偏瘫步态分析与训练
偏瘫患者重心转移训练方法
偏瘫患者重心转移训练方法
偏瘫是一种常见的运动系统疾病，尤其是老年人和中风患者。
患者常常失去对身体的控制，导致身体的重心不稳，行走和站立时容易失衡，甚至摔倒。
因此，重心转移训练是偏瘫患者康复过程中非常重要的一项任务。
下面介绍几种常见的偏瘫患者重心转移训练方法：
1. 单腿站立
偏瘫患者可以尝试单腿站立训练，这可以帮助患者提高身体的平衡能力和协调能力。
训练时，患者可以选择一只脚抬起，用另一只脚支撑身体，每次练习10-20秒，逐渐延长时间。
2. 步态训练
步态训练是重心转移训练的基本训练内容，可以帮助患者恢复走路能力和平衡能力。
训练时，患者可以选择一条通道，沿着通道走，每次练习5-10分钟，逐渐增加步行时间。
3. 坐姿平衡训练
坐姿平衡训练可以帮助偏瘫患者恢复坐姿平衡能力和协调能力。
训练时，患者可以坐在椅子上，抬高腿部，维持平衡状态，每次练习10-20秒，逐渐延长时间。
4. 双腿平衡训练
双腿平衡训练可以帮助偏瘫患者提高身体平衡能力和协调能力。
训练时，患者可以双腿并拢，尽可能地保持平衡状态，每次练习10-20秒，逐渐延长时间。
总之，重心转移训练对于偏瘫患者的康复过程非常重要，可以帮助患者提高身体的平衡能力和协调能力。
在训练过程中，患者需要耐心和毅力，逐渐提高训练的难度和强度，才能更好地恢复身体功能。
脑卒中偏瘫步态分析与训练ppt课件
脑卒中偏瘫步态分析
踝关节训练器的训练形式 被动运动（Passive ） 主动运动（ Active ）
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脑卒中偏瘫步态分析
被动运动（Passive ）
整圈旋转（起始位置：水平、垂直、放射状态） 设定：治疗时间（1~99min）；顺或逆时针方向（1~200圈反向交替）；速度
（50%~100%，即：15~30转/分） 部分旋转（起始位置：水平、垂直、放射状态） 设定：治疗时间（1~99min）；部分旋转（10°~500°）起点在设定范围中间
正常步态应是平稳、协调、有节律的，两腿交替进行。
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脑卒中偏瘫步态
参与行走任何环节的失调都可能影响步态，而某些异常也有可 能被代偿或掩盖。
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脑卒中偏瘫步态分析
行走 会走：能单腿负重、
立位平衡2级、 出现分离运动 走好：进行步态分析
行 走
产生
步 态
进行
步 态 分
析
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脑卒中偏瘫步态分析
肌力训练方法
肌力小于等于3级时，运用各种治疗技术诱发和强化肌肉力量 肌力超过3级时，运用等速肌力训练
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脑卒中偏瘫步态分析
核心肌群训练
训练背阔肌、竖脊肌向心和离心等速肌力训练
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脑卒中偏瘫步态分析
核心肌群训练 训练腹直肌和竖脊肌向心等速肌力训练
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脑卒中偏瘫步态分析
站立初期（足跟/足着地和负重） 踝关节背屈受限 ——胫前肌群活动降低 ——腓肠肌挛缩和/或僵硬 膝关节屈曲不能（膝过伸） ——比目鱼肌挛缩 ——股四头肌0º～15º控制受限
偏瘫患者重心转移训练方法
偏瘫患者重心转移训练方法
偏瘫患者重心转移训练方法是指通过不同的训练方法，帮助偏瘫患者恢复重心控制能力，促进瘫痪肢体的运动功能恢复。
1. 站立训练法：患者站立，一只手扶着扶手或墙壁，另一只手持球或其他物品，将球或物品转移到另一只手中，反复进行。
这种训练方法可以帮助患者学会平衡控制和重心转移。
2. 步态训练法：患者在平坦的地面上行走，加入转弯等复杂动作，帮助患者提高步态控制和重心转移的能力。
3. 瑜伽训练法：瑜伽中的一些姿势可以帮助患者提高平衡和协调能力，例如树式姿势、三角式姿势等。
4. 平衡板训练法：患者站在平衡板上，通过练习平衡板上的各种运动，帮助患者恢复重心控制和平衡能力。
总之，偏瘫患者重心转移训练方法多种多样，需要根据患者的具体情况选择合适的训练方法。
通过长期的训练，患者可以逐渐恢复肢体运动功能，提高生活质量。
- 1 -。
偏瘫步态分析及训练
EXIT
