儿科临床护理指导：儿科护理操作——约束法

《儿科护理》实训指导

《儿科护理》实训指导一、学时分配：实验项目名称学时实训一小儿体格测量 2实训二更换尿布法 1实训三婴儿盆浴法 2实训四头皮静脉穿刺法 2实训五暖箱使用法 1实训六光疗法 1实训七小儿心肺复苏术 2实训八小儿肺炎病案讨论 2实训九小儿腹泻病案讨论 2 _____________________________________________________________________合计 15实训一小儿体格测量实训二更换尿布法实训三婴儿盆浴法实训四头皮静脉穿刺法（５）如两人操作，则一人固定患儿头部，另一人穿刺。

穿刺者立于患儿头端，消毒皮肤后，用注射器接头皮针，驱除气体后，一手绷紧血管两端皮肤，另一手持针在距静脉最清晰点向后移０．３ｃｍ处将针头沿静脉向心方向平行刺入皮肤，然后将针头少挑起，沿静脉走向徐徐刺入，见回血后推液少许，如无异常，用胶布固定。

（６）取下注射器，将头皮针与输液器相连接，调节滴速，并将输液皮条弯绕于患儿头上适当位置，用一长胶布固定。

（７）将患儿抱回原处，必要时头部两旁用砂袋固定。

（８）整理用物，记录输液时间、输液量及药物。

四. 分组练习学生分10组练习（70分钟）。

五. 总结（5分钟）注意事项1、选择静脉：新生儿及婴幼儿最常用头皮静脉，一般多用额上静脉、颞浅静脉、耳后静脉等（如图1）。

2、如果选择静脉在发际内，应先湿润毛发，然后顺头发方向剃净局部头发，以纱布擦净毛发。

3、针头刺入皮肤，如未见回血，可用注射器轻轻回抽以确定有无回血。

因血管细小或充盈不全者，可试推入极少量液体，如畅通无阻，皮肤无隆起及变白现象，证实穿刺成功。

4、严格掌握输液速度，以防发生循环负荷加重。

5、输液过程中加强巡视，严格观察输液是否渗出、脱管，局部皮肤有无红肿，有无输液反应，发现问题应及时处理。

图1 头皮静脉示意图实训五暖箱使用法实训六光照疗法实训七小儿心肺复苏术实训八小儿肺炎病案讨论实训九小儿腹泻病案分析。

儿科常用护理技术操作规程

儿科常用急救护理技术操作规程氧气疗法操作规程【目的】提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。

【用物】氧气装置一套，乙醇、纱布、鼻导管、胶布、棉签、玻璃接管、夹子、用氧记录单、扳手，根据不同用氧方法分别增加鼻塞、漏斗、面罩、氧气枕、氧气帐等。

【操作要点】1.携用物至床前患儿，核对床号及姓名，做好解释工作，以取得配合。

必要时对患儿进行约束。

2.使用氧气管道装置或氧气筒供氧，安装管道。

3.用湿棉签清洁鼻孔。

4.连接鼻导管。

打开总开关，再打开流量表，确定氧气流出通畅，调节氧流量，自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管(长度为鼻尖到耳垂的1／3)，固定。

5.停用氧时，先取下鼻导管，再关流量表，然后关总开关。

使用氧气筒时应再打开流量表放尽余气。

6.不同用氧方法(1)鼻导管法包括单侧鼻导管法及双侧鼻导管法。

(2)鼻塞法用塑料制成的球状物，塞于鼻孔，用氧。

(3)漏斗法以漏斗代替导管，连接橡皮管，调节流量，将漏斗置于病人口鼻处，适当距离固定防移动，多用于婴幼儿及气管切开病人。

(4)面罩法选择合适的面罩，调节氧流量，面罩盖住病人口鼻，用带子在头上固定。

(5)氧气枕法抢救在转移中的危重病人或家庭中的病人，临时用氧。

(6)氧帐法一般为抢救患儿时应用，可用塑料制成氧帐，氧气经过湿化瓶，由橡胶管通入帐内。

【注意事项】1.严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

氧气筒放置阴凉处。

2.持续吸氧病人鼻导管每日更换，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻粘膜的刺激和压迫。

3.使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔除鼻导管，再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲人呼吸道而损伤肺部组织。

4.氧气筒内氧气切勿用尽，至少保留5kg／cm压强，以防外界空气及杂质进人筒内，引起爆炸。

5.对已用完的氧气筒，应悬挂"空"的标志。

并避免急救时搬错而影响使用。

氧浓度测定仪操作规程【目的】监测吸入氧浓度，使其合理有效地用氧，避免患儿长期吸入高浓度氧而致氧中毒的发生。

儿科常用护理技术(儿科护理学)

