梅毒孕产妇及其分娩的新生儿的规范治疗PPT课件
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梅毒感染孕产妇及所生婴儿的干预措施演示课件
程的治疗：
– 如果可能，两个疗程间隔应超过4周；或至少超 过2周。
• 如果产时才确诊梅毒感染，则立即开始治 疗
16
吉海反应
吉海反应
• 是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头 痛和肌痛
• 通常发生于治疗开始后的24小时内 • 孕产妇发生吉海反应的比例可高达40%，早期梅毒
治疗后常见 • 可引起早产或胎儿宫内窘迫 • 无特殊处理，给予退热药和补液
17
17
青霉素过敏性休克
很低比例的孕产妇可对青霉素产生 I 型变态 反应，可有全身皮疹、呼吸困难 ，所以始 终应首先询问青霉素过敏史
过敏反应的临床特点：突发反应、低血压、 多汗、脉细弱
鉴别诊断：其他原因所致休克，包括出血性 休克和严重脱水性休克
处理：移除过敏源，给予肾上腺素、氢化可 的松静脉滴注，根据国家治疗指南给予抗 组胺药物
• 安排随访体检和检测
6
孕期筛查和治疗梅毒
• 所有孕产妇（孕早期）第一次产检时进行梅毒检测， 及时报告检测结果（如果需要，可在孕晚期再次检测）
• 立即对所有血清学阳性孕产妇进行治疗 • 再次感染的预防
– 对血清学阳性孕产妇的所有性伴侣进行治疗 – 提供健康教育和咨询，促进安全套的使用和配偶/性伴治疗 – 对所有孕产妇同时进行HIV和其他性传播疾病检测，提供咨
询和相应的治疗
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梅毒检测结果的解读
RPR 结果
RPR + RPR + RPR -
RPR -
TPPA 结果
TPPA TPPA + TPPA +
TPPA -
建议
RPR假阳性 – 考虑其他原因* 活动性梅毒 早期梅毒 或 既往感染 排除梅毒
– 如果可能，两个疗程间隔应超过4周；或至少超 过2周。
• 如果产时才确诊梅毒感染，则立即开始治 疗
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吉海反应
吉海反应
• 是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应，伴有头 痛和肌痛
• 通常发生于治疗开始后的24小时内 • 孕产妇发生吉海反应的比例可高达40%，早期梅毒
治疗后常见 • 可引起早产或胎儿宫内窘迫 • 无特殊处理，给予退热药和补液
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青霉素过敏性休克
很低比例的孕产妇可对青霉素产生 I 型变态 反应，可有全身皮疹、呼吸困难 ，所以始 终应首先询问青霉素过敏史
过敏反应的临床特点：突发反应、低血压、 多汗、脉细弱
鉴别诊断：其他原因所致休克，包括出血性 休克和严重脱水性休克
处理：移除过敏源，给予肾上腺素、氢化可 的松静脉滴注，根据国家治疗指南给予抗 组胺药物
• 安排随访体检和检测
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孕期筛查和治疗梅毒
• 所有孕产妇（孕早期）第一次产检时进行梅毒检测， 及时报告检测结果（如果需要，可在孕晚期再次检测）
• 立即对所有血清学阳性孕产妇进行治疗 • 再次感染的预防
– 对血清学阳性孕产妇的所有性伴侣进行治疗 – 提供健康教育和咨询，促进安全套的使用和配偶/性伴治疗 – 对所有孕产妇同时进行HIV和其他性传播疾病检测，提供咨
询和相应的治疗
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梅毒检测结果的解读
RPR 结果
RPR + RPR + RPR -
RPR -
TPPA 结果
TPPA TPPA + TPPA +
TPPA -
建议
RPR假阳性 – 考虑其他原因* 活动性梅毒 早期梅毒 或 既往感染 排除梅毒
艾梅乙项目培训 ppt课件
梅毒的传播途径：
性接触传播
血源性传播
胎盘传播：如果孕妇感染了梅毒，在怀孕期间可 通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未 经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺 旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿 感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生 。
产道传播：当胎儿经过感染有梅毒的产道时，产 道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新 生儿传染梅毒而发病。
乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕妇感染乙肝病毒后可通 过母婴传播带给新生儿。据资料统计，乙肝病毒慢性感染的 发生与感染的年龄有很大关系，感染的年龄越小，其预后越 差，发生慢性感染的几率也越大。因此预防乙肝母婴传播是 非常重要的。我国携带乙肝病毒的人群较多，若能通过有效 的母婴阻断措施，可以极大地降低人群中乙肝病毒的感染率 和慢性乙肝患者。目前有效的预防乙肝病毒的措施是在新生 儿出生后24小时内接种乙肝疫苗，同时对乙肝病毒阳性母亲 所生新生儿进行高效价免疫球蛋白的接种。
• 对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信
