化疗致骨髓抑制的分级和处理

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(完整版)化疗诱发骨髓抑制的分级和处理

简介

化疗是一种常见的治疗癌症的方法。然而，一些化疗药物可能

导致骨髓抑制，这是一种破坏骨髓造血功能的副作用。由于药物的

不同和患者的个体差异，骨髓抑制的严重程度也会有所差异。因此，对化疗诱发的骨髓抑制进行分级和适当处理非常重要。

分级

1. 无骨髓抑制

当患者在化疗过程中没有出现骨髓抑制的症状时，可被分级为

无骨髓抑制。

2. 轻度骨髓抑制

轻度骨髓抑制是指患者可能会出现一些轻微的造血功能损害，

但没有明显症状的情况。一般来说，血细胞计数在正常参考范围的

下限附近。

3. 中度骨髓抑制

中度骨髓抑制是指患者出现较为明显的造血功能损害，可能会

导致贫血、血小板减少以及白细胞减少。需要密切观察患者的症状

并进行相应的处理。

4. 重度骨髓抑制

重度骨髓抑制是最严重的分级，患者的造血功能受到严重破坏，可能会出现严重的贫血、出血倾向以及免疫功能低下。这种情况需

要及时采取紧急措施进行处理。

处理

化疗诱发的骨髓抑制的处理应根据不同分级采取不同的策略。

1. 无骨髓抑制

对于无骨髓抑制的患者，需密切监测血细胞计数，并定期进行

化疗进展评估。如果患者保持稳定状态，可继续进行正常的化疗计划。

2. 轻度骨髓抑制

对于轻度骨髓抑制的患者，需要密切监测血细胞计数，并酌情

调整化疗剂量或延长化疗间隔时间。如果患者的骨髓功能恢复良好，可继续化疗。

3. 中度骨髓抑制

对于中度骨髓抑制的患者，应及时采取措施进行治疗。这包括

鼓励患者适当休息、提供生活上的支持，以及应用支持性治疗如输血、使用生长因子等。此外，可能需要调整化疗计划或暂停化疗，

完整版)化疗致骨髓抑制的分级和处理

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，但骨髓抑制是其主要的副作用。骨髓抑制不仅会影响治疗效果，还可能导致并发症危及患者生命。因此，及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（表1）。对粒系抑制而言，中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。注意两个关键节点：一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于

50×109/L。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临

界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。

化疗后骨髓抑制的规律具有以下意义：（1）它限定化疗

疗程的间隔时间。化疗应该在最短时间内施以最强剂量，以迅速抑制或杀灭肿瘤细胞。但化疗后骨髓抑制的恢复需要时间，故很多化疗是3~4周进行一次；（2）涉及对2度骨髓抑制的

处理。对于3度和4度骨髓抑制必须给予干预，但对于2度骨

髓抑制，何时必须干预，何时可以短暂观察则较为困惑。利用

上述规律，有助于决策（后述）；（3）有助于及早发现骨髓

抑制。根据化疗后骨髓抑制的规律后，能及早发现这一问题并行相应处理。化疗后每两天检查一次血常规即可达到这一目的。

化疗致骨髓抑制的分级和处理

化疗致骨髓抑制得分级与处理

一、定义

骨髓抑制就是指骨髓中得血细胞前体得活性下降、

血流里得红细胞与白细胞都源于骨髓中得干细胞、血流里得血细胞寿命短,常常需要不断补充。为了达到及时补充得目得,作为血细胞前体得干细胞必须快速分裂。化学治疗(Cｈemｏｔheｒapy)与放射治疗(ｒａdｉａｔｉon)、以及许多其它抗肿瘤治疗方法,都就是针对快速分裂得细胞,因而常常导致正常骨髓细胞受抑、骨髓抑制就是多数化疗药得常见毒性反应、化疗就是恶性肿瘤得主要治疗方法之一,骨髓抑制就是其主要得副作用。骨髓抑制不仅延缓化疗得进行而影响治疗效果,而且可能导致并发症而危及患者生命。一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身,却可能由于骨髓抑制致命、因此,及时发现骨髓抑制并给予相应处理就是化疗得重要环节。