儿科常用护理技术1.[单选题] 对患儿使用约束法的目的是:A促进血液循环B确保患儿的安全C提高血氧浓度D保持患儿体温稳定E以防患儿走失2.[单选题] 下列关于约束法的注意事项,不正确的是: A正确使用各种约束法并使患儿舒适B定时检查患儿皮肤有无损伤和循环障碍C约束要紧,防止患儿滑脱D及时检查约束效果,发现不当及时处理E定时给予短时姿势改变3.[单选题] 头皮静脉的特点是:A管壁厚B不易压瘪C不易滑动D不易固定E血液多呈离心方向流动4.[单选题] 小儿头皮静脉穿刺一般采用:A额前正中静脉B颞浅静脉C外眦上部静脉D耳后静脉E以上都正确5.[单选题] 给婴幼儿做头皮静脉穿刺时约束患儿的方法为: A全身约束法B约束带法C夹板法D手套约束法E砂袋约束法6.[单选题] PICC插管最常选择的血管是:A贵要静脉B正中静脉C头静脉D腋静脉E颈静脉7.[单选题] 股静脉穿刺拔针后需压迫穿刺点:A1分钟左右B5分钟左右C10分钟左右D15分钟左右E20分钟左右8.[单选题] 使用暖箱前应预热暖箱,首先调节箱温至:A31℃B32℃C33℃D34℃E35℃9.[单选题] 对早产儿适宜的暖箱相对湿度为:A35%~45%B45%~55%C55%~65%D65%~75%E75%~85%10.[单选题] 关于暖箱使用过程中的注意事项,下列提法哪项是错误的:A注意安全,使用前必须接连地线B暖箱放置呈水平位,防振动C暖箱不宜放在太阳下直射、冷风直吹之处D护理人员一切操作在箱内进行E注意暖箱保养,每周用1:1000新洁尔灭揩洗一次11.[单选题] 蓝光疗法的适应证为:A新生儿溶血症B新生儿败血症C新生儿高胆红素血症D新生儿肝炎E新生儿颅内出血12.[单选题] 新生儿溶血症光照疗法的作用是:A减少红细胞破坏B刺激肝脏代谢酶的活性C使间接胆红素分解为无毒的水溶性衍生物D促进血浆蛋白与间接胆红素结合E以上均不是13.[单选题] 蓝光照射前,患儿的准备措施不包括:A用黑眼罩遮盖双眼B用长条形尿布保护会阴C沐浴或擦身D测体重E在皮肤上涂油保护14.[单选题] 进行光照疗法时,灯管与患儿皮肤的距离为: A25~30cmB33~5OcmC35~40cmD40~45cmE45~5Ocm15.[单选题] 蓝光照射疗法时,下列护理事项中错误的是:A保持光疗箱内的温湿度稳定B光疗时每2小时测体温1次C严密观察病情,注意副作用D体温超过38℃时,继续光疗E保证水分及营养的供给16.[单选题] 蓝光疗法中的护理注意事项下列哪项提法是错误的: A保持蓝光床内温湿度的稳定B给患儿适当限制水分C每小时测T、P、R,并记录D严密观察病情,注意副作用E结束后磅体重,除去眼罩,检查眼部有无感染17.[单选题] 有关对小儿采用光照疗法描述正确的是:A每小时测体温一次B光疗过程中要按需喂奶保证营养供给C单面光疗每1小时翻身一次D双面光疗每1小时翻身一次E光疗箱应放在阳光充足的地方18.[单选题] 光疗最常见的副作用是:A腹泻B发热C皮疹D溶血E青铜症19.[单选题] 为婴儿进行静脉注射时,最常采用的静脉是:A肘正中静脉B颞浅静脉C大隐静脉D贵要静脉E手背浅静脉20.[单选题] 男孩,1岁半,发育正常,下列测量哪项不妥:A测头围时可取坐位或仰卧位B测量体温时保持室温22~24℃C测量坐高头肩紧贴量杆D软尺零点固定胸前乳头下缘测胸围E立正姿势站立,足尖分开60°测量身高21.[单选题] 患儿,4岁,护士为其洗脸时,擦拭眼睛的方法是:A由外眦向内眦擦拭B由内眦向外眦擦拭C由外眦向内眦来回擦D由上眼睑向下眼睑方向擦拭E由外眦向内眦或由内眦向外眦均可22.[单选题] 一早产儿,体重为1700g,置于辐射保温箱,使用伺服式控制调节,其上腹部皮肤温度预定值为:A36.0℃B36.3℃C36.5℃D36.7℃E36.9℃23.[单选题] 患儿生后6天,反应差,哭声低,小腿及大腿出现硬肿,测体温33℃,腋肛温差为正值,将该患儿放置的暖箱温度应调节预热到: A25℃B28℃C30℃D35℃E38℃24.[单选题] 患儿,男,2天,诊断为新生儿溶血症,医嘱光照疗法,合适的蓝色荧光管波长为:A120~170nmB220~270nmC320~370nmD420~470nmE以上均可25.[单选题] 出生6日男婴,因高胆红素血症进行蓝光疗法,在治疗过程中出现轻度腹泻,大便3~4次/日,为深绿色稀便,泡沫多。

儿科护理技术操作汇总.

