1例新生儿大疱性表皮松解症的护理
新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理对策
新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理对策先天性大疱性表皮松解症是一组少见的皮肤和粘膜起疱的遗传性疾病[1]，至今分类尚不
统一，根据临床症状、病理和遗传特征，可分为非瘢痕性大疱性表皮松解症和瘢痕性大疱性表皮松解症。分类也有多种，按病理上疱疹所在位置可分为四型，即单纯型大疱性表皮松解症、复发性手足疱疹病、显性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症、隐性遗传性营养不良型大疱性表皮松解症。其特点是皮肤受到轻微摩擦受压后出现松弛水疱、糜烂，表皮坏死、松懈、脱落[2]，可发生于身体任何部位，护理难度大。我科新生儿室于2011年1月28日收治一例新生儿先天性大疱性表皮松解症患儿，经过积极的治疗和精心的护理，取得了较满意的效果。现将护理对策报告如下：
1、护理措施
1.1 保持患儿体液平衡。
1.1.1 迅速建立良好的静脉通道，避免反复穿刺，按时正确执行医嘱，确保液体的输入通畅，应用输液泵，以保证液体的匀速注入，必要时根据医嘱正确输入血浆、人血白蛋白及丙种球蛋白，严格执行无菌操作，密切观察药物的不良反应。
1.1.2 监测尿量，用一次性婴儿采尿袋收集患儿尿液，以准确测量尿液，但应避免粘贴患儿会阴部皮肤，以免撕扯，增加皮肤的破损。
1.1.3 密切观察患儿神志及末梢循环情况，根据医嘱正确使用血管活性药物。准确记录24小时液体出入量，并每日定时测量患儿的体重情况。
1.1.4 及时采集血标本监测血生化及电解质。
1.2 维持患儿正常的心输出量及周围组织灌注量。
1.2.1 密切观察病情变化，持续心电及经皮氧饱和度监测，每小时更换并观察血氧饱和度探头包绕处皮肤有无压红、灼伤等情况。
先天性单纯性大疱性表皮松解症1例护理体会
３ 护理体 会
该病属罕见的染 色体 显性 遗传 性疾 病 ， 水泡多 发生在 摩
擦部位 ， 随着年龄增 长 ， 患儿 病情逐渐 减轻 ， 目前无特效 治 但 疗方法 ， 只能减少摩 擦。因此在 日常护理 中尽可 能减少摩 擦 和创伤显得非常重要 。本院医护 人员在治疗护理 中始终做 到 耐心 、 细致 ， 有爱心 、 有责任心 ， 治疗时就集 中进行治疗 护理 需 操作 ， 密切 观察患儿 身体变化 ， 一旦 出现水疱或 大疱 ， 保持 创
２ ４ 基础护理 ．
患儿皮肤 易发生大疱 及破溃感 染 ， 故对该患
儿所处环境要求干净整洁 ， 意床边 隔离 ， 注 医护人 员严 格执行 无菌消毒 隔离制度 ， 日用紫外线灯照射 ２ ， 每 次 每次 １ｈ 每周 ，
进行空气 消毒 １ 。预防交叉感染 。 次
文章编号 ：Ｏ ７ ３ ９ ２ １ ） ６ ０ ８ －０ １Ｏ —２ ４ （ ００ ０ － ０ ２ １
用１ 周后逐渐减 量至 停。（ 激素 副作用 大 ， 量应缓 慢 、 不 减 且
能长期使用 ， 以防不 良反应 ） 。该 患儿服用皮质激 素类 药物时 间短 ， 未出现明显副作用。本例服 用复方甘草酸苷片 （ 每次半 片、 日 ３次） 服药期 间， 发现 明显 副作用 。 每 ， 未 ２ ６ 心 理护 理 ． 给患 儿安排 相对 安静 的环境 ， 少儿 童躁 减
新生儿大疱性表皮松解症一例
［】 朱 曦怡 ， ２ 韦敏 敏 ， 李柳 青 ， ． 生 儿 大疱 性 表 皮松 解症 １ ［】 等 新 例 Ｊ．
广 西 医 药 ， ０ ８， ３ ２． ２ ０ ２： ０
【 收稿 日期】 ２ １－ ２ ０ ００ ０－ ４
疹 干 燥并 大 部 分 消退 ， 出院 时 仍 有 色 素沉 着 。个 月后 随 诊 ， 儿 ３ 患
压痛 时有时 串 向上肢或 大腿 。 线示 ： 背各椎体 未 见异常 。 ｘ 腰 考虑 其在 训练时有扛 肩习惯 ， 侧腰部 肌 肉长 期受到牵拉 ， 维组织产生 疲劳 陛 一 纤 劳损。 诊断 为 ： 背肌 肉筋 膜 炎 。 予针 灸 （ 腰 给 背部 基 本是 阿 是穴 ， 腰部 取 志 室 、 俞 、 肠 俞 、 跳 、 门及 委 中 穴 ）结 合 了按 摩 、 罐 、 肾 大 环 殷 ， 拔 理疗 （ 电脑 中频 、 短波 ）周后好 转 ， 后嘱 咐运动 员每 天训 练后 注意 超 ３ 之 放松 、 摩 ， 好预防伤病 。 按 做
