静脉输液配药过程
药物配置流程
药物配置流程个人准备（配药前洗手、佩戴口罩、帽子）环境准备（治疗室清洁、宽敞、明亮30分钟内停止打扫，治疗台面清洁、宽敞）物品准备（棉签、复合碘、注射器、砂轮、启盖器、弯盘、注射药物、锐器盒）根据医嘱查对药物（检查输液袋（瓶）有效期、有无裂纹，瓶口有无松动、裂缝，对光检查输液袋（瓶）内有无沉淀、絮状物等，按输液贴核对摆放的药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品质量完好、性，确认无误后，方能进行调配）双人查对后贴输液贴（倒贴法，避开标签）复合碘消毒输液袋（瓶）口1遍，待干取合适的注射器及注射针并检查（选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向）吸取药液▲自安瓿内吸取药液⑴消毒及折断安瓿：将安瓿尖端药液弹至体部，在安瓿颈部划痕，用复合碘棉签消毒后折断安瓿⑵抽吸药液：持注射器，将针头斜面向下置入安瓿内的液面下，持活塞柄，抽动活塞，吸取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。
▲自密封瓶内吸取药液⑴除去铝盖中心部分，常规消毒瓶塞，待干⑵注射器内吸入与所需药液等量的空气，将针头插入瓶内，注入空气⑶倒转药瓶，使针头在液面下，吸取药液至所需量，以示指固定针栓，拔出针头，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀。
再次检查、核对（加药结束1、再次对光检查已配药液有无沉淀、变色、异物等； 2、进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处； 3、按医嘱执行单内容逐项核对所用输液和空密封瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符； 4、核检非整瓶（支）用量的患者的用药剂量和标识是否相符；）签名（签上执行时间和操作人员姓名，签名需清晰可辨）再次消毒瓶口，贴上瓶口贴终末处理洗手更换补液操作流程（一）目的为持续输液患者及时、准确更换补液，以防空气进入导致空气栓塞。
（二）操作步骤主动巡视，准确估计输液余量，通知治疗班配置药液，抗生素现配现用↓拿准药液﹙三查八对﹚↓携用物至床旁，双向核对↓除去输液瓶瓶贴↓确认滴管中的高度至少1／2满，拔出上一瓶内的通气管和输液导管，迅速插入下一瓶内↓检查滴管液面高度是否合适，输液管中有无气泡↓检查输液是否通畅，询问病人有无不适↓根据病人病情及药液调节滴速，再次核对↓进行药物知识宣教，指导病人输液中的注意事项↓洗手（快速手消毒剂）↓记录巡视卡↓终末处理↓洗手（三）注意事项1. 持续输液应及时更换输液瓶，以防空气进入导致空气栓塞。
静脉输液的配制
生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。
1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。
（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。
（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。
2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。
如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。
（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。
3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。
4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。
5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。
总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。
二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。
1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。
在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。
β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。
溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。
青霉素类在碱性溶液中分解极快。
因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。
合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。
2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。
