卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
浅谈卵巢肿瘤超声鉴别的诊断
中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .19CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT影像与检验卵巢肿瘤是常见的妇科疾病，尤其是卵巢癌更是死亡率较高的疾病。
犹豫缺乏早期的及时正确诊断，往往患者被确诊时多数已经属于晚期患者了。
研究先进的诊断方法，及时对重大疾病做到早诊断，是我们要解决的问题。
由于卵巢组织复杂，卵巢肿瘤组织学类型繁多，具有不同的性质和形态，常常存在有异质同形，异形同质的现象，给超声诊断带来一定的困难。
经阴道超声采用的高频探头使成像的清晰度和对血流的敏感性显著提高，能更好地进行卵巢形态学评价，观察血管分布及血流频谱特点，为早期发现卵巢肿瘤提供有利的帮助。
1卵巢肿瘤的分类方法V a l e nt i n 分类法最为方便，其特点为：单房囊肿，无隔、无实性成份或乳头；多房囊肿，无实性成份和乳头；实性成份的单房囊肿，无隔，但有实性成份或乳头；有实性成份的多房囊肿，有隔和实性成份或乳头；实性肿瘤，大于80%的成份为实性。
其中1和2常被认为是良性，直径小于6cm 单房壁薄的囊肿常是肯定的良性肿瘤。
2彩色多普勒超声在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用正常卵巢的静脉系统大致与动脉系统平行，呈蔓状分布。
而卵巢肿瘤的血管生成是没有规律的，与肿瘤的生长和向周围的转移密切相关。
研究证明最大径线超过2～3m m 的实性肿瘤的生长依赖于新生血管的生成，而且由于恶性肿瘤的血管没有或只有很少量的肌性中间层，肿瘤血管更容易扩张，并可形成肿瘤血管网中的动静脉短路，产生低阻血流。
恶性肿瘤内部血管粗细不一，缺乏逐级分支，走行弯曲甚至卷曲，产生动静脉短路、微动脉瘤、血管湖等等，在超声上表现出异常的血流信号。
研究还发现大部分肿瘤有多种多样的血流灌注区，血流分布很不均匀，肿瘤血管网也会随肿瘤的不同生长时期而变化，在肿瘤早期明显充血的区域，随着肿瘤的增长会成为中心缺血区。
卵巢卵泡膜细胞瘤的超声特征与鉴别诊断
［ ］张铸 ， 明拜 ， 尔班 ， 支气 管扩 张症 的诊 断与 外 科治 疗 ５ 吴 库 等． ［ ］ 中华外科杂志 ，０ １３ （ ）２ ７ Ｊ． ２ ０ ，９ ３ ：３ ． ［ ］Ｓ ｈｅｔ Ｍｅｅ Ｌ ｒｉｏｓＤ，ｔａ． ｕｇｒ ｒｎｎｌｃｌｅ ６ ｃｎｉ ｒＤ， ｙｙＮ， ａ ｎｉ ｅ ／Ｓ ｒ ｙｆ ｏ — ａｉ ｄ ｅ ｄ ｅ ｏ ｏ ｚ ｂｏｃｉ ｔ ｉ［ ］ Ｂｉ ｕｇ２０ ９ （ ） ８６８ ９ ｒｎｈｅ ａ ｓＪ ． ｒＪＳ ｒ，０５，２ ７ ：３ －３ ． ｃｓ
【 关键词】 卵巢； 卵泡膜 细胞瘤 ； 超声
【 中图分类号】 Ｒ４ ． 【 ４５１ 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０— １ （ ０ ）４ ３８ ２ ０ １ ５０２ ８ ０－ ０ － ９ ０ ０ ０
卵巢 卵泡膜 细胞瘤 起源 于卵巢 的特殊 间胚 叶组
的彩 色多普 勒超声 结果 、 手术 及病 理资 料 ， 肿瘤 根据
［ ］张永样 ， １ 杨秀芬， 孙武装 ， 支气管扩 张症 的诊 治进展 ［ ］ 国 等． Ｊ．
际 呼 吸 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）７ ７７０ ２ ０ ，６ ９ ：１－２ ．
术 ， 特别是 左 肺 下 叶 合 并 左 舌 叶病 变 者 ； 累及 如
一
［ ２］顾恺时． 顾恺时胸心外科手术学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 科学技术 出版
本组 资料及 目前 众多 的研究 已证 明手术 治疗支
３３ 手术 方式 与术 中注 意事 项 支 扩手 术 治 疗 与 ．
术 中病灶 的完 整切 除与否 密切相 关 。本组病 例 中完
整 切 除病 灶者 均无再 发或残 留症 状 。对于手 术 的切
扩 的可行性 与安 全 性 ， 但术 前 病 人 的选 择 与 围术 期 的处 理是 决定 手术 效果 的重要 因素 。
恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断(全文)
恶性卵巢肿瘤之卵巢颗粒细胞瘤的超声鉴别诊断（全文）
一.概述
颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中较常见的肿瘤，约占性索间质肿瘤的40％，为低度恶性。
但就整体卵巢肿瘤而言，其较少见。
颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤这两种肿瘤均具有内分泌功能, 约占所有卵巢肿瘤的3％—6％。
多见于绝经后妇女。
子宫可增大, 内膜呈腺瘤样增生。
肿瘤大小不等, 呈圆或肾形, 表面光滑, 切面为蜂窝状或交错纤维梁状结构, 常有微黄或黄色区, 可含大小不等退行小囊。
二.分型
组织学上分为成人型和幼年型两种类型，成人型好发于育龄期和绝经后妇女，幼年型97％发生于30岁以前。
三.临床表现
临床上，绝大多数病人以雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状或腹部包块就诊；
1.在育龄期前内分泌紊乱，症状包括性早熟；