１ 临床 资料 患 儿 ， ， 后４ ， “ 疹３ ， 女 生 ｄ以 皮 ｄ 大面 积皮 肤 破溃 １” ｄ 来诊 。 儿 系 患 足 月儿 ， ｌ ， １ ， 当 地 卫 生 院 自然 娩 出 ， 第 胎 第 产 于 出生 时 无 窒 息 ， 体 重３ ０ ｇ 母 乳 喂 养 。 后 即 出院 回家 。 天晚 上 家 长给 患 儿 换 尿布 ４０ ， 生 当 时发 现 患 儿颈 部 、 下 及 下 肢散 在 约 黄 豆粒 大 小 水 疱 ， 腋 内含 黄 色混 浊液 体 ， 白行 在 家 用“ 紫水 、 炎粉 ” 处 置 ， 果 不 佳 ， 泡逐 渐 打 消 等 效 水 增大 ， 日起 部 分 皮肤 有破 溃 ， 来 我 院 。 后 哺 乳 好 ， 吮 有 力 ， 昨 遂 生 吸 胎粪 已排 完 ， 量 正 常 。 院 查 体 ： 月新 生儿 外 貌 ， 温 正 常 ， 尿 入 足 体 哭 声响 亮 ， 应 好 ， 吸平 稳 ， 囟平 坦 ， 力 不高 ， 反 呼 前 张 颈软 ， 、 、 无 心 肺 腹 异常 。 后 部 、 腋 下 及 大 腿 内 侧皮 肤 见 大小 约７ ｍ Ｘ４ｍ、 ｃ 颈 双 ｃ ｃ ５ ｍ Ｘ
先天性大疱表皮松解症伴皮肤缺损1例临床护理
反复发作 ， 护理 不 当 ， 易 造 成 继 发 感 染 和 瘢 痕 挛 极 缩 。先 天性皮肤 缺 损 症 又称 皮 来自百度文库 再 生不 良， 分伴 部
发大疱 表皮松解 症 ， 因尚无定论 ， 能和子 宫腔狭 病 可
小或胎儿皮肤 和羊膜 黏连等有关 ， 损一般 多发于头 缺 皮［ 。 目前对遗传 性 的大疱 表 皮松 解症 无 特效 治疗 ２ ］ 方法 ， 其治疗原则 是避 免 和预 防机 械 性摩擦 和外 伤 ， 防止水疱进一步发生及进行 支持治疗 ， 补充维生 素和
主垦主堕医笙金丛型堂
生 旦箜 堂箜 塑
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先 天 性 大疱 表 皮 松解 症 伴 皮肤 缺 损 １ 例 临床 护理
蒋 晓 燕 ， 李 秋 芳
作 者单 位 ；１ ０ ６杭 州 ， 江 大 学 医学 院 附属 妇 产 科 医 院新 生 儿 科 ３００ 浙
【 中图 分 类 号】 Ｒ ５ ． 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ４０ ８ —２ ７３２ 文 文 ６ ４３ ６ （ ０ １ ０ — ３ ２ ０
大疱 性表皮 松解症 是一 组 以皮肤 和黏膜起 疱为 特征 的遗 传 性 疾 病 。由 于 皮 肤 结 构 蛋 白先 天 性 缺
早产儿合并大疱性表皮松解症一例的护理体会
患儿 系 第 一 胎 ， 孕 ３ 周 自然 分 娩 ， 生 体 母 ６ 出 重 ２ ０ ， 长 ４ ｌ 。出生 第 ２天 患 儿 臀 部 、 阴 ３ ０ｇ 身 ６Ｃ Ｉ Ｔ 会 部 出 现水 疱 ， 面 大小 约 为 ０ ２ｃ 创 ． ｍ×０ ２ ｃ 有 黄 ． ｍ， 色 结痂 ， 渐发 展 为躯 干 、 逐 四肢 、 部 、 踝 足部 等 关 节皮 肤 皱折 处 ， 疱 疹 大 小 不 等 、 壁 紧 张 、 液 清 晰 。 水 疱 疱
解放 军护 理 杂志 ２１ ００年 ３月 第 ２ ７卷第 ３ Ｂ期
ＮｕｓＪ ｈｎＰ Ａ， ｒｈ２ １ ， １２ ， ． Ｂ ｒ ｉ Ｌ Ｍａｃ ００ Ｖｏ ７ Ｎｏ３ Ｃ ．
早 产 儿 合 并 大疱 性 表 皮 松 解 症 一 例 的护 理 体会
刘 朵 玉 ， 龙 燕 王
【 键 词ｌ 大 疱 性 表 皮 松 解 症 ； 产 儿 ； 理 关 早 护
问家族 史 ， 父亲 曾患 过此 病 。经 过 精 心 的治疗 护理 ，
７ ０ ） 每天 浸 泡 ｌ ５０ ， ～２次 ， 次 ５ ｍｉ 。对有 腐烂 的 每 ｎ 痂皮 要 彻底 清 除 ， 疱破 溃 后局 部 用 生理 盐 水 冲洗 ， 水 待 干后 用 高 效 碘 及 ７ 乙 醇 消 毒 。我 科 对 创 面 未 ５ 选 用 湿润烧 伤 膏 、 万 红 、 草 油 等 药 物 ， 予 以 开 京 紫 仅 放 ， 持局 部干 燥 、 洁处 理 。 保 清
1例交界型遗传性大疱性表皮松解症的护理
1例交界型遗传性大疱性表皮松解症的护理