对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。
现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。
三甲医院配置化疗药物操作规程
三甲医院配置化疗药物操作规程一、备药1.配药前洗手穿防护衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙稀手套，其外套一乳胶手套。
在操作中一旦手套破损应立即更换。
2.操作台面应覆以一次性防护垫，减少药液被污染。
一旦污染或操作完毕，应及时更换。
3.割据安瓿瓶前应轻弹其颈室，使附着之药粉降至瓶底。
打开安瓿时应垫以纱布，以防划破手套。
4.打开粉剂安瓿时应用无菌纱布国围绕安瓿颈室，溶解药物时，溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末逸出。
5.瓶装药物稀释及抽取药液时，应插入双针头，以排除瓶内压力防止针栓脱出造成的污染。
并且要求抽取药液后，在瓶内进行排气和排液后再拨针，不使药液排于空气中。
6.使用锁头注射器和针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢。
7.抽取药液可选用一次性注射器，并应注意抽取药液以不超过注射器容量3/4为宜。
抽取药液后放于垫有取氯乙稀薄膜的无菌盘内备用。
每次用后按污物处理。
8.在完成全室药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内室和操作台表面。
9.备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理。
10.操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手，有条件者可行沐浴，减轻其毒性作用。
二、静脉给药1.静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套。
2.静脉滴注药液时，最好采用闭密式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装过宜，以便液体输入后污染物品处理。
3.静脉给药进，若需从莫菲氏滴管加入药物，必须先用无菌绵球围在滴管开口处再行加药。
其速度不宜过快，以防药液从管口溢出。
污染后注射器和针头应完整处理入入专用袋中，以免拨下针头药液撒漏造成污染。
4.操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手。
静脉输液配药过程存在的问题与对策
静脉输液配药过程存在的问题与对策陈美艳 毛竹青 李清华 蒲香君湖南省儿童医院，湖南长沙 410007[摘要] 静脉输液在临床上比较常见，使用也比较广泛。
这是最基本的给药方法，却也是相当重要的护理内容。
对于静脉输液，我们一定不能大意，有效的给患者进行静脉输液可以提高医护质量，也能促进患者的治疗与康复。
我们经过研究分析，针对静脉输液配药过程中存在的问题与对策展开了讨论。
以下是我们的调查报告。
[关键词] 静脉输液；药物配制；护理；管理[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）07（a）-0061-02作为临床治疗中基本的给药方法、重要的护理内容，静脉输液的有效与否直接关系到患者的病情。
静脉输液是利用打点滴的形式把盐分、葡萄糖等营养物质或药物输送到人体内，可以充分补充水分和电解质、营养物质，还可以改善微循环，有利于患者对药物的吸收。
可以有效促进病情的好转。
在临床治疗上发挥着重要的作用[1]。
笔者探讨了如何将治疗药物准确输入患者体内,旨在解决实际工作中存在的问题。
1存在的问题1.1 不注重对微粒的控制医护人员往往会忽略对微粒的控制或者对其的重视不够，而微粒却可以严重损坏脑、肾、肝等重要器官，造成血栓，引起过敏。
必须严肃对待，强烈重视起来。
1.2 可见异物的检查方法不当医护人员的专业素质往往会影响静脉输液的效果。
有较大一部分护士检查液体时习惯使用倒置输液瓶，对光观察法。
这样做实际上是不科学的。
如果没有恰当的光照度，就容易造成漏检。
而倒置输液瓶的使用也容易产生气泡，影响观察结果的可靠性。
1.3 一次性注射器使用不够规范进行静脉输液严禁使用不合格的一次性注射器等注射用品。
其针头是否弯曲、针筒是否透明、包装是否破损、活塞是否存在缺陷等都影响着输液的成功。
这就需要医护人员在进行静脉输液前细心检查好一次性注射用品，保障患者的安全与健康。
1.4 配液时需小心谨慎由于药液是直接被注射到患者的身体的，医护人员在进行配液时务必要小心谨慎。
静脉输液操作流程48042
静脉输液操作流程解说词：静脉输液的质量标准：病人得到如医嘱所示的正确的、安全的静脉输液。
程序：１.操作前对病人的评估：护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。
护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将为您进行静脉输液，您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗？我们刚刚做的试敏显示您不过敏。