[目的]
为出生体重低于2kg者及异常新生儿（新生儿硬肿症、低体温者）提供一个适宜的中性温度，以维持体温在正常范围。
三、更换尿布法
四、约束法
[目的]
确保诊疗，护理操作顺利进行；确保患儿安全，防止发生意外事故。 [用物]被单或毛巾、棉垫、有棉垫小夹板、宽纱布绷带。 [操作程序] 1.全身约束法（木乃伊约束法）

第二节哺乳法
喂乳法
乳瓶喂乳法：选择大小适宜的无菌乳头（1－3个月小儿可
选用在乳瓶倒置时，乳液每秒钟流出2－3滴的乳头；4－6个月可选用乳液能连续滴出的乳头；6个月以上应选用乳液呈线状流出的乳头）。
注意事项
①哺乳时乳液应始终充满乳头，以免吸入气体过多引起腹胀或呕吐。乳瓶颈不要压在小儿唇上，以免妨碍吸吮。乳头孔堵塞时，应按无菌操作规则重新更换乳头； ②观察小儿吸吮能力及进乳情况； ③小儿吸吮过急有呛咳时，应暂停哺喂，轻拍后背，稍休息后再喂； ④遇患儿窒息，应立即将患儿置头低脚高位，头偏向一侧，轻拍背部。用电动吸引器或洗耳球吸尽口、鼻腔内乳汁及分泌物后给氧，并通知医生。
五、臀红护理法（熟练掌握）
概念：臀红是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等），引起皮肤潮红、溃破、甚至糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。分度：轻度（表皮潮红）重度：重Ⅰ度（局部皮肤潮红，伴有皮疹）重Ⅱ度（除以上表现外，并有皮肤溃破，脱皮）重Ⅲ度（局部大片糜烂或表皮剥脱，有时可继发细菌或真菌感染）。
[注意事项]
①臀部皮肤溃烂或糜烂时禁用肥皂水，清洗
时用手蘸水，避免用小毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时，应使棉签贴在皮肤上轻轻滚动，不可上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮； ②暴露时应注意保暖，避免受凉，一般每日2 －3次；照射时应有护士守护患儿，避免烫伤，一般每日2次。

儿科护理技术操作规范

儿科护理技术操作规范一、约束法【目的】防止病儿过于活动，以利于诊疗操作顺利进行或防止碰伤身体。

【用物准备】1．全身约束法用物凡能包裹病儿全身的物品皆可使用，如大毛巾、毛毯、大单等。

2．手足约束法用物手足约束带或纱布棉垫与绷带。

【操作方法及程序】1．全身约束法(1)将大单折成自病儿肩部至踝部的长度，将病儿放于中间。

(2)以靠近护士一侧大单紧紧包裹同侧病儿的上肢、躯干和双脚，至对侧自病儿腋窝处整齐地掖于身下。

(3)再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下。

如病儿过分活动，可另加绷带系于大单外。

2．手足约束法用约束带一端系于手腕或足踝部，另一端系于床栏上。

(1)绷带卷及棉垫法：用约束带打成双套结，以棉垫包裹手腕或足踝，将双套节套在棉垫外稍拉紧，使手足不易脱出，又不影响血液循环为限，将约束带末端系在床栏上。

(2)特制手足固定带法：使病儿平卧姿势舒服，将固定带横铺在床上相当于病儿手腕、足踝处，将约束带两端紧系于庥档的栏杆上。

【注意事项】1．约束带捆扎松紧要适宜，定时松解。

2．定时观察局部皮肤血液循环状况。

3．避免皮肤损伤，必要时局部按摩或加厚棉垫。

二、早产儿暖箱的应用【目的】以科学的方法，创造一个温度和湿度都适宜的环境，使病儿体温保持稳定，用以提高未成熟儿的成活率。

【用物准备】暖箱。

【操作方法及程序】1．入暖箱条件(1)凡出生体重在2000g以下者。

(2)异常新生儿，如新生儿硬肿症、体温不升者。

2．入暖箱前准备(1)暖箱需先用消毒液擦拭消毒。

(2)接通电源，检查暖箱各项显示是否正常。

(3)将水槽内加入适量的蒸馏水。

(4)将暖箱调温至所需的温度预热。

根据早产儿出生体重与出生天数决定暖箱温度（表2），相对湿度为55%～65%。

表2不同出生体重早产儿暖箱温度参考数出生体重(g)暖箱温度35℃34℃33℃32℃＜1000 出生10d内10d 3周5周1500 / 出生10d内10d 4周2000 / 出生2d内2d 3周＜2500 / 出生2天内2天3．入暖箱后护理(1)密切观察病儿面色、呼吸、心率、体温变化，随体温变化调节暖箱温度。

