鼠疫患者的护理
医务人员鼠疫防治培训PPT课件
医务人员鼠疫防治培训
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接到报告后，采取严格鼠疫防护着装，选择 距诊室较近的房间对陪同就医者、首诊医师 和同诊室其他接触者分别单独进行隔离观察。
对患者接受治疗或患者及密切接触者可能污 染的区域进行封锁隔离。
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鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控 制
4.对耐热、耐湿物品尽可能使用高压蒸汽（121℃），灭 菌20分钟。需要洗涤的物品，先用10002000mg/L含氯或其他有效消毒剂浸泡2小时后洗涤 。
5.不能用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽消毒的仪器、设备和 物品可根据物品的特性分别选用：甲醛熏蒸消毒，药 量为50ml/m3，密闭门窗，作用24小时。或用环氧 乙烷灭菌器熏蒸，浓度800 mg/L-1000mg/L，温 度55℃-60℃，相对湿度60%-80%，作用时间6小 时。
7.患者治愈出院或尸体移出病房后，按《医院消毒技术 规范》的要求，对病房进行终末消毒。
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医务人员鼠疫防治培训
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鼠疫患者的解除隔离标准
肺鼠疫患者经治疗体温恢复正常，全身症 状及体征明显好转，再治疗3～5天，停止 治疗后，对其痰及咽喉分泌物连续3次检 查鼠疫菌，隔3天检查1次，均为阴性时， 可解除隔离；
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鼠疫病人、疑似鼠疫病人的感染控 制
3．鼠疫患者的排泄物：稀薄的排泄物或呕吐物， 每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含 氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。无粪的 尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸钙1.5g 或10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液100 ml混匀 放置2小时。成形粪便不能用干漂白粉消毒，可 用20% 漂白粉乳剂（含有效氯5%），或 50000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液2 份加于1份 粪便中，混匀后，作用2小时。
对一例肺鼠疫患者心理问题分析与护理对策
以观 察 术后是 否 有渗 血 、 腔 出血 、 漏 等 ， 腹 胆 又便 于 ；流 出残 留ｉ Ｓｇ 的 少量积 血 和耘 液 ， 不会 延长 愈合 时间和 住 院时 间此种 方 法在 临床 实 践 中被证 ｌ ｆｔ￣ － 也
实是 简便 易行 安 全有 效的 方法 。 【 键 词 】 科 手 术 ； 流 管 ； 发 症 关 外 引 并 【中 圈 分 类 号 ］ ７ ． Ｒ４ ３ ６ 【 献标 识 码 】 文 Ｂ 【文 章 编 号 】 ０ ６ ｌ ５ ｆ ０ ０】 ０ ０ ２ － ０ １０ 一 ９ ９２ １ １ － ２ ７ ２
保 持 引流 管通 畅 的重要 性 ， 免患 者 变 更 体位 或 下 床活 动 时 将 引 流管 拉 避 出。避 免 打折 、 曲 ， 管分 接 引流 袋 ， 证 引流 通 畅 ， 时 清 倒 、 录引 扭 各 保 及 记 流液， 定期 更换 引 流袋 ， 引流 袋放 置 于腹部 平 面 以下 ， 杜绝 反 流 ， 防逆 行 预 性 感染 。三套 管常 规接 中心 泵负 压 吸 引 器 ， 引流 量 多 时 ， 续 吸 引 ； 流 持 引 量 少时 ， 情 间 隔吸引 。注意 观察 引流 液 的颜 色 、 酌 性质 及量 ， 准 确记 录。 并 引 流液 增多 ， 为血 性 ， 若 提示 腹腔 内有 活动 性 出血 ； 为淡 黄色 液 体 ， 示 若 提 有 腹水 ； 有 脓性 絮 状 物 ， 若 提示 腹 腔 有 感 染 ； 为草 绿 色 ， 示 有 胆 汁 流 若 提 出 ； 为粪 渣 ， 示 有肠 瘘 。出现 以 上异 常情 况及 时报 告 医生并 作 相应 处 若 提 理 。正 常胆 汁为 澄 清 、 黄色液 体 ， 人 每 日约 ７ ０ １ ０ ， 胆 汁 混 金 成 ０ — ２ ０ｍｉ若 浊 ， 色改 变 或 出现脓 性 絮状 物 时 ， 示有 胆 管 感 染 ； 汁 中有 细 小 褐 色 颜 提 胆 沉淀， 很可 能是 为 引 出的碎 石或 胆 液 ； 若胆 汁 量少 或清 稀 ， 提示 肝 功能 差 。 拔 管的 护理 ： 引流管 中无 液体 引 出 ， 管造 影 证 实胆 管 通 畅 即 可拔 管 。 当 Ｔ 拔 管后 观察 腹 部 体 征 ， 无 发 热 等 ， 及 拔 管 后 的 引 流 口 有 无 渗 血 或 有 以 渗液。 