生理学 第八章 肾脏的排泄功能
(完整版)生理学试题及答案第八章-肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。
3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。
15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。
三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。
生理学试题及标准答案第八章肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1、肾小球滤过率2、滤过分数3、肾糖阈4、球管平衡5、渗透性利尿6、水利尿7、血浆清除率二、填空题1、肾脏的基本结构和功能单位为，由和两部分组成。
2、球旁器主要分布在皮质肾单位，由、和组成。
3、肾血流量主要靠，适应机体的紧急情况则主要靠和。
4、全身动脉血压变动在范围内时，肾血流量保持相对稳定，这是通过的结果。
5、肾小球滤过膜由、、三层结构组成。
6、肾小球滤过的结构基础是；而滤过的动力为。
7、有效滤过压=肾小球毛细血管血压-( +肾小囊内压)。
8、尿生成的基本过程是，生成原尿，及，最后生成终尿。
9、肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为。
10、影响肾小球滤过率的因素有：、、。
11、葡萄糖可被肾小管全部重吸收，其部位发生在。
12、在肾小管液中的HCO3-是以的形式被重吸收的。
13、在近端肾小管上皮细胞，氨基酸的重吸收需要伴随的重吸收才能进行。
14、NH3的分泌不仅促进的分泌，而且增进的重吸收。
15、酸中毒时，肾小管分泌H+增多，H+-Na+交换，K+-Na+交换，因而血钾升高。
16、肾髓质组织间液中主要的渗透物质是和。
17、肾小管中滤液的重吸收始终占肾小球滤过率的，这种定比重吸收现象称为______________。
18、水在远曲小管和集合管的重吸收主要受和的调节。
19、刺激抗利尿激素分泌的最重要因素是________的升高和________减少。
20、醛固酮的主要作用是，其分泌受和的调节。
三、选择题1、人体最主要的排泄器官是（ D ）A、肠道B、泪腺C、肺D、肾E、皮肤2、肾的功能最重要的是（ D )A、排出代谢终产物B、排出多余或无用物质C、分泌肾素D、维持内环境相对稳定E、分泌促红细胞生成素3、肾脏的基本功能单位是 EA、肾小球B、肾小体C、肾小管D、集合管E、肾单位4、可分泌肾素的结构是肾脏的 DA、致密斑B、系膜细胞C、间质细胞D、颗粒细胞E、感受器细胞5、肾脏致密斑的分泌是直接感受 DA、肾血管血压变化B、肾血流NaCl 含量变化C、肾小管内压变化D、肾小管液NaCl 含量变化E、入球小动脉牵张刺激6、有关肾素的叙述，正确的是（D）A、它是由近端小管细胞分泌的B、肾素分泌可导致血钠和水丢失C、肾素分泌是由平均肾动脉压升高引起的D、它使血管紧张素原转变为血管紧张素ⅠE、它使血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ7、肾脏血液供应的特点是 DA、血流量小B、血流分布均匀C、肾小管周围毛细血管内血压高D、肾小球毛细血管内血压高E、肾血流量易随全身血压波动而变化8、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节 AA、自身调节B、神经体液调节C、负反馈调节D、正反馈调节E、前馈调节9、当动脉血压（ A ），肾血流量可保持不变。
第8章肾脏的排泄功能
①机械屏障决定了溶质分子的半径不同，通透 性不同：
Ⅰ半径 ＜1.8nm能自由滤过 1.8～3.6nm随半径↑→滤过↓ ＞3.6nm完全不能滤过
Ⅱ分子量﹤6000单体可通过 ﹥69000不能通过
②静电屏障：滤过膜3层均覆盖有带负电荷的 糖蛋白，溶质分子所带电荷的不同，通透性不 同
滤过的实验证据:
①Na+的重吸收 主要是主动重吸收 -----肾单位各个节段对Na+的重吸收率是不同 近球小管---- 65％～70％ 髓袢 ----------约20％（降支细段不通透） 远曲小管与集合管-----约12％
②Cl-的重吸收
近球小管、远曲小管与集合管---- 被动重吸收 髓袢升支粗段-----主动重吸收
H2O
H2O
髓质组织液 毛细血管 (高渗) 特点:血压升高;
重吸收水渗 透压降低 H2O
H2O CL血浆胶体渗透 压降低;管壁通 透性较高
渗透
H2O
髓袢升支细段:高渗小管液 对NaCL有通透性 水无通透性 Na+ 重吸收:20℅的 + H NaCL、 K+
