血透室院感防控 工作人员与病人的管理
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、人员管理1、工作人员身体健康，定期做肝功能全套，正常者应接种乙肝疫苗，健康者方可入室工作。
2、工作人员进入血透室应穿专用工作衣、戴帽子、口罩、戴手套、换鞋，非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后，按规定要求入室。
3、工作人员如发生职业暴露，立即采取正确的处置方法并报告控感办，同时按规定处理。
二、环境管理1、血透室应该合理布局，清洁区、污染区及其通道必须分开。
每个透析单元使用面积≥3.2m2，单元间距≥0.8m，室内保持清洁、干燥，保持物体表面的清洁。
2、为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部小桌板等）及地面进行擦洗消毒；物品表面细菌数符合GB15982-2012标准，明显被污染的表面应使用含有至少0.15％含氯消毒液擦拭消毒。
3、治疗室每日进行空气消毒，每次45 分钟，使用动态空气消毒机，室内空气、物表每月监测培养一次，空气细菌数符合GB15982-2012标准。
4、准备室内配有合格的洗手设施，无菌皂液，清洁干燥的擦手纸。
三、消毒隔离制度1、严格执行标准预防的原则和手卫生规范。
操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一副手套只能护理一位病人。
以下情况应强调洗手或用快速手消毒剂擦手：脱去个人保护装备后；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
医务人员在操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套。
3、透析后机器必须进行严格消毒。
（1）透析机器外部消毒：①、每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用0.05％含氯消毒液擦拭消毒；②、如果血液污染到透析机，应立即用0.15％含氯消毒液的一次性布擦拭去掉血迹后，再用0.05％含氯消毒液擦拭消毒机器外部。
血液透析院感管理制度应急预案
血液透析院感管理制度应急预案篇一：血液透析医院感染应急管理预案血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。
阳性者必须隔离分区专机透析。
2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。
填写医务人员《职业暴露登记表》，交医院感控科备案。
4.血液净化室工作人员乙肝和丙肝标志物监测阳性者，不得在血透室工作，关于乙肝阴性的工作人员打针乙肝疫苗。
5.若查反渗水、透析液入口细菌数>200cfu/ml。
内毒素>2EU，必须查找原因，检测合格后方可使用。
6.对在我院透析室三例以上的相同细菌感抱病例，科室质控员应立即电话通知医院感染管理科，实时查找原因并采取控制步伐，避免暴发流行。
篇二：血液透析医院感染应急管理预案包头金氏中医肾病医院血液透析医院感染应急管理预案1.透析患者若查出乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等传染病标志物阳性，应由主管医师于24小时内电话报告医院感染管理科，并需立即填写《医院感染病例登记表》。
阳性者必须隔离分区专机透析。
2.透析病人疑有感染者立即做血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断，确定动、静脉瘘感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
3.工作人员遇针刺伤后进行紧急处理并消毒包扎伤口，被HBV或HCV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者于1-3个月后再检查，仍为阴性者可予皮下注射乙肝疫苗。
血透室院感操作规程
血透室院感操作规程血透室院感操作规程一、概述血透室是为患者进行血液透析治疗的特殊场所，由于患者的免疫力较低，对院感的防控要求十分严格。
本操作规程旨在规范血透室的院感操作，确保患者和医护人员的安全。
二、基本要求1.医护人员必须按规定穿戴干净整洁、符合规范的工作服，并配戴好口罩、帽子、手套等防护用品。
2.每次换班前后都要进行必要的手卫生，包括洗手或使用手消毒剂。
3.血透室内应保持空气清新，原则上每隔2小时开窗通风5-10分钟。
4.严禁在血透室内食用、吸烟、喧哗等违规行为。
三、患者接待1.患者进入血透室前必须进行登记，核对患者的基本信息和透析治疗方案。
2.对每位患者进行全面评估，了解患者是否存在可能传染性疾病，如艾滋病、病毒性肝炎等。
对于具备传染性的患者，应单独安排治疗床位，并采取相应的防护措施。
3.在患者进入血透室前，应检查其透析器面积、透析器摩擦力等设备是否符合规范，并将检查结果记录在患者透析记录单上。
四、设备操作1.血透设备必须定期检查和维修，确保设备的功能完好。
2.每次透析前，医护人员应检查透析器、透析血路和超滤器等设备是否清洁，如有污染或损坏应及时更换。
3.透析患者的屏蔽垫和短路器应在每次透析前后进行更换，杜绝交叉感染的风险。
五、消毒操作1.血透设备和透析室应每天进行彻底的清洁和消毒，包括地面、墙壁、床位等。
2.透析室内医护人员必须经常进行手卫生，特别是在接触透析血液或患者体液之前、之后。
3.透析液必须严格按照规定的浓度和温度准备，严禁使用已过期的透析液。
