肝癌病人的护理查房最新ppt课件
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一例肝癌患者的护理查房ppt课件
B超：肝右叶占性病变，大小约6*5cm.
CT:肝右叶占性病变，另见肝右叶2-3个小灶性病变。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术中
辅助检查
病理诊断：肝S5段恶性肿瘤，肝细胞癌III级， 肿瘤最大径约7cm，非肿瘤性组织假小叶形 成趋势，肿瘤暂无转移，慢性炎胆囊。
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量 与术 后禁食时间长及摄入量不足有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗 I2 定期检测肝肾功能，血常规 O 化验结果总蛋白60.4g/L
3.饮水污染
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直 接蔓延。
护理措施
P6 潜在并发症：出血 I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管
I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 I3 遵医嘱给予静脉止血药 I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 O 患者无出血现象
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术前
护理诊断
焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症和
CT:肝右叶占性病变，另见肝右叶2-3个小灶性病变。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术中
辅助检查
病理诊断：肝S5段恶性肿瘤，肝细胞癌III级， 肿瘤最大径约7cm，非肿瘤性组织假小叶形 成趋势，肿瘤暂无转移，慢性炎胆囊。
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量 与术 后禁食时间长及摄入量不足有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗 I2 定期检测肝肾功能，血常规 O 化验结果总蛋白60.4g/L
3.饮水污染
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原发性肝癌的病理
大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。
转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直 接蔓延。
护理措施
P6 潜在并发症：出血 I1 嘱患者活动时，动作轻柔，避免牵拉引流
管
I2 嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压 I3 遵医嘱给予静脉止血药 I4 嘱患者半卧位，减轻切口张力 I5 静脉穿刺拔针时延长按压时间 I6 及时观察引流液的颜色，性质，量 O 患者无出血现象
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
术前
护理诊断
焦虑与恐惧：与担心疾病预后有关 预感性悲哀：与担心疾病预后和生存期限有关 营养失调：低于机体需要量 与低蛋白血症和
肝癌护理查房_幻灯片
• 肝动脉插管化疗 • 32P微球标记内照射治疗 • 导向治疗多弹头射频治疗(RF) • 无水酒精注射 (PEI) • 微波、冷冻微波固化治疗术(MCT) • 中西结合、免疫治疗、基因治疗
处理原则
• 手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。
• 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切 除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。
原发性肝癌
全科病区
查房主题和查房目的
• 肝癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个 案查房，查房主题是：了解肝癌的术前及术后护理。希望通过此次学习， 使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方 法，护理计划的书写，熟悉肝癌的相关知识，更好为病人提供优质服务。
病史简介
• 既往史：既往无高血压病史，否认冠心病、糖尿病史，否认慢性肝病，及 酒精性肝病史、结核、痢疾等接触病史。
• 家族史：家族三系否认有遗传病史； • 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
四、相关知识
概述
肝细胞或 肝内胆管细胞
发生的癌肿
常见的 恶性肿瘤
发病高
男女之比 2~5:1
我国每年死于肝癌者约11万人，占 全世界的45%。
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
病理生理
小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型
大体分型
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
大体形态分型：
处理原则
• 手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。
• 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切 除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。
原发性肝癌
全科病区
查房主题和查房目的
• 肝癌是我们病区收治的病种之一，今天，我们利用中午时间，组织一次个 案查房，查房主题是：了解肝癌的术前及术后护理。希望通过此次学习， 使大家能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方法，体格检查的方 法，护理计划的书写，熟悉肝癌的相关知识，更好为病人提供优质服务。
病史简介
• 既往史：既往无高血压病史，否认冠心病、糖尿病史，否认慢性肝病，及 酒精性肝病史、结核、痢疾等接触病史。
