急性肺水肿
急性肺水肿的应急预案
01
02
03
控制感染源
加强院感防控措施，减少 医院内感染的发生。
病因治疗
针对不同的病因采取相应 的治疗措施，如针对心衰 引起的肺水肿，应积极治 疗心衰。
预防接种
鼓励患者按时接种疫苗， 提高免疫力，减少感染风 险。
康复与心理支持
提供专业康复指导
为患者制定专业的康复计 划，指导患者进行适当的 运动和呼吸锻炼。
。
并发症处理与护理
控制感染
在医生指示下，使用抗生素控制感 染，防止并发症的发生。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括心 率、血压、呼吸、体温等指标。
心理护理
对患者进行心理护理，减轻其焦虑 、恐惧等不良情绪，提高治疗依从 性。
健康宣教
对患者进行健康宣教，指导其预防 急性肺水肿的诱发因素，如避免过 度劳累、控制情绪等。
在医生指示下，可使用 镇静剂缓解患者紧张情 绪和焦虑状态。
在医生指示下，可使用 强心剂增强心肌收缩力 ，改善心脏功能。
紧急医疗救治
心肺复苏
如患者突然出现心脏骤停，应 立即进行心肺复苏，以维持重
要器官的血液供应。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给予药物治疗和补液。
转运患者
在患者情况稳定后，及时转运 至医院进行进一步检查和治疗
心理支持与疏导
针对急性肺水肿对患者造 成的心理压力和负担，提 供心理支持和疏导服务。
建立康复病友群
鼓励患者之间交流经验和 互相帮助，促进康复。
05
预案评估与持续改进
预案演练与效果评估
定期进行预案演练
模拟急性肺水肿事件的发生， 检验应急预案的可行性和有效
性。
评估人员
急性肺水肿应急预案
急性肺水肿应急预案
一、当前形势的紧迫性
近年来，我国急性肺水肿的发病率逐年上升，严重威胁着患者的生命安全。
急性肺水肿起病急、进展快，若不及时采取有效应对措施，可能导致呼吸衰竭、心功能衰竭甚至死亡。
因此，建立一套科学、高效的急性肺水肿应急预案，对于提高医疗救治水平、保障人民健康具有重要意义。
二、专家观点
多位呼吸科和心血管科专家指出，急性肺水肿的治疗应坚持“早识别、早诊断、早治疗”的原则。
专家们普遍认为，及时的病情评估、合理的药物治疗以及必要的机械通气辅助是救治成功的关键。
同时，专家们也强调，提高医护人员对急性肺水肿的认识和应对能力，是应急预案得以有效实施的基础。
三、支撑数据
根据最新发布的《中国急性肺水肿流行病学调查报告》显示，急性肺水肿的发病率在过去五年内增长了20%，尤其在45岁以上的中老年人群中发病率更高。
此外，报告还指出，急性肺水肿的致死率高达10%，而及时的应急救援能够显著降低这一比例。
四、应急有效性说明
针对急性肺水肿的应急预案应包括以下几个方面：
快速识别：医护人员应具备急性肺水肿的识别能力，能够在第一时间准确判断病情。
紧急处理：对确诊的患者应立即给予高流量吸氧、利尿剂、血管扩张剂等药物治疗，同时监测生命体征，确保患者安全。
专业协作：急诊科、呼吸科、心血管科等多学科应密切协作，共同制定治疗方案，确保治疗的科学性和有效性。
后期康复：重视患者的后期康复工作，提供必要的康复指导和心理支持，促进患者早日康复。
通过实施以上应急预案，我们相信能够有效提高急性肺水肿的救治成功率，降低死亡率，保障广大患者的生命安全。
急性肺水肿的实验报告
一、实验目的1. 复制急性肺水肿动物模型，观察其临床表现。
2. 分析急性肺水肿的发病机制及病理生理变化。
3. 探讨急性肺水肿的治疗方法及效果。
二、实验原理急性肺水肿是指由于各种原因导致的肺泡和肺间质内液体积聚，使肺功能受到严重损害的一种临床急症。
其发病机制复杂，主要包括以下几个方面：1. 心源性肺水肿：常见于急性左心衰竭、心肌梗死、高血压等心脏疾病，导致左心室射血减少，血液回流至肺循环增加，肺静脉压力升高，引起肺水肿。
2. 非心源性肺水肿：包括吸入性肺水肿、过敏性肺水肿、神经源性肺水肿等，主要由肺泡毛细血管通透性增加、肺泡表面活性物质减少、肺血管痉挛等因素引起。
3. 休克性肺水肿：多见于严重创伤、大手术、大量失血等情况，导致有效循环血量减少，血压下降，引起肺循环障碍和肺水肿。
三、实验材料1. 实验动物：家兔，体重2～3kg。
2. 实验器材：兔手术台、实验动物常用手术器械一套、气管插管、橡皮管、细塑料管、纱布、棉线、注射器（1ml、5ml）及针头各一具、小橡皮块、听诊器、滤纸、婴儿秤、托盘天平、动脉夹、动脉导管、静脉导管、输液装置、血压计。
3. 实验试剂：25%乌拉坦、0.9%生理盐水、1%肝素生理盐水、1%肾上腺素溶液、654-2、速尿、氧气。
四、实验步骤1. 麻醉动物：取家兔一只，称体重，用25%乌拉坦4ml/kg体重耳缘静脉注射进行麻醉。
2. 建立动物模型：将麻醉后的家兔仰卧固定于兔手术台上，颈部备皮，切开颈部前部皮肤，分离气管及一侧颈外静脉和双侧颈总动脉，穿线备用。
切开气管，插入气管插管，用丝线结扎固定后将呼吸描记装置和之相连，以描记呼吸。
结扎颈外静脉远心端，在近心端靠近结扎处剪一小口，插入静脉导管，结扎固定后将输液装置和之相接并试行滴注，通畅后暂停输液。
3. 观察指标：观察家兔的呼吸频率、呼吸深度、血压、心率、肺部听诊等指标。
4. 诱导肺水肿：从颈总动脉插入动脉插管，以肝素化生理盐水进行动脉灌注，使肺循环血量增加，诱发肺水肿。
急性肺水肿ppt课件
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复张性肺水肿的特点
• 多见于用负压吸引进行肺复张，也可发 生在进行闭式引流的病人。
• 短时间内吸引大量的胸腔积液，积液量 >2000ml。
• 50％发生在50岁以上病人。
• 水肿液蛋白含量与血浆蛋白含量之比 >0.6。
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二、通透性肺水肿
• 是常见的非心源性肺水肿，不仅肺水通 过肺毛细血管内皮细胞剧增，且蛋白质 通过内皮细胞也增加。在实验室检查中 发现肺淋巴流量增大同时蛋白质含量也 增加，这表明内皮细胞功能失常。
• 缺氧对下丘脑的刺激反应引起周围血管收缩，血 液重新分布而致肺血容量增加。
• 海洛因中毒病人大多先出现神智不清，以后才出 现肺水肿，揭示其神经源性发病机制。
• 个别病人的易感性或过敏反应。
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(四)淹溺性肺水肿
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肺毛细血管内皮细胞→血液循环量↑↑→左心衰 淡水淹弱是低渗→大量吸入