息调查，填写和上报系列个案登记卡 • 通过预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统进行 数据信息的网络报告
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（一）信息的收集与报告
１.报告对象
所有孕产妇 所有经确认的艾滋病病毒感染孕产妇及其
所生的18月龄以内的儿童
所有诊断为梅毒感染的的孕产妇及其所生的 18月龄以内的儿童
• 相关检测化验单应附在医疗文书中。 • 相关知情同意书和转介卡 • 原始工作月报与个案登记卡
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阳性 患者个案资料袋内应有内容目录
2.信息上报的流程、流程及时限
• 对于检测出阳性患者应另作登记后，均转诊至县 一院进一步确诊，提供免费干预治疗。
梅毒孕产妇及儿童用药
梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案
一、梅毒感染孕产妇治疗方案
（一）推荐方案
1.普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；
2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。
（二）替代方案
1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；
2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素），红霉素500mg，每日4次，口服，连服15天。
二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案
出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。
三、先天梅毒患儿的治疗方案
（一）脑脊液正常者
苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌）。
（二）脑脊液异常者
水剂青霉素G，每日5万单位/公斤，分2次静脉滴注，连续10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注，连续10～14天。
如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
新生儿梅毒ppt课件
梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测图
梅毒感染产妇所生新生儿
根据母亲孕期治疗情况 予以预防性治疗
母亲孕期没有接受过规范性梅 毒治疗的新生儿应进行预防性 治疗，特别是母亲妊娠期应用 非青霉素方案治疗或母亲在分 娩 前 1个 月 内 才 进 行 梅 毒 治 疗 者
阴性反应
没有条件进行梅毒螺旋体暗视野 检 查 或 梅 毒 螺 旋 体 IgM抗 体 检 测
15
3、先天潜伏梅毒先天梅毒未经治疗无临床症状、血 清反应阳性，年龄小于2岁者为早期，大于2岁为 晚期先天潜伏梅毒。
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骨软骨炎、骨髓炎、脑膜血管神经梅毒脑膜炎等,涉及神经 系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、 耳聋及视神经萎缩等后遗症。
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1、皮肤损害与尿布疹、 药疹等鉴别。 2、梅毒性鼻炎与鼻白喉的鉴别，鼻白喉的发病年龄不同，见
10
1、早期先天梅毒其发病症状相当于后天二期梅毒。 (2)皮疹：皮疹与后天二期梅毒相似常见斑疹、丘疹，皮疹数目多分布广、不
痛不痒，且有多种形态： ①斑疹(玫瑰疹)：多见于肢端掌跖部，呈深红色或铜红色。在口周、唇
周和肛周者常呈放射状糜烂愈合后形成特征性的放射状瘢痕具有诊断意义。 ②丘疹性梅毒疹：可发生于全身各处。
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诊断为新生儿梅毒者转儿科住院治疗！
30
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
孕产妇
结合孕产期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝检测及咨询服务
孕 期
艾滋病感 染孕产妇
定期检测 应用抗病毒药物 预防机会性感染
定期随访
梅毒感 染孕产妇
乙肝病毒 感染孕产
妇
常规孕产期保健服务
规范治疗 定期随访
疾病治疗 监测肝功能
胎传梅毒护理PPT课件
01
诊断方法：血液检查、PCR检测等
02
治疗方案：抗病毒药物、抗生素等
03
治疗时机：早期治疗效果最佳
04 治疗注意事项：遵循医嘱，避免药物副作用
05 治疗效果评估：定期复查，监测病情变化
产后梅毒的护理
01
产后检查：定期进行梅毒 检测，确保母婴健康
02
药物治疗：遵医嘱使用抗梅 毒药物，如青霉素等
03
营养补充：加强营养摄入， 提高产妇免疫力
05
家庭支持：家庭成员给予产 妇关爱和帮助，共同应对产 后梅毒问题
04
心理辅导：关注产妇心理 状况，提供心理支持
3
梅毒的预防和治疗
梅毒的预防措施
安全性行为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ避免与梅毒患 者发生性关系，使用安全套
避免共用针头：避免与他人 共用针头，减少感染风险