感觉异常 ◆躯体感觉异常 ◆视觉功能异常
◆前庭功能异 ◆疼痛
偏瘫步行训练方法
EXIT
神经发育技术
以Bobath技术为代表 抑制增高肌张力 刺激低张肌肉的活动 手法促进正常运动模式 没有足够证据证实以上任何一项技术比
另一项技术更有效
EXIT
肌力训练
方法：渐进性抗阻训练（progressive resistance training, PRT)
EXIT
EXIT
步速下降:步行速度是步态的一个整体指
标，偏它瘫与步步频态、的跨时步长间、参双数腿特支撑点相时
间、偏瘫侧及非偏瘫侧支撑相时间等有 关
EXIT
偏瘫步态的时间参数特点
偏瘫侧下肢摆动相时间与非瘫痪侧下肢 摆动相时间比值为1.23-1.61：1
EXIT
偏瘫步态的时间参数特点
偏瘫侧下肢支撑相时间缩短而摆动相时 间延长，而相对应的是非瘫患侧下肢支 撑相时间延长而摆动相时间缩短，双腿 支撑相时间也延长
EXIT
偏瘫偏患瘫者的步主态要的空空间参间数参特数点特是偏点瘫侧
肢体与非偏瘫侧肢体步幅不同 许多研究报道偏瘫侧下肢步幅一般比非
瘫患侧下肢延长，但也有相反报道
EXIT
偏瘫偏侧瘫产生步前态行的力空量减间少参时数偏特瘫侧点步幅
增加，提示非瘫痪侧产生前行力量增加 引起瘫患侧的步幅增加 严重偏瘫患者（依赖于屈肌及伸肌共同 运动）偏瘫侧步幅较非偏瘫侧更长
EXIT
偏瘫患者运动学异常
关节运动学是描述不同节段身体空间运 动的参数，如关节运动的角度
偏瘫患者的支撑相和摆动相的关节运动 学与正常人有区别，而且个体差异很大
EXIT
偏瘫患者典型步态的特点
偏瘫患者典型步态的特点
偏瘫患者典型步态的特点主要包括以下几点：
1.画圈步态：偏瘫侧下肢在行走时会表现出向外画圈的动作，然后向内收，类似于在不停画圈。
这是因为偏瘫侧的力量不足，导致行走时足内翻，足跟不能充分着地，髋关节带动下肢向前走。
2.上肢屈曲：偏瘫侧上肢通常会呈现肘关节屈曲的状态，紧靠身体。
3.下肢伸直：偏瘫侧下肢在行走时可能呈现出伸直的状态。
4.重心转移：在行走过程中，患者需要将重心从健侧转移到偏瘫侧，然后再转移到健侧。
5.侧屈和扭转：整个行走过程中，患者身体会呈侧屈、扭转的状态。
偏瘫步态的形成主要是由于偏瘫侧肌力不足，行走时足内翻，足跟不能充分着地，导致髋关节带动下肢向前走。
这种步态特点使得患者在行走时表现出独特的画圈动作。
值得注意的是，偏瘫步态是可以通过康复训练进行纠正的，但在训练过程中需要在康复医师的指导下进行，以避免出现其他步态畸形。
偏瘫步态训练方法
偏瘫步态训练方法
偏瘫步态训练是指针对患有偏瘫的患者进行的步态训练。
下面介绍几种常见的偏瘫步态训练方法：
1. 动态平衡训练。
这种训练方法旨在帮助患者提高身体的平衡性。
训练方法可以包括站立、走路、跳跃等，患者需要在医师的指导下逐渐增加训练强度和时间。
2. 步态模拟训练。
这种训练方法可以帮助患者恢复正常的步态模式。
训练包括患者站立、跨步，然后移动另一个脚到前面，重复这个步骤。
3. 慢跑训练。
这种训练方法可以提高患者的心肺功能，同时增加身体的协调性。
患者可以在医师的指导下进行慢跑训练，逐渐增加训练强度和时间。
4. 静态平衡训练。
这种训练方法可以提高患者的稳定性和平衡能力。
训练包括站立，尽量保持身体的平衡，一次持续15-30秒。
需要注意的是，每个患者的康复情况不同，训练方法需要根据患者的具体情况进行调整。
同时，训练过程中需要注意保护患者的安全。
偏瘫步行训练研究报告
偏瘫步行训练研究报告偏瘫步行训练研究报告引言偏瘫是一种常见的运动功能障碍，其主要特点是丧失肢体的运动能力，特别是肢体的步行能力。
然而，通过有效的步行训练，偏瘫患者的肢体功能可以得到改善。
本研究旨在探讨偏瘫步行训练对于康复的效果以及训练种类的选择。
方法选择了100名偏瘫患者作为研究对象，通过随机抽样分为两组，一组为实验组，另一组为对照组。
实验组接受偏瘫步行训练，训练方式包括体能训练、康复训练、物理治疗等，总共持续6个月。
对照组不接受任何训练。
通过记录患者的步行能力、肌肉力量、平衡度、生活质量等指标，评估训练效果。
结果实验组患者的步行能力、肌肉力量、平衡度、生活质量等指标均有明显改善。
在步行能力方面，实验组的平均步态速度从训练前的0.3m/s提高到训练后的0.6m/s，而对照组无明显改变。
在肌肉力量方面，实验组的肌力提高了30%，而对照组基本无变化。
在平衡度方面，实验组的平均步态稳定性提高了50%，而对照组无明显改变。
在生活质量方面，实验组的患者在日常生活中的独立度和自理能力都有显著提高。
讨论通过研究发现，偏瘫步行训练对于改善患者的步行能力、肌肉力量、平衡度和生活质量都有积极的影响。
