中医诊断学病案分析

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中医诊断学病案分析

18．林X,女,30岁．因工作繁忙,近半年来出现白带绵绵不断,曾服清热除湿方药十余剂,未效。现症见面色萎黄,神倦乏力,少气懒言,纳少便溏,腹胀,带下量多色白质稀,无臭味,舌淡苔白,脉缓弱．
要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断； ④辨证分析．
19．刘XX,女,60岁．工人．年轻时产多乳众,工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力,腹胀便溏,未经系统治疗,病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发, 现自觉阴户中有物突出,并有下坠感,气短乏力,头晕目眩,纳少便溏,面白无华,舌淡苔白,脉缓弱。
9．韩XX,男,42岁．三年来反复咳嗽,痰中带血,曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦,两颧红赤,咳嗽少痰,胸痛,痰中带血,口燥咽干,盗汗,舌红少苔,脉细数。
要求写出：
①主诉；
②八纲结论；
③证名诊断；
④辨证分析．
9．①主诉：反复咳嗽,痰中带血三年．
②八纲结论：里证,虚证,热证．
③辨证分析：饮邪停于左侧胸胁,故见左侧胸部饱满,叩之音浊,气机受阻,络脉不利,故胸胁胀闷疼痛,水饮上迫于肺,肺气不利,故气息短促,咳吐白色泡沫痰；咳唾时牵引胸胁,故咳唾时痛甚,舌苔白滑,脉沉弦均为痰饮内停之象．。
16．王X,男, 15岁．患者五天前出现发热恶风,咽喉疼痛,咳嗽等症．昨日起面部浮肿,来诊时面部眼睑浮肿,按之凹陷不起,咽部红肿疼痛,咳嗽痰少,发热恶风,小便短少, 舌尖红,苔薄白少津,脉浮数．

中医诊断学八纲辨证病案实例分析

筛选标准
符合中医诊断学八纲辨证要求，病情典型且具有一定代表性，能够充分体现八纲辨证在中医临床中的应用价值。
患者基本信息与病史摘要
患者基本信息
包括姓名、性别、年龄、职业等，以便了解患者的基本情况和背景。
病史摘要
详细记录患者的现病史、既往史、家族史等，为后续的八纲辨证提供重要依据。
诊断标准及依据
对未来临床实践启示
加强中医理论学习
01
不断提高自身的中医理论水平，深入理解中医的精髓和特色，
是提高中医诊疗水平的关键。
注重临床实践积累
02
通过大量的临床实践，不断积累经验，提高辨证施治的准确性
和有效性。
积极利用现代科技手段
03
充分利用现代科技手段进行辅助诊断，提高诊疗的准确性和效
率，是中医发展的必然趋势。
药性选择
根据病情和患者体质，选择适宜药性的药物，如寒者热之、热者寒之等。
兼顾兼症
在治疗主症的同时，兼顾治疗兼症，提高整体治疗效果。
剂量调整策略部署
1 2
初始剂量设定
根据患者病情和体质，设定合适的初始剂量。
剂量调整时机
根据病情变化，及时调整药物剂量，以保持治疗的有效性。
3
剂量调整幅度
根据药物性质和患者病情，合理控制剂量调整幅度，避免不良反应发生。
诊断标准

中医诊断学-八纲辨证病案实例分析

辨证分析：脾肾阳气虚衰，无以温化水液，水湿内停，泛溢肌肤，则下肢浮肿．膀胱气化失职，故小便不利；腰为肾府，肾阳虚，腰膝失于温养，故腰膝酸冷；阳虚形体失于温，则四肢不温，畏寒神疲；脾阳虚，健运失职，则食少、腹胀；湿渗大肠则便溏；面色苍白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚阴盛，水寒之气内盛之征。
病案4 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、
面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．
病案5
李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．
八纲辨证病案实例分析
八纲辨证的源流与概念表里辨证
八纲基寒热辨证
八本证候虚实辨证
纲
阴阳辨证
辩
证候相兼
证八纲证候证候错杂
间的关系证候真假
八纲辨证候转化证意义
寒热真热假寒真假真寒假热
虚实真实假虚辨证真虚假实表里出入寒热转化
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中医病案分析报告范文6篇怎么写

