儿童保健工作的对象及各年龄段的划分

– 灭活疫苗满1岁需接种2针，两针间隔7天。 – 减毒活疫苗基础免疫只需接种1针
• 加强免疫：与第一针间隔12个月以上加强接种。 • 禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。
甲肝疫苗
• 甲肝主要经粪-口传播。由食用了被污染的食 物和水引起感染。1988年上海流行30多万人 发病。 • 疫苗及接种程序：
儿童接种的疫苗
• 已列入儿童计划免疫的疫苗：
乙肝、卡介苗、脊髓灰质炎、百白破、麻疹、麻 风腮、乙脑、流脑、甲肝、白破疫苗。
• 建议儿童接种的疫苗：
水痘、B型流感嗜血杆菌、肺炎、轮状病毒、流感 疫苗等。
乙肝疫苗
• 我国BHsAg阳性率10%以上，接种乙肝疫苗是最 有效的措施之一。 • 疫苗：
– 血源疫苗
• 注意事项：严禁皮下或肌内注射；注射器要专用。
脊髓灰质炎疫苗
• 脊髓灰质炎是经口传播的疾病，可防但不好治。 60年发病率10.46/10万；80年下降为0.74/10万； 目前基本消灭。 • 疫苗：具有高度抗原性的I , II, III 型病毒的减毒株 ，分别接种于猴肾细胞或人二倍体细胞培养制成 单价或多价疫苗。糖丸剂型和液体剂型。 • 基础免疫：2、3、4月龄各口服1粒 加强免疫：4岁加强一次 • 禁忌症：免疫力低下、牛乳过敏者禁用。
– 基因重组疫苗：重组ห้องสมุดไป่ตู้母乙肝疫苗
• 接种效果：母婴阻断95%以上
乙肝疫苗接种程序
接种程序 第1针 第2针 第3针 时间 出生24小时内 1月龄 6月龄 剂量 10微克 10微克 10微克
*母亲或父亲HbsAg(+)者： 接种完成后监测抗体浓度 *成人接种：计量10或20微克，密切接触者应该监测抗体浓度。
• 消除麻疹目标：2010年发病率小于1/100万
• 风疹：呼吸道传染病，可通过胎盘侵入胎儿。
• 疫苗：为减毒活疫苗。
• 疫苗禁忌症：免疫力低下，孕期。
麻风二联（或麻疹疫苗）疫苗
• 接种程序：
基础免疫：8月龄 麻风二联疫苗 加强免疫：18月龄加强 麻风腮三联疫苗。 6岁加强 麻风腮三联疫苗 应急接种：使用麻疹疫苗或麻风疫苗。
疫苗接种的反应与处理
4、偶合反应 疫苗接种后偶合其他疾病，指被接种者在接 种时 正好处于某一急性传染病的潜伏期或前 驱期，接种后偶合发病。
儿童预防接种疫苗注意事项
• 接种第一次接种
– 要带乙肝疫苗和卡介苗的证明到保健科办理预防接种证。
• 每次接种完成后会收到下次预约条。
– 再接种时带接种证和预约单。
儿童可接种的其它新疫苗
五联苗 ：仅打一种疫苗就可以同时预防5种儿童
疾病
百日咳
白喉
破伤风
Hib感染性
疾病
小儿麻痹
儿童可接种的其它新疫苗
• 蓝菌净疫苗
– 口服疫苗。涵盖肺炎链球菌、HIB、葡萄球菌等5
个引起呼吸道感染的菌株。可用于儿童及成年人
易患呼吸道感染人群。
北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）
• 禁忌症：中枢神经系统疾病，惊厥病史者。
乙脑疫苗
• 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙脑病 毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急 性传染病。 • 蚊子是乙脑的主要传播媒介 • 根据病情乙脑可分轻型、普通型、重型 和极重型。
乙脑疫苗
• 乙脑疫苗—减毒活疫苗、灭活疫苗两种。 • 接种程序：
• 基础免疫：满12月龄初种。
疫苗的分类
