围手术期管理制度(正式)
医院围手术期管理制度
围手术期管理制度一、术前管理：1.凡需手术治疗的患者,各级医生应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必需的检查：血常规、血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV.HIV.梅毒抗体）等。
2.手术前术者及麻醉医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务,包括：患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救患者不能签字,患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，由经治医师、科主任负责签字,并上报医务处（节假日为总值班）；科主任外出时.，由指定人员签字（至少2名医师签字），同时医务处签字（节假日为总值班），写明当时的患者病情需要紧急抢救,无法联系到患者家属的具体情况。
抢救结束后书面报告医务处或院总值班，由医务处备案。
3.主管医师应做好术前小结记录，手术分级目录中三、四级手术均需行术前讨论；重大手术、特殊手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案,讨论内容须记录在病历中。
4.手术医师的确定应按手术分级管理制度执行，重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者。
5.手术时间安排需提前通知手术室。
6.根据医院手术安全核查制度等,做好患者身份识别、手术部位的标记以及手术风险评估。
二、手术当日管理：1.医护人员要在手术开始前要认真按照医院手术确认制度及工作流程,做好患者身份、手术部位及手术方式的确认及核查工作,认真填写《手术安全核查表》2.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉医师、巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能的意外及相应的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核查的要求执行。
3.手术过程中术者对患者负有完全责任,助手须按照术者要求协助手术，手术中发现疑难问题,必要时须请示上级医师。
4.手术过程中麻醉医师应始终监护患者,不得擅自离岗。
围手术期管理制度
围手术期管理制度
是医院或手术单位为确保患者手术安全而制定的一系列管理规定和流程。
这些制度旨在减少手术操作风险和提高手术成功率，保证患者手术期间的安全。
围手术期管理制度通常包括以下内容：
1. 术前评估：对患者的身体状况进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定手术的适宜性和评估术前风险。
2. 术前准备：包括必要的预先鉴别、术前体检、术前洗净消毒等，以确保手术环境的洁净和安全。
3. 术中管理：包括手术室环境的清洁、消毒和无菌操作，麻醉的监测和管理，手术过程的安全控制。
4. 术后管理：包括手术后患者的监测、护理和疼痛管理，及时处理并发症和并发症的预防。
5. 评估和反馈：对手术结果进行总结评估，及时发现问题，改善手术质量和患者安全。
此外，围手术期管理制度还应包括相关人员的培训和持续教育，以提高其专业能力和意识，确保制度有效执行。
同时，还应建立监督机制和责任制，对违反制度的行为进行纠正和处理。
围手术期管理制度的实施可以提高手术的安全性和有效性，减少手术风险和并发症的发生，保护患者的切身利益。
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围手术期管理制度
围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批。
四类手术需填手术审批表。
疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术由主任医生或科主任审批并报医务科备案。
致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4、手术前术者必须亲自查看病人，亲自与病人和家属或病人授权代理人术前谈话，履行告知义务，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，应包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按照《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
三甲医院围手术期管理制度
三甲医院围手术期管理制度为加强手术管理，切实保障患者安全，提高医疗质量，制订本管理制度。
一、手术前管理：1、凡需手术治疗的患者，各级医生应严格掌握手术适应证，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的患者必须检查血型、谷丙转氨酶及完成感染筛查（乙肝两对半、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2、手术前，术者及实施麻醉的医师必须亲自查看患者,进行术前病情评估及手术风险评估，评估结果记录在病历及《手术风险评估表》中，麻醉医师要填写麻醉访视表的术前访视部分，并向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：手术知情同意书、麻醉知情同意书。
