手术人员进出手术室管理制度

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手术室参观与外来人员管理制度

手术室是医院内重要的医疗环节，是进行各种外科手术的专门区域。

为了保证手术室的正常运行和安全管理，需要制定一套完善的手术室参观

和外来人员管理制度。

一、手术室参观制度：

1.参观对象范围：手术室参观应限定在医院内部相关人员，如医学生、实习生、相关医务人员等。外部人员需要提前申请，医院可以根据具体情

况决定是否同意。

2.参观时间：手术室参观应按照预约制进行，以确保手术室正常运行

不受干扰。控制每次参观的时间不超过30分钟。

3.参观前准备：参观者应提前了解手术室的相关规章制度和安全要求，必要时需穿戴好手术室要求的工作服和防护用品。

4.参观须知：参观者在进入手术室前应接受必要的培训，了解手术室

的安全操作和规范行为，禁止喧哗、随意触摸器械和病人等。

5.参观陪同：为了保证手术室内临床操作的进行，每次参观应限定一

名陪同人员。陪同人员应具备医学相关背景知识，能够提供必要的解释和

指导。

6.参观记录：参观者的个人信息和参观时间等应该有记录，用于管理。

二、外来人员管理制度：

3.外来人员陪同：外来人员进入医院后需有医院工作人员陪同，负责

引导和监管其行为。

4.外来人员访问范围：外来人员只能进入医院指定的区域，禁止进入

手术室、病房、药房等敏感区域。

5.外来人员时间限制：外来人员的访问时间应限制在正常工作时间内，不得干扰医院正常运行。

6.外来人员安全要求：外来人员进入医院需佩戴有效的工作证或通行证，严禁携带随身物品和危险品进入医院。

7.外来人员禁止活动：外来人员进入医院后，禁止私自访问病人、干

(完整版)手术室管理制度

一、进入手术室人员必须衣帽整齐，更换拖鞋及手术衣、裤、口罩，外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点，处人不得擅入。

二、手术室内应保持肃静、整洁，禁止吸烟及大声谈笑。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材。设备应时常检查，以保证手术正常进行，毒、麻、限剧药品标志明显，严格管理。未经科室领导允许，手术器械不得外借。

四、手术通知单须于手术前 1 日送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

五、急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

六、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断，手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自我，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护理内涵。

七、手术室设 24 小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

八、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30 分钟到手术室做好准备工作。临床科室因故更改、增加或者住手手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

九、手术人员应精力集中，严肃认真，严格遵守无菌操作常规，有菌手术与无菌手术应分室进行。手术先后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，应及时

消毒、清洗、处理污染的器械和敷料。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、负责保存和及时送检采集的标本，防止标本丢失。

十二、认真做好手术间的卫生整顿和空气消毒，术毕应及时消毒。每周彻底清扫 1 次，每月培养 1 次并登记(包括车、物品)。手术用过的器械物品及手术及时清洁或者消毒处理。严重或者特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，

手术人员进出手术室管理制

手术人员进出手术室管理制度

（1）进出手术室的工作人员必须严格遵守各规章制度，按照规定路线出入。与手术无关人员不得进入手术室。

（2）参加手术的人员必须持胸卡、凭手术通知单领取洗手衣。无胸卡者未经允许不得进入手术室。

（3）凡进入手术室的人员应按规定更衣裤、口罩、帽子、鞋，着装整齐并符合要求，上衣扎在裤带内，头发、口罩不外露。手术人员外出时应穿外出衣，换外出鞋。（4）进入手术室人员必须遵守手术室各项规章制度，爱护手术室环境，用后的手术衣、拖鞋、口罩、帽子应弃于指定在点。

（5）外来参观人员进入手术室必须申请，经有关部门批准后方可进入。

（6）患上呼吸道感染者原则上不得进入手术室，确需进入应戴双层口罩。

（7）贵重物品及现金不得带入手术室，如遗失后果自负。

手术室安全管理制度

（一）手术患者安全管理

（1）严格执行《手术安全核查制度》，把握三方核查时机与核查内容，确保正确的患者、正确的部位、正确的手术。

（2）严格执行《手术患者风险评估及告知制度》，根据患者病情及个体差异不同制订详细、科学的护理计划，有针对性地对手术患者进行风险评估，对高风险手术患者进行有效行告知。

（3）严格执行《手术室接送患者制度》，运送途中注意为患者保暖；保护患者的头部及足部，防止撞伤；合理使用约束带，防止患者坠床；保持输液/输血管道通畅；保证各种引流管通畅，防止滑脱。