• 亚单位疫苗：去除病原微生物中有害成分和对激发 机体保护性免疫无用的成分，保留其有效的免疫原 成分所制成的疫苗为亚单位疫苗。如流感疫苗。 • 组分疫苗：用化学方法从病原微生物中提取有效的 免疫成分制成的疫苗制剂，称为组分疫苗。如流脑 、肺炎疫苗、HIB疫苗均为夹膜多糖疫苗。
• 基因工程疫苗：用基因工程方法制备的疫苗称为基 因工程疫苗。例如：乙肝疫苗。
感染后1-2天后接种可使临床
症状减轻。
MMR疫苗
• 疫苗：麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗 • 接种程序：1岁半第一次接种， 6岁接种2针。 • 禁忌症：免疫力低下、怀孕期。
流脑疫苗
• 流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎柰瑟菌 引起的急性呼吸道传染病。
• 流行性脑脊髓膜炎多发于冬春季节，脑膜炎奈瑟
• 接种前告知医生宝宝在两次接种间是否患过疾病。
也可提前告知，根据疾病情况可以更改预约时间。
什么情况下不能打针
发烧、感冒、腹泻。
急性传染病潜伏期。
急性疾病。
结核、心肝肾疾病。 有过敏史一定要向医生讲明。
预防接种家长须知
• 注射后当天勿洗澡及做剧烈活动。
• 可自备一些小儿退烧药，体温 >38.5℃时酌情服用。 • 接种局部若出现红肿，接种48小时后热敷。
• 如果48小时后人不消退，需要热敷或理疗 处理。
疫苗接种的反应与处理
2. 全身反应与处理：
• 少数人在接种疫苗后可出现以发热为主的全身反应，同
时可伴有头疼、头晕、恶心、腹痛、腹泻和全身乏力、
周身不适等症状。
• 多在接种后1-2天出现，持续1-2天可自行消退，发热多 不超过38.5℃ ，个别儿童也可出现38.5 ℃以上的强反 应。可给予退热及相应的对症处理。
• 甲乙肝联合疫苗：接种程序同乙肝疫苗。
• 麻风腮疫苗：
– 接种1次可保护11年。
– 孕前或育龄妇女推荐接种。
• 狂犬疫苗：被狗、猫等动物咬伤后，0、3、7、14、
30天各接种一次，每次0.5毫升。
疫苗接种的反应与处理
1、局部反应与处理：
• 在接种部位局部皮肤或肌内发生的反应。 表现为红肿浸润并伴有疼痛，多在接种后 12-24小时内发生，持续2-3日后可自行消 退。
百白破三联疫苗
• 百日咳：百日咳杆菌引起。在集体儿童中很 容易传播，发病率很高，可达80%~100%。 • 白喉：白喉杆菌产生的外毒素致病。8-10年 流行 一次，病死率高达50%。 • 破伤风：破伤风杆菌产生的外毒素致病。新 生儿破伤风是解放前新生儿死亡的主要原因 。
百白破三联疫苗
• 百白破三联疫苗：
儿童预防接种
首都儿科研究所保健科 金春华
我国计划免疫的发展简史
• 20世纪50年代 • 全国开展普种牛痘， • 20世纪60年代 基本消灭天花 • 20世纪60年代全国开展：健康教育 • 卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂（DPT）和麻 疹疫苗（MV）的接种 • 1978年开始实施儿童计划免疫 ： • 系统有规律的接种疫苗 • 2000年通过无脊髓灰质炎证实 • 2002年要求以乡为单位接种率达90% • 2002年乙肝疫苗纳入免疫规划。 • 2005年国务院颁布《疫苗流通和预防接种管理条例》
菌属于奈瑟氏菌属，为革兰氏阴性双球菌，共分
为13个血清群，中国以A群为主，B、C群有散发
病例发生。
流脑疫苗
• 疫苗：抗原为细菌的多糖夹膜
– A群脑膜炎多糖疫苗 – A+C联合疫苗
• 接种程序： • A群流脑疫苗：满6个月龄初种，3个月后接种第二
