脑出血的护理措施

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脑出血康复护理措施

脑出血康复护理措施

脑出血康复护理措施

1. 措施目的

脑出血是指脑内血管破裂导致的出血,严重影响患者的生活质量。康复护理措施可以帮助患者减轻症状,恢复功能,提高生活质量。本文将提出一系列具体的脑出血康复护理措施,包括其目的、实施步骤和预期效果。

2. 控制危险因素

目的:

•减少再次发生脑出血的风险。 ### 实施步骤:

•定期测量血压并保持在正常范围。

•控制血糖、血脂和体重,避免肥胖和糖尿病等慢性病。

•避免吸烟和饮酒。 ### 预期效果:

•减少再次发生脑出血的可能性。

3. 康复训练

目的:

•帮助患者恢复受损的神经功能。 ### 实施步骤:

•物理治疗:包括按摩、热敷、冷敷等,促进血液循环和肌肉松弛。

•言语治疗:通过语音训练和语言理解训练,帮助患者改善言语能力。

•运动康复:进行适度的运动锻炼,如步行、平衡训练等,恢复运动功能。

### 预期效果:

•帮助患者恢复部分或全部受损的神经功能。

4. 心理支持

目的:

•缓解患者的心理压力,提高心理健康水平。 ### 实施步骤:

•建立良好的沟通和信任关系。

•提供情绪支持和安慰。

•鼓励参加康复小组或心理咨询活动。 ### 预期效果:

•缓解患者的心理压力,提高心理健康水平。

5. 日常生活护理

目的:

•帮助患者逐渐恢复日常生活能力。 ### 实施步骤:

•协助患者进行个人卫生和日常活动,如洗漱、穿衣等。

•提供必要的辅助工具,如助行器、轮椅等。

•帮助患者规划合理的饮食和休息。 ### 预期效果:

•帮助患者逐渐恢复独立生活能力。

6. 家庭支持和教育

目的:

•提供家庭支持和教育,帮助患者及其家人更好地应对脑出血。 ### 实施步骤:

脑出血护理问题与措施

脑出血护理问题与措施

脑出血护理问题与措施

一、概述

脑出血是指脑内血管破裂,引起脑组织出血的一种疾病,常见于中老年人。该疾病发生后,患者需要进行及时的治疗和护理,以减轻病情并促进康复。本文将从不同方面介绍脑出血的护理问题与措施。