及部分HCO3+ CL
Na+
H
+
K+
ATP
Na+ K+
肾血流量的调节
肾血流量的调节
⑴自身调节：
动脉血压在一定范围（80mmHg— 180mmHg）变动时，肾血流量仍然保持相 对恒定 肌源学说：当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而 收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定
⑵神经-体液调节：
①神经因素 应急时交感N兴奋→NE 释放↑ → 肾血管收 缩→ 肾血流量↓ ②体液因素 应急时NE、E、AⅡ 分泌↑→肾血管收缩 → 肾血流量↓；PGI等→肾血管舒张→ 肾血 流量↑； 在通常情况下通过自身调节保持肾血流量 的相对稳定，在紧急情况下，通过交感神经 及E使血液重新分配，肾血流量↓，脑、心脏 血流量↑
肾的排泄功能—尿的生成过程(生理学课件)
Na+
3.3
3.3
3.5
594
Cl-
3.7
3.7
6.0
666
K+
0.2
0.2
1.5
36
蛋白质
80.0
0
0
微量
葡萄糖
1.0
1.0
0
180
尿酸
0.02
0.02
0.5
3.6
尿素
0.3
0.3
20.0
54
肌酐
0.01
0.01
1.5
1.8
氨
0.001
0.001
0.4
0.4
表8-2 血浆、原尿和终尿主要成分的比较
⑵重吸收方式
①近端小管： Na+主动重吸收→电位差→Cl－等被动重吸收→渗透压差→水重吸收。协同转动葡萄糖和氨基酸→渗透压差→水重吸收
②髓袢升支粗段：Na+、Cl－与Ｋ+由同一载体协同转运到细胞内→Na+被钠泵泵入组织间隙，而Cl－则顺电化学梯度进入组织间液。通过 Na+泵活动，继发性主动重吸收了２个Cl－，同时伴有２个 Na+的重吸收（１个主动、１个被动）。
第二节 尿液生成的过程
（二）几种营养物质的重吸收
5.葡萄糖的重吸收
⑴部位 只限于在近球小管全部重吸收
⑵方式 主动（Na+泵提供能量）。属于继发性主动转运。
⑶肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度最低值，称为肾糖阈。正常为8.96～10.08mmol/L(160～180mg/dl)
思维拓展
肾小球的滤过功能
小结（思维导图)
肾小球的滤过功能
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
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目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
八、肾脏的排泄功能
第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用
分泌：指肾小管和集合管的上皮细胞，将其本身新陈
代谢所产生的物质分泌到小管液中的过程；
排泄：指肾小管的上皮细胞将血液中原有的某些物质
排入小管液中的过程。
一、H+分泌
⑴H+分泌机制: 是主动分泌（Na+-H+交换）
⑵H+分泌特点:
①泌H+与重吸收HCO3-、Na+呈正相关；
肾小囊上皮细胞：上皮细胞的足突之间形成裂隙，构 成滤过的最后屏障。其孔径4-14nm
滤过膜的通透性
机械屏障：主要的
电学屏障
二、肾小球滤过作用的动力---有效滤过压
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg）) ＞0 有滤液生成 出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) =0 无滤液生成
5.氨基酸其它物质的重吸收
1.氨基酸的重吸收同葡萄糖。
2.HPO42-、SO42-是与Na+同向转运重吸收的。 3. 微量蛋白质通过肾小管上皮细胞的吞饮作用被 重吸收。
(二)髓袢
●髓袢升支粗段对NaCl的重吸收：经Na+：2C1-：K+同 向转运进行。 ① 基侧膜上Na+泵活动，造成细胞内低Na+、低电位； ② Na+、2Cl-、K+ 经同向转运体顺电化学梯度转运入细 胞； ③ 进入细胞内的Na+被泵入组织间液，2C1-经管周膜上 C1-通道进入组织间液，K+顺浓差返回管腔； ④ Cl-的重吸收和K+返回管腔造成管腔内正电位，促使 另一个Na+通过细胞旁路而被动重吸收。 ●髓袢升支细段对水的通透性很低，水不易被重吸收。
第八章肾脏的排泄功能
心房钠尿肽
▪ 具有排钠利尿作用 ▪ 抑制肾素和醛固酮的分泌 ▪ 具有减少血容量和降低血压的作用
甲状旁腺激素
▪ 促进远曲小管和集合管对Ca＋的重吸收 ▪ 增加磷酸盐的排出
肾脏泌尿功能的重要性