心 理护 理 与健康 教 育指 导 ： 须正 确 全面 了 解术 后 各 种 引 流 管的 目 必 的 与意 义 ， 患者做 耐 心地 解释 工 作 ， 向 以减 轻 患 者恐 惧 心 理 ， 极 配合 治 积 疗 。Ｔ管 引流 的改 进 ： 因为胆 汁 为人 体重 要 的消化 液之 一 ， 机 体具 有 重 对 要 的生理 意 义 。因此 ， 为避 免胆 汁 的大 量丢 失 ， 我科 对传 统 的胆 道 腔 内引 流管 即 Ｔ 管引 流实 行 了改进 ， 将持 续 引 流改 为 间 断引 流 。术 后 闭管 时 机 及 时间 长短 是根 据 手术及 胆 汁引 流 情 况 而定 。一 般 指 征 为 胆 汁清 澈 ， 胆 道感 染控 制 ， 功能 恢 复 ， 般在 术后 ３ 肠 一 —４天每 次进 餐后 夹 闭 Ｔ管 １ —２ ｈ 其适 应 证 是 ： ， 胆管 通 畅 ， 汁 清澈 无 感 染 ， 胆 尤其 适 应 胆道 支 架 引 流 管 。 使胆 汁反 流 入肠 道 ， 少胆 汁丧 失 ， 利于 消化 ， 复 胆盐 的肠 肝循 环 ， 减 有 恢 增 加胆 道 内压 ， 少肠 内容物 逆入 肠 道引 起感 染 的机会 。 减
发现鼠疫病人应急预案
发现鼠疫病人应急预案1. 引言鼠疫是一种严重传染病，由鼠疫杆菌引起。
一旦发现鼠疫病人，迅速采取应急措施至关重要，以控制疫情蔓延并保障公众的生命安全。
本文档将介绍发现鼠疫病人时的应急预案，包括病人隔离、紧急通知和疫情调查等措施。
2. 发现鼠疫病人的标志和程序2.1 标志•疑似症状：发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等；•可见症状：淋巴结肿大（尤其是腹股沟和腋下）、皮肤瘀斑、出血等；•疫情相关：在疫情高发区居住或近期接触过老鼠。
2.2 程序1.一旦发现疑似鼠疫病人，立即确保自己的安全（佩戴个人防护装备）；2.迅速隔离病人，并确保其不接触其他人员；3.向上级报告发现，并紧急通知相关部门和人员；4.启动疫情调查程序。
3. 病人隔离与个人防护3.1 病人隔离•隔离场所：选择空间充足、通风良好的场所，并保持干燥清洁；•隔离措施：将病人单独放置在隔离区，确保没有人员接触，提供必要的生活护理；•隔离期限：根据医生建议和疫情情况确定隔离期限。
3.2 个人防护个人防护是保护工作人员免受鼠疫病人传染的关键措施。
•佩戴防护装备：戴口罩、帽子、手套和隔离衣等；•防止暴露：避开病人的呼吸道分泌物、血液和其他体液；•手卫生：经常洗手，使用有效的洗手液或消毒剂。
4. 紧急通知和报告4.1 内部通知•通知相关部门：立即向上级主管部门报告，并提供详细信息；•链接其他机构：通知与鼠疫应急相关的其他机构，确保信息传递和协调工作。
4.2 公众通知•公众警示：向公众发布关于鼠疫病人的注意事项和预防方法；•疫情宣传：启动宣传活动，提高公众对鼠疫的认知和防范意识。
5. 疫情调查和处理5.1 病源追踪•病人轨迹：追踪病人近期的活动轨迹，包括居住地、工作地点等；•个人接触史：调查病人的近期接触史，特别是与其他人员的密切接触。
5.2 疫情排查•紧急检疫：对疫情相关区域进行紧急检疫，清除老鼠和传染源；•疫情监测：对可能感染鼠疫的人员进行监测和筛查，及时发现潜在病例。
2020.04.10-孟庆兰
首诊医生问诊技巧
第二关：诊室必须二次测温，医生详细问诊是
否来自于自然疫源地？鼠疫临床特征？ 一、发热要问三句话 1.您周围的人还有发热的吗。
六、鼠疫处置三部曲 隔离、采样加治疗。
2.您发热前接触过发热的病人吗。
五、鼠疫防控三句话
隔离、甄别、快报告。
预检分诊及筛检流程流程医
防护升级：医用防护 口罩隔离衣、防护服 用防护、双层手套
防控要点
患者管理：疑似鼠疫的患者进行隔离，采取飞沫隔离和接触隔离措施，转至感染性疾病科治疗。 个人防护：穿工作服，带医用外科口罩，带双层手套，当需要对肺鼠疫患者近距离护理操作，有分 泌物等喷溅的风险时，推荐佩戴医用防护口罩、眼罩、面罩等防护，以避免颜面部的暴露。 消毒措施 空气消毒：通风，紫外线照射30-60分钟 物表消毒：环境可采用有效氯浓度1000-2000mg/L的溶液擦拭、拖地。 患者的衣物：患者的衣服等织物采用有效氯浓度为500mg/L～1000mg/L溶液浸泡30min后清水洗净。
鼠疫病例的诊断应根据以下三部分综合判断：
◼鼠疫流行病学依据 ◼鼠疫临床特征 ◼鼠疫实验室检查结果
2011版《鼠疫诊疗方案》
流行病学依据（接触史）
◼ 患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。 ◼ 在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进入过鼠疫实验
室或接触过鼠疫实验室用品。 ◼ 患者发病前10d接触过具有突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌
立即上报。
传染源
鼠疫与新冠肺炎
鼠疫
新冠病毒肺炎
自然疫源性疾病，患者，肺鼠疫患者最为重要
新冠肺炎患者及无症状感染者
鼠疫 病情说明指导书
鼠疫病情说明指导书一、鼠疫概述鼠疫（plague）是因感染鼠疫耶尔森菌（鼠疫杆菌）引起的烈性传染病，为国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。
本病主要流行于鼠类、旱獭及其他啮齿动物，属于自然疫源性疾病。
临床主要表现为高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症等。