（4）规范安置手术体位，防止因体位安置不当给患者造成损伤。

（5）严格执行《手术物品清点制度》，准确把握手术物品清点时机及清点内容。避免手术用物遗留患者体腔，确保患者手术安全。

出入手术室管理制度

在医疗环境中，手术室作为医疗操作的重要场所，对于管理的要求

尤为严格。为了确保手术室内人员的安全，减少感染风险以及提高手

术质量，出入手术室管理制度应运而生。本文将重点讨论出入手术室

管理制度的内容、要求和实施过程。

一、管理制度的目的和重要性

出入手术室管理制度的目的是确保手术室内的安全、减少感染风险、提高手术效果及质量，同时也是为了规范手术室使用和管理的相关行为。出入手术室管理制度的实施对于维护医疗秩序、避免误操作和感染、保障手术质量具有重要的作用。

二、管理制度的内容与要求

1. 准入标准

管理制度应规定手术室进入的准入标准，包括个人的资格证明、

专业技能、健康状况等要求。只有符合这些标准的人员才能进入手术室。

2. 身份验证

管理制度应规定手术室进入人员的身份验证程序。例如，通过刷卡、指纹或其他身份识别技术进行验证，确保只有授权人员进入手术室。

3. 人员培训

所有进入手术室的人员应接受必要的培训，包括手术室操作规范、无菌操作技能、手术室感染控制等方面的培训，以确保人员具备必要

的专业知识和技能。

4. 人员行为规范

管理制度应明确手术室操作人员的行为规范，禁止任何违规行为，如饮食、吸烟、乱丢废弃物等，以维护手术室的清洁与安全。

5. 设备管理

手术室内的设备应定期进行检查与维护，并建立相应的管理制度。必要时，可以制定设备开机、关机、管理和维修流程，以确保设备正

常运行, 并减少设备故障对手术的影响。

6. 感染控制

手术室是感染风险的关键区域，管理制度应包括手术室内的感染

控制措施。这些措施包括洗手、无菌操作、手套更换和消毒杀菌等，

手术室出入管理制度

河北医科大学第一医院手术室护理工作规章制度与岗位职责

手术室出入管理制度

1、由手术室工作人员出入通道进入手术室，严格遵守手术室更衣制

度。

2、由接送病人通道出手术室时，应更换手术室外出衣、套鞋套，洗

手衣膝部以上部位应全部遮挡；回手术室时，脱鞋套、外出衣，并放于指定位置。

3、病人出入通道只可作为接送病人使用，严禁携带与手术无关物品

进出。

4、外出衣应定期消毒更换。

5、与手术无关人员禁止进入手术室。

手术室人员管理制度(通用11篇)

(实用版)

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审核人：______

审批人：______

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序言

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手术室进出管理制度

一、总则

为了保障手术室内环境卫生和手术安全，加强对手术室出入人员的管理，制定本管理制度。

二、适用范围

本管理制度适用于所有进入手术室的医护人员、患者及家属、清洁工作人员等。

三、手术室出入管理规定

1. 手术室进出通道

手术室设有专门的进出通道，通道设置门禁系统，只有经过授权的人员才能进入手术室。2. 准入权限管理

（1）医护人员进入手术室需持有有效的工作证和手术室通行证，经过实名认证后才能进入。

（2）患者及家属进入手术室需在手术室接待处进行登记，取得相关的通行证后方可进入。

（3）清洁工作人员需要经过专门的培训和考核，持有清洁工作通行证后方可进入手术室。

3. 出入记录管理

（1）手术室设有出入管理记录簿，记录每位进出手术室的人员姓名、时间、原因等信息。

（2）手术室设有监控摄像，对进出手术室的人员进行实时监控和记录。

4. 医护人员着装和洗手要求

（1）医护人员进入手术室需穿戴干净整洁的手术服和帽子，配戴口罩和手套，并在进入

手术室前进行手部消毒。

（2）医护人员在进入手术室后不得私自脱掉口罩和手套，如有特殊情况需暂时离开手术室，需更换干净的手术服和重新消毒双手。

5. 物品进出管理

（1）手术室内严禁携带食品、饮料等物品进入，医护人员需提前将包袋等物品寄存在指

定的储物柜内。

（2）医疗器械和药品等物品进出手术室需经过严格的登记和审批流程，不得私自携带。

6. 患者及家属管理

（1）患者进入手术室前需在接待处进行登记，并按要求更换手术服和鞋套。

（2）家属需在手术室外等候，不得随意进出手术室内。

7. 紧急情况处理

手术室人员进出管理制度

一、总则

为保障手术室工作的顺利进行，确保手术安全，提高手术室工作效率，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于所有进出手术室的人员，包括手术医生、护士、麻醉师、护工、实习生等。