医院儿科护理习题——全套含答案x

儿科护理试题——全套第一章绪论、单项选择题1. 婴儿期的特点下列那项不正确?A 生长发育快, 所需热量多B 易患腹泻及营养不良C 易患各种急性传染病D 应培养良好的卫生习惯和注意心理卫生2. 小儿进入青春期最主要的特点是?A 生长发育迅速B 生殖系统迅速发育岀现了第二性征C 动作比较灵活D 模仿性较强3. 小儿生后生长发育最快的时期是?A 婴儿期B 幼儿期4. 小儿年龄分期中下列正确的是?A 新生儿期是指出生后脐带结扎头一个月B 婴儿期是指出生至1 岁C 婴儿期是1 月后到1 岁5 、我国围生期通常是指:A. 胎龄满28周到出生后足28天B. 胎龄满28周到出生后足7天C. 胎龄满20周到出生后足7天D. 胎龄满20周到出生后足28天E. 胎龄满28周到出生后脐带结扎多项选择题1. 小儿哪些方面与成人不同?A. 解剖B. 生理C. 病理D. 疾病的诊治E. 预防2. 针对新生儿的特点,在护理中应注意?A. 保温B. 清洁卫生C .添加辅食D. 消毒隔离E. 日光浴3. 在幼儿护理中应注意哪些?A. 意外创伤B冲毒C. 疾病D. 消化紊乱E. 营养缺乏生长,抑制生长, 减少腹泻的B. 镇静B f.出补生钙时—头维围生34cm,素D胸围32cn D.镇静D—.3维岁生时素胸D—围大补于钙头围配成牛奶,其成分与鲜牛奶相似。

D.80%D.7 岁D .惊厥伴脑膜刺激征D.排泄C. 120kcal/kgD. 130kcal/kg40 D.8 岁以后三种,湿度B.为骨缝3-4个月闭合C.前囟出生时1.5-2.0cm46 D.8~9 个月三个组成部分。

48 两部分。

B. 胸D.围12是个自月两乳种头。

下缘经肩胛下角一周C.儿童体C. C8学斤龄前期D新生D.儿9斤期D. 马D.乳8~9个月B. 一容量奶粉加四容量水的新生D儿.一发D容.病9量率枚奶和粉死亡加率八极容和高量D。

水.各种水果和及量体重BPt葡光萄4(g少照糖后时D每.半身间日年长较52平短.均8D克.每北C月.方每增食日体品cm, 头围约为等cm 。

儿科护理第五章儿科常用护理技术操作

六、臀红护理法
臀红又称尿布皮炎或尿布疹，是由尿液、粪便及未洗净的湿尿布长时间地刺激、摩擦婴儿的臀部皮肤而引起的局部皮肤潮红、破溃，甚至表皮糜烂及剥脱，也可由长时间使用塑料膜、橡皮布等透气性差的尿布所致。
1. 臀红的分类臀红多发生于婴儿的外生殖器、臀部及会阴部。根据皮肤受损的程度，臀红可分为以下几类。 1）轻度臀红轻度臀红仅表现为表皮潮红。
3. 操作步骤（1）选择合适的姿势：护士最常用的姿势是站立，双肩放松，背部挺直。（2）护士倒少量润肤油于手掌内，均匀涂布，按头部、胸部、腹部、四肢、手足、背部依次对新生儿进行抚触。（3）头部抚触：两拇指指腹从新生儿前额中央推至两侧太阳穴进行按摩；两手拇指从新生儿的下颌部中央向外上方按摩，让其上下唇形成微笑状；一只手托新生儿的头，用另一只手的指腹从前额发际向上、向后按摩，至两耳后乳突处，轻轻按摩。（4）胸部按摩：两手分别从新生儿的胸部两侧肋缘向对侧上方推行至肩部进行胸部抚触，避开乳头。
（7）用右手从婴儿前方握住婴儿左肩及腋窝处，使其头颈部俯于操作者右前臂，左手抹肥皂清洗婴儿后颈及背部，用水冲净。
（8）洗毕，迅速将婴儿依照放入水中的方法抱出，用大毛巾包裹婴儿全身并将水分吸干。必要时用棉签蘸水擦净女婴大阴唇及男婴包皮污垢。
（9）为婴儿穿衣、垫尿布，必要时修剪指甲。
4. 注意事项（1）护士的动作要轻快，减少婴儿的暴露，注意为其保暖。（2）婴儿沐浴应于喂乳前或喂乳后 1 h 进行，以免发生呕吐和溢奶。（3）水或肥皂沫不得进入婴儿耳、眼内。（4）不可用力清洗婴儿头顶部的皮脂结痂，可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳去结痂后再予以洗净。（5）沐浴时注意观察婴儿的全身情况，有异常时及时报告医生。

