诊断学基础

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诊断学基础

第三节各器官、系统疾病的综合症侯群及诊断要点
一、循环器官系统疾病的综合症侯群
（一）一般性综合症侯群：无力，多汗，气喘，发绀，静脉系
统的淤滞与皮下浮肿，是提出可能性诊断的启示。（二）特殊症侯：主要是心脏与脉管的变化。依疾病主要侵害
的部位及其性质、程度的不同可见： 1、心率加快与脉搏增多； 2、心音的强度，性质与脉搏大小，强弱的变化； 3、脉率与心率不齐； 4、心脏听诊的杂音及叩诊的浊音区扩大等一系列临床症状的现
第三章诊断学基础
第一节诊断学概论
一、诊断及诊断学的概念
1、诊断：根据各种检查收集的所有症状，通过医学理论和临床经验进行分析、综合、推理做出的对疾病本质的判断。
2、诊断学：是系统研究诊断疾病的方法和理论的科学。
诊断必须建立在症状的收集上，而症状的收集来源于仔细的
临床检查。临床检查的方法很多，要根据诊断的需要加以应用。
二、诊断的基本过程
（一）调查病史、检查病畜、收集症状资料；
（二）分析资料、作出初诊；
（三）实施防治、完善诊断。
整理课件
三、症状的概念及分类
• （一）症状的概念：动物在致病因素作用下所表现出来的生理机能紊乱和组织器官的形态变化通称为症状。
• （二）症状的分类： • 1、特异症状（示病症状）；在某一疾病中特有的能使
心脏的病变是整体疾病在循环器官中的一种表现。鉴于很多传染病时，做为循环系统的重要器官-心脏，经常受到一定的牵累和损害。所以，临床工作中，对传染病与循环器官的相互关系，应当给予特殊的注意。

诊断学基础必过关键要素

引言

诊断学是医学中至关重要的一个学科，它为医生提供了科学的方法来确定疾病的种类和原因。要掌握诊断学基础，有几个关键要素是必须要过关的。

1. 病史采集

病史采集是诊断学的基础。医生通过与患者交谈，收集到详细的病史信息，包括疾病的起始时间、症状的描述、既往病史、家族病史等等。通过充分了解患者的病史，医生可以初步推断可能的疾病，并指导后续的检查和诊断。

2. 体格检查

体格检查是通过观察、触摸、听诊等手段来评估患者的身体状况。医生通过仔细检查患者的各个器官和系统，寻找异常的体征，从而获得更多的诊断线索。体格检查可以帮助医生进一步缩小诊断范围，提高诊断准确性。