这可能是因为训练可以增加偏瘫患者的肌肉力量和协调性，提高神经系统的功能。
然而，需要注意的是，训练的种类和方法也会对训练效果产生影响。
不同类型的训练可以针对不同的康复需求，因此在制定训练计划时应根据患者的具体情况进行选择。
结论偏瘫步行训练可以有效改善患者的步行能力、肌肉力量、平衡度和生活质量。
不同类型的训练可以针对不同的康复需求，因此应根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
此外，本研究还存在一定局限性，例如样本数量较小，随访时间较短等，需进一步扩大样本量和延长研究时间，以获得更加准确的结论。
参考文献1.马云云, 丁磊. 偏瘫步行训练对中风患者下肢功能的影响[J].社区医学杂志, 2018(5):76-77.2.周明月, 颜欢欢, 刘斐. 网球运动对偏瘫患者下肢肌力和平衡控制的影响[J]. 上海体育学院学报, 2017(1):59-61.3.曾雅琳. 普拉提步行训练对偏瘫患者康复的影响[J]. 中国全科医学, 2016(14):4617-4618.。
脑卒中偏瘫步行训练精品PPT课件
结果：患侧支撑不稳，站立 相缩短；对侧腿提前触地； 行走速度减慢
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偏瘫步态分析
偏瘫腿摆动期：
---最常见髋关节屈曲角度不足、膝关节屈伸速度减缓和屈髋不足为特征的下 肢僵硬摆动。
点；步宽越窄，步行的稳定性越差；
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偏瘫患者步态
偏瘫患者步行周期特点
--患侧上肢摆动时协同屈曲、内收；患侧下肢伸肌协同运动。 • 步速慢，患侧支撑时间缩短，健侧步幅缩短 • 患侧踝关节跖屈，足尖着地，膝反张；摆动相患侧肩关节下降、
骨盆抬高，下肢向外划圈，“划圈步态”。
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偏瘫步态分析
支撑初期： 表现：“足外侧着地”或“前足
• 髂腰肌肌力降低可能是原发因素
• 改善髂腰肌肌力是关键。
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偏瘫步态训练
（一）步行基础训练
1.体位适应性训练
2.肌力训练
桥式运动和垫上训练
上肢主要肌群力量的训练：肩带肌、肘伸肌、腕伸肌的肌力训练
下肢主要肌群力量的训练：伸髋肌、髂腰肌、髋外展肌、膝关节伸展、 屈曲肌群的肌力训练
3.关节活动度训练
（二）平衡训练
踝跖屈肌挛缩或痉挛，支撑相胫骨不能前移导致膝关节过 伸； 股四头肌无力导致过伸才能负重； 股四头肌痉挛导致膝关节突然伸展
膝过伸的训练：
--矫正足下垂 --站立位膝关节在5—10°范围内控制性屈曲和伸展：先双侧下 肢，然后患 侧下肢。
---“划圈步态”：髋关节屈曲角度不充分，加上膝关节屈曲和踝背屈不能，
导致僵硬的下肢出现向前的患者外旋和外展髋部使腿向外侧摆动，然后内 收和内旋使腿向内侧摆回。
简述偏瘫患者典型步态特点
简述偏瘫患者典型步态特点摘要：一、偏瘫患者典型步态特点概述二、偏瘫患者典型步态的具体表现1.拖步2.步长缩短3.步态不稳4.足下垂5.髋关节屈曲6.膝关节过伸7.足内翻三、针对偏瘫患者步态的治疗方法四、结论正文：偏瘫患者由于中枢神经系统的损伤，导致行走功能受限，表现出一系列典型步态特点。
这些特点包括拖步、步长缩短、步态不稳、足下垂、髋关节屈曲、膝关节过伸和足内翻等。
1.拖步：偏瘫患者在行走过程中，患侧下肢往往不能正常摆动，表现为拖地行走。
2.步长缩短：由于患侧下肢的运动功能受限，使得步长明显缩短。
3.步态不稳：偏瘫患者行走时，身体重心不稳定，容易摇晃，导致步态不稳。
4.足下垂：患侧足部不能正常抬起，表现为足下垂。
5.髋关节屈曲：偏瘫患者在行走过程中，患侧髋关节屈曲，使腿部不能正常伸直。
6.膝关节过伸：膝关节在行走时不能正常弯曲，表现为过伸。
7.足内翻：患侧足部在内翻状态下行走，导致步态异常。
针对偏瘫患者的典型步态特点，治疗措施主要包括以下几点：1.康复训练：针对患者具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、运动疗法、言语治疗等。
2.药物治疗：在医生指导下，使用药物改善患者行走功能，缓解肌肉痉挛、疼痛等症状。
3.辅助器具：根据患者需求，选用合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，以提高行走稳定性。