4.透析器回收后应进行立即洗涤和消毒，以防止细菌滋生。
六、医护人员操作1.医护人员在进入透析室前必须穿戴好工作服和防护用品，并对自己进行手卫生。
2.在整个透析过程中，医护人员应随时注意患者的病情变化，及时采取必要的护理措施。
3.医护人员应定期接受院感知识培训，提高自身的院感防控意识和操作技能。
4.医护人员发现患者存在院感风险时，应立即向主管医生报告，并采取必要的隔离和防护措施。
血透室院感规章制度
血透室院感规章制度一、院感控制人员的责任1.1 院感控制委员会的成员应包括医疗院感科室主任、血透室主任、护士长、感染科医生等相关人员。
1.2 院感控制人员应定期对血透室进行院感感染风险评估，并根据评估结果制定相应的院感控制措施。
1.3 院感控制人员应定期对血透室的院感控制措施进行检查和评估，确保措施的有效性和实施情况。
二、环境与设施控制2.1 血透室的环境清洁卫生应定期进行消毒和清洁，确保环境无菌。
2.2 血透室的设施如透析机、床位等应保持干净整洁，定期进行维护和检修，确保设施正常使用。
2.3 血透室应定期对空调、通风系统等空气环境进行检测和维护，确保空气质量符合卫生标准。
三、手卫生控制3.1 血透室所有医护人员应严格遵守手卫生规定，定期进行手部消毒和洗手。
3.2 血透室应配备充足的手部消毒液和洗手液，供医护人员和患者使用。
3.3 医护人员应在适当的时机洗手，如进入血透室前、接触患者前、进食后等。
四、医疗器械与物品控制4.1 血透室应定期检查和消毒透析机、管路、透析器等医疗器械，确保医疗器械无菌。
4.2 医护人员应在使用医疗器械前对其进行严格的消毒和清洁，避免交叉感染。
4.3 患者个人物品如手机、衣物等不得带入血透室内，以减少院内感染的风险。
五、感染病例的控制5.1 血透室应定期进行患者的院感感染筛查，及时发现和隔离感染患者。
5.2 感染病例出现时，应立即进行隔离措施，确保感染病例不会传播给其他患者和医护人员。
5.3 感染病例的家属和同病区患者应进行定期的医学观察和筛查，避免院内感染的蔓延。
六、员工培训控制6.1 血透室所有医护人员应定期进行院感感染培训，了解院感控制规章制度和操作流程。
6.2 医护人员应定期参加院感感染知识考核，确保其具备院感感染防控的知识和技能。
6.3 血透室应设立院感感染的专门培训课程，帮助医护人员提高院感感染的防控意识和技能。
以上是血透室院感规章制度的相关内容，血透室作为提供透析治疗的场所，院感控制工作尤为重要。
2024年血透室院感管理工作总结
2024年血透室院感管理工作总结前言简要介绍血透室院感管理的重要性以及2024年工作的主要目标。
一、血透室基本情况概述血透室的规模、设备、人员构成以及服务的患者群体。
二、院感管理目标与策略目标设定：明确2024年院感管理的具体目标。
策略制定：介绍实现目标所采取的策略和措施。
三、院感管理措施实施（一）人员培训与教育培训计划：介绍血透室医护人员的培训计划和内容。
教育效果：评估培训教育的效果和医护人员的反馈。
（二）感染监测与报告监测系统：描述血透室感染监测系统的建立和运行情况。
报告机制：阐述院感事件的报告流程和时效性。
（三）感染预防与控制标准操作流程：介绍血透室的标准操作流程（SOP）。
感染控制措施：总结实施的预防和控制感染的措施。
（四）环境与设备管理环境清洁：描述血透室环境清洁和消毒的规范。
设备维护：阐述血透设备的维护和管理措施。
（五）患者管理患者教育：介绍对患者进行院感预防的教育工作。
患者监测：总结患者感染状况的监测和管理。
四、院感事件分析事件统计：提供2024年血透室院感事件的统计数据。
原因分析：分析院感事件发生的可能原因。
影响评估：评估院感事件对患者安全和医疗质量的影响。
五、改进措施与成效改进措施：根据院感事件分析，提出改进措施。
成效评估：评估改进措施的实施效果。
六、存在问题与挑战问题识别：识别在院感管理中遇到的主要问题。
挑战分析：分析面临的挑战和困难。
七、未来工作展望工作计划：提出未来血透室院感管理的工作计划。
发展方向：展望血透室院感管理的发展方向。
结语总结2024年血透室院感管理工作的成果，强调持续改进的重要性，并对未来工作表达期望。
最新血透室院感工作总结
最新血透室院感工作总结引言概述：血透室是医院中常见的重要科室之一，负责为患者提供血液透析治疗。
然而，由于患者的免疫系统受损，血透室容易成为院感传播的重要源头。
因此，加强血透室院感工作是非常重要的。
本文将从血透室院感工作的五个方面进行总结，包括环境消毒、医护人员培训、患者隔离、感染监测和医疗废物处理。
一、环境消毒1.1 定期消毒：血透室应定期进行彻底的清洁消毒，包括地面、墙壁、家具、设备等。
消毒剂应选择具有杀菌效果的产品，如含氯消毒剂或过氧化氢。
1.2 消毒操作规范：医护人员应按照规范操作进行消毒，包括正确配制消毒液、正确使用消毒设备、正确佩戴个人防护用品等。
1.3 消毒记录：每次消毒后应及时记录，包括消毒时间、消毒剂使用量等，以便追溯和监测。
二、医护人员培训2.1 院感知识培训：血透室医护人员应接受院感知识培训，了解院感的传播途径、预防措施和处理方法，提高院感防控意识。
2.2 消毒操作培训：医护人员应接受消毒操作规范的培训，了解正确的消毒方法和操作流程，提高消毒操作的标准化程度。
2.3 个人防护培训：医护人员应接受个人防护培训，了解正确佩戴和使用个人防护用品的方法，提高个人防护能力。
三、患者隔离3.1 患者分流：根据患者感染情况和病情稳定性，进行合理的分流，避免院感病原体的交叉感染。
3.2 隔离措施：对于感染患者，应采取相应的隔离措施，包括单间隔离、空气传播隔离、接触传播隔离等，确保患者和他人的安全。
