慢性肺源性心脏病病人的护理 教案
(整理)慢性肺源性心脏病人的标准护理计划
慢性肺源性心脏病病人的护理慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常慢性肺源性心脏病,简称肺心病,是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和功能异常,导致肺血管阻力增加、肺动脉压力增加,右心室扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。
肺心病是我国中老年人的常见病、多发病,患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高。
我国肺心病的平均患病率约为0.4%,农村高于城市,吸烟者比不吸烟者明显增多。
急性呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因,常导致肺、心功能衰竭。
目前重症肺心病的病死率仍然较高。
【病因及发病机制】按原发病的不同部位,其病因分为三类。
1.支气管、肺疾病以慢性阻塞性肺疾病最为多见,约占80%~90%,其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病等。
精品文档2.胸廓运动障碍性疾病较少见,如脊椎后凸或侧凸、脊椎结核、类风湿关节炎等引起的严重胸廓或脊柱畸形,以及神经肌肉疾患,如脊髓灰质炎、多发性神经炎等,均引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形,肺功能受损。
3.肺血管疾病甚少见,如广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎;以及原因不明的原发性肺动脉高压等。
引起右心室肥大的因素很多,但先决条件是肺的结构和功能的不可逆性改变。
气道的反复感染、低氧血症和(或)高碳酸血症,导致一系列体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加、肺动脉血管重构,肺动脉高压,而肺动脉高压的形成是肺心病发生的关键环节。
【护理评估】(一)健康史询问病人既往健康情况,有无COPD、支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等慢性肺部疾病,以及精品文档严重胸廓、脊柱畸形、神经肌肉疾患等病史;了解此次患病的诱发因素、表现特点和诊治经过等。
(二)身体状况本病发展缓慢,临床上除原有肺、心疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现的肺、心功能衰竭和其他器官损害的表现。
(完整版)慢性肺源性心脏病教案设计
慢性肺源性心脏病一、授课对象:临床医学本科二、讲授时数:2学时三、目的要求:㈠掌握慢性肺心病的病因、发病机制、临床表现诊断和鉴别诊断及防治。
㈡熟悉肺心病的并发症及辅助检查的意义。
四、时间分配:㈠概述及病因 10分钟㈡发病机制和病理 15分钟㈢临床表现 10分钟㈣辅助检查 10分钟㈤诊断与鉴别诊断 15分钟㈥治疗及预防 20分钟五、讲授重点:慢性肺心病急性加重期的临床表现及治疗。
六、讲授难点:肺动脉高压的形成及肺心病急性加重期的临床表现。
七、教学方法:讲解配合启发性提问,举出临床病例加以说明。
八、思考题:1.慢性肺心病急性加重期治疗关键是什么?2.如何使用强心剂和利尿剂?九、教具:多媒体教学设备及胸片、心电图、超声心电图。
十、参考书:《内科学》(第6版)叶任高陆再英主编,人民卫生出版社出版2006年。
《内科学》王吉耀廖二元胡品津主编,人民卫生出版社出版2005年。
《实用内科学》陈灏珠主编,人民卫生出版社,2005年,第12版。
十一、讲授内容:一、概念1.慢性肺源性心脏病:是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。
二、病因1.支气管、肺病变以COPD最多见。
2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管病变4.其它三、发病机制和病理1.肺动脉高压形成机制①功能性因素:缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛,血管阻力增加。
②解剖学因素:肺血管解剖结构的重塑形成肺循环血流动力学的障碍。
③血流量的增多和血液粘稠度的增加。
2.心脏病变和心力衰竭3.其他重要脏器损害四、临床表现1.肺心功能代偿期(包括缓解期):主要是慢阻肺的表现。