2.在育龄期妇女，则为月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状，少数患者可有持续闭经。
3.肿瘤发生在绝经后妇女时，典型的临床表现是绝经后出血，少数患者可有男性征象。
四.超声表现
1.肿瘤常单侧发生，圆形或类圆形，表面光滑或结节状凹凸不平，切面呈囊实性，也可表现为多房分隔，内部血流丰富，呈高速低阻，常合并子宫内膜增厚。
囊性部分为浆液或可有陈旧性出血。
2.肿物为圆形或肾形，包膜完整、光滑、薄，内部呈囊实性改变，可有蜂窝状或实性，但质地疏松。
CDFI实性部分测及血流信号，子宫常增大或正常大小，内膜增厚。
图像中常为实性包块, 但内回声较疏松。
体积小者常被推向子宫一侧上方( 可能因为较轻) 。
另外需注意: 子宫可较大, 内膜增厚。
卵巢颗粒细胞瘤。
妇科卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科常才常见卵巢肿瘤的声像图特征1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别
卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，影响了众多女性朋友的健康。
卵巢肿瘤的病因尚不清楚，但其影像学表现和鉴别对于卵巢肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍卵巢肿瘤的影像学表现及其与其他良性或恶性卵巢肿瘤的鉴别。
影像学表现肿瘤大小和形态特征在超声检查过程中，卵巢肿瘤的大小和形态特征是最容易被观察到的。
常见的卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤和混合性肿瘤。
囊性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，大小不一，有的甚至可以达到10厘米以上。
实性肿瘤则更加不规则，呈现出分叶状甚至是公主团状的形态。
混合性肿瘤的形态则介于囊性肿瘤和实性肿瘤之间。
总的来说，卵巢肿瘤的大小、形态是其影像学层面的最显著特征。
内部结构特征卵巢肿瘤的内部结构特征主要包括囊实性程度、囊壁和实性部分的回声、囊实性部位和有无隔膜。
囊性肿瘤主要以其囊壁和内部分隔的数量来进行鉴别，通常囊壁在0.5cm以下，内部分隔＜3，囊性部分占肿瘤体积的比例多。
实性肿瘤则表现为在囊性肿瘤内出现实性部分，在超声检查时呈现为向前突出的实性回声。
实性部分的回声强度与周围卵巢组织一致或略低于周围组织，也可以是不规则的回声。
但是隔膜的存在和强烈性是恶性肿瘤的有力证据。
血流灌注情况颜色多普勒超声检查是一种评估卵巢肿瘤血流灌注情况的常见方法。
良性肿瘤往往血流灌注均匀或缺乏血流信号，而恶性肿瘤往往血流灌注不均，甚至有高度血流灌注区。
因此，颜色多普勒超声可以作为卵巢肿瘤恶性肿瘤的诊断手段之一。
MRI检查MRI检查在卵巢肿瘤的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。
MRI检查可以展示卵巢肿瘤的大小和形状，以及其与周围卵巢组织的关系。
另外，MRI检查还可以提供详细的组织学信息、腹腔的转移情况和恶性程度的评估等内容，更有针对性的做出诊断和治疗措施。
鉴别诊断卵巢肿瘤的鉴别诊断主要包括良性囊性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤和功能性卵巢囊肿。
良性囊性卵巢肿瘤良性囊性卵巢肿瘤一般是单侧性、卵圆形或椭圆形，囊壁光滑，多个的内部分隔，囊壁和内部分隔＜2mm(以内部分隔由囊状形态包绕的部分为准)，内部分隔总长度＜3cm，有液性的内部成分，内部无实质成分，血流灌注不显著。
卵巢畸胎瘤超声诊断及鉴别诊断
本组 资料显示 ， 阴式子宫切除术具有术后疼痛轻 、 术后 体温 低 、 门排气早 、 肛 术后 下床活动早 、 院天数少 、 创 、 部无瘢 住 微 腹 痕等优点 。与腹腔镜手术相 比， 价格低 、 创伤更小 。在微创 １益 ３
发展 、 人们 更加注重 生 活质量 的今 天 ， 该术 式为 广大 患者 所接
卵管 。⑧阴道断端及腹膜缝合 法 ： 一层缝合法 ： 由阴道后 壁黏膜 ２ 结 果 ＿ 两侧韧带 残端之盆侧端 ， ＋ 后壁腹膜 ， 壁腹 膜 ， 壁阴道 黏膜。 前 前 ４ ６例患者 均成功 通过 阴道 完成手术 ， 成功 率 达 １０ 。两 ０％ 自两角部开始用 可吸收线向中间连续缝合 ， 中间打结 。 于 组无 术中术后 并发症 ， 经阴道子 宫切除 与经 腹子 宫切 除各项 指
因 及 其 鉴 别 诊 断 问 题
１ 临床 资 料
性 回声 ， 内见到“ 囊 面团征 ” ｌ ， 内见到“ 者 ９例 囊 脂液面征 ” ８例 。 呈单纯肿 型表 现 １ 例 ， ２ ．７ ，１ 均见囊 内为 液性 暗 区， １ 占 １５ ％ １ 例 并有 密集 光点 回声。呈单 房７例 ， 囊内有分隔或呈囊中囊表现４ 杂乱 ， 示液性暗区内有明显增强光点 、 光团 ， 并伴有衰 减或声影 ， 可有 实性 区， 或见有骨髂 、 牙齿 、 钙化 及油脂样 物等 回声 。呈 实 性肿物型 ３例 ， ． ８ ， 占５ ８ ％ 肿瘤 显示为较均质 回声 的实质肿块 。 卵巢畸胎瘤是卵巢 生殖细胞肿 瘤中最常 见 的 良性肿 瘤 ， 占 全部生殖细胞肿 瘤的 ９ ％ ， ５ 占全部卵 巢肿瘤 的 １ ％ 一 ０ ， ０ ２ ％ 可