3.3 定期检查：对于隔离患者，应定期进行感染监测，包括病原体检测和相关指标监测，及时调整隔离措施和治疗方案。
四、感染监测4.1 感染监测指标：建立完善的感染监测指标体系，包括院感发生率、感染部位、病原体分布等，为院感防控提供科学依据。
4.2 感染监测方法：采用现代化的感染监测方法，如实时病原体检测技术、医疗器械监测等，提高感染监测的准确性和时效性。
4.3 感染数据分析：对感染监测数据进行定期分析，发现问题、总结经验，及时采取相应的措施，提高院感防控水平。
血透室医院感染预防控制措施
**医院血透室医院感染预防控制措施一、加强病区管理（一）病区设在清洁、安静的区域，布局合理，配备空气消毒设施，内设普通病人透析间（区），隔离病人透析检（区）和手术间、治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣间、待诊室等，区域划分明确，严格管理。
（二）保持环境整洁，定期对室内环境预防性消毒：室内应加强通风，每日3次，每次不少于30分钟，每日空气消毒3次，每次1小时，同时可根据空气污染情况增加消毒次数；用500-1000mg∕L含氯消毒液对地面，各物体表面进行拖擦，每日2次，随时污染随时消毒。
（三）严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更衣、换鞋等。
二、加强物品管理（一）严格执行一次性使用无菌医疗用品的管理制度。
一次性空心纤维透析器不得重复使用，标明可重复使用的应严格执行卫生部《血液透析器复用操作规程》。
（二）进入透析室清洁区内物品、药品设备应当进行表面的清洁和消毒处理。
一次性无菌医疗用品拆除大包装可进入清洁区，拆除中包装后可放入无菌柜内存放。
（三）透析机外消毒，每次透析结束后采用500mg∕L的含氯消毒剂擦拭消毒，如果血液污染立即1500mg∕L的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg∕L的含氯消毒剂擦拭，15分钟后用清水擦净。
机器内部消毒，每次透析结束时应对机器内部管路进行消毒，消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒，如果在透析时发生破膜，传感器渗漏，在透析结束时机器应立即消毒，消毒后机器方可再次使用。
（四）透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。
（五）每次透析结束时应更换床单，对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒。
（六）连续使用的氧气湿化瓶等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化瓶盛装无菌用水，每日更换，血压计袖带应每周清洗，特殊污染后随时消毒，听诊器保持清洁，用75%乙醇擦拭，体温表用1000mg∕L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗后干燥备用。
（七）医疗废弃物处置严格遵守医院《医疗废弃物处置流程》。
血透室院感管理工作计划
一、前言血透室是医院感染防控的重点科室之一，为了确保血透室患者的医疗安全，预防和控制医院感染的发生，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高血透室院感管理水平，降低院感发生率。
2. 加强血透室环境、设备和人员的感染防控措施。
3. 提高血透室员工的院感防控意识，确保各项防控措施落实到位。
三、工作内容1. 组织与培训（1）每月开展一次院感防控知识培训，提高员工对院感防控的认识。
（2）对血透室新员工进行岗前院感防控培训，确保其掌握相关知识和技能。
2. 环境与设备管理（1）严格执行消毒隔离制度，定期对血透室进行清洁、消毒。
（2）确保血透室设备、器械的清洁、消毒，定期进行保养、维修。
（3）加强透析用水、透析液、透析器等耗材的管理，确保其质量符合要求。
3. 人员管理（1）严格执行手卫生规范，确保医护人员在诊疗过程中保持手部清洁。
（2）加强对血透室员工的健康监测，发现疑似感染病例及时隔离、报告。
（3）规范医护人员个人防护，确保其在诊疗过程中正确佩戴防护用品。
4. 医院感染监测与报告（1）定期对血透室进行医院感染监测，发现异常情况及时报告。
（2）加强对院感病例的追踪调查，查找感染原因，制定整改措施。
（3）定期对血透室院感防控工作进行总结、评估，持续改进。
四、工作措施1. 加强领导，落实责任。
成立血透室院感防控工作领导小组，明确各部门职责，确保工作落实到位。
2. 完善制度，规范流程。
修订和完善血透室院感防控相关制度，确保各项措施有章可循。
3. 加大投入，改善条件。
为血透室配备必要的防护用品、消毒设备等，提高院感防控能力。
4. 强化宣传，提高意识。
通过多种渠道宣传院感防控知识，提高员工和患者的防控意识。
五、预期效果通过实施本工作计划，预计血透室院感管理水平将得到显著提高，院感发生率明显降低，为患者提供安全、放心的医疗环境。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度血液透析室医院感染管理制度血液透析室医院感染管理制度1．血透室布局合理，设普通病人血液净化间（区）、隔离病人血液净化间（区）。
治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室等分开设置。
2．进入血透室的医务人员应穿工作服，非工作人员不得入内。
3．从事血液透析工作的人员必须经过专门培训后方可上岗。