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复张性肺水肿发生机制
• 肺长期萎缩，致II型肺细胞代谢障碍， 肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力 增加，使肺毛细血管内液体向肺泡内滤 出。
• 肺组织长期缺氧，使肺毛细血管内皮和 肺泡上皮受损，通透性增加。
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复张性肺水肿发生机制
• 胸膜腔内负压突然增加，作用于已受损 的毛细血管，使管壁内外的压力差增大。 机械牵张使血管内皮孔变形→液体、蛋 白漏出增多。
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• X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不 清楚。肺小叶间隔加宽，形成Kerley A 线和B线。
• 血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸 性碱中毒。
急性肺水肿护理查房
在急性肺水肿时，肺毛细血管静水压力增加，导致液体从血管内渗透到肺组织 间隙，引起肺水肿。同时，缺氧、炎症等也可导致肺水肿的发生。
急性肺水肿的病因
感染
肺部感染是急性肺水肿的常见 原因之一，特别是肺炎链球菌 感染。
创伤、手术
严重创伤、手术或创伤后感染 可引起急性肺水肿。
心力衰竭
这是急性肺水肿最常见的病因 ，主要由左心衰引起。
吸氧
给予患者高流量吸氧，以改善缺氧状 态。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，如心率、 呼吸、血压、血氧饱和度等。
饮食护理
给予患者易消化、营养丰富的饮食， 鼓励患者多饮水，以利于痰液排出。
药物治疗
静脉输液
血管扩张剂
根据患者的具体情况，给予静脉输液以补 充血容量，改善微循环。
使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等 ，以降低心脏负荷，改善肺水肿。
变化等。
讨论与反思
针对病例进行深入讨论，反思在 救治过程中的不足之处，提出改
进措施和建议。
总结与展望
临床价值
强调急性肺水肿护理查房在提高护理人员救治能力和患者满 意度方面的作用，提升整体护理水平。
未来发展
展望急性肺水肿护理查房的未来发展趋势，如加强中西医结 合护理、推广先进技术应用等，为患者提供更加优质的护理 服务。
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急性肺水肿护理查房
2023-11-08
目录
• 急性肺水肿概述 • 急性肺水肿的临床表现及辅助检查 • 急性肺水肿的治疗及护理措施 • 急性肺水肿的预防及预后 • 急性肺水肿护理查房实践及案例分享
01
急性肺水肿概述
定义与病理生理
定义
急性肺水肿是指由于各种原因引起的肺毛细血管静水压力增加，导致血管内液 体渗透到肺组织间隙，从而引起的一组临床综合征。
急性肺水肿的预防与处理
治疗和康复
治疗方法
急性肺水肿的治疗方法包括使用氧气疗法、呼吸药 物以及纠正造成水肿的原因，例如心脏病等基础疾 病。
康复与护理
康复和护理是急性肺水肿生存者恢复健康的关键。 包括营养支持、恢复性运动、支持性心理和生活方 式调整等方面。
预后与后续管理
1 预后பைடு நூலகம்
急性肺水肿的预后因患者的健康状况和治疗及康复质量的不同而有所差异。早期发现和 积极治疗将有助于改善预后。
预防与应急处理
1
应急处理
2
应对急性肺水肿应迅速就医，保持患者安
静并采取稳定呼吸的措施。吸氧、卧床、
症状控制和积极治疗已是常规的急救处理。
3
预防措施
预防急性肺水肿的关键措施包括定期检查 心脏健康、避免高山环境暴露、按医生建 议用药、控制体重和戒烟。
应激减轻
急性肺水肿时的焦虑和紧张会加重症状。 应使用呼吸练习、冷压敷或安抚方法缓解 患者的应激反应。
急性肺水肿的预防与处理
急性肺水肿是一种危险的情况，但通过采取预防措施和正确处理，我们可以 减少其发生的风险并提供最佳护理。
了解急性肺水肿
定义和病因
急性肺水肿是一种肺部疾病，由于血液和液体渗 入肺泡，导致呼吸困难和缺氧。病因包括心脏问 题、高海拔环境和药物反应。
预兆和症状
急性肺水肿的预兆可能包括剧烈的喘息、气急、 咳嗽、喉头喉部充血和发绀。症状还可能出现焦 虑、痰液中带血和心率加快。
2 后续管理
急性肺水肿患者需要定期随访和定期体检，以确保病情控制和预防再次发作。生活方式 调整和药物治疗可能是关键。
3 心理支持
患者及家人需获得心理支持，包括认识病情、缓解焦虑和帮助患者了解自己疾病和治疗 的重要性。
肺水肿的应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断发展，静脉输液已成为临床治疗中常用的一种手段。
然而，在输液过程中，患者可能会出现急性肺水肿等并发症，严重威胁患者生命安全。
为提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，保障患者安全，我院特开展肺水肿应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性肺水肿的认识，熟悉其临床表现及处理流程。
2. 增强医护人员之间的协作能力，提高抢救成功率。
3. 优化应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。
三、演练内容1. 演练场景：患者李某，男性，65岁，因感冒发热，入住我院内科病房。
在输液过程中，出现急性肺水肿症状。
2. 演练流程：（1）发现病情：护士甲巡视病房时，发现患者李某出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状。
（2）立即汇报：护士甲立即向值班医生汇报患者病情，并启动应急预案。
（3）现场处理：值班医生迅速到达现场，对患者进行初步评估。
同时，护士甲将患者置于端坐位，双下肢下垂，减少回心血量。
（4）吸氧：护士乙立即给予患者高流量吸氧，同时将湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换。
（5）药物抢救：值班医生遵医嘱给予患者镇静、强心、利尿和扩血管等药物。