引言

中医作为我国传统医学的重要组成部分，注重对疾病病因、发病机制及治疗方法的系统研究。而病案是中医医疗过程中的重要文献载体，记录了患者的病情、病历、诊断和治疗情况等信息。病案分析报告是基于对病案中各项信息的分析，在对比其他病例的基础上，总结和归纳出疾病的特点、规律以及相应的治疗方案。本文以中医病案分析报告为主题，将介绍六篇范文的写作方法和要点。

1. 病案分析报告之《某患者高血压病病案分析报告》

病情介绍

患者男性，65岁，主要症状为头晕、心悸、失眠等，已被确诊为高血压。

病因分析

分析患者的病史，可能致使高血压的病因因素有多种，包括情志失调、饮食不当、肝郁化火等。

证型分析

根据中医四诊方法，患者被判断为肝阳上亢、痰浊内盛的证型。

治疗体会

采用中医调理法，包括针灸、中药治疗等，并结合调整生活方式，治疗过程中患者症状明显改善。

2. 病案分析报告之《某患者冠心病病案分析报告》

病情介绍

患者女性，55岁，主要症状为胸闷、气短、胸痛等，已被确诊为冠心病。

病因分析

分析患者的生活习惯，可能的病因因素有高脂血症、高血压、情绪波动等。

证型分析

根据中医四诊方法，患者被判断为气滞血瘀、痰瘀互结的证型。

采用中药治疗为主，辅以针灸、推拿等中医疗法，经过一段时间的治疗，患者

心脏负荷明显减轻。

3. 病案分析报告之《某患者糖尿病病案分析报告》

病情介绍

患者男性，40岁，主要症状为口渴、多尿、乏力等，已被确诊为糖尿病。

病因分析

分析患者的生活习惯，可能的病因因素有饮食不当、情绪波动、遗传等。

证型分析

根据中医四诊方法，患者被判断为气虚、脾肾阳虚的证型。

中医诊断学病案病机分析

病机分析

病案1：

（1）患者入寐困难、时寐时醒、失眠、头昏、健忘、面色少华、舌淡苔白，可见其心血亏虚。

（2）患者气短神疲乏力，纳食呆滞、肢体困重、大便溏烂，可见其脾气虚。脾虚生湿，故肢体困重、舌胖。脾气虚，不能升散水谷精微，上不得精气滋养，则头昏、神疲乏力、面色少华；精微不升反而下流，则见便溏。

病案2：

（1）患者胸胁胀闷，走窜疼痛，胁下痞块，刺痛拒按，近赤月经闭止，伴痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，是明显的气滞血瘀症状。气能行血，气郁则血瘀。

（2）肝气郁结，久而化火。患者急躁易怒，正是肝火上炎的症状。

病案3：

（1）患者面色萎黄，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，手足发麻，月经量少、色淡，可见其肝血亏虚。

（2）心血与肝血在运行方面密切相关，有见患者头晕眼花，心悸多梦，可知其心血亏虚。总的来说，患者是“心肝血虚”。

病案4：

（1）患者畏寒肢冷，腰酸乏力，大便溏，小便清冷，可见其脾肾阳虚。

（2）患者痛经，经量少，色黑多血块，面色乌暗，眼周及环唇色黑，舌边布满瘀斑，脉沉紧，是血瘀所致，又“伴冷汗淋漓，肢冷如冰”，可知其属寒。阳气亏虚，虚寒内生，是寒凝血及气虚所致的血瘀。

病案5：

患者恶风寒，无汗身痛，发热，痰清稀，是表寒症的表现，风热

犯肺。但后来高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数，是热症的表现。寒极生热，转为里实热证。

病案6：

患者恶寒发热二天，咳嗽，痰稀白，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，为风寒犯肺证。鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。