遗传性大疱性表皮松解症（交界性）发病率较低，预后差。本文报告1例遗传性大疱性表皮松解症患儿的护理，主要包括：采取保护性措施预防交叉感染；对不同的皮肤损害采取有效措施进行有针对性的护理；维持稳定的中性温度；积极实施全身支持疗法，加强患儿自身功能锻炼，保证充足的营养物质供给；做好家长的健康宣教，为家庭护理提供指导，提高患儿生存期间的生活质量。
标签：遗传性大疱性表皮松解症；护理
遗传性大疱表皮松解症是一组以皮肤黏膜轻度外伤后，出现水疱、大疱和糜烂为特征的遗传性皮肤病，临床上较少见。一般在出生后2年内发生，多呈常染色体显性或隐性遗传。皮损好发于手、肘、膝、臀等摩擦部位，也可全身泛发，有的伴瘢痕、萎缩、甲营养不良或皮肤外表现。临床上根据皮肤松解发生的位置将其分成三型：单纯性、交界性、营养不良性。其中交界性系常染色体隐性遗传，发病率不到1/30万人，病情极重，呈广泛的皮肤脆性，严重贫血及发育迟缓，患儿多在2岁前死亡[1]。曾见药物所致大疱表皮松解症的报道[2，3]，而遗传性大疱表皮松解症的报道较少，现将我院收治的患该病女婴的护理方法介绍如下：
1临床资料
女婴，年龄2个月。患儿于生后7 d开始无诱因出现疱疹，始于臀部，绿豆大小，疱内积液清亮透明，水疱逐渐增大至指甲盖大小时自行破溃，液体微黄，流出后更多疱疹随渗液流于其他部位生长，渐波及整个臀部、躯干、背部、前胸、四肢，达指趾远端。疱疹逐渐发展，过程均为生长→长大→破溃→渗液→其他部位生长，原破溃处遗留红色糜烂面并大面积融合。入院前7 d出现腹泻，排黄色稀水便含奶瓣，6～7次/d。父母非近亲结婚，其母38岁，孕2产2，孕37周自然分娩，孕前患有类风湿及滴虫性阴道炎，怀孕时仍存在并治疗。其父40岁，姐12岁，均体健，否认家族遗传、代谢、内分泌病史。患儿入院時躯干、双肩、背部、腹两侧、双大腿、臀部大面积皮肤溃烂、剥脱，基底红色有渗出，并大面积融合，背部可见新生水疱，黄豆大小，表皮略皱无破溃，内部渗液透亮，颜面散在红色粟粒疹，耳廓见皮肤破溃面，口腔黏膜散在疱疹，指趾甲脱落呈溃烂创面，生长发育差于同龄儿。
小儿遗传性大疱性表皮松解症患者的护理
儿童心理护理
社交支持: 建立患者与家庭、社区 的社交支持系统，减轻患者的心理 负担。
护理安全
护理安全
安全教育: 向患者及家属提供相关的护 理安全教育，如急救措施、伤口护理等 。 安全设施: 提供安全设施，如床旁便盆 、防滑垫等，预防患者受伤。
护理安全
监测护理: 定期监测患者体征 ，提早发现并处理潜在的护理 安全问题。
小儿遗传性大疱性表皮松解 症患者的护理
目录 引言 病情观察与评估 护理措施 儿童心理护理 护理安全
引言
引言
小儿遗传性大疱性表皮松解症 (Hereditary Epidermolysis Bullosa, HEB) 是一种罕见的遗传 性皮肤病，对患者的生活和护理提 出了特殊要求。
引言
本次PPT将介绍小儿遗传性大疱性表皮 松解症患者的护理内容，帮助护理人员 提供更好的护理服务。
护理措施
防晒护理: 给予患者适当的防晒措施， 避免阳光直射对患者皮肤的伤害。 适当压力: 避免给患者施加不必要的压 力或摩擦，减少皮肤破溃的风险。
百度文库
护理措施
滋润保护: 使用适当的滋润剂 保护患者的皮肤，减少皮肤摩 擦和干燥。
儿童心理护理
儿童心理护理
患者心理支持: 提供积极的心理支持， 帮助患者积极面对疾病。 应对策略: 帮助患者学会应对疾病的策 略，如疼痛管理、自我护理等。
1例遗传性大疱性表皮松解症患儿的循证护理
患 儿全身大面积皮扶破 溃， 渗血 、 渗 液较多 ， 全 身 营 养 状 况
渗血 、 渗 液增 多， 伴 脓 性 分 泌物 ５ ｄ ， 精神萎靡 ｌ ｄ ” 收入 院 。入 院 时患儿意识清 醒， 全 身 皮肤 干 燥 ， 可见 ． 多 处 皮 肤 大 片破 渍 ， 皮 肤 损 伤 面积 占全 身 体 表 面 积 的 ４ Ｏ 以上 ． 以枕 后、 臀部 、 腋 窝、 背
缩， 手指、 脚 趾 未见 指 甲 。 ２ 临 床 问 题
理， 可 以 帮 助 病 人 减 轻 疼 痛 Ｉ 。 ４ ． ３ 营养 支 持对 伤 口愈 合 的影 响 大 量 蛋 白质 的 丢 失 以 及 疾 病引起食物摄人减少 ， 会 造 成 患 儿 营 养 不 良， 而 营 养 不 良 又会 加 蓐病情 ， 如引起贫血等并发症 ， 延 迟 伤 口愈 合 。儿 童 可 以根 据 生 长 曲线 评 估 营养 状 况 ， 并根据 其需要 的热量 计算 补充营养 。 由