定期体检：定期进行梅毒检 测，及时发现并治疗
02
推广安全套的使用，降低梅毒 传播风险
04
加强社会支持，为梅毒患者提供 心理和生理上的关怀和帮助
谢谢
02
道德责任：梅毒患者应尊重他人， 避免与他人发生亲密接触，保护 他人健康
04
家庭责任：梅毒患者应关爱家庭 成员，避免将疾病传染给家人， 共同维护家庭健康
梅毒的预防和治疗政策
01
加强宣传教育，提高公众对梅 毒的认识和预防意识
03
加强医疗资源投入，提高梅毒 的诊断和治疗水平
05
加强国际合作，共同应对梅毒 的传播和危害
梅毒的症状和危害
梅毒的症状：皮肤、黏膜、骨 骼、神经系统等多器官受累
梅毒的危害：影响生活质量， 导致残疾，甚至危及生命
梅毒的传播途径：性接触、血 液、母婴传播等
艾梅乙母婴阻断管理培训 ppt课件
2 各单位要成立相应的院内预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组 领导小组成员由分管院长负责，院公卫科主任、妇产科主任、妇产科护士长、检验科 主任为成员
ppt课件
6
01、加强组织领导
3 各助产机构还要成立分级管理责任小组 • 指定专人负责全院艾梅乙母婴阻断管理 • 产科门诊孕妇梅毒阳性治疗和管理 • 住院分娩产妇检测登记 • 乙肝阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记管理 • 梅毒阳性产妇检测治疗和所生新生儿检测及预防治疗管理工作
落实情况
• 检测阳性结果反馈过程中要严格履行交接签字手续，保留工作流程痕迹
ppt课件
10
02、整合服务流程，规范责任环节
3 产科门诊拒绝检测的报告及管理流程
• 各单位产科医师要认真向孕妇宣传艾梅乙检测的重要意义，以及国家免费检测政策，争取孕妇 及家属配合，自觉接受艾梅乙检测
• 经多次劝说，孕妇及家属仍不愿接受检测，或虽同意检测，但未检测的，首诊医师要向科主任 汇报
• 科主任向院项目负责人报告 • 院项目负责人向市妇幼保健院报告 • 市妇幼保健院接到报告后，将详细信息报告市卫计局 • 市卫计局通知孕妇所属辖区卫生院上门开展健康教育和采血工作，并将采集血样送市妇幼保健
院检验科进行免费检测
ppt课件
11
02、整合服务流程，规范责任环节
4 HIV检测阳性结果报告流程
处填写采血日期 • 采血人员在采集血样后要在“结果登记”上进行登记 • 检测人员要将检测结果登记在“结果登记”上
ppt课件
9
02、整合服务流程，规范责任环节
2 检测阳性结果处理流程
• 检验科技师检测艾梅乙阳性结果后，要先填写“艾梅乙检测结果登记簿”和“检验异常结果登
ppt课件
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01、加强组织领导
3 各助产机构还要成立分级管理责任小组 • 指定专人负责全院艾梅乙母婴阻断管理 • 产科门诊孕妇梅毒阳性治疗和管理 • 住院分娩产妇检测登记 • 乙肝阳性产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射登记管理 • 梅毒阳性产妇检测治疗和所生新生儿检测及预防治疗管理工作
落实情况
• 检测阳性结果反馈过程中要严格履行交接签字手续，保留工作流程痕迹
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02、整合服务流程，规范责任环节
3 产科门诊拒绝检测的报告及管理流程
• 各单位产科医师要认真向孕妇宣传艾梅乙检测的重要意义，以及国家免费检测政策，争取孕妇 及家属配合，自觉接受艾梅乙检测
• 经多次劝说，孕妇及家属仍不愿接受检测，或虽同意检测，但未检测的，首诊医师要向科主任 汇报
• 科主任向院项目负责人报告 • 院项目负责人向市妇幼保健院报告 • 市妇幼保健院接到报告后，将详细信息报告市卫计局 • 市卫计局通知孕妇所属辖区卫生院上门开展健康教育和采血工作，并将采集血样送市妇幼保健
院检验科进行免费检测
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02、整合服务流程，规范责任环节
4 HIV检测阳性结果报告流程
处填写采血日期 • 采血人员在采集血样后要在“结果登记”上进行登记 • 检测人员要将检测结果登记在“结果登记”上
ppt课件
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02、整合服务流程，规范责任环节
2 检测阳性结果处理流程
• 检验科技师检测艾梅乙阳性结果后，要先填写“艾梅乙检测结果登记簿”和“检验异常结果登
艾梅乙ppt课件(图文)
如拒绝行母婴阻断治疗而未行治疗者，再次咨询其是否接受母婴阻断治疗，并签署用药知情同意书
同意用药者由责任报告人按艾滋病母婴阻断用药方案备开处方，在门诊西药房免费领取艾滋病母婴阻断药物
并及时告知新生儿科医生，由新生儿科医生按照艾滋病母婴阻断用药方案开处方至门诊西药房免费领取抗病毒药物, 尽早对其所生儿童进行阻断治疗
注意事项
“ ”
“艾梅乙”其他注意事项
如果HIV孕妇在我院分娩，出院时应做什么？出院产妇携带本人2周
01
婴儿所需的抗病毒药物，并将产妇转介到辖区疾病预防控制中心，遇到孕期未接受艾滋病
02
抗体检测的临产孕妇怎么办？及时应用两种不同的快速试剂进行检测。（1小时）
说明不能排除艾滋病感染可能。但明确感染状态还需进行确认试验，确认检测还需要等待一段时间
若产妇感染艾滋病，分娩时、产后可能面临艾滋病母婴传播的风险。建议在得知初筛结果时
应立即采取干预措施，包括产妇及所生新生儿及时服用抗病毒药物，做好人工喂养准备，给予安全助产
HIV孕妇检测结果
若产妇同意，告知家人检测结果的意义，强调母婴及时服用抗病毒药物的意义，并得到家人的支持。服用抗病毒药物需要得到产妇或家人的书面知情同意