二、预防措施

1. 控制高血压:高血压是脑出血的主要诱因之一。因此,患者应该通过药物治疗和生活方式改变等方法来控制高血压。

2. 饮食调整:饮食中应避免过度摄入盐分和动物脂肪等有害物质,增加蔬菜、水果等富含纤维素和维生素的食物摄入量。

3. 合理锻炼:适当的体育锻炼可以促进身体健康,并减少心血管系统的负担。

三、早期护理

1. 保持呼吸道通畅:患者需要保持头部稍微侧向,并定期清洁口鼻分泌物,以保持呼吸道通畅。

2. 保持体位:患者应保持半卧位,避免头部过高或过低,以减少脑内压力。

3. 管理液体:患者需要定期监测体重和尿量,并根据医生的建议进行液体管理。过多的液体摄入可能会导致脑水肿和心力衰竭。

四、中期护理

1. 防止并发症:脑出血后,患者可能会出现吞咽困难、尿失禁等并发症。护理人员需要及时采取措施,如使用吸氧、鼻饲等方法来缓解症状。

2. 促进康复:患者需要进行适当的康复训练,如物理治疗、语言治疗等。护理人员应该与医生和康复师紧密合作,确保康复计划的顺利实施。

五、长期护理

1. 定期随访:患者需要定期进行随访,并接受必要的检查和治疗。同时,护理人员也应该关注患者的身体和心理健康,并提供必要的支持和帮助。

2. 家庭护理:脑出血患者需要长期的家庭护理。家人需要学习相关知识和技能,如换药、测量血压等,以便更好地照顾患者。

脑出血患者的护理

脑出血患者的护理

脑出血患者的护理

脑出血是一种危及生命的疾病,对患者的护理至关重要。下面将介绍脑出血患者的护

理内容。

1. 病情观察:护理人员要对患者的病情进行全面观察,包括意识状态、呼吸、血压、体温、脉搏、瞳孔等指标的监测。特别要注意瞳孔的大小和对光反应情况,及时发现异常

情况。

2. 安全护理:脑出血患者的病情不稳定,需要提供安全的环境。护理人员要保持患

者周围的环境清洁整洁,避免滑倒或摔伤等危险。患者需要定期翻身,避免长时间压迫一侧。

3. 呼吸管理:脑出血患者容易出现呼吸障碍,护理人员需要及时观察患者的呼吸情况,保持呼吸道通畅。如有需要,可以采取有效的护理措施,如吸痰、气管插管等。

4. 血压控制:脑出血患者常常伴有高血压,护理人员需要密切监测血压水平,根据

医生的要求及时给予降压药物,以防止脑出血再次发生。

5. 饮食护理:脑出血患者的饮食应该以清淡易消化为主,避免食用过热、过酸、过甜、油腻等食物。护理人员要根据患者的情况,合理安排饮食,保证营养供应。

6. 皮肤护理:长时间卧床不动易导致患者出现褥疮,护理人员要定期给患者进行换位,保持皮肤的清洁和干燥。如有必要,可以使用防褥疮垫或使用其他防治褥疮的方法。

7. 防止并发症:脑出血患者容易出现各种并发症,如感染、肺栓塞等。护理人员要

密切观察患者的病情变化,及时发现并处理并发症,如预防感染、注意呼吸道护理等。

8. 心理护理:脑出血给患者和家属带来巨大的心理压力,护理人员要关心患者的情

绪变化,给予心理支持和鼓励。要与患者和家属进行有效的沟通,解答疑问,帮助患者树

立积极的生活态度。

小脑出血护理计划书

小脑出血护理计划书

小脑出血护理计划书

引言:

小脑出血是一种严重的脑血管疾病,常常导致严重的神经功能损害和生活质量下降。护理计划书的编写对于确保患者获得全面、科学、个性化的护理非常重要。本文旨在通过制定一个详细的小脑出血护理计划书,帮助护士们提供高质量的护理,提升患者的康复效果。

一、护理目标

1. 减轻症状,控制病情进展,避免并发症的发生。

2. 提供全面的护理,改善患者的生活质量。

3. 促进患者的身体功能恢复,帮助其尽快恢复日常生活能力。

4. 提供心理支持,减轻患者的精神压力。

二、护理措施

1. 监测生命体征:密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征,及时发现异常情况。

2. 保持患者安静:为患者提供良好的休息环境,减少刺激,帮助其降低脑代谢率,促进脑组织恢复。

3. 确保充足的氧气供应:采用氧气治疗、保持呼吸道通畅,保证患者得到足够的氧气供应。

4. 定期翻身和体位转换:预防压疮和肺部感染,促进患者的血液循环。

5. 提供营养支持:根据患者的情况,制定合理的饮食计划,保证患者摄入足够的营养。

6. 预防并发症:密切监测患者的病情变化,及时采取措施预防并发症的发生,如肺炎、深静脉血栓等。

7. 康复护理:根据患者的康复需求,制定个性化的康复计划,包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等,帮助患者恢复功能。

8. 心理支持:与患者进行心理交流,理解其情绪变化,提供积极的心理支持,帮助其应对疾病带来的压力。

三、护理评估

1. 观察患者的病情变化,包括意识状态、神经功能、体征等。

2. 评估患者的康复进展,包括肌力恢复、语言恢复、活动能力等。

脑出血病人护理问题及措施

脑出血病人护理问题及措施

脑出血病人护理问题及措施

一、脑出血的病因及症状

脑出血是指脑部血管破裂导致的出血,是一种严重的神经系统疾病。其主要病因包括高血压、动脉硬化、颈动脉粥样硬化等。其临床表现常见的有头痛、呕吐、意识障碍等。

二、脑出血患者护理的重要性

对于脑出血患者,护理是非常重要的。因为这种疾病会伤害到患者的大脑,影响其正常生活和工作。同时,由于这种疾病具有较高的危险性和复杂性,对于护理人员来说也存在很大的挑战。

三、护理措施

1. 保持患者安静舒适

由于脑出血患者需要长时间卧床休息,所以保持患者安静舒适是非常重要的。护理人员应该经常检查患者是否处于合适的姿势,并保持床单干净整洁。

2. 管理药物

脑出血患者需要长期服用药物来控制疾病的发展。护理人员应该仔细了解患者的药物治疗方案,并按时给予药物。同时,还要注意观察患者是否有不良反应。

3. 监测生命体征

脑出血患者需要经常监测生命体征,包括血压、心率、呼吸等指标。护理人员应该定时记录这些指标,并及时向医生汇报。

4. 保持营养均衡

脑出血患者需要保持营养均衡,以促进身体康复。护理人员应该根据医生的建议给予患者适当的饮食,并关注其饮食习惯和偏好。

5. 预防并发症

脑出血患者存在着许多并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。护理人员应该密切关注患者的情况,并采取相应的预防措施。