儿科常规护理技术

儿科常规护理技术（一）脐部护理【用物准备】治疗盘内：0.5%碘伏、0.9%氯化钠溶液、3%过氧化氢溶液、棉签、弯盘等。

【操作要点】1.洗手、戴口罩。

2.携用物至床旁，查对患儿床号、姓名，向家属做好解释工作。

3.使患儿取平卧位，轻轻打开包被，暴露脐部，冬天注意保暖。

取下脐部的纱布及绷带，如敷料与伤口粘连，先用0.9%氯化钠溶液轻轻湿润后揭去，以免损伤引起出血。

4.用0.5%碘伏棉签擦洗脐部周围皮肤，若分泌物多时，用3%过氧化氢液棉签擦洗分泌物，以清洁局部；再用0.9%氯化钠溶液清洗局部，减少药物对局部皮肤刺激；最后用0.5%碘伏擦洗消毒，范围为5cm。

5.待干后，将患儿包好，使患儿头偏向一侧。

【注意事项】1.保持脐部清洁，防止尿液浸润局部。

2.清洁、消毒时动作轻柔，同时观察脐部有无渗血、分泌物及周围皮肤红肿等异常情况，冬季注意保暖。

3.对于破伤风感染使用过的敷料及棉签，应单独处理或焚烧。

（二）臀部护理【用物准备】尿布，以白色柔软易吸水的棉布或一次性尿布为宜。

尿布带、温水一盆（水温为38～40℃；有尿布皮炎时备1∶5000高锰酸钾溶液）、小毛巾。

按臀部皮肤情况准备治疗的药物、烤灯、棉棒、弯盘等。

【操作要点】1.将用物携至床旁，查对床号、姓名，并向患儿家属做好解释工作。

2.放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻拭会阴部，并以此盖上污湿部分垫以臀部下面。

3.用温水先清洗会阴，分开女婴阴唇用温水自上而下冲洗；将男婴包皮往上推，用棉签去除污垢洗净，推回包皮；最后清洗臀部，用软毛巾轻轻吸干。

4.用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一手取下污尿布，再将清洁尿布垫于腰下，放下双足，尿布的底边两角折到腹部，双腿中的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，拉平衣服，盖好被子，整理床单位。

5.若腹泻患儿，需勤换尿布，及时清洗臀部及保持干燥，可以涂植物油保护皮肤。

若有尿布皮炎，可采用暴露法，灯光照射法或吹氧法等，使局部皮肤干燥，再涂呋锌膏，鱼肝油软膏或氧化锌软膏等。

儿科护理操作技术

儿科疾病护理操作技术第一节体温测量法【目的】1．测量、记录患儿体温。

2．监测体温变化，分析热型及伴随症状。

【评估】1.询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量体温的目的，取得患儿的配合。

2.评估患儿适宜的测温方法：取出体温表，检查有无破损，将汞柱甩至35℃以下。

根据年龄及病情选择测量方法。

【用物准备】体温表、纸巾、笔、记录本。

放体温计的盒或杯2个(一个干净的放消毒后清洁的体温计，另一个放使用后需要消毒的体温计)。

【操作程序与方法】1．直肠测量法(1)拉下床栏，患儿侧卧屈膝或仰卧，露出臀部，将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠2— 3cm。

(2)需手扶体温表，并用手掌和手指轻轻将双臀捏在一起，防止测量过程中排便或体温表脱出。

(3)测量3分钟，取出肛表用纸巾擦干净，观察温度，然后用有效消毒液浸泡消毒。

(4)整理床单，使患儿舒适，拉上床栏。

(5)洗手，记录体温。

2．腋下测量法(1)拉下床栏，向患儿或家长解释，解开上衣，擦干腋下。

(2)将体温表放入腋下，将臂过胸夹紧体温表。

(3)测量7—10分钟后观察体温，并将结果告知患儿或家长，然后甩至35℃以下，体温表用有效消毒液浸泡消毒。

(4)拉上床栏，洗手，记录体温。

【注意事项】1．对3岁以下及较顽皮患儿、昏迷及手术未清醒的患儿测腋温需协助扶好体温表。

2．患儿坐浴、灌肠后半小时方可测肛温。

沐浴后半小时可测腋温度。

3．发现体温和病情不相符时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以便得到更准确的体温数值。

4．婴幼儿不宜测口温。

5．测量体温前后，应清点体温计的数目。

第二节脉搏测量法【目的】1．测量患儿的脉搏，判断有无异常情况。

2．监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。

【评估】1.询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量的目的，取得患儿的配合。

2.评估患儿适宜的测量脉搏方法。

【用物准备】手表(秒表)、记录单、笔、听诊器。

【操作程序与方法】1．听诊法(1)协助患儿采取舒适的卧位。

《儿科护理学》课程标准

《儿科护理学》课程标准一、课程性质和任务《儿科护理学》是临床护理的主干课程之一，是研究从胎儿至青春期小儿的生长发育、卫生保健、疾病预防和临床护理的护理学课程。

该课程内容包括总论和各论。

总论包括儿科护理学绪论、小儿年龄分期及各期特点、儿科护士的角色与素质要求、儿科护理学的发展与展望和生长发育、儿童保健、住院患儿的护理、儿科护理基本操作技术。

各论包括新生儿与新生儿疾病患儿的护理、营养与营养障碍性疾病患儿的护理、呼吸系统、循环系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统疾病患儿的护理、免疫性疾病、遗传代谢性疾病和结核病患儿的护理。