• 家族史：家族三系否认有遗传病史； • 过敏史：否认有食物及药物过敏史；
四、相关知识
概述
肝细胞或 肝内胆管细胞
发生的癌肿
常见的 恶性肿瘤
发病高
男女之比 2~5:1
我国每年死于肝癌者约11万人，占 全世界的45%。
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
病理生理
小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型
大体分型
混合型 胆管细胞型癌
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
大体形态分型：
肝癌查房护理课件
方式
面面讲解、发放宣传资料、观看视频等。
方法
采通俗易懂语言，结合实际案例进行讲解， 鼓励患者及家属提问，及时解答疑惑。
健康教育效果评价与改进
效果评价
通过问卷调查、电话随访等方式解患者及家 属健康教育掌握程度，收集反馈意见，教育 效果进行评估。
改进
根据效果评价结果，健康教育内容、方式等 进行调整改进，提高教育效果质量。
THANKS
感谢观看
肝功能检查
检测患者肝功能指标，解肝脏 合成、代谢等功能状况。
心理评估
评估患者心理状况，解患者疾 病认知、情绪状态及应方式。
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、肝功能检查心理评估顺序进行，确保评估全面性系 统性。
注意事项
评估过程中，尊重患者隐私，保护患者安全，注意观察患者病情变化心理反应 。
肝癌病因与发病机制
病因
肝癌发病原因较复杂，主包括慢 性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、肝 硬化、酗酒、黄曲霉素等环境因 素。
发病机制
肝癌发生多种因素共同作结果， 涉及基因突变、免疫逃逸、微环 境变化等多层面。
肝癌症状与体征
症状
肝癌早期症状明显，常见症状包括肝区疼痛、食欲振、乏力 、消瘦、发热等。随着病情发展，可能出现腹水、黄疸等症 状。
肝癌查房护理课件
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌护理评估 • 肝癌患者日常护理 • 肝癌患者康复与自我管理 • 肝癌患者健康教育
01
肝癌概述
肝癌定与类
定
肝癌一种发生肝脏恶性肿瘤，全球常 见癌症之一。
类
根据肿瘤源特点，肝癌可原发性肝癌 继发性肝癌。原发性肝癌起源肝脏本 身，而继发性肝癌则由其他部位癌症 转移至肝脏。
肝癌护理查房 ppt课件
人员准备
参与查房的医护人员应具 备相应的专业知识和技能 ，并提前了解患者的病情 和查房目的。
查房过程中的注意事项
观察病情
在查房过程中，应注意观 察患者的生命体征、症状 表现等，以便全面了解患 者的病情变化。
沟通交流
与患者及其家属进行充分 的沟通交流，了解患者的 需求和疑虑，提供必要的 指导和支持。
肝癌护理查房 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
• 肝癌概述 • 肝癌护理的重要性 • 肝癌护理查房流程 • 肝癌护理的挑战与解决方案 • 肝癌护理案例分享
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之 一。
分类
原发性肝癌和继发性肝癌，原发 性肝癌又可以分为肝细胞癌、胆 管细胞癌和混合肝癌患者的日常生活需要得到良好的照顾，包括饮食、休息 、卫生等方面，护理人员需要给予他们全面的生活护理。
病情监测
肝癌患者的病情变化较快，护理人员需要密切监测患者的病 情状况，及时发现并处理异常情况。
肝癌患者的康复护理
康复指导
肝癌患者在康复期需要得到专业的康 复指导，包括运动、呼吸、日常生活 等方面的指导，帮助患者尽快恢复健 康。
肝癌患者常常出现营养不良的情况，因此营养支持是必要的护理措施。护士需要评估患者的营养状况 ，制定合适的饮食计划，并提供必要的营养补充，以满足患者的营养需求，提高免疫力。
患者心理疏导
总结词
减轻患者的心理压力，提高生活质量
详细描述
肝癌患者常常面临巨大的心理压力，因此心理疏导是重要的护理内容。护士需要关注患 者的心理状态，提供必要的心理支持和情感关怀，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
肝癌病人的护理查房ppt课件
伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、 高血钙、高血脂等伴癌
综合征。 12
13
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
14
实验室检查
1、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）：对诊断
入院诊断：肝癌 肝硬化失代偿期 结核性腹膜炎 丹毒 肺癌伴纵膈及肺内转移
21
7月22日CT示： 右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移 肝内低密度区 腹腔积液 7月23日化验报告示： 中性细胞比率82.5 血红蛋白94 g∕L↓ 红细胞压积32.3↓二 氧化碳结合率50.5mmol∕L↑ 乳酸脱氢酶1550u∕L 肌酸激酶同工酶35.1↑ 总胆固醇6.24 mmol∕L 谷草转氨酶174 u∕L谷丙转氨酶61u∕L 白细胞 30.9g∕L 总胆红素49↑ CEA 11.92ng∕ml 糖类抗原 199\125\153均偏高。↑ 治疗： 入院后医嘱于二级护理，半流质饮食，奥克，Vc、托拉塞米、 青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。
现。
自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
黄疸：晚期出现。 肝硬化征象 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质
3. 密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器的功 能情况，注意血压、脉搏、呼吸、体温，尿的颜色、 量、比重等情况的变化。遵医嘱给予静脉营养液治 疗，抗感染药物等治疗。
综合征。 12
13
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
14
实验室检查
1、甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）：对诊断