6. 心理支持

脑出血患者需要得到心理上的支持和安慰,以促进其康复。护理人员应该与患者建立良好的关系,并及时解答其疑虑和问题。

7. 康复训练

脑出血患者需要进行康复训练,以恢复其身体功能。护理人员应该根据医生的建议,帮助患者进行相应的康复训练。

脑出血护理

脑出血护理

脑出血护理

【一般护理】

1.急性期绝对卧床休息,床头抬高l50~300,保持环境安静。避

免各种刺激。

2.翻身时动作轻柔,尽量避免移动,必须更换体位及治疗,护理时,动作要轻,翻身角度不宜太大。

3.病情危重者发病24~48小时内禁食,72小时仍不能自口进食者,可行鼻饲流质饮食。

4.急性期每小时测体温1次,如有高热,可于头、腋窝、腹股沟等

处放置冰袋进行物理降温。

5.观察呕吐物及大便的颜色及性质,及时留取标本,以防消化道

出血。

6.保持呼吸道通畅,及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物,如呼

吸道分泌物量多、不易吸出时,准备气管切开用品。如有肺炎时,及

时做痰培养及抗生素敏感试验。

7.注意水、电解质及酸碱平衡,准确记录入量,及时留取血标本,查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等,了解结果,及时提供医

师参考。

8.昏迷者按昏迷护理常规。

【心理护理】

1.有些脑出血病人经过治疗,虽脱离了危险,但却留下了偏瘫、

失语等后遗症,心理上也会发生变化。有的害怕病治不好,死神会随

时降临;有的悲观失望,认为自己成了残废人,人生的意义也就到此

结束;还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理,已成为社会及

家庭中多余的人和包袱。凡此心理障碍,不仅会影响药物治疗效果,

也不利于康复训练的实施,因此,应积极进行心理护理。

2.稳定病人的情绪,避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激,护

士及家属应表现出极大的热情,主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、

处理大小便等。事事处处关心爱护,不得有任何不耐烦的表现,不讲

任何伤情感的话,使病人心情舒畅,不孤独,树立继续生活的勇气。

脑出血护理措施

脑出血护理措施
监测血压
高血压是脑出血的主要原因之一,因此应密切监测患者的血压,预防再次出血。
糖尿病患者的护理
要点三
血糖监测
糖尿病患者需要定期监测血糖,将血糖控制在正常范围内,以降低脑出血的风险。
要点一
要点二
胰岛素治疗
糖尿病患者需要使用胰岛素治疗,应根据医生建议调整胰岛素剂量,保持血糖稳定。
饮食调节
糖尿病患者应该严格控制饮食,避免高糖、高脂肪、高盐、高胆固醇食品的摄入,多吃蔬菜和水果。
2023
脑出血护理措施
目录
contents
脑出血概述护理干预并发症及预防特殊人群护理健康教育与建议
Hale Waihona Puke Baidu
01
脑出血概述
脑出血是指脑血管破裂,导致血液进入脑组织并引起颅内压升高、脑水肿和神经功能损伤的一种疾病。
定义
脑出血的症状包括突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、言语不清、一侧肢体无力或瘫痪等。
根据医生建议,定期进行脑部复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。
给予患者精神上的支持,帮助他们建立信心,应对病情带来的压力和挑战。
心理支持
为患者提供必要的生活帮助,如饮食、洗漱、如厕等,保持患者清洁、舒适。
生活照顾
掌握基本的急救知识,如心肺复苏术(CPR)和急救药品的使用,以备不时之需。
紧急情况处理