肺动脉瓣区第二心音亢进,提示肺动脉高压,三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心尖搏动,提示右心室肥大。
2.肺心功能失代偿期(包括急性加重期)主要表现以呼吸衰竭为主,有或无心力衰竭。
五、特殊检查1.X线检查:包括①肺动脉高压征:右下肺动脉扩张,其横径≥15mm,横径与气管横径之比≥1.07,肺动脉段明显突出或其高度≥3mm 。
慢性肺源性心脏病护理
心理状况评估
关注患者的心理状态,了 解是否有焦虑、抑郁等情 绪问题,以便给予相应的 心理支持。
制定护理计划
01
02
03
04
饮食护理
根据患者病情制定合理的饮食 计划,保证营养摄入,控制钠
盐摄入量。
运动与休息
指导患者进行适当的运动,增 强体质,同时保证充足的休息
ABCD
预防血栓形成
对于长期卧床的患者,应定期进行肢体被动活动 ,预防血栓形成。
健康宣教
向患者及家属宣传慢性肺源性心脏病的预防和护 理知识,提高患者的自我管理能力。
PART 05
出院指导与随访
REPORTING
出院前的准备与指导
评估患者情况
在患者出院前,医护人员应对患者的 病情状况、自身认知情况进行评估, 以便为患者提供个性化的出院指导。
家庭支持
康复教育
鼓励家属给予患者关爱和支持,减轻患者 的心理压力。
向患者及其家属介绍慢性肺源性心脏病的 康复知识和护理技巧,提高患者的自我护 理能力。
PART 04
并发症预防与处理
REPORTING
心力衰竭的预防与处理
01
定期监测
密切监测患者的心率、心律、呼 吸、血压等指标,以及有无下肢 水肿、肝肿大等心力衰竭表现。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰,保持呼吸道通畅,预 防肺部感染。
休息与活动
根据患者病情和医生的指导,合理安 排休息和活动时间,避免过度劳累。
心理护理与支持
建立良好的护患关系
心理疏导和支持
与患者及其家属建立信任关系,了解患者 的心理需求和顾虑。
根据患者的心理状况,给予适当的心理疏 导和支持,帮助患者树立信心和积极配合 治疗。
慢性肺源性心脏病病人的护理精品课件教学课件
慢性肺源性心脏病病人的护理
4.辅助检查
(1)血液检查:红细胞和血红蛋白由于慢性缺 氧可代偿性增高,合并感染时白细胞总数增 加或核左移。
(2)肝肾功能检查:由于缺氧和二氧化碳潴留 导致肝肾功能损害,丙氨酸氨基转移酶和肌 酐、尿素氮可增高。
慢性肺源性心脏病病人的护理
(3)血气分析:肺心病失代偿期可以出现低氧 血症和高碳酸血症,当PaO2<60mmHg, PaCO2 >50 mmHg时,提示呼吸衰竭。
1.一般护理
(1)环境:保持环境的安静和舒适,室内保持适宜的 温度和适度,定时通风,保持室内空气清新。
(2)休息与活动:在心肺功能失代偿期,应绝对卧床 休息,协助采取舒适体位。代偿期以量力而行、循 序渐进为原则,鼓励病人进行适量活动,鼓励病人 进行呼吸功能锻炼,提高活动耐力。
慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病病人的护理
【概述】 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血
管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能 的异常,造成肺血管阻力增加,肺动脉压力 增高,使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰 竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病 变引起者。
冬春季节和气候骤变时,易出现急性发作。
慢性肺源性心脏病病人的护理
肺动脉高压是形成肺心病的主要因素。 导致肺动脉高压的因素:
◆缺氧、二氧化碳潴留及呼吸性酸中毒导致肺血管收
缩、痉挛是形成肺动脉高压的主要因素;
◆肺部疾病导致肺血管炎症;肺气肿压迫肺部血管;
长期慢性缺氧导致血管收缩、关闭,张力增高及血 栓形成均是导致肺部血管阻力增加的解剖学因素;
◆另外,慢行缺氧导致继发性红细胞增多,血液粘稠 度增加;缺氧导致醛固酮分泌水平增高导致水钠潴 留,血容量增多,都会加重心脏的负荷。
肺心病护理——教案
(2)动脉血气测定:绝大多数晚期肺心病患者低氧血症与高碳酸血症同时存在。
(3)化验检查:红细胞计数和血红蛋白含量可增高。白细胞计数及中性粒细胞在感染时增高。痰培养可见病原菌。
3)执行医嘱:录入医嘱→医嘱排序(临时→长期)
医生下达医嘱如下:
长期医嘱
临时医嘱
按肺心病人常规护理
(4)防治引起急性发作的诱发因素:预防感冒。及时治疗呼吸道急性感染。戒烟并避免各种烟雾刺激
启发输液的速度为什么要慢?