您需要输液5天，是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针（讲解各自优缺点）啊，您是想用普通输液针；您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗？那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。
２.治疗室配药：1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。
患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内4）．标签空白处或治疗单上填写病人的床号、姓名，所加药物的名称、剂量、加药时间，配药者5）．消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)。
取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6）．将输液用物及用药放于治疗车上，整理用物，摘口罩。
推车至病室３．为病人输液：1）．携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“X床XX，对吗？现在我要给您做输液处置，您去卫生间了吗？”“去过了。
”“您还有什么问题吗？”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗？”2）．持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)3）．洗手，戴口罩4）．“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，日一次静点”，（无误后），关调节夹，挂瓶，第一次排气（头皮针不拿出输液袋）一次排气成功(要求液面在莫菲滴管的l ／3一l／2，自液面下管内无气体。
常用中药注射剂的配药流程及技术要点
常用中药注射剂的配药流程及技术要点为保证临床合理、规范地使用中药注射剂，以求充分发挥中药注射剂的优势，避免和减少不良反应，应通过严格执行查对制度、遵守无菌操作规程、中药注射剂单独使用及注意配伍禁忌、正确选用溶媒等方法，规范中药注射剂的配药流程。
认真抓好以上各个环节的工作，规范临床配药操作规程，才能够保证中药注射剂临床治疗的安全有效。
标签：中药注射液；临床应用；配药流程；技术规范；溶媒；配伍中药注射剂是我国特有的中药新剂型，具有功效独特、生物利用度高、作用迅速等特点，在治疗常见病、多发病及抢救急危重症中发挥了重要的作用，现已广泛运用于临床并显现出良好的疗效。
但随着中药注射剂的广泛应用，临床中出现不良反应的报道日渐增多，这些不良反应发生的原因除中药注射剂本身成分复杂（如含有酶、皂苷、鞣质、角质蛋白等大分子物质）及患者个体差异外，与中药注射剂和输液配伍后，其稳定性发生变化也有很大的关系。
现临床使用的注射剂很大部分为中药注射剂，药物的配置在静脉滴注过程中占有重要作用，这一环节控制的好坏对防止中药注射剂的不良反应，避免医疗纠纷起着关键的作用，因此科室制订了常用中药注射剂的配药流程，取得了较好的效果。
1常用中药注射剂的配药流程首先临床医师开具静脉输液治疗处方或用药医嘱，在用药前护士应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用，药物在使用前经2人以上核对医嘱，确认医嘱无误后主班护士才能执行。
然后由主班护士电脑打印输液标签，办公室班护士过账、取药；注射班护士接收、核对药物数量、质量。
其次由注射班护士贴签摆药（需做皮试的药物结果未出来前不得摆药），核对护士检查瓶签与药物的一致性（药名、剂量、浓度、试敏结果、检查药物性状），加药前2人以上再次核对瓶签与抽取药物是否相符，混合调配。
加药后，加药护士检查溶液性状，瓶签与安瓶核对并签名。
最后患者用药前注射护士应当再次与医嘱核对，给患者静脉输注用药。
2常用中药注射剂的配药技术规范2．1根据药物功能主治，辨证论治根据中药注射剂临床使用的基本原则，临床医师在使用中药注射剂时应严格掌握适应证，合理选择给药途径。
(完整版)静脉输液配伍讲解
静脉输液配置中理化配伍禁忌溶剂选择不当而引起不溶在配药过程中会遇到如乳糖酸红霉素针在0。
9% 氯化钠液中溶解不良,直接用生理盐水溶解药物会生成胶状物不溶解的情况，实际上红霉素乳糖酸盐本身可溶于水，在 0.9 ％氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中，再加到0。
9％氯化钠中则顺利溶解.又如阿奇霉素的配制按说明书要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成 100mg/ml 的溶液，再加入到250ml 或500ml 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成 1~2mg/ml 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解，配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时，应先加注射用水溶解，再加入5 ％葡萄糖或生理盐水中使用.立止血也需要用配备的溶剂溶解，溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃，或擅自用其他溶剂替代.析盐喹诺酮类药物，是一种在分子化合物,遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀，因而禁与含氯离子的溶液配伍,应用葡萄糖注射液配制.甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注，如加入电解质如氯化钾，地塞米松等，可加速甘露醇盐析产生结晶，并易引起电解质紊乱导致低血钾。