本病传染性强，病死率高，一经确诊，应积极进行治疗。
英文名称：plague其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：传染病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：其他常见症状：高热、淋巴结肿痛、出血倾向、肺部特殊炎症主要病因：因感染鼠疫耶尔森菌引起检查项目：血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、脑脊液、细菌学检查、血清学检查、分子生物学检测重要提醒：尽量避免去疫区，若必须去疫区，应做好防护措施。
临床分类：可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症鼠疫、轻型鼠疫、皮肤鼠疫、肠鼠疫、眼鼠疫、脑膜炎型鼠疫、扁桃体鼠疫等。
二、鼠疫的发病特点三、鼠疫的病因病因总述：鼠疫是因感染鼠疫耶尔森菌所致。
鼠疫耶尔森菌可经感染的跳蚤叮咬、呼吸道飞沫而传染。
此外，直接接触患者的痰液、脓液或病兽也可能感染此病。
基本病因：1、鼠疫耶尔森菌经皮肤侵入后，首先在局部被中性粒细胞和单核巨噬细胞吞噬，迅速经由淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。
2、鼠疫耶尔森菌的组织破坏性和抗吞噬作用使其易进入血液循环，形成败血症。
3、鼠疫耶尔森菌可经血液循环进入肺组织，引起继发性肺鼠疫。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、鼠疫的症状症状总述：鼠疫是因感染鼠疫耶尔森菌所致。
鼠疫耶尔森菌可经感染的跳蚤叮咬、呼吸道飞沫而传染。
此外，直接接触患者的痰液、脓液或病兽也可能感染此病。
典型症状：1、腺鼠疫腺鼠疫最为常见，除具有鼠疫的全身表现以外，受侵部位所属淋巴结肿大为其主要特点。
好发部位依次为腹股沟淋巴结、腋下、颈部及颌下淋巴结，多为单侧。
鼠疫的防治措施及护理对策
毒 。工作人员 在护理 和诊治 病人 时应穿 连衣 裤 ， 防 护服 ， 里面戴卫生 口罩 ， 外面戴厚纱布 口罩 ， 穿胶鞋 ，
戴薄 胶手套及防护眼镜 。
２ 临床 特 征
２ １ 一般症状 ．
鼠疫的潜伏期一般在 １ｄ ， ～６ｄ 腺
鼠疫病人 入院做好 初步 消毒 ， 对心脏衰竭病人 ， 可先注射 强心 剂 ， 然后护 送入 院。肺 鼠疫及其 可疑 病人 ， 应戴 口罩 ， 痰盒 （ 备 内装 消毒 剂 ） 途 中禁 止抛 ，
疫的有关知识 ， 以提 高护理质量 ， 加强公共卫 生人群 卫 生宣教 ， 提高整体 的卫 生意识 ， 防止 鼠疫的发生 对
和流行具有重大意义 。
１ 流行病学特征
肿大淋 巴结破 溃者 ， 保持创 面清洁 ， 患病 局部连续 ３ 次（ 每次间隔 ３ｄ 检查 鼠疫 菌为阴性时可解除隔离 。 ） 腺 鼠疫及其他 型 鼠疫病 人经 治疗体 温恢 复正 常 ， 全 身症状消失 ， 肿大淋 巴结完 全 吸收或残 留小 块硬结
各型病人应分 别隔 离。肺 鼠疫 、 鼠疫病 人必 肠
须单独处理 ， 单一病 房。用过 的病 房及其 一切 物品
必须严密消毒后再用 。 易感者和密切接触者在 疫区工作时必须穿防护 服 ， 口罩 、 戴 帽子 、 手套 、 眼镜 ， 穿胶鞋 、 隔离衣 。高危
肺 鼠疫 和腺 鼠疫 。全身反 应 明显 ， 寒战 高热 或体 温 不升 、 剧烈 头痛 、 狂躁 、 妄 、 谵 意识 不清 或 昏迷 、 血压 下降呈感染性休克 。
来 苏液浸泡 ２ 后掩埋 。 ４ｈ ３３ 隔离期 限 肺 鼠疫 病人经治疗体温恢复正 常 ， ． 全身 症状 及体征明显好转 ， 治疗 ３ｄ ５ｄ 停 止治 再 － ，
黑死病当时的防护措施
黑死病当时的防护措施概述黑死病，又被称为黑死痢、鼠疫，是历史上的一种致命传染病。
在14世纪中叶，黑死病爆发并席卷欧洲，导致了数百万人的死亡。
那个时候，人们对于这种疾病的原因和传播途径并不了解，所以他们采取了一系列的防护措施来应对这一可怕的疫情。
隔离当时的人们非常清楚黑死病是一种极为传染的疾病，传播速度之快和毒性之强让人们深感恐惧。
因此，为了控制疫情的蔓延，隔离措施成为了最主要的防治手段之一。
在受感染的城市和社区，人们通常会封锁城门，限制市民出入，以减少疾病的传播。
隔离区域人们还建立了专门的隔离区域，用于隔离已经感染的患者。
这些区域通常是位于城市之外的郊区或偏远地区。
在隔离区域内，患者会被集中在一起，并接受紧急的医疗护理。
这样一来，可以避免感染持续传播给健康的人群。
家庭隔离另外一种常见的隔离方式是家庭隔离。
一旦有成员感染了黑死病，整个家庭将被隔离起来，禁止与外界接触。
这种隔离措施的目的是防止病毒进一步传播给其他人。
当然，由于当时医疗条件的限制，很多人最终失去了生命。
清洁与卫生在面临黑死病这样的大规模传染病时，保持清洁与卫生尤为重要，因为许多人相信通过保持干净的环境可以减少疾病的传播。
个人卫生人们被教导要保持良好的个人卫生习惯。
这包括经常洗手、修剪指甲、清洁牙齿等。
这些措施有助于消灭病原体，同时减少了传播疾病的机会。
清洁环境此外，人们还会对居住环境进行彻底的清洁。
他们清理床铺和衣物，清除垃圾和污物，并燃烧感染者的遗体，以消除病原体的繁殖来源。
消毒当时人们在清洗居住环境时使用了一些消毒剂，包括漂白水、醋和其他酸性物质。