二、诊断与鉴别诊断

骨髓抑制通常发生在化疗后。因粒细胞平均生存时间最短,约为6—8小时,因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5—７天,其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为１２0天,受化疗影响较小,下降通常不明显。多数化疗药物所致得骨髓抑制,通常见于化疗后1—3周,约持续２－4周逐渐恢复,并以白细胞下降为主,可有伴血小板下降,少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。所以在化疗后可检测白细胞与血小板得数量来判断就是否发生了骨髓抑制、

三、骨髓抑制得分度

目前化疗后骨髓抑制得分度采用得就是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(表１)、以前对红系抑制得关注较少,原因在于贫血得处理相对简单而且见效迅速,输血或输入浓缩红细胞均可。但实际上贫血不仅使患者得组织乏氧导致一般状况差,而且还可能降低放疗或化疗得效果。对粒系抑制而言,中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。注意两个关键节点:一就是中性粒细胞绝对值低于1×1０９／L,二就是血小板计数低于5０×１09/L。它们分别就是3度粒细胞减少与3度血小板减少得临界点,就是容易出现并发症得信号,也就是需要给予干预得指征。

化疗致骨髓抑制的分级和处理(综合版)

输入人体内的血细胞寿命（半寿期）：红细胞为25-30天；粒细胞为6～8小时；血小板为5～7天。
病理生理
化疗药物针对的是生长活跃的细胞 ,这是化疗药物导致相应不良反应的组织学基础
几乎所有化疗药物都具有骨髓抑制作用，差别仅在于程度而已
病理生理
烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）和鬼臼毒素（VP16）的骨髓抑制作用较强
辅助用药：鲨肝醇、利可君、肌苷注射液、生血宝颗粒
11
重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 的应用
何时用
如何用
何时停
Stop
中性粒细胞绝对值＞5×109/L
How
化疗结束后24-48h 使用
2-5ug/kg/d
When
对于3和4度必须使用。I度可以不用；2度、3度根据情况（是否有下降趋势）
。适用对象为血小板低于50×109/L且医生认为有必要升高血小板的患者
300 iu/kg/d（15000u/d）皮下注射，7-14天为一疗程。当血小板计数超过50×109/L可停用
不足之处是起效较慢，通常需要连续使用5天以后才有效果，故在有4度血小板减少历史的患者中预防性使用
正常人体内骨髓造血容积
白细胞＞ 10×109/L 即可停用
粒细胞缺乏或粒细胞缺乏性发热： WBC≤1.0×109/L或ANC*≤0.5×109/L时

骨髓抑制分级及处理原则.总结(优质参考)

化疗致骨髓抑制的分级和处置方法

化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用。骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命。一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身，却可能由于骨髓抑制致命。因此，及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

一、化疗后骨髓抑制的分度、一般规律及其意义:

目前化疗后骨髓抑制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准（表1）。以前对红系抑制的关注较少，原因在于贫血的处理相对简单而且见效迅速，输血或输入浓缩红细胞均可。但实际上贫血不仅使患者的组织乏氧导致一般状况差，而且还可能降低放疗或化疗的效果。对粒系抑制而言，中性粒细胞绝对值比白细胞总数更为重要。注意两个关键节点：一是中性粒细胞绝对值低于1×109/L，二是血小板计数低于50×109/L 。它们分别是3度粒细胞减少和3度血小板减少的临界点，是容易出现并发症的信号，也是需要给予干预的指征。

表1 化疗后骨髓抑制的分度

01234

血红蛋白（g/L）≥110109-

94-8

79-6

<65

白细胞（109/L）≥ 4.0 3.9-

3.0

2.9-

2.0

1.9-

1.0

<1.0

粒细胞（109/L）≥ 2.0 1.9-

1.5

1.4-

1.0

0.9-

0.5

<0.5

血小板（109/L）≥ 10099-7

74-5

49-2

<25

一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗停药后一周，至停药10-14日达到最低点，在低水平维持2~3天后缓慢回升，至第21~28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在谷底停留时间较短即迅速回升，呈V型。红细胞下降出现的时间更晚。