脑出血的护理措施

脑出血的护理措施
症状与表现
典型表现
偏瘫、失语、抽搐等。
可能出现的症状
轻度、中度、重度,取决于出血量及部位。
严重程度判断
治疗
一般治疗(卧床休息、保持呼吸道通畅等)、调控血压、降低颅内压、预防并发症等。
诊断
头颅CT扫描或MRI检查可明确诊断。
手术治疗
在非手术治疗无效或有脑疝迹象时可行手术治疗。
诊断与治疗
急性期护理措施
创造无障碍环境
为患者调整家具摆放位置,避免患者磕碰或摔倒。
调整家居设施
在家中易发生危险的地方设置安全防护措施,如防滑垫、扶手等。
增加安全设施
家庭环境与设施改造
按照医生的建议进行饮食、运动等方面的调整和管理。
遵从医生建议
定期服药
定期复查
按照医生的指导按时服药,不随意更改药物剂量。
定期到医院进行相关检查,以便及时了解病情变化。
02
1
保持呼吸道通畅
2
3
密切观察患者的呼吸情况,及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。
及时清理呼吸道分泌物
协助患者定时翻身拍背,以促进痰液排出,防止肺部感染。
定时翻身拍背
根据患者病情,给予吸氧治疗,以维持呼吸功能。
吸氧
03
维持水电解质平衡
密切监测患者的电解质和水平衡情况,及时纠正水电解质紊乱。
合理饮食与营养支持

简述脑出血患者的护理要点

简述脑出血患者的护理要点

简述脑出血患者的护理要点

脑出血是指脑组织和血管内出血,是一种复杂且严重的神经外科疾病,护理要点包括评估患者、环境安全程度、护理措施及护理干预等几个

方面。

一、评估患者

首先,护士应仔细评估患者,包括体征、意识水平、呼吸和血压情况、病史、影像学检查结果、药物应用情况等。根据这些情况,为脑出血

患者制定有效的护理措施。

二、环境安全程度

护士还要评估患者的当前环境安全程度,确保安全。利用工具,如床

边条、枕头护腰条或体位带,以防止突然转位或滚动等。此外,护理

人员还要预防风险,例如提高床单减少跌倒的风险,或以正确的方向

将患者从床上移动。

三、护理措施

脑出血患者的护理措施也是必不可少的。护士要尽可能提供舒适的体位,减少患者的疼痛感,帮助患者复原精神活动和生活能力,并根据

病情的不同,制定恰当的体位改变、营养支持、药物治疗及神经功能

恢复等护理措施。

四、护理干预

护理干预则包括在观察患者体征情况、药物治疗及营养支持方面所做

的干预,以及与患者和家属的沟通,以在脑出血康复期帮助患者找到

精神正能量。

总之,对于脑出血患者的护理,护士需要从评估病情、环境安全程度、护理措施及护理干预等方面入手,给予规范性的护理,以最大限度地

保障患者的生命安全。

颅内出血护理问题和措施

颅内出血护理问题和措施

颅内出血护理问题和措施

颅内出血是指血液在颅腔内的异常积聚,可能对患者的生命造成威胁。以下是一些颅内出血的护理问题和应采取的措施:

1. 尤其是在出血开始的时候,患者可能会出现剧烈的头痛。护理人员应及时询问患者疼痛的性质、位置和强度,并给予相应的镇痛药物。

2. 颅内出血可能导致颅内压力增加,出现恶心、呕吐等症状。护理人员可以通过保持患者的头部稍微抬高的姿势、提供恰当的呕吐袋和床边垫变以及给予镇吐药物来减轻这些症状。

3. 颅内压力增加还可能导致神经系统功能异常,如意识水平下降、偏瘫等。护理人员应每日记录患者的神经功能状态,包括对刺激的反应、肌力和感觉等。同时,采取措施确保患者的安全,如使用便盆、提供辅助步行器等。

4. 出血可能导致贫血和凝血功能异常,增加出血风险。护理人员应监测患者的血红蛋白水平和凝血指标,并依据医嘱给予输血、纠正凝血异常等治疗。

5. 出血可能导致脑栓塞或脑梗死等并发症。护理人员应密切观察患者的症状,如突发性瘫痪、言语困难等,并及时报告医生进行进一步的评估和治疗。

6. 心理支持是非常重要的。颅内出血不仅对身体健康造成影响,还对患者的心理健康产生影响。护理人员应与患者沟通,提供

支持和鼓励,帮助其应对可能的焦虑、抑郁等情绪问题。

以上是一些常见的颅内出血的护理问题和相应的措施,但具体的护理措施还需根据患者的具体情况和医嘱进行调整和执行。同时,护理人员应密切配合医生的治疗计划,及时观察患者的病情变化,并及时汇报和反馈。

