被动不能 完成：冻 结肩可能 性大 被动可以 完成：肩 袖损伤
7诊断金标准ຫໍສະໝຸດ —肩关节镜8围手术期护理与术后康复同样重要
关节镜技术的发展，给慢性关节疼痛的诊 断和治疗提出了新的手段，同时也对临床 护理工作提出了新的要求。下面主要谈谈 肩关节镜手术的围手术期护理和术后康复 训练。
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8．持棒屈肘被动上举肩关节
仰卧位屈肘90°与肩 等宽抓住棒放在胸前 ，维持屈肘90°上举 肩关节到额头，患侧 为被动活动。
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9．持棒伸肘位肩关节被动内外 旋
仰卧位双臂伸直 与肩等宽抓棒， 抓住棒左右摆动。 患侧为被动活动。
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10．持棒伸肘位被动上举肩关节
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19．持拉力器向后拉伸肩关节
掌心向下抓住 拉力器，手臂 伸直位向后拉 伸。
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20．固定拉力器一端水平向前拉伸肩关
节
拉力器固定在 门上，高度与 肩高。背着门 ，掌心向下抓 住拉力器向前 推拉。
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21．固定拉力器一端腋下夹枕主 动外旋肩关节
拉力器固定在 门上，高度与 肘关节等高。 腋下夹枕头， 掌心向内抓住 拉力器使肩关 节外旋。
肩关节镜围手术期护 理及术后康复训练
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肩关节镜技术于本世纪初被提出后，older 和Cofield分别报道了肩关节镜和镜下手术。 肩关节镜可以用于大多数肩部疾病的诊断 和部分手术。通过直视下观察和处理肩关 节内部包括肩峰下的一些病变，用于明确 诊断，指导手术方法的选择，同时避免了 盲目切开探查造成的创伤。肩关节镜检查 通常可以得到平片、造影、肩部CT和核磁 共振检查下不能发现的某些重要信息。
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6．持棒伸肘位被动上举肩关节
仰卧位双臂伸直成肩宽 ，抓住棒放在大腿上， 然后缓慢上举肩关节到 额头前，患侧为被动活 动，维持10秒后慢慢还 原。
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7．持棒屈肘位肩关节被动内外 旋
仰卧位双侧肘关节 着地并作为支持点 ，抓住棒左右摆动 ，每次摆动需维持 10秒，之后向反向 摆动。患侧为被动 活动
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3．扩胸运动
站立位，手掌向 前做扩胸运动。
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4．肩关节被动内收和拉伸
肩关节被动前屈90°， 用健侧手抓住患侧肘 关节并向背侧压，感 到松弛即终止，之后 胳膊放松。
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5．固定滑轮被动上举肩关节
屈肘90°拉绳，健 侧手向下拉绳，患 侧胳膊放松，随线 被动上举，维持10 秒
仰卧位如图示抓 住棒，健侧手向 后推，使患侧被 动上举。
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11．背后持棒被动内旋肩关节
站立位，手在背后 抓棒，患侧胳膊在 下方，用健侧手向 上提拉，辅助患侧 肩关节内旋。
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12．持棒被动外旋肩关节
仰卧位，将棒尾 顶在患侧掌心， 用健侧手向下压 ，使患侧肩关节 被动外旋，维持 10秒。