中医诊断学-八纲辨证病案实例分析

八纲结论：里证，虚证，阴证．
病案4
沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力
辨证分析：本证因久病失调，肾阳亏耗所致。腰为肾府，肾阳不足，温煦失职，故形寒肢冷，腰膝酸冷；阳虚气血温运无力，不能鼓舞阳气，故面色苍白，精神萎靡；肾主水，肾阳不足，气化失权，水湿内停，泛溢肌肤，故下肢浮肿；水湿泛溢，阻滞气机，则腹部胀满；水气凌心，抑遏心阳，则心悸，膀胱气化失司，故小便短少；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为肾阳亏虚，水湿内停之征。
水湿不化清浊不分流注肠中则便溏水湿下渗常脉失约则带下量多色白质稀脾为气血生化之源脾虚化源不足肌体失下渗常脉失约则带下量多色白质稀脾为气血生化之源脾虚化源不足肌体失养面都失荣故见神倦乏力面色萎黄
八纲辨证病案实例分析
八纲辨证的源流与概念表里辨证
Байду номын сангаас八纲基寒热辨证
八本证候虚实辨证
纲
阴阳辨证
辩
证候相兼
八纲结论：里证，虚证，热证
病案2
徐 XX ，女， 39 岁．两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至 39 ． 5 0 C ，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。要求写出：①辨证分析②八纲结论辨证分析；本证病初为表寒证，后因风寒之邪化热入里而成里实热证。热邪炼液为痰，痰热壅阻于肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳喘胸闷，痰多黄粘。里热炽盛，蒸达于外，故壮热；热扰心神则烦躁不安；热盛伤津则口渴．肠道失润则便秘，小便化源不足则小便短黄．舌红苔黄腻，脉滑数，为痰热内盛之征

中医诊断学-八纲辨证病案实例分析

要求写出：①八纲结论②辨证分析．
病案分析结果讨论
病案1 病案2 病案3 病案4 病案5
病案1
韩 XX ，男， 42 岁．三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。
要求写出：①辨证分析②八纲结论
辨证分析：本证因痨虫蚀肺，耗伤肺阴所致．肺阴不足，虚热内生，肺失清肃，气逆于上，故咳嗽少痰；虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血．阴虚内热，虚火上火，故两颧红赤；热扰营阴则盗汗，阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦．舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征．
八纲结论：里证，实证热证，阳证
病案3
林 X ，女， 30 岁．因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱。要求写出：①辨证分析②八纲结论
辨证分析：本证因劳累过度，耗伤脾气而致脾气虚。脾气虚弱，健运失职，输精、散精无力．水湿不运，故见腹胀纳少；水湿不化，清浊不分，流注肠中，则便溏，水湿下渗，常脉失约，则带下量多色白质稀，脾为气血生化之源，脾虚化源不足，肌体失养，面都失荣，故见神倦乏力，面色萎黄；中气不足则少气懒言，舌淡苔白，脉缓弱，均为脾气虚弱之征。
八纲结论：里证，寒证虚实夹杂证，阴证

中医诊断学病案分析

病案资料如下：

患者，男性，45岁，主诉头痛已有半年，症状逐渐加重，伴有头晕，失眠，舌苔白腻，脉弦。查体后，诊断为病毒性脑炎，治疗后病情未见明

显好转。

根据中医的辨证论治思想，首先需要对症状进行分析。头痛伴有头晕

和失眠，相关症状暗示了患者可能存在阻络不通的问题，而舌苔白腻和脉

弦则表明气滞和阻塞的情况。根据这些症状，可以初步推测患者的疾病属

于气郁血瘀的范畴。

进一步分析病情和病史，患者的头痛已经有半年之久，并且逐渐加重，这表明疾病的本质是气滞血瘀导致的阻塞。舌苔白腻和脉弦也印证了这一点。此外，患者治疗后病情未见明显好转，说明当前的治疗方法并未改善