关键词 ： 遗 传 性 大 疱表 皮凇 解 症 ； 儿童 ： 循 证 护 理 中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ＂ ７ ２ 文献标识码 ： Ｃ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｒ １ ． １ ０ ０ ９ ６ ４ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ９ ． ０ ６ ６ 文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ６ ４ ９ ３ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ Ｂ 一３ ３ ２ ８ — ０ ２
先天性大疱性表皮松解症口腔治疗护理
先天性大疱性表皮松解症口腔治疗护理
摘要：从口腔黏膜护理、皮肤护理、高效配合、建立相互信任的护患关系、平安管理、健康宣教方面总结3例先天性大疱性表皮松解症患儿口腔治疗护理办法，以期为该类患儿的护理提供参考。
关键词：先天性大疱性表皮松解症；口腔治疗；皮肤护理；平安管理；健康宣教
先天性大疱性表皮松解症〔epidermolysisbullosa,EB〕是一组以皮肤脆性增加、轻微摩擦或外伤即可导致皮肤或黏膜水疱、糜烂为共同特点的遗传性皮肤病。该病发病率较低【1】。由于口腔治疗相对于其他临床操作治疗时间较长，加之此类患儿皮肤、黏膜特性增加了口腔治疗和护理工作难度。我科于2008年11月—2008年11月共接诊3例EB患儿，经过医护人员精心的口腔治疗及护理，过程中无新大疱产生。现将护理经验报告如下。
1临床资料
2008年11月—2008年11月我科共接诊3例EB患儿。患儿1，男，11岁，四肢及躯干部位有大片表皮缺损伴大疱生成，手指间皮肤粘连呈疱性特征手，足趾畸形，轮椅辅助；患儿2、患儿3为兄弟，分别为12岁和18岁，四肢及头颈部有大疱生成，病症相对较轻，四肢可活动。3例患儿均因牙齿疼痛反复发作来院就诊，行口腔X线影像学检查并结合临床资料诊断为慢性根尖周炎急性发作。患儿口腔情况检查显示：牙体组织不同程度缺损，颊侧软组织可见瘘管口及口腔黏膜瘢痕挛缩。3例患儿口腔主要治疗内容包括牙髓摘除术、复合树脂粘接修复术。
2护理
2.1口腔黏膜护理
2.1.1减少吸引装置刺激患儿口腔黏膜存在瘢痕挛缩，口腔治疗过程中需要吸引装置辅助牵拉口角扩大术野范围，然而使用吸引装置会增加吸引器与面部皮肤及口腔黏膜摩擦，增
1例重症新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理
櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜
力。患儿脚后跟及内外踝关节处皮肤用棉垫包裹，保护受压皮肤。定时观察患儿患肢肢端循环感觉、活动情况及全身皮肤受压情况。
３．３ 健康指导 指导家属给患儿准备易消化且营养丰富的高蛋白、高维生素、高纤维、高钙的食物。卧床期间多进食新鲜蔬果，多饮水，预防便秘。鼓励患儿使用深呼吸、咳嗽等方式进行肺功能锻炼，预防肺部感染。术前禁饮６ｈ，禁食８ｈ。协助患儿更换干净病员服。术区用醋酸氯已定消毒。４ 术后护理
４．１ 生命体征的观察 术后立即予以心电监护及持续低流量氧气吸入。每小时监测患儿的血压、心率、血氧饱和度。密切观察患儿的意识状况。
４．２ 体位护理 术后取平卧位，如有呕心、呕吐等不适，则使患儿头偏向一侧，以防呕吐物误吸引起窒息。穿定制的防旋丁字鞋，保持患肢足尖向上。每２小时翻身１次，翻身侧卧时双腿间放置梯形枕或软枕，使患肢处于外展中立位，即髋关节屈曲１５°，外展３０°，膝关节屈曲１５°，踝关节背伸９０°，足尖向上，背部垫软枕及抬高患肢与背部保持一致高度，防止患肢内收和外旋。术后疼痛会导致患儿哭闹从而改变体位，所以必要时遵医嘱用药物止痛。
４．３ 功能锻炼 由于采用机器人辅助手术，手术创口小，出血量少，精准度高，术中放射损害减少及恢复速度快，故术后及时进行有效的早期功能锻炼尤为重要。进行及时、科学、正确的康复锻炼，可有效预防肌肉萎缩，减少骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、髋内翻、股骨颈短缩等并发症的发生率。术后采取示范式