本组 ５ 例卵巢畸胎瘤 患者 ， １ 年龄 １ ４～５ ５岁 ， 平均 ３ ． １６岁 。 ｌ Ｏ例。已婚 ４ ７例， 未婚 ４例 ， 发生于右侧 ２ ３例 ， 侧 ２ 左 ８例。临 床表 现： 腹部 疼痛 不适 ４ １例 ， 阴道 流血 １例 ， 吐 １例， 呕 痛经 １ 例， 有停经史 １例 ， 腹部扪 及肿块 ４ ６例， 下腹 压痛 １ １例。超 超声诊断 仪 ， 探头频 率 为 ３ ５ ｚ ３ ７ ＭＨ 。检 查 时让患 者膀 ． ＭＨ 、 ．５ ｚ 胱适 当充盈 ， 取仰 卧位 ， 子宫 及附 件 区作 纵 、 、 多方位 扫 对 横 斜
卵巢纤维卵泡膜细胞瘤的超声表现及鉴别诊断
． ４ ３ ５ ．
・
经 验交 流 ・
卵 巢 纤 维 卵泡 膜 细胞 瘤 的超 声 表 现 及 鉴 别 诊 断
曹博 严 映波 张燕利
卵巢 纤 维卵 泡膜 细胞 瘤是 来源 于卵 巢性 索 间质 的 良性 肿 瘤 ．是 卵 泡膜 细 胞瘤 一 纤 维 瘤 组 中 的一 个
１ ２ 例（ 其 中２ 例呈“ 栅 栏状 ” ） ， 混 合 回声 ３ 例（ 等 回声 ＋ 偏 低 回声＋ 蜂 窝 状 回声 、等 回声＋ 不 规 则 无 回声 区 、 等 回声 ＋ 弱 回声 ＋ 强光 点 ） ， 等 回声２ 例（ 其 中１ 例部 分
作者单位 ： ３ １ ５ ４ ０ ０ 浙江余姚 ， 余姚市人民医院超声科 图１ 子宫右上方肿块超声图像
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年７ 月 第ｌ １ 卷第 ４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ４
料， 均 为女 性 ， 年龄２ １ ～ ６ ９ 岁， 平均（ ５ ２ ． ０ ０ ＿ １ ４ ． ０ ６ ） 岁。
１ ． ２ 仪 器 与 方 法 使用 Ｐ ＨＩ ＵＰ Ｓ Ｅ ｎ Ｖ ｉ ｓ ｏ ｒ 及Ｈ Ｄ１ ｌ — Ｘ Ｅ 彩 色 多普勒 超声诊 断仪 （ 由美 国Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ
为畸胎瘤） 。声像图表现 ： ①肿瘤形状 、 边界 ： 类椭圆
形１ ３ 例， 长 椭 圆形 （ 似 卵 巢形 态 ） ２ 例， 欠 规 则形 ２ 例，
分 叶状 （ 葫芦形 ） ２ 例； １ ６ 例 边 界 清楚 ， ３ 例 边 界 尚清
良性卵巢肿瘤之卵巢纤维瘤的病理及超声诊断(全文)
良性卵巢肿瘤之卵巢纤维瘤的病理及超声诊断（全文）一.概述卵巢纤维瘤（ovarina fibroma）来源于原始性腺中的性索及间质组织的卵巢性索间质肿瘤，占卵巢肿瘤的2％~55％,多见于中年女性，单侧为多。
肿瘤常伴发腹水或胸水，称梅格斯综合征（meigs syndrome）。
卵巢纤维瘤为卵巢良性肿瘤，较少见，占卵巢肿瘤的2％—3％，多见于绝经前后女性，仅10％发生于30岁以下妇女，青春期前更少见。
二.病理特点肿瘤为圆形或分叶状，质坚硬，白色，大小中等，表面光滑，切面呈灰白色，镜下见大量含胶原纤维的梭形瘤细胞呈编织状排列。
1.肉眼⑴瘤体不大，一般长径1—6cm，最大不超过15cm；⑵双侧占此肿瘤的8％；⑶圆形或卵圆形；⑷（切面）可见均匀一致，呈白色或灰白色，可呈漩涡状结构；⑸质地较硬。
（6)肿瘤为圆形或分叶状，质坚硬，白色，大小中等，表面光滑，切面呈灰白色，镜下见大量含胶原纤维的梭形瘤细胞呈编织状排列2.镜下⑴瘤细胞为梭形，类似卵巢皮质的间质；⑵其间有胶原纤维组织斑块；⑶常呈玻璃样变或黏液变性。
三.临床特点1.发病率占卵巢肿瘤3—5％。
2.发病年龄18—75岁，平均46岁。
3.多为单侧。
4.肿瘤小者可无症状。
5.肿瘤大者引起腹痛，腹部增大。
6.可发生扭转，引起急腹症。
7.有麦格综合征者伴腹水或胸水。
四.临床表现大多无临床症状，部分可出现腹痛、腹胀、腹部包块，如合并腹水及胸水则为麦格氏综合征，有时可误诊为晚期卵巢癌，但纤维瘤为良性肿瘤，肿瘤切除后胸水自然消失，预后很好。
五.发病率其发病率，文献报道占全部卵巢肿瘤的4％。
六.发病年龄卵巢纤维瘤大部分发生于老年，仅10％发生于30岁以下妇女，青春期前更少见。
七.临床表现卵巢纤维瘤大部分无症状，部分可以有腹痛、腹胀、腹部包块，并可合并腹水，卵巢纤维瘤合并胸腹水称为麦格（Meigs）综合征，部分卵巢纤维瘤还可以有CA125升高。
Meigs 综合征:是指良性的实性卵巢肿瘤，包括卵巢纤维瘤，泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤等，伴有腹水和胸水，肿瘤切除患者治愈。
卵巢肿瘤蒂扭转的超声诊断与鉴别诊断
ｅ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｉ ｇ ａ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｋｌ ｅ ． Ａｍ Ｊ Ｒｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， １ ９ ９１ ，１ ５ ６
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ． １ １ － １ ４ ）
进步 ， 图像 质量明显改善 。只要选择合适 的扫描体位 、 脉冲序
卵巢肿瘤蒂扭转 的超声诊断 与鉴别诊断
广西壮族 自治 区南宁市第四人 民 医院（ ５ ３ ０ ０ ２ ３ ） 罗向佳
卵巢肿瘤 蒂扭转是发病急 、腹痛重 的妇科常见 的急腹症
距突、 跳跃 韧带 和舟骨 。深 层由粗大 的胫 距后韧带 和薄弱的
胫距前韧带组成 。横断面能够清晰地显示这些韧带并一一区 分， 冠状位则能够很 好地 显示 全貌。