4.手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可考虑手术治疗，如神经修复手术、矫形手术等。
总之，了解偏瘫患者的典型步态特点，有助于临床医生、康复师和患者本人更好地认识疾病，制定有效的治疗方案，提高患者生活质量。
偏瘫患者的步态分析优秀课件
• 四肢异常 ：
•
脑中风患者经常会感
受到肢体困顿乏力，不能自如的运动，这
会严重的影响患者的生活能力。发病的时
候脑中风患者的面部或肢体突然麻木、无
力，尤其是一侧肢体麻木和无力，持物不
稳，有时伴肌肉痉挛，走路时虽未遇路障
，却突然跌倒或者出现行走不稳症。
正常步态分析
• 步行周期 • 定义：行走过程中一次足跟着地至该侧足
•
偏瘫的表现
• 特点发病率高：我国每年新发病例200万， 发病率高达120/10万，每12秒就有一人罹 患中风，发病率排名世界第一。
偏瘫的表现
• 生活异常 ：
•
这个症状的出现会
严重的影响患者的日常活动，导致患者不
能自主活动。发病期间患者会突然感到天
旋地转、摇曳不定、站立不稳，甚至晕倒
在地。
偏瘫的表现
• PNF
踝关节的处理
踝关节的处理
• Rood：①利用冰刺激诱发足背屈外翻肌
•
②手指叩击
• Bobath： ①利用反抑制模式，让踝关节进行外翻 运动。
• Brunnsrtom：①诱发共同运动为目的
• ②用拇指指腹或指尖加力按压踝关节外侧稍前方 以诱发踝关节背屈外翻和髋、膝关节屈曲
减重步行训练---治疗作用
• 2、小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性 膝过伸
• 3、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后 伸无力，都可以引起膝关节的过伸。
• 4、股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之
膝过伸的纠正
• ①患侧髋关节屈曲训练 • ②下肢的分离运动 • ③患侧下肢负重下膝关节控制练习 • ④重心转移时膝关节控制练习 • ⑤注意髋及踝关节的协调,纠正异常步态
偏瘫步态实训报告
一、实训背景偏瘫是脑卒中等神经系统疾病常见的后遗症之一，对患者的生活质量造成严重影响。
偏瘫步态是指偏瘫患者在行走过程中，由于神经、肌肉功能障碍导致的异常步态。
为了提高偏瘫患者的步行能力，改善其生活质量，我们进行了一次偏瘫步态实训。
二、实训目的1. 了解偏瘫步态的特点及成因。
2. 掌握偏瘫步态的训练方法及注意事项。
3. 提高康复治疗师对偏瘫步态的认知和评估能力。
三、实训内容1. 偏瘫步态的特点及成因偏瘫步态主要表现为以下特点：（1）患侧下肢力量减弱，步幅减小，行走速度减慢。
（2）患侧上肢协同摆动动作消失，出现内收旋前屈曲姿势。
（3）患侧下肢伸直并外旋，举步时骨盆抬高。
（4）行走过程中出现拖曳步态或画圈步态。
偏瘫步态的成因主要包括：（1）神经系统功能障碍，如脑卒中等。
（2）肌肉功能障碍，如肌力减弱、肌张力异常等。
（3）骨骼系统功能障碍，如关节活动度受限等。
2. 偏瘫步态的训练方法（1）站立训练：包括患侧负重训练、重心移动训练等。
（2）行走训练：包括步态训练、平衡训练等。
（3）日常生活环境下的步行训练：如上下楼梯、过马路等。
（4）协调性、可动性和稳定性训练：如协调性训练、平衡杠内练习等。
3. 偏瘫步态训练的注意事项（1）根据患者具体情况制定个性化训练方案。
（2）循序渐进，逐步增加训练难度。
（3）注意患者安全，防止跌倒、受伤。
（4）加强患者心理辅导，提高患者康复信心。
四、实训过程1. 实训前，对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的偏瘫程度、步态特点等。
2. 根据患者的具体情况，制定个性化的训练方案。
3. 对患者进行站立训练，包括患侧负重训练、重心移动训练等。
4. 对患者进行行走训练，包括步态训练、平衡训练等。
5. 在日常生活环境中对患者进行步行训练，如上下楼梯、过马路等。
6. 对患者进行协调性、可动性和稳定性训练，如协调性训练、平衡杠内练习等。
7. 定期对患者进行评估，了解训练效果，调整训练方案。
偏瘫步态分析与训练
偏瘫步态分析与训练偏瘫是指中枢神经系统受损导致肢体功能障碍，多见于中风患者。
偏瘫患者的步态异常是其主要症状之一，因此偏瘫步态分析与训练对于康复非常重要。
本文将重点讨论偏瘫步态分析与训练的内容，以及如何有效地进行康复训练。
1.瘫痪侧肢体的肌力减弱或完全丧失：偏瘫患者的瘫痪侧肢体往往无法主动运动或运动能力受限，因此步态分析中需要考虑到肌力的问题，从而确定训练的目标和内容。