入院诊断：肝癌 肝硬化失代偿期 结核性腹膜炎 丹毒 肺癌伴纵膈及肺内转移
21
7月22日CT示： 右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移 肝内低密度区 腹腔积液 7月23日化验报告示： 中性细胞比率82.5 血红蛋白94 g∕L↓ 红细胞压积32.3↓二 氧化碳结合率50.5mmol∕L↑ 乳酸脱氢酶1550u∕L 肌酸激酶同工酶35.1↑ 总胆固醇6.24 mmol∕L 谷草转氨酶174 u∕L谷丙转氨酶61u∕L 白细胞 30.9g∕L 总胆红素49↑ CEA 11.92ng∕ml 糖类抗原 199\125\153均偏高。↑ 治疗： 入院后医嘱于二级护理，半流质饮食，奥克，Vc、托拉塞米、 青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。
现。
自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
黄疸：晚期出现。 肝硬化征象 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质
3. 密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器的功 能情况，注意血压、脉搏、呼吸、体温，尿的颜色、 量、比重等情况的变化。遵医嘱给予静脉营养液治 疗，抗感染药物等治疗。
肝癌病人的护理查房最新ppt课件[文字可编辑]
![肝癌病人的护理查房最新ppt课件[文字可编辑]](https://img.taocdn.com/s3/m/c368539cf7ec4afe05a1df78.png)
? 肝动脉插管化疗 ? 32P微球标记内照射治疗 ? 导向治疗 多弹头射频治疗(RF) ? 无水酒精注射 (PEI) ? 微波、冷冻 微波固化治疗术(MCT) ? 中西结合、免疫治疗、基因治疗
18
处理原则
? 手术疗法 :适用于小于 5厘米的“小肝癌” 。 ? 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切
缺乏：与缺乏本病知识有关。
24
护理措施
? 1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好 护患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家 属给予鼓励和支持
? 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食 物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机 体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀，
以减少对呼吸运动的影响。
10
临床表现
? 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
? 亚临床肝癌 ：无任何症状和体征，经 AFP普查发
现。
? 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
AFP?? 亚临床? 临床症状? 晚期? 死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
? 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
8
? 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
9
转移途径
? 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
? 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结
? 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
? 肝大：进行性大 ，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
? 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
18
处理原则
? 手术疗法 :适用于小于 5厘米的“小肝癌” 。 ? 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切
缺乏：与缺乏本病知识有关。
24
护理措施
? 1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好 护患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家 属给予鼓励和支持
? 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食 物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机 体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀，
以减少对呼吸运动的影响。
10
临床表现
? 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
? 亚临床肝癌 ：无任何症状和体征，经 AFP普查发
现。
? 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
AFP?? 亚临床? 临床症状? 晚期? 死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
? 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
8
? 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
9
转移途径
? 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
? 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结
? 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
? 肝大：进行性大 ，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