Ｍ Ｒ Ｉ 是 多参数 成像技 术 ， Ｔ ． ＷＩ 的组织 结构分 辨率 高 ， 比 较适宜显示 细微 的组 织结构 ； Ｔ Ｉ 对病变敏感 ，但 图像 信噪
（ １ ） ：１ ３ １ — １ ３ ６ ．
ｆ ４ １ 江浩 ． 骨 与关 节 Ｍ Ｒ Ｉ ． ２版 ． 上海 ： 上海科学技术出版社 ，
２ ０１ ｌ ：２ ２ ７ ． ２３ ７．
［ ５ 】 Ｏ ａ ｅ Ｋ， Ｔ ａ ｋ ａ ｏ Ｍ， Ｎ ａ ｉ ｔ ｏ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｉ ｆ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ
Ｊ Ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｇ ｅ ｎ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４ ，１ ８ ２ （ １ ） ：１ ３ １ － １ ３ ６ ．
卵巢肿瘤超声诊断
62
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（2）面团征
肿块无回声区内 圆形或椭圆形高回 声光团，边界较清 晰，浮于囊肿内或 附于囊壁一侧，为 脂质和毛发裹成的 团块。肿瘤也可只 有高回声光团而无 液性暗区。
33
（3）瀑布征或垂柳征 囊肿内出现新月形强回声， 后方回声衰减，似瀑布状 或垂柳状，为脂类与毛发 松散结合所形成。
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（4）星花征
卵巢肿瘤超声诊断
重庆医科大学附属第一医院 孙彤
1
卵巢肿块的病理类型
非赘生性囊肿 滤泡囊肿、黄体囊肿、 黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢冠囊肿、 卵巢血肿。
赘生性囊肿 来自体腔上皮细胞的浆液 性、粘液性囊腺瘤；来自生殖细胞的 囊性畸胎瘤。
2
一、卵巢非赘生性囊肿超声诊断
卵巢瘤样病变 ovarine tumor-like lesions
富血流信号。
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（二）卵巢畸胎瘤 teratoma
(生殖细胞肿瘤) 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤
28
1.成熟畸胎瘤 mature teratoma
来源于原始生殖细胞，由多个胚层组
织成分构成，因肿瘤成分多以外胚层
（皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及 神经组织）为主，故又称皮样囊肿
（dermoid cyst）。
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（8）线条征 肿瘤内出现短线 状高回声，可随 体位移动。
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2.未成熟畸胎瘤 immature teratoma
病理 肿瘤多为实性，其中可有 囊性区。
2D 囊实混合性肿块，其囊性 或实性区内有高回声团。
CDFI 肿瘤内实性区有丰富血流 信号。
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（三）转移性卵巢肿瘤
体内任何部位的恶性肿瘤均可转移 至卵巢，常见部位为：
超声检查对卵巢肿瘤的临床诊断价值
超声检查对卵巢肿瘤的临床诊断价值摘要目的探讨超声检查对鉴别良恶性卵巢肿瘤的临床诊断价值。
方法93例卵巢肿瘤患者于术前均进行过经腹部及经阴道超声联合检查，二维超声进行多切面扫查观察卵巢肿瘤的大小、形态、包膜、内部结构与周围组织情况以及腹水情况，彩色多普勒超声则对囊性或实质性肿物周边和内部血流分布情况进行检测。
结果术后病理检查确诊为良性卵巢肿瘤69例，恶性肿瘤24例，超声诊断良性卵巢肿瘤67例，恶性肿瘤21例，其灵敏度为97. 1%，特异度为87.5%，符合率为94.6%。
卵巢良性肿瘤与卵巢恶性肿瘤的血流动力学指标收缩期峰值流速（Vps）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）比较，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。
结论二维超声联合彩色多普勒超声用于早期鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤，可增加灵敏度，提高准确性，为临床制定和实施有效的治疗方案提供依据。
关键词卵巢肿瘤；超声检查；血液动力学；病理结果卵巢肿瘤（ovarian tumor）是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一。
可发生于任何年龄，且发病率较高，卵巢肿瘤病理种类繁多，结构复杂，按肿瘤组织学类型可分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤和转移性肿瘤四大类，其中上皮性肿瘤最为常见，占原发性卵巢肿瘤50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%[1]。
由于卵巢位于盆腔深部，病变早期无任何症状，不易发现，常易造成误诊和漏诊，因此早期及时、准确诊断尤为重要。