2.瘫痪侧肢体的肌张力异常：偏瘫患者的瘫痪侧肢体往往会出现肌张力增高（痉挛）或减低（松弛）的情况，这会直接影响步态的表现。
因此，在步态分析中需要留意肌张力的异常，并相应地调整训练计划。
3.瘫痪侧肢体的关节活动度减少：由于肌力减弱和肌张力异常，偏瘫患者的瘫痪侧肢体关节的活动度会受到限制，表现为关节屈曲或伸直受限等。
因此，在步态分析中需要关注关节活动度的变化，并在训练中采取相应的措施来改善关节活动度。
基于以上分析，进行偏瘫步态的康复训练是非常重要的。
以下是一些常用的康复训练方法：1.肌力训练：通过理法、疏松拉伸等手段，针对性地增强瘫痪侧肢体的肌力。
常用的方法包括日常功能训练、肌力锻炼等。
2.关节活动度训练：通过主被动活动和适当的牵引手法，增加瘫痪侧肢体关节的活动度。
可以进行主动活动训练、被动活动训练、关节牵引等。
3.平衡训练：通过单脚站立、平衡木步行等训练，提高偏瘫患者的平衡能力。
还可以使用平衡器械进行恢复训练。
4.步态训练：通过正常步态模式的重塑，改善偏瘫患者的步态异常。
根据具体情况，可以采用步态辅具，如助行器、拐杖等。
5.动作训练：通过各种复合动作训练，培养瘫痪侧肢体的协调性和灵活性。
常见的动作训练包括平坐到站立、跪到站立等。
在进行康复训练时，需要注意以下几点：1.康复训练应个体化：由于偏瘫步态的差异较大，每个患者的康复训练计划应该针对其具体情况进行制定，避免一刀切的模式。
2.康复训练应进行系统性：康复训练需要系统规划，从基础训练逐渐过渡到高级训练，以达到更好的康复效果。
偏瘫行走训练
偏瘫的站立和行走训练1、适用对象偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或姿势异常者2、目的①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳；②改善平衡能力，纠正异常步态；③提高步行能力，尽可能达到正常行走3、方法（1）站起的训练第一步，患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上（双上肢尽量伸直）。
第二步，训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。
第三步，嘱患者上身前屈，抬臂站起。
（2）患侧下肢负责训练第一步，训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。
第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。
（3）训练患腿向前迈步第一步，患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。
第二步，训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。
（4）在侧方站在患者行走第一步，训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。
第二步，帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。
（5）在后方帮助患者行走第一步，训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。
第二步，在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。
第三步，在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。
一、情绪疏导偏瘫病人常因突如其来的疾病和残疾的困扰以及多方面的原因使其出现不同的心理反应，我们应该从病人的角度多方面着想，多予理解，开导，耐心倾听他们的心声，消除不良情绪，只有身心愉悦才能积极认真参与康复训练，以达到改善生活自理及工作能力，更好的回归家庭，回归社会。
二、康复训练的原则康复训练以促进瘫痪肢体的功能恢复、防止瘫痪肢体的挛缩、改善身体状况为原则。
三、康复训练注意事项康复训练的正确与否关系到病人功能康复的效果，不适宜的康复训练可能会引起肢体过用或误用综合征，使功能康复延迟。
为使偏瘫病人在康复训练中能得到最佳的训练效果，减少或避免不合理的运动及训练，应注意以下几个问题：1??保持正确的良肢位偏瘫急性期卧位患者应给予正确的良肢位，可防止或对抗痉挛模式的出现及早期诱发分离运动。
偏瘫患者步态训练方法
偏瘫患者步态训练方法嘿，偏瘫患者步态训练方法啊，那咱就来好好说说。
偏瘫患者走路可不容易呢，得慢慢训练。