3. 实验室检查

实验室检查是诊断学中不可或缺的一环。通过检测患者的血液、尿液、组织等样本，医生可以获得更为客观的数据，辅助诊断和判

断疾病的严重程度。常见的实验室检查包括血液常规、生化指标、

影像学等。医生需要根据患者的病情和病史选择合适的实验室检查

项目，并正确解读结果。

4. 影像学检查

影像学检查通过使用X光、CT、MRI等技术，对患者的身体

进行可视化检查。这些检查可以提供内部器官的结构和功能信息，

帮助医生发现病变部位，进一步明确诊断。医生需要熟悉不同影像

学检查的适应症和解读方法，在必要时选择合适的检查手段。

5. 诊断推理

诊断推理是医生根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检

查等信息，进行逻辑推断，得出最可能的诊断结果。医生需要将各

项检查结果综合考虑，排除其他可能性，形成合理的诊断。诊断推

理需要医生具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，以及良好的推

诊断学基础知识点

1.引起发热的常见病因有哪些？

2.发热在临床上怎么分度？常见的热型有几种？其特征怎么？

3.引起头痛的常见病因有哪些？

4.对头痛患者的病史应注意了解哪些方面？怎么样举行鉴不诊断？

5.引起胸痛的常见病因有哪些？

6.常见疾病(带状疱疹、胸膜炎、心绞痛、急性心肌梗死)胸痛特征。

7.呼吸困难的常见病因有哪些？呼吸困难临床分为几种类型？

8.怎么鉴不肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难？

9.左心衰竭所致夜间阵发性呼吸困难的发生机制及临床表现怎么？

10.引起咳嗽、咯痰的常见病因有哪些？其临床表现怎么？

11.咯血的常见病因有哪些？咯血患者病史诊断重点是啥？

12.呕血与咯血怎么样鉴不？

13. 皮肤黏膜出血的常见病因有哪些？

14.怎么区不生理性与病理性心悸？心律失常所致心悸的临床表现？

15.心悸的咨询诊要点有哪些？试述其伴随症状。

16.发绀的常见病因有哪些？中心性发绀与身边性发绀怎么鉴不？

18.水肿的常见病因有哪些？常见的全身性水肿，各具何特点？

19.怎么鉴不心源性水肿和XXX性水肿？

20.急性腹痛常见病因有哪些？请举例讲明。

21.引起慢性腹痛的常见病因有哪些？

22.呕吐分几类？各类常见病因有哪些？

23.引起呕血与黑便的常见病因有哪些？各有哪些要紧伴随症状？

24.怎么恐怕呕血与黑便的实际出血量？

25.溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、胆汁淤积性黄疸的发生机制是啥？

26.三种黄疸的临床表现有何特点？试结合实验室检查加以鉴不。

27.尿频、尿急及尿痛的病因有哪些？膀胱刺激征的伴随症状意义？

28.抽搐的常见病因及其伴随症状有哪些？

诊断学基础知识要点整理

1. 诊断学的定义与目的

- 诊断学是医学的一门基础学科，旨在通过收集、整理、分析患者的症状、体征和实验室检查等信息，确定疾病的性质、阶段和发展趋势，以指导治疗和预后评估。

2. 诊断学的基本原则

- 客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。客观性：诊断应基于客观的证据和科学依据，而非主观臆断或猜测。

- 准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。准确性：诊断应尽量准确地反映患者的疾病状况，避免误诊和漏诊。

- 全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。全面性：诊断应综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查等多方面信息，进行全面分析。

- 系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的诊

断程序。系统性：诊断应符合一定的诊断流程和方法，遵循科学的

诊断程序。

- 规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。规范性：诊断应符合国家和地区的诊断标准和规范。

3. 诊断学的基本步骤

- 病史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。病

史采集：了解患者的主观症状、病史、家族史等信息。

- 体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了解患者

的客观体征。体格检查：通过观察、触诊、叩诊、听诊等方式，了

解患者的客观体征。

- 实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用

于获得客观的实验室数据。实验室检查：包括血液检查、尿液检查、影像学检查等，用于获得客观的实验室数据。

- 辅助检查：如组织活检、内窥镜检查、生理功能检查等，进

诊断学基础重点内容

绪论

一、症状概念：患者主观感受到的异常或不适，如头痛，发热，眩晕等。

主诉：迫使病人就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。

二、体格检查：医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查，称为体格检查。

三、诊断学内容

1症状诊断，包括问诊和常见症状。

2检体检查，包括视触叩听嗅。

3实验诊断，如三大常规：尿常规，血常规，粪常规。

4器械检查，包括心电图诊断，肺功能检查，内镜检查。

5影像诊断，包括超声诊断，放射诊断，放射性核素诊断。

6病历与诊断方法。

第一篇常见症状

一、体征：医师客观检查到的病态表现,如心脏杂音,腹部包块,皮疹等。

二、症状：是指患者主观感受到的异常或不适。

三、发热：(高热持续期热型有:稽留热,弛张热,间歇热)

1正常体温：正常人腋测体温36℃~37℃左右，发热时，体温每升高1℃，脉搏增加10~20次/分。

2稽留热：体温持续于39-40℃以上,达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃，见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等的发热极期。

3弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时体温差达2℃以上，最低时一般高于正常水平。常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等。

4发热阶段：体温上升期，高热持续期，体温下降期。

5发热的原因：

①感染性发热,由病毒,细菌等各种病原体的感染,其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞,释放内生致热源而导致发热;(细菌是引起发热最常见,最直接的物质)