（6）四肢轮流结扎：必要时，护士甲对患者四肢进行轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，减少回心血量。
（7）病情观察：护士甲密切观察患者病情变化，记录抢救经过。
（8）病情稳定：经过抢救，患者病情逐渐稳定，呼吸困难等症状明显缓解。
（9）总结经验：演练结束后，组织全体参演人员对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
四、演练评估1. 演练效果：通过本次演练，参演人员对急性肺水肿的应急处置能力得到提高，能够迅速、有效地进行救治。
2. 演练不足：部分参演人员对应急预案的熟悉程度不够，现场处理过程中存在一定程度的紧张和慌乱。
3. 改进措施：（1）加强医护人员对应急预案的学习和培训，提高应急处置能力。
（2）定期组织应急演练，提高医护人员之间的协作能力。
急性肺水肿名词解释
急性肺水肿名词解释急性肺水肿是一种常见的肺部疾病，称为肺毛滤管细胞间性失禁或肺部急性浸润性血液渗漏。
急性肺水肿是肺部细胞发生各种损伤，血液中的白细胞向肺部细胞的内质网流动，形成水肿，从而使肺部血液流量发生改变，多液体和细胞因子流入肺部引起的综合症状。
当肺部细胞失活时，细胞内的小分子物质会释放出，并增加肺部炎症反应。
急性肺水肿病因复杂，最常见的是中毒、传染性疾病、药物反应以及器官移植术后的排斥反应导致的，但仍需要进行更多的研究，以深入了解其发病机制和病理生理机制。
这种疾病的临床表现有一般症状，如乏力、发热、头晕、耳鸣、呼吸困难、胸痛、恶心等，也可能出现心率异常、肺部X线片出现磁性结节、血气变异等症状，此外，肺部积液也会导致肺部容量减少，影响正常的气体交换和血液氧化供应，影响机体代谢。
急性肺水肿常常需要综合治疗，既可以治疗病因，又可以改善症状。
首先，治疗病因，通过抗结核药物治疗、抗生素治疗、抗病毒药物治疗、抗肿瘤药物治疗等，以治疗感染性疾病，减少炎症反应，改善病情。
其次，可以通过气道支持治疗、体外循环治疗、体外膜肺氧合等抢救措施，改善急性肺水肿带来的肺部氧合损害。
此外，还需根据病情和其他临床因素，进行精准的支气管扩张治疗、抗凝治疗、气体治疗、降压治疗以及免疫调节剂支持等治疗，进一步改善病情。
虽然急性肺水肿是一种常见的疾病，但仍需要重视，如今越来越多的人注意到：早期发现、早期诊断、早期治疗，更有利于缓解病情。
因此，尽早去医院进行检查，及时发现异常症状，如支气管哮喘、慢性病等，尽快咨询医生，以便及时诊断及治疗，以避免延误C的治疗。
此外，健康的生活习惯也有助于预防急性肺水肿，充分休息，摄入营养均衡的食物，合理锻炼身体，减少烟酒摄入，注意个人卫生，尽可能避免接触病毒以及其他导致病毒感染的因素。
总之，急性肺水肿是一种常见的疾病，需要重视。
早期发现、早期诊断、早期治疗，更有利于缓解病情。
同时，要注意健康的生活习惯，减少烟酒摄入，注意个人卫生，尽可能避免接触病毒以及其他可能导致病毒感染的因素，以期健康度过每一天。
急性肺水肿名词解释
急性肺水肿名词解释急性肺水肿（acutepulmonaryedema）是一种常见的临床疾病，它是由于大量液体在肺泡液与气体之间构成液态气阻断层而导致的病症。
它不仅严重危及患者的生命安全，而且多发于糖尿病、高血压和心衰患者。
急性肺水肿又称为急性肺水栓、肺水肿性心力衰竭，它可以按照发病机制来进行病因分类。
1.肿性肺损害：由于灌注压的升高和组织间渗液减少引起的肌壁血管水肿所致。
其特征为气体与液体之间的分隔被破坏，并得到水肿性细胞，使肺泡内液体渗出增加。
2.胞损伤性肺病：这种疾病主要由微小气泡形成，是由细胞组件组成的混合性液体充填空气空腔而成的。
损伤的表现为气泡中的液体渗入肺泡，渗出的液体组成水肿，细胞损伤也可能是病因之一。
3.症性肺病：某些炎症性肺部疾病，例如急性胞质性肺炎，也可能导致急性肺水肿发病。
炎症性肺病的发病机制主要是由于炎症细胞因子及其抗原激活血管内皮细胞而导致水肿性损伤。
4.他可能的病因：还有一些其他可能引起急性肺水肿的病因，包括药物中毒、肺栓塞和缺氧等。
急性肺水肿能够以症状、体征和实验室检查等多种方面表现出来，因此患者首先应首先应该诊断急性肺水肿的病因，进行病原检测，以便准确的确定病因，从而采取有效的治疗措施。
急性肺水肿的治疗应以改善患者的呼吸状况为主，通过改善患者的血气代谢状态、减少血液的黏稠度、抗凝加强中枢神经系统的功能和缩短收缩期等途径来消除水肿。
治疗一般以营养支持、氧气治疗、抗肺炎药物治疗、肠外营养和抗凝治疗等治疗手段综合运用。
同时，患者需要每日进行体液控制，监测血液氧饱和度，如果发现应及时处理；恢复患者的肺功能，以降低病情的危险性。
还应注意按时服药，防止病情复发和恶化；此外，患者还应调整自己的生活习惯，改善自身的心理状态，合理安排作息时间，注意营养摄入，避免过度劳累，减少精神和体力活动，以保持身体健康。
总之，急性肺水肿是一种紧急病情，需要尽快进行治疗。
在治疗过程中，患者和医生都要抓紧时间，及时有效的治疗，以确保患者的健康和安全。
急性肺水肿的急救与护理
急性肺水肿的预防措施
1 定期运动
保持良好的体育锻炼习惯，加强心肺功能，减少患病风险。
2 控制疾病
积极治疗与心脏或肺部相关的疾病，遵从医生的治疗方案。
3 避免危险因素
尽量避免接触噪音、有毒气体和过度劳累等危险因素，以维护部健康。
急性肺水肿的并发症与预后
1 并发症
2 预后
急性肺水肿可能引发多种并发症，如心力衰竭、 肺栓塞等。及早诊断并治疗相关并发症。
答：及时采取急救措施有助于 减轻症状和改善患者的呼吸功 能。
急性肺水肿的急救与护理
急性肺水肿是一种严重的医疗紧急情况，需要及时的急救和护理措施。了解 其定义、病因和临床表现，能够为患者提供最佳的护理。
急性肺水肿的定义与病因
1 定义
2 病因
急性肺水肿是指肺部血管渗漏造成的肺泡间质内 液体聚集，导致呼吸功能受损的病症。
急性肺水肿的常见原因包括心脏病、急性肺炎、 气体中毒等。了解病因有助于制定个体化的治疗 方案。
急性肺水肿的预后因个体差异、病因和治疗效果 而异。及早采取适当的措施，有助于改善预后。
急性肺水肿的常见问答和注意事项
问：急性肺水肿有哪些 常见的并发症？
答：急性肺水肿可能引发心力 衰竭、肺栓塞等并发症。
问：急性肺水肿可以完 全治愈吗？
答：急性肺水肿的治疗与预后 因个体差异而异，不能一概而 论。
问：急救措施是否能够 缓解急性肺水肿的症状？
急性肺水肿的临床表现与症状
1 临床表现
患者可能出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、心慌、胸痛等症状。及早识别症状，能够采取有 效的处理措施。
2 症状