▪ 在神经和体液调节下对血浆不断处理 ▪ 具有维持内环境的相对平衡的作用 ▪ 肾脏受损时会出现： ①水电解质紊乱，内环境稳态被破坏 ②促红细胞生成素减少，出现肾性贫血 ③胆钙化醇分泌减少，钙吸收减少，血钙降低，
D.其他物质的排泄 经肾小管还排出肌酐、马尿酸等，以及外来 有机物如对氨基马尿酸盐、酚红、青霉素、 碘锐特等。
临床上利用酚红排泄试验来判断肾小管的 排泄功能。
尿的浓缩与稀释
渗透压： 尿液＝血浆→等渗尿 尿液﹥血浆→浓缩尿 尿液﹤血浆→稀释尿
肾脏浓缩和稀释尿的功能是保持机体水 平衡的重要机制。
由于自肾皮质 到肾髓质存在渗透 压逐渐升高的渗透 梯度，集合管正处 在这一渗透梯度之 中。当低渗液流经 集合管时，其中水 分被重吸收，吸收 多少，受抗利尿激 素的调节。
尿的化学成分
水占95~97%，其余为固体物质，包括有 机物和无机盐两大类，还有少量蛋白质、还 原糖、酮体及胆色素等。
▪ 肾脏排出水和电解质的速率存在着日周 期变化：
▪ 水：8小时睡眠时间最少； ▪ K+和Na+：夜间排出少，中午至下午较多； ▪ H+：夜间排出多，日间少； ▪ Ca+和Mg2+：夜间排出多。
▪ 了解此昼夜节律有助于了解肾脏的功能。
尿的输送、贮存和排放
一、尿的输送和贮存 尿在肾生成→肾盂→输尿管→膀胱（暂
时贮存尿液）
贮尿量 膀胱内压 尿意
﹤0.4L ﹤10cmH2O 无 0.4～0.5L 15cmH2O 有 达0.7L 35cmH2O 强烈
生理学课件第八章
（三）肾血流量的调节
1．肾血流量的自身调节
当动脉血压在80～180mmHg（10.7～24.0kPa）范围内变动时，肾血流 量能维持相对稳定。
这种肾血流量不依赖于神经和体液因素的作用，而在一定的动脉血压变动 范围内保持相对稳定的现象，称为肾血流量的自身调节。
第三节 尿液的浓缩和稀释
尿的浓缩和稀释是将尿和血浆的渗透压相 比较而言的。
正常血浆的渗透压约为300mOsm/L。 当机体缺水时，水的重吸收多，尿量少， 尿的渗透压明显高于血浆的渗透压，称为 高渗尿（hypertonic urine），表示尿 被浓缩。若饮水过多时，水的重吸收少， 尿量增多，渗透压将低于血浆的渗透压， 称为低渗尿（hypotonic urine），表 示尿液被稀释。
H+，以前者为主。
肾小管和集合管分泌H+起到了排酸保碱的作用，对维持体 内的酸碱平衡具有非常重要的意义。
（二）NH3的分泌
正常情况下，NH3主要由远曲小管和集合管分泌。酸中毒 时，近端小管也可分泌NH3。
肾小管和集合管细胞在分泌H+和NH3的同时，促进了 NaHCO3的重吸收，从而实现了肾脏排酸保碱的功能。
三、肾小管和集合管的分泌功能
肾小管和集合管的分泌（secretion）是指肾小管和集合管上皮细 胞将自身代谢产生的物质或血液中的物质排到小管液中的过程。肾 小管和集合管主要分泌H+、NH3和K+，这对保持体内电解质平衡 和酸碱平衡具有重要意义。
（一）H+的分泌
主要部位在近端小管。 H+的分泌有两种机制，Na+-H+交换和H+泵主动分泌
第八章肾脏的排泄功能
HCO3-、Na+呈正相关 =泌H+助碱贮(∵泌H+→ 促HCO3-重吸收→排酸 保碱)。 ②泌H+与泌K+呈负相 关(∵竞争抑制)。 ③泌H+是有限度的:当 小管液pH值＜4.5时,泌 H+则停止。
(2)肾的血液循环特征 ①血流量大 1200ml/min,约占心输出量1/4～1/5 ②血液分布不匀 皮质∶外髓∶内髓 = 94∶5∶1 ③压力高低不同 肾小球毛细血管网高→利于滤过； 肾小管毛细血管网低→利于重吸收。
(3)肾血流量的调节
①自身调节
AP在80-180mmHg范围内变动时，肾血 流量相对稳定。
K+
通
1.K+的分泌
道
⑴ 部位：远曲小管和集合管
⑵ K+分泌机制: Na+-K+交换
Na+通
道
①[K+]管内＜[K+]管外 ②管周膜Na+-K+泵的主动重吸收→管外为 正 管内为负的电位差
↓
K+顺电-化学梯度分泌(易化扩散)入小管液
Na+-K+泵
⑶ K+分泌特点
①泌K+与泌H+呈负相关。 ∵ Na+-K+交换与Na+-H+交换具有竟争抑制。
②水的重吸收
机制:
远曲小管和集合管：水通道，受ADH调控
特点:
①重吸收 量根据机体 的需要而被 调节； ②重吸收 量对终尿量 的影响很大
水通道 水通道
2、K+的重吸收
❖ 部位：原尿中的K+绝大部分(≈70％)在近端小管被重吸收 入血,终尿中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的。
大学生理学知识4