这些消毒剂被用来消除可能存在于物体表面的病原体，以防止疾病的传播。
防护装备尽管人们对于疾病的传播途径并不清楚，但他们开始意识到有必要采取一些措施来保护自己。
以下是一些当时使用的防护装备：面具人们会佩戴面具来阻挡外界空气中可能携带黑死病病原体的颗粒。
这些面具通常由布料制成，覆盖口鼻部位。
长袍和手套为了尽量减少与其他人的接触，人们会穿着长袍和手套。
《鼠疫预防》教案
《鼠疫预防》教案鼠疫预防教案引言概述：鼠疫是一种由鼠疫杆菌引起的传染病，其传播速度快、致死率高，严重威胁人类的健康和生命安全。
为了预防和控制鼠疫的传播，制定一份鼠疫预防教案非常必要。
本文将从个人卫生、环境卫生、社区防控、早期诊断和紧急处理等五个方面，详细阐述鼠疫预防的相关内容。
一、个人卫生：1.1 坚持勤洗手：鼠疫病菌主要通过接触感染途径传播，因此，保持良好的个人卫生习惯非常重要。
每天多次洗手，特别是接触到可能带有鼠疫病菌的物品或环境后，应用肥皂和清水充分清洗双手。
1.2 注意个人卫生习惯：保持身体清洁，勤换洗衣物。
避免与患有鼠疫的人密切接触，避免共用个人物品，如毛巾、牙刷等。
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或肘部遮挡口鼻，避免直接用手遮挡。
1.3 加强营养和锻炼：保持健康的身体状况有助于提高免疫力，减少感染鼠疫的风险。
合理饮食，摄入充足的维生素和矿物质。
适度锻炼，增强体质。
二、环境卫生：2.1 鼠类防治：鼠类是鼠疫的主要传播媒介，防治鼠类是预防鼠疫的重要措施。
定期清理室内外的垃圾，避免食物残渣和垃圾堆积。
封堵房屋和建筑物的鼠洞，修补墙壁和门窗，减少鼠类进入的机会。
使用捕鼠器、毒饵等方法进行鼠类防治。
2.2 环境清洁：保持居住环境的清洁卫生，定期清洗地板、家具、窗帘等。
使用消毒剂清洁厨房和卫生间，特别是与食物和水源有关的区域。
保持室内通风，防止湿度过高，减少病菌滋生的机会。
2.3 安全饮水：鼠疫病菌可以通过饮用受污染的水源传播，因此，保证安全的饮水非常重要。
使用煮沸水或经过过滤消毒的水源。
定期清洗和消毒饮水容器，避免污染。
三、社区防控：3.1 宣传教育：加强鼠疫知识的宣传教育，提高社区居民的预防意识。
通过宣传栏、宣传单、社区广播等方式，向居民普及鼠疫的预防方法和注意事项。
3.2 社区清洁：加强社区的环境清洁工作，定期清理公共区域的垃圾，保持公共设施的清洁卫生。
加强对社区垃圾桶和垃圾收集点的管理，避免鼠类滋生和传播鼠疫。
鼠疫的主要传染源有哪些
鼠疫的主要传染源有哪些
一、鼠疫的主要传染源有哪些1. 鼠疫的主要传染源有哪些2. 鼠疫通过什么传播3. 患上鼠疫的症状二、如何预防鼠疫三、鼠疫患者怎么护理
鼠疫的主要传染源有哪些
1、鼠疫的主要传染源有哪些啮齿动物为鼠疫的储存宿主,是人类感染鼠疫的主要传染源。
家栖啮齿动物主要为褐家鼠、黄胸鼠、黑家鼠。
由于此种鼠类的家栖性和人类接触的密切关系,通过鼠的寄生蚤,造成对人类的感染。
野栖啮齿类,主要有喜独居、有冬眠习性的旱獭、黄鼠等,它们在鼠疫的延续流行,构成自然疫源地疾患和造成家、野鼠之间的交叉感染等方面都起着较为重要作用。
它即是鼠疫疫源地的保菌者,又是传播媒介的宿主。
鼠疫病人为重要的传染源,特别是肺型鼠疫病人,大量咳血,通过飞沫传播;败血型、腺型及其他鼠疫病人,当其形成菌血症时,可以通过蚤吸血造成流行。
2、鼠疫通过什么传播经鼠蚤传播,鼠蚤叮咬是主要的传播途径,啮齿动物→蚤→人的传播是腺鼠疫的主要传播方式。
经呼吸道飞沫传播,通过呼吸、谈话、咳嗽等,借飞沫形成“人→人”的方式传播,并可造成人间鼠疫的大流行。
经皮肤传播,剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。
人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。
3、患上鼠疫的症状腺型2～8天;肺型数小时至2～3天;曾经预防接种者可延至9～12天。
轻型有不规则低热,全身症状轻微,局部淋巴结肿痛,偶可化脓,无出血现象。
腺型最多见,常发生于流行初期。
急起寒战、高热、。
鼠疫的诊断标准、治疗及预防
鼠疫的诊断标准、治疗及预防一、诊断与鉴别诊断（一）诊断原则鼠疫的诊断需根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合分析。
（二）诊断条件1．流行病学线索患者发病前10天到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人，进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。
2．临床表现突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下，病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者：（1）急性淋巴结炎，肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。
（2）出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。
（3）咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。