启发为什么不用地高辛
3)执行独立性护理措施:给氧→皮肤护理,防止下肢血栓形成→心理护理
4)病情观察并报告医生:
(1)疗效变化:呼吸困难程度、罗音、水肿、24小时出入量、体重变化
(2)用药不良反应:
授课章节
学习性工作任务:慢性肺源性心脏病病人的护理
授课时数
6学时
教学目标
素质目标:关心病人,操作仔细,具有高度责任心。
能力目标:能熟练慢性肺源性心脏病病人的护理工作过程,能配合医生准确用药,能发现病情变化,对慢性呼吸衰标:熟悉慢性肺源性心脏病概念,临床表现,治疗要点;了解病因、诱因、发病机制、有关检查。
肺、心功能失代偿期(急性发作期)
(1)呼吸衰竭低氧血症:气短、胸闷、心悸、乏力、头痛、紫绀及心率增快等。
严重时出现脑功能紊乱,烦躁不安、谵妄、抽搐或昏迷。高碳酸血症:皮肤温湿多汗,浅表静脉扩张,洪脉,眼球结膜充血水肿,瞳孔缩小,甚至眼球突出,两手扑翼样震颤,头昏、头痛、嗜睡及昏迷。
有的病人可有精神错乱、幻觉等神经精神症状。
观看录象,启发思考肺动脉高压的原因及对心脏的影响
分析病例及医嘱,讨论并确定最佳护理工作过程
慢性肺源性心脏病(护理)
四、发病机制(Pathogenesis)
1.肺动脉高压(pulmonary artery hypertension)的形成
功能性因素(functional factors)
解剖性因素(anatomy factors)
血容量增多和血液粘滞度增加
发病机制—肺动脉高压的形成
肺血管阻力增加的功能性因素
燥烦不安等表示过量,应减慢滴速并通知医师 10、遵医嘱给必嗽平祛痰,稀释痰液,以利控制感染 11、输液过程中,要注意滴速,必要时以中心静脉压
调整滴速,以免过多过快引起急性肺水肿
12、严密观察以下病情变化,并及时记录及通知医 师 ①神志、意识障碍是否加重,瞳孔的大小 ②皮肤紫绀、潮红、球结膜充血是否好转 ③呼吸深浅、频率和节律,痰量及性状 ④心率和血压 ⑤尿量和粪色 ⑥浮肿是否消退 ⑦监测血电解质,血气分析,血常规等变化
慢性肺源性心脏病
九、护理诊断
1. 气体交换受损 2. 清理呼吸道无效 3. 活动无耐力 4. 体液过多 5. 潜在并发症:肺性脑病、上消化道出血、酸
碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克
慢性肺源性心脏病
护理措施—活动无耐力 ※
1、评估病人的耐力水平、自理能力,必 要时可做心肺功能监护。
2、环境和活动 保持环境安静、空气新鲜。 心肺功能失代偿期时,绝对卧床,取 舒适卧位,减轻呼吸困难和心脏负担。
慢性肺源性心脏病
护理措施—体液过多
※
4、用药护理
(1)重症病人避免使用镇静药、麻醉药和催眠 药。
(2)利尿药尽量在白天使用,同时准确记录二 十四小时出入量。
(3)使用洋地黄药物前,要纠正缺氧和低钾血 症以免造成药物的毒性反应。
慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病护理
病情管理与治疗
心理支持:为患者提供必要的心理支持 ,在他们面对疾病困扰时给予鼓励和支 持。
饮食与生活方式调整
饮食与生活方式调整
合理饮食:建议患者保持健康饮食,控 制食盐摄入,避免高脂肪和高胆固醇食 物。 运动保健:适度的体育锻炼有助于强化 心肺功能,但需注意不要过度劳累。
饮食与生活方式调整
戒烟限酒:慢性肺源性心脏病患者应戒 烟限酒,避免二手烟和酒精对心脏的不 良影响。
慢性肺源性心脏病护理
目录 介绍 早期检测与诊断 病情管理与治疗 饮食与生活方式调整 疾病并发症预防 应对急性加重 注意事项与预防
介绍
介绍
慢性肺源性心脏病是一种呼吸系统疾病 ,会对心脏功能产生负面影响。在护理 患者时,需要采取一系列措施来帮助患 者管理病情,并提高生活质量。
早期检测与诊断
早期检测与诊断
疾病并发症预防
疾病并发症预防
注重预防:患者需预防疾病引起的并发 症,如肺炎、肺栓塞等。 定期复诊:患者应定期到医院复诊,接 受专业医生的跟进治疗和评估。
应对急性加重
应对急性加重
急性加重控制:当患者出现急性加重症 状时,应及时就医,并按医生的建议进 行治疗。 密切观察:密切观察患者病情的变化, 及时调整治疗方案。
心脏病的早期检测能够提前发现病情, 采取早期干预措施有助于延缓病情的恶 化。 临床上常用的检查方法包括心电图、心 脏超声等。
病情管理与治疗
病情管理与治疗
药物治疗:根据患者的具体情况,结合 医生的建议,采取适合的药物治疗方案 ,以控制病情进展。 呼吸训练:通过合理的呼吸训练,有助 于改善肺功能,减轻心脏负担。
注意事项与预防
注意事项与预防
避免感染:患者需注意个人卫生,避免 感染,如勤洗手、避免接触病毒等。 遵医嘱:患者应按医生嘱咐服药,并遵 守治疗方案。