一种方法是先从站开始练起。
找个扶手或者让人扶着，试着站起来。
刚开始可能站不稳，别着急，多试几次。
就像小孩学走路，得先学会站嘛。
等能站稳了，再试着站一会儿，锻炼腿部的力量。
然后呢，可以练习迈步。
先把好的那条腿迈出去，再慢慢地把偏瘫的那条腿拖过去。
步子别太大，也别太小，得适中。
就像你走路的时候，步子得合适，不然会摔跤。
可以在地上画条线，按照线的方向迈步，这样能走得更直。
接着，练习平衡。
走路的时候得保持平衡，不然会摔倒。
可以试着单脚站一会儿，锻炼平衡能力。
也可以走一走窄窄的路，比如沿着墙边或者绳子走，这样能更好地掌握平衡。
还有啊，走路的时候要注意姿势。
身体要挺直，不能歪歪扭扭的。
肩膀要放平，头要抬起来。
就像你走模特步一样，要有个好姿势。
可以对着镜子走，看看自己的姿势对不对。
在训练的过程中，一定要有耐心。
不能练了一会儿没效果就放弃了。
就像你减肥一样，得坚持下去才能看到效果。
可以每天练一会儿，慢慢增加时间和难度。
我给你讲个事儿吧。
我有个邻居大爷，他偏瘫了。
一开始他都走不了路，整天坐在轮椅上。
后来他的家人带他去做康复训练，按照上面的方法一步一步地练。
大爷很努力，每天都坚持训练。
过了一段时间，他就能慢慢地走几步了。
现在大爷已经能自己走一段路了，他可高兴了。
他说以后还要继续练，争取能走得更好。
所以啊，偏瘫患者步态训练要有方法，有耐心。
从站到迈步，再到平衡和姿势，一步一步来。
只要坚持下去，就一定能走得越来越好。
哈哈。
偏瘫异常步态分析
偏瘫异常步态分析偏瘫是指一侧肢体出现无力或运动受限的状况。
这种运动障碍往往会导致患者的步态异常，影响其正常的行走能力。
因此，对于偏瘫患者的步态进行分析和评估是非常重要的。
本文将对偏瘫异常步态进行详细分析，并介绍常见的评估方法。
一、偏瘫异常步态特点：1.支撑相异常：偏瘫患者常常会出现步态支撑相异常的情况。
支撑相是指一只脚接触地面到该脚离地的整个过程。
由于偏瘫患者一侧肢体的无力或运动受限，导致其无法充分地发挥该侧肢体的支撑功能，从而引起支撑相异常。
2.摆动相异常：摆动相是指一只脚从离地到再次接触地面的过程。
在偏瘫患者中，由于肢体无力或运动受限，使得其摆动相异常，即行走时的脚趾拖地，步幅减小，摆动时间延长，这些因素都导致步态异常。
二、偏瘫异常步态分析：1.步态评估：在对偏瘫患者的步态进行分析之前，需要进行步态评估。
可以通过以下几个方面来评估偏瘫患者的步态：-步幅和步速：偏瘫患者的步幅通常较小，步速也较慢。
-着地方式：正常人的脚跟先着地，然后由脚跟到脚尖逐渐推进，而偏瘫患者的脚趾会先着地。
-步态稳定性：正常人行走时身体保持稳定，而偏瘫患者由于一侧肢体无力，导致步态不稳定。
-上肢运动：一侧偏瘫患者在行走时常常会出现交叉架步、大臂内收等异常上肢运动。
2.偏瘫异常步态类型：-偏瘫步态：主要表现为一侧肢体无力或运动障碍，所以在行走时会出现跛行或拖曳的现象。
-抑制型步态：偏瘫患者因为担心摔倒，在行走时会出现受紧张和抑制的步态，常常伴随步行缺乏自然流畅的动作。
-亚急性和慢性步态：患者在恢复期和慢性期的步态会有所不同，亚急性期的步态较细微，而慢性期则更明显。
三、偏瘫异常步态评估方法：1. Berg平衡量表：用于评估偏瘫患者的平衡能力，该量表包括14个项目，通过对患者的能力进行评分，来判断其步态和平衡能力。
2. Fugl-Meyer运动评价：通过对患者四肢运动的评价，来了解其运动能力和步态状况。
3.步态分析系统：利用现代科技手段，如运动捕捉系统等对患者的步态进行分析，通过对患者步态参数的测量和分析，来判断其步态异常程度。
常见异常步态实训报告
常见异常步态实训报告一、中枢神经损伤所致的异常步态（一）偏瘫步态以及治疗指一侧肢体正常，而另一侧肢体因各种疾病造成瘫痪所形成的步态，由于患侧膝关节僵硬而于摆动相活动范围减少，患侧足下垂内翻，为了将瘫痪下肢向前迈步，摆动相时，骨盆代偿性的上抬后旋，髋关节外展、外旋,使患侧下肢经外侧划一个圆弧将患侧下肢向前迈出。
又称画圈步态。
1.足下垂和内翻步态足下垂指摆动相踝关节背屈不足，常与足内翻或外翻同时存在可导致廓清障碍。
代偿机制包括：摆动相增加同侧屈髖、屈膝，下肢划圈行进，躯干向对侧倾斜。
常见病恩是胫前肌无活动或活动时相异常。
单纯的足下垂主要见于脊髓损伤、儿麻和外周神经损伤。
矫治方法：①胫前肌肌力迎练:坐位、站位勾脚尖练习，根据患者情况，脚背上可放置沙袋以抗阻训练。
②对足下垂严重的患者有条件的可给以踝足矫形器（AFO）。
③配合站斜板牵伸小腿三头肌及胫后肌、功能性电刺激（FES》或肌电触发功能性电刺激等，以抑制小腿三实肌张力，提高胫前肌的肌力和运动控制能力。