4．血透室工作人员应掌握无菌操作及透析的各项技术操作规程，严格执行消毒隔离制度。
进行无菌操作时应佩戴口罩、帽子，在连续操作不同病人间必须进行手消毒。
5．血透室必须定期开窗通风，保持室内清洁整齐、空气新鲜。
室内物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒剂每日拖擦2次。
6．严重感染及危重病人应安置在隔离病房，并单独进行治疗。
加强对病人的监测，随时注意病人体温、脉搏的变化有无感染的征象，疑有感染立即送检血培养或局部培养，出现感染症状者应及时留取标本送检，以尽早确定诊断。
确定动、静脉感染时，及时更换瘘管，并行伤口引流和应用抗生素治疗。
出现感染暴发流行时，应及时上报医院感染管理科。
7．加强对血透室监测，预防感染及热原反应。
每月对血液净化系统进行监测：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤202*cfu/ml，不得检出致病微生物。
当疑有透析液污染或有严重感染，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等。
8．一次性使用的透析器应按感染性废物处理。
血透室产生的医疗废物按我院《医疗废物管理制度》进行收集、运送、登记。
扩展阅读：二甲医院血液透析室医院感染管理制度二甲医院血液透析室医院感染管理制度汇编医院感染控制及消毒隔离制度一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。
二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。
血液透析室医院感染的预防与控制
血液透析室医院感染预防与控制1健全组织、完善制度。
成立医院感染兼职控感小组，职责明确，认真落实医院感染各项规章制度。
2开展培训、强化意识。
加强对血透人员的院感知识陪训，不断强化他们的院感意识。
同时从事复用工作人员必须经过专业知识培训，掌握有关透析基本原理以及操作规范，提高专业技术水平，从而杜绝复用不良事件发生。
3布局合理，功能完善。
严格区域划分，无菌区、清洁区、污染区划分明确。
设有独立、清洁、干燥、通风的一次性透析器等物品存放区，设置独立复用间和贮存间，从而使已处理与待处理的血液透析器严格分开，并确保透析器的贮存质量。
4加强消毒，确保环境质量。
血透病房配备动态消毒机，进行空气消毒，并定时通风。
室内物体表面及地面湿式清洁，使用250mg/L含氯消毒剂擦拭。
遇血液、体液污染时使用500-1000mg/L含氯消毒剂消毒后擦拭。
5 对透析机定期消毒，严密监测。
对血液透析机定期消毒，每月对透析液、复用用水等进行微生物监测，每季度对透析用水进行内毒素监测。
6 加强对血透病人的管理，并完善登记制度。
对初次血透病人进行乙肝、丙肝、艾滋病标记物检查并登记造册，每半年进行复查。
传染病人专机透析并采取相应隔离措施，杜绝透析造成交叉感染的发生。
7严格无菌操作，加强医务人员手卫生。
做好动静脉内瘘的监护。
无菌物品存放合理，并在有效期内使用，棉球、敷料等无菌物品一经开启，最长使用24小时。
肝素、促红细胞生成素等药物现配现用，严防污染，医务人员严格执行《手卫生规范》，做好手部卫生工作。
8 加强一次性医疗用品的管理。
对透析用的一次性物品，必须严格执行一次性医疗用品的使用规定，使用前严格检查物品的有效期及包装的完整性等，使用后及时消毒毁形处理。
一次性使用的透析器、管路不得重复使用。
9严格执行复用操作规范。
严格执行血液透析器复用操作规范，保证复用透析器的安全性与有效性。
病人选择可复用透析器必须签署知情同意书。
建立复用记录。
复用记录项目填写完整。
2022年血透室医院感染管理工作计划
2022年血透室医院感染管理工作计划血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求，终末期肾脏病患者常常存在着免疫功能受损，是感染的高发人群。
鉴于血液透析治疗方式的特点，以及保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的出现。
针对血液透析室是医院感染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的缺乏。
因此，在本年度要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训，特制定以下计划：一、加强___管理，落实各项消毒隔离制度。
1、加强手卫生医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或任何透析设备之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。
2、每次透析结束，更换病人用过的床单、被单，并对地面、桌面及透析机外部等所有潜在污染的表面进行清洁擦拭。
如果没有明显的污染区域，则应用低浓度消毒剂擦拭干净。
明显被血液或液体污染的表面应用含有至少___mg/l的含氯剂擦拭。
开展双班制后，应严格透析机的消毒操作。
3、加强医疗废物的分类、收集、运送、储存及登记，加强《一次性医疗用品使用制度》的执行。
二、加强院感知识的培训每月对科内人员进行一次院感知识的培训，对___，再加强培训。
积极参加全院的院感知识培训，加强对院感___应急预案的演练。
使院感知识在科内得到进一步的巩固。
二、发挥院感三级网络构建的作用加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的问题，对存在的危险因素及时采取干预措施。