气郁血瘀的状况。

结合以上分析，可以初步确定患者的中医诊断为气郁血瘀。

气郁血瘀是中医疾病的一个重要病机，是指由于情志不畅、气机郁滞

或气血运行不畅等原因导致气血阻滞，从而引发各种疾病。治疗气郁血瘀

的关键在于疏通气机和活血化瘀。

对于上述病例，中医诊断学主要通过以下方面进行分析：

1.病史：头痛已有半年之久，逐渐加重，治疗效果不佳。

2.主诉：头痛伴有头晕、失眠等症状，舌苔白腻，脉弦。

3.辨证：气滞血瘀，阻络不通。

4.根据气郁血瘀的病机，进行疏通气机和活血化瘀的治疗。

针对该病症，可以选择一些常用的中药进行治疗。例如，桃仁、红花、川芎、丹参等具有活血化瘀的作用药物，可以协助治疗。此外，还可以结

合针灸、推拿等物理疗法，通过刺激穴位和经络，改善气郁血瘀的症状。

总之，中医诊断学是中医学的重要组成部分，通过病案分析可以更好

地了解疾病的本质和病机，为制定治疗方案提供有力的依据。在治疗气郁

中医诊断学病案分析题改

中医诊断学病案分析题

改

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中医诊断学病案分析题

1、薛某，男，38岁，军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。

【要求】①病情分析；②提出证名。

参考答案：

①本证中，因在夏令时劳作过久，暑热炎蒸，暑闭心神，引动肝风，故见突然昏倒；暑性炎热升散，灼气伤津，顾发热，汗出不止；虽神识已清，但精液为炎热所伤，故口渴，尿黄；暑病汗多，气随汗泄，故疲乏而脉虚数。

②辨为暑淫证。

2、王某，女，15岁，学生。患者3天前出现发热、咳嗽。现症见发热，咳嗽，咳吐黄痰，伴头痛、恶风、汗少、口渴、咽痛，小便黄，大便干，舌质红，苔薄白微黄，脉浮数。

【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。

参考答案：

①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，则口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，则大便干。

②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。

3、魏某，男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。患者胃、肾等内脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加

重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下肢轻度浮肿，舌质浅淡、苔薄白，脉缓弱。

【要求】①病情分析；②脏腑辩证结论。

参考答案:

①患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等内脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾虚不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。

中医诊断学病案分析题改

中医诊断学病案分析题

1、薛某，男，38岁，军人。患者于抗洪抢险中突然昏倒，发热，汗出不止。经抢救神识已清，但觉口渴，疲乏，尿黄，舌红，脉虚数。【要求】①病情分析；②提出证名。

参考答案：

②辨为暑淫证。

【要求】①病情分析；②提出八纲辩证结论。

参考答案：

①患者发热恶风、头痛、汗少、舌红苔薄白微黄、脉浮数为外感风热之表热证。肺合皮毛，外邪袭表犯肺，肺失宣降而发咳嗽。热邪灼津，那么口渴咽痛、尿黄。肺与大肠相表里，肺热传与大肠，那么大便干。

②综上诸症，证属外感风热，肺卫失宣之表热证。

3、某，男，48岁，干部。脘腹腰胁坠重酸痛、乏力气2年。患者胃、肾等脏下垂已有2年余，现脘腹、两胁及腰部坠重酸痛、活动后加重，神疲乏力，气短懒言，不欲饮食，食后腹胀，大便稀溏，小便少，下

肢轻度浮肿，舌质浅淡、苔薄白，脉缓弱。

【要求】①病情分析；②脏腑辩证结论。

参考答案:

①患者食少、腹胀、便溏，可知其病位在脾；神疲乏力、气短懒言、舌淡脉弱，其病性为气虚；脾气亏虚是其病因。由于脾气亏虚，中气下陷，升举无力，致使胃、肾等脏下垂，故见脘腹腰胁坠重酸痛；脾虚不运水湿，故见尿少而轻度浮肿。