本课程教学通过课堂讲授、病例讨论、临床见习，并结合多媒体教学（CAI、VCD)，使学生全面、系统地领会和掌握儿科护理的基本理论、基本知识和基本技能，提高临床观察、分析、判断和解决问题的能力，并能运用护理程序对患儿实施整体护理。

为提高学生的创新思维、独立解决儿科临床护理问题奠定理论基础，并为以后的儿科临床工作奠定初步的实践基础。

二、课程内容及目标课程包括课堂教学及临床实习两部分：绪论、生长发育、儿童保健、住院儿童的护理、儿童营养、营养不良、佝偻病、新生儿总论、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿窒息、新生儿黄疸、小儿腹泻病液体疗法、上呼吸道感染、肺炎、小儿造血及血液特点、营养性贫血、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、川崎病患儿的护理等课堂教学内容；以及小儿生长发育、儿科护理与操作、、婴儿腹泻患儿的护理、泌尿系统疾病患儿的护理等临床实习内容。

1、绪论儿科护理学定义、儿科护理学的任务和范围、儿科特点、儿科护理学的一般原则、小儿年龄分期及各期特点、儿科护士的角色和素质要求等。

2、生长发育规律及影响因素、小儿体格生长发育及评价、小儿神经心理发育及评价、儿童发展理论、小儿生长发育中的特殊问题及干预、儿童保健、意外事故的预防措施、住院儿童的护理。

3、常见疾病，如新生儿寒冷损伤综合征、新生儿黄疸、新生儿窒息、营养不良、小儿腹泻病、上呼吸道感染、肺炎、营养性贫血、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、川崎病的护理。

儿科节约束带安全使用流程

儿科节约束带安全使用流程
【规范要求】
确保需要约束的患儿安全并提供护理。

【处置步骤】
L医生根据病情开出医嘱，确定需要约束，选择合适的约束工具。

2.向患儿及家长解释约束目的，讲解正确约束方法及注意事项。

3.评估患儿神志、活动能力，评估管道及伤口等所在部位。

4.选择合适的约束部位（通常选择患儿腕部与踝部）并评估约束部位是否有穿刺、局部皮肤完整性及肢端血运情况。

5.患儿维持舒适姿势与体位。

6,约束带布片平整绕肢体一圈，将布片两端叠合在一起,绳子妥善缠绕叠合处后打结（避免约束具的绳子直接接触皮肤），并将绳子固定于床沿（避免固定在可活动床栏、床架上），并记录约束的时间、部位。

7.防止约束带使用造成的局部损伤：每小时观察记录局部皮肤完整性，每2小时记录肢端血循环（皮肤颜色及肢端冷暖）情况。

注意观察固定方法和松紧度是否符合要求，有无约束带直接
接触患儿皮肤的情况。

每2h放松约束带3〜
5mi11o
8.严密观察病情变化，对于烦躁不安的患儿应查明原因,及时检查约束带固定的松紧度及局部皮肤情况，以防意外发生。

9.评估约束效果、是否需要继续约束以及患儿生理和心理的需要，及时遵医嘱终止约束，并记录终止约束的时间及约束部位皮肤、肢端血循环情况。

10.每班交接班时务必仔细检查局部皮肤及肢端循环情况，并在约束评估单上及时记录。

【结果标准】
1.患儿及家长对解释和给予的照顾表示理解和满意。

2.保证正确、有效的约束。

3.不发生约束相关的皮肤损伤或局部循环障碍，并早期识别和采取相应的措施。

4.记录正确、及时。

新入职护士儿科培训内容

专业理论与实践能力培训内容及要求新入职护士儿科培训内容（一）培训内容。

（1）相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染相关知识等。

（2）专业知识1）掌握儿童生长发育及儿童保健方面的知识。

2）掌握早产儿、正常新生儿的护理。

3）掌握新生儿常见疾病，如早产、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、脐炎等的病因、症状、体征、处理原则。

4）掌握儿科常见疾病（儿科呼吸系统、消化系统、血液系统、免疫系统等疾病，如小儿支气管肺炎、小儿支气管哮喘、小儿高热惊厥、小儿脑炎、儿童心脏病、小儿心力衰竭、川崎病、小儿腹泻、小儿贫血、小儿肾病、肠套叠、先天性巨结肠、小儿麻疹、水痘、猩红热等）的病因、症状、体征、处理原则。

5）掌握儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。

6）熟悉儿科常用药物（如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉药物、急救药物等）的相关知识及药物剂量换算。