常见症状包括气促、喉头痛、冷汗、焦虑不安等。细致观察症状有助于快速准确地判断 病情。
急性肺水肿的应急预案
一、背景急性肺水肿是一种严重的临床急症，常因心脏疾病、肺部疾病、药物反应等因素引起。
患者表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状，如不及时救治，可危及生命。
为提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，减少死亡率。
2. 提高医护人员对急性肺水肿的识别、诊断和救治能力。
3. 规范急性肺水肿的救治流程，确保救治工作有序进行。
三、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应熟悉急性肺水肿的临床表现，如呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
（2）对患者进行详细询问和检查，特别是有心脏疾病、肺部疾病、药物反应等病史的患者。
2. 紧急处理（1）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。
（2）将患者置于端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
（3）给予高流量氧气吸入，湿化瓶内加入20-30%的酒精，缓解缺氧症状。
（4）遵医嘱给予镇静、强心、利尿和扩张血管药物。
（5）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，以减少回心血量。
3. 进一步救治（1）医生应尽快对患者进行抢救，如药物治疗、呼吸支持、心脏电复律等。
（2）密切观察患者病情变化，如呼吸困难、血压、心率、血氧饱和度等指标。
（3）做好患者心理护理，减轻患者紧张、焦虑情绪。
4. 预防措施（1）加强对患者的病情监测，特别是有心脏疾病、肺部疾病、药物反应等病史的患者。
（2）规范输液操作，避免输液速度过快、药物配伍不当等问题。
（3）加强医护人员培训，提高对急性肺水肿的识别、诊断和救治能力。
四、应急预案实施1. 定期组织医护人员进行急性肺水肿应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
2. 加强与相关部门的沟通与协作，确保应急预案的顺利实施。
3. 做好应急预案的宣传工作，提高患者及家属对急性肺水肿的认识。
五、总结急性肺水肿是一种严重的临床急症，医护人员应熟悉其临床表现和救治流程。
本预案旨在提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，确保患者生命安全。
急性肺水肿应急预案及演练
一、引言急性肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，主要表现为急性左心衰竭，病情进展迅速，如不及时救治，可危及患者生命。
为提高医务人员对急性肺水肿的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案及演练方案。
二、应急预案1. 诊断标准（1）患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。
（2）双肺布满湿啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律。
（3）血压下降，心率加快。
2. 应急措施（1）立即将患者置于左侧卧位，头部抬高30°，减少回心血量。
（2）立即给予高流量吸氧，氧流量6-8L/min，必要时给予无创或有创呼吸机支持。
（3）遵医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物，如呋塞米、毛花苷丙等。
（4）严密监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（5）保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
（6）根据病情变化，调整治疗方案。
3. 通讯联络（1）立即通知上级医师、护士长及科室相关人员。
（2）向上级医师报告病情，请求协助。
（3）向上级医师报告患者病情及治疗措施。
4. 患者转运（1）如病情需要，立即将患者转运至重症监护室。
（2）转运过程中，密切监测患者生命体征，保持呼吸道通畅。
（3）告知家属患者病情及转运情况。
三、演练方案1. 演练目的（1）提高医务人员对急性肺水肿的应急处理能力。
（2）检验应急预案的可行性和有效性。
（3）增强科室间的协作能力。
2. 演练内容（1）模拟急性肺水肿患者入院。
（2）医务人员对患者进行诊断、治疗。
（3）对患者进行转运。
3. 演练步骤（1）模拟患者入院，医务人员接诊。
（2）接诊医师询问病史、查体，初步判断患者病情。
（3）通知上级医师、护士长及科室相关人员。
（4）上级医师到达现场，指导救治。
（5）医务人员对患者进行抢救，包括吸氧、给药、监测生命体征等。
（6）对患者进行转运，途中密切监测生命体征。
（7）演练结束后，召开总结会，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
4. 演练评估（1）评估医务人员对急性肺水肿的应急处理能力。
急性肺水肿的护理_查房
急性肺水肿的护理_查房急性肺水肿（acute pulmonary edema）是指突然发生的肺血管内外液体平衡紊乱导致肺小叶间质和/或肺泡内积液增加的一种临床病症。
它是一种严重的急性心血管疾病，常常由心脏功能减退或急性心脏衰竭引起。
下面将介绍急性肺水肿的护理内容。
1.对患者进行全面评估：包括患者的基本信息、病史、病情变化、体温、心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等生命体征，以及观察患者对环境的适应情况（如恶心、呕吐、头晕等）。
2.给予高流量氧气：急性肺水肿患者通常会出现低氧血症，因此需要给予高浓度氧气，以提高患者的血氧饱和度，同时减少肺水肿的发生和加重。
3.确保呼吸道通畅：急性肺水肿患者一般会有呼吸困难和气促，可以采用半卧位或坐位，保持患者呼吸道通畅。
需要密切观察患者呼吸状况，如有气道梗阻或复杂的气流动力学异常，可考虑行气管插管和机械通气。
4.监测心电图和心脏功能：急性肺水肿患者往往存在心脏功能不全或心脏病变，因此需要进行心电图监测，了解患者心律和心率是否稳定，如有必要可进行心脏超声检查。