（4）重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。
（5）血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。
（6）皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。
水泡破溃，创面也呈灰黑色。
（7）剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。
3．细菌培养患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本，分离到鼠疫耶尔森杆菌。
4．被动血凝试验患者2次(间隔10天)采集血清，用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。
（三）诊断标准1．疑似病例具备流行病学史及临床表现中的任何一项，都可以诊断疑似病例。
2．确诊病例疑似病例细菌培养分离到鼠疫耶尔森杆菌或被动血凝试验抗体检测呈4倍以上增长。
3．隐性感染者有鼠疫流行病学线索，没有明显的鼠疫临床表现，没有接种过鼠疫菌苗，有PHA检测其血清出现1∶40以上F1抗体滴度者。
4．追溯诊断病例在有过鼠疫流行病学线索的人群中，曾出现过鼠疫临床表现，没接种过鼠疫菌苗，其血清经PHA检测出现1∶40以上F1抗体滴度者。
5．病型疑似或确诊病例，根据其临床上的特殊表现，确定鼠疫的具体类型。
有临床表现（1）者，为腺型鼠疫。
有临床表现（2）者，为败血型鼠疫。
有临床表现（3）者，为肺型鼠疫。
有临床表现（4）者，为眼型鼠疫。
鼠疫病人的护理
临床表现
潜伏期：潜伏期短至数小时，长至12天。
主要表现：突然发病，畏寒发热，体温迅 速升高39℃以上，伴剧烈头痛及四肢痛， 恶心呕吐，呼吸急促，心率增快。
临床上分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠 疫等几种类型，各有不同特征。
腺鼠疫：最常见。起病后2-4天最明显。严 重者可在3-5天内死于毒血症和心力衰竭。
第六节 鼠疫病人的护理
一、概念：
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的一种烈性自 然疫源性传染病，是危害人类最严重的传 染病之一，我国将其列为法定甲类传染病。
流行病学
传染源：主要是鼠类和啮齿类动物
家鼠是人鼠疫的直接传染源。
传播途径：经鼠蚤叮咬传播、经皮肤传播、 呼吸道飞沫传播
易感人群：人群普遍易感。患病后可获得 持久免疫力
对症治疗：急性淋巴结炎应避免挤压，早 期可热敷，已化脓时可切开引流。酌情使 用泼尼松缓解毒血症症状。
1.管理传染源
预防
2.切断传播途径
3.保护易感人群
肺鼠疫：有原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫， 多见于流行高峰。
败血症鼠疫：最凶险的一型。可原发也可 继发于腺鼠疫。
辅助检查
血常规检查 细菌学检查血清学检查 分子生物学监测治疗要点
病原治疗：早期、足量、联合应用抗生素 治疗是降低病死率的关键。如链霉素、庆 大霉素、四环素、氯霉素、磺胺类药物。
鼠疫的消毒隔离与个人防护要点
鼠疫的消毒隔离与个人防护要点和消毒疑似或确诊鼠疫患者的呼吸道、消化道、泌尿生殖道等分泌物、排泄物、呼吸道分泌物等含有大量鼠疫菌，需要进行消毒。
患者排泄物、呕吐物、分泌物等应采用含氯消毒剂进行消毒，消毒剂的浓度应符合国家标准。
患者的衣物、床上用品等应进行高温消毒或者化学消毒，并进行密闭处理。
鼠疫病人死亡后，应采用密闭处理，进行消毒，并进行安全埋葬。
在患者的隔离病房内，应保持空气流通，定期进行空气消毒。
对于疑似或确诊鼠疫患者的病房和隔离病房，应在患者治愈或死亡后进行全面消毒。
消毒应严格按照国家标准进行，消毒后应进行空气消毒，确保病房内没有鼠疫菌。
对于疑似或确诊鼠疫患者的家庭和工作场所，应进行全面消毒，消毒剂的浓度应符合国家标准。
同时，应对患者的家人和密切接触者进行医学观察，并进行必要的防护措施。
总之，鼠疫的防治需要严格遵守卫生部门的要求，加强个人防护，进行有效消毒，隔离病例和密切接触者，及时报告，才能有效控制鼠疫的传播。
当鼠疫或疑似鼠疫患者入院时，应先在隔离区内的卫生处置室进行登记，并进行全身沐浴消毒、更衣、换鞋后，才能送入病房。
为了防止环境污染，患者需要脱掉全部衣服并将其储存在带有生物安全标签的塑料袋中。
同时，指导患者使用肥皂或沐浴液进行全身清洗，还需要协助行动不便的患者淋浴。
在清洗眼部时，建议使用生理盐水、无菌水或普通家用洗眼液。
辅助人员需要穿着防护服、外科口罩、手套、长筒靴等，并使用双层感染性塑料袋包扎患者的衣物和用品。
对于鼠疫或疑似鼠疫患者的运送，应使用专用车辆，并做好负责运送人员的个人防护和车辆消毒。
在处置和消毒方面，中效及以上水平的消毒剂均可杀灭鼠疫耶尔森菌系不产芽胞的细菌。
例如，双链季铵盐类、醇类、含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢等均可用于鼠疫患者的环境消毒。
对于环境物体表面，可采用湿巾类进行随时擦拭消毒，或者使用有效氯浓度500mg/L的溶液擦拭、拖地。
鼠疫患者居住的病房墙面、地面及门窗可用1000-2000mg/L含氯消毒剂或其他有效消毒剂每天2次擦拭消毒。