新生儿大疱性表皮松解症1例的护理
新生儿大疱性表皮松解症1例的护理
摘要】报道1例新生儿大疱表皮松解症患儿的护理，主要内容包括正确处理创面，做好皮肤、黏膜护理，预防交叉感染，采取积极有效的支持治疗，患儿住院18天皮肤创面恢复，好转出院。
【关键词】新生儿大疱性表皮松解症护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文
章编号】2095-1752（2014）04-0325-02
新生儿大疱性表皮松解症是以出生时或出生后不久在肢端等摩擦部位出现水
疱及大疱为特点的遗传性皮肤病，临床上较少见。该病为常染色体隐形或显性遗传。根据皮肤分离的显微结构，可以将其分为单纯型、交界型和营养不良型3种
类型。有记录的子型已经超过23种，其临床有一个共同特征：皮肤脆性增加，
皮肤受压或摩擦后即可引起大疱，皮肤易发生在受外力影响部位，因此又称为机
械性大疱疾患[1]。若继发感染可引起败血症。我科于2013年3月收治了1例新
生儿大疱性表皮松解症的患儿，经过积极的治疗及精心的护理患儿恢复良好，现
将护理体会总结如下：
1 病例介绍
患儿男，2小时，因皮肤缺损入院。患儿系G1P1,孕38周,出生体重3200克,
生后即发现患儿左上肢，双下肢及口周皮肤缺损，由产科转入。入院查体：
T36.8℃，P137次/分，R45次/分。患儿神志清，反应可，哭声响，呼吸平稳。左
手背可见约1.9cm ×1.7cm大小水疱，右足背可见约1.5cm×0.8cm大小皮损，可见
糜烂面，右下肢大腿外侧及左膝内侧可见大片脱皮，有淡黄色渗液，口腔黏膜部
分缺损，舌黏膜部分剥脱并粘附于舌表面，诊断为“先天性大疱性表皮松解症”，
新生儿先天性大疱性表皮松解症1例的护理
先 天性 大疱 性 表皮 松 解症 是 一种 遗 传性疾 病 。其 特 点是 皮 肤受 到轻 微摩 擦 后 出现 水疱 ，在肢 端及 四肢 关 节尤 其容 易 发生 ，严 重 者水 疱及 大 疱 可发 生在 皮肤 粘 膜 的任 何部位 … 。此病 病 程很 长 ，护 理 难度 大 。我 科 于 １９—７收 治 １ 先 天性 大疱 性 表皮 松解 症患 儿 ， ９８０ 例 经 过 ２ 心 治疗 和 护 理 ，取 得 满 意 的疗 效 ，现 将 ５ｄ精
消毒液 擦 拭 ， 暖箱 内 外 用 １２０ “４ 消 毒 液 擦 拭 ， ：０ ８ ” 尿 布及 暖 箱 内铺 中单 均 为一 次性 无菌 用 品 ，其 他用 物 需 高 压蒸 汽灭 菌 。治 疗 后 所 有 的一 次性 物 品均 焚 烧 。 工 作人 员 接触 病 儿前 后 均 用 １２０ “４ 消 毒 液泡 双 ：０ ８” 手 后用 清 水 冲净 ，预 防交叉 感染 。严 禁 探 视 。
新 生 儿 先 天 性 大疱 性 表 皮松 解症 １ 的护 理 例
吴 群
关键词
大疱性表皮松解症／ 先天性 ；护理
雾 。 同时静 脉 给 予 葡 萄 糖 、生 理 盐 水 、血 浆 、 白蛋 白、静脉 丙种 球 蛋 白、能量合 剂 等 支持 治疗 。入 院后 ｄ３双 下肢 皮肤 及 糜 烂 面 无 继 续 扩 大 ，腹 部 、胸 部 皮 损 好 转 ，２ｗ ｋ后 全 身 皮 肤创 面 渗 液 少 ，部 分 皮 肤 开 始结 痂 ，局 部 细菌培 养 无致 病 菌生 长 ，体 温正 常 ，体 质量 增加 ，２ ５ ｄ后创 面 愈合 ，治愈 出 院 。
1例水痘合并大疱性表皮松解型药疹患儿的护理体会
1例水痘合并大疱性表皮松解型药疹患儿的护理体会
发表时间：2012-12-25T10:53:07.200Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：芦静[导读] 水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，为小儿常见急性传染病。芦静（青岛市传染病医院山东青岛 266033）水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，为小儿常见急性传染病，其特征为分批出现的皮肤粘膜的斑疹、丘疹、疱疹及结痂，各型皮疹可在同一部位同时出现，即“多形性皮疹”[1]。大疱性表皮松解型药疹属于重型药疹之一，开始表现为多形红斑型或固定型药疹，皮损迅速波及全身并出现大小不等的松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，稍受外力即可形成糜烂面，出现大量渗出，可形成大面积表皮