1、科室内及时传达院感的新制度、新知识。
2、定期讨论科室内院感存在的问题，针对存在的问题，发挥团队作用，找出根本原因，再提出控制和预防措施。
对出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。
2024年血透室医院感染管理工作计划范本（4篇）
2024年血透室医院感染管理工作计划范本一、总则根据卫生部《医疗机构血液透析室管理规范》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染监测规范》、《临猗县人民医院血液透析室医院感染紧急情况处理预案》，为提高对血液透析室医院感染后的应急处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低血透室医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织本次感染应急演练。
二、目的1、检查医院感染后所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高血透室医务人员对血液透析室医院感染事件的认识，增强其对医院感染后事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制。
三、演练前准备1、制定演练方案感染管理科、医务科负责拟定出具有科学性和可操作性的《血透室医院感染暴发应急处置演练方案》。
2、明确职责分工院感科。
负责开展现场病原学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的感染防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。
医务科。
协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
护理部。
协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
检验科微生物室。
负责现场标本的检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。
药剂科、设备科、总务科。
负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
3、人员培训感染办、医务科组织演练人员学习，学习内容包括。
医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、标本采集等，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
4、物资准备准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
血透室院感工作总结及计划
血透室院感工作总结及计划一、工作总结1. 分析院感现状在过去一年的工作中，我们对血透室的院感情况进行了全面的分析和评估。
我们发现在院感防控方面存在以下问题：- 缺乏正确的院感知识和培训，导致工作人员对院感防控的重要性认识不足；- 血透室的清洁和消毒工作不够细致和周全，容易造成交叉感染；- 患者和工作人员在个人卫生方面的意识和习惯有待提高；- 院感防控的管理和监督体系不健全，存在漏洞。
2. 采取的措施为了改善院感防控工作，我们采取了以下措施：- 加强院感培训，包括定期组织院感知识的培训和考核，提高工作人员的院感防控意识；- 建立血透室清洁和消毒的规范和流程，并定期进行检查和评估，确保操作规范；- 加强患者和工作人员的个人卫生教育，提高大家的意识和习惯；- 完善院感防控的管理和监督体系，加强巡查和监测，及时发现和处理问题。
3. 取得的成效通过我们的努力，取得了一些成效：- 工作人员的院感防控意识有所提高，参与率和合格率有所增加；- 血透室的清洁和消毒工作得到了改善，交叉感染的风险降低；- 患者和工作人员的个人卫生习惯有所改变，保持了良好的生活环境；- 管理和监督体系的完善，院感防控工作的质量得到了保障。
二、工作计划1. 强化培训和教育为了提高工作人员的院感防控意识和技能，我们将进一步强化培训和教育工作。
具体计划如下：- 组织院感知识培训班，全面提升工作人员的院感防控水平；- 配发相关资料和宣传材料，加强院感知识普及；- 定期举办院感防控竞赛，激发工作人员的积极性。
2. 规范清洁和消毒工作为了确保血透室的清洁和消毒工作质量，我们将进一步规范操作和流程。
具体计划如下：- 制定清洁和消毒工作的操作规范和流程，明确各项工作的责任和要求；- 定期组织清洁和消毒工作的检查和评估，发现问题及时整改；- 引进新的清洁和消毒设备，提高工作效率和质量。
3. 加强个人卫生宣教为了进一步改善患者和工作人员的个人卫生习惯，我们将加强宣教和管理。
血液透析感染防控管理
擦拭机器时应注意的细节
温度计 氧气流量计 控制台 血压计袖带 呼叫按钮 床架和控制器 电话 床头桌 床上托盘 电视遥控器 床上用台灯 床边便桶 输液泵和支架
医院环境表面高频接触物表 （耐药菌污染严重）
二、注意事项
1．所用消毒剂应有卫生部颁发的卫生许可批件或卫生安全评 价报告，其种类及浓度需按机器说明书进行选择。
1269-2015 10.血液透析中心基本标准和管理规范（试行） 》 2016年）
组织管理与制度建设
1. 医院感染控制及消毒隔离制度； 2. 透析液、透析用水质量监测制度； 3. 医院感染病例监测及报告制度； 4. 医院感染暴发报告及处理制度； 5. 设备设施及一次性物品管理制度； 6. 医务人员职业安全管理制度； 7. 血液透析室工作人员医院感染知识培训制度。