传染病学-鼠疫
鼠 疫Plague鼠疫n是鼠疫耶尔森菌引起的烈性传染病。
n传染性强，病死率高，属国际检疫传染病和我国法定的甲类传染病。
n我国近十年人间鼠疫病例数逐年增多，以腺鼠疫为主，需引起高度重视。
【病原学】——鼠疫耶尔森菌（一）形态n属肠杆菌科，耶尔森氏菌属，革兰染色阴性。
n外观为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌。
长约1～1.5μm，宽约0.5～0.7μm，有荚膜，无鞭毛、无芽胞。
【病原学】（二）培养n普通培养基n适宜温度为28～30℃n酸碱度为pH6.9～7.2n培养16～18h，用显微镜观察可见一层形状不一，浅灰色小菌落，是培养初期的菌落特征。
24～48h后可形成直径0.1～0.2mm，圆形，中心突出，透明的浅灰色小菌落。
72h后直径4mm。
【病原学】（三）抗原n荚膜FI抗原n毒力V/W抗原（四）两种毒素n鼠毒素或外毒素：毒性蛋白质n内毒素：脂多糖鼠疫耶尔森菌毒力有关抗原的编码基因【病原学】（五）抵抗力n对外界抵抗力较弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感。
n日光直射4～5小时即死，加热55℃ 15分钟或100℃ 1分钟、5%苯酚、5%甲酚皂，0.1升汞、5%～10%氯胺均可将病菌杀死。
n但在潮湿、低温与有机物内存活时间则较久，在痰和脓液中可存活10～20天，在蚤粪中可存活1个月，在尸体中可存活数周至数月。
【流行病学】（一）传染源主要传染源鼠类和其他啮齿动物主要储存宿主黄鼠属和旱獭属次要储存宿主褐家鼠、黄胸鼠（也是人间鼠疫的主要传染源）可能传染源猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等（二）传播途径n动物和人间鼠疫的传播啮齿动物→鼠蚤→人鼠蚤叮咬是主要传播途径。
痰液、脓液或病兽的皮、血、肉n呼吸道飞沫传播人-飞沫-人之间肺鼠疫患者【流行病学】（三）易感人群n人群对鼠疫普遍易感，无性别年龄差别，存在一定数量的隐性感染。
n病后可获持久免疫力。
n预防接种可获一定免疫力，可降低易感性。
【流行病学】（四）流行特征n流行情况非洲、亚洲、美洲发病最多。
脑膜炎型鼠疫的诊治及护理
疗程：至少10天， 病情严重者可适当延
长
联合用药：根据病情 和药物敏感性，可联 合使用两种或两种以
上抗生素
预防性用药：对于密 切接触者，可预防性 使用抗生素，如四环
素、多西环素等
并发症处理
呼吸衰竭：及时进 行呼吸支持，如气 管插管、机械通气
等
凝血功能障碍：预 防和治疗出血，如 输注凝血因子、应
用抗凝药物等
5
加强沟通，了解 患者需求，提供 个性化护理方案
鼓励患者参与康 复活动，提高生
活质量
关注患者心理健 康，及时发现并
处理心理问题
04
意识障碍、昏迷、抽搐 等神经系统并发症
实验室检查
01
血常规检查：白细胞 计数、血小板计数等
03
病原学检查：细菌培 养、血清学检查等
05
脑脊液检查：脑脊液 常规、生化等
02
生化检查：肝功能、 肾功能等
04
影像学检查：X光片、 CT等
诊断标准
01
02
03
04
05
发热、头痛、 呕吐、颈部 僵硬等症状
循环衰竭：积极纠 正休克，如补充血 容量、应用血管活
性药物等
神经系统并发症： 积极治疗脑水肿， 如脱水、降低颅内
压等
肾功能衰竭：及时 进行肾脏替代治疗，
如血液透析等
药物选择
01
首选药物：链霉素
03
联合用药：根据病情和药物 敏感性选择两种或两种以上 药物联合使用
05
药物疗程：根据病情和药物 敏感性确定药物疗程，一般 不少于10天
x
目录
01. 脑膜炎型鼠疫的诊断 02. 脑膜炎型鼠疫的治疗 03. 脑膜炎型鼠疫的护理
传染病护理学腺鼠疫的护理管理
传染病护理学腺鼠疫的护理管理腺鼠疫是一种由鼠疫杆菌引起的高度传染性疾病，它以突发的高热、淋巴结肿胀和严重出血为主要特征。
传染病护理学在腺鼠疫的护理管理中起着重要的作用，它涉及到对病人的护理措施、环境控制、个人防护等方面的管理。
一、病人护理对于腺鼠疫患者的护理，医护人员需要采取严密的隔离措施，以防止其传播给其他人群。
在对患者进行护理时，医护人员应佩戴防护口罩、手套、防护服等个人防护用品。
同时，确保床单、衣物等用品的消毒和清洗，并将患者的废弃物进行安全处理。
此外，医护人员需要密切观察患者的病情变化，特别关注其体温、淋巴结肿胀情况以及出血情况等。
对于出血病例，需要及时止血和给予输血治疗。
在病情稳定后，可以进行适当的物理治疗和康复训练，帮助患者恢复身体功能。
二、环境控制腺鼠疫的传播主要通过螨虫和臭鼬等动物的咬伤或接触传播。
为了控制传染源的扩散，需要对患者所在的环境进行彻底的清洁和消毒。
对于患者所使用的器械、床铺、餐具等，要进行严格的消毒处理，并采取合适的措施使之与其他患者的物品分开。
在疫情严重的地区，可以考虑实施集中隔离措施，将所有患者集中起来进行统一管理。
在集中隔离的区域，要确保通风良好、清洁卫生，并加强对蚤虫、臭鼬等传染源的防控措施。
三、个人防护由于腺鼠疫的高传染性，医护人员在对患者进行护理时需要采取严格的个人防护措施，以保护自己的安全。
在与患者接触前，保持良好的手卫生，彻底清洗双手，并佩戴适当的个人防护用品，如防护口罩、手套和防护服等。
在与患者接触过程中，医护人员应注意避免直接接触患者的血液或体液，避免眼、鼻、口等黏膜暴露在可能污染的环境中。
接触结束后，应立即进行手卫生，并适时更换个人防护用品。