01
02
03
04
HIV孕妇安全助产
阳性产妇所生新生儿喂养原则是什么？提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。HIV新生儿出院后随访多久？1、3、6、9、12、18月龄， 新生儿早期诊断什么时候？到哪检测？时间：6周，检测地点：A区妇幼保健， HIV确诊结果阴性，应该告知哪些内容？
已接受母婴阻断治疗者，责任报告人（产科、VIP）进行结果告知后停止药物阻断治疗，并通知新生儿科医生立即停止新生儿药物阻断治疗；之前拒绝母婴阻断而未接受阻断治疗者，由责任报告人（产科、VIP）对孕妇进行结果告知。
同意用药者由责任报告人按艾滋病母婴阻断用药方案备开处方，在门诊西药房免费领取艾滋病母婴阻断药物
并及时告知新生儿科医生，由新生儿科医生按照艾滋病母婴阻断用药方案开处方至门诊西药房免费领取抗病毒药物, 尽早对其所生儿童进行阻断治疗
注意事项
“ ”
“艾梅乙”其他注意事项
如果HIV孕妇在我院分娩，出院时应做什么？出院产妇携带本人2周
01
婴儿所需的抗病毒药物，并将产妇转介到辖区疾病预防控制中心，遇到孕期未接受艾滋病
02
抗体检测的临产孕妇怎么办？及时应用两种不同的快速试剂进行检测。（1小时）
说明不能排除艾滋病感染可能。但明确感染状态还需进行确认试验，确认检测还需要等待一段时间
若产妇感染艾滋病，分娩时、产后可能面临艾滋病母婴传播的风险。建议在得知初筛结果时
应立即采取干预措施，包括产妇及所生新生儿及时服用抗病毒药物，做好人工喂养准备，给予安全助产
HIV孕妇检测结果
若产妇同意，告知家人检测结果的意义，强调母婴及时服用抗病毒药物的意义，并得到家人的支持。服用抗病毒药物需要得到产妇或家人的书面知情同意
01
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HIV孕妇安全助产
阳性产妇所生新生儿喂养原则是什么？提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。HIV新生儿出院后随访多久？1、3、6、9、12、18月龄， 新生儿早期诊断什么时候？到哪检测？时间：6周，检测地点：A区妇幼保健， HIV确诊结果阴性，应该告知哪些内容？
已接受母婴阻断治疗者，责任报告人（产科、VIP）进行结果告知后停止药物阻断治疗，并通知新生儿科医生立即停止新生儿药物阻断治疗；之前拒绝母婴阻断而未接受阻断治疗者，由责任报告人（产科、VIP）对孕妇进行结果告知。
梅毒孕产妇及其分娩的新生儿的规范治疗PPT课件
内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程。
➢青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环
素、多西环素），红霉素每次500mg，每日 4次，口服，连服15日为1个疗程。
吉海反应（JarischHerxheimerreaction)
• 机理不明，可能因为梅毒治疗时，大量梅毒螺旋
体被杀死，释放出大量异性蛋白及内毒素，引起 机体的变态反应。
措施，严格执行有关消毒隔离制度， 最大限度地避免医源性感染及医护人 员的职业暴露
2024/1/27
暴露后预防
1.报告领导 2.血清学检测：RPR TPPA 3.苄星青霉素G 240万单位/次，1次/周，
肌注， 共3次 4.随访
2024/1/27
2024/1/27
• 使用直接来源于新生儿的血液而不是脐血。
2024/1/27
梅毒感染母亲所生儿童
随访
• 定期随访 4-2-1体检 • 随访内容
– 实验室检测和临床观察
• 随访时机
– 从出生至诊断先天梅毒或排除先天梅毒 感染
2024/1/27
2024/1/27
47
2024/1/27
职业暴露 • 遵照普遍性防护原则，落实各项防护
4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋 白注射率达 95%以上
5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下
6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产 以下
二、现 状
产妇分娩前滴度检测情况
梅毒孕产妇的用药分布情况
治疗率及规范治疗率
84
HIV感染孕产妇的妊娠结局构成比
各区HIV产妇的分娩方式
后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。
2024/1/27
先天性梅毒治疗方案
• 脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1
➢青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环
素、多西环素），红霉素每次500mg，每日 4次，口服，连服15日为1个疗程。
吉海反应（JarischHerxheimerreaction)
• 机理不明，可能因为梅毒治疗时，大量梅毒螺旋
体被杀死，释放出大量异性蛋白及内毒素，引起 机体的变态反应。
措施，严格执行有关消毒隔离制度， 最大限度地避免医源性感染及医护人 员的职业暴露
2024/1/27
暴露后预防
1.报告领导 2.血清学检测：RPR TPPA 3.苄星青霉素G 240万单位/次，1次/周，
肌注， 共3次 4.随访
2024/1/27
2024/1/27
• 使用直接来源于新生儿的血液而不是脐血。
2024/1/27
梅毒感染母亲所生儿童
随访
• 定期随访 4-2-1体检 • 随访内容
– 实验室检测和临床观察
