钝针穿刺法的临床应用(护理)ppt课件
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血透定点钝针“扣眼”穿刺法护理课件
培训目标
确保医护人员掌握血透定点钝针 “扣眼”穿刺法的操作技巧、注 意事项及安全性，提高穿刺成功 率，降低并发症发生率。
培训内容与方法
培训内容
血透定点钝针“扣眼”穿刺法的操作 流程、注意事项、并发症处理等。
培训方法
理论授课、操作演示、案例分析、实 践操作等。
培训效果评估
01
02
03
04
理论测试
评估医护人员对血透定点钝针 “扣眼”穿刺法的理论知识掌
适用人群与场景
适用人群
血透定点钝针“扣眼”穿刺法适用于需要进行长期血液透析 的患者，尤其适用于血管条件较差、需要减少穿刺次数和减 轻疼痛的患者。
适用场景
该方法主要应用于医院的血液透析中心和相关医疗机构，为 需要进行血液透析的患者提供更加安全、高效的护理服务。
02
血透定点钝针“扣眼”穿 刺法操作流程
扣眼制作
使用锐针在选定部位制 作扣眼，确保扣眼位置
准确、深度适中。
钝针穿刺
将钝针插入扣眼，轻柔 、稳定地推进，避免损
伤血管。
固定
穿刺成功后，妥善固定 导管，防止移位、滑脱
。
结束阶段
确认穿刺效果
检查穿刺部位有无出血、 渗漏等情况，确保导管通 畅。
整理物品
清理用过的医疗用品，做 好垃圾分类处理。
记录
详细记录操作过程、患者 反应及注意事项，为后续 护理提供参考。
准备阶段
01
02
03
评估患者情况
了解患者病情、血管条件 、凝血功能等，评估是否 适合采用定点钝针“扣眼 ”穿刺法。
准备物品
准备所需的穿刺针、导管 、消毒液、敷料等医疗用 品，确保物品齐全、无菌 。
患者准备
确保医护人员掌握血透定点钝针 “扣眼”穿刺法的操作技巧、注 意事项及安全性，提高穿刺成功 率，降低并发症发生率。
培训内容与方法
培训内容
血透定点钝针“扣眼”穿刺法的操作 流程、注意事项、并发症处理等。
培训方法
理论授课、操作演示、案例分析、实 践操作等。
培训效果评估
01
02
03
04
理论测试
评估医护人员对血透定点钝针 “扣眼”穿刺法的理论知识掌
适用人群与场景
适用人群
血透定点钝针“扣眼”穿刺法适用于需要进行长期血液透析 的患者，尤其适用于血管条件较差、需要减少穿刺次数和减 轻疼痛的患者。
适用场景
该方法主要应用于医院的血液透析中心和相关医疗机构，为 需要进行血液透析的患者提供更加安全、高效的护理服务。
02
血透定点钝针“扣眼”穿 刺法操作流程
扣眼制作
使用锐针在选定部位制 作扣眼，确保扣眼位置
准确、深度适中。
钝针穿刺
将钝针插入扣眼，轻柔 、稳定地推进，避免损
伤血管。
固定
穿刺成功后，妥善固定 导管，防止移位、滑脱
。
结束阶段
确认穿刺效果
检查穿刺部位有无出血、 渗漏等情况，确保导管通 畅。
整理物品
清理用过的医疗用品，做 好垃圾分类处理。
记录
详细记录操作过程、患者 反应及注意事项，为后续 护理提供参考。
准备阶段
01
02
03
评估患者情况
了解患者病情、血管条件 、凝血功能等，评估是否 适合采用定点钝针“扣眼 ”穿刺法。
准备物品
准备所需的穿刺针、导管 、消毒液、敷料等医疗用 品，确保物品齐全、无菌 。
患者准备
钝针穿刺法的临床应用(护理)
扣眼穿刺法的并发症—
穿刺部位湿疹、条索状硬结和瘙痒
穿刺点的周围皮肤出现湿疹、 瘙痒和皮肤色素沉着,在治疗过程中 发生针管周围瘙痒不适，拔针后症 状消失，检查局部无红肿、无渗液 等
•
•
目前我中心穿刺情况
• 大部分采用区域穿刺法，使病人透析时 容易渗血 ，血管瘤形成 ，血管狭窄，血栓
形成 。
• 通过学习后，我们将根据病人血管条 件合理规划，以绳梯穿刺法为主，扣眼穿 刺法为辅，减少内瘘并发症，延长内瘘使 用寿命。
两种穿刺方法比较
穿刺区域
穿刺点
区域穿刺 8个月的动静脉内瘘
扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘
病人和血管的选择
病人的选择
依从性好的病人 每周透析三次的病人
血管的选择
可以选择比较浅的血管 尽量不要选择血管瘤处
正确的穿刺方法
拇指和食指捏住针翼 后面的部位
让穿刺针顺着隧道进 入瘘管
扣眼穿刺法的注意事项