综上所述，对于腺鼠疫的护理管理，传染病护理学起着至关重要的作用。
医护人员需要严格遵守相关的护理措施，密切观察患者的病情变化，并采取相应的护理措施。
同时，对患者所在环境的清洁和消毒以及个人防护的管理也是必不可少的。
传染病护理学鼠疫的护理与控制
传染病护理学鼠疫的护理与控制鼠疫（plague）是一种由鼠疫菌引起的急性传染病，在历史上造成了重大的灾难，如14世纪的欧洲黑死病。
尽管现代医学和公共卫生的进步使得鼠疫的发病率得以控制，但仍然需要有效的护理和控制措施来应对可能的疫情暴发。
本文将探讨鼠疫的护理与控制，旨在提供对传染病护理学乃至公共卫生工作者的指导和参考。
一、病原体特性与传播途径鼠疫病原体为鼠疫菌（Yersinia pestis），主要通过跳蚤等吸血昆虫传播。
跳蚤寄生在啮齿动物（如鼠类）身上，当宿主死亡后，跳蚤可能寄生在其他动物或人类身上并传播鼠疫。
此外，鼠疫也可以通过空气飞沫传播，尤其是在与患者长时间接触的情况下可能发生。
二、鼠疫的护理1. 早期急诊措施鼠疫的早期症状包括高热、头痛、寒战和淋巴结肿大。
一旦出现这些症状，患者应立即就医，最好去到专门的传染病医院。
在等待医疗救治期间，患者应休息并保持充足的水分摄入。
2. 抗生素治疗鼠疫是一种严重的感染病，抗生素是治疗鼠疫的主要方法。
常用的治疗药物包括链霉素、氯霉素和新霉素等。
在医疗机构中，临床医师需要根据患者病情，选择合适的抗生素进行治疗，并注意合理用药以避免抗生素耐药性的产生。
3. 对患者的个别护理在护理患者时，医护人员应严格遵循感染控制措施，如正确佩戴防护口罩、手套等，以防止交叉感染。
同时，对患者的护理应特别注重个别化，根据患者的病情和需求，提供相应的支持和关怀。
三、鼠疫的控制1. 疫情监测与报告在控制鼠疫疫情方面，疾病监测和报告是至关重要的。
各级卫生行政部门应建立准确、快速的疫情监测和报告系统，以便追踪和控制疫情的蔓延。
2. 采取隔离措施对于疑似或确诊的鼠疫患者，及时将其隔离是控制疫情扩散的重要措施。
隔离可以在家庭、社区或医疗机构进行，但必须满足相应的隔离条件和要求，以减少感染的风险。
3. 病媒控制鼠疫主要通过跳蚤传播，因此控制跳蚤的数量和传播是一个关键环节。
相关部门应采取有效的跳蚤灭治措施，如喷洒杀虫剂、清除啮齿动物栖息地等，以减少跳蚤的寄生和传播。
鼠疫预防措施
鼠疫预防措施鼠疫是一种由鼠疫杆菌引起的传染病，主要通过鼠类传播给人类。
为了预防鼠疫的发生和传播，我们需要采取一系列的预防措施。
以下是鼠疫预防措施的详细介绍：1. 鼠类控制：- 室内清洁：保持室内环境的清洁和卫生，定期清理垃圾和食物残渣，避免给鼠类提供食物来源。
- 封堵入口：修补和封堵建造物中可能存在的鼠类入口，如裂缝、孔洞等，以防止鼠类进入室内。
- 使用捕鼠器：在可能存在鼠类的区域设置捕鼠器，及时捕捉并处理鼠类，以减少鼠类的繁殖和传播。
2. 个人卫生：- 勤洗手：养成时常洗手的习惯，特殊是在接触可能存在鼠类粪便或者尸体的场所后。
- 避免接触鼠类：尽量避免接触可能携带鼠疫杆菌的鼠类，如野外的老鼠或者宠物鼠。
- 防护措施：在可能接触鼠类的工作场所，如农田、仓库等，使用适当的防护措施，如戴手套、口罩等。
3. 疫区旅行注意事项：- 避免疫区：如无必要，尽量避免前往已知存在鼠疫疫情的地区。
- 食品安全：在疫区旅行期间，避免食用未经煮熟的肉类和未经消毒的水源，以防止通过食物和水传播鼠疫杆菌。
- 疫苗接种：如果前往鼠疫疫区旅行，建议在出发前咨询医生，了解是否需要接种鼠疫疫苗。
4. 早期发现和治疗：- 早期症状：了解鼠疫的早期症状，如高热、寒颤、头痛、肌肉酸痛等，及时就医。
- 医疗机构：在疫情爆发的地区，及时就医，寻求专业的医疗机构进行诊断和治疗。
- 隔离措施：如果被诊断为鼠疫患者，需要接受隔离治疗，以防止疾病传播给他人。
总结：鼠疫是一种严重的传染病，但通过采取适当的预防措施，我们可以有效地降低感染的风险。
鼠类控制、个人卫生、疫区旅行注意事项以及早期发现和治疗都是预防鼠疫的重要措施。
在面对鼠疫疫情时，我们应该保持警惕，加强预防意识，并及时就医以确保自身和他人的安全。
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青海卫生部门提醒，7月16日以后曾到过该地区的人员，如有发 热、咳嗽等症状，应速到当地疾控机构就诊。有关防控工作的进展情 况，青海省卫生厅将及时向社会公布。
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发病机制
鼠疫杆菌经皮肤或粘膜侵入人体，局部皮肤大多无炎性反 应，偶可形成脓疱。 细菌由淋巴管侵入局部淋巴结，引起剧烈的出血性坏死性 淋巴结炎，内含大量鼠疫杆菌，毗连的淋巴结常互相融合， 淋巴结周围组织显著水肿并出血。毒素吸收入血产生全身 毒血症状，细菌侵入血循环发生败血症。 鼠疫杆菌由呼吸道粘膜侵入引起出血性支气管肺炎、支气 管与肺泡内充满稀薄的血性渗出物，内含大量鼠疫杆菌， 肺门淋巴结也呈出血性坏死性炎症，常伴急性纤维出血性 胸膜炎；肺鼠疫容易发生败血症。 鼠疫败血症的基本病变为全身组织器官均有不同程度的出 血性坏死性炎性改变，皮肤粘膜有瘀点或瘀斑，常发生DIC。
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临床表现
腺鼠疫 肺鼠疫
临床表现
败血症鼠疫