生理学知识4第八章肾脏的排泄第一节概述1、肾脏排泄物质种类最多，量最大2、正常人每昼夜（24H）尿量1000~2000ML，在病理情况下，每昼夜尿量，长期保持在2500ML以上，则称为多尿；每昼夜在100~500ML范围内，称为少尿；每昼夜尿量少于100ML，称为无尿第二节尿液生成的过程1、尿液的生成包括三个基本环节①肾小球的滤过②肾小管、集合管的重吸收③肾小管和集合管的分泌与排泄2、滤过的结构基础是滤过膜的通透性，滤过的动力是有效滤过压3、有效滤过压是肾小球滤过作用的动力，肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）4、肾小球滤过率指每分钟两肾生成的原尿量5、正常肾糖阈为8.88~9.99MMOL/L（160~180MG%）第三节影响终尿生成的因素1、糖尿病患者或静注高渗糖者，由于血糖浓度升高超过肾糖阈，小管液中的葡萄糖不能完全被重吸收，未被吸收的葡萄糖使小管液溶质浓度增大渗透压升高，水重吸收减少，于是尿量增加2、抗利尿激素的作用是增加远曲小管和集合管对水的通透性，从而促进水的重吸收，尿量减少3、（如大量出汗、呕吐、腹泻等情况），血浆晶体渗透压增高，对渗透压感受器刺激增强，则抗利尿激素合成释放增多，使水重吸收增多，尿量减少；反之，大量饮清水后，血浆被稀释，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器刺激减少，使抗利尿激素释放减少，使水重吸收减少，尿量增多，这种大量饮清水引起尿量增多的现象称为水利尿第九章神经系统生理第二节突触生理1、神经元与神经元之间相互接触并传递信息的部位，称为突触2、根据功能分：①兴奋性突触②抑制性突触第三节神经系统的感觉功能1、特异投射系统：有专一的传入途径、引起特定的感觉2、上行激活系统是一种多突触结构，易受药物影响3、非特异投射系统：弥漫投射到大脑皮层、维持和改变大脑皮层的兴奋性4、躯体痛：产生和消退迅速，感觉清楚，定位明确5、内脏痛：疼痛缓慢、定位不清、牵拉、痉挛、缺血、炎症等刺激敏感，而对于切割、烧灼不敏感6、牵涉痛：因内脏疾患引起体表某些部位发生疼痛或痛觉过敏的现象，称为牵涉痛第四节神经系统对躯体运动的调节1、牵张反射的概念：骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，通过支配的神经，反射性引起该肌收缩，称牵张反射2、牵张反射的类型：肌紧张和腱反射两种3、肌紧张：维持躯体姿势4、腱反射：了解神经系统的某些功能状态5、牵张反射的特点：感受器和效应器都在同一块肌肉中第五节神经系统对内脏活动的调节1、自主神经纤维的分类：①胆碱能纤维②肾上腺能纤维2、M受体：阿托品是M受体的阻断剂3、N受体：箭毒阻断N2受体4、a受体：酚妥拉明为a受体阻断剂5、B1受体分布在心肌组织上；B2受体分布在支气管。
肾排泄功能
肾排泄功能肾脏作为人体的重要器官之一，承担着排除代谢废物和调节体液中水、电解质平衡的重要功能。
肾脏的排泄功能主要通过尿液的形式进行体现。
本文将介绍肾脏的排泄功能及其特点。
肾脏具有很高的排泄能力，每天可排出大量尿液。
排泄功能是由肾单位完成的，每个肾单位包括肾小球和肾小管。
肾小球是尿液的初步成分筛选单位，它由腺球和肾小球囊构成。
血液进入肾小球后，通过腺球的小管腔，将水、电解质和一些小分子物质过滤到肾小球囊内，形成初尿。
然后，初尿经过肾小管的重吸收和分泌作用，经过多次处理后形成成熟的尿液，最终从肾盂排出。
肾脏的排泄功能具有以下特点：1.对不同物质的排泄有选择性：肾脏能对尿液中的物质进行筛选，保留身体需要的物质，如蛋白质、葡萄糖等，将无用的代谢废物和过量的物质排除，如尿素、尿酸等。
2.对尿液浓度的调节能力强：肾脏可以根据身体的水分摄入量和需要调节尿液的浓度，维持体内水、电解质的平衡。
当身体缺水时，肾脏会减少尿液的排出，保留更多的水分；相反，当身体水分充足时，肾脏会增加尿液的排出，以排除多余的水分。
3.对酸碱平衡的调节能力强：肾脏能够调节体液中酸碱平衡，使其保持在一定的范围内。
当体内酸性物质增多时，肾脏可以排除多余的氢离子，并保留碱性物质；相反，当体内碱性物质增多时，肾脏可以排除多余的碱性物质，并保留氢离子。
4.对药物的排泄有重要作用：肾脏是体内许多药物的排泄通道之一，通过肾脏的清洗作用，可以排除体内吸收和代谢产生的废弃药物和毒物，保障身体的健康。
总之，肾脏的排泄功能是维持机体内环境稳定的重要手段之一。
它通过对尿液中不同物质的选择性排泄，调节体液中水、电解质和酸碱平衡，清除废弃物质和代谢产物，实现机体内部环境的平衡和稳定。
因而，保护肾脏的健康对于维持人体正常的代谢和生命活动具有非常重要的意义。
生理学——第八章肾脏的排泄功能
2.H+的分泌：通过Na+-H+交换进行分泌，同时促进管腔中的HCO3-重吸收入血。
在远曲小管和集合存在Na+-H+和Na+-K+交换的竞争，因此，机体酸中毒时会引起血K+升高，同样，高血钾可以引起血浆酸度升高。