中医诊断学--中诊病案

2013-6-14 中医诊断学
辨证：痢疾——大肠湿热证候分析：本病有大便脓血，腹痛，里急后重等症状，可知病患痢疾，病变在大肠。身发热但无恶寒，舌苔不白，脉象不浮，无表证存在，故纯为里证。壮热，口渴频欲冷饮，口气臭秽，烦躁，腹部按之有灼热感，尿黄短，舌红苔黄干，脉滑数有力等为实热证表现。但又同时出现了面色晦滞，精神疲倦，四肢冷等似“寒” 的症状，应透时现象自本质来区别寒热真假。患儿有口渴喜冷饮，身壮热而不欲盖衣被，舌质红，苔黄干，脉滑数有力，并见有其他一派热象，可知内热是疾病的本质。而面色晦滞，神情疲倦，四肢冷等症状，只是热极似寒的假象，此乃由于内热炽盛，阳气被闭郁于内，不能外达于四肢，而成内真热外假寒现象，故诊为大肠湿热的痢疾。
2013-6-14 中医诊断学
2013-6-14 中医诊断学
辨证：热邪壅肺。证候分析：患者一个月前咳嗽，痰少，发热恶风，无明显鼻塞流涕，这是外感表邪，邪在卫分。邪正相搏于体表，因治疗不当，病邪逐渐深入，进入气分，病邪深入肺脏，导致热邪壅肺，咳嗽加重，咳剧胸痛连腹，热炼液成痰，则痰黄稠，热伤胃津则口干，咽为肺之要道，故邪袭肺则咽干而痒，咽红赤，舌质红，苔薄黄，脉数而滑，均为实热证，故这是一个热邪壅肺证。
2013-6-14 中医诊断学
辨证：脾肾阳虚的泄泻证。证候分析：患者十年前患痢疾，虽然控制但未能根治，故连年反复发作，证已由实转虚。现每天在五更前后泄泻，此为肾阳虚的泄泻特点。眼圈暗黑，畏寒肢冷，腰酸痛，夜尿频多，脉沉弱均是肾阳虚的见症。泄泻亦常与脾关系密切，面色萎黄纳差，舌淡胖齿印又是脾虚之征，腹痛肠鸣，舌苔白滑为内有寒湿之象，其原因亦在脾虚失运及肾阳虚不能温化。因此，本病是脾肾阳虚的泄泻证。

中医诊断学-八纲辨证病案实例分析

病案4 沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、
面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力．
病案5
李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．
Leabharlann Baidu
八纲结论：里证，寒证虚实夹杂证，阴证
病案5
李 X ，男， 27 岁．二年前因感受外邪，始见眼睑、面部浮肿，继则全身皆肿，曾住院二次，水肿仍反复发作。半月前因劳累过度，病势大发。现下肢浮肿明显，按之凹陷，面色苍白，四肢不温，畏寒神疲，腰膝酸冷．食少腹胀，小便不利，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力．
八纲结论：里证，虚证，阴证．
病案4
沈 XX ，男， 31 岁．三年前始见眼睑、面部浮肿，因未及时治疗，病情迁延，逐渐出现下肢反复水肿．近二月来，常感心悸、心跳而来就诊。症见面色苍白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部胀满，下肢浮肿，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力

中医诊断学病案分析

1.女，32岁，3天前出现呕吐清水，夹有不消化食物，食少脘痞，畏寒肢冷，舌淡，苔少，脉沉细。宜诊断为

A.寒饮停胃证

B.胃阳虚证

C.胃气虚证

D.寒滞胃肠证

E.胃阴虚证

答案：1.B

2.女，40岁。失眠3年余，面唇淡白无华;入睡困难，多梦健忘，心烦心悸,月经量少舌淡苔薄白，脉细无力。临床辨证是

A.心阴虚证

B.肝阴虚证

C.心血虚证

D.肝血虚证

E.胆郁痰扰

答案：2.C

3.女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧,且胸部闷痛，入夜加重,伴畏寒肢冷,舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是

A.心气虚证

B.心阳虚证

C.心脉痹阻证

D.气虚血痰证

E.心血虚证

答案：3.B

4.男，22岁。心烦失眠1周，近因面临分配工作，心情烦躁，近1周入夜难眠，手足心自感发热，入夜咽干欲饮，舌红苔薄而干,脉细数。临床诊断最可能是

A.心阴虚证

B.肝阴虚证

C.肝火上炎证

D.心血虚证

E.心火亢盛证

答案：4.A 5.男，70岁。患有"冠心病〞10年。今上午突然心痛剧作，面色青灰，冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，舌淡苔白润，脉微欲绝。临床诊断最可能是

A.心阳虚证

B.心脉痹阻证

C.心气虚证

D.亡阳证

E.心阳暴脱证

答案：5.E

6.女，60岁。患"高血压〞8年余,近来，自感心前区闷痛，时有心悸，短气，形体肥胖，舌淡苔白腻，脉沉弦。临床辨证是

A.心脉痹阻证

B.痰阻心脉证

C.肝气郁结证

D.血瘀心脉证

E.心气虚证

答案：6.B

7.女，55岁。心悸,胸闷，气短已3年，活动后加剧，面包淡白，神疲乏力，语声卑微，入夜不能安睡，舌淡苔自，脉弱。临床辨证为

中医问诊能力及病例分析

中医问诊能力

1、患者，男，31岁.发热，流涕，咽痛3天。

提示：

围绕主诉，了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化及相关的鉴别诊断。

主诉特点:体温高度及体温波动情况。

伴随症状：是否伴有恶寒、咳嗽、咯痰、有无恶心呕吐.