慢性肺源性心脏病护理常规
慢性肺源性心脏病护理常规
【概念】
指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。
【护理评估】
1、评估病人的呼吸形态、频率,有无紫绀,精神状态,神志和尿量。
2、评估水肿的部位和程度,评估增加心脏负荷的原因及诱发因素。
【护理措施】
1、肺、心功能失代偿期应卧床休息,保证充足的睡眠。
呼吸困难严重者,取半卧位或坐位。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。
因高糖食物易造成痰液粘
稠,故宜少食。
3、合理用氧,给予持续低流量吸氧。
4、保持呼吸道通畅,对清醒病人应鼓励咳嗽排痰,痰液粘稠者可行雾化吸人后排痰。
5、正确记录和计算静脉输液量和滴速,以免加重心脏负担诱发心衰。
6、指导病人戒烟,以控制慢性支气管炎的加重。
7、密切观察病情变化,防止并发症的发生。
【健康指导】
1、告知患者肺心病加重时的症状,如痰量突然增多,呼吸费力,心
悸,嗜睡等,应及时就医。
2、指导在家氧疗患者低流量吸氧的重要性。
慢性肺源性心脏病患者的护理
五、护理诊断/问题与护理措施 其他护理诊断
1.营养失调:低于机体需要量 与呼吸困难、疲乏等引起食欲减退有关。 2.有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期卧床有关。 3.潜在并发症:心律失常、休克、消化道出血。
六、健康指导
1.疾病预防指导 • 劝导戒烟,积极防治慢性阻塞性肺疾病等慢性支气管肺疾病。 2.疾病知识指导 • 使患者和家属了解疾病发生、发展过程,减少反复发作的次数。积极防治原发病。 • 加强饮食营养,以保证机体康复的需要。 • 适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼,提高机体免疫功能。 3.病情监测指导 • 告知患者及家属病情变化的表现,病情变化或加重时及时就诊。
慢阻肺和支气管周围炎:累及肺小动脉。 肺气肿导致肺泡内压增高、肺泡壁破坏造成毛细血管网的毁损。 肺血管重塑。 血栓形成。
二、病因与发病机制
(3)血液黏稠度增加和血容量增多:
慢性缺氧
继发性红细胞增多
血液黏稠度
慢性缺氧
醛固酮分泌
钠、水潴留
血容量
肺动脉压升高
肾小动脉收缩
肾血流量
加重钠、水潴留
Hale Waihona Puke 三、临床表现、实验室及其他检查
正性肌力药 • 由于慢性缺氧和感染,慢性肺心
病患者对洋地黄类药物耐受性低, 容易中毒,出现心律失常。 • 原则上选用作用快、排泄快的洋 地黄类药物,小剂量(常规剂量 的1/2或2/3量)静脉给药。 • 用药前注意纠正缺氧,防治低钾 血症,以免发生药物毒性反应。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
全身水肿情况、有无压力性损伤。 • 指导患者穿宽松、柔软的衣服,定时更换体位或使用气垫床。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
5.潜在并发症:肺性脑病。
5第五节 肺源性心脏病病人的护理
【护理措施】
(一)一般护理
2.饮食护理
给予高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化
饮食。因碳水化合物可增加二氧化碳生成量,增加呼
吸负担,故宜少用。多进食蔬菜和水果,防止因便秘、 腹胀增加呼吸困难。因高糖食物易造成痰液黏稠,故
宜少食。少食多餐,软食为主,减少用餐时的疲劳,
进餐前后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。水肿、少 尿病人应限制水与钠的摄人。
【护理评估】
(五)治疗要点
急性期在积极控制感染(此期的关键)基础 上,通畅呼吸道,改善呼吸功能,纠正缺氧和二 氧化碳潴留,维持水电解质平衡,控制呼吸衰竭
和心力衰竭,处理并发症。缓解期应积极预防呼
吸道感染及治疗原发病(此期的重点),采用中
西医结合治疗,增强患者的免疫功能,去除诱发
因素,减少或避免急性发作,使肺、心功能得到 部分或全部恢复。
适宜,定期通风,保持空气新鲜。
【护理措施】
(八)健康指导
2.康复锻炼指导
根据病人心肺功能和体力情况进行体育 锻炼,如散步、气功、打太极拳等,鼓励病人
进行耐寒锻炼,如冷水洗脸、洗鼻等,提高机
体抵抗力。每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼,