3.NH3的分泌：肾脏分泌的氨主要是谷氨酰胺脱氨而来。
泌NH3有利于H+分泌，同时促进Na+和HCO3-的重吸收。
从上可以看出，Na+重吸收可促进多种物质的重吸收或排泄，例如K+的排泄、H+的分泌、水的重吸收、Cl-的重吸收、葡萄糖、氨基酸的重吸收等，机制如下：（1）Na+主动重吸收，形成管内为负，管外为正的电位差，这种电位差促进阴离子（例如Cl-）向管外转移（重吸收），促进阳离子（例如K+）向管内分泌；（2）葡萄糖、氨基酸的重吸收方式是继发性主动重吸收，必须与Na+同向转运入细胞内，而这种转运依赖Na+主动转运形成的细胞内低Na+。
（3）Na+重吸收促进水的重吸收是由于渗透压变化所致。
而NH3的分泌，HCO3-的重吸收则不依赖Na+重吸收，因为NH3为脂溶性物质，可以自由地通过细胞膜，它扩散的方向决定于细胞两侧的pH值（向pH低侧扩散）；HCO3-能与小管液内的H+结合然后分解成H2O、CO2，CO2可以自由通过细胞膜，在细胞内再生成HCO3-后转运入血，因此，不是Na+重吸收，而是分泌H+能促进HCO3-的重吸收和NH3的分泌。
九、影响终尿生成的因素1.肾小管中溶质浓度是影响肾小管和集合管重吸收的重要因素。
糖尿病患者血糖升高，超过肾糖阈时小管内糖浓度增高，妨碍水分重吸收，形成多尿，这称为渗透性利尿，甘露醇利尿原理也如此。
2.抗利尿激素是调节尿量的重要激素，能增加远曲小管和集合管对水的通透性，使尿量减少。
引起抗利尿激素分泌的有效刺激有：血浆晶体渗透压升高，循环血量减少，动脉血压降低，痛刺激等。
当大量出汗，严重呕吐或腹泻时，血浆晶体渗透压升高，尿量减少。
大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，尿量增多，称为水利尿。
生理学肾脏的排泄功能
（二）尿的理化特性
比重一般介于1.015～1.025之间。
渗透压：50~1200mOsm /血浆300mOsm
尿的浓缩：高渗尿（高于血浆渗透压）
它与集合管
（一）肾单位
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
近曲小管髓袢降支粗 段肾来自髓袢降支细小 管
髓袢细段
段 髓袢升支细
段
髓袢升支粗
远端小管
段
远曲小管
两类肾单 位和肾血管 的示意图
处于肾皮质不 同部位的肾单位 和肾血管的结构 显著不同
☺
(二)两种肾单位比较
数量 体积
小A口径 髓袢长度
A出后的 毛细血管
（二）肾血流量的调节
• 自身调节
– 现象：当动脉血压在一定范围（10.7~24.0kPa/ 80 ~ 180mmHg）变动时，肾血流量保
持相对稳定。 – 机制：肌源学说 （Q = P/R）
血管平滑肌的紧张性受牵张刺激而改变 – 重要意义：通常情况下，维持正常的泌尿机能
肾血流量和肾小球滤过率的自身调节
第八章 肾脏的排泄功能
概述 第一节 肾脏的结构和血液循环特点 第二节 肾小球的滤过功能 第三节 肾小管和集合管的重吸收功能 第四节 肾小管和集合管的分泌与排泄作用 第五节 尿的浓缩和稀释 第六节 尿生成的调节 第八节 排尿活动
概述
一、排泄的概念及途径
排泄： 是指机体将体内
物质代谢的终产物、 多余的物质以及进 入机体内环境的异 物，经一定的排泄 途径排出体外的过 程。
第八章肾的排泄功能
）。 D．Cl-
22．肾小管分泌H+需要哪种酶的催化（
）。
A．脱羧酸
B．羟化酸
C．碳酸酐酶 D．磷酸化酶
23．终尿中的K+主要是由（ A．肾小球滤过 C．髓袢降支分泌的
）。 B．近曲小管分泌的 D．远曲小管和集合管分泌的
24．酸中毒时，常伴有高血钾，主要是因为（
）。
A．肾小管重吸收K+增加
B．H+－Na+交换增加
A．无机盐
B．葡萄糖
C．血浆白蛋白
）。 D．氨基酸
4．关于肾小球滤过作用的描述，错误的是（ A．肾小球毛细血管血压是促进滤过的力量 B．血浆胶体渗透压是阻止滤过的力量 C．正常情况下肾小球毛细血管的全段均有滤过 D．肾小囊内压升高时滤过减少
）。
5．关于肾小球滤过膜的描述，错误的是（
）。
A．由毛细血管的内皮细胞、基膜和肾小囊内层的上
B．髓袢升支细段
C．远球小管
D．集合管
16．重吸收Na+最多的部位是（
A．远球小管
B．近球小管
C．集合管
D．髓袢细段
）。
）。
17．葡萄糖的吸收部位是（
A．近球小管
B．远球小管
C．髓袢细段
D．集合管
）。
18．肾糖阈数值为（ A．6～7mol/L C．8.96～10.08mol/L
）。 B．7～8mol/L D．10.08～11.9mol/L
8．正常情况下，成人肾小球滤过率为（
A．100ml/min
B．250ml/min
C．125ml/min
D．660ml/min