酸碱度改变而引起药物破坏，沉淀或变色每种输液都有规定的ph 值范围，对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5％或10％葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其ph 值依次为3.2～5.5、3。
5～5。
5、4.5～7。
0 。
青霉素水溶液稳定的ph 值为6.0 ～6。
5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β-内酰胺环水解而而使效价降低。
青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等有耐酸性质，在葡萄糖液中稳定外，其余药物不耐酸，在葡萄糖注射液中可有一定程度的分解.氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解，还能产生聚合物,增加过敏反应.因此此类药物宜选用0。
规范静脉输液操作流程
规范静脉输液操作流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT规范静脉输液操作流程（修订稿）程序：１.操作前对病人的评估：护士在输液前应评估患者的全身及血管情况：至病室评估患者应包括医疗诊断、护理问题、内／外科病史、药敏史、血管穿刺史、病人对血管穿刺工具的类型及穿刺部位选择的喜好和必要时长期静脉输液的计划。
【评估内容需根据病人具体情况斟酌确定；护士应了解每位病人对血管穿刺工具类型包括穿刺针头大小及穿刺部位选择的喜好及其变化尽量满足病人的需求。
】护士沟通语言：XX先生您好，我一会儿将为您进行静脉输液，您因XXX，根据医嘱给您应用XXX，它有xxx的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗我们刚刚做的试敏显示您不过敏。
您需要输液5天，是希望用普通静脉输液针还是静脉留置针（讲解各自优缺点）啊，您是想用普通输液针；您这条血管没有硬结、红肿适合穿刺，您这条血管疼吗那好，我现在回去准备一下用品，如您想去卫生间，现在可以去，我们一会儿见。
【清泉：仅供参考，不建议背诵。
一般建议用普通话与患者交流，但不可强行划一，如果有的病人觉得方言亲切，而认为用普通话交流是装腔作势，而护士又能说这种方言，可尊重病人语言习惯。
】２.治疗室配药：1）．洗手，戴口罩：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物：瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期。
【清泉：此处先行检查输液器可减少其后因检查输液器致瓶口在空气中暴露时间】2）．铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）【清泉：软包装可省略消毒瓶口不知是否有科学依据；若有，则不仅简略了操作步骤，而且也节约了活力碘和棉签。
】3）．按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。
静脉输液配药过程
如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明
第8页，共31页。
静脉药物无菌配置及核对
溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶的 溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口的胶 塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入溶解液， 振荡直至溶解完全。
结合物，故禁与其它药物配伍
第20页，共31页。
药物配伍禁忌
皮试液的原则：青霉素、链霉素、精破 抗、鲑鱼降钙素等皮试液不宜用注射用水 配制，因其出现的阳性率明显高于生理盐 水为溶媒的皮试液。
第21页，共31页。
避免配伍禁忌发生的方法
避免药理性配伍禁忌（药理作用互相对抗的药物 不宜配伍）：中枢兴奋剂与中枢抑制剂、升压药 与降压药、泻药与止泻药、止血剂与抗凝血剂、 扩瞳剂与缩瞳剂等；
现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条 件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微 粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这 些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静 脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。