以改善通气和增加有效呼吸。
【护理措施】
(八)健康指导
3 . 指导病人采取既有利于气体交换又能
测试题
• 3. 女,57岁,因肺心病急诊入院。急诊 室给予静脉输入抗生素、吸氧,现准备 用平车送入病区,护送途中下列哪项是 错误的 A.注意安全 B.注意观察病情 C.注意保暖 D.暂停输液、吸氧 E. 安置合适卧位 参考答案:1.E 2.D 3.D
测试题
• 1. 有关慢性肺心病护理不妥的是 A.改善营养状况 B.改善肺泡通气 C.持续低流量吸氧 D.有水肿者限制水、盐摄入 E.烦躁不安者使用镇静剂 • 2. 女,58岁,慢性咳嗽,咳痰12年,近2年来劳累 时出现气短,偶有踝部水肿。3天前门诊以“慢支合 并阻塞性肺气肿”收入院。查体于胸骨左缘第2肋间 闻及第二心音亢进,提示该患者有 A.左心衰竭 B. 右心衰竭 C. 主动脉压升高 D.性,70岁。咳嗽、咳痰、气急20余年,近1周来咳 嗽加剧、咳痰不畅伴意识障碍入院。查体:体温37.8℃,脉 搏120/min,呼吸35/min ,血压100/70mmHg。意识模糊, 口唇发绀,皮肤潮红多汗。球结膜充血,颈静脉怒张。桶状 胸,两肺散在干湿啰音。心率120/min ,律齐,未闻及杂音。 腹软,肝肋下3cm,质软,肝颈静脉返流征(+),脾未触 及,两下肢轻度凹陷性水肿。 血常规:白细胞 13.2×109/L, 中性81%。血气分析:PaO245mmHg,PaCO2 75mmHg。 • 1. 该患者的诊断是? • 2. 病情观察中要特别注意那些? • 3. 该患者主要的护理问题或合作性问题是? • 4. 首要的护理措施是?
“慢性肺源性心脏病患者的护理”说课教学设计
1 说 教 材
1 . 1 教 材 分析
1 . 3 教 学 目标 依据教 学大纲要求 , 本 节课为两学 时 , 课 程 内容 主要 由慢 性肺 源性心脏病 概述 以及 该病的护理 评估 、 护理 问题 、 护 理措 施( 含健康 指导 ) 4 个部分组成 。
1 . 3 . 1 知识 目标 通过学 习,能说 出慢 性肺 源性心脏病患 者护
理 评 估 的要 点 、 主 要 的护 理 问题 及 护 理 措 施 。理 念 、 发病机制及治疗要点。 1 . 3 . 2 能力 目标 ( 1 ) 培 养学生 自主学 习的能力 。( 2 ) 培养 学生
全面 、 准确评估患者并根据患者的实际情况按照整体护 理的程 序提供正确的护理措施 、 健康指导的能力 。
养 了学生 的合作精神 。例如 : 在工作礼仪的学习中 , 以小组为单 位, 设 置情景进 行情景剧 表演 , 让学生 切身体会 职业 礼仪 的特
点。
格还不健全 ,此 阶段 接受 的信 息将会是 影响其一生的关键 , 正
在人 际交 往礼 仪的学习 中, 笔 者让 学生完成病人从 门诊就诊 到
4 . 2 实现 了教 学 目的
礼仪课程的学习不能只是让学生“ 知道” , 更重要 的是 让学 生懂得用这些规范来要求 自己的言行 ,并内化成 自己的信念 ,
这才是我们教学的最终 目的。
4 . 3 隐性 成 长
在教学 中多次征求学生 意见 , 学生普遍 反映非常喜欢新 的
学习形式 , 表示 “ 学习很快乐” , 课 堂表 现也更加积极 。经历 了一 个学期 的学 习 , 学 生见到教 师不再是 不好意思 地躲 闪, 而是从
慢性肺源性心脏病护理PPT课件
药物治疗护理
遵医嘱用药, 按时、按量、
按疗程
观察药物不良 反应,及时报
告医生Leabharlann 指导患者正确 使用吸入剂,
避免误吸
定期监测药物 疗效,调整用
药方案
加强患者用药 教育,提高用
药依从性
生活护理
保持室内空气流通,避 免烟雾、粉尘等刺激
保持适当的室内温度和 湿度,避免感冒
保持良好的生活习惯, 如戒烟、限酒等
04
临床表现:呼吸困难、咳嗽、咳痰、 胸闷、心悸、乏力等
临床表现和诊断
呼吸困难:患者出现呼吸急促、胸
01
闷等症状
咳嗽、咳痰:患者咳嗽频繁,咳痰
02
量增多,颜色多为白色或黄色
心悸、心慌:患者出现心悸、心慌
03
等症状,严重时可能出现晕厥
胸痛:患者可能出现胸痛,尤其是
04
胸骨后疼痛
诊断方法:通过胸部X光片、心电
防感染,加强营养支持等。
02
效果:改善患者呼吸功能,减轻症 状,提高生活质量,降低并发症发
生率,提高生存率等。
经验总结和启示
01
早期诊断和治 疗是关键
02
加强患者教育, 提高自我管理
能力
03
密切观察病情 变化,及时调
整治疗方案
04
加强心理护 理,提高患 者生活质量
05
加强团队协 作,提高护
理质量
谢谢
监测病情变化,及时调整治疗方案
预防措施和随访建议
01
预防感染:保持室内空气流通,避
免接触呼吸道感染患者