）。
9．形成原尿的有效滤过压等于（
第八章 肾脏的排泄功能
第八章肾脏的排泄功能第一节肾脏结构和血液循环的特点肾脏功能:(一)泌尿:①排除代谢终产物、过剩的电解质及进入体内的异物;②调节细胞外液量和血液的渗透压;③调节水、电解质和酸碱平衡。
(二)内分泌:①对血容量和血压起调节作用的肾素;②刺激骨髓造血的促红细胞生成素;③具有强烈舒血管作用的前列腺素等。
排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━排泄器官排泄物───────────────────────肾脏水、尿素、肌酐、盐类、药物、毒物、色素等肺脏 CO 2、水、挥发性药物等皮肤及汗腺水、盐类、少量尿素等消化道钙、镁、铁、磷等无机盐,胆色素,毒物等唾液腺重金属、狂犬病毒等肾脏的结构特点（一）肾单位和集合管肾单位是肾脏基本功能单位，它与集合管共同完成泌尿功能。
肾脏不能再生新的肾单位，随着肾衰、疾病或老化，肾单位的数目越来越少。
40岁后，功能肾单位的数目通常每10年减少10％，这样到了80岁，与40岁时相比，肾单位的数目减少40％，但并不是对生命构成威胁。
（二）皮质肾单位和近髓肾单位比较两类肾单位的不同点比较项皮质肾单位近髓肾单位肾单位数量多（约占85％～90％）少（约占10％～15％）肾小球分布皮质外 1／3～2／3 皮质内1／3肾小球体积小大血管口径入球小动脉>出球小动脉入球小动脉≤出球小动脉出球小动脉为一支，分布于近段和远段肾小管周围分两支，一支分布于近段和远段肾小管周围，另一支是U形直小血管髓襻长度短（到或不到外髓）长（达内髓）近球小体有无含肾素颗粒多几乎不含交感神经支配主要分布于入球小动脉主要分布于出球小动脉血流量多（>90％）少（<10％）功能特点主要与尿生成和肾素分泌有关主要与尿的浓缩、稀释有关（三）球旁器球旁器主要分布在皮质肾单位，由球旁细胞、间质细胞和致密斑三种特殊细胞群组成。
球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋促进肾素分泌；致密斑可感受小管液流量及其中氯化钠含量的变化。
专升本生理学第8章肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1.肾小球滤过率2.无尿3.肾小球的滤过4.渗透性利尿5.高渗尿6.水利尿7.滤过分数8.糖尿9.肾糖阈10.肾血浆流量答案： 1.两肾每分钟生成的超滤液量。
2.每昼夜尿量少于100ml。
3.血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。
4.由于小管液中溶质浓度过高，小管液渗透压升高，使肾小管对小管液中水分重吸收减少，使尿量增加，称为渗透性利尿。
5.终尿渗透压高于血浆渗透压，称高渗尿。
6.大量饮清水后尿量增多的现象。
7.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值即滤过分数。
8.当小管液流经近球小管时，如果其中的葡萄糖不能被全部重吸收，则终尿中将含有葡萄糖，这种现象称糖尿。
9.终尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈。
10.单位时间内流过两侧肾的血浆总量即肾血浆流量。
二、填空题1.肾小管由______、______ 和______ 三部分组成。
2.肾小球毛细血管血压______ ，有利于______ 。
3.肾的主要功能是______ 。
此外，肾还具有______ 功能。
4.临床上给患者静脉注入甘露醇，患者的尿量将______，其主要机制为______。
5.排尿反射启动后，盆神经兴奋导致膀胱逼尿肌______，膀胱内括约肌_____。
6.在排尿反射过程中，进入后尿道的尿液刺激______，冲动沿阴部神经传至______ ，进一步加强其兴奋，这是一个______反馈过程。
7.血液流经肾小球毛细血管时，血浆胶体渗透压______ ，当血浆胶体渗透压的数值______肾小球毛细血管血压和囊内压的差值时，滤过则停止。
8.肾小球有效滤过压等于______ 。
9.肾血浆流量与肾小球滤过率呈______ 关系。
10.血浆胶体渗透压降低时，肾小球有效滤过压______ ，尿量______ 。
11.动脉血压在______ 范围内变动时，通过自身调节可以保持肾血流量相对恒定。
肾脏的排泄功能
肾脏的排泄功能肾脏是人体的重要器官，担负着排泄废物、调节电解质平衡和维持体内稳定环境的功能。
肾脏的排泄功能包括尿液的形成和排出，通过尿液排除废物和维持体内水盐平衡。
肾脏的排泄功能主要通过肾单位来实现，每个肾单位包括肾小球和肾小管。