4.药品等其它管理制度执行不严，违反药品管理制度、一次性输 液器以及透析用肝素左卡尼丁等注射药品由患者带回家自行保管。 违反传染病上报制度，未在规定时间内上报传染病。
二、卫生健康行政部门存在问题：东台卫生健康委和盐城卫生 健康委对医院感染的日常监督检查不力，不能及时发现医院 重点区域、重点岗位、重点环节存在的医院感染风险隐患， 对检查通报中未跟踪监督整改结果，造成整改不力。
血透室院感控管理小组工作计划
血透室院感控管理小组工作计划一、背景介绍血液透析是一种重要的治疗手段，对于肾功能衰竭患者来说，血液透析是一种常规的治疗方法。
但是，在血透室进行透析治疗也存在着一定的卫生安全隐患。
随着医疗技术的发展和社会的进步，对于医院感控工作也提出了更高的要求。
血透室院感控管理小组的成立，旨在加强对血透室的感控管理，提高血透室的卫生安全水平，保障患者的健康安全。
二、目标与任务1. 制定并完善血透室的院感控管理制度，确保血透室的卫生安全。
2. 加强对医护人员的院感控培训，提高对感控工作的重视和执行能力。
3. 定期对血透室进行清洁消毒，确保血透器具的卫生安全。
4. 加强对患者的宣传教育，提高患者的卫生自我保护意识，预防院内感染。
5. 定期开展院感监测，及时发现和解决感控问题，确保患者的健康安全。
三、工作计划1. 制定院感控管理制度(1) 研究相关法律法规和标准，制定院感控管理制度，确保依法依规开展院感控工作。
(2) 制定血透室感控管理制度，明确血透室的卫生责任和工作流程。
(3) 制定医护人员手卫生和个人防护制度，加强对医护人员的感控培训，推动医护人员执行相关制度。
2. 定期开展血透室清洁消毒(1) 制定血透室清洁消毒的标准流程和频次，确保血透室的清洁卫生。
(2) 规范对血透器具的清洗消毒操作，确保器具的卫生安全。
(3) 定期清洁和消毒血透室空气净化设备，保障血透室空气质量。
3. 加强对患者的宣传教育(1) 制定患者宣传教育计划，定期开展宣传教育活动，提高患者的卫生自我保护意识。
(2) 制作宣传教育资料，向患者宣传血透室的卫生安全注意事项和预防院内感染的常识。
(3) 加强对患者的个体化宣传教育，针对不同患者的特殊情况进行个性化宣传指导。
4. 定期开展院感监测(1) 制定院感监测计划，定期对血透室进行院感监测，发现和解决感控问题。
(2) 监测院内感染发病率和耐药菌的检测情况，掌握院感情况，及时发现和应对院感问题。
(3) 定期开展院感评估，评估院内感控管理的有效性和改进措施的实施情况，提出改进建议。
血液透析室医院感染管理制度
血液透析室医院感染管理制度一、透析室人员管理1.进入血透室应严格洗手，更换工作服、换工作鞋，治疗操作时戴工作帽、口罩，必要时戴手套。
2.工作人员上岗严格执行各项无菌操作原则和操作规程，保护患者的血管，防止交叉感染。
3.对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，长期透析病人每半年复查 1 次。
4.乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间（区）进行专机血液透析，各治疗间（区）的血液透析机专用。
隔离透析间（区）诊疗护理用品、仪器专用，工作人员相对固定。
二、透析室工作流程管理1.每日晨会报告环境清洁消毒情况，接班人员交接内容中应包含院感相关情况。
2、每周各工作小组召开工作会议，应包含院感管理工作开展情况。
3、定时抽查个透析室清洁消毒记录和院感防护开展措施执行情况。
4、每月开展透析室感染风险评估，和应急处理流程演练。
三、透析室清洁消毒的管理1.透析患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。
2.透析使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
无菌物品和非无菌物品分开放置，定期检查、防止过期。
3.使用后的透析器、透析管路等一次性医疗用品按感染性医疗废物处理。
4.透析治疗室/区应每日通风，保持空气清新。
每日透析结束后应进行有效的空气净化/消毒。
5.透析机消毒每班次透析结束后，参照相关规范要求对透析机器内、外部进行消毒。
四、透析室环境监测环境卫生学监测（包括空气、物表、医务人员手等）每季度监测一次，监测不合格有原因分析、整改措施和追踪监测。
五、透析医疗废物的管理1.分类收集，密闭转运。
包装物与容器符合国家规定，标识明确。
锐器放入锐器盒。
2.医疗废物交接登记内容完善，登记资料齐全。
参考标准及规范：1.《血液透析及相关治疗用水》(中华人民共和国医药行业标准YY0572-017 年-2015)2.《血液净化标准操作规程》（2020 版）。
如何做好血透室院感管理工作
如何做好血透室院感管理工作血透室是医院中一个非常重要的部门，负责对肾功能衰竭患者进行血液透析治疗。
由于血透室的患者免疫力较弱，容易感染各种病原体，因此院感管理尤为重要。
以下是一些建议：1. 严格执行手卫生制度：医护人员在接触患者前后、操作前后都要认真洗手或使用免洗消毒液。
同时，要定期培训医护人员的手卫生知识和技能。
2. 加强环境清洁和消毒：血透室应保持干净整洁，定期进行通风换气和空气消毒。
对于地面、墙壁、设备等表面，要采用有效的消毒剂进行清洁和消毒。
3. 严格控制人员进出：血透室应限制非工作人员进入，并要求所有进入的人员必须穿戴好防护用品(如口罩、手套等)。
同时，要定期对血透室进行巡视和检查，及时发现问题并采取措施解决。
4. 做好医疗废物处理：血透室产生的医疗废物包括废针头、废药品包装袋等，必须按照相关规定进行分类、收集、储存和处理。