02
戒烟:戒烟是预防慢性肺源性心脏
03
饮食调理:保持营养均衡,避免刺
慢性肺源性心脏病的护理
解剖因素:肺血管炎症、肺循环阻 力增大、肺血管重塑、血栓形成
血容量增多和血液黏稠度增加
二、心脏病变和心力衰竭(右心功能改变) 三、其他重要器官的损害(循环、呼吸系统、
消化系统、血液系统、中枢神经系统)
12/29/2023
发病机制与病理
• 肺动脉高压形成 – 缺氧 (功能性)
12/29/2023
发病机制与病理
体征:明显发绀、球结膜充血、水肿,严重时出 现颅内压升高的表现,腱反射减弱或消失,出现 病理性反射。可出现皮肤潮红、多汗。
12/29/2023
肺心病的临床表现
2.右心衰竭 症状:明显气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。 体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现
心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音。甚至出现舒 张期杂音。肝大并有压痛,肝颈静脉回流征阳性, 下肢水肿,重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿 及全心衰竭的体征。
肺组织结构和(或)功能异常 ↓
肺动脉压力增高 ↓
右心室扩张、肥大(或右心衰竭) (排除其他原因所致的心脏病变)
12/29/2023
肺心病的相关知识
流行病学:
• 地区:北方>南方,农村>城市 • 年龄:>40岁,随年龄增高而增加 • 性别:男女无明显差异 • 季节:冬、春季节
气候骤变是肺心病急性发作的重要因素 急性呼吸道感染是急性发作的主要诱因
三.并发症 肺性脑病、电解质及酸碱平衡紊乱、心律失常、休克、
消化道出血和弥漫性血管内凝血等。
12/29/2023
实验室及其他检查
1、X线检查:除原有肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外, 尚有肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张,其横径≥15mm; 其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度 ≥3mm;中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征;右 心室增大征,皆为诊断慢性肺心病的主要依据。
慢性肺源性心脏病病人的护理 教案
学习的重要性:
1.引入
2.例子
3.医院的实例讲解
4.结合德江县的实际情况和你们的自身情况
旁批栏:
(2)右心室肥大和右心功能不全长期肺循环阻力增高,右心负荷加重,发生右心室代偿性肥厚。随着病情发展,肺动脉压进一步增高,超过右心室的负荷时,右心失代偿,排血量下降、舒张末压增高,导致右心室扩大和右心衰竭。
(二)临床表现
根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。
1.肺、心功能代偿期 支气管肺部及胸廓原发疾病的症状和体征。活动后心悸、呼吸困难,有呼吸道感染时咳嗽加剧,痰量增多。
3.有水肿的病人:宜限制水、盐摄入;准确记录24小时出入液量。按医嘱应用利尿剂,尽可能白天使用利尿剂,避免夜间因排尿频繁而影响睡眠,注意观察水肿变化,特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿,有无并发压疮。作好皮肤护理,避免皮肤长时间受压。
4.改善营养状况,应摄入高蛋白、高维生素、易消化及低盐饮食。
5.慎用镇静剂 病人烦躁不安时,应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生,切勿随意使用安眠、镇静剂,以免诱发或加重肺性脑病。
5.大学的职能及学习的重要性
教学重点:1.慢性肺源性心脏病病人的身体状况和护理措施
2.为慢性肺源性心脏病病人进行健康指导
教学难点:用护理程序对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理
第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病主要由慢支并发阻塞性肺气肿引起。
4.心电图检查 主要表现为右心室肥大和右心房肥大。
5.肝功能检查
慢性肺源性心脏病的护理课件
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慢性肺源性心脏病的 护理课件