对因局部小腿三头肌张力过高的患者,有条件的可行局部肌肉神经阻滞，以帮助缓解痉挛。
2.膝塌陷原因：小腿三头肌（比目鱼肌为主）无力时，胫骨在支撑相中期和后期向前行进过分，导致踝关节不稳或膝塌陷步态,.即支撑相膝关节过早屈西，向时伴有对侧步长缩短，向侧足推进延迟，如果患者采用增加股四头肌收缩的方式避免膝关节过早屈曲，并稳定膝关节，将导致同侧膝关节在支撑相末期屈曲延迟，最终导致伸膝肌过用综合症。
在不能维持膝关节稳定时往往便用上肢支持膝关节，以进行代偿。
相关肌肉包括：腓肠肌-比目鱼肌和股四头肌。
股四头肌肌电活动前延长和过度活跃。
矫治方法:①对腘绳肌痉挛导致的伸膝障碍，首先可行站斜板和手法牵伸训练功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性电刺激等，以抑制腘绳肌肌张力，同时强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前脚掌踏楼梯上下训练等。
②对痉挛严重的，有条件的可行局部肌肉神经阻滞，必要时有条件的可给以伸膝矫形器以辅助治疗。
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步行周期
站立相分期
• 首次着地 • 足放平（负荷反应期，预负荷） • 站立中期 • 足跟离地（站立相末期） • 足趾离地（迈步相前期）
ห้องสมุดไป่ตู้
首次着地（0%）
• 步行周期和站立相 的起始点，指足跟 或足底的其它部位 第一次接触地面的 瞬间。
足放平（0～10%GC）
• 整个足底着地的瞬 间。即首次着地至 支撑腿于站立相过 程中膝关节达到最 大屈曲角度的时期。
站立中期（10～40%GC）
• 从对侧下 肢离地到 躯干位于 支撑腿正 上方。
足跟离地（ 40～50%GC ）
• 站立相中 期过后， 支撑腿足 跟离地的 瞬间。
足趾离地（ 50～60%GC ）
• 支撑腿足趾 离地的瞬间， 标志着站立 相结束和迈 步相开始。
迈步相分期
• 初期 • 中期 • 末期
足离地蹬地达高峰
步行训练
步行训练前
电动起立床 站立架 躯干、骨盆带训练
姿势纠正
患肢负重
重心左右转移
重心前后转移
迈步训练
向前迈步 向后迈步 向健侧迈步 向患侧迈步
扶拐平地行走顺序
上楼梯顺序
下楼梯顺序
辅助训练
减 重 训 练
辅助训练
康 复 机 器 人
辅助训练
减 重 步 态 训 练 器
迈步相初期（ 60～70%GC）
• 从支撑腿 离地到该 腿膝关节 达到最大 屈曲时。
迈步相中期（ 70～85%GC ）
• 指下肢向前摆 动的动作过程 中，从膝关节 最大屈曲摆动 到小腿与地面 垂直的时期。
迈步相末期（ 85～100%GC ）
• 从与地面垂 直的小腿向 前摆动到该 侧足跟再次 着地之前。 此时小腿减 速向前摆动。
偏瘫步态分析与训练
一、步行
• 步行是人类生存的基础，是人类与其它动物区别的关 键特征之一 。
步行的基本功能
• 从某一地方安全、有效地移动到另一地方。
二、正常步态知识
• 正常步态特征 • 步行周期 • 步态时-空参数 • 关节、肌肉活动
正常步态特征
• 稳定性
– 以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定
• 在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足 角，如下图示，通常用°表示，健全人约为6.75°。
步频（cadence）
• 行走中每分钟迈出的步数称为步频，又称步调，通常 用steps/min表示。健全人通常步频大约是95～125 steps/min。
• 步频反映步态节奏与稳定性。
偏瘫患者的步频
针对性训练
踝问题：AFO、绷带、足下垂 助行仪等 膝问题：矫形器、负重、强化 控制和促进分离运动 髋问题：旋转矫正带、强化屈 髋 步长、歩宽、步速、支撑相、 摆动相等 痉挛问题 挛缩问题
个人观点
早走 在行走中找问题；
在行走中纠正步态 合适的鞋能走更好的路
步行周期
单支撑（single support）
行走中仅一侧下肢与地面接触的时 期。以秒为计时单位，或以步行周 期百分比表示。行走时，一侧下肢 单支撑期所占时间实际上完全等于 对侧下肢的迈步相时间。
迈步相(swing phase)
步行周期中从足趾离地到同侧足 跟再次着地的过程。约占40%GC。一 侧下肢迈步相时间等于对侧下肢单 支撑期时间。
跨步长（stride length）
• 同侧足跟（或足尖）前后两次着地 点间的距离。以cm为单位表示。正 常人跨步长是步长的两倍，约为 100-160cm.