②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收，抗原-抗体反应，内分泌和代谢障碍，皮肤散热减少，体温调节中枢功能失常，自主神经功能紊乱等。

诊断学基础重点知识点总结

一、诊断学的概念和基本原理

1. 诊断学的概念

诊断学是临床医学的重要组成部分，它是通过对患者病史、体格检查、实验室检查和医学

影像学检查等手段的综合分析和判断，确定疾病的性质、原因、发展情况和预后，为患者

制定合理的治疗方案提供依据的一门学科。

2. 诊断学的基本原理

（1）综合性原理：诊断学是对疾病的诊断不是单一的检查结果决定，而是多方面因素综

合判断，需要全面分析病史、体格检查、实验室检查和医学影像学检查等信息。

（2）客观性原则：诊断过程要客观、科学，不受主观情感和经验的影响，要根据确凿的

事实和科学的依据来作出诊断。

（3）可靠性原则：诊断结果要可靠、准确，不能含糊不清，对患者的病情判断要有一定

的把握。

（4）预防性原则：诊断应该有预见性，要对患者的病情发展趋势有一定的预测，以便及

时调整治疗方案。

二、诊断学的方法和技巧

1. 病史采集

（1）病史采集的目的：了解患者的基本情况、疾病的病程、症状的变化和有无诱因等，

为后续的体格检查和实验室检查提供线索。

（2）病史采集的方法：有问诊、查阅病历、询问家属和通过患者自述等方式。

（3）病史采集的重点：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、生活史、治疗史等。

2. 体格检查

（1）体格检查的目的：了解患者的体征和病理性状，为诊断提供依据。

（2）体格检查的方法：包括望、闻、切、诊四个方面，通过视觉、听觉、触觉和专用检

查器械对患者进行详细的检查。

（3）体格检查的重点：包括一般状况、营养情况、皮肤黏膜、淋巴结、头面颈部、胸部、心脏、肝脾、腹部、生殖泌尿系统、脊柱四肢等。

诊断学基础知识PPT课件

（八）恶心与呕吐
临床表现：（2）呕吐的特点：
反射性呕吐有恶心先兆，呕吐后即感舒适中枢性呕吐呈喷射状，吐后不感觉轻松神经官能性呕吐无恶心先兆，进食后立即发生。
（九）呕血与便血
概念：呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠）和胆道、胰腺出血，血液经口腔呕出。便血是指消化道出血，血液经肛门排出。
（3）失血性休克：出血量>30%,失血性休克。
（十）黄疸
概念：黄疸是指血清中胆红素升高（>34.2umol/L）致使巩膜、黏膜和皮肤黄染的现象。
病因：①溶血性黄疸 ②肝细胞性黄疸 ③胆汁淤积性黄疸
（十）黄疸
临床表现（1）溶血性黄疸：颜色较轻，呈浅柠檬色。（2）肝细胞性黄疸：呈浅黄至深黄不等。（3）胆汁淤积性黄疸：暗黄色。
病因：心脏搏动增强心律失常心脏神经官能症
（五）心悸
临床表现：自觉心跳或心慌，亦有部分患者有心脏停
跳感或心前区振动感，心脏本身无器质性病变。
（六）水肿
概念：水肿是指组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
病因：
（1）全身性水肿： ①心源性水肿，见于右心衰 ②肾源性水肿，见于肾炎和肾病 ③肝源性水肿，见于肝硬化失代偿期 ④营养不良性水肿，见于慢性消耗性疾病 ⑤黏液性水肿，见于甲状性功能低下
（十）黄疸
血
尿
粪