骨髓抑制程度分级标准

一、目的

本标准规定了骨髓抑制程度分级的方法和标准，为临床治疗和评估提供依据。

二、适用范围

本标准适用于对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制程度进行评估。

三、定义

骨髓抑制是指恶性肿瘤化疗后，由于化疗药物的毒性作用，导致骨髓造血功能受到抑制，表现为外周血白细胞、红细胞、血小板等指标下降。

四、分级标准

根据外周血白细胞、红细胞、血小板等指标的变化，骨髓抑制程度可分为0-Ⅳ度。

1. 白细胞减少分级

* Ⅰ度：白细胞计数≥3.0×10^9/L，中性粒细胞计数≥1.5×10^9/L；

* Ⅱ度：白细胞计数2.0-3.0×10^9/L，中性粒细胞计数1.0-1.5×

10^9/L；

* Ⅲ度：白细胞计数1.0-2.0×10^9/L，中性粒细胞计数0.5-1.0×10^9/L；

* Ⅳ度：白细胞计数<1.0×10^9/L，中性粒细胞计数<0.5×10^9/L。

2. 红细胞减少分级

* Ⅰ度：血红蛋白≥110g/L；

* Ⅱ度：血红蛋白90-110g/L；

* Ⅲ度：血红蛋白60-90g/L；

* Ⅳ度：血红蛋白<60g/L。

3. 血小板减少分级

* Ⅰ度：血小板计数≥75×10^9/L；

* Ⅱ度：血小板计数50-74×10^9/L；

* Ⅲ度：血小板计数25-49×10^9/L；

* Ⅳ度：血小板计数<25×10^9/L。

五、处理原则

根据骨髓抑制程度分级，采取相应的治疗措施，包括药物治疗、输血、成分输血等。同时，需密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案。

六、注意事项

本标准仅供参考，具体治疗方案应根据患者病情和医生建议制定。在使用化疗药物治疗时，应充分考虑患者的病情、年龄、身体状况等因素，谨慎选择药物和剂量。

骨髓抑制分级及处理原则资料

骨髓抑制最常见的是化疗药物，引起对骨髓的破坏。骨髓抑制其实最常累及的是白细胞和血小板，因为白细胞在血液里的生存时间是7-8个小时的时间，然后就分布到组织里。血小板的生存时间是7天，而红细胞的生存时间是120天，所以一组化疗药给进去，影响最大最快的就是白细胞和血小板，红细胞实际变化不快，一般到1个月左右才会看到下降。骨髓抑制也主要是看白细胞和血小板，血小板的在骨髓抑制当中的分级是以分为四级，一般以小板100×10^9/L为正常值，虽然现在正常值也有所上升，但是认定血小板减少还是从100×10^9/L往下认为是血小板减少症。一级就是75-100×10^9/L，二级就是定在50-75×10^ 9/L三级是30-50×10^9/L，四级是＜30×10^9/L。

最严重的就是四级骨髓抑制＜30×10^9/L。白细胞以粒细胞为标准，粒细胞＜1.5×10^9/L的时候，认为是粒细胞减少症到第二个级别，即1.0-1.5×10^9/L。第三个级别是0.5-1.0×10^9/L，到＜0.5×10^9/L 粒细胞，叫粒细胞缺乏症，就是Ⅳ度骨髓抑制。