5.控制液体入量：急性肺水肿患者通常伴随着液体潴留，因此需要限制钠盐、水分和蛋白质摄入。
此外，需要密切监测患者的尿量和尿液特征，及时调整液体入量。
6.给予药物治疗：根据患者的具体情况，常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，血管扩张剂可降低心脏后负荷，正性肌力药物可增加心脏收缩力。
7.密切观察病情变化：急性肺水肿患者病情变化迅速，护理人员需要密切观察患者的生命体征和病情变化，如呼吸频率、呼吸质量、心率、血压、尿量等，以便及时调整治疗方案。
8.提供心理支持：急性肺水肿是一种危急病情，容易给患者带来恐惧和焦虑。
护理人员需要给予患者积极的心理支持和安慰，减轻患者的精神压力，提高其对治疗的配合性。
9.安全措施：急性肺水肿患者需要卧床休息，避免过度活动或劳累，防止受凉和感染。
护理人员需要提供安全的环境，保证患者安心休息。
急性肺水肿的名词解释
急性肺水肿的名词解释急性肺水肿（Acute pulmonary edema）是一种严重的疾病状态，其特征是肺泡内液体的不正常积聚导致肺功能受损。
该病常常发生在心脏病患者身上，由于心脏功能异常，导致心脏无法将血液循环到全身，使得肺循环压力增加，引发肺泡毛细血管壁通透性增加，导致液体从血管内渗出到肺泡内积聚，进而影响呼吸和氧合功能。
急性肺水肿通常发生在心力衰竭、心肌梗死或瓣膜病等与心脏有关的疾病中，也可由肺部感染、肺炎等因素引起。
此外，急性高原病、中毒、药物反应等也可能导致急性肺水肿的发生。
以下是对急性肺水肿一些重要概念的解释：1. 肺泡：肺泡是位于肺部的小囊状结构，是呼吸过程中氧气和二氧化碳交换的地方。
肺泡壁薄且富有弹性，每个肺泡都与毛细血管相邻，以方便气体交换。
2. 血管壁通透性：血管壁通透性指的是毛细血管壁对于液体、物质等是否渗透的能力。
在正常情况下，血管壁是相对不透水的，只有特定的物质能够通过。
但当通透性增加时，液体和其他物质可以更容易地通过血管壁进入组织间隙。
3. 静脉回流障碍：静脉回流障碍是指由于某种原因引起的静脉血液回流异常。
在心脏病患者中，心脏的泵血功能受损，静脉血无法顺利回流到心脏，进而导致体循环和肺循环的压力增加，从而诱发急性肺水肿。
4. 呼吸困难：急性肺水肿时，由于肺功能受损，导致氧气无法充分进入血液，同时二氧化碳无法被排出体外。
这会引起呼吸困难，患者感到呼吸急促、气短、无助等。
5. 氧合功能：氧合功能是指肺部的功能，促使血液中的氧气与肺泡中的氧气进行气体交换。
急性肺水肿会导致肺泡内液体积聚，影响氧气的扩散到血液中，进而影响氧合功能。
6. 呼吸衰竭：呼吸衰竭指的是无法维持正常的呼吸工作。
在急性肺水肿中，由于肺泡功能受损，导致氧气和二氧化碳交换受阻，最终引起呼吸衰竭。
7. 迷走神经激活：迷走神经是人体自主神经系统的一部分，主要控制心脏等器官的功能。
急性肺水肿时由于交感神经兴奋和迷走神经抑制失衡，迷走神经激活，使心率减慢、舒张血管，起到对抗心脏病引起的异常泵血和循环血液过载的作用。
肺水肿的应急预案演练总结
一、前言为了提高医护人员对急性肺水肿的应急处置能力，确保患者生命安全，我院于2023年10月开展了肺水肿应急预案演练。
本次演练旨在检验应急预案的实用性、操作性和协调性，提高医护人员在紧急情况下的应急反应速度和处置能力。
以下是本次演练的总结报告。
二、演练背景急性肺水肿是一种严重的心肺疾病，若不及时救治，可危及患者生命。
我院作为一所综合性医院，为提高医护人员应对此类突发事件的处置能力，特组织本次肺水肿应急预案演练。
三、演练目的1. 提高医护人员对急性肺水肿的认识，掌握其临床表现、诊断及治疗原则。
2. 检验应急预案的实用性、操作性和协调性。
3. 增强医护人员在紧急情况下的应急反应速度和处置能力。
4. 提高医院整体应急管理水平。
四、演练组织1. 成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和指挥。
2. 制定详细的演练方案，明确演练时间、地点、参演人员及演练流程。
3. 演练前，对参演人员进行培训，确保其熟悉演练流程和操作规范。
4. 演练过程中，设立观摩组，对演练过程进行监督和指导。
五、演练内容1. 演练场景：患者突发急性肺水肿。
2. 演练流程：（1）责任护士巡视病房，发现患者出现急性肺水肿症状。
（2）责任护士立即通知医生，启动应急预案。
（3）医生迅速到达现场，对患者进行评估和救治。
（4）医护人员对患者进行端坐位、双腿下垂等急救措施。
（5）给予高流量氧气吸入，酒精湿化吸氧。
（6）遵医嘱给予平喘、强心、利尿及扩血管药物。
（7）对患者进行心电监护，密切观察病情变化。
（8）演练结束，进行总结评估。
六、演练过程及效果1. 演练过程中，医护人员反应迅速，配合默契，忙而不乱。
2. 演练过程中，医护人员熟练掌握急性肺水肿的急救措施，操作规范。
3. 演练过程中，医护人员对应急预案的执行效果较好，达到了预期目标。
4. 演练结束后，观摩组对演练过程进行评估，认为本次演练达到了预期效果。
七、存在问题及改进措施1. 存在问题：（1）部分医护人员对急性肺水肿的认识不足，对临床表现和诊断原则掌握不熟练。
急性肺水肿
第一节 发病机制
一、Starling理论
肺内液体分布通常受毛细血管内流体 静水压、肺毛细血管通透性、血浆胶体渗 透压、肺淋巴循环及肺泡表面活性物质的 影响。 当其中某一因素发生变化并超过机体 的代偿时，就可发生肺水肿。 Starling方程式：
Qf=Kf[(Pmv-Ppmv)-δf间内液体通过单位面积毛 细血管壁的净滤过率。
二、肺水肿的形成机制
肺毛细血管静水压和血浆胶体渗透压是起主 导作用的力学因素，肺组织间隙的静水压和肺组织 液的胶体渗透压则是防止肺水肿的缓冲力。 ㈠肺毛细血管静水压(Pmv） 肺毛细血管外的静水压即肺间质净水压(Ppmv） 与肺毛细血管静水压(Pmv）相抗衡，两者之差越大 则毛细血管内液体流出越多。 肺间质净水压为负值（‐18〜‐17mmHg）可能 与肺组织的机械活动、肺的弹性回缩以及大量淋巴 液回流对肺间质的吸引有关。 当肺不张再扩张时，出现复张性肺水肿与肺间 质净水压(Ppmv）骤降有关。
㈠心源性肺水肿 右心排血量超过左心室，肺血管内血液 淤积所致，多见于急性左心衰竭和二尖瓣狭 窄的病人。 当左室舒张末压 >12mmHg，毛细血管平 均压>35mmHg，肺静脉平均压>30mmHg时，肺 毛细血管静水压超过血管内胶体渗透压及肺 间质静水压，就可引起急性肺水肿，淋巴引 流不畅时更易发生。
㈡肺毛细血管胶体渗透压（πmv） 由血浆蛋白形成，正常值为25〜28mmHg。 ㈢肺间质胶体渗透压（πpmv） 肺间质胶体渗透压取决与间质中具有 渗透性、活动的蛋白质浓度，是调节毛细 血管内液体流出的重要因素。πpmv正常值 为25〜28mmHg。 ㈣毛细血管通透性