步宽（stride width）
• 指左、右两足间的横向距离，通常 以足跟中点为测量点，正常大约510cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈 差。
步角（foot angle）
腘绳肌
摆动相末期足跟着地达 高峰并持续到负重期 摆动末期使小腿减速 足跟着地后协助臀大肌 伸髋、稳定骨盆、防止 躯干前倾。
胫前肌
足跟着地时胫前肌离心性收缩以 控制踝关节曲度 •足放平时足前部拍击地面 足趾离地时控制或减少踝关节曲 度 •足趾离地时使足廓清地面顺利完 成
小腿三头肌
踝关节负重并固定时 使膝关节被动伸直
偏瘫患者的单腿支撑相 偏瘫患者患侧和健侧的单腿 支撑阶段的绝对时间与正常 人相比都延长，且健侧比患 侧增加的多，但所占整个步 态周期的百分比与正常相比 是减小的，患侧比健侧减小 得多，原因是患侧负重能力 下降，而靠健侧来代偿。
偏瘫患者的双腿支撑相 偏瘫患者双腿支撑相与正常人 的相比，绝对时间都延长 ， 所占百分比都增大，原因是双 腿支撑相时间延长可增加步态 稳定性。
膝关节：15°- 5°
踝关节：15°跖屈10°背屈
足跟离地
骨盆 ：5°后旋 髋关节：0°- 10°过伸展 膝关节：5° 踝关节：10°背屈-0° 趾关节：0°- 10°过伸展
足趾离地（迈步前期）
骨盆 ：5°后旋 髋关节：10°过伸展-0° 膝关节：5°- 35° 踝关节：0°- 20°跖屈 （关键点：膝关节被动屈
股四头肌
始于摆动相末期至支撑 相负重期达最大值 膝关节向心性收缩维持 膝关节伸展位 第二个收缩足跟离地至 足趾离地达高峰 离心性收缩控制膝关节 屈曲度
缝匠肌
• 作用为屈髋和屈膝关节，并使已屈 的膝关节旋内。
• 在支撑相末期和摆动相初期，作用 为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支 撑相初期，使膝关节旋内。
偏瘫患者的迈步相
偏瘫患者的健侧与患侧的迈步相明显 不同，患侧迈步相的时间比健侧时间 长，百分比比健侧大，Brandstater报 道，患侧迈步相的时间平均为0．53～ 1．03 s，健侧为0．32～0．56 s， 且患侧迈步相的时间比正常人的时间 长，百分比也比正常人的大，健侧迈 步相的时间比正常人的时间短，所占 百分比比正常人小。
曲）
迈步相初期
骨盆 ：5°后旋 髋关节：0°- 20°屈曲 膝关节：35°-迈步相初
期60°屈曲 踝关节：20°- 10°跖屈
迈步相中期
骨盆 ：中立位
髋关节：20°- 30°屈 曲
膝关节：60°- 30°屈 曲
踝关节：10°跖屈- 0°
迈步相末期
骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈
曲 膝关节：30°屈
曲 - 0° 踝关节：0°
肌肉活动
骶棘肌
使脊柱后伸，头后仰和 维持人体于直立姿势 在步行周期支撑相初期 和末期达高峰 行走时躯干正直
臀大肌
收缩活动始于摆动相末期 负重期即足底与地面接触时达高峰 稳定骨盆，防止躯干前倾，负重期髋处 于伸展位
髂腰肌
支撑相中期开始至 足趾离地前离心性收 缩对抗伸髋 第二次收缩始于摆 动相初期
研究发现，偏瘫患者的步频 32．1～ 85．3步／min， 明显小于正常人
步行速度
• 单位时间内行走的距离。正常人平 均自然步速约为1.2m/s。
• 步速（m/s）= 跨步长 × 步频 120
步行速度是步态分析最基本、最敏感 的指标。
偏瘫患者的步速
虽然偏瘫患者病情不同，步速变化范 围较大 ，但总体来说，小于正常人的 步速。在评定偏瘫步态的参数中，步 速分为两种：随意步速和最大步速， 两者都能较好反映患者的功能变化。 偏瘫患者的步速为20．2 m／min -28．4 m／min、
重心移动
– 行走时，身体重心随 着骨盆的向前移动而 上下移动大约5cm， 侧方移动约5cm
关节活动
足跟着地
骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：0° 踝关节：0°
足放平
骨盆 ：5°旋前 髋关节：30°屈曲 膝关节：0°-15°屈曲 踝关节：0°-15°跖屈
站立中期
骨盆 ：中立位
髋关节：30°- 0°
步行周期
分期
站立相(stance phase)
步行周期中从足跟着地到足趾离地的 过程。约占60%GC。其中包含两个双 支撑期和一个单支撑期。
步行周期
双支撑相（double support）
行走中双脚与地面同时接触的时 期。以秒为计时单位，或步行周期 百分比表示（各占10%GC，共20% GC）。
步态的时空参数
• 时间-距离参数
步长（step length）
• 行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间在前进方向 上的直线距离。正常50-80cm。
偏瘫患者的步长
小于正常者。Lehman研究发现， 偏瘫患者的步长小于40 cm，且健 侧步长小于患侧步长Ⅲ 。影响偏 瘫患者步长的因素有：上运动神 经元损伤的部位、程度，发病时 间及治疗情况等
• 周期性和节律性
– 两侧下肢交替摆动，重复相同过程。
• 方向性
– 使躯干沿着一定的方向移动。
• 协调性
– 全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制
• 个体差异
– 后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差 异
步行周期
定义：
从一侧足跟着地起，到 此侧足跟再次着地为止 称为一个步行周期。