化疗致骨髓抑制的分级和处理

再次恢复到 >10,000~/mm3时。
适应证：骨盆放疗、大量化疗、或肿瘤侵犯骨髓引起骨髓功能低下；任何原因所
致粒细胞减少症；免疫功能紊乱或活动性传染病；曾有化疗所致的粒细胞减少性发热或感染。
2) 治疗粒细胞减少：化疗后出现粒细胞减少（ANC<1,500/mm3）或粒细胞缺乏（ANC<500/mm3）时用CSF，至白细胞数（WBC）再次恢复到 10,000/ mm3。
顺铂
I
链脲霉素 I~II
长春碱
I~II
最低点（天）（因药物用法而异）
10~14 6~15 延长 5~6周 7~9 12~24 14~28 14~21 4~7
恢复时间
21~24 21 1月~2年 6~8周 12 22~34 28~35 35~46 7~13
28~42 10~12 10~21 7~14 9~14
7 28~42 25~36 7~14 19~21 7~14 6~26 7~14 5~10
42~56 15~21 18~40 20 25 14~21 42~56 35~50 14~21
28 28~35 21~45 21 12~24
概述
烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）和鬼臼毒素（VP16）的骨髓抑制作用较强
严重贫血: Hb <11 g/dl
Becker et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000; 46: 459–66

化疗致骨髓抑制的分级和处理(综合版)PPT

出血并发症
出血并发症
由于血小板减少，患者容易出现各种出血症状，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，严重时可出现内脏出血或颅内出血。
处理方法
对于出血并发症，应密切监测患者的血小板计数，及时输注血小板悬液以补充血小板数量。同时，避免患者进行剧烈活动和外伤，注意口腔、鼻腔等部位的护理，预防出血。
其他并发症
此外，未来也需要加强公众对骨髓抑制的认识和预防意识，提高患者的生存质量和预后效果。
THANKS
感谢观看
06
骨髓抑制的并发症及处理
感染并发症
感染并发症
由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制，患者的白细胞、中性粒细胞等免疫细胞数量减少，导致免疫力下降，容易发生感染。常见的感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤等。
处理方法
对于感染并发症，应尽早使用抗生素治疗，并根据感染部位和病原体类型选择敏感的抗生素。同时，加强患者口腔、皮肤等部位的护理，保持室内空气流通，减少交叉感染的风险。
化疗致骨髓抑制的分级和处理(综合版)
• 引言 • 骨髓抑制的分级 • 骨髓抑制的预防 • 骨髓抑制的处理 • 骨髓抑制的监测和评估 • 骨髓抑制的并发症及处理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
化疗是治疗癌症的重要手段之一，但化疗药物在杀死癌细胞的同时也会对正常细胞造成损伤，导致骨髓抑制等副作用。

化疗致骨髓抑制的分级和处理专业知识讲座培训课件

15
知识讲座
血小板减少的处理
重组人促血小板生成素（TPO）的应用
TPO是刺激巨核细胞生长及分化的细胞因子，从而升高血小板数目。
。适用对象为血小板低于50×109/L且医生认为有必要升高血小板的患者
▪ 300 iu/kg/d（15000u/d）皮下注射，7-14天为一疗程。当血小板计数超过50×109/L可停用
4-8
▪ 颈椎
Hale Waihona Puke Baidu
3
▪ 胸椎
14
▪ 腰椎
11
▪ 骶骨
14
▪ 骨盆
26
▪ 其他造血部位
2
▪ 合计：
100
化疗致骨髓抑制的分级和处理专业
17
知识讲座
化疗所致骨髓抑制的中药治疗
1）中药汤剂口服：在辨证的基础上侧重应用补气养血、健脾益肾药物，如黄芪、党参、白术、茯苓、当归、地黄、枸杞子、菟丝子、女贞子、补骨脂、鸡血藤、黄精、阿胶等。
▪ 不足之处是起效较慢，通常需要连续使用5天以后才有效果，故在有4度血小板减少历史的患者
中预防性使用
化疗致骨髓抑制的分级和处理专业
16
知识讲座
正常人体内骨髓造血容积
▪ 部位（造血部位）
骨髓容积（％）
▪ 颅骨（不含下颌骨）
12
▪ 上肢带骨（单-双侧，肱骨头，肩胛骨，锁骨 4-8

化疗后骨髓抑制分级及处理

化疗作为肿瘤患者主要的治疗手段之一，在发挥杀死癌细胞作用的同时，也会产生诸多副作用，其中骨髓抑制作为其严重的副作用，不仅影响化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命。那么，骨髓抑制是如何分级的呢？针对不同分级要怎么处理呢？