同时，要加强对医疗废物管理人员的培训和管理。
5. 提高患者的自我防护意识：医护人员应向患者宣传院感防控知识，教育患者如何正确佩戴口罩、勤洗手等自我防护措施。
同时，要定期对患者进行健康监测和评估，及时发现异常情况并采取措施处理。
6. 加强感染监测和报告：血透室应建立完善的感染监测和报告制度，对患者进行定期的感染筛查，及时发现并报告感染病例。
同时，要对感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，采取相应的控制措施。
7. 优化工作流程：血透室应根据患者的具体情况，制定合理的血液透析治疗方案，减少不必要的操作和接触，降低感染风险。
同时，要合理安排医护人员的工作时间和休息时间，确保他们有足够的精力投入到工作中。
8. 加强设备和耗材管理：血透室应定期对设备和耗材进行检查和维护，确保其正常运行和安全使用。
对于一次性使用的耗材，要严格按照相关规定进行采购、储存和使用，避免交叉感染的风险。
9. 开展健康教育和培训：血透室应定期组织医护人员参加院感防控相关的培训和学术交流，提高他们的业务水平和防控意识。
血透室规章制度
血透室规章制度
为了保障血透室的正常运行，维护患者的安全和健康，特制定
以下规章制度：
一、患者管理。
1. 患者需提供医生开具的血透治疗处方，并按照预约时间前来
就诊。
2. 患者需按时接受血透治疗，不得私自更改治疗时间或频率。
3. 患者在治疗期间需服从医护人员的安排和指导，不得擅自离
开血透室。
二、医护管理。
1. 医护人员需持有效证件上岗，接受相关培训并具备相关资质。
2. 医护人员需严格按照操作规程进行血透治疗，确保操作规范
和安全。
3. 医护人员需做好患者的宣教工作，指导患者正确的饮食和生活方式，促进康复。
三、设备管理。
1. 血透室设备需定期进行检查和维护，确保设备正常运行。
2. 医护人员需做好设备的清洁和消毒工作，保持血透室的卫生和安全。
四、安全管理。
1. 医护人员需做好患者的安全防护工作，确保血透治疗过程中不发生意外。
2. 血透室内禁止吸烟、饮食，保持室内空气清新。
五、纪律管理。
1. 医护人员需严格遵守相关法律法规和医疗纪律，不得违规操作或泄露患者隐私。
2. 患者和医护人员需相互尊重，不得有言语或行为上的侮辱或伤害。
以上规章制度如有违反，将按照相关规定进行处理。
希望全体医护人员和患者能够共同遵守，共同维护血透室的正常秩序和良好环境。
血透院感管理工作计划
一、前言血液透析是治疗终末期肾病患者的有效手段，但在治疗过程中，由于患者免疫力低下，容易发生医院感染。
为了保障患者的生命安全和医疗质量，我院特制定以下血透院感管理工作计划。
二、工作目标1. 严格执行各项医院感染管理规定，降低血透患者医院感染发生率。
2. 加强血透室环境卫生管理，确保透析环境安全、舒适。
3. 提高医务人员医院感染防控意识，增强防控能力。
4. 做好血透患者医院感染病例的监测、报告及处理工作。
三、工作措施1. 组织培训（1）定期对血透室医务人员进行医院感染防控知识培训，提高医务人员对医院感染的认识和防控能力。
（2）邀请院感专家进行专题讲座，针对血透室的特点，讲解医院感染防控要点。
2. 环境卫生管理（1）保持血透室空气流通，定期进行空气消毒。
（2）定期对透析室地面、桌面、透析机等设施进行清洁、消毒。
（3）严格执行透析液和透析用水质量监测制度，确保水质符合国家标准。
3. 人员管理（1）加强医务人员手卫生管理，进入清洁区应穿戴工作服、工作鞋，接触病人或设备前后用洗手液及清水洗手。
（2）严格执行无菌操作规程，对有创操作进行严格消毒。
（3）定期对医务人员进行院感防控知识考核，确保医务人员掌握相关知识。
4. 医院感染病例管理（1）建立健全医院感染病例报告制度，及时发现、报告和处理医院感染病例。
（2）对医院感染病例进行流行病学调查，分析感染原因，采取针对性措施。
（3）加强医院感染病例的追踪观察，确保感染得到有效控制。
四、工作计划1. 第一季度：开展血透院感防控知识培训，提高医务人员防控意识。
2. 第二季度：加强血透室环境卫生管理，确保透析环境安全。
3. 第三季度：开展医院感染防控知识考核，确保医务人员掌握相关知识。
4. 第四季度：对血透患者医院感染病例进行总结分析，提出改进措施。
五、总结通过以上措施，确保血透患者医院感染防控工作落到实处，为患者提供安全、优质的医疗服务。
同时，不断提高医务人员医院感染防控能力，为医院感染防控工作提供有力保障。
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暂离中心后重返的透析病人
维持性血液透析病人相对固定在一个血液净化中心 治疗，随着透析病人生活水平提高，越来越多的透析病人到 异地旅游或走亲访友，需要到其他中心治疗，这个环节应该 纳入医院感染防控管理的范畴。如果病人长时间离开血液净 化中心，且外出活动丰富，接触人员复杂，在返回时，要第 一时间及时全面的进行血清学检查。
护理人员管理要求：
无菌操作前： 在进行无菌操作前（配药、安装管路、预冲等）必
须进行手卫生，应在流动水下用皂液洗手或者通过速干型手 部消毒液进行手部清洁。此操作环节无需戴手套。
护理人员管理要求：
进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理： 在进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理等可能
接触病人血液的操作之前，应在活水下用皂液洗手或者通过 速干型手部消毒液进行手部清洁，并佩戴全新的一次性手套。 在上述操作完成后，应立即现场丢弃手套，并进行手部清洁。