第3页，共31页。
配药过程的控制
配药过程的质量管理
抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋中，摇 匀。
核对
第9页，共31页。
静脉药物无菌配置及核对
1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名、
药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液，
观察有无渗漏，尤其是加药口的位置；
3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等
产科病房静脉输液优化配药流程的实施
３ 加强戒毒宣传 ， ． ４ 保护母婴健康
吸毒孕产妇个人素质差 ． 经济
拮 据 ， 数 孕 妇 未 进 行 产 前 检 查 。 靠 分 娩 期 加 强 观 察 和 护 理来 多 仅
改 善 孕 产 妇 和 新 生儿 的状 况 还 远 远 不 够 。 吁社 会 ， 别 是 她 们 呼 特 的家人 要 关 心 她们 、 励 她 们戒 掉 毒 品 ， 塑 自我 ， 划 生 育 相关 鼓 重 计 部 门也 应加 强 对 吸毒 孕 产妇 的 日常 监 管 工作 。 参 考 文 献
关重要 ， 本科实施优化配药流程 以来 ， 有效地降低了该 环节发生
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给予 回奶 药 。 ２ 产 后 出血 ． ６ 家 中分 娩 宫 缩 乏 力 ， 后 出 血 “２ ” 诊 接 回 １ 产 １０ 急
３１ 吸毒 对孕 妇 及胎 儿 的危 害 由于 长 期 大量 的吸毒 ， ． 出现 药 物 的各种 毒性 反应 ， 再加 上戒 断症 状均 严 重 的损 害吸 毒 者的 健 康 ， 自
静 脉 药 物配 制 中心 （ ＩＡ ） 医 院外 ， 大 多 数 的 静 脉 药 物 配 置 ＰＶ Ｓ 的 绝
输 液是 一种 将无 菌 液 体直 接滴 人 人体 静 脉 的治 疗方 法 ｍ随 着 ， 医 疗 技术 的不 断进 步 ， 作 为一 种 迅 速有 效 的 给 药方 法 在 多 种 治 它
工作单位 ：１０ ３ 常州 南京 医科大学附属 常州妇幼保健院 ２３ ０
巢 蕙怡 ： ， 科 ， 主任 护 师 ， 士长 女 本 副 护 收稿 日期 ：０ １ １— １ ２ １－ ２ ３
是 护士 在 病 区治 疗 室 内完 成 日 在输 液 过 程 中 ， 。 药物 配 置 的环 节 至
密闭式静脉输液操作流程
密闭式静脉输液操作流程报告内容：老师好，我是xx，学号xx，今天操作的项目是密闭式静脉输液。
仪表大方，举止端庄，态度和蔼可亲，服装鞋帽整洁，环境宽敞，光线充足，30分钟内无人走动打扫，适合操作。
核对转抄医嘱，转抄治疗单、输液瓶贴、输液巡视卡并与老师双人核对；带上治疗单至病人床前核对床头卡，询问患者姓名床号，查看核对手腕带。
1、操作前对病人的评估：您好，ＸＸＸ，我是您的责任护士XX。
您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗？（没有），以前用过这个药吗？（用过），我们刚刚做的皮试显示您不过敏。
您的心肺功能好吗？（好的）；请问您现在方便吗？我现在评估一下您的血管情况，好吗？您打那只手，（右手），选择血管：按压检查，您手背这根静脉血管粗直弹性好，无红肿硬解，避开关节及静脉瓣，适合静脉穿刺，我们选取这根静脉好吗。
本次输液大约需要1小时左右，由于输液时间较久，您可先去一下卫生间，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，一会过来为您进行输液治疗。
2、回治疗室向老师汇报：病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。
病人选择打右手，已经选择好静脉，粗直弹性良好，避开关节和静脉瓣，周围无红肿硬结，无炎症。
3、治疗室检查用物配药：（1）三擦盘台车，洗手，戴口罩，检查用物：检查安瓿内药液名称、浓度、剂量、有效期；对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；检查生理盐水瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏），对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物；查输液器有效期、有无漏气，关闭调节器，将输液瓶贴倒贴在软包装无字的一面，避免遮挡药液名称等；检查5ml注射器包装完好无破损无漏气，在有效期；查棉签有效期、有无漏气棉签有无霉点等。
检查安尔碘消毒剂有效期、瓶口瓶身有无破损；检查酒精棉球3M指示带变色、数量充足、干湿度适易；检查止血带弹性良好无老化；一次性治疗巾及小垫枕清洁备用；砂轮、弯盘呈清洁备用状态。
注射配药剂量计算公式
注射配药剂量计算公式 注射配药剂量计算公式是医学领域中非常重要的计算工具，用于确定给药剂量和注射速度，以确保药物的安全和有效性。