针。全程2针。
• A+C联合疫苗：3岁第一针；小学4年级第二针。
谢谢！
– 灭活疫苗：1岁半 第一针，6个月后第二针。 – 减毒活疫苗：1岁半接种1针。
儿童可接种的其它疫苗
• 水痘疫苗：
– 12月龄以上~12周岁 接种1次。
– 13岁以上需接种2剂，间隔6~10周。
• HIB疫苗（流感嗜血杆菌）：
– 1岁以内接种2~3次，
– 1岁以上加强1次。
儿童可接种的其它疫苗
• 轮状病毒疫苗：6个月以上可接种，每年接种1次 • 流感疫苗：6个月~3岁，需接种2剂，间隔1个月 3岁以上与成人一样，接种1次即可。 • 肺炎疫苗：7价肺炎疫苗可用于2月龄-5岁儿童。 23价疫苗适用于2岁以上儿童，或年 老体弱多病者。
疫苗的分类
• 灭活疫苗：用物理或化学方法将微生物灭活而制成预防制 剂。特点：安全、易保存，可多种疫苗联合使用。免疫效 果持续时间短，允许多次接种。如：百日咳、流感、甲肝 疫苗。
• 减毒活疫苗：用人工定向变异或从自然界筛选获得毒力高 度减弱或无毒的病原微生物制成的预防制剂。特点：免疫 效果可靠、持续时间长，接种剂量较小，不良反应少。如 ：脊灰、麻疹、卡介苗等 • 类毒素疫苗：细菌外毒素经甲醛灭活，失去毒性而仍保留 其免疫原性即为类毒素。如白喉类毒素、破伤风类毒素。
卡介苗
• 我国患肺结核病人约600万，每年死亡约25万人。
• 疫苗：减毒活疫苗
• 接种对象：新生儿以及从未接种过卡介苗的儿童。
• 接种方法：酒精消毒，皮内注射0.1毫升。
• 反应：卡斑 • 效果：对结核病的控制只能起到辅助作用，但对预 防儿童结核病，特别那些严重类型，如粟粒性结核 、结核性脑膜炎等，可降低发病率。
• 小学4年级： A+C流脑疫苗
成人接种的疫苗
• 流感疫苗：每年9~11月份接种。保护1年。
• 肺炎疫苗：
– 建议60岁以上的老年人和有肺部疾患
– 接种1次可保护5~10年。
的人接种。
• 甲肝疫苗：灭活疫苗需接种2剂，间隔6~12个月。
可保护20年。减毒活疫苗接种1次。
成人接种的疫苗
• 乙肝疫苗：0、1、6个月各接种1次，全程3针。如果 抗体弱阳性加强一针。
• 出生：卡介苗、乙肝疫苗1
• 1月：乙肝2
• 2月：脊灰糖丸1 • 3月：脊灰糖丸2、百白破1
• 4月：脊灰糖丸3、百白破2
• 5月：百白破3 • 6月：乙肝3、流脑疫苗1 • 8月：麻风二联疫苗 • 9月：流脑疫苗2
• 12月：乙脑疫苗1
北京市儿童计划免疫接种程序（按年龄）
• 18月：百白破加强、麻风腮疫苗、甲肝疫苗 • 2岁：乙脑疫苗2 、甲肝疫苗2 • 3 岁：A+C流脑疫苗 • 4岁：脊灰糖丸加强 • 6岁：麻风腮疫苗、白破疫苗
百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂，用氢 氧化铝吸附制成，分吸附百白破疫苗和吸附无细胞 百白破疫苗 。
• 接种程序：基础免疫：3、4、5月龄各接种一次 加强免疫：18月龄加强一次 6岁加强白破二联一次。
麻风疫苗
• 麻疹：麻疹病毒引起的呼吸道传染病。传染性 很强，发病率可高达95%以上。使用疫苗前我 国每年有1000多万儿童患麻疹。
疫苗接种的反应与处理
3、局部特殊反应：
• 卡介苗在接种后3-4周接种部位出现红肿硬块，约10x10mm， 中央部位渐渐软化形成小脓包，可自行吸收或破溃成脓疡，然
后结痂自愈，愈后留有一永久性圆形疤痕，此为卡介苗引起的
特异性反应，是一种正常反应过程，整个反应需3个月左右。 • 百白破三联制剂由于内含吸附剂，注射后有时可以引起局部红 肿硬结，长时间不能吸收，最终导致无菌化脓并破溃。