钝针扣眼穿刺前，一定要先彻底处理穿刺 点的结痂，扣眼部位必须保持清洁、干燥 ，穿刺前患者清洗穿刺手臂处皮肤，去痂 前消毒皮肤，去痂后再次消毒皮肤。
谢谢
钝针穿刺常见的并发症
感染的原因
个人卫生习惯 较差 皮肤消毒不彻底
祛痂时 损伤到 周围的 皮肤
反复钝针试穿
渗血的原因及护理
原因
穿刺针引起的穿刺点渗血 去痂引起的穿刺点渗血
调整穿刺针的位置
护理
穿刺前软化痂，用无菌针头彻
底去痂并注意不损伤周围皮肤
隧道闭合的原因及护理
1
快速进针 导致皮下 隧道被破
坏
扣眼穿刺法的注意事项
湿润去除血痂后，钝针进入针眼的角度比常规静脉穿刺 的角度要大些，约30。一40。，速度要慢，沿着隧道，慢 慢进入，如遇阻力，表明钝针不在隧道内，不要强行进入 ，应退出重新进针 ， 如穿刺困难，隧道感觉不明显，可 再使用普通锐针穿刺几次，穿刺时注意沿原隧道进针，感 觉有隧道形成后，再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧道 扣眼，钝针穿刺没有进血管时的突破感。
钝针穿刺法临床应用(护理)
内瘘的三种穿刺方法
绳梯法
Rope Ladder
区域法
扣眼法
area uncture Buttonhole Technique
它们的优缺点有哪些呢？
⑴ 扣眼法：临床应用广，使用时间长， 并发症少 ⑵ 区域法：临床应用广，使用时间短， 并发症多 ⑶ 绳梯法：临床应用局限，使用时间 长，并发症较少
什么是钝针穿刺法
道扣眼，钝针穿刺没有进血管时的突破感。
钝针穿刺常见的并发症
感染的原因
个人卫生习惯较差
皮肤消毒不彻底
祛痂时损 伤到周围 的皮肤
反复钝针试穿
渗血的原因及护理
穿刺针引起的穿刺点渗血
原因
去痂引起的穿刺点渗血
调整穿刺针的位置
护理
穿刺前软化痂，用无菌针头彻 底去痂并注意不损伤周围皮肤
ห้องสมุดไป่ตู้
隧道闭合的原因及护理
钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法，指每次穿刺均 由同一名经验丰富的护士每次进针采用同样的 穿刺点、同样的角度、同样的深度，重复穿刺 10针左右，可形成一皮下隧道，称为“扣眼” 以后则将锐针改为钝针穿刺隧道进行透析。
扣眼穿刺技术关键点
同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势
锐针和钝针的区别
扣眼穿刺法的注意事项
湿润去除血痂后，钝针进入针眼的角度比常规静脉穿
刺的角度要大些，约30。一40。，速度要慢，沿着隧道，
慢慢进入，如遇阻力，表明钝针不在隧道内，不要强行进 入 ，应退出重新进针 ， 如穿刺困难，隧道感觉不明显， 可再使用普通锐针穿刺几次，穿刺时注意沿原隧道进针， 感觉有隧道形成后，再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧
两种穿刺方法比较
穿刺区域 穿刺点
钝针穿刺法的临床应用(护理)
用无菌敷料覆盖穿刺部位，固 定钝针，进行穿刺操作。
观察患者反应，如有异常及时 处理。
拔针与压迫止血
完成穿刺操作后，轻轻拔出钝针，用无菌敷料压迫穿刺部位止血。
观察患者反应，如有异常及时处理。
04
钝针穿刺法的临床应用场景
静脉输液
总结词
钝针穿刺法在静脉输液中应用广泛，能 够减少血管损伤和降低并发症风险。
04
$item4_c{文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良 好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增 减文字，4行*25字}
05
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06
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VS
注意观察患者的生命体征变化，如有 异常应及时报告医生并采取相应措施。
正确拔针与压迫止血
01
拔针时动作要轻柔，避免用力过猛或快速拔出，以减少血 管和皮肤的损伤。
02
拔针后应立即对穿刺部位进行压迫止血，并告知患者保持 穿刺部位的干燥和清洁。