xx年xx月xx日
• 慢性肺源性心脏病概述 • 慢性肺源性心脏病的护理评估 • 慢性肺源性心脏病的日常护理 • 慢性肺源性心脏病的药物治疗与
护理
目录
• 慢性肺源性心脏病的并发症预防
目录
• 慢性肺源性心脏病患者的健康教
01
慢性肺源性心脏病概述
定义与分类
定义
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于慢性支气管、肺部疾病或胸廓畸 形等导致肺动脉高压,进而引起右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。
健康教育的实施与评价
实施方式
通过讲座、宣传册、视频、微信 等多种方式进行健康教育,方便 患者及家属随时获取相关知识。
实施频率
根据患者的病情和需求,定期开 展健康教育活动,提高患者的参
与度和效果。
评价方法
通过问卷调查、访谈、观察等方 式对健康教育效果进行评价,及
时发现问题并进行改进。
健康教育的效果与影响
评价。
根据体征的异常程度, 采用评分量表进行评价。
采用生活质量量表评价 患者的生活质量。
采用心理状况量表评价 患者的心理状况。
评估流程与注意事项
评估流程
先收集患者基本信息,再进行症状和体征评估,最后进行心 理状况评估。
注意事项
在评估过程中,应注意患者的隐私和舒适度,避免过度刺激 患者,同时要保持客观、准确、及时记录评估结果。
临床表现与诊断
临床表现
早期表现为咳嗽、咳痰、气短等呼吸 系统症状。随着病情加重,出现乏力、 心悸、呼吸困难、水肿等右心衰竭症 状。
诊断
根据患者病史、临床表现、体格检查 和相关辅助检查(如心电图、超声心 动图、X线胸片等)进行综合诊断。
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(1)呼吸衰竭 肺功能不全的晚期表现。呼吸困难加重,明显发绀,心率加快和脑功能紊乱。常有头痛、失眠、食欲下降,白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
(2)心力衰竭 以右心衰竭为主。
心悸,以及消化道淤血症状,如食欲不振、腹胀、恶心等;体循环淤血的体征,如颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿、重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
3.有水肿的病人:宜限制水、盐摄入;准确记录24小时出入液量。按医嘱应用利尿剂,尽可能白天使用利尿剂,避免夜间因排尿频繁而影响睡眠,注意观察水肿变化,特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿,有无并发压疮。作好皮肤护理,避免皮肤长时间受压。
4.改善营养状况,应摄入高蛋白、高维生素、易消化及低盐饮食。
5.慎用镇静剂 病人烦躁不安时,应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生,切勿随意使用安眠、镇静剂,以免诱发或加重肺性脑病。
4.心电图检查 主要表现为右心室肥大和右心房肥大。
5.肝功能检查
(四)治疗原则肺心病的治疗以治肺为本,治心为辅为原则。
1.急性加重期治疗
(1)控制感染:根据感染的环境或痰涂片、痰培养和药敏选用抗生素。
[答疑编号111020204]
(2)维持呼吸道通畅,纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧,流量1~2L/min,24小时持续不间断吸氧。使用止喘、祛痰药,翻身、背部叩击、雾化吸入等,是保持气道通畅的重要措施。
2.持续低流量吸氧:氧浓度一般在25%~29%,氧流量1~2L/min,必要时可通过面罩或呼吸机给氧,吸入的氧必须湿化。
低浓度给氧的依据是:失代偿期病人多为慢性Ⅱ型呼衰,患者的呼吸中枢对CO2刺激的敏感性降低,甚至已处于抑制状态,呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用,当吸入氧浓度过高时,随缺氧的短暂改善,解除了缺氧对中枢的兴奋作用,结果使呼吸受到抑制,CO2潴留增加,甚至诱发肺性脑病。采取持续低流量给氧,既提高PaO2,改善缺氧,又不加重CO2的潴留。
(一)病因及发病机制
1.病因
(1)约占80%~90%是由COPD引起。其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、肺尘埃沉着症、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病等。