脑出血的护理完整版

脑出血的护理完整版

脑出血的护理完整版

脑出血是一种常见的神经系统疾病,它是指脑组织发生出血,导致神经系统功能障碍。脑出血的危害非常大,可能导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、昏迷、瘫痪甚至死亡等严重后果。因此,对于脑出血患者的护理至关重要。本文将详细介绍脑出血的护理过程,包括早期护理、中期护理和后期护理。

一、早期护理

早期护理包括急救和护理,主要是防止病情进一步恶化。以下是早期护理的具体内容:

1. 急救:采取合适的急救措施对病情进行紧急处理,包括清醒后的呼吸道管理、维持血流动力学稳定、控制高血压、维持正常体温等。

2. 监测病情:密切观察患者的病情变化,包括血压、脉搏、呼吸、体温等;监测神经系统的症状和体征,如意识水平、瞳孔等。

3. 管理疼痛:脑出血患者常伴随剧烈头痛等不适,需要通过适当的药物管理来缓解疼痛。常用药物有吗啡、芬太尼等。

4. 维持营养:鼓励患者进食易于消化的食物,保证身体充足的营养物质以促进身体的康复。

5. 预防并发症:尽可能避免并发症的发生,例如说预防深静脉

血栓形成等。

二、中期护理

中期护理是患者治疗后的护理期,需要继续密切观察患者的病情变化,适时调整治疗方案,保护患者免受其他不利因素的损伤。以下是中期护理的具体内容:

1. 病情观察:记录并监测患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸、体温等。观察意识情况、瞳孔、肢体活动情况等,及时发现症状变化,避免脑部出血扩大。

2. 管理药物:口服、静脉注射或贴敷药物,确保治疗达到最佳效果并减少不良反应。

3. 康复护理:开展康复训练,包括开展理疗、言语治疗、物理治疗等,鼓励患者积极参与康复训练。

脑出血护理诊断及措施

脑出血护理诊断及措施

脑出血护理诊断及措施

引言

脑出血是指由于脑动脉破裂而导致的脑内出血,是一种危险且常见的神经外科急症。脑出血患者病情危重,且具有高残疾率和死亡率,因此对其进行有效的护理诊断和措施至关重要。本文将介绍脑出血的护理诊断及相应的护理措施。

一、脑出血的护理诊断

1. 高颅压

高颅压是脑出血患者常见的护理诊断之一。其表现为意识障碍、呕吐、脉搏缓慢等。护理人员可以通过监测患者的血压、心率、意识状态等指标来判断是否存在高颅压。

2. 脑组织灌注不足

脑组织灌注不足是脑出血患者的另一个护理诊断。脑出血导致脑血管破裂,血液进入脑组织造成脑缺血。护理人员可以通过评估患者的神经系统状况、观察瞳孔反应等来判断是否存在脑组织灌注不足。

3. 导管相关感染

导管相关感染是指脑出血患者在血管内置管(如动脉导管、中心静脉导管等)插管后导致的感染。护理人员需要定期检查导管插入部位,观察是否有红肿、渗液等感染征象,及时更换导管并执行适当的感染控制措施。

4. 溢血

脑出血患者常常会出现溢血的情况,即血液从颅骨骨折处或手术切口溢出。护理人员应该及时清理溢血部位,避免感染的发生,并监测患者的出血情况以及血液凝固功能。

5. 感染

脑出血患者的免疫功能常常受到抑制,容易发生感染。护理人员需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标,及时发现感染征象,并采取相应的抗感染措施。

二、脑出血的护理措施

1. 高颅压的护理措施

针对高颅压的护理措施包括:保持呼吸道通畅,防止窒息;保持头部低下的位置,有利于降低颅内压;定期监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等;尽量避免刺激性的操作,以减少颅内压的升高。

脑出血患者的护理常规

脑出血患者的护理常规

脑出血患者的护理常规:

1 绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动,抬高头部5-30度。

2 给预侧卧位,身体呈30度,头偏向一侧。

3 禁食24小时,防止颅内压增高而引起呕吐。

4 保持呼吸道通畅,减少和预防呼吸道并发症防止误吸,吸痰是动作要轻柔,以免损伤气管粘膜,由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。

5 给予吸氧,防止脑缺氧。

6 如病人的医师障碍逐渐加重,双侧瞳孔不等大,对光反应消失,呼吸不规则,血压升高,脉搏缓慢,提示脑山发生的可能,应尽早抢救。

7 脑出血昏迷的患者易引起上消化道出血,腹泻肠炎,呕吐咖啡样物质,应立即给予甲氰咪呱静注,禁食。

8 在饮食上,病情较轻者,无意识障碍,无吞咽困难者,应近普食或半流食,宜选择清淡食物,少食多餐,进食不要过急,以免引起呛咳,因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间,饭后帮助病人漱口或做口腔护理。