目前化疗后骨髓抑制的分级采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反应分级标准。（见表1）

一般认为，粒细胞的减少通常开始于化疗药停止后一周，至停药10至14日达到最低点，在低水平维持2至3天后缓慢回升，第21至28天恢复正常，呈U型。血小板降低比粒细胞降低出现的稍晚，也在两周左右下降到最低值，其下降迅速，在低谷停留时间较短即迅速回升，呈V型。

•1级只是轻微异常降，不需处理，观察即可；

•2级严重一些，有时需要对症处理，有时观察；

•3-4级就是严重的不良反应，需要及时处理。

进行升白细胞治疗后，一般等待3至7天后化验血常规，明确成熟粒细胞恢复正常后，再进行下一步治疗。升白细胞后不立即化疗，因为重组人粒细胞集落刺激因子促进骨髓细胞造血，产生大量非成熟的幼稚粒细胞。这些细胞在分化成熟粒细胞过程中，数量会出现减少。只有成熟粒细胞的值恢复正常，进行化疗才安全。

另外，粒细胞是人体抵抗外界病原的免疫细胞，当T细胞数量下降，人体抵抗外来病原的能力下降。当患者出现发热或合并感染时，需要使用抗生素治疗。

化疗后血小板减少，患者出血风险增加。患者应该注意避免剧烈活动，避免外伤；进软食，避免消化道黏膜损伤；当血小板达到3度抑制时，应给予重组人促血小板生成素（TPO）皮下注射，连续注射1周，当患者存在出血倾向或者患者已经达到4度血小板抑制，应给予输注血小板治疗。

化疗导致的骨髓抑制及其处理

多发性骨髓瘤的某些治疗、激素类药物等
治疗的血红蛋白阈值和ESAs给药，与化疗诱导的贫血和慢性肾病
不同
e治疗的血红蛋白阈值和ESAs给药，与化疗诱导的贫血和慢性肾病不同
癌症患者输注红细胞的适应证
（ NCCN指南2011 ）
目标：预防或治疗携氧能力不足无症状性 • 血流动力学稳定的慢性贫血，无急性冠脉综合征输血目标是维持血红蛋白在7 – 9 g/dL 症状性 • 有血流动力学不稳定或氧运输能力不足证据的急性出血: 输血目标是纠正血流动力学不稳定和保持充足的氧运输 • 症状性（包括心动过速、呼吸急促、体位性低血压）贫血（
• 血管渗漏综合征：结膜充血，胸腹腔积液、下肢浮肿、体重增加。
单采血小板的使用
• 输注单采血小板能迅速提升血小板数量，从而防止在血小板最低阶段出血的发生。
• 如果患者有3度血小板减少而且有出血倾向，则应输注单采血小板；
• 如果患者为4度血小板减少，无论有无出血倾向，均应使用。
• 一般而言，一单位单采血小板可提高血小板计数1~2万左右。
静脉铁剂（NCCN指南2011）
右旋糖酐铁葡萄糖酸亚铁蔗糖铁
上述产品对治疗不耐受或口服铁治疗无效的铁缺乏患者、治疗在慢性肾衰竭患者和癌症患者中观察到的功能性铁缺乏症有益。
要求试验右旋糖酐铁的剂量，对右旋糖酐铁敏感或有其他药物过敏的接受葡萄糖酸亚铁或蔗糖铁的患者，强烈建议。