坏死松解，可累及口腔、眼、呼吸道、胃肠粘膜，全身中毒症状较重，严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血等死亡[2]。
1病例介绍
患儿，男，8岁，于2011年6月20日出现发热、乏力，6月21日上午后背出现数枚红色丘疹，下午发展为疱疹，并逐渐遍及全身。期间体温最高达39.2℃，家长给与清开灵及解热镇痛剂口服。6月23日背部疱疹形成2×2cm水疱并逐渐融合成片、破溃，继而面部、右耳、上臂、腹部等多处出现2×2cm、3×3cm水疱或破溃。6月24日来我院就诊，收入我科。患者入院时神志清，体温37.6℃，脉搏88次/分，呼吸21次/分，血压105/70mmHg。全身可见散在分布丘疹、疱疹，右耳、面部、右眼睑、左右上臂、腹部、背部可见多处水疱及大疱，部分破溃。患儿有水痘患者接触史，未接种水痘疫苗，否认药物食物过敏史。入院诊断为“水痘合并大疱性表皮松解型药疹”，给与抗病毒抗感染、营养支持治疗，同时采取暴露疗法，加强换药等。经积极治疗精心护理患儿病情逐渐好转，于7月6日痊愈出院。 2护理
1例新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理
常代谢［］ 内用紫外线空气消毒每 Ｅ两次 ， ２。室 ｔ 每次半小 时。 含氯消毒 剂进行地面消毒处 理． 放入温箱保暖 ， 内设 患儿 箱 定温度为 ３ ￣ ， ２Ｃ并注意箱 内温度要稳定， ４小时测 体温一 每 次， 持体 温维持在 ３ ．～ ７４Ｃ 间， 根据患儿的体温及 保 ６５ ３ ．￣之 并 时调整箱 内的温度 ． 日 每 更换温箱 ， 并用微型 消毒 器进行箱 内的消毒处理 。 患儿 口腔舌粘膜表皮剥脱 ， 日用 生理盐水 每
黏膜破溃时期护理人 员用 负压 吸管 吸取新鲜乳汁 （ 母亲刚
露疗 法。皮损处局部外擦维 生素 Ｅ 五黄油 （ ， 主要成分为 中 药黄 芩 、 黄连 、 黄柏 、 大黄 、 虎仗 、 冰片 、 地榆等 ）用无菌棉签 ； 蘸湿 五黄油使其渗 到创 面上 ， 避免棉签的涂擦使创 面出血 ，
刚挤 出的乳汁 ） 滴入婴儿 的口中喂食 ， 口腔黏膜好转后可 待 用奶瓶 喂哺 ， 喂奶 时用软奶嘴 ， 配置温 凉的奶液 ， 以减少对
１ 新生儿先天性大疱 性表皮松解症 的护理 例
曾 桂 英
（ 泰和县 中医院 ， 江西
泰和 ，４ ７ ０ ３ ３０ ）
遗传性大疱性表皮松解症患儿1例的护理体会
遗传性大疱性表皮松解症患儿1例的护理体会
**摘要：**遗传性大疱性表皮松解症（Epidermolysis bullosa, EB）是一种罕见的遗传性皮肤病，以皮肤和黏膜的极度脆弱和易形成大疱为特征。本文通过1例患儿的护理实践，探讨了护理措施和体会，旨在为EB患儿的护理提供参考。
**关键词：**遗传性大疱性表皮松解症；护理；体会
一、病例介绍
患儿，男，3岁，因“皮肤反复出现大疱1年余”入院。患儿自出生以来，皮肤即出现异常脆弱，轻微摩擦即形成大疱。家族史中无类似病例。经皮肤科医师检查和基因检测后，确诊为遗传性大疱性表皮松解症。
二、临床表现
患儿主要表现为皮肤和黏膜的极度脆弱，易形成大疱，大疱破裂后形成糜烂和溃疡，愈合缓慢，易感染。患儿还伴有营养不良、生长发育迟缓等症状。
三、护理措施
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和压力。
定期更换患儿衣物和床单，使用柔软、透气的材质。
对已形成的大疱进行无菌处理，避免破裂感染。
伤口护理
对糜烂和溃疡部位进行定期清洁和换药。
使用适当的敷料，促进伤口愈合。
营养支持
根据患儿的营养状况，制定个性化的营养支持计划。
鼓励患儿摄入高蛋白、高能量的食物。
心理护理
关注患儿及其家庭的心理状况，提供心理支持和安慰。
与患儿建立良好的沟通，增强其自信心和应对疾病的能力。
教育与培训
对患儿及其家庭成员进行EB疾病的知识教育。
培训家庭成员进行日常护理，提高自我护理能力。
四、护理体会
细致入微的皮肤护理
患儿的皮肤护理需要极为细致和耐心，任何微小的疏忽都可能导致新的损伤。
耐心的心理支持
患儿及其家庭承受着巨大的心理压力，护理人员需要提供持续的心理支持。
大疱性表皮松解症护理
自我观察与定期复查指导