• 随访时机
– 从出生至诊断先天梅毒或排除先天梅毒 感染
2024/1/27
2024/1/27
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2024/1/27
职业暴露 • 遵照普遍性防护原则，落实各项防护
4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋 白注射率达 95%以上
5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下
6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产 以下
二、现 状
产妇分娩前滴度检测情况
梅毒孕产妇的用药分布情况
治疗率及规范治疗率
84
HIV感染孕产妇的妊娠结局构成比
各区HIV产妇的分娩方式
后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。
2024/1/27
先天性梅毒治疗方案
• 脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/千克体重，1
生儿梅毒课件PPT
脑脊液检测
对于疑似神经梅毒的新生儿，需要 进行脑脊液检测，以观察是否存在 梅毒相关指标。
生儿梅毒的治疗方法
青霉素治疗
新生儿梅毒的首选治疗方法是使 用青霉素，可通过注射给药，根 据病情轻重和梅毒分期选择不同
的治疗方案。
其他药物辅助治疗
在青霉素过敏或耐药的情况下， 可选用其他抗菌药物进行治疗，
如头孢曲松钠等。
营养支持
针对新生儿体重不增、营养不良 等情况，给予适当的营养支持，
促进生长发育。
生儿梅毒治疗后的注意事项
定期复查
在治疗结束后，定期进行 血液检测，观察梅毒抗体 滴度变化，评估治疗效果 。
预防复发
加强新生儿的保健工作， 避免再次感染梅毒螺旋体 。
关注生长发育
对新生儿的生长发育情况 进行监测，及时发现并处 理相关问题。
03
生儿梅毒的诊断与治疗
生儿梅毒的诊断方法
临床表现观察
观察新生儿皮肤、黏膜等部位是 否出现硬结、水疱、溃疡等症状 ，以及是否有其他梅毒相关症状
，如发热、体重不增等。
实验室检测
采集新生儿的血液样本进行快速血 浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋 体颗粒凝集试验（TPPA）检测， 以确定是否存在梅毒抗体。
梅毒病程漫长，可侵犯全身多个器官和组织，产生多样化的临床表现 。
梅毒的传播方式
01
性接触
性行为过程中，梅毒螺旋体通 过破损的黏膜或皮肤进入人体
，导致感染。
02
母婴传播
患有梅毒的母亲在分娩过程中 ，梅毒螺旋体可通过胎盘或产
道感染胎儿。
03
血液传播
通过输血、共用注射器等途径 ，梅毒螺旋体可进入血液感染
人体。
梅毒的危害与后果
对于疑似神经梅毒的新生儿，需要 进行脑脊液检测，以观察是否存在 梅毒相关指标。
生儿梅毒的治疗方法
青霉素治疗
新生儿梅毒的首选治疗方法是使 用青霉素，可通过注射给药，根 据病情轻重和梅毒分期选择不同
的治疗方案。
其他药物辅助治疗
在青霉素过敏或耐药的情况下， 可选用其他抗菌药物进行治疗，
如头孢曲松钠等。
营养支持
针对新生儿体重不增、营养不良 等情况，给予适当的营养支持，
促进生长发育。
生儿梅毒治疗后的注意事项
定期复查
在治疗结束后，定期进行 血液检测，观察梅毒抗体 滴度变化，评估治疗效果 。
预防复发
加强新生儿的保健工作， 避免再次感染梅毒螺旋体 。
关注生长发育
对新生儿的生长发育情况 进行监测，及时发现并处 理相关问题。
03
生儿梅毒的诊断与治疗
生儿梅毒的诊断方法
临床表现观察
观察新生儿皮肤、黏膜等部位是 否出现硬结、水疱、溃疡等症状 ，以及是否有其他梅毒相关症状
，如发热、体重不增等。
实验室检测
采集新生儿的血液样本进行快速血 浆反应素试验（RPR）和梅毒螺旋 体颗粒凝集试验（TPPA）检测， 以确定是否存在梅毒抗体。
梅毒病程漫长，可侵犯全身多个器官和组织，产生多样化的临床表现 。
梅毒的传播方式
01
性接触
性行为过程中，梅毒螺旋体通 过破损的黏膜或皮肤进入人体
，导致感染。
02
母婴传播
患有梅毒的母亲在分娩过程中 ，梅毒螺旋体可通过胎盘或产
道感染胎儿。
03
血液传播
通过输血、共用注射器等途径 ，梅毒螺旋体可进入血液感染
人体。
梅毒的危害与后果
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首选青霉素G
剂量和疗程必须正规、足量。
青霉素过敏者可用大环内酯类（红霉素、 阿奇霉素、克拉霉素）、头孢三嗪（头孢 曲松）替代。
-
34
妊娠梅毒治疗方案
推荐方案：
➢ 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注 射，每周1次，连续3次为1个疗程。
➢ 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射， 连续15日为1个疗程。
-
12
各区HIV产妇的分娩方式
-
13
HIV感染孕产妇分娩方式构成比
-
14
合肥市母婴Leabharlann 断存在问题-15合肥市母婴阻断存在问题
5、新生儿梅毒治疗欠规范 6、HIV阳性孕产妇在仅产时、产后诊断比例过高 7、HIV仅产时快速检测试剂使用欠规范 8、HIV仅产时可疑阳性送样不及时
-
16
合肥市母婴阻断存在问题 9、信息报表存在逻辑错误，数据无来源 10、门诊登记本和分娩登记本欠规范 11、个案卡填写不规范，漏项、错项过多
≤1:4 如3个月滴度不下降2个稀释度(4倍)，或上
升2个稀释度（4倍），应复治。
-
39
妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访
分娩后第一年每3个月检查一次，以后每半 年检查一次，随访3年。
神经梅毒脑脊液检查，治疗后第3个月做第 一次检查，以后每6个月一次，直到脑脊液 正常后，此后，每年复查一次，随访3年。
要注意吉海氏反应
-
31
治疗目的
母体治疗梅毒可影响胎传梅毒的进展
妊娠早期治疗，使胎儿免受感染
一旦发展至胎儿肝肿大和腹水阶段，则母 体治疗对胎传梅毒进展影响不大
-
32
治疗目的
妊娠晚期治疗，使受感染的胎儿在分娩前 治愈，同时也治疗孕妇
禁止使用四环素、多西环素、米诺环素
-
33
妊娠梅毒治疗方案
-
17
三、规 范 治 疗
-
18
梅毒的规范治疗
为梅毒感染孕妇提供规范治疗 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供
预防性治疗/规范性治疗 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访
和先天梅毒的诊断与治疗
-
19
梅毒血清学检测方法
(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体）
(2)梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）
2 RPR/TRUST只能用于梅毒初筛？
3 TPPA（ - ） / RPR（ +）结果一般可排除 梅毒螺旋体感染 ？
-
24
简答题
4 TPPA是梅毒螺旋体抗原检测试验检测方法的“金 标准” ？
5 病人接受梅毒第一次初筛可采用任何一种血清学 检测方法 ？
6 TPPA是梅毒血清学检测确证方法,所以TPPA（ +） 即可诊断为梅毒？
梅毒孕产妇及其分娩的 新生儿的规范治疗
-
1
目录
一、工作目标
二、现状 三、规范治疗
-
2
一、工作目标
-
3
1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 95%以上，孕期检测率达90%以上
2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率 达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用 药率达90%以上
3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以 上，所生儿童预防性治疗率达90%以 上。
孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个
疗程的抗梅毒治疗，2个疗程间隔需4周以上
（最少也要2周），第2个疗程应在孕晚期进行， 最好在分娩前一个月完成
-
30
妊娠梅毒治疗时期
对临产时发现的梅毒感染产妇应立即给予治疗。
随访中，若发现孕妇再次感染或复发，应立即 再开始一个疗程的抗梅毒治疗
既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程 的治疗
-
25
简答题
7 RPR和TRUST的方法原理相同，所以两种方 法的定量试验结果相同？
8 TPPA（ +） / RPR（ -）可能是极早期梅 毒
9 孕妇非梅毒螺旋体抗原血清学实验1：2可 以不用接受治疗？
-
26
满足什么条件的孕产妇需要治疗
什么是孕产妇的规范治疗
满足什么条件的儿童需要治疗
孕产妇治疗方案的内容
-
4
4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋 白注射率达 95%以上
5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下
6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产 以下
-
5
二、现 状
-
6
产妇分娩前滴度检测情况
-
7
-
8
梅毒孕产妇的用药分布情况
-
9
治疗率及规范治疗率
-
10
84
-
11
HIV感染孕产妇的妊娠结局构成比
-
35
替代方案： ➢ 若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌
内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程。
➢ 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环 素、多西环素），红霉素每次500mg，每日4 次，口服，连服15日为1个疗程。
-
36
吉海反应（JarischHerxheimerreaction)
机理不明，可能因为梅毒治疗时，大量梅毒螺旋 体被杀死，释放出大量异性蛋白及内毒素，引起 机体的变态反应。
首次治疗初次给药的4 小时发生，8 小时达高峰， 24 小时内结束。表现为全身不适、体温升高、头 痛、寒战，外周血管收缩伴血压升高，心动过速， 恶心、呕吐，肌肉及关节酸痛，继之出现外周血 管舒张和血压下降。原有梅毒损害加剧：心血管 梅毒可发生心绞痛、主动脉破裂；神经梅毒恶化 等。
-
37
吉海反应 （JarischHerxheimerreaction)
-
20
-
21
-
22
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛 阳性标本的确证试验，排除RPR 假阳性。
不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺 旋体抗原血清试验结果进行诊断。
TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效 观察的指标。
-
23
简答题
1 一旦感染梅毒，梅毒螺旋体特异性抗体常 终身阳性？
儿童治疗方案的内容
-
27
-
28
妊娠梅毒的治疗原则
诊断明确，未确诊不能随便治疗 早期诊断、及时治疗 剂量足够，疗程规则 严格定期随访 传染源或其性伴同时接受检查和治疗 治疗期间避免性生活
-
29
妊娠梅毒治疗时期
孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期 各进行1个疗程的治疗，共2个疗程
一期梅毒发生率约为50%，二期梅毒为75%， 而晚期梅毒发生率较低，但危害性更大。
妊娠妇女可发生早产和胎儿宫内窒息。 治疗前一天开始口服强的松，20mg/日，
分二次口服，共4日。必要时住院。
-
38
妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访
分娩前每月一次，包括临床和血清学试验 早期梅毒，血清RPR检测滴度要下降≥4倍 其他类型梅毒，其滴度至少保持不变或下降
剂量和疗程必须正规、足量。
青霉素过敏者可用大环内酯类（红霉素、 阿奇霉素、克拉霉素）、头孢三嗪（头孢 曲松）替代。
-
34
妊娠梅毒治疗方案
推荐方案：
➢ 苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注 射，每周1次，连续3次为1个疗程。
➢ 普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射， 连续15日为1个疗程。
-
12
各区HIV产妇的分娩方式
-
13
HIV感染孕产妇分娩方式构成比
-
14
合肥市母婴Leabharlann 断存在问题-15合肥市母婴阻断存在问题
5、新生儿梅毒治疗欠规范 6、HIV阳性孕产妇在仅产时、产后诊断比例过高 7、HIV仅产时快速检测试剂使用欠规范 8、HIV仅产时可疑阳性送样不及时
-
16
合肥市母婴阻断存在问题 9、信息报表存在逻辑错误，数据无来源 10、门诊登记本和分娩登记本欠规范 11、个案卡填写不规范，漏项、错项过多
≤1:4 如3个月滴度不下降2个稀释度(4倍)，或上
升2个稀释度（4倍），应复治。
-
39
妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访
分娩后第一年每3个月检查一次，以后每半 年检查一次，随访3年。
神经梅毒脑脊液检查，治疗后第3个月做第 一次检查，以后每6个月一次，直到脑脊液 正常后，此后，每年复查一次，随访3年。
要注意吉海氏反应
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治疗目的
母体治疗梅毒可影响胎传梅毒的进展
妊娠早期治疗，使胎儿免受感染
一旦发展至胎儿肝肿大和腹水阶段，则母 体治疗对胎传梅毒进展影响不大
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治疗目的
妊娠晚期治疗，使受感染的胎儿在分娩前 治愈，同时也治疗孕妇
禁止使用四环素、多西环素、米诺环素
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妊娠梅毒治疗方案
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三、规 范 治 疗
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18
梅毒的规范治疗
为梅毒感染孕妇提供规范治疗 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供
预防性治疗/规范性治疗 为梅毒感染孕产妇所生儿童提供随访
和先天梅毒的诊断与治疗
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梅毒血清学检测方法
(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （非特异性梅毒抗体）
(2)梅毒螺旋体抗原血清学试验 （特异性梅毒抗体）
2 RPR/TRUST只能用于梅毒初筛？
3 TPPA（ - ） / RPR（ +）结果一般可排除 梅毒螺旋体感染 ？
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简答题
4 TPPA是梅毒螺旋体抗原检测试验检测方法的“金 标准” ？
5 病人接受梅毒第一次初筛可采用任何一种血清学 检测方法 ？
6 TPPA是梅毒血清学检测确证方法,所以TPPA（ +） 即可诊断为梅毒？
梅毒孕产妇及其分娩的 新生儿的规范治疗
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目录
一、工作目标
二、现状 三、规范治疗
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一、工作目标
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1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达 95%以上，孕期检测率达90%以上
2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率 达90%以上，所生婴儿抗艾滋病毒用 药率达90%以上
3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以 上，所生儿童预防性治疗率达90%以 上。
孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个
疗程的抗梅毒治疗，2个疗程间隔需4周以上
（最少也要2周），第2个疗程应在孕晚期进行， 最好在分娩前一个月完成
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妊娠梅毒治疗时期
对临产时发现的梅毒感染产妇应立即给予治疗。
随访中，若发现孕妇再次感染或复发，应立即 再开始一个疗程的抗梅毒治疗
既往感染的孕产妇，也要及时给予1个疗程 的治疗
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简答题
7 RPR和TRUST的方法原理相同，所以两种方 法的定量试验结果相同？
8 TPPA（ +） / RPR（ -）可能是极早期梅 毒
9 孕妇非梅毒螺旋体抗原血清学实验1：2可 以不用接受治疗？
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满足什么条件的孕产妇需要治疗
什么是孕产妇的规范治疗
满足什么条件的儿童需要治疗
孕产妇治疗方案的内容
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4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋 白注射率达 95%以上
5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下
6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产 以下
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二、现 状
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产妇分娩前滴度检测情况
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梅毒孕产妇的用药分布情况
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治疗率及规范治疗率
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HIV感染孕产妇的妊娠结局构成比
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35
替代方案： ➢ 若没有青霉素，可用头孢曲松，1g/日，肌
内注射或静脉给药，连续10日为1个疗程。
➢ 青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环 素、多西环素），红霉素每次500mg，每日4 次，口服，连服15日为1个疗程。
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吉海反应（JarischHerxheimerreaction)
机理不明，可能因为梅毒治疗时，大量梅毒螺旋 体被杀死，释放出大量异性蛋白及内毒素，引起 机体的变态反应。
首次治疗初次给药的4 小时发生，8 小时达高峰， 24 小时内结束。表现为全身不适、体温升高、头 痛、寒战，外周血管收缩伴血压升高，心动过速， 恶心、呕吐，肌肉及关节酸痛，继之出现外周血 管舒张和血压下降。原有梅毒损害加剧：心血管 梅毒可发生心绞痛、主动脉破裂；神经梅毒恶化 等。
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吉海反应 （JarischHerxheimerreaction)
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梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛 阳性标本的确证试验，排除RPR 假阳性。
不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺 旋体抗原血清试验结果进行诊断。
TPPA等梅毒螺旋体抗原血清试验不能作为疗效 观察的指标。
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简答题
1 一旦感染梅毒，梅毒螺旋体特异性抗体常 终身阳性？
儿童治疗方案的内容
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妊娠梅毒的治疗原则
诊断明确，未确诊不能随便治疗 早期诊断、及时治疗 剂量足够，疗程规则 严格定期随访 传染源或其性伴同时接受检查和治疗 治疗期间避免性生活
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妊娠梅毒治疗时期
孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期 各进行1个疗程的治疗，共2个疗程
一期梅毒发生率约为50%，二期梅毒为75%， 而晚期梅毒发生率较低，但危害性更大。
妊娠妇女可发生早产和胎儿宫内窒息。 治疗前一天开始口服强的松，20mg/日，
分二次口服，共4日。必要时住院。
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妊娠合并梅毒孕妇治疗后随访
分娩前每月一次，包括临床和血清学试验 早期梅毒，血清RPR检测滴度要下降≥4倍 其他类型梅毒，其滴度至少保持不变或下降