9 昏迷或吞咽困难者,应给予鼻饲,鼻饲前先抽胃液,检查胃管是否早胃内,是否有出血等,注意病人的消化情况,出现付账,腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。

10 在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。市瘫痪肢体被动活动,从简单到复杂,逐渐增加活动,防止肌肉挛缩,注意劳逸结合,鼓励病人作适当体育锻炼,控制饮食,生活要规律防止情绪波动防止再出血。

癫痫护理常规:

1癫痫发作时,抽搐肢体不可抗拒力。

2许多生理因数可促使癫痫发作,内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响,如月

经期货妊娠期发作频繁,须加以注意。

3癫痫可突然发作,故平时以决不能口腔测温。床旁需放防护架,以免突然发病坠床。

脑出血的护理常规

脑出血的护理常规

脑出血的常规护理

卧位:急性期绝对卧床休息,床头抬高15~30°,头置冰枕,偏向一侧。尽量避免搬动尤其在发病24~48小时忌颠簸。蛛网膜下腔出血应绝对卧床4周。

饮食:重症患者发病48小时内一般禁食。48小时后不能进食者给予鼻饲,清醒且无吞咽困难者,给予流质半流质饮食。

病情观察:

1.严密观察生命体征及意识,瞳孔变化。

2.保持大小便通畅,尿潴留者留置尿管,做好会阴消毒;保持大便通畅,

观察颜色,性质,防消化道出血。

基础护理:

1.做好基础护理,保持床铺平整干燥,做好口护,定时翻身。

2.双眼不能闭合者,用湿纱布盖眼,定时滴眼药水,防角膜炎发生。

3.瘫痪的护理。急性期保持肢体功能位,恢复期进行肢体及全身的功能

锻炼.吸氧,保持呼吸道通畅。

心理护理:对患者讲解疾病的转归,治疗,消除紧张情绪。

脑出血的护理措施

脑出血的护理措施

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4
护理评估
• 一 健康史 • 1.年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者,男性略多于女性。 • 2.既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。 • 3.诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、
用力排便等有关。
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5
二 身体状况
• 发病前多无预兆,发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患 者出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏 瘫、失语及大小便失禁;患者呼吸深而有鼾声,脉搏慢而有力、血 压升高。
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9
护理措施
(一)一般护理
• 1.体位与休息 急性期患者应绝对卧床休息,发病24--48小时内避免搬动,头 抬高15-30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。
• 避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等,防止颅内压增高进一步加重出血。
• 2.病逝环境 病室保持安静,避免声光刺激,限制探视,使患者得到充分的休 息。
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12
谢谢观看
LOREM IPSUM DOLOR
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13
脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓
治疗等,均可引起脑出血。
.
3
发病机制
• 用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高, 是高血压最常见的诱因。

脑出血护理措施

脑出血护理措施

对于脑出血是一种发病比较急骤病情比较凶险的疾病。脑出血有很高的致残率和致死率。而且脑出血很容易留下脑出血后遗症。因此我们要做好脑出血的护理。接下来给大家详细的介绍脑出血的护理措施。 脑出血的护理措施1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。 脑出血的护理措施2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。 脑出血的护理措施3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状,对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施,这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍,我们理解家属的心情。一旦病情稳定,不再烦躁后,我们就会立即撤离对躯体的约束,但床档还需时时加护,特别是有气垫床的病人,严防坠床。希望大家能配合。 脑出血的护理措施4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知我们,以便医生能采取更有效的治疗方法。 脑出血的护理措施5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。 脑出血的护理措施6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位,防畸形。 脑出血的护理措施7.饮食:要营养丰富、低脂、清淡软食,如鸡蛋、豆制品等。进食困难者,可头偏向一侧,喂食速度慢,避免交谈,防呛咳、窒息。 脑出血的护理措施8.保持大便通畅,可食用香蕉、蜂蜜,多进水,加强适度翻身,按摩腹部,减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅,可使用缓泄剂,诱导排便。禁忌用力屏气排便,防再次脑出血。 脑出血的护理措施9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位,每天30分钟、1~2小时不等。 脑出血的护理措施10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量,不随意增减药量,防血