03
$item3_c{文字是您思想的提炼，为了最终呈现发布的良 好效果，请尽量言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增 减文字，4行*25字}
随着研究和临床实践的积累，钝针穿刺法的技术和安全性 得到了不断的改进和提高。现在，它已经成为护理领域中 一项重要的技术，被广泛应用于各种临床情况，如输液、 采血、注射药物等。
02
钝针穿刺法的优势与特点
减少出血和疼痛
01
钝针穿刺法的针尖较为圆钝，对 组织的损伤较小，因此可以减少 穿刺过程中对组织的切割作用， 从而减少出血和疼痛。
动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法应用PPT
扣眼形成前，每次穿刺均由同一位有经验 的护士进行，直至皮下隧道形成，然后采 用钝针穿刺，可减少出血和痛苦。
内瘘穿刺方法
扣眼法
区域法
绳梯法
三种穿刺方法的应用
穿刺 方法
扣眼法
应用 范围
广
区域法 广
绳梯法 局限
应用 情况
少
多
较少
使用 时间 长
短
长
并发 症
少
操作 度
较难
多
容易
较少 较容易
特点
对血管长度要求不高，任何术式的动静脉瘘都可 以选用
该技术已在国外开展十余年，相关文献显示可以显著减 少内瘘相关并发症，延长内瘘使用寿命。
内容
钝针 扣眼穿刺法 特点 应用 并发症
钝针
所谓钝针，它的针尖所采用的切割方法 与普通内瘘针不同，针尖钝圆没有锋利 的“刀”
扣眼穿刺法
所谓扣眼法，即每次穿刺都是同样的进针 点、进针角度、进针深度，反复穿刺 8~12次左右形成皮下隧道。
钝针对血管的损伤小，不易渗血
“扣眼”穿刺要求比较高，要求皮肤、血管分别都 要做到三同，即同一进针点，同一角度，同一深 度。
隧道形成后，穿刺针进入皮肤后可沿着此隧道进 入血管，大大提高了护士穿刺的成功率。
患者疼痛感减低。
可延长内瘘使用寿命，血管瘤、血管狭窄、血栓 等并发症发生率较低。
特点
长期血液透析患者面临一个很大的问题就是自身血管条件 的问题，既往动静脉瘘的穿刺有区域法和绳梯法
区域法，就是选择动、静脉穿刺区域，呈蜂窝状穿刺，易 形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症，发生率100%， 病人皮肤损伤大、痛苦多，因皮肤上巨大的血管瘤倍加烦 恼
绳梯法要求在短短的前臂上每次呈绳梯状更换穿刺点，虽 然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度要求高，具有限 制性，临床上也很难操作
内瘘穿刺方法
扣眼法
区域法
绳梯法
三种穿刺方法的应用
穿刺 方法
扣眼法
应用 范围
广
区域法 广
绳梯法 局限
应用 情况
少
多
较少
使用 时间 长
短
长
并发 症
少
操作 度
较难
多
容易
较少 较容易
特点
对血管长度要求不高，任何术式的动静脉瘘都可 以选用
该技术已在国外开展十余年，相关文献显示可以显著减 少内瘘相关并发症，延长内瘘使用寿命。
内容
钝针 扣眼穿刺法 特点 应用 并发症
钝针
所谓钝针，它的针尖所采用的切割方法 与普通内瘘针不同，针尖钝圆没有锋利 的“刀”
扣眼穿刺法
所谓扣眼法，即每次穿刺都是同样的进针 点、进针角度、进针深度，反复穿刺 8~12次左右形成皮下隧道。
钝针对血管的损伤小，不易渗血
“扣眼”穿刺要求比较高，要求皮肤、血管分别都 要做到三同，即同一进针点，同一角度，同一深 度。
隧道形成后，穿刺针进入皮肤后可沿着此隧道进 入血管，大大提高了护士穿刺的成功率。
患者疼痛感减低。
可延长内瘘使用寿命，血管瘤、血管狭窄、血栓 等并发症发生率较低。
特点
长期血液透析患者面临一个很大的问题就是自身血管条件 的问题，既往动静脉瘘的穿刺有区域法和绳梯法
区域法，就是选择动、静脉穿刺区域，呈蜂窝状穿刺，易 形成血管瘤、血管狭窄、血栓等并发症，发生率100%， 病人皮肤损伤大、痛苦多，因皮肤上巨大的血管瘤倍加烦 恼
绳梯法要求在短短的前臂上每次呈绳梯状更换穿刺点，虽 然并发症较区域法少，但对内瘘血管长度要求高，具有限 制性，临床上也很难操作
钝针穿刺法的临床应用护理
钝针穿刺法的临床应用护理背景介绍:钝针穿刺法是一种常用的医疗操作技术，用于用户提供液体药物、血液采集或抽取体液样本。