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临床表现
1.腺鼠疫 最多见。 主要表现为严重的急性局部淋巴结炎。患者肢体 活动受限而呈强迫体位。 毒血症状严重，有寒战、高热、头痛与全身疼痛、 烦躁不安、步态蹒跚、颜面潮红、结膜充血、呼 吸、脉搏加快甚至休克等表现。 4～5日后淋巴结溃破，病情缓解，少数可发展成 败血症。
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流行病学
1.传染源 主要是野鼠和其它野生啮齿动物，如鼠属、旱獭 属、砂土鼠属和回鼠属。 受染家鼠是人间鼠疫的重要传染源。 肺鼠疫病人是肺鼠疫的传染源。
旱獭
鼠
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流行病学
2.传播途径 传播媒介是蚤类。 蚤 蚤叮咬其它鼠或人引起传播。 蚤粪带有鼠疫杆菌，经皮肤伤口或搔痒而传播。 肺鼠疫患者经飞沫或痰液传播。 少数可因直接接触病人的痰、脓液或病鼠的皮、 肉、血等经皮肤伤口侵入。
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知识拓展
青海出现鼠疫死亡病例
人民网西宁2009年8月1日电(记者陈沸宇 郅振璞) 今天，青海省卫 生厅正式对外公布：7月30日，青海省海南藏族自治州兴海县子科滩 镇发现一起疑似鼠疫疫情，经实验室48小时细菌培养，结果呈现阳性。 根据患者临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，专家确认为肺 鼠疫，确诊病例12例，其中首例病人(男性，牧民，32岁)死亡，其余 11人主要为死者亲属，已在指定医院隔离治疗，病情稳定，救治效果 明显。
第4 章 第1 节
鼠疫患者的护理
案例4-1
小李，男，32岁，青海省海南藏族自治州兴海县子 科滩镇牧民，7月29日突然高热,咳嗽,胸痛,咳痰带血 , 于7月30日到镇卫生院就医。体检：体温39℃，肺 部闻及散在湿啰音，有胸膜摩擦音。X线检查呈支 气管肺炎改变。病情迅速恶化，于7月31日死亡。 问题： 1.根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？ 2.可提出哪些护理诊断？ 3.列出主要的护理措施。
一、疾病概述
1 2 3
病原学及发病机制
流行病学 临床表现 治疗要点
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病原学
鼠疫杆菌为短而粗，两端钝圆，两极浓染的椭圆形 小杆菌，菌体长约1～1.5μm,宽约0.5～0.7μm，无 鞭毛及芽胞，在动物体内能形成夹膜。革兰染色阴 性。 菌体含有内毒素，并能产生外毒素(鼠毒素)和其它 毒力因子。 对外界的抵抗力较弱，日光照射4～5小时或100C l分钟即死亡，常用化学消毒剂能将其杀灭，但在 低温、潮湿及有机物内生存较久，在脓和痰中可存 活10～20日，在蚤粪内可存活1月，在尸体中可存 活数周至数月。
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临床表现
3.败血症鼠疫 多继发于原发性肺鼠疫，也可继发于腺鼠疫。 最初为肺鼠疫或腺鼠疫表现； 继而病情加重，常有高热、寒战、谵妄或昏迷， 呼吸急促，脉搏细速，常发展为感染性休克。伴 有DIC者皮肤广泛瘀点、瘀斑及皮肤坏死，粘膜 亦有出血点，并出现鼻衄、呕血、便血、血尿等 严重出血现象。 患者可于24小时内死亡。
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腺鼠疫局部淋巴结炎
局部淋巴结急起肿痛、变硬，1～2天后迅速加剧， 与周围组织粘连呈凸起肿块，直径约2～7cm。 一般为单侧，以腹股沟淋巴结最多见，其次为腋 下和颈部淋巴结。 局部皮肤红肿、明显触痛。
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临床表现
2.肺鼠疫 (1)原发性肺鼠疫 细菌直接由呼吸道侵入 起病急骤，寒战高热，呼吸迫促，咳嗽，胸痛。痰 初为粘液性或带血性，量不多；继后痰量增多，呈 血性泡沫状。 肺部仅闻及少量散在湿啰音，可有胸膜摩擦音。 X线检查呈支气管肺炎改变。 病情迅速恶化，常发展成败血症于2～3日内死亡。 (2)继发性肺鼠疫 继发于腺鼠疫所致败血症 临床上相继有腺鼠疫、败血症及肺鼠疫表现。
学习内容
护理评价 疾病概述
护理措施
鼠疫
护理评估
护理目标
护理诊断
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一、疾病概述
鼠疫是鼠疫杆菌引起的啮齿动物自然疫源 性疾病,可经染菌的鼠蚤传染给人,引起人间鼠 疫。临床上以高热、寒战、出血倾向和休克等 为特征，分腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫， 病死率很高。
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流行病学
3.人群易感性 普遍易感，病后可获得持久免疫力。 4.流行特征 自然疫源地野鼠长期持续存在鼠疫→家鼠鼠疫→ 人间鼠疫。 流行常有一定季节性，人间腺鼠疫多发生在夏秋季， 与鼠类繁殖活动和鼠蚤繁殖季节相当。 鼠疫初发病例常为狩猎者和接触被污染兽类皮毛者。