本文将介绍几种常用的注射配药剂量计算公式。
1、静脉滴注计算公式 静脉滴注是通过液体静脉输入给药的方法，根据静脉输液速度和给药时间来确定滴注速率。
公式：滴速（gtts/min）=（总体积（mL）×滴数因子）/ 给药时间（min） 其中，滴数因子为药液每分钟滴数，通常根据药物的滴注速度来确定。
一般情况下，滴速为20gtts/mL时，滴数因子为20。
2、肌肉注射计算公式 肌肉注射是将药物注射到肌肉中，根据药物的浓度和患者体重来确定剂量。
公式：剂量（mg）=（浓度（mg/mL）×体重（kg））/ 给药频率（次/天）根据患者体重和给药频率的不同，可以计算出需要注射的剂量。
3、持续静脉注射计算公式 持续静脉注射是药物通过静脉缓慢输入，能够维持恒定的药物浓度。
公式：流速（mL/h）=（需要剂量（mg）×体积（mL））/ 给药时间（h） 通过计算得出的流速可以使药物以恒定的速度输入，保持药物浓度的平衡。
4、静脉推注计算公式 静脉推注是将药物以较快速度推注到静脉中，通过给定的时间内全量注射。
公式：推注速度（mL/min）= 需要剂量（mL）/ 时间（min）根据推注速度计算药物的注射速度，以确保药物的快速输送。
通过使用以上几种注射配药剂量计算公式，我们可以准确计算出不同类型的注射药物的剂量和速度，以确保给药的安全性和有效性。
合理使用这些公式，将能够帮助医护人员正确执行注射给药过程，提高患者的治疗效果。
静脉输液操作流程
静脉输液操作流程
一、核对医嘱，转抄治疗单，转抄输液卡
二、评估：核对患者姓名（床位卡或手腕带）
患者药物过敏史；
皮肤血管（选取粗、直、弹性好的血管）；
叮嘱病人上厕所；
三、（回治疗室）
护士自身准备：七步洗手法、戴口罩
环境准备：环境符合操作要求
用物准备：检查药物及用物、粘贴输液卡、配药、
插输液器（关紧开关）、填写（配、对处签字）四、携用物至床旁，核对患者
初次排气至连接处，准备敷贴；
垫治疗巾扎压脉带查看血管
消毒（两次）
二次核对
再次排气至针头处
穿刺
见回血三松
粘好敷贴（不能漏出针梗）调节滴速
再次核对签字
整理用物
叮嘱病人勿自行调节开关
五、携用物回治疗室，用物处理，洗手脱口罩、记录。
门诊静脉输液流程
静脉输液操作流程（一）操作前的准备1.护士的准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2.患者的准备：询问患者是否需要方便，告知患者所输液的天数，取舒适的体位。
3.用物的准备：无菌治疗盘里放无菌棉签，消毒液（75%酒精和2%的碘伏）、输液胶贴、夹板、胶布、止血带、弯盘、输液器等。
4.环境的准备：输液室要安静，整洁，光线明亮。
（二）操作步骤1，核对病人输液卡，姓名，查对剂量，天数，并向患者做出解释，询问病人是否要方便，取舒适的体位。
2，查对医嘱，准备药物和溶液，用纱布擦掉溶液瓶身的灰尘，检查瓶口有无松动，对光检查药物是否有浑浊沉淀，是否在保质期内，确认无误，在输液瓶上贴上输液卡，消毒瓶口，配药，再次核对医嘱，二人查对。
检查输液器是否完好，是否密封，是否在有效期内，确认无误后打开输液器，插在药瓶上3，将准备好的用物放置治疗车上，推到病人床旁，查对患者姓名，并对患者做出解释4，排气，将输液瓶挂置输液架上，关紧调节器，滴管倒置，松开水止，待液体流入滴管的1/3处，立即正置滴管，关紧调节器，将输液管挂置输液架上5，选择血管，让患者取舒适体位，距手背约6cm处扎止血带，选择好合适静脉穿刺点，以穿刺点为中心先用2%碘伏螺旋式消毒，消毒直径应大于5cm,不可重复消毒点，消毒完待干，再用75%酒精脱碘，准备胶布或输液胶贴。
6，再次核对输液卡，确认无误后排尽输液管内空气，确认无气泡，关紧调节器7，进行穿刺，嘱病人握拳，左手绷紧病人手背皮肤，用拇指固定好血管，右手持针柄将针头刺入血管内，见回血可再进针少许，按住针柄，松开止血带，打开调节器，嘱病人松拳“请您松拳”，见药液流动是否通畅，观察穿刺部位是否异常，穿刺成功后，用输液贴固定针柄，在穿刺点贴棉片固定，再用第3片胶布固定头皮针管8，调节滴速，根据病人年龄，病情或输入药物调节不同的滴速，儿童每分20-40滴，成人40-60滴，心脏病患者或升压药物滴速应稍慢，协助病人取舒适体位，并向病人做出解释，叮嘱病人不要随意调节滴速，如果病人感到不适，应立即通知护士，即时与医生联系。
静脉输液操作步骤
精心整理静脉输液操作步骤准备用物自己准备用物，所有无菌用品都要按标准评估方法口述，例如：氯化钠溶液包装无破损，有效期是XX年XX月，瓶身无漏气，瓶口无破裂，无沉淀物、结晶、絮状物。
输液单，瓶签在准备室写好。
患：看这只吧，那只昨天扎过了。
护：您的血管很好，就扎这一根吧。
患：好的。
今天要输几瓶呀？护：今天就一瓶。
您需不需要方便一下？患：不用了。
护：由于病室光线较暗不方便操作，我给您拉开窗帘吧。
患：好的。
护：请您稍等，我去准备药物。
等会儿过来为您输液。
用物以在准备室检查完毕，经评估病人恢复情况良好，意识清楚，能够配合。
滴速护：滴速为您调节好了，是60滴／分。
患：60滴快不快？护：是这样的XXX，滴速是根据您的体质、年龄龄、病情调节的。
小儿年老体弱，有心肺疾患及输入特殊药物的滴速宜慢。
您的体质很好，也没有心肺疾患，60滴是完全可以的。
您还有什么不清楚的么？患：没有了。
取出治疗巾和止血带，帮助病人取舒适体位。