该技术相对于传统的尖针穿刺法而言，具有更少的疼痛和创伤，更低的并发症风险。
本文将探讨钝针穿刺法的临床应用护理，包括其常见适用病例、操作步骤和注意事项。
一、适用病例1. 婴幼儿和儿童婴幼儿和儿童的皮肤较为脆弱，对于尖针的刺激相对敏感。
因此，在为此类患者提供液体药物或进行采血时，钝针穿刺法可以减少疼痛和不适感，提高治疗效果。
2. 老年患者老年人的皮肤脆弱且血管较为脆弱，使用尖针容易使皮肤和血管组织受损。
而钝针穿刺法的针尖较为圆钝，可以减少皮肤损伤的风险，提高穿刺的成功率。
3. 血栓性疾病患者某些患者存在血管易栓性，使用尖针穿刺易损伤血管内壁，进而诱发血栓形成。
相比之下，钝针穿刺法可以减少血管的损伤，降低血栓形成的风险。
二、操作步骤1. 术前准备（1）核对患者身份和医嘱，向患者简要介绍操作过程。
（2）洗手并穿戴无菌手套。
（3）准备所需的钝针、适量的碘酒、消毒棉球、透明敷料等。
2. 皮肤消毒（1）选择穿刺部位，通常是较为光滑平坦的皮肤区域。
（2）用碘酒擦拭消毒区域，按照规范的方向和时间进行消毒。
3. 穿刺过程（1）握住钝针，将哑铃状钝头置于穿刺部位。
（2）以均匀、稳定的力道向下用力，将钝针穿刺入皮肤，保持平行于皮肤表面，不过度插入。
（3）当触及到血管时，针尖会有一定的弹性，提示成功进入血管。
（4）缓慢推进钝针直到穿透目标血管，确保通路畅通。
（5）取下钝针，并迅速连接静脉采血器或药物输液管道。
4. 后续护理（1）压迫穿刺部位，防止出血。
（2）用消毒棉球擦拭穿刺口，并贴上透明敷料保护。
（3）记录操作过程、药物或采血的量，并告知患者相关注意事项。
三、注意事项1. 操作者的技术技能和经验对于成功穿刺至关重要，应该经过专业培训并具备充分的操作实践经验。
2. 在选择穿刺部位时，应避免皮肤的凹陷区域、静脉曲张区域以及有明显感染或肿胀的区域。
【优选文档】钝针穿刺法的临床应用护理PPT
扣眼穿刺法的注意事项
湿润去除血痂后，钝针进入针眼的角度比常规静脉穿 刺的角度要大些，约30。一40。，速度要慢，沿着隧道， 慢慢进入，如遇阻力，表明钝针不在隧道内，不要强行进 入 ，应退出重新进针 ， 如穿刺困难，隧道感觉不明显， 可再使用普通锐针穿刺几次，穿刺时注意沿原隧道进针， 感觉有隧道形成后，再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧 道扣眼，钝针穿刺没有进血管时的突破感。
使用普通穿刺针，可能造成内瘘血流量不足、血栓形成、血管狭窄、出血或渗血、穿刺困难、动脉瘤等并发症。
锐针
钝针
9
扣眼穿刺法—钝针
因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖，不 具有切割锋面，因而在进针过程中不会割伤 隧道，有效保护血管穿刺点，使扣眼法穿刺 能长期顺利进行。
扣眼穿刺法的优点
此法对血管长度要求不高，任何术式的动静脉 瘘都可以选用，既增加内瘘美观性，还可延长内瘘 使用寿命，减少其痛苦和焦虑。血管瘤、血管狭窄 血栓等并发症少。提高了透析治疗效果，保证良好 的预后，血肿形成减少，出血压迫时间缩短，血痂 形成减少，最大程度的保护血管。该技术的成功开 展特别是对于内瘘较局限，自体血管条件差的患者 也大大提高了穿刺成功率。
Rope Ladder area uncture Buttonhole Technique 明显，可再使用普通锐针穿刺几次，穿刺时注意沿原隧道进针，感觉有隧道形成后，再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧道扣眼，钝
针穿刺没有进血管时的突破感。
而熟练、正确的穿刺方法可减少并发症，延长内瘘使用寿命。
钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法，指每次穿刺均由同一名经验丰富的护士每次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度，重复
扣眼穿刺技术关键点
同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势