急诊透析病人
• 急诊透析病人的特点： • 1．病情重、发病急。 • 2．就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的时机发生，可控性差。 • 3．就诊时间短、就诊流程快，可能影响感染防控措施的有效落实。 • 4．就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效控制，因此难以及时快速得
到病人血清学检测结果。
咳嗽礼仪
1．与他人对话时保持1m以上距离，避免唾沫飞溅。 2．有感冒症状时，尽量减少外出，如必须透析出行，应佩 戴口罩，以 防病菌借咳嗽、喷嚏而传播。 3．当咳嗽或打喷嚏时，应采用餐巾纸、手绢或双手捂住口鼻，或者采用 “袖口遮挡法”，以防病原体传播扩散。 4．当咳嗽或打喷嚏后，应立即洗手，以免手部病菌通过握手、接触门把 手等传播给其他人。
• 鉴于上述特点，对于急诊透析病人的感染防控，均按照标准预防原则， 采取消毒隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。
规律透析病人
规律透析病人（维持性血液透析病人）由于长期频繁体外循环治疗， 自身免疫力低下，透析间期出行及日常生活中与外界环境接触，均有潜在感 染风险，对此类病人加强健康教育，设立专门工作人员定期指导病人 •1．教会病人能够敏感地辨别日常生活中的感染风险，能够自觉进行个人防 护。 •2．在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避免将自身病原微生 物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪手卫生，不随地乱扔垃圾、不随地吐痰，不 养宠物等良好、健康卫生习惯。
血透室病人四大类
1 新导入透析病人 2 急诊透析病人 3 规律透析病人 4 暂离中心后重返的透析病人
新导入透析病人
新导入的透析病人一般是相对可控的群体，在开始 进人规律透析治疗之前，完成全面身体检查，必须进行血清 病毒微生物检测，交代相关注意事项。透析病人要从就诊、 抽血、化验结果全程进行监控，避免出现替代抽血现象。建 议抽血、血标本送检、化验结果阅读、存档均在血液净化中 心的场所完成，由血液净化中心的医护人员进行全程监控。
护理人员手部管理要求：
护理人员应保持仪表整洁，头发不宜过长过乱，额头部位 的毛发不宜过眉，尤其注意将指甲剪短，不得留甲或美甲。
注意事项：
• 指甲过长，即使洗手也容易在指甲和皮肤之间残留细菌；头发 过长，则有可能在进行穿刺等处置时增加对清洁区域污染的危 险性。
• 美国疾病控制与预防中心（ Centers for DiseaseControl and Prevention，CDC）在手卫生规范中推荐指甲尖端保持在1／4英 寸（6．35mm）以下。美甲虽然与微生物污染增加并无关联，但 是粘贴美甲可能存在使指甲上微生物数量增加的危险性。
护理人员管理要求：
进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药： 在进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药等
操作，可能会出现血液进溅时，建议穿着一次性的防水衣或 塑料围裙、医用口罩、护目镜或者防护面罩
护理人员管理要求：
• 当操作者手指上存在外伤创口时，应特别注意对创口部位 进行防护，防止自身不被感染的同时还要注意不要成为感 染他人的媒介，可通过戴双层手套进行防护。有可能会因 飞溅物而导致感染时，需要拒水性材料对伤口进行遮盖。
注意事项：
• 1．当护理人员感到身体不适，可能存在感冒、发热、腹泻 等疑似感染症状时，建议在进入透析室工作之前，通过电 话、口头叙述、身体检査等途径和方法，及时接受医生的 检査和诊断，以判断是否能够正常出勤和胜任工作。
• 2．特别是有可能感染结核、流感、诺如病毒等具有严重、 传染性强或少见特点的疾病时，必须慎重对待，及时阻断 传染源。
工作人员如何管理？
应加强对所涉及人员医院感染防控知识与技能的教育与 培训，实行全员培训，建立各类人员标准工作流程和质控标 准，对所有感染防控环节进行动态管理和严密监测。
（二）护理人员管理
护理人员是有效实施医院感染防控工作的核心力量，在 感染防控管理团队的领导下，在科室领导的支持下工作，感染防 控联络护士（ICLN）全面负责血液浄化中心的感染防控工作。 因此：每日血液净化中心护理人员的准备工作进入血液净化中心， 应马上进入工作状态，以饱满的精神状态和充沛的体力开展工作。
• 医用口罩建议每4小时更换一次。
病员管理
LOREM IPSUM DOLOR
病员管理
把好透析病人的入门关，严格筛查血清病毒标志物 阳性的病人，是从源头阻断疾病传播的重要手段，透析中心 接收来自四面八方的透析病人，病人的就医方式和就医经历 各不相同，体内血清病毒做生物传染状态复杂，按照血清病 毒标志物监测结果分类可将血液浄化中心的病人分为以下四 类：
谢谢
血透室院感防控--工作人员与病人的管理
血透室护士 李艾秘
CONTENTS
1
工作人员
2
病人
工作人员管理
LOREM IPSUM DOLOR
特点：类型多
血液净化中心的工作人员类 型多，涉及专业复杂，包括医学、 护理、工程、后勤、康复、营养 等均与医院感染防控工作相关。
（一）工作人员分类
1．医生：血液净化中心的医生要熟悉和了解医院感染防控 的政策、法规，掌握血液透析病人感染状态。 2．护理人员：护理人员则是有效实施医院感染防控工作的 核心力量。 3．其他人员：后勤保障人员、工程人员是建立血液净化中 心安全治疗环境的具体实施者。