三、管理制度

1. 进出手术室人员要求：

（1）所有进出手术室的人员必须严格遵守手术室管理制度，服从手术室工作人员

的管理。

（2）进入手术室的人员必须更换手术室专用鞋、手术衣、裤、口罩、帽子，确保

个人卫生。

（3）手术人员离开手术室外出时，应更换外出衣鞋，手术完毕后，衣裤鞋帽口罩

要交还，保持更衣室环境卫生。

（4）手术室内禁止吸烟、大声谈笑，保持肃静。

（5）患有上呼吸道感染、皮肤病、面部、颈部、手部有感染者，原则上不可入室。若必须入室须戴双层口罩，感染部位要严密封闭。

2. 手术通知单：

（1）手术通知单须于手术前一日送手术室，如需特殊器械，预先注明。

（2）急诊手术由值班医师通知手术室，并填写手术通知单。如急诊手术与常规手

术冲突时优先安排急诊手术。

3. 手术时间：

（1）手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟

到手术室做好准备工作。

（2）临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

4. 值班制度：

（1）手术室设24小时值班，坚守岗位，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

（2）值班人员负责检查手术室设备、药品、器械等，确保正常使用。

四、奖惩措施

1. 严格遵守本制度，表现优秀者给予表彰和奖励。

2. 违反本制度，情节轻微者给予批评教育；情节严重者，视情况给予通报批评、扣分、停职等处分。

手术室外来人员管理制度

一、目的

为加强手术室外来人员管理，确保手术室正常的工作秩序，保障手术安全，防止交叉感染，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于进入手术室的所有外来人员，包括参观人员、实习学生、进修医生、进修护士等。