诊断学基础知识重点

随着医疗技术的发展，医学诊断的准确性和效率越来越受到重视。而

作为医学的基础学科，诊断学至关重要。在学习诊断学的过程中，一

些基础知识必须掌握。以下是这些基础知识的重点，按类划分。

一、生理学基础知识

1.血液样本的采集与处理。准确诊断需要合理的血液样本采集与处理，应掌握合适的采血部位、采血量、采血方式以及不同类型的血液样本

的处理方法。

2.影响临床检验的因素。影响临床检验结果的因素很多，如饮食、体育锻炼、服药及时间等。应掌握这些因素对检验结果的影响，能够进行

准确测定。

二、病理学基础知识

3.病因与病理生理学。病因是引起疾病的原因，病理生理学是研究器官组织失去正常生理功能的病理学过程。准确的病因与病理生理学理解

对于明确疾病诊断、制定治疗方案非常关键。

4.细胞与组织病理学。肿瘤学、炎症学等都属于细胞与组织病理学范畴。

掌握细胞与组织病理学知识能够提高疾病诊断的效果。

三、药学基础知识

5.基本药理学知识。掌握药物的毒性、药代动力学、药理学和药物相互作用等基本药理学知识，能够更好地判断疾病诊断及药物治疗效果。

6.临床药物学知识。包括药物的分类、使用禁忌以及化疗、抗生素应用等方面的知识。熟练掌握临床药物学知识对于制定安全有效的治疗方案至关重要。

四、实验室检测基础知识

7.实验室检测方法。临床医学上常用的实验室检测方法包括生化检验、免疫学检验、血细胞学检验、微生物学检验等。了解不同检测方法的原理、优缺点和适用范围，能够选择合适的检测方法以及进行相关的质量控制和质量评价。

8.质量控制与质量评价。正确应用实验室检测方法需要进行相应的质量控制和质量评价。应掌握这些知识，确保准确、可靠的检测结果。

诊断学基础

诊断学是医学中至关重要的一个学科，它通过对疾病的症状、体征和实验室检查结果的综合分析，以确定患者的疾病类型和病因。在临床实践中，诊断学是医生进行诊断的基础，它为医生提供了有效的方法和工具，确保患者能够得到正确的诊断和治疗。

诊断学的基本原则是全面、系统和科学。全面指的是医生在对患者进行诊断时，需要收集患者的病史、症状、体征和实验室检查结果等信息，以便全面了解患者的病情。系统指的是医生需要按照诊断学的规范和流程，有序地进行诊断，不漏掉任何一个环节。科学指的是医生需要根据临床经验和医学知识，运用科学的方法和技术进行诊断，确保诊断结果的准确性和可靠性。

在诊断学中，有一些基本的方法和技术被广泛应用。其中之一是病史采集，医生通过询问患者的病史，了解病情的起因、病程和转归等信息，从而对疾病进行初步判断。另一个重要的方法是体格检查，医生通过观察患者的外貌、检查患者的体温、血压、心率等生理指标，以及触诊、叩诊、听诊等手段，来获取关于患者身体状况的信息。此外，实验室检查也是诊断学中不可或缺的一部分，它可以通过检测患者的血液、尿液、组织和体液等样本，来获取有关患者病情的客观指标。

除了这些基本的方法和技术，诊断学还涉及到一些专门的领域和技

术。例如，影像学是一种通过使用X射线、超声波、磁共振等技术，来观察和诊断患者内部器官和组织的方法。病理学是一种通过观察和研究患者组织和细胞的变化，来确定疾病类型和病因的方法。遗传学是一种通过研究患者的基因和染色体，来确定遗传性疾病的方法。

在实际应用中，诊断学面临着一些挑战和困难。首先，不同疾病的症状和体征可能相似，导致诊断的困难。其次，一些疾病的症状和体征可能不典型或隐匿，使诊断更加复杂。此外，一些疾病可能没有特异性的实验室检查结果，需要医生综合分析和判断。还有一些疾病可能是多因素导致的，需要医生综合考虑多种因素，进行综合诊断。

诊断学基础知识点

叩诊音：

1. 清音为一种频率为100~128 Hz、振动持续时间较长、不甚致的非乐性叩诊音。是正常肺部的叩诊音。提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常。