护：XXX谢谢您的合作，请您保护好穿刺部位，不要随意调节滴速，如穿好好休息，如有什么事，请按床旁呼叫器，我们也会经常来看您的。
拿输液架出病房按垃圾处理原则整理（要做），口述手消。
报告老师操作完毕。
注意：文中斜体字为改动部分。
1、计时从第一次手消开始到最后口述手消结束，共14分钟。
2、查对一定要仔细。
3、用后的止血带放医用垃圾袋中，口述其是一次性使用。
不是一次性的需放在一容器内，不浸泡，统一放供应室处理。
护士最简单的配药稀释公式
护士最简单的配药稀释公式护士在工作中经常需要进行药物的配药和稀释。
药物配药是指将其中一种药物以特定的剂型和剂量配制成适宜的剂量形式，以满足患者个体化的治疗需求。
药物稀释是指将其中一种药物的浓度降低到合适的水平，以适应患者的需求。
护士配药的目的是确保患者安全和药物治疗的有效性。
护士最常用的配药稀释方法之一是比例法。
比例法是根据需求和现有药物的浓度，通过计算比例来得到所需的药物剂量。
以下是护士最简单的配药稀释公式示例：1.液体药物剂量稀释：液体药物剂量稀释常见于口服液体药物或静脉给药的溶液。
护士根据患者的需求和医嘱，将浓缩的液体药物稀释成合适的剂量。
常用公式为：C1V1=C2V2其中，C1为初始药物浓度，V1为初始药物体积（或浓度），C2为目标药物浓度，V2为目标药物体积（或浓度）。
例如，需要将100ml药物A的浓度稀释成50ml药物A的浓度。
初始药物浓度为Xmg/ml，目标药物浓度为Ymg/ml。
那么，C1V1 = C2V2 就可以表示为 Xmg/ml * 100ml = Ymg/ml *50ml。
通过求解方程，可以计算出初始药物体积V1所需的值。
2.固体药物剂量稀释：固体药物剂量稀释常见于药物溶解后的液体给药，如注射剂和静脉输液。
护士需要将固体药物溶解在适当的溶剂中，得到合适的浓度和剂量。
常用公式为：药物A的重量/总重量=药物A所需体积/总体积例如，需要将1g的药物A溶解在4ml的溶剂中，得到特定的浓度。
那么，药物A的重量/总重量 = 1g / (4ml + 1g)通过求解方程，可以计算出需要取的药物A重量和所需的溶剂体积。
需要注意的是，护士在进行药物的配药稀释时，必须严格遵守药物的使用规范和医嘱要求。
在计算配药稀释时，应当注意单位的一致性和换算，确保计算结果的准确性。
此外，护士在配药时应当保持良好的操作规范和卫生条件，防止交叉感染和误用药物的发生。
总结起来，护士配药稀释公式是护士在工作中常用的一种计算方法，通过比例来计算药物的剂量和浓度。
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配药中安全用药问题
选
择 溶液和药物的ph值能刺激静脉。输注药物的ph值应保持在
合 5-9范围，尽量减少对静脉内膜的破坏。ph值低于4.1时，
适 静脉内膜可出现严重的组织学改变，ph值高于8和低于6时
的
静脉炎增多。当药物ph超过人体ph（7.35-7.45）时，血液 将药物的ph缓冲到正常范围，输注越慢、缓冲得越好。
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备注
含Ca2+ 含Ca2+
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配药中安全用药问题
直接反应：两种药物混合时产生新的化学物。 例：氯化钙与碳酸氢钠注射液混合后可生成难
溶性碳酸钙沉淀
钙剂与多数药物混合后经常会发生化学 变化，尽量避免与其它药物合用。
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配药中的安全用药问题
选择合适的浓度
例：氯化钾浓度不超过0.3%， 每日补钾量为3-4.5克 将氯化钾注入大输液时，没有摇匀，结果导
溶 如果需要按常规给予酸性或碱性药物时，采用腔静脉给药，
媒 以增加血流和血液稀释，防止外周血管损伤。
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配药中安全用药问题
常用溶媒的PH值
品名
葡糖糖注射液 葡糖糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 灭菌注射用水
PH值
3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.5 6.0-7.5 5.0-7.0
现在我国临床用药过滥，现有的治疗室无菌条 件有限，加药过程中会有尘埃、药物粉末等微 粒散落，护理人员正规加药也有一定困难；这 些都会成为输液的污染源，容易引起病人肉芽 肿、静脉炎、血栓、热源反应等。尽快建立静 脉药物配置中心，确保病人静脉用药安全。
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3
配药过程的控制
配药过程的质量管理
静脉药物无菌配置及核对
5
配药过程中的质量管理
配制过程中出现异常反应立即停止配制， 待查明原因后再配制。如不能马上查明原 因，应及时建议医师修改处方，改为各药 分别配制；
配制好的输液成品如有异物、出现沉淀、 变色等异常现象者不得使用；
药物有破损、泄露、无标签或标签不清的 不得使用
合适的储藏条件；
严格的效期管理； 精选ppt
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配药中的安全用药问题