7）熟悉儿科常用化验检查（如血常规、尿便常规、血生化、血培养、血胆红素等）结果的临床意义。

8）熟悉儿科常见急危重症患儿的急救配合要点。

（3）专业技术1）掌握小儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、新生儿及小儿心肺复苏等操作。

2）掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、新生儿气道护理、脐部护理、臀部护理等。

3）掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒方法。

（4）健康指导1）掌握与患儿及家属的沟通技巧。

2）掌握早产儿、支气管肺炎、腹泻、意外伤害等患儿的健康教育。

（二）培训要求。

轮转新生儿病房和儿童病房期间，在上级护士的指导下，能够参与并负责护理新生儿和儿童疾病患者，规范提供基础护理、专科护理、心理护理和健康指导等。

附件2常见临床护理操作技术名称一、洗手法二、无菌技术三、生命体征测量技术四、标本采集法五、穿脱隔离衣技术六、物理降温法七、血糖监测八、口腔护理技术九、经鼻/口腔吸痰法十、雾化吸入技术十一、氧气吸入技术十二、导尿技术十三、心肺复苏术（CPR）十四、心电监测技术十五、除颤技术十六、口服给药法十七、胃肠减压技术十八、密闭式静脉输液技术十九、密闭式静脉输血技术二十、静脉采血技术二十一、静脉注射法二十二、肌内注射技术二十三、皮内注射技术二十四、皮下注射技术二十五、患者约束法二十六、轴线翻身法二十七、患者搬运法。

(儿科护理)约束法

松则失去意义。 – 2. 手或足约束法结扎时松紧适宜，一般以能伸入1-2指为宜，避免过紧损伤患儿皮肤及影响血液循环，过松则失去意义。 – 3. 手或足约束期间保持患儿舒适体位，随时注意观察约束部
位皮肤颜色、温度，掌握血液循环情况。每2小时松解一次，
发现患儿肢体苍白、麻木、冰冷时，立即放松约束带。
约束法
约束法

（一）约束目的:
– 1. 限制患儿活动，确保诊疗、护理操作顺利进行。
– 2. 保护意识不清、躁动不安患儿安全。 – 3. 保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。
约束法

（二）操作流程
全身约束法视频
约束带法视频
双套结约束法视频
约束法
ห้องสมุดไป่ตู้
（三）约束法的注意事项
– 1. 全身约束时包裹松紧适宜，避免过紧影响呼吸和循环，过

儿科护理约束法实训报告

儿科护理约束法实训报告
一、目的：
便于治疗护理操作能顺利进行；保证患儿的安全，防止发生意外事故。

二、物品准备：
根据患儿约束的部位准备物品
1、全身约束：凡能包裹患儿全身的物品皆可使用，如大单、大毛巾、童毯等。

2、手或足约束：手足约束带或用棉垫与绷带。

3、肘部约束：肘部约束带，压舌板4～5支。

4、手指约束：布质并指手套。

三、护士准备：
了解患儿的诊断、约束目的及家长的心理，作好解释说服工作，尽量取得理解和配合避免引起患儿情绪不安。

评估常见的护理问题。

四、操作步骤：
全身及身体各个不同部位的约束方法不同。

五、注意事项：
1、约束时向家长解释约束的目的，安抚患儿，减少患儿的恐惧不安。

2、约束带捆扎松紧要适宜，定时松解并经常改变姿势北京张博士医考整理。

3、定时观察局部皮肤血液循环状况。

避免皮肤损伤，必要时局部按摩。

4、局部约束时仍需满足其他部位肢体的活动。

第六章儿科常用护理技术

第六章儿科常用护理技术学习目标：掌握一般测量法，臀红护理法，约束法、头皮静脉输液法，光照疗法。

熟悉儿童床使用法，婴儿盆浴法，颈静脉穿刺术，保暖箱的使用；了解更换尿布法的操作方法。

第一节一般护理法一、一般测量法（一）体重测量法【目的】评价小儿的营养状况，为临床观察病情变化，用药、输液及奶量计算提供依据。

【操作前准备】1．用物准备磅秤①盘式杠杆称：婴儿使用，载重10-15k g。

②坐式杠杆称：幼儿使用，载重20-30kg。

③站式杠杆称：3～7岁小儿使用，载重50kg；7岁以上小儿使用，载重100kg.尿布、衣物、毛毯、清洁布、记录本。

2．环境准备室内安静、整洁、光线充足、温、湿度适宜。

3．护士准备服装、鞋帽整洁，洗手、戴口罩；举止端庄，态度和蔼，言语温和恰当。

【操作方法与步骤】1．婴儿测量法（1）把清洁布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点（2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上，准确读数至10g（3）记录测量结果注意事项：测量前必须校正磅秤；每次测量必须在同一磅秤，同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后两小时最好；若天气寒冷，体重偏低或病重婴儿，先称出婴儿衣物、尿布，毛毯重量，然后给婴儿穿上称过的衣物，毛毯，再测量体重，得到的结果减去衣物的重量及即为婴儿体重。