第二节 病因与病理生理
许多疾病、药物及外界损伤性因素均可 引起急性肺水肿，在老年病人、危重病人以 及大量输液治疗均易发生急性肺水肿。 一、血流动力性肺水肿 是指因毛细血管静水压升高，流入肺间 质液体增多所形成的肺水肿但毛细血管的渗 透性或液体的传递方面均无任何变化。
急性肺水肿的护理PPT【34页】
湿啰音。若不及时发现和治疗，则继发为肺泡性肺水 症，甚至晕厥及心脏骤停。
对不同类型的急性肺水肿进行氧疗时，酒精湿化浓度不同，且同一类型肺水肿患者酒精湿化浓度不一样，教科书中标准也不统一，给 临床护理工作带来一定影响。
护理体会
①急性肺水肿病情发作时，迅速安置好心电监护仪,取 半坐位，双腿下垂，使静脉回心血量减少。高流量吸氧， 氧流量6-8L/分，以减少肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破 裂消除，改善缺氧症状和通气功能。由于急性肺水肿发病 急，患者无心理准备，均表现极度烦躁，紧张和恐惧，有 濒死感。这些因素影响了交感肾上腺系统，可加重心脏负 担，使肾血管收缩，肾血流量减少，引起抗利尿激素和醛 固酮分泌增加，导致钠水潴留，加重心衰。因此对不伴有 休克、昏迷、痰液过多者可皮下注射吗啡，并实施心理护 理，稳定了患者的情绪，消除紧张和恐惧。吗啡不仅有镇 静作用，还可以扩张外周血管，降低血管阻力，减少回心 血量，减轻心脏负担。
正低氧血症； ③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺
毛细血管通渗性； ④保持病人镇静，预防和控制感染。 应该采取坐位，双腿下垂。
治疗
病人体位对回心血量有明显影响，取坐位或头高 位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼 吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平卧 位。
紧急处理：
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。
体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫 痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气 管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊: 满肺湿 罗音，血压下降
急性肺水肿护理x
急性肺水肿护理
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 急性肺水肿的概述
03 急性肺水肿的护理 措施
04 急性肺水肿患者的 日常护理
05 急性肺水肿的预防 措施
添加章节标题
急性肺水肿的概述
急性肺水肿是急性心力衰竭导致肺 部液体过度积聚的一种病理状态
急性肺水肿的定义
严重时可导致低氧血症、甚至呼吸 衰竭
感谢您的耐心观看
汇报人：
饮食护理
避免刺激性食物和饮料如辛 辣、油腻、烟酒等
适量增加膳食纤维的摄入保 持大便通畅
给予低盐、低脂、高蛋白、 易消化的食物
注意饮食卫生避免感染病原 体
康复训练
呼吸训练：进行深呼吸和憋气练习以增强肺部功能 运动锻炼：根据身体状况进行适当的运动如散步、慢跑等 心理调适：保持积极乐观的心态避免情绪波动对病情的影响 健康饮食：多食用富含营养的食物如新鲜蔬菜、水果等
心理护理
保持情绪稳定避免过度焦虑和紧张。 给予患者心理支持和安慰增强治疗信心。 及时解答患者及家属的疑问消除顾虑。 鼓励患者积极配合治疗提高治疗效果。
生活护理
保持室内空气新鲜定期开窗通风避免接触烟雾、灰尘等刺激性气体。 给予患者舒适的体位如半卧位或端坐位以减少疲劳和呼吸困难。 监测患者的生命体征如呼吸、心率、血压等及时发现和处理异常情况。 给予患者足够的营养支持保持饮食清淡易消化避免刺激性食物。
急性肺水肿的氧疗护理
吸氧：给予患者高流量吸氧维持血 氧饱和度在95%以上
吸氧方式：根据患者情况选择ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ适 的吸氧方式如面罩吸氧、鼻导管吸 氧等
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急性肺水肿患者应急预案及流程
定期检查急救药品、器材的储备情况，确保物资充足、有效 。
设备维护
定期对急救设备进行保养、检测和维护，保证设备的正常运 行。
03
急性肺水肿患者急救流程
急救流程总则
及时识别急性肺水肿
一旦发现患者有急性肺水肿的症状，应立即启动急救流程。
迅速评估病情
对患者进行全面的病情评估，包括病史、体征、心电图及影像学检查等，以明确诊断。
特殊情况下心肺复苏的适用性
特殊情况：患者为孕妇 特殊情况：患者存在严重胸部损伤
适用性：心肺复苏同样适用，但需注意操作方法，避 免对胎儿造成伤害
适用性：心肺复苏同样适用，但需注意操作方法，避 免加重损伤
05
急性肺水肿患者的转运与后续处理
患者转运过程中的注意事项
保持患者平卧位，避免倾斜或震动，以减少心脏负担 。
症状
患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等症状，严重 时可能导致窒息、休克甚至死亡。
病因与病理
病因
急性肺水肿的病因多种多样，包括感染、外伤、过敏、心脏疾病等。其中， 感染是最常见的原因之一，如肺炎、支气管炎等。
病理
急性肺水肿的病理改变主要包括肺部血管内液体渗漏、肺泡和肺间质水肿、 肺不张等。这些改变可能导致氧气交换障碍和肺部通气不足，严重时危及患 者生命。
04
心肺复苏（CPR）在急性肺水肿急救 中的应用
心肺复苏的基本步骤
判断周围环境安全
01
拨打急救电话
03
02
判断患者意识：轻拍重唤，观察患者是否有 反应
04
胸外心脏按压
开放气道
05
06
人工呼吸
心肺复苏过程中的常见问题与对策
• 问题：判断意识时，患者无反应 • 对策：先呼救，拨打急救电话，同时检查呼吸、脉搏 • 问题：胸外心脏按压时，患者肋骨骨折 • 对策：立即停止胸外心脏按压，固定骨折部位，继续其他操作 • 问题：开放气道时，出现呕吐 • 对策：将患者头偏向一侧，清除呕吐物，继续开放气道 • 问题：人工呼吸时，吹气不能使胸部扩张 • 对策：检查气道是否通畅，有无气胸，调整吹气方法