超声作为影像学检查手段之一，以其便捷、高效、无创、无辐射等优点被广泛应用于临床，尤其是在妇科肿瘤的诊断及恶性肿瘤的筛查中，超声具有独特的价值[2]。
本文旨在研究超声在诊断及筛查卵巢良恶性肿瘤方面的应用价值，为临床制定和实施有效的治疗方案提供依据。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年9月～2014年11月本院收治的93例卵巢肿瘤患者，年龄19～68岁，平均年龄（37.6±10.4）岁，其中42例患者无任何临床症状和不适，于健康体检时经妇科检查或超声检查发现卵巢肿块，术后病理确诊：良性卵巢肿瘤33例，恶性肿瘤9例（21.4%）；51例因腹痛、恶性呕吐、腹胀、尿急、尿频、不规则阴道流血等症状就诊，体查腹部可扪及囊性或实性肿块，术后病理确诊为良性卵巢肿瘤36例，恶性肿瘤15例（29.4%）。
超声检查在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用
文章编 号 ：１０ —５ １ （０ ７０ —０ ２ —０ ０ １ ８７ ２ ０ ）５ ８ ３ ２ 出现腹水 、 腔转移 ， 腹 每项分别 为 １ 。分数 总和为 ０或 １时 ， 分 Ｕ＝１总和≥２时 ， ； Ｕ＝４ 。绝经前 Ｍ ＝１ 绝经后 Ｍ＝４ 绝经后 ； ， 状态为无月经 １ 以上 。或年龄 超过 ５ 年 ０岁的子宫 切除术史 的 患者 。若设定诊断恶性 肿瘤 的 Ｒ 临界值 为 １ ５ １ ５以上 可 ＭＩ ２ ，２ 疑恶性 ， 其敏感性为 ８ ％， １ 特异性 为 ９ ％， ６ 阳性预 测值 为 ７ ％， ４
卵巢肿瘤 是妇科 常见 的肿瘤 ， 病率 居全 身各 器 官首 位 ， 发 在妇科疾病 中卵巢肿瘤患病 率为 ４ ３ ． ％～２ ． ％ ， 中 卵巢恶 ３９ 其 性肿瘤 占 １ ％左右… ， ０ 卵巢恶性 肿瘤 ５年存 活率 较低 ， 徊在 徘 ２ ％ ～３ ５ ０％ ［ ｌ 由于缺乏特异性 的早 期诊 断 ， ２ 以致有 ２３以上 ／ 卵巢癌患者在就诊 时已达晚期 Ｊ 。因此 ， 低卵 巢癌病 人病死 降 率的关键 在于早期 诊断 。卵 巢肿瘤 的 良恶性 鉴别 一 直是影 像 工作者的研究 重点 ， 随着 超声 技术 的飞速 发展 ， 用 阴道 超声 应 对小的肿块（ 直径≤ ３ｍ） ｃ 可清楚 观察 其 内部结构 Ｊ腹部 超声 ， 及彩色多普勒超声 检查具有 良好 的分 辨力 ， 不仅 能分清脏 器 的 位置 、 轮廓 和形态 ， 还能提供肿物性质 和大体 结构 ， 并预 测其 良 恶性 ， 为卵巢肿瘤 的早期 诊断 及鉴别诊 断 提供 了 有力依 据 ， 大 大提高了诊断恶性 肿瘤 的正确 率。笔者 现就 超声 诊 断卵 巢肿
超声诊断卵巢肿瘤的病理基础及鉴别诊断价值
回声 。粘液性腺瘤 由大小不 等囊 腔组 成 ， 囊腔 间隔 薄、 内液 囊
为透 明粘液 。切面似 海绵 状 ， 呈多 房性 ， 超声 表现 液面 内有纤 细分 隔光带 。交界性 囊腺 瘤 ， 良性粘液 性腺 瘤不 易 区别 ， 与 肿
瘤呈囊性 ， 表面见多数半球形隆起 ， 多房性 ， 内壁有少量乳 头 囊 状新 生物 或实质性 区域 为其 特点 ， 厚薄 不均 ， 囊 很少 见… 。本
卵 巢囊腺 瘤 ４ ７例 ，２个肿瘤 ， 声诊 断 符合 率 为９ ． ％ （ ４ ４ ； ５ 超 ３ ６ ４ ／ ７） 卵巢畸胎 瘤 ９ １例 ，Ｏ １ １个肿瘤 ， 声诊 断符合 率 超
为 ９ ． ％ （ ４ ９ ）； ２ ３ ８ ／ １ 卵巢实质性 肿 瘤 １ ７例 ，９个肿 瘤 ， 中 良性 ９例 ， １ 其 恶性 ８例 ， 声诊 断 符合 率 为 ５ ． ％ （ ０ 超 ８８ １／
维普资讯
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２０ ０ ７年 ２月 第 ３ ４卷 第 ４期
Ｃ ｎｒｌ ｌ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒ ａ ｅ ．０ ７ ｏ ３ Ｎ ． ｅ ｔａ ａ ｓＭｅｉ ｕ ｎｌＦｂ ２ ０ ，Ｖ ｌ ４， ｏ４ Ｐｉ ａＪ
超 声 诊 断 卵巢 肿 瘤 的病 理 基 础 及 鉴 别 诊 断价 值
组４ ７例 中， 现 １例交 界性囊 腺瘤 。超声 表现囊 性乳 头状 结 发 构的混合包块 。卵巢 成熟 畸 胎 瘤 ， 壁 由皮 肤及 其 附件 所 组 囊
头 ， 率分别 为 ３ ５ＭＨ 及 ５ ０ ＭＨ 。患者膀 胱适度 充盈 ， 频 ． ｚ ． ｚ 常 规采用仰卧位 ， 暴露 下腹 部至耻骨联合 。局部 涂耦合剂 。将 探
卵巢实性肿瘤 ： 中 良性肿瘤 少见 ， 卵巢平 滑肌瘤 ， 卵 其 有 输 管系膜内膜样囊腺纤 维瘤 和卵 泡膜细 胞瘤 。肿 瘤细 胞大 小一
良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断(全文)
良性卵巢肿瘤之卵巢成熟囊性畸胎瘤超声鉴别诊断（全文）一.定义卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20—40岁多见，可为单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症，一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断较为重要。
经腹部及经阴道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，必要时可行盆腔CT检查。
二.病理特征卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。