(2)胸廓运动障碍性疾病,如脊柱后侧凸以及各种原因造成的胸廓畸形和运动受限。
(3)肺血管疾病如肺小动脉栓塞等。
2.发病机制
(1)肺血管阻力增高的功能性因素:机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒,使肺小动脉收缩、痉挛,引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。
3.服务社会
学习的重要性:
1.引入
2.例子
3.医院的实例讲解
4.结合德江县的实际情况和你们的自身情况
旁批栏:
(3)强心、利尿治疗:为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠,加重气道阻塞及低血钾症。肺心病使用利尿剂是以缓慢、小量、间歇为原则。如氢氯噻嗪25mg,1~3次/日,一般不超过4天,尿多时需加10%枸橼酸钾10ml,3次/日。重度或急需者可用呋塞米20mg。当感染控制和呼吸功能改善后,心衰控制仍不满意时可加用强心药。因肺心病人长期处于缺氧状态,对洋地黄类药物的耐受性低,容易中毒,故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则,用药前要积极纠正缺氧和低血钾症,用药过程中密切观察药物毒副作用。
(2)右心室肥大和右心功能不全长期肺循环阻力增高,右心负荷加重,发生右心室代偿性肥厚。随着病情发展,肺动脉压进一步增高,超过右心室的负荷时,右心失代偿,排血量下降、舒张末压增高,导致右心室扩大和右心衰竭。
(二)临床表现
根据肺、心功能情况将肺心病分为代偿期和失代偿期。
1.肺、心功能代偿期 支气管肺部及胸廓原发疾病的症状和体征。活动后心悸、呼吸困难,有呼吸道感染时咳嗽加剧,痰量增多。
5.大学的职能及学习的重要性
教学重点:1.慢性肺源性心脏病病人的身体状况和护理措施
2.为慢性肺源性心脏病病人进行健康指导
教学难点:用护理程序对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理
第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理
慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病主要由慢支并发阻塞性肺气肿引起。
课堂小结:
1.慢性肺源性心脏病病人的身体状况和护理措施
2.慢性肺源性心脏病的病因、辅助检查和治疗原则
3.用护理程序对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理
4.为慢性肺源性心脏病病人进行健康指导
课后作业:
1.慢性肺心病最常见的病因是A.尘肺B.脊柱畸形C.重症肺结核D.COPDE.肺小动脉栓塞
[答疑编号111020201]
『正确答案』D
2.对急性加重期的肺心病病人不应采取的护理措施是( )A.给予低浓度持续吸氧B.有水肿的病人限制水、盐摄入C.给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物D.及时清除痰液,保持呼吸道通畅E.对烦躁不安的病人给予镇静安眠药
[答疑编号111020203]
『正确答案』E
大学的职能:
1.培养人才2.科研Fra bibliotek(三)辅助检查
1.X线检查 除肺、胸基础疾患的X线征象外,尚有肺动脉高压和右心室肥大的征象。皆为诊断肺心病的主要依据。
2.血象检查红细胞和血红蛋白可升高。急性感染时白细胞总数增加或有核左移。
3.血气分析低氧血症和(或)高碳酸血症,如PaO2<60mmHg和(或)PaCO2>50mmHg时,表示有呼吸衰竭。
课题:第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第五节 慢性肺源性心脏病病人的护理
授课时数
2学时
教学目的及要求:
1.掌握慢性肺源性心脏病病人的身体状况和护理措施
2.熟悉慢性肺源性心脏病的病因、辅助检查和治疗原则
3.学会应用护理程序对慢性肺源性心脏病病人实施整体护理
4.能够熟练的为慢性肺源性心脏病病人进行健康指导
2.缓解期治疗
主要是积极治疗原发病,减少急性发作,改善心肺功能。
(五)护理措施
1.及时清除痰液,改善肺泡通气 鼓励病人咳嗽,给予拍背,促进痰液排出,改善肺泡通气。特别对体弱卧床的病人,同时注意每2~3小时帮助翻身1次,及时清除痰液。对神志不清者,可进行机械吸痰,需注意无菌操作,抽吸压力要适当,动作轻柔,每次抽吸时间不超过15秒,以免加重缺氧。