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7、对于心源性休克，尤其是急性心肌梗死合并 急性肺水肿者，可采用主动脉内球囊反搏术的 措施增加心排血量，改善肺水肿。
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8、注意纠正酸碱、电解质失调。在大量利尿过程 中应注意补钾。 9、基本病因的治疗：对严重高血压者需有效控制 高血压，对冠心病严重心肌缺血或心肌梗死者， 应积极采取介入手术等方式改善心肌供血，对严 重瓣膜病者，行换瓣手术，对先心病者，行手术 根治。
9
（二）肺水肿分期及临床分型 1、分期
• ①发病期：症状不典型，呼吸短促、焦虑。体检可见皮肤 苍白湿冷，心率增快。胸片肺门附近可有阴影。 • ②间质性肺水肿期：有呼吸困难，但无泡沫痰，有端坐呼 吸、皮肤苍白，一般无紫绀，肺部可闻哮鸣音，无水泡音。 • ③肺泡内肺水肿期：有频繁咳嗽、极度呼吸困难、白色泡 沫痰或粉红色泡沫痰，大汗等，体检双肺布满大、中水泡 音，可伴哮鸣音，可有奔马律、颈静脉怒张、紫绀等。 • ④休克期：血压下降、脉搏细速、皮肤苍白、紫绀加重、 冷汗淋漓、意识模糊等。 • ⑤临终期：心律及呼吸均严重紊乱，濒临死亡。
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5、对心率较慢、血压低的患者：采用多巴酚丁胺、 多巴胺有效，同时需配合利尿剂使用。 6、对低血钾的患者，应尽可能加强补钾，同时加用 保钾利尿剂，如螺内酯，保钾的同时，抑制醛固 酮作用，有利于心衰的控制。
7、对有支气管痉挛，哮喘的病人，给氨茶碱解痉平 喘，并增加心肌收缩力。
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急性肺水肿病因诊断流程
据临床资料鉴别 NCPE与CPE
诊断明确
诊断不明确
开始治疗
尽快行床旁心脏超声 胸片等相关检查
诊断明确
诊断仍不明确
开始治疗
诊断性治疗
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心源性与非心源性肺水肿的鉴别诊断
心源性肺水肿 病史 体检 急性心脏事件 低血流状态，四肢冷脉搏细 弱 脉搏细弱 心影扩大 S3 (室性奔马律） 颈静脉压升高 收缩和/或舒张期杂音 ST段、T波和QRS波异常 肺水肿为肺门分布，心影常 大 心肌酶可升高 非心源性肺水肿 基础疾病，如胰腺炎、败血症等 常有高血流状态，四肢温暧 脉搏有力 心脏不大 无S3 颈静脉压正常 无杂音 通常正常
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(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿：多见于心源性肺水肿，各种 器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重，心肌收缩力下 降，造成心排血量减少，肺循环瘀血及肺血管压力升高。 其它如输液过量、重度贫血等所致肺循环中的血容量增 高，引起肺血管压力升高。
肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染性肺炎， 吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或休克所致ARDS等。 使肺脏气-血屏障通透性过度增加，加上肺循环缺氧、 血管痉挛及压力增加，综合作用下形成肺水肿。 淋巴引流功能不全及其它肺水肿：癌性、纤维性淋巴管 炎，其它如麻醉剂过量、过敏、休克等肺水肿常为上述 3种机理的混合存在。
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3、减少肺血容量，降低肺循环压力
• （1）减轻心脏前负荷：通过减少循环血量，降低左室舒 张末压力及容量。 • ①利尿剂：袢利尿剂利尿作用快，且在产生利尿作用前， 对外周动、静脉有直接扩张作用，故缓作肺水肿作用快。 其中呋塞米最常用，剂量取决于以前是否用利尿剂及肾功 能情况，一般40-60mg静推，据临床表现，可酌情增至 100-200mg。 • ②吗啡：镇静，减除焦虑状态，且能扩张小动、静脉，从 而减轻心脏前后负荷。早期使用效果佳。用法：3-5mg， 静注（3min），必要时可间隔15min重复1次，共2-3次。 使用后应监测呼吸，如有呼吸抑制，用纳络酮拮抗。但支 气管哮喘、低血压、昏迷、严重肺病变、呼吸抑制、心动 过缓者禁用，对肺水肿伴PaCO2增高者禁用。
肺水肿以外周分布为主，心影不大
心电图 胸片 实验室检查 心脏超声
心肌酶正常
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四、急性肺水肿的抢救治疗措施
• （一）心源性肺水肿的治疗
• • • • • • • • • 1、体位 2、迅速有效地纠正缺氧 3、减少肺血容量，降低肺循环压力 4、增加心肌收缩力 5、降低肺毛细血管通透性 6、诱因的治疗 7、其它治疗措施 8、注意纠正酸碱、电解质失调 9、基本病因的治疗
风心病、先心病、心肌病、心肌炎等
2.非心源性肺水肿(NCPE)：包括高原性肺水肿、 神经源性肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿， 以及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感 染、多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起
的肺水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠
水潴留导致肺水肿。
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表1：非心源性肺水肿病因
（1）有毒气体吸入：煤 气、烟雾、二氧化氮等 （2）液体吸入：溺水、 胃内容物误吸 （3）严重肺感染 （4）栓塞（羊水栓塞、 血栓脱落） （5）创伤 （6）败血症 （7）出血（血小板减 少性紫癜、DIC） （8） 其它：高原性、胰腺炎、 麻醉剂、神经源性、休 克及过敏等