2.浊音为一种音调较高音响较弱、振动持续时间较短的非乐性叩诊音。生理情况下见于被肺所覆盖的心脏或肝脏部分。病理状态下可见于含气量减少(如肺炎)的肺组织

3实音为音调较浊音更高、音响更弱、振动时间更短的非乐性叩诊音，亦称重浊音或绝对浊音。是正常不含气的实质脏器,如心脏肝脏的叩诊音。病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变。

4鼓音为一种和谐的乐音,如同击鼓声。比清音音响强,振动持续时间也较长，出现于叩击含有大量气体的空腔器官时。是正常左下胸的胃泡区及腹部的叩诊音。病理情况下可见于肺空洞、气胸或气腹等。

5过清音是鼓音范畴的种变音,介于鼓音与清音之间，音调较清音低，音响较清音强,为一种类乐音。过清音的出现提示肺组织含气量增多、弹性减弱,常见于肺气肿。

嗅诊

1汗液味正常汗液无强烈刺激性气味。酸性汗味见于风湿热或长期服用水杨酸、阿司匹林等解热镇痛药物者;狐臭味见于臭汗症;脚臭味见于多汗症或脚癣合并感染。

2.痰液味正常痰液无特殊气味。痰液现血腥味见于大略血的患者;恶臭味提示支气管扩张症或肺脓肿。

3. 脓液味脓液有恶臭味应考虑气性坏疽的可能。

4呕吐物味胃内容物略带酸味。呕吐物有粪臭味见于肠梗阻;有烂苹果味并混有脓液可见于胃坏疽;有酒味见于饮酒和醉酒等;有浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄的患者。

5.粪便味粪便有腐败性臭味见于消化不良或胰腺功能不全;有腥臭味见于细菌性痢疾:肝腥味见于阿米巴痢疾。

诊断学基础考试题(含答案)

诊断学基础考试题（含答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，有落日现象，是哪种颅形

A、方颅

B、巨颅

C、尖颅

D、长颅

E、变形颅

正确答案：B

2、下列哪项不是中心性发绀的特点

A、多见于心、肺疾病

B、多因呼吸衰竭、通气换气功能障碍等因素所致

C、局部按摩或加温可使发绀消失

D、全身性发绀

E、皮肤温暖

正确答案：C

3、哪项不是肝硬化患者应有的表现

A、杵状指

B、黄疸

C、肝掌

D、呼吸困难

E、锁骨上淋巴结肿大

正确答案：E

4、突然发生的全腹部持续性剧痛伴腹肌紧张或板状腹，提示

A、急性胆囊炎

B、胆道蛔虫症

C、急性胰腺炎

D、泌尿系统结石

E、急性弥漫性腹膜炎

正确答案：E

5、心房颤动的心电图表现

A、P波消失，出现f波，频率350～600次/分

B、P波增宽，时间超过0.12秒

C、P-R间期延长，时间超过0.12秒

D、P波高尖，电压超过0.25mV

E、P波消失，出现F波，频率250～350次/分

正确答案：A

6、下列哪项不是开瓣音特点

A、常在第一心音之后

B、音调高

C、短促而响亮

D、在心尖，内侧较清楚

E、清脆、呈拍击样

正确答案：A

7、男性，27岁，腹泻半天，呕吐3次。腹泻为淘米水样，半天已10余次，无腹痛，感口渴、乏力，粪便检查：WBC2～5个/HP，余（-）。该腹泻的主要发生机制是

A、渗出性腹泻

B、渗透性腹泻

C、分泌性腹泻

D、吸收不良性腹泻

E、肠动力增强性腹泻

正确答案：C

8、慢性腹痛，每于冬秋季发作，进食后缓解，应考虑

A、胆石症

B、胆道蛔虫症

C、结核性腹膜炎

D、慢性胰腺炎

西医诊断学基础复习重点

西医诊断学基础复习重

点

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诊断学基础重点

一、名词解释

1.稽留热：是指体温恒定的维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2.弛张热：又称败血症热型，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3.三凹征：表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄及阻塞，如喉梗阻。