? 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
肝癌护理查房ppt课件
肝癌患者的护理
概述 病因 病理特点 临床表现 诊断 治疗要点 护理
肝癌患者的护理
概述 肝癌的分类 肝癌分原发性肝癌和继发性
肝癌两种。
病因
1.肝炎病毒 （1）乙型肝炎病毒（HBV）感染：是发展中国家肝癌发病的主要病因
之一，据统计全世界80%的肝癌有持续HBV感染。 （2）丙型肝炎病毒（HCV）感染：是发达国家肝癌发病的主要病因之
诊断已广泛用于干细胞癌的普查、诊断、
判断治疗效果、预测复发。是目前公认的简便而确诊率高的 原发性肝癌定性诊断方法。肝细胞癌AFP阳性率问哦 70%~90%.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胎瘤的基础上，AFP 检查诊断肝细胞癌的标准时：（1）AFP大予500g/L持续4周； （2）AFP由低浓度逐渐升高不降；（3）AFP在200g/L以上 的中等水平持续8周。 2.血清酶学及其他肿瘤标记物检查 肿瘤患者血清中谷氨 酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶痛工酶等高于正常，但 缺乏特异性，属辅助性检查。
诊断
（二）影像学检查 1.超声显像（B超） B超刻显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝
静脉或门静脉有无癌栓，可反复检查，诊断正确率达93%~95%。彩色 多普勒血流成像（DCFI）可分析测量进出肿瘤的血液流量判断病灶的血 供情况，有助于鉴别病变的良恶性质。 2.电子计算机X线体层显像（CT） CT显示肝内实质性肿物，分辨率 高，可显示2cm左右的肿瘤阳性率在90%以上。螺旋CT造影剂增强可显 示早期肿瘤，如结合肝动脉造影（CTA）,对1cm以下肿瘤的检出率可达 80%以上，经动脉门静脉成像CT（CTAP）是经肝动脉注入造影剂后门 静脉显示时所作的CT扫描，可发现仅0.3cm的小肝癌。 3.磁共振显像检查（MRI） 4.X线肝血管造影 5.放射性核素肝显像 6.肝穿刺活检
概述 病因 病理特点 临床表现 诊断 治疗要点 护理
肝癌患者的护理
概述 肝癌的分类 肝癌分原发性肝癌和继发性
肝癌两种。
病因
1.肝炎病毒 （1）乙型肝炎病毒（HBV）感染：是发展中国家肝癌发病的主要病因
之一，据统计全世界80%的肝癌有持续HBV感染。 （2）丙型肝炎病毒（HCV）感染：是发达国家肝癌发病的主要病因之
诊断已广泛用于干细胞癌的普查、诊断、
判断治疗效果、预测复发。是目前公认的简便而确诊率高的 原发性肝癌定性诊断方法。肝细胞癌AFP阳性率问哦 70%~90%.在排除妊娠、肝炎和生殖腺胎瘤的基础上，AFP 检查诊断肝细胞癌的标准时：（1）AFP大予500g/L持续4周； （2）AFP由低浓度逐渐升高不降；（3）AFP在200g/L以上 的中等水平持续8周。 2.血清酶学及其他肿瘤标记物检查 肿瘤患者血清中谷氨 酰转肽酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶痛工酶等高于正常，但 缺乏特异性，属辅助性检查。
诊断
（二）影像学检查 1.超声显像（B超） B超刻显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝
静脉或门静脉有无癌栓，可反复检查，诊断正确率达93%~95%。彩色 多普勒血流成像（DCFI）可分析测量进出肿瘤的血液流量判断病灶的血 供情况，有助于鉴别病变的良恶性质。 2.电子计算机X线体层显像（CT） CT显示肝内实质性肿物，分辨率 高，可显示2cm左右的肿瘤阳性率在90%以上。螺旋CT造影剂增强可显 示早期肿瘤，如结合肝动脉造影（CTA）,对1cm以下肿瘤的检出率可达 80%以上，经动脉门静脉成像CT（CTAP）是经肝动脉注入造影剂后门 静脉显示时所作的CT扫描，可发现仅0.3cm的小肝癌。 3.磁共振显像检查（MRI） 4.X线肝血管造影 5.放射性核素肝显像 6.肝穿刺活检
肝癌护理查房PPT演示幻灯片共29页文档
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
肝癌护理查房PPT演示幻灯片
11、用道德的示范来பைடு நூலகம்就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
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? 肝动脉插管化疗 ? 32P微球标记内照射治疗 ? 导向治疗 多弹头射频治疗(RF) ? 无水酒精注射 (PEI) ? 微波、冷冻 微波固化治疗术(MCT) ? 中西结合、免疫治疗、基因治疗
18
处理原则
? 手术疗法 :适用于小于 5厘米的“小肝癌” 。 ? 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切
? 3. 密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器的功 能情况，注意血压、脉搏、呼吸、体温，尿的颜色、 量、比重等情况的变化。遵医嘱给予静脉营养液治 疗，抗感染药物等治疗。
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护理措施
4. 向病人提供相对安静的休息环境 ,治疗护理工作尽量集中进 行,以减少刺激。
5.给予病人心里护理。 6.嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压，静脉穿刺拔针时延长
19
20
简要病史
? 416床，何庆源，男， 76岁，因“反复腹胀、乏力、 消瘦伴双下肢水肿两月余”于 2013年7月24日由消化科转 入 老 年 科 继 续 治 疗 。 患 者 神 志 清 ， T36.5 ℃P94 次 分 BP140 ∕70mmhg。全身皮肤轻度黄染，腹部隆起伴腹胀， 双下肢中度水肿。
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
5
? 大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
6
大体形态分型：
结节型：单结节、多结节和融合结节<5cm,22.2%
7
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌 ：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和 <3cm.