三、职责

1. 手术室护士长负责制定和实施本制度，并对制度执行情况进行监督。

2. 手术室工作人员负责对外来人员进行引导、管理和监督。

3. 医教科、护理部等部门负责对外来人员进行培训和考核。

四、管理制度

1. 凡进入手术室的外来人员，需提前向手术室护士长或其授权人员申请，经批准后方可进入。

2. 外来人员进入手术室前，必须进行手卫生培训，并掌握基本的无菌操作原则。

3. 外来人员进入手术室时，应穿着清洁的服装，佩戴帽子和口罩，不得携带任何可能污染手术室的物品。

4. 外来人员进入手术室后，应遵循以下规定：

a. 严格遵守手术室内的规章制度，服从工作人员的安排。

b. 进入手术间时，应保持安静，不得喧哗、走动。

c. 不得擅自触摸手术器械、设备或患者。

d. 不得在手术间内进食、饮水、吸烟。

e. 如有特殊需求，应向工作人员提出，经批准后方可进行。

5. 手术室工作人员应对外来人员进行以下管理：

a. 对外来人员进行登记，包括姓名、单位、联系方式等。

b. 对外来人员进行安全教育，告知手术室内的各项规章制度。

c. 对外来人员进行操作指导和监督，确保其遵守无菌操作原则。

d. 对违反规定的外来人员，应及时制止并予以警告。

五、培训与考核

1. 医教科、护理部等部门应定期对外来人员进行无菌操作、手卫生等方面的培训。

2. 手术室工作人员应对外来人员进行实际操作考核，确保其掌握相关技能。

手术室人员出入室管理制度

一、为了保障手术室环境的安全和整洁，保障手术室内的医疗设备和药品的安全，维护手术室内医疗工作的正常秩序，特制定本制度。

二、手术室内出入管理为了保障手术室内的无菌环境，保证手术室内工作人员的工作安全。出入手术室的人员必须严格执行手术室禁入制度。出入手术室的医护人员必须按照规定的

程序进行出入手术室。

三、手术室内的工作人员包括外科医生、护士、麻醉师等医务人员，出入手术室必须佩戴

统一的工作服和工作鞋，戴上口罩和帽子，禁止携带随身私人物品进入手术室。不得携带

手表、首饰等在手术室内进行操作。

五、手术室内的医疗设备必须由专业技术人员进行搬运和维护，不得随意更换或者调整医

疗设备的位置和参数。手术室内的各类药品必须由专业的药房人员进行管理和使用，不得

私自携带和使用任何药品。

六、手术室内的环境维护由专业的清洁工作人员进行，手术室内的卫生需要保持在较高的

水平，手术室内的无菌环境需要得到保障。

七、手术室内严格执行无菌操作规定，手术室内的所有人员必须按照规定的程序和要求进

行工作。

八、手术室内严格执行医疗废弃物管理规定，手术室内的医疗废弃物需要由专业人员进行

处理。

九、手术室内出入管理规定包括：规定手术室内的出入口，规定手术室内不同区域的权限

设置，规定手术室内的自动门的使用规范，规定手术室内的智能门禁的使用规范。

十、手术室出入管理规定包括：不得使用非法开锁工具进行手术室门禁破坏，不得私自抄

写或者接触手术室的门禁密码，不得私自调整手术室内的门禁参数。

十一、手术室内的监控录像需要定期对录像进行保存和管理，手术室内的监控录像不能私

手术室参观管理制度

手术室进出管理制度

１．凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。保

持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、及口罩。

２．非手术室工作人员，未经允许禁止入内。

3.进手术室见习、参观，需经科室负责人和手术室护士

长同意；参观或见习手术者，应接受院方医护人员的指导，不得任意游走及出入。

4.手术室人员应严格控制参观人数，一个手术间内不得超

过2~3人。

5.参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则，参观者

距手术人员不得少于30cm。

6.参观结束后，须将衣物参观证等归还。

7.非手术室人员领用手术室用品需提前开好出库单，凭单

领取。

8.借用治疗室物品或使用治疗室后物品归位，并将使用过

的医疗垃圾按要求分类处理。

9.手术室工作范围内（手术间、消毒室、治疗室、更衣室）严禁大声喧哗、吵闹；手术室工作期间禁止接打电话。

以上规定由手术室工作人员监督全院人员严格按照规定执行，一视同仁，不执行或明知故犯者，每人次乐捐100元，如因非工作人员随意出入引起医疗事故或纠纷，当事人乐

捐500。

手术人员进出管理制度

一、制度目的

手术人员进出管理制度的目的是规范手术人员的进出行为，保障手术室的安全和医疗质量。具体包括：

1. 确保手术室内无不明人员闯入，防止可能带来交叉感染和其他安全隐患；

2. 保障手术人员的资格和职责，避免未经授权的人员进入手术室；

3. 提高手术室的工作效率和医疗服务质量。

二、管理范围

手术人员进出管理制度适用于所有进入手术室工作的医务人员，包括：

1. 手术医生；

2. 护士；

3. 麻醉师；

4. 手术助理；

5. 其他相关工作人员。

三、管理原则

1. 严格区分手术室内外的工作人员，做到人员全程监控，保障手术室的安全和医疗质量；

2. 规范手术室的门禁系统，确保只有经过授权的人员才可以进入手术室；

3. 建立清晰的手术人员岗位责任，明确各个岗位的职责、权利和禁止事项；

4. 完善操作规程和监督制度，加强对手术室工作人员的培训和督促，确保每位手术人员都

能够遵守相关规定和操作流程。

四、管理措施

1. 门禁管理

建立严格的门禁管理制度，只有通过身份验证、指纹识别或卡片进入手术室的人员才能进入，禁止未经授权的人员进入手术室。

2. 出入登记

所有进入手术室的人员需要在进入前进行登记，记录相关信息并进行身份核验，出入手术

室时需进行签退登记，确保手术室的人员进出有据可查。

3. 职责分工

明确手术室内各个岗位的职责和权责，避免职责不清、责任不明的情况发生，保障手术室

的正常运作。

4. 培训教育

对手术室工作人员进行相关培训和教育，提高他们的安全意识和责任心，确保他们遵守相

关规定和操作流程。

5. 监督检查

手术人员进出管理制度

1.进入手术室更鞋，将自己鞋子放于指定鞋柜

2.进入更衣室更衣，戴上手术室口罩、帽子。贴身衣物（衣领、衣袖、裤腿）均不得外漏，戴帽子时避免头发外漏。

3.凡带菌者而必须参加手术时，请在手术前说明，戴2只口罩。手术时间超过2h者，即请辅助护士协助调换口罩。

4.工作人员离开手术室时换去手术衣、裤、鞋、帽及口罩，并放于指定处。

5.手术室专用工作服及鞋不得穿出手术室，需外出时穿外出衣和外出鞋。

6.为减少交叉感染，病房工作不得入手术室。

7.凡进手术室无菌区者，必须换好鞋子，并穿戴好手术衣、裤、帽、口罩。

8.手术过程中，工作人避免不要的出入，不说笑，动作轻柔。

9.严格执行无菌操作，发现违反者，手术室各级人员均有怎人之出。

10.保持手术是安静，禁止吸烟和高声说笑，禁止使用手机。

差错事故防范措施制度

1、加强各班职责的检查和督促。

2、手术当天认真与病房护士核对交接，确认患者身份，填写护理记录单，术前实施“共同确认”并记录，术前、术中、术后，巡回护士与洗手护士以2人3遍法进行物品清点核对。

3、交接班时认真清点各类物品是否与单子记录相符，确认无误方可接班和下班。

4、每天下午由急诊班护士核对病理标本，做到“三查”：查标本固定液、标本、容器是否封闭；“五对”：姓名、床号、住院号、标本名称、病理单号无误后登记并签名，再由专人第2次核对签名后送病理科。专人送验后，需将病理室确认结果交与急诊班护士确认。