肿瘤直径一般5—6cm，呈圆形，表面光滑，常为单房。
肿瘤内容物由2—3胚层的多种成熟组织所形成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、部分有牙齿及神经组织，此外亦可见中胚层组织如脂肪，软骨等，内胚层组织少。
肿瘤可发生于任何年龄，但80％—90％为生育期年龄妇女。
此外囊性畸胎瘤多位于子宫底部，常带蒂，且密度大，有一定重量，故易发生蒂扭转，引起急腹症，其发生率为9％—17％。
三.超声表现1.脂液分层征：肿瘤内有一强回声水平分界线，线上为脂质成分，呈均匀密集小光点，线下为无回声区。
2.面团征：肿瘤无回声区内的光团回声，边缘较清楚，附于囊肿壁的一侧，为发脂裹成的团块所致。
3.发团征：脂团内含发团, 表现为囊肿内有弯月形反光强回声, 后方衰减伴声影, 有时光团状物浮在液面上。
4.瀑布征：肿瘤中的毛发与油脂物松散结合未构成团块，声像图呈表面回声强，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状。
5.星花征：其粘稠的油脂物质密集细小光点，并浮游于无回声中，推动或加压时，弥散分布的光点可随之移动。
6.壁立结节征：肿瘤囊壁可见隆起的结节状强回声，或呈乳头状，其后可伴声影。
7.多囊型：肿瘤的无回声区内可见到小囊，即囊中囊的表现。
8.线条征：肿瘤无回声区内多条短线状强回声，平行排列，浮于其中，可随体位移动。
当肿瘤内全为毛发所充满，且油脂物甚少时，则为鸟巢状，声像图表现为仅肿瘤前表面为增强回声或呈弧形强光带，后方伴声影，肿瘤后壁及轮廓不清。
卵巢肿物的超声诊断分析
图 ３ 黏 液 性 囊腺 瘤 误 诊为 黏 液 性 囊腺 瘤
卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤 中最 常见的良性 肿瘤 ， 好 发于育龄期 ， 子宫旁 一侧或双侧 可见 圆形 、 圆形混合 团块 回 类
声， 壁完整 ， 根据内部 回声呈囊 实混合性 、 囊性、 实质性 ， 面团征 、
横连续扫查 ， 扫查子宫大小 、 形态 、 位置 ， 内部 回声及 内膜 情况 ，
碰 到或 被 摸 到 的病 友 可 能 被 激 怒 ， 这 种 状 态 下 ， 者 的 自我 防 在 患
度酒精戒 断综合征 ３ ， ４例 经精 心治疗 和护理 ， 使患者 全部安全 度过危险期 ， 无一例死亡。
１ 临 床 资 料
我院共 收治男性酒精所 致精 神障碍 ５ ５例 ， ４ 均符合 中 国精 神障碍分类与诊断标准 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一３ Ｊ 其 中出现震颤 、 ） ， 谵妄 ３ ４ 例， 年龄 ２ ６ ８～ ５岁 ， 饮酒史 ５～ ０年 ， 瘾时间 ５～１ 。住 院 ４ 成 ７年
超声诊断卵巢肿物对临床诊 断具有重要 价值 ， 超声 可多切 面观察肿物及肿物 与周 围组织 的关系 ， 可多次动态检查 ， 观察肿 物 的生长 与变化 ； 而， 然 当超声所 见难于作 出明确 的定位 、 定性 诊断时 ， 结合 临床及其它检查提示可能的诊断较为客观。
参 考 文 献
［ ］ 周永昌 ， ２ 郭万学． 超声 医学 ［ ． ５版． Ｍ］ 第 北京 ： 学技术文献 出版 科
重点扫查双侧附件情况。发 现肿物后注意观察肿物 的形 态 、 大
小、 置 、 位 内部 回声 及 与 子宫 、 巢 的关 系 ， 作 好 记 录 ， 集 图 卵 并 采
冰峰征 、 星花征 、 壁立结节征、 多囊征、 杂乱结构征 、 短线征、 液 脂 或发液分层征为成熟 畸胎瘤的声像图特征【 （ ２ 。２例误诊 ２图 ） 为卵巢囊肿 ， 系操作者经验不足 ， 增益开的过低漏掉了部分有 意
良性卵巢肿瘤之卵巢子宫内膜异位症的超声鉴别诊断(全文)
良性卵巢肿瘤之卵巢子宫内膜异位症的超声鉴别诊断（全文）
一.临床特征
1.卵巢子宫内膜异位症称卵巢巧克力囊肿，占80％。
2.异位内膜随卵巢激素变化发生周期性出血。
3.可导致盆腔粘连、卵巢功能异常，输卵管变形阻塞。
4.临床表现为经期下腹或腰骶部疼痛，不孕。
5.卵巢巧克力囊肿可单发或多发，囊壁外缘较光滑，内壁毛糙，声像根据月经周期、病程长短不同而有特征性改变。
二.超声表现
1.一侧或双侧探及液性暗区或弱回声区，其内由于液体粘稠，可见密集弱回声光点
2.大小不一，单发或多发
3.包膜完整，边界清晰，包膜较厚，与子宫粘连
4.CDFI ：无血流信号显示。
巧克力囊肿。
良性卵巢肿瘤之卵巢Brenner瘤超声鉴别诊断(全文)
良性卵巢肿瘤之卵巢Brenner瘤超声鉴别诊断（全文）
一.定义
卵巢纤维上皮瘤（brenner瘤）是由卵巢表面上皮向移行上皮分化而成，故又名纤维上皮肿瘤，是卵巢所有上皮性肿瘤中最少见的一种，约占卵巢肿瘤的1.5％—2.5％。
多为良性，表面光滑、质硬、大部分见于绝经期妇女，一般单侧发病，多为右侧，双侧同时发病者占20％。
根据其分化程度分为，良性、交界性、恶性。
大约25％的卵巢Brenner瘤可以找到合并瘤，比较常见的合并瘤为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤或囊皮样的畸胎瘤。
二.临床表现
BrennerBuy瘤是较少见的肿瘤。
其发生率在所有卵巢瘤中占0.5％，发生于40—50岁者为多。
一般为单侧性（多为右侧），约8％为双侧性。
极少数可恶性变为鳞状细胞癌或粘液性腺癌。
Brenner瘤为典型的实质性圆形或椭圆形肿瘤。
表面灰白，大小自1cm至25cm直径不等，多为6—7cm。