16
处理原则
? 我国原发性肝癌治疗的三个阶段 ? 50～60年代 大肝癌切除 ? 70～80年代 小肝癌切除 ? 80～90年代 大肝癌变小，肝癌再切除 ? 治疗原则:
早期手术切除最有效。 以手术为主的综合治疗。
17
处理原则
? 首先肝叶切除术 ? 肝动脉结扎加栓塞
经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗 (TACE)
14实Βιβλιοθήκη 室检查1、甲胎蛋白（α -fetoprotein ，AFP）：对诊断
肝
细胞癌有相对专一性（ 正常值 ：<
20ug / L）广泛用于 普查
2、血清酶学：各种血清酶检查对原发性肝癌的
诊断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标。
3、肝功能及乙肝抗体系统检查
15
影像学及其它检查
? B型超声检查：目前肝癌定位检查首选方法 ? X线检查 ? CT 平扫+增强 ? MRI ? 核素扫描 单光子发射计算机断层仪 (SPECT） ? 肝穿刺活检 ? 剖腹探查
10
临床表现
? 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
? 亚临床肝癌 ：无任何症状和体征，经 AFP普查发
现。
? 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
AFP?? 亚临床? 临床症状? 晚期? 死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
? 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织 30%，硬化肝组织 50%。 ? 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术， 无血肝切除术，局部根治性切除术。 ? 肝癌根治的概念 :距肿瘤 2 cm ? 手术关键 :游离肝裸区，注意肾上腺静脉 ;肛门阻 断在20分钟以内 ;仔细处理肝断面 ? 肝切除术后并发症 :继发性出血、胆瘘，腹腔内脓 肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
22
23
护理诊断
? 1营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤对机体的慢性消耗有关。 有关。
? 2有电解质紊乱的可能 与病人腹泻，应用利尿剂有关。 ? 3.焦虑，恐惧：与担忧疾病预后和生存期限有关。 ? 4.有感染的危险：予低蛋白血症，营养失调有关。 ? 5.潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肠粘连肠梗阻。 6.知识
? 入院诊断：肝癌 肝硬化失代偿期 结核性腹膜炎 丹毒 肺癌伴纵膈及肺内转移
21
7月22日CT示： 右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移 肝内低密度区 腹腔积液 7月23日化验报告示： 中性细胞比率82.5 血红蛋白94 g∕L↓ 红细胞压积32.3↓二 氧化碳结合率50.5mmol∕L↑ 乳酸脱氢酶1550u∕L 肌酸激酶同工酶35.1↑ 总胆固醇6.24 mmol∕L 谷草转氨酶174 u∕L谷丙转氨酶61u∕L 白细胞 30.9g∕L 总胆红素49↑ CEA 11.92ng∕ml 糖类抗原 199\125\153均偏高。↑ 治疗： 入院后医嘱于二级护理，半流质饮食，奥克，Vc、托拉塞米、 青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。
缺乏：与缺乏本病知识有关。
24
护理措施
? 1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好 护患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家 属给予鼓励和支持
? 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食 物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机 体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀， 以减少对呼吸运动的影响。
肝癌病人护理查房
1
2
概述
肝细胞或 肝内胆管细胞
发生的癌肿
常见的 恶性肿瘤
发病高
男女之比 2~5:1
我国每年死于肝癌者约 11万人，占 全世界的 45%。
3
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
4
病理生理
小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型
大体分型
混合型 胆管细胞型癌
? 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
? 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
? 黄疸：晚期出现。
? 肝硬化征象
? 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质
伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、
综合征。
高血钙、高血脂等伴癌
12
13
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
8
? 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
9
转移途径
? 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
? 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结
? 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
18
处理原则
? 手术疗法 :适用于小于 5厘米的“小肝癌” 。 ? 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切
? 3. 密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器的功 能情况，注意血压、脉搏、呼吸、体温，尿的颜色、 量、比重等情况的变化。遵医嘱给予静脉营养液治 疗，抗感染药物等治疗。
25
护理措施
4. 向病人提供相对安静的休息环境 ,治疗护理工作尽量集中进 行,以减少刺激。
5.给予病人心里护理。 6.嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压，静脉穿刺拔针时延长
19
20
简要病史
? 416床，何庆源，男， 76岁，因“反复腹胀、乏力、 消瘦伴双下肢水肿两月余”于 2013年7月24日由消化科转 入 老 年 科 继 续 治 疗 。 患 者 神 志 清 ， T36.5 ℃P94 次 分 BP140 ∕70mmhg。全身皮肤轻度黄染，腹部隆起伴腹胀， 双下肢中度水肿。
肝细胞型癌
组织学分型
种植转移 肝外转移 肝内转移
转移途径
5
? 大体形态分型：
块状型：>5cm, >10cm称巨块型 74%
6
大体形态分型：
结节型：单结节、多结节和融合结节<5cm,22.2%
7
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌 ：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和 <3cm.