化疗后骨髓抑制分类标准

化疗后骨髓抑制是指由于化疗药物对骨髓造血功能的抑制而导致的血液系统并发症。骨髓抑制通常根据患者血液检查结果来进行分类，常见的分类标准包括以下几种：

1. 根据白细胞计数分类：

轻度骨髓抑制，白细胞计数低于正常范围，但高于3.0 × 10^9/L。

中度骨髓抑制，白细胞计数低于3.0 × 10^9/L，但高于1.0 × 10^9/L。

重度骨髓抑制，白细胞计数低于1.0 × 10^9/L。

2. 根据血小板计数分类：

轻度骨髓抑制，血小板计数低于正常范围，但高于50 × 10^9/L。

中度骨髓抑制，血小板计数低于50 × 10^9/L，但高于20 × 10^9/L。

重度骨髓抑制，血小板计数低于20 × 10^9/L。

3. 根据红细胞计数分类：

低红细胞计数，可能出现贫血症状，需要根据血红蛋白和红细胞计数来进一步评估。

此外，还可以根据患者的临床症状和需要进行的治疗来综合评估骨髓抑制的严重程度。需要注意的是，不同的医疗机构和医生可能会有略微不同的分类标准，因此在实际应用中应当结合具体情况进行综合评估。如果出现化疗后骨髓抑制的症状，患者应立即就医并接受专业治疗。

化疗致骨髓抑制的分级和处理

化疗致骨髓【2 】克制的分级和处理

一、界说

骨髓克制是指骨髓中的血细胞前体的活性降低.

血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞.血流里的血细胞寿命短,常常须要不断补充.为了达到实时补充的目标,作为血细胞前体的干细胞必须快速决裂.化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation）.以及很多其它抗肿瘤治疗办法,都是针对快速决裂的细胞,因而常常导致正常骨髓细胞受抑.骨髓克制是多半化疗药的常见毒性反响.化疗是恶性肿瘤的重要治疗办法之一,骨髓克制是其重要的副感化.骨髓克制不仅延缓化疗的进行而影响治疗后果,并且可能导致并发症而危及患者性命.一些恶性肿瘤患者或许不会很快逝世于疾病本身,却可能因为骨髓克制致命.是以,实时发明骨髓克制并赐与响应处理是化疗的重要环节.

二.诊断与辨别诊断

骨髓克制平日产生在化疗后.因粒细胞平均生计时光最短,约为6-

8小时,是以骨髓克制常最先表现为白细胞降低;血小板平均生计时光约为5-

7天,其降低消失较晚较轻;而红细胞平均生计时光为120天,受化疗影响较小,降低平日不显著.多半化疗药物所致的骨髓克制,平日见于化疗后1-3周,约中断2-

4周逐渐恢复,并以白细胞降低为主,可有伴血小板降低,少数药如健择.卡铂.丝裂霉素等则以血小板降低为主.所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数目来断定是否产生了骨髓克制.

三.骨髓克制的分度

今朝化疗后骨髓克制的分度采用的是世界卫生组织抗癌药物急性及亚急性毒性反响分度标准（表1）.以前对红系克制的存眷较少,原因在于贫血的处理相对简略并且奏效敏捷,输血或输入浓缩红细胞均可.但现实上贫血不仅使患者的组织乏氧导致一般状态差,并且还可能

化疗后骨髓抑制评分标准

化疗后骨髓抑制的分级标准具体如下：

1. 0级：外周血中的白细胞、血红蛋白和血小板都处于正常范围。

2. Ⅰ级：白细胞在3千至4千之间，血红蛋白在95到100g/L，血小板在

到10万。

3. Ⅱ级：白细胞在2千到3千之间，血红蛋白下降到80到95克之间，血

小板在2到万之间。

4. Ⅲ级：白细胞更加降低，在1千到2千之间，血红蛋白在65至80克/L，血小板进一步下降到至5万。

5. Ⅳ级：这是最严重的一级，骨髓抑制最为严重。

以上内容仅供参考，具体的骨髓抑制评分标准可能因不同临床试验或应用场景而有所差异。如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生获取最准确的信息。

化疗致骨髓抑制的分级和处理

一、定义

骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。

血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation）、以及许多其它抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应。化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是其主要的副作用。骨髓抑制不仅延缓化疗的进行而影响治疗效果，而且可能导致并发症而危及患者生命。一些恶性肿瘤患者或许不会很快死于疾病本身，却可能由于骨髓抑制致命。因此，及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

二、诊断与鉴别诊断

骨髓抑制通常发生在化疗后。因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。所以在化疗后可检测白细胞和血小板的数量来判断是否发生了骨髓抑制。

三、骨髓抑制的分度