自我观察：观察皮肤状况，及时发现异常 定期复查：按照医生建议定期进行复查，及时调整治疗方案 心理调适：保持良好心态，积极面对疾病 健康生活方式：保持健康的生活方式，如合理饮食、适当运动等
预防复发措施建议
定期随访和复查：按照医生的建议进行定期随访和复查，以便及时发现并处理任何复发 迹象。
大疱性表皮松解症 护理
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目录
添加目录项标题 护理评估 并发症预防与处理 总结与展望
疾病概述 护理措施 康复与自我管理指导
01
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02
疾病概述
Leabharlann Baidu
定义与发病机制
定义：大疱性表皮松解症是一种罕见的遗 传性皮肤病
发病机制：由于基因缺陷导致皮肤中角蛋 白异常，使皮肤变得脆弱易受损
感谢观看
汇报人：
接触感染源
营养不良：调 整饮食，增加
营养摄入
心理问题：给 予心理支持， 减轻患者心理
压力
其他并发症： 如肺炎、败血 症等，及时就
医治疗
06
康复与自我管理指 导
康复锻炼指导
康复锻炼的重要性 康复锻炼的方法和步骤 康复锻炼的注意事项 康复锻炼的长期坚持
饮食调整建议
增加蛋白质的摄入：如瘦肉、蛋、奶等 多吃新鲜蔬菜和水果：补充维生素和矿物质 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、过酸过甜等 避免暴饮暴食：定时定量，少量多餐
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摘要
• 本文总结1例新生儿大疱性表皮松解症的护 理方法。 • 护理重点正确的皮肤保护和创面处理，严 格执行无菌操作,积极预防并发症的发生。 • 同时配合医生抗感染治疗和营养的支持； 患儿住院11天后病情好转出院。
1病史介绍
1.1一般资料
患儿，男性，系G1P1，试管婴儿，孕40+5周，于 2016.4.13.10:00在外院因婴儿头大剖腹产娩出，出生体 重4100g，人工破膜，羊水清，脐带胎盘无异常，否认有 窒息抢救室史，Apgar评分不详。生后发现右足踝部皮肤 缺失，局部无渗出及出血。3天后发现创面有黄色分泌物， 到我院就诊。
2.5出院指导
向患儿家长讲解本病有关知识，加强皮肤护理。 指导家长熟练掌握患儿日常生活的护理，让母亲远离化 学用品（如染发剂、化妆品）和容易引起过敏的药物等。 告知家长给患儿宽松柔软的棉质衣服，衣被用后用水煮 沸，阳光暴晒。患儿全身痂皮刚脱落，皮肤角质层较薄，抵 抗力较弱，接触患儿前都要洗手；避免使用过热的水和肥皂 用力擦洗皮肤，防止皮肤再次受损，可选用刺激较小的婴儿 沐浴露清洁。 出院后如有小范围水疱可用安尔碘和百多邦外涂，同时 密切观察水疱的进展情况，如有异常情况及时就诊，并且定 期门诊随访。
1例新生儿大疱性表皮 松解症的护理
临沂市人民医院 孙文洁
背景及意义
• 大疱性表皮松解症包括一组疾患，大多为 遗传性，其临床有一个共同的特征：皮肤 脆性增加，轻微创伤后就发生水疱，因此 称为机械性大疱疾患。 • 本病临床缺乏满意的治疗方法，极大影响 病儿生长发育，甚至危及生命，故加强护 理预防感染是减少死亡的关键。
3 体会
大疱性表皮松懈症为常染色体遗传病，尚无特 殊治疗方法。 新生儿期治疗主要是缓解症状、预防感染，做 好皮肤、创面护理是关键。 同时防止已破损的皮肤感染及皮肤摩擦受压再 损伤，以减少并发症的发生，促进患儿早日康复。
4 参考文献
• [1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出 版社，2011，872. • [2] 李士娜，都俊英.先天性大疱性表皮松懈症患儿6例护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2006，12（2）：243. • [3] 张凤云，新生儿先天性大疱性表皮松解症的护理体会.中国社区 医师-医学专业，2009，22（11）：232. • [4] 郭旭婷，李丹雯. 新生儿大疱性表皮松懈症8例的护理.护理与康 复，2010，9（1）：29-30 • [5] 韦定敏，刘翠菊，刘林伶，张艺媛，何秋荣. 1例新生儿大疱性 表皮松解症的护理.全科护理，2012，10（11）：1056.