钝针穿刺法的临床应用(护理)课件
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扣眼穿刺技术关键点
同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势
学习交流PPT
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锐针和钝针的区别
锐针
学习交流PPT
钝针
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8
扣眼穿刺法—钝针
因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖，不 具有切割锋面，因而在进针过程中不会割伤 隧道，有效保护血管穿刺点，使扣眼法穿刺 能长期顺利进行。
学习交流PPT
而熟练、正确的穿刺方法可减少并发症， 延长内瘘使用寿命。
学习交流PPT
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内瘘的三种穿刺方法
绳梯法
区域法
扣眼法
Rope Ladder area uncture Buttonhole Technique
学习交流PPT
4
它们的优缺点有哪些呢？
⑴ 扣眼法：临床应用广，使用时间长， 并发症少
⑵ 区域法：临床应用广，使用时间短， 并发症多
钝针穿刺法的临床应用
学习交流PPT
1
目录
什么是钝针穿刺法 钝针穿刺法的优点 钝针穿刺法的注意事项 钝针穿刺法的常见并发症
学习交流PPT
2
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命 线，是目前血液透析患者最能长期稳定使用的 血管通路。使用普通穿刺针，可能造成内瘘血 流量不足、血栓形成、血管狭窄、出血或渗血、 穿刺困难、动脉瘤等并发症。
⑶ 绳梯法：临床应用局限，使用时间 长，并发症较少
学习交流PPT
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什么是钝针穿刺法
钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法，指每次穿刺均 由同一名经验丰富的护士每次进针采用同样的 穿刺点、同样的角度、同样的深度，重复穿刺 10针左右，可形成一皮下隧道，称为“扣眼” 以后则将锐针改为钝针穿刺隧道进行透析。
钝针介绍PPT课件
提高手术效率
钝针的稳定性和准确性较高，可以快速准确地到达目标位 置，提高手术效率。
使用钝针可以缩短手术时间，减少手术并发症，有利于患 者的康复。
04
钝针的市场与发展趋势
市场需求
医疗领域
钝针在医疗领域的应用广泛，主 要用于手术、注射、输液等，市
场需求持续增长。
美容领域
随着美容行业的不断发展，钝针在 美容领域的应用逐渐增多，如微针、 水光针等，市场需求呈现年轻化趋 势。
钝针的特点
01
02
03
安全性高
由于钝针的尖端较为圆钝， 对组织的损伤较小，因此 可以减少出血和感染的风 险。
操作简便
钝针通常比锐针更易于操 作，特别是在需要穿孔或 刺入软组织时。
适用范围广
钝针适用于多种医疗和美 容领域，如注射、输液、 引流、埋线等。
钝针的应用领域
01
02
03
04
注射美容
钝针可用于注射美容液或填充 剂，如肉毒毒素、透明质酸等 ，以改善皮肤质地和轮廓。
产品创新与差异化
创新设计
开发具有独特功能和外 观的产品，满足不同用 户需求。
个性化定制
提供定制化的产品服务， 满足客户的特殊需求。
差异化竞争
通过产品差异化，避免 同质化竞争，提高市场 竞争力。
市场推广与品牌建设
品牌形象塑造
01
建立独特的品牌形象，提升品牌知名度和美誉度。
营销策略
02
制定有针对性的营销策略，提高产品在目标市场的渗透率。
制造工艺
精密铸造
采用精密铸造技术，确保钝针的几何 形状和尺寸精度。
机械加工
对铸造完成的钝针进行精细的机械加 工，以满足更高的精度要求。
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两种穿刺方法比较
穿刺区域
穿刺点
区域穿刺 8个月的动静脉内瘘
扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘
病人和血管的选择
病人的选择 依从性好的病人 每周透析三次的病人
血管的选择 可以选择比较浅的血管 尽量不要选择血管瘤处
正确的穿刺方法
拇指和食指捏住针翼后面的部位 让穿刺针顺着隧道进入瘘管
扣眼穿刺法的注意事项
锐针
钝针 8
扣眼穿刺法—钝针
因为钝针的结构特点是椭圆形的针尖，不具有切割锋面，因而在进 针过程中不会割伤隧道，有效保护血管穿刺点，使扣眼法穿刺能长期 顺利进行。
扣眼穿刺法的优点
此法对血管长度要求不高，任何术式的动静脉瘘都可以选用， 既增加内瘘美观性，还可延长内瘘使用寿命，减少其痛苦和焦虑。 血管瘤、血管狭窄血栓等并发症少。提高了透析治疗效果，保证良 好的预后，血肿形成减少，出血压迫时间缩短，血痂形成减少，最 大程度的保护血管。该技术的成功开展特别是对于内瘘较局限，自 体血管条件差的患者也大大提高了穿刺成功率。
钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法，指每次穿刺均由同一名经验丰富的护士每 次进针采用同样的穿刺点、同样的角度、同样的深度，重复穿刺10针左 右，可形成一皮下隧道，称为“扣眼”以后则将锐针改为钝针穿刺隧道进 行透析。
扣眼穿刺技术关键点
同一进针点 同一进针角度 同一进针深度 病员手臂摆放为同一姿势
锐针和钝针的区别
钝针穿刺常见的并发症
感染的原因 个人卫生习惯较差
皮肤消毒不彻底
祛痂时损 伤到周围 的皮肤
反复钝针试穿
渗血的原因及护理
原因
穿刺针引起的穿刺点渗血 去痂引起的穿刺点渗血
调整穿刺针的位置
护理 穿刺前软化痂，用无菌针头彻底去痂并注意不损 伤周围皮肤
隧道闭合的原因及护理
1
快速进针导 致皮下隧道
被破坏
缓慢进针， 感觉有阻 力时捻转 针头顺势 进针
内瘘的三种穿刺方法
绳梯法பைடு நூலகம்Rope Ladder
区域法 area uncture
扣眼法 Buttonhole Technique
它们的优缺点有哪些呢？
⑴ 扣眼法：临床应用广，使用时间长，并发症少 ⑵ 区域法：临床应用广，使用时间短，并发症多 ⑶ 绳梯法：临床应用局限，使用时间长，并发症较少
什么是钝针穿刺法
钝针穿刺法的临床应用
目录
什么是钝针穿刺法 钝针穿刺法的优点 钝针穿刺法的注意事项 钝针穿刺法的常见并发症
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，是目前血液透析患者 最能长期稳定使用的血管通路。使用普通穿刺针，可能造成内瘘血流量 不足、血栓形成、血管狭窄、出血或渗血、穿刺困难、动脉瘤等并发症。
而熟练、正确的穿刺方法可减少并发症，延长内瘘使用寿命。
2
进针角度不 正确
进针角度 要略微抬 高
3
皮下隧道的 路线改变
每次穿 刺时要 保持相 同体位
4
5
血管不充盈， 入口点不暴
露
透析间期体 重增加较多， 导致血管壁 上的入口点
移位
针尖朝 上与皮 肤成 20～ 25°角 进针
控制透析 间期的体 重，不超 过干体重 5%
扣眼穿刺法的并发症— 条索状硬结和瘙痒
钝针扣眼穿刺前，一定要先彻底处理穿刺点的结痂，扣眼部位必须保持清洁 、干燥，穿刺前患者清洗穿刺手臂处皮肤，去痂前消毒皮肤，去痂后再次消 毒皮肤。
扣眼穿刺法的注意事项
湿润去除血痂后，钝针进入针眼的角度比常规静脉穿刺的角度要大些，约 30。一40。，速度要慢，沿着隧道，慢慢进入，如遇阻力，表明钝针不在隧 道内，不要强行进入 ，应退出重新进针 ， 如穿刺困难，隧道感觉不明显， 可再使用普通锐针穿刺几次，穿刺时注意沿原隧道进针，感觉有隧道形成后 ，再改用钝针穿刺，以保护已形成的隧道扣眼，钝针穿刺没有进血管时的突 破感。
扣眼穿刺法为辅，减少内瘘并发症，延长内瘘使用寿命。
•
谢谢 22
穿刺部位湿疹、
穿刺点的周围皮肤出现湿疹、瘙痒和皮肤色素沉 着,在治疗过程中发生针管周围瘙痒不适，拔针后症状 消失，检查局部无红肿、无渗液等
•
•
目前我中心穿刺情况
•
大部分采用区域穿刺法，使病人透析时容易渗血 ，血管瘤形成 ，血管狭
窄，血栓形成 。
•
通过学习后，我们将根据病人血管条件合理规划，以绳梯穿刺法为主，