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脑出血的护理措施

定义

脑出血(cerebral hemorrhage)是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

病因

常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。

此外,血液因素有抗凝,抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。

临床表现

高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,冬春季易发,通常在活动和情绪激动时发病,出血前多无预兆,半数患者出现头痛并很剧烈,常见呕吐,出血后血压明显升高,临床症状常在数分钟至数小时达到高峰,临床症状体征因出血部位及出血量不同而异,基底核,丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,常为局灶性;

重症者迅速转入意识模糊或昏迷。

1.运动和语言障碍

运动障碍以偏瘫为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

2.呕吐

约一半的患者发生呕吐,可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

3.意识障碍

表现为嗜睡或昏迷,程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血,大多会出现意识障碍。

4.眼部症状

瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者;还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧(凝视麻痹)。

5.头痛头晕

头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。

检查

(一)实验室检查

1.脑脊液检查

诊断明确者,一般不做脑脊液检查,以防脑疝发生,但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时,腰穿仍有一定诊断价值,脑出血后由于脑组织水肿,颅内压力一般较高,80%患者在发病6h后,脑脊液呈血性或黄色,但腰穿脑脊液清亮时,不能完全排除脑出血的可能,术前应给脱水剂降低颅内压,有颅内压增高或有脑疝的可能时,应禁忌做腰穿。

2.血常规,尿常规和血糖

重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高,可有尿糖与蛋白尿阳性,脑出血急性期血糖增高由应激反应引起,血糖升高不仅直接反映机体代谢状态,而且反映病情的严重程度,血糖越高,应激性溃疡,脑疝,代谢性酸中毒,氮质血症等并发症发生率越高,预后越差。

(二)神经影像学检查

1.CT检查

颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。

2.MRI和MRA检查

对发现结构异常,对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。

3.数字减影脑血管造影(DSA)

可检出脑动脉瘤,脑动静脉畸形,Moyamoya病和血管炎等。

4.心电图检查

脑血管病患者因为脑-心综合征或心脏本身就有疾病,可有心脏功能和血管功能的改变:

①传导阻滞如P-R间期延长,结性心律或房室分离,②心律失常房性或室性期前收缩,③

缺血性改变 S-T段延长,下降,T波改变,④其他假性心肌梗死的心电图改变等。

5.经颅多普勒超声(TCD)检查

有助判断颅内高压和脑死亡,当血肿>25ml,TCD显示颅内血流动力学不对称改变,表示颅内压力不对称,搏动指数较平均血流速度更能反映颅内压力的不对称性。

(三)其他检查

包括、血液生化、凝血功能和胸部X线摄片检查。外周白细胞和尿素氮水平可暂时升高,凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。

诊断

中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病,迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能,结合头颅CT检查,可以迅速明确诊断。脑出血诊断主要依据:

1.大多数为50岁以上,较长期的高血压动脉硬化病史。

2.体力活动或情绪激动时突然发病,有头痛,呕吐,意识障碍等症状。

3.发病快,在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

4.查体有神经系统定位体征。

5.脑CT扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域,对直径>1.5cm的血肿均可精确地示,

可确定出血的部位,血肿大小,是否破入脑室,有无脑水肿和脑疝形成,确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准,CT对脑出血几乎100%诊断。

6.腰穿可见血性脑脊液,目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

治疗

治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。

防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发。

1.一般应卧床休息2~4周,保持安静,避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉

搏、呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔变化和意识改变。

2.保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术;有

意识障碍、消化道出血者禁食24~48小时,必要时应排空胃内容物。

3.水、电解质平衡和营养,每日入液量可按尿量+500ml计算,如有高热、多汗、呕吐,

维持中心静脉压在5~12mmHg水平。注意防止水电解质紊乱,以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量,必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。

4.调整血糖,血糖过高或过低者,应及时纠正,维持血糖水平在6~9mmol/L之间。

5.明显头痛、过度烦躁不安者,可酌情适当给予镇静止痛剂;便秘者可选用缓泻剂。

6.降低颅内压,脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰,维持3~5天后逐渐消退,可

持续2~3周或更长。脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。

7.一般来说,病情危重致颅内压过高出现脑疝,内科保守治疗效果不佳时,应及时进行

外科手术治疗。

8.康复治疗,脑出血后,只要患者的生命体征平稳、病情不再进展,宜尽早进行康复治

疗。早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活质量有益。

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