肿瘤无明显的包膜，但周围的卵巢间质被压缩。
在绝经期后的患者，可并发子宫内膜增生，可有异常阴道流血、下腹部不适等
三.超声表现
超声检查肿块实性部分为低回声，囊性部分为无回声区，囊性无回声区内可有细小低回声分隔。
多数文献报道卵巢良性实性Brenner瘤多伴有不定形钙化，后方回声衰减明显，呈“蛋壳”征，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示瘤内血流不丰富，并认为实性成分内广泛钙化是Brenner瘤的典型病理表现。
四.鉴别诊断
需要与卵巢畸胎瘤、浆膜下及阔韧带肌瘤，性索间质肿瘤、Krukenberg瘤、未分化癌、囊腺瘤、透明细胞肿瘤等相鉴别，超声表现区别不易。
卵巢疾病的超声鉴别诊断
黄素囊肿 类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔上有血流，囊液清
黄素囊肿标本 双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色，表面光滑
侧卵巢均匀增大，形态规整； 厚光滑，回声增强； 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约的小囊泡，边界清晰； 宫较小； 巢动脉血流阻力升高。
声像图特征：
(四)多囊卵巢
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、多毛及肥胖等。
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性区较疏松，内含囊液 毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿，囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游离隔，漂浮在囊液中
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位，其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星点血流
(四)浆液性囊腺癌
圆形或椭圆形，表面光滑或不规则； 壁厚； 显示囊实性，囊液清亮或混浊，内壁有毛刷状小乳头，强回声粗大乳头，实质部分呈强回声或低回声； 流较丰富； 伴有腹水。
声像图特征：
卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流 大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔
卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢，囊肿上分布着丰富的血管
粘液性囊腺瘤
粘液性囊腺癌
浆液性囊腺癌
浆液性囊腺瘤
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卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声讲座
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
陈冠定
2013-03-17-19.30中会议室
常见卵巢肿瘤的声像图特征
1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。
声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。
囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。
有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。
粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。
呈多房性，内含较多光点。
2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。
内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。
高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。
肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。
彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。
由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。
2%-4%可发生恶变。
3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。
囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。
有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附
于囊壁一侧。
彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。
4.卵巢功能性囊肿：
（1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。
彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。
观察2个月，囊肿往往自行消失。
（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。
彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。
（3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。
囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。
彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。
滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。
卵巢恶性肿瘤的超声诊断
由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。
卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。
卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%，而晚期为5%-15%。
随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。
超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声对于早期诊断卵巢癌有重要的价值。
（一）常见卵巢恶性肿瘤的声像图特点
1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表现为囊性为主的囊实性肿块。
肿瘤早期形态规则，边界清晰。
晚期表现为肿瘤边界不清，形态不规则，囊壁厚薄不均。
实质部分回声不均，蒂部宽，内部可以发生缺血坏死，形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱，血管扩张，血流阻力低。
晚期可伴腹水。
2.卵巢粘液性囊腺癌：肿瘤常为双侧性，表现为囊性为主的囊实性结构，形态欠规则。
囊壁厚薄不均，局部见等回声或高回声结构突向囊腔，实质部分形态不规则，蒂部较宽。
内部回声不均，内部缺血坏死形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声显示实质部分血管分布紊乱，血管扩张，阻力较低，晚期可伴腹水。
3.内胚窦瘤：内胚窦瘤好发于青春期，恶性程度高，肿块体积较大。
超声下表现为实质性为主的混合性肿块。
囊性部分囊壁厚薄不均。
实质部分形态不规则，呈内部分布均匀的等回声区，内见不规则小囊腔。
血管分布紊乱，血管扩张，阻力降低。
4.无性细胞瘤：是来源于生殖细胞的肿瘤，好发于青春期，恶性程度高，对放疗敏感。
肿瘤多为单侧性，圆形或椭圆形，形态规则，边界清晰。
少数肿瘤形态不规则，边界欠清。
肿瘤呈实质性，内部回声不均，见高回声分隔，将肿瘤分成分叶状。
肿瘤内部缺血坏死形成不规则囊腔。
实质
部分血管扩张，阻力降低。
5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属低度恶性肿瘤。
会引起月经改变及绝经后阴道出血。
肿瘤体积往往较小。
圆形或椭圆形，内部回声均匀。
呈实质性，内部血管扩张，血管阻力下降。
极少数肿瘤内部由于缺血坏死，形成不规则小囊腔。
由于肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜增厚，子宫血供增加。
6.转移性卵巢肿瘤：转移性卵巢肿瘤表现为双侧实质性、中等大小、肾形的肿块，表面光滑。
内部肿瘤组织缺血坏死形成不规则囊腔。
彩色多普勒超声检查，血管分布较原发性卵巢恶性肿瘤少。
合并腹水。
内生殖器官炎症性疾病的超声诊断
（一）声像图表现炎症声像图表现多不典型，应结合病史、妇科检查及实验室检查作出综合判断。
1..输卵管积脓或输卵管卵巢积脓表现为子宫一侧或两侧多房性囊性为主的混合性肿块。
肿块边界欠清，形态不规则，囊壁厚薄不均。
囊性部分内见细光点或实质性部分。
急性炎症期常伴盆腔少量积液。
彩色多普勒超声在肿块内部或囊壁探及扩张血管，血流阻力降低。
2.急性盆腔炎或盆腔脓肿盆腔结缔组织炎时，由于炎性渗出，子宫及双卵巢表现为边界不清。
形成盆腔脓肿时，在盆腔内探及边界不清，形态不规则的混合性肿块，为多房
性，囊壁厚薄不均。
或盆腔内探及多个形态不规则的多房性囊块，囊腔内见细小光点。
也可表现为形态不规则的实质性肿块，内见不规则低回声区。
彩色多普勒超声显示宫旁血管扩张，以静脉为主。
实质性肿块内血液供应丰富，血管扩张，血流阻力下降。
急性盆腔炎常伴少量盆腔积液。
多位于子宫直肠陷凹。
3.输卵管积水或输卵管卵巢积水子宫一侧或双侧探及腊肠状多房性囊块，边界清晰，囊壁薄，呈低回声或无回声区。
彩色多普勒超声在囊壁上较难探及血管。
4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔手术、慢性盆腔炎症、腹腔镜检查等引起。
盆腔内纤维粘连带形成，使得正常情况下通过循环吸收的少量腹腔液，或排卵时的卵泡液局部聚集而形成。
其囊壁是由纤维条索组织、盆腔脏器及肠曲组成，故包裹性积液往往形态不规则，囊壁厚薄不均，边界不清，囊液清晰，内见纤维条索形成的分隔。
在包裹性积液的一侧探及卵巢是与卵巢囊肿鉴别的关键。
彩色多普勒超声在囊壁上较难探及血管。
（二）鉴别诊断
1.卵巢恶性肿瘤
2卵巢良性肿瘤：。