5、术中用药、输血时，护士与麻醉师一起核对，做到“三查八对一注意”。

6、各类仪器设备定期检查、维护，保证正常使用。

医院手术室进出管理制度

1.进出手术室须经工作人员通道进入手术室,必须换鞋、穿戴手术室的衣裤、帽子、口罩,离去应归还。

2.院外参观手术者,应有医务科主任同意,方可进人手术室。院内参观手术者,应有科主任或护士长同意,方可进人手术室。

3.进人手术室内不可高声喧哗,不得任意行动,不得靠近手术人员和手术台，以免影响无菌操作和手术的进行。

4.进入手术室的大房间，参观者不宜超过2人,小房间不超过1人为宜。

5.患者通道只能患者进出。

手术室人员入室、出室管理制度

第一篇：手术室人员入室、出室管理制度

手术室人员入室、出室管理制度

(1)外科手术人员按照手术通知单进入手术室,凭胸卡在发放处领取更衣柜、鞋柜钥匙和洗手衣裤、鞋。在更鞋大厅通过跨越式换鞋进入更衣室，自己的鞋子放入鞋柜内。更换洗手衣裤，戴口罩、帽子进入手术室。

(2)非手术所需物品，不得带入手术间内。

(3)手术室专用工作服和鞋子，不可穿出手术室，需要外出时，要穿外出衣,更换外出鞋。

(4)手术结束后，将洗手衣裤、拖鞋、口罩、帽子放入指定位置，保持更衣室清洁整齐。

(5)手术结束后退回钥匙,领取胸卡。

第二篇：30 手术室工作流程入室流程

手术室工作流程

一、手术前一日准备工作

1.由次日配合该台手术的巡回或器械护士于术前一日携带“术前访视单”与病人及家属见面，查对并确认病人。

2.了解病人基本情况，比如：姓名、床号、性别、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等，与病人沟通做好心理护理。

3.病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接。

二、手术当日接病人入手术室

1.手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人，确认无误后通知病房护士做好术前准备。由手术室专人携手术通知单，推车至病房迎接病人，并与病房护士仔细核对病人及术前准备情况。

2.病人到达手术室后，由值班护士查对病人，该台巡回护士、器械护士、麻醉医师再次查对病人及手术通知单、病历、病人及病人物

品。

3.手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息，确定具体手术部位后开始进行手术。

手术室管理规章制度

【篇一：手术室各项规章制度】

一般工作制度

1.进出手术室的工作人员，必须严格遵守各项规章制度。

2.参加手术的人员领取手术衣、裤等相关物品，仪表符合要求。

3.参加手术人员须提前20～30分钟到达手术室，做好术前准备，保证手术准时开始。

4.严格遵守手术室无菌技术操作规程，各项操作要规范。

5.参加手术者必须在手术通知单上注明，如需特殊器械或物品应在

通知单上注明，有特殊情况、病情也须注明（术中监护），示范教

学与手术室护士长联系。如需进入手术间参观，必须有院领导批示

方可入内。

6.为防止发生院内感染，手术间内人数和人员流动必须保持最低限

度，不得随意外出或在各手术间交叉走动，特殊情况必须外出时，

要换上外出衣服和鞋子。

7.术中情况须向家属交代或急诊手术麻醉签字应在办公室内进行。

8.非手术人员不得进入手术室或在手术室洗澡。手术室内禁止吸烟。

9．手术室内应保持肃静，不得大声喧哗，严禁讲与手术无关的话。

所有用物定量、定位放置，专人保管，用后归还原处。未经护士长

同意，不得外借。禁止私用。

10．择期手术通知单在手术前日上午10时前送手术室，以便安排

手术。因故变动手术时，应及时通知手术室，以便进行调整。急诊

手术由值班医师口头或电话通知的同时，填好通知单送至手术室。

11．病人进入手术室必须更换手术衣、帽，由工作人员接人手术室，

并带术中用物，如病历、x线片等。手术结束，由巡回护士、麻醉师、手术医师等送病人回病房，带回用物与病房护士交接。

12．患上呼吸道感染者不得人内，确需入内者应戴双层口罩。上肢

患皮肤病以及有伤口或感染者不得参加手术。