重视药物的不良反应
护士在首次用药前，要了解患者及家族中过去用 包括用过哪些药物、疗效如何、有无不良反应。
在输注的过程中，应根据所用药物可能发生的不良 做些必要的解释，以便及时发现药物不良反应。
由于一些药物的稳定性差，稀释后不可放置过长时间，否 疗效降低或毒性增加。如青霉素溶在葡萄糖中有效期仅为 放置时间过长还可增加致敏物质的含量，使变态反应的发
6
静脉药物无菌配制及核对
从安瓿中抽吸药液加入输液带中（70%酒精 消毒安瓿瓶颈，就着损伤性废物盒打开安瓿， 不要就着台面液体打开，以防药液溅到药品上， 将打开后的安瓿放在注射器的统一区域，距离 5厘米。）
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静脉药物无菌配制及核对
注射器针尖斜面朝上，靠在安瓿瓶颈口， 拉动针栓，抽区药液。将药液通过加药口 注入输液袋中，摇匀：整个过程应注意保 持处于“开放窗口”（指操作用的洁净操 作台上处于工作状态，并符合洁净度的要 求）
致输液过程中静脉炎发生率上升。
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配药中的安全用药问题
输注时间：许多药物在溶液中反应时间很 慢，个别注射液混合几个小时后才出现沉 淀，故在短时间内使用完，可避免发生明 显变化。比如氯丙嗪、吗啡等注射剂配伍 后很快分解，采用莫菲氏滴管低入，切忌 加入大输液中，以防液体变色、沉淀、失 效。
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药物配伍禁忌
药物配伍是在药剂制造或临床用药的过程中， 将两种或两种以上药物混合在一起。在配伍 时，发生不利于质量或治疗的变化称配伍禁 忌。
静脉配制药物的相容性和稳定性的影响很复 杂，不仅要考虑药物本身的性质,添加药物的 配伍禁忌,还要考虑制剂中的附加剂等等。
一般单糖、盐、等溶液输液都比较稳定。
静脉输液配药过程中的控制
王永美
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1
序
静脉输液是临床常用的治疗手段,其特 点是使用量大,且直接进入血液循环。 因此对浓度、澄明度、ph值都有严格 的要求。
随着科学技术的不断发展，药物种类 不断增多，导致临床中药物调换频繁， 化学变化的多样性及复杂性也随之增 加。
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2
仅美国一年的输液人次超过5亿次，输液发生 的医疗事故占全部医疗事故的35%-40%，造 成的经济损失达1700亿美元。
1、仔细核对加药盒内的安瓿或药瓶与标签上标识的姓名 药品名、规格、剂量和数量是否一致； 2、核对时需认真检查输液的外观，用力挤压输液， 观察有无渗漏，尤其是加药口的位置； 3、看袋内有无沉淀、变色、异物等； 4、核对时发现错误应及时通知配置人员，纠正错误， 必要时重新配制； 5、如果一切无误，按规定处理空的安瓿和注射器等 物品，然后按流程开始静脉输液操作；
配药中安全用药问题 合理用药注意配伍
加药方法的改良
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4
配药过程的质量管理
配药时做好三查七对，加药注射器要严格 执行一人一具,不得重复使用;
严格按医嘱给药； 对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻
隔措施，防止药品混扰； 严格按照药品说明书进行配制，如有疑问，
报主管领导协助解决；
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严格按医嘱给药时间给药。避免发生药物
蓄积性中毒的危险。Bid给药时间不少于5
小时。
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配药中的安全用药问题
护士应熟悉常用药物的药理作用，新 药应查看说明书，医生开的医嘱不一 定都正确。
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配药中的安全用药问题
问题：5%葡萄糖100ml+阿托品0.5mg给一 名前列腺肥大患者静滴，是否适用？
如果只抽吸部分药液，则必须有标识注明
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静脉药物无菌配置及核对
溶解瓶中药物时，用注射器抽吸适量相溶 的溶解注射液，针尖斜面朝上，挤压瓶口 的胶塞，再将针筒竖直，穿刺胶塞，注入 溶解液，振荡直至溶解完全。
抽吸药液，将药液通过加药口注入输液袋 中，摇匀。
核对
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静脉药物无菌配置及核对
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药物配伍禁忌
工作当中常用药物配伍禁忌：
胞二：禁与氨茶碱、甘露醇配伍
环磷腺甘：禁与香丹、化疗药配伍
参麦：含有皂苷，不适宜和其它药物配伍
刺五加：禁与丹参、ห้องสมุดไป่ตู้开灵、双黄连、鱼腥草配伍