4.咯血：喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

5.呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝胆胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

6.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

7.嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但到刺激去除后很快又再入睡。

8.意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点和人物的定向能力发生障碍。

9.昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

诊断学基础-精品文档

诊断步骤思维方法
问诊
常见症状
绪论
绪论
诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。是连接基础医学与临床医学的桥梁。
一、诊断学的内容
1、病史采集——问诊 2、症状和体征——常见症状症状—患者对机体生理功能异常的自身体验和感觉。（即主观症状：自觉到的不适或痛苦
疼痛的护理诊断：
1、疼痛 2、焦虑 3、恐惧 4、潜在并发症
水肿
过多的液体积聚于组织间隙位水肿,可为全身性与局限性。机制：复杂，主要为钠水潴留、毛细血管小静脉端静水压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻等。
全身性水肿：浆膜腔内液体积聚过多称为积水，
病因及表现
9、体温过高
18、潜在并发症
发热
护理评估要点
1、热度、热期、热型：注意生理影响。 2、伴随症状。 3、身体反应。
护理诊断
1、体温过高； 2、体液不足； 3、营养失调； 4、口腔黏膜改变； 5、潜在并发症等。
疼痛
机制：理化刺激→受损部位的组织释放致痛物质→痛觉感受器发出冲动→大脑皮层痛觉区→ 疼痛
三、学习诊断学的要求
1、能独立进行系统而有针对性的问诊，熟悉主诉、症状体征间的内在联系和临床意义。 2、能以规范的手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。 3、熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查的常用临床检验项目的目的和意义。

诊断学基础知识

• 有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，貌似清醒，但缺乏意识活动。患者常可较长期存活。
• 与缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后引起的各种急性脑缺氧等有关。
小结
• 问诊的内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻史、月经生育史及家庭史。
常见病因：缺铁性贫血、高原疾病等。
形态异常
杵状指（趾）
特点：手指或足趾末端指节增宽、增厚，指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状膨大。
常见病因：支气管扩张、发绀型先心、肝硬化等。
形态异常
梭形关节
特点：近端指间关节呈梭形畸形，伴活动受限，严重者手指和腕部向尺侧偏移，且多为双侧对称性改变。
常见病因：类风湿性关节炎。
• 触诊：是医生通过手的感觉，来判断所触及的内脏器官及躯体部分的物理特征的一种方法。
• 叩诊：是用手指、手掌、空拳、或叩诊锤按一定的方法叩击身体某部表面，使之震动，产生音响，然后根据震动和音响的特点来判断脏器的状态及病变情况，或根据是否出现疼痛来判断有无病变或病变程度的一种诊断方法。
三种正常呼吸音的分布
心脏相对浊音界与绝对浊音界
靴形心
梨形心
心脏瓣膜听诊区简图
腹部体表标志
视诊
评估血流方向

《诊断学基础》ppt课件

黄疸
溶血性黄疸肝细胞性黄疸梗阻性黄疸先天性黄疸
心源性和肾源性水肿的鉴别诊断
鉴别点开始部位
发展快慢水肿性质
伴随症状
肾源性水肿
脸部开始下行性
常迅速软而移动性大
其他肾脏病体征如蛋白尿、血尿
心源性水肿
足部开始上行性较缓慢
比较坚实移动性较小心功能不全体征如心脏增大
第二节问诊
为什么怎么问问什么
胸骨上窝
1. 吸气性呼吸障碍肋间
隙
2. 呼气性呼吸障碍
3. 混合性呼吸障碍
三凹征
病因分类-呼吸困难 (二)、循环系统
各种原因导致的心功能不全和心力衰竭
病因分类-呼吸困难
(三)、神经精神因素
呼吸中枢功能障碍
癔病----神经官能症
病因分类-呼吸困难
(四)、中毒
1. 代谢疾病 2. 药物中毒 3. 气体
4
C
0
3 9
3 8
3 7
回归热
3
6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
11
4 0
3 9
3 8
3 7
3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 天数
6
不规则热 12