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处理原则
? 我国原发性肝癌治疗的三个阶段 ? 50～60年代 大肝癌切除 ? 70～80年代 小肝癌切除 ? 80～90年代 大肝癌变小，肝癌再切除 ? 治疗原则:
早期手术切除最有效。 以手术为主的综合治疗。
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处理原则
? 首先肝叶切除术 ? 肝动脉结扎加栓塞
经股动脉插管超选择性肝动脉栓塞化疗 (TACE)
14实Βιβλιοθήκη 室检查1、甲胎蛋白（α -fetoprotein ，AFP）：对诊断
肝
细胞癌有相对专一性（ 正常值 ：<
20ug / L）广泛用于 普查
2、血清酶学：各种血清酶检查对原发性肝癌的
诊断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标。
3、肝功能及乙肝抗体系统检查
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影像学及其它检查
? B型超声检查：目前肝癌定位检查首选方法 ? X线检查 ? CT 平扫+增强 ? MRI ? 核素扫描 单光子发射计算机断层仪 (SPECT） ? 肝穿刺活检 ? 剖腹探查
10
临床表现
? 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚 期。
? 亚临床肝癌 ：无任何症状和体征，经 AFP普查发
现。
? 自然病程： 过去认为3-6月 现在认为至少24个月
AFP?? 亚临床? 临床症状? 晚期? 死亡 10月 8月 4月 2月
11
肝癌的症状
? 肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛
除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织 30%，硬化肝组织 50%。 ? 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术， 无血肝切除术，局部根治性切除术。 ? 肝癌根治的概念 :距肿瘤 2 cm ? 手术关键 :游离肝裸区，注意肾上腺静脉 ;肛门阻 断在20分钟以内 ;仔细处理肝断面 ? 肝切除术后并发症 :继发性出血、胆瘘，腹腔内脓 肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
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23
护理诊断
? 1营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤对机体的慢性消耗有关。 有关。
? 2有电解质紊乱的可能 与病人腹泻，应用利尿剂有关。 ? 3.焦虑，恐惧：与担忧疾病预后和生存期限有关。 ? 4.有感染的危险：予低蛋白血症，营养失调有关。 ? 5.潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，肠粘连肠梗阻。 6.知识
? 入院诊断：肝癌 肝硬化失代偿期 结核性腹膜炎 丹毒 肺癌伴纵膈及肺内转移
21
7月22日CT示： 右肺上叶占位伴纵膈及肺内转移 肝内低密度区 腹腔积液 7月23日化验报告示： 中性细胞比率82.5 血红蛋白94 g∕L↓ 红细胞压积32.3↓二 氧化碳结合率50.5mmol∕L↑ 乳酸脱氢酶1550u∕L 肌酸激酶同工酶35.1↑ 总胆固醇6.24 mmol∕L 谷草转氨酶174 u∕L谷丙转氨酶61u∕L 白细胞 30.9g∕L 总胆红素49↑ CEA 11.92ng∕ml 糖类抗原 199\125\153均偏高。↑ 治疗： 入院后医嘱于二级护理，半流质饮食，奥克，Vc、托拉塞米、 青霉素、螺内酯等利尿消炎保护胃粘膜等支持治疗。
缺乏：与缺乏本病知识有关。
24
护理措施
? 1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好 护患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家 属给予鼓励和支持
? 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食 物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机 体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀， 以减少对呼吸运动的影响。
肝癌病人护理查房
1
2
概述
肝细胞或 肝内胆管细胞
发生的癌肿
常见的 恶性肿瘤
发病高
男女之比 2~5:1
我国每年死于肝癌者约 11万人，占 全世界的 45%。
3
病毒性肝炎
1
遗传
黄曲霉素等
病病因及因 发病机理
环境、化学 及物理因素
4
病理生理
小肝癌型 弥漫型 块状型 结节型
大体分型
混合型 胆管细胞型癌
? 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节
? 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等
? 黄疸：晚期出现。
? 肝硬化征象
? 全身表现：消瘦、发热、乏力、营养不良和恶病质
伴癌综合症：自发性低血糖症、红细胞增多症、
综合征。
高血钙、高血脂等伴癌
12
13
并发症
1、肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因此死亡 2、上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血死亡 3、癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死亡 4、继发感染
8
? 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
9
转移途径
? 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
? 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁骨上淋巴结
? 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