2. 幼儿以上小儿测量法(1) 1～3岁可坐位测量，坐稳后观察重量，准确读数至50g(2) 3岁以上可站式测量，小儿站立于站板中央，两手自然下垂，站稳后观察重量，准确读数至100mg(3) 记录测量结果注意事项: 测量体重时注意安全，不合作或病重的患儿，由成人抱着一起称重，然后减去衣物及成人体重；测量时小儿不可摇动或接触其它物体；测得数值和前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。

（二）身高（长）测量【目的】评价小儿骨骼发育情况，为相关疾病的判断提供依据。

【操作前准备】1. 用物准备测量器具：3岁以下小儿卧位测量用身长测量板；3岁以上小儿用的立位测量器（或有身高测量杆的磅秤）清洁布，记录本。

护理操作规范

儿科护理技术操作规范一、小儿颈外静脉穿刺采血护理技术操作规范【目的】用于3岁以下婴幼儿和肥胖儿童血标本的采集。

【评估】患儿心、肺功能以及凝血情况，观察颈静脉盈情况，评估患儿合作程度，向患儿家属解释告知取得合作。

【用物准备】治疗盘内放置：碘状、无菌棉签、采血试管、化验单、5ml注射器1～2个、棉垫1块。

【操作步骤】（1）洗手、戴口罩、备齐用物，携至患儿床旁，合理放置用物。

（2）核对床号、姓名、化验单、采血试管；将患儿抱到床边。

（3）向家长做好解释工作。

（4）检查注射器有无过期，包装是否完好，取出注射器，检查有无漏气、损伤。

（5）助手将患儿仰卧于床边，头偏向一仙，将棉枕垫于其肩下，助手面向患儿，用双臂按住患儿躯干及上肢，一手扶头一手扶肩，暴露颈外静脉。

（6）操作者站在患儿床头，再次进行核对。

（7）常规消毒患儿穿刺部位皮肤6～8cm，待干，重复消毒，左手绷紧欲穿刺部位皮肤下方，右手持注射器沿颈外静脉平行穿刺，见有回血后左手放松皮肤，固定针管，右手抽针栓取足血量，左手以无菌棉球轻压穿刺处同时快速拔出针头，助手按压穿刺部位5分钟或直至不出血为止。

按压时切勿按压颈动脉窦。

（8）操作者将血液缓慢注入试管内，进行第3次核对。

（9）观察穿刺部位有无出血，协助其坐起，取舒适体位。

（10）清理用物，洗手记录，将血标本连同化验单及时送检。

【操作流程】着装→评估→核对→卧位→消毒→穿刺→取标本→再次核对→整理→洗手→记录→送检。

[注意事项]（1）严格执行查对制度及无操作规程。

（2）密切观察患儿面色及呼吸情况，发现不适立即停止操作。

（3）穿刺颈静脉时，不可过分压迫及弯曲颈部，头、肩、颈应处于同一水平位。

（4）婴幼儿抽取血液血慢慢抽吸，抽吸过快更难抽出血液。

（5）严重的心肺疾患者，有出血倾向者，垂危患儿以及新生儿均不宜用此法。

二、婴幼儿股静脉穿刺采血护理技术操作规范[目的]用于早产儿、新生儿及不易从四肢静脉和颈外静脉进行穿刺采血的婴幼儿血标本的采集。

儿科常用护理技术

三、保暖箱旳使用
注意事项
5．患儿出暖箱条件：①患儿体重达2023g 或以上，体温正常。②在不加热旳暖箱内，室温维持在24‾26℃时，患儿能保持正常体温。③患儿在暖箱内生活了1个月以上，体重虽不到2023g，但一般情况良好。
❖ 1．试述臀红旳分度。 ❖ 2．列出暖箱内小儿出箱旳条件。
轻度臀红，下列护理哪项不当
❖ 2．一般光照12‾二十四小时才干使血清胆红素下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情况下，血清胆红素＜171µmol／L(10mg／d1) 时可停止光疗。
二、光照疗法
注意事项
3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。
4．照射时每小时测体温1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36‾37℃。根据体温调整箱温,如体温超出37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续治疗。
约束目旳: 为了限制患儿活动，确保诊疗、护理操作
顺利进行；还可保护高热、谵妄、昏迷、躁动及危重、意识不清旳患儿安全，以免发生意外；并可保护伤口及敷料，以免抓伤或感染。
四、约束法
操作流程：多种约束带准备
措施与环节
全身约束法手、足约束法砂袋约束法
约束带法
双套结约束法夹板法整顿用物、统计
手套法
3．立位测量时足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均同步紧贴测量杆。
二、小朋友床使使用方法
铺小朋友备用床法铺婴儿睡床法更换幼儿应用床床单法
目旳：为患儿准备舒适、清洁、整齐旳床铺；保持病室清洁美观。
二、小朋友床使使用
操作流程：
操作前准方备：法
用物、环境、
护生