谢
谢！
2.3口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。每天3次用生理盐水棉签 擦洗口腔，护士动作应轻柔，注意观察口腔粘膜的情况。每 次喂奶后，再喂少量温开水，避免口腔残留奶汁。患儿入院 第5天发现口腔内有鹅口疮，以5%碳酸氢钠液清洗口腔后涂 以制霉菌素甘油3次/日，两天后痊愈。
2.4预防感染
暖箱每日用消毒湿纸巾擦拭，每周更换暖箱。物品专人 专用，使用高压灭菌的纯棉柔软被褥，包括：床单、包被、 衣服、毛巾，每日更换或脏时及时更换；体温表、血压计、 监护仪，听诊器等各种仪器固定使用并每日消毒；各项治疗 、护理操作集中进行，以减少患儿出箱的频次。操作时戴口 罩、帽子，接触患儿需戴消毒的一次性手套；专人管理，以 避免过多的人员流动而把病菌带入，防止交叉感染。
2.2皮肤护理
2.2.2创面护理 ①直径小于0.5cm的水疱让其自行吸收； ②直径在0.5～1cm的小疱抽出液体后，直接用苯扎氯铵原液加无菌注射 用水1:1稀释后外涂促进创面收敛干燥； ③直径大于1cm的水疱,在无菌操作下用10ml注射器抽尽液体,用苯扎氯 铵原液加无菌注射用水1:1稀释后清洗消毒，用无菌棉签在表面涂以重组 人表皮生长因子凝胶，敷以无菌纱布保护。严格遵守无菌操作原则，每 日观察有无新的水疱，一旦出现及时处理。对腐败的痂皮彻底清除，创 面可用氧氟沙星凝胶或百多邦软膏外用。每天一次在创面上涂抹维生素 E，以润滑皮肤。对臀骶部周围的创面尤要注意局部清洁护理，避免大 小便污染。创面渗出多时可于消毒后进行氧气吹干疗法，4～6次/日， 20～30分钟/次，促使创面干燥，氧疗改善局部血液循环，促进愈合
1病史介绍
1.5治疗方法
正确的皮肤保护和创面处理，严格执行无菌操作,积极预 防并发症的发生；同时配合医生抗感染治疗和营养的支持。
1.6结果
患儿住院11天后病情好转出院。
2 护理
2.1病情观察 2.2皮肤护理 2百度文库3口腔护理 2.4预防感染 2.5出院指导
2.1病情观察
密切观察患儿的神志、面色、精神等状况，每2～4 小时监测生命体征变化，患儿入院4天后出现精神萎靡、 体温偏高、呼吸急促、心率加快等症状，提示感染可能， 及时通知医生，遵医嘱先予物理降温，注意病情变化。一 小时后体温恢复正常，同时密切观察大疱有无继续增多、 有无破损、流液，注意疱液的性状，小疱防止破溃，大疱 将疱液抽出送检，及时做细菌培养。
1.2诊断
门诊以1、先天性皮肤发育不全，2、大疱性表皮松解 症收治入院。
1病史介绍
1.3重要的实验室检查
白细胞20.47×109/L；中性粒细胞60%；血红蛋白160g/L； 红细胞6.4×1012/L；血小板260×109/L；CRP7mg/L。
1.4重要的辅助检查
B超检查：心、肝未见明显异常 家长拒绝基因检查
2.2皮肤护理
2.2.1 皮肤保护 ①患儿采用裸体暴露，放入辐射床中，采用水床鸟巢式卧位。手部用小 手套包裹，指甲修平，防止抓伤皮肤；踝关节处最为严重用棉纱布将双 足悬空，避免摩擦，效果好。 ②留取尿标本时，用绷带围在患儿耻骨联合处，将一次性小儿尿液收集 器粘在绷带上，避免取下时导致皮肤损害。 ③患儿较烦躁时，肢体摩擦增多，皮肤受损加重，遵医嘱使用水合氯醛 口服0.5ml/kg镇静。 ④选择大疱之间正常皮肤进行头皮静脉留置，剃毛发动作宜轻，防止皮 肤破损；固定留置针时将敷贴剪小固定在针眼处，固定后再用纱布包裹 在皮肤完整处，留置针柄处用胶带保护防止割伤皮肤。患儿持续血氧饱 和度监测，选择一次性软监测探头，监测部位每1～2小时更换1次，避 开皮损处。
大疱性表皮松解症的相关知识
• EB是一组以轻微摩擦或外伤后皮肤、黏膜水疱或大疱形 成为特征的严重的皮肤病。 • EB的病理缺陷位于皮肤基底膜带，根据大疱与真表皮结 合部的位置关系，EB一般分为三大类：单纯型、交界型 和营养不良型。 • EB目前尚无特效疗法。应保护皮肤，防止摩擦和压迫， 同时应加强支持疗法。