首先，肾小球通过滤过作用将血液中的水分、电解质、小分子物质和代谢产物等过滤到肾小囊内，形成原尿。
滤过的原尿中含有大量的水、尿素、尿酸、酚酞等废物物质。
然后，原尿经过肾小管的重吸收和分泌作用，经过剩余物质的重吸收和废物的分泌，形成最终尿液。
肾小管上皮细胞通过主动转运将重要物质如葡萄糖、氨基酸等从尿液中重吸收回血液中，同时将尿液中多余的离子如钠、钾、氯等排出体外，以维持体内的电解质平衡。
此外，一些有毒物质和药物通过肾小管的分泌作用被排泄出去。
肾脏还具有调节尿液浓度的功能。
当体内水分过多时，肾单位可以通过抑制尿液生成和增加尿液排出量来减少体内水分，维持体内水盐平衡。
当体内水分不足时，肾单位会调节尿液的出口阻力，减少尿液排出量，保留更多的水分，以保持体内的水盐平衡。
此外，肾脏还具有排泄代谢产物和毒物的能力。
代谢产物如尿素、尿酸、肌酐等通过肾小球的滤过和肾小管的分泌作用被排泄出去，从而保持体内代谢产物浓度的稳定。
一些药物、毒素和有害物质也通过肾小管的分泌通道被排泄到尿液中，从而起到清除其体内积累和保护身体健康的作用。
总之，肾脏的排泄功能是人体维持内环境平衡和排除废物的重要机制。
通过肾单位的滤过、重吸收和分泌作用，肾脏能够形成和排出尿液，排除废物和代谢产物，维持体内水盐平衡和稳定的内环境。
肾脏的排泄功能不仅对个体的健康和生命至关重要，也对整个生物体的正常运作起着重要的作用。
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被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小 管上皮细胞的过
程 包括扩散、渗透和易化扩散，水的溶质 拖曳 主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小
管上皮细胞的过 程。
原发性主动转运（质子泵、钠泵、 钙泵）
继发性主动转运
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肾小管与集合管中各种物质的重吸收与分 泌 （一）Na+、Cl-和水的重吸收 1、近端小管
第八章 尿的生成和排出
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肾脏的功能： （1）泌尿功能
肾脏泌尿功能的意义： ① 排除机体代谢终产物以及进 入机体过剩余的物质和异物； ②调节水、电解质、酸碱平衡； ③调节细胞外液量和渗透压； （2）分泌生物活性物质:
肾素、前列腺素、活性 维生素D3、促红细胞生成素
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第一节 肾脏的结构和血液循环 ◆肾脏的结构
重吸收约70%Na+、CI-和水；其 中约2/3经跨细胞转运途径，主要发生在近 端小管前半段；约1/3经细胞旁途径被重吸 收，主要发生在近端小管后半段。80%的 HCO3-，葡萄糖、氨基酸全部被重吸收；泌 H+。
重吸收的动力：基侧膜的Na+泵
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近端小管前半段：大部分Na+与GS、AA同向转 运、与H+逆向转运主动重吸收。HCO3-被重吸 收。 近端小管后半段：由于前半段Cl-不被重吸收， 所以后半段小管液中的Cl-浓度高，同时，顶 端膜上有Na+ -H+交换和Cl--HCO3-逆向转运体， 进入胞内的由基底侧膜上的K+-Cl- 同向转运 至细胞间隙，再吸收入血。
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（四）K+的重吸收和分泌 65-70%被近球小管重吸收(其机制尚不清楚，
但应为主动过程) ，25-30%在髓袢重吸收。尿 中的K+主要是由远曲小管和集合管分泌的，并受 许多因素的影响。
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4.尿液的浓缩和稀释 高渗尿．低渗尿．等渗尿
◆尿液的稀释(最低可至50mmol/L) 在髓袢升支粗段小管液的溶质被重吸收
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◆有效滤过压（图） 肾小球滤过的动力是有效滤过压。
有效滤过压=肾小球毛细血管压－（血浆 胶体渗透压+肾小囊内压）。
◆影响肾小球滤过的因素 肾小球毛细血管血压 囊内压 血浆胶体渗透压 肾血浆流量：影响滤过平衡的位置
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2. 肾小管与集合管的重吸收功能 正常人两肾生成的超滤液180L/D，而终 尿为1.5L。 重吸收方式 重吸收：物质从肾小管液中转运至血液 中的过程。