结合中医十问歌,重点了解当前与中医辨证有关的症状.

如：口渴、身痛、头痛、流清涕或流黄涕，寒热情况。

问诊中应能表现出风寒感冒与风热感冒辨证依据.

诊疗经过.

做过哪些检查及其结果.

经过何种治疗,病情有无变化。

中医诊断学病案分析课件

第十八页，本课件共有51页
11．①证名：风热犯肺证． ②辨证分析：本证因风热袭表．未能
及时治愈而影响于肺所致．风热犯肺，肺失清肃，肺气上逆，则咳嗽；热邪炼液为痰，故痰黄稠。风热袭表，卫气失和，则发热恶风；风热上扰，咽喉不利，故咽干而痛，热邪伤津，故小便短黄，大便不解．舌尖红，苔薄黄，脉浮教，均为风热袭表犯肺之征．
第二十六页，本课件共有51页
16．王X，男， 15岁．患者五天前出现发热恶风，咽喉疼痛，咳嗽等症．昨日起面部浮肿，来诊时面部眼睑浮肿，按之凹陷不起，咽部红肿疼痛，咳嗽痰少，发热恶风，小便短少，舌尖红，苔薄白少津，脉浮数．
要求写出： ①主诉；②证名诊断；③辨证分析．
第二十七页，本课件共有51页
要求写出： ①病名诊断； ②证名诊断； ③辩证分析．
第六页，本课件共有51页
5．①病名诊断：狂病． ②证名诊断：痰火扰神证． ③辨证分析：痰火内盛，闭扰心神，故见躁扰发狂，失眠；
热灼津伤，小便化源不足，大肠失于濡润，故唇燥，溲黄；便秘，舌尖红，苔黄腻，脉滑数，均为痰热（火）内蕴之征．
第二十页，本课件共有51页
13．徐XX，女，39岁．两天前因气候突变，出现恶风寒，发热，无汗身痛，咳痰清稀等症。昨日起体温上升至39．50C，咳嗽加重而来就诊．现症见高热，咳喘，胸闷，痰多色黄而粘，口渴思饮，烦躁不安，小便短黄，大便干燥，舌红苔黄腻，脉滑数。

中医诊断学病案式教学改革

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15、辨证：痰热壅肺证
15.男，58岁。咳喘反复发作15年，秋冬为甚，咯痰稀白，胸胀闷，神疲乏力，稍劳则喘促加剧。三日前感寒，现发热，喘咳不能平卧，痰黄质稠，渴不多饮，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉滑带数。请写出脏腑辨证诊断，并进行病机分析。
分析：喘咳日久，咯痰稀白，神疲乏力，劳则加剧，自汗为肺气虚，近感寒邪，犯肺化热，痰热壅肺，肺失宣降，故身热咳喘，痰黄粘稠，口渴，溲赤便秘。舌红苔黄腻，脉象滑数，为痰热内壅之象。
分析：肺为气之主，肾为气之根，患者久病咳喘，肺肾气虚，肾不纳气，则见喘促，呼多吸少，不能平卧；气虚则水液聚而成痰，故痰液清稀带泡沫；气不归根，阳虚欲脱，则见喘促加重，汗出肢厥，神昏，脉微等。
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19、证型：肾气不固
19.任某，男，62岁，近半年自感小便后排尿不尽，夜尿2-3次，量少色清，气短神疲，腰部酸痛，一侧耳的听力明显下降，舌淡苔白脉弱。请做出证候诊断分析。
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13、辨证：心气虚证兼脾虚湿胜。
13.男，５０岁。心悸，易于饭后发生，胸闷气短，面色淡白，头晕，出冷汗。往往因疲劳或情绪激动时诱发心悸。下肢轻度浮肿，晨起吐少量痰，大便溏泻，脉右沉滑，左弱，均有结代，舌淡苔薄白。请作辨证诊断，并进行病机分析。