儿童耳及听力保健技术规范

表现
3~4岁听力不断发展，语言能力 提高，词汇量增加；5~6岁能参 加各种体育运动，能够使用较 完整的句子，能流力说话。
0～3岁儿童听觉观察法听力筛查 阳性指标
• 6月龄不会寻找声源
• 12月龄对近旁的呼唤无反应 • 24月龄不能按照成人的指令完成相关 动作；不能模仿成人说话（不看口型） 或说话别人听不懂。 • 36月龄吐字不清或不会说话；总要求 别人重复说话；经常用手势表示主观 愿望。
•
常见疾病
• （二）中耳炎 • 化脓性中耳炎 • 表现：发热、耳痛、流脓，常伴全身 症状如腹泻、呕吐、体重减轻及脱水 。 • 治疗：3%过氧化氢液洗耳，并彻底清 除积脓后在滴药，常用药物为 0.5%~1%新霉素液或氧氟沙星滴耳液 。
转诊
• 具有听力损失的高危因素的新生儿，即使 通过听力筛查仍应当在3年内每年至少随访 一次，在随访过程中怀疑有听力损伤时， 建议及时到听力障碍诊治机构就诊。听力 筛查未通过或家长怀疑有听力障碍者需转 诊，转诊指证：1．听觉行为观察法筛查任 一项结果阳性。 • 2．听觉评估仪筛查任一项结果阳性。 • 3．耳声发射筛查未通过。
内容与方法
主观测听法：音叉实验、纯音听力计检 查法、言语测听法、语言检查法等 客观测听法：声导抗测试、耳声发射测 试、电反应测听。
表现
。 3~4个月时头可以转向声源，6个
月时能够辨别父母的声音，8个月 时能够辨别声音的来源。 9个月能 区分声音的高低；10~12个月能主 动向声源方向转头，也就是有了辨 别声音方向的能力；18个月后能区 分物件的声音，比如电话声、门铃 声等；2岁已具备听觉记忆能力， 也就是可以和人对话了；
（一）耳及听力保健知识指导
1．正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应
当及时 轻柔清理。
2．不要自行清洁外耳道，避免损伤。
3．洗澡或游泳时防止呛水和耳进水。
4．远离强声或持续的噪声环境，避免使用耳机。 5．有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医
生。
（二）耳及听力保健知识指导
6．避免头部外伤和外耳道异物。
7．患腮腺炎、脑膜炎等疾病，应当注意其听力变化
。
பைடு நூலகம்
8．如有以下异常，应当及时就诊：儿童耳部及耳
周皮肤的异常；外耳道有分泌物或异常气味；有 拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、耳胀等症 状；对声音反应迟钝；有语言发育迟缓的表现。
常见疾病
• （一）外耳湿疹
• 外耳湿疹是指发生在耳廓、外耳道及 其周围皮肤的多形性皮疹。 • 表现：外耳皮肤增厚、粗糙、皮肤红 肿，散在红斑、粟立状小丘疹及半透 明小水泡，自觉剧痒。 • 治疗：调整饮食，避免搔抓，3%硼酸 溶液或15%氧化锌溶液湿敷（渗液较 多时），
响石岭街道社区卫生服务中心
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儿童耳及听力保健技术规范
陈菊羽 响石岭街道社区卫生服务中心
一、目的
• 早期发现听力损失，及时进行 听觉言语干预及康复，保护和 促进儿童的听觉和言语发育， 减少儿童听力和言语残疾，提 高儿童健康水平。
二、服务对象 • 辖区内0～6岁（7岁以下）儿童。
三.内容与方法
• 新生儿期听力筛查后，进入0～6岁 儿童保健系统管理，在健康检查的 同时进行耳及听力保健，儿童听力 的最关键期为0~3岁，其中6、12、 24和36月龄为听力筛查的重点年龄。 新生儿听力较差，需要较强的声刺 激才能引起反应。新生儿听力筛查 方法有主观测听法与客观测听法。
常见疾病
• （一）外耳湿疹 • 强的松类软膏、氧化锌油（渗液较少 时或无渗液时），若有干痂，先用3% 过氧化锌洗净拭干后，涂上以上药剂 。继发感染时全身和局部用抗生素。
常见疾病
（二）中耳炎 • 1.分泌性中耳炎 • 表现：耳内闷胀感或堵塞感、听力减 退及耳鸣为常见症状。 • 治疗原则：1%麻黄素液或氯霉素麻黄 液滴鼻、红外线或超短波透热理疗， 有积液者清除中耳积液。