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第二节 尿生成过程 尿的生成包括三个基本过程: 肾小球滤过、肾小管和集合管的
重吸收、肾小管和集合管的分泌。 1.肾小球的滤过功能
滤过：循环血液流经肾小球 毛细血管时，血浆中的水分和小分子 溶质滤入肾小囊腔而形成滤过液（原 尿）的过程。
血浆与原尿比较（表）
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而水不易被重吸收造成 ◆尿液的浓缩(最高可至1200mmol/L)
水被重吸收而溶质仍留在小管液中造成 髓质的渗透梯度的建立（冰点降低法） 结构基础：髓袢，髓袢愈长浓缩能力愈强。
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影响尿液浓缩和稀释的因素 髓质高渗区及渗透梯度是动力 ADH是不可少的条件
1．影响髓袢升支粗段主动重吸收NaCl的 因素 2．影响尿素再循环的因素 3．髓袢的长度及近髓肾单位的数量 4．直小血管血流速度 5．ADH的分泌和作用
一、肾单位的构成 肾单位：是肾的基本功能单位，
它与集合管共同完成泌尿功能。人的 两侧肾约有170-240万个肾单位。
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皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位：皮质肾单位 近髓肾单位（髓旁肾
单位） 二、球旁器：主要分布在皮质肾单位
颗粒细胞：分泌肾素 系膜细胞 致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化
滤过膜的三层结构：组成机械屏障 ①内皮细胞上的小孔（窗孔70-90nm）小分
子溶质和蛋白质均可自由通过，但血细胞不能 通过。内皮细胞表面带负电。
②基膜：由基质和带负电的蛋白质构成， 是主要的屏障。微纤维网的网孔（ 2-8nm ）允 许水和部分溶质通过。
③肾小囊的上皮细胞：滤过裂隙膜上有直 径4 -11nm的孔，是滤过的最后一道屏障。
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（二）HCO3－重吸收与H+的分泌 1、近端小管
80%的HCO3-在此处重吸收，其机制顶端膜上 的Na+-H+交换及碳酸酐酶。进入胞内的HCO3-与其 它的离子以联合转运方式或通过Cl--HCO3-逆向转 运体进入细胞间液进而入血。
结果：分泌一个H+重吸收一分子NaHCO3 2、髓袢 HCO3-重吸收在升支粗段，机制同上。 3、远曲小管和集合管 闰细胞上主动泌H+有两种机制：质子泵（和H+-K+ ATP酶，泌H+量与远曲小管和集合管细胞中的碳酸 酐酶活性受小管液中的PH值影响。
Na+为顺电势差扩散，Cl-为顺浓度 差扩散。（图）
水的重吸收是被动的，是靠渗透作用经 跨上皮细胞和紧密连接而进入细胞间隙后再进 入血管中的。此段是精等品课件渗重吸收。
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2、髓袢(图) 重吸收20%的Na+、Cl-和K+。
降支细段：钠泵活性低，Na+不通透，水通 透。 升支细段： Na+和CI-易通透，对水不通透。 升支粗段: 是NaCl在髓袢重吸收的主要部 位，其机制是通过顶端膜上的Na+-K+-2Cl同向转运体主动重吸收。能量来自基底侧膜 的钠泵。
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（三）NH3分泌与H+、HCO3-的转运的关系
近端小管、髓袢升支粗段和远端小管上皮细胞 内的谷氨酰胺在谷氨酰胺酶及谷氨酸脱氢酶作 用下生成NH3和HCO3-；NH3的分泌与H+的分泌 密切相关；H+分泌增加促使NH3分泌及NaHCO3 的重吸收，实现排酸保碱的作用。 集合管细胞膜对NH3有高度通透，对NH4+低通 透。
这过程在尿液稀释和浓缩机 制中具有重要意义。速尿、利尿酸通过抑制 同向转运体发挥利尿精作品课用件
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▪ 3、远曲小管和集合管 ▪ 重吸收12%Na+、Cl-和水，同时也分泌
K+和H+。该部位对Na+、Cl-和水重吸收受 机体水盐代谢的需要而调节。 ▪ Na+和K+的转运受醛固酮调节。 ▪ 水的重吸收受抗利尿激素(ADH)调节。 ▪ Na+多进多排，少进少排，不进不排。