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（三）急性肺水肿的病因诊断方法 • 当我们面对一个气急、焦虑、咳嗽、极度呼吸困 难的患者，在明确病因前需首先尽快稳定患者病 情，并尽快进行必要可行的检查。方法是：首先 给予鼻导管或面罩吸氧，对严重缺氧且合并进行 性高碳酸血症患者，可尽快行气管插管和机械通 气。并尽快了解患者相关临床资料，包括主要症 状、既往有关的病史及血压、脉搏、心肺等主要 的体检情况，并尽快进行必要的检查：如床边心 电图、胸片及急诊化验血常规、肾功、心肌酶等， 测脉搏氧及查动脉血气分析以便指导给氧措施。
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1、体位：坐位或半卧位，双腿下垂。 2、迅速有效地纠正缺氧： ①氧气吸入：鼻导管或面罩法，高流量5-6L/min， 一般氧浓度40-60%； ②去泡剂的使用：有利于气血交换。一般采用酒精 去泡法，面罩吸氧时酒精浓度一般为30-40%，鼻 导管吸氧时酒精浓度可增至50-70%，对不能耐受 者，也可选用20-30%。 ③病情特别严重者可用麻醉机经面罩加压给氧并加 大给氧浓度；如吸入100%浓度氧气，患者动脉血 氧分压仍不能维持在60mmHg左右，或患者有进行 性高碳酸血症及PH降低，要考虑气管插管，正压 呼吸配合氧疗。
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2、临床分型
• 分两型：
• 第Ⅰ型：高输出量性肺水肿。此型临床多见，患者血压常 高于发病前，循环加速，心排量增多，肺动脉压及肺毛细 血管压显著升高。采用减轻心脏前负荷的治疗措施有效。 • 第Ⅱ型：低输出量性肺水肿。患者血压不变或降低，心排 量减少，脉搏细弱，肺动脉压升高。常见于急性广泛心梗， 心肌炎、心肌病或风心病二尖瓣狭窄或主动脉瓣狭窄等疾 病。用降低静脉回流的方法，可暂时有效，但易引起休克。
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③静脉扩张剂：硝酸甘油，小剂量时主要作用于外 周静脉，降低左、右心室充盈压；大剂量时可产 生小动脉扩张作用，后负荷降低，心输出量增加； 硝酸甘油还可扩张冠状动脉，改善心肌缺血。在 未建立静脉通道时可反复舌下含服，常用静滴方 式，据患者耐受性及血压调整用量，静脉给药用 量范围10ug-200ug/min。
④其它：如轮流结扎四肢，放血，对利尿效果不佳、 严重肾功损害者可采取血液滤过或腹膜透析。
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（2）减轻心脏后负荷：常用硝普钠，为动、静脉均衡的 血管扩张剂，引起小动脉和静脉容量血管扩张，可明 显增加心输出量及减轻肺瘀血。尤其对伴有高血压的 急性肺水肿首选。对低血压、休克及严重肝肾损害者 慎用。用法：50mg溶于500ml注射用水中，先以最慢 速度静滴，开始使用时，应严密观察血压，据血压情 况逐渐增加剂量，直至达到目标血压水平，如收缩压 维持在100-130mmHg之间。对于滴速过快者，可增加 硝普钠的浓度，达到控制输液速度的目的；反之，血 压过低，滴速难调者，可减少其浓度或合用适量多巴 胺对抗，且多巴胺还有增加心肌收缩力、改善肾血流 量的作用，有利于肺水肿的控制。硝普钠用量范围： 15ug-300ug/min。停药时，应逐渐减量，至最小剂量 后病情仍稳定状态下停药；还可采取停药前加用口服 扩血管药，以免停药后反跳。
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一、肺水肿的分类、病因
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿 2.非心源性肺水肿
(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿 2. 肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿 3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿
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(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿（CPE)：为各种 心脏病引起
急性左心功能不全。常见于高血压、冠心病、
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（3）多巴胺：小剂量（2-5ug/kg/min）引起血管扩张,肾 血流量增加,有显著利尿作用; 中剂量（6-10ug/kg/min） 直接兴奋心肌β1受体，增强心肌收缩力，扩张冠状动脉， 从而改善心功能；大剂量时兴奋α受体，动静脉收缩。 故应采取小剂量给药，尤其是收缩压高于100mmHg者， 剂量不超过5ug/kg/min；特别适用于肺水肿合并低血压、 周围组织灌注不足的病人，此种情况，宜采取较大剂量 以支持血。对高血压及严重室性心律失常者禁用。 （4）多巴酚丁胺：可使心肌收缩力增强，心排血量增加， 心率增快，其强心作用大量多巴胺，缩血管作用弱于多 巴胺，对血压影响小。适用于心率较慢、低血压者。但 可引起严重心律失常，并可能增加死亡率。
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5、降低肺毛细血管通透性的药物 主要指肾上腺皮质激素，常用地塞米松，减少 渗出，有利于急性肺水肿的控制。另外，控制 肺部感染也可降低肺毛细血管通透性。 6、诱因的治疗：仔细寻找诱因并消除诱因，如 高血压、肺感染、快速心律失常、重度贫血、 输液过快等等。避免过劳、情绪激动，妥善处 理好心脏病患者的妊娠与分娩。
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二、肺水肿的发病机理
（1）肺静脉回流受阻
（2）肺血容量增多 （3）肺泡毛细血管膜通透性增高 （4）肺淋巴回流受阻
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三.肺水肿的临床表现、分期及病因诊断方法
• （一）临床表现
• 突发的、无法抵抗的窒息感及空气不够的感觉，极度的气 急、呼吸困难、焦虑、咳嗽、咳白泡沫痰或粉红色泡沫痰， 有濒死感，常常大量出汗，皮肤冰冷、苍白和发绀，病人 被迫端坐。 • 常有心率明显增快、血压可升高，肺部听诊最初在双肺底 部可闻及干湿罗音、喘鸣音、细湿罗音或捻发音，随着病 情的恶化，肺部罗音向上扩展至全肺。 • 对心源性肺水肿，可同时有心脏方面体征，第三或第四心 音，心瓣膜杂音。