内容涉及患者病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救患者不能签字,患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时, 经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人的批准后实施，并报告上级主管部门，在病历中详细记录。
3、主管医师应做好术前小结记录。
三级手术、四级手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持，制订手术方案，做好手术计划，讨论内容须写在术前讨论记录单上。
4、手术医师确定按照我院手术分级管理办法执行。
5、择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意手续后方可下达手术医嘱；手术时间安排提前通知手术室，手术室负责检查特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历上有记录。
如术前出现不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊，并重新评估，再决定是否按原计划手术。
6、护士应做好术前教育、术前访视及术前准备工作。
7、手术前手术医师、麻醉医师、护士应根据我院《手术安全核查制度》及《手术部位识别标示制度》，做好患者身份识别工作，同时完成手术部位的标记。
8、“Ⅰ”类切口手术，按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，选择预防性抗菌药物，于术前0.5-1小时使用。
医院围手术期管理制度
医院围手术期管理制度围手术期管理制度是指医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。
为了加强围手术期管理,保证患者手术安全,特制订本制度。
一、手术前管理(一)手术审批1.一般手术：由科主任负责审批,科主任不在时由科主任指定的高级职称医师负责审批,不得超越权限审批,严格按授权范围安排手术者及助手,严禁超越权限授权手术。
2,特殊手术：(1)择期特殊手术:器官移植、毁损、新技术新项目、高风险等手术(特殊手术目录详见【手术分级授权管理制度】)由科主任负责召集相关人员进行术前讨论,主管医生填写相应审批表,科主任审批签字,交医务处、分管院长审批。
其中高风险手术要在医务处备案。
择期特殊手术应在手术前一天办理审批手续。
(2)急诊特殊手术审批可电话汇报审批,术后24小时补办审批手续。
详见【急症手术管理制度】。
(3)节假日期间的特殊手术可电话汇报审批,节假日结束后补办审批手续。
手术审批前应完成术前谈话,征得患者或其授权委托人同意并签字。
手术室护士负责对手术审批的监督,对未审批或超越权限审批的手术应予拒绝,并通知手术室护士长及手术科室主任。
（二）手术安排1.择期手术由科室统一安排。
主管医生负责患者术前的诊治, 术者完成术前知情告知。
急诊手术由值班医师负责患者术前的诊治, 术者或委托第一助于完成术前知情告知。
2.择期手术中重大手术、疑难危重手术、毁损性手术、新开展手术及其他特殊手术,必须按规定上报审批后方可安排手术。
（三）手术通知1.手术通知单:是科室安排手术的凭证,其内容包括手术时间、科室、患者姓名、ID号、性别、年龄、床号、诊断、手术名称、手术医生、麻醉方式、日期、医师签名等内容,手术中有特殊要求者应在手术通知单上注明。
2.手术通知单一般由经治医师在HIS系统填写,上级医生审阅。
3.择期手术通知单一般在手术前一天10:30前提交至手术室。
4.急诊手术通知单一般需提前30分钟提交手术室,并电话通知手术室,由手术室准备相关器械及药品。
围手术期管理制度
围手术期管理制度1. 简介围手术期管理制度是指在医院手术过程中对患者进行全面管理的一项制度。
通过规范的操作和流程，提高手术安全性，减少手术风险，保障患者的安全和生命健康。
2. 目的围手术期管理制度的目的是为了确保患者在手术期间得到全方位的安全保障，减少手术风险并提高手术成功率。
通过规范流程和明确责任，保证手术过程中的安全和顺利进行。
3. 适用范围该围手术期管理制度适用于医院内所有的手术过程，包括择期手术和急诊手术。
所有参与手术工作的医务人员及护理人员都必须严格遵守该管理制度。
4. 制度内容4.1. 手术前的准备工作4.1.1. 预手术准备•医务人员必须核对患者的身份、手术部位和手术名称等信息•患者必须进行全面的检查，包括生命体征、血液检查等•术前指导工作，向患者介绍手术的过程和注意事项，并签署知情同意书4.1.2. 手术器材准备•手术器材必须进行全面的检查和消毒，确保器材的洁净和可用性•手术室的环境也需要进行准备，包括手术台、灯光等设备的检查和设置4.2. 手术中的管理要求4.2.1. 手术中的安全措施•手术操作必须符合操作规范和安全要求，避免手术事故的发生•医务人员必须佩戴手术罩、手套等防护装备，确保手术环境的洁净和安全4.2.2. 安全监测•手术过程中必须对患者的生命体征进行全面监测，包括心率、血压、呼吸等•对于高危患者，还需要进行血氧饱和度和心电监测等检测4.2.3. 术中医嘱的执行•医务人员必须准确执行术中医嘱，遵循医嘱操作的要求•如遇到手术过程中的特殊情况，必须及时向主刀医师报告并按照医师的指示进行处理4.3. 手术后的管理工作4.3.1. 术后的观察和护理•手术结束后，患者需要进行观察和护理，包括术后意识、生命体征等的监测•需要进行必要的药物治疗和伤口护理等工作4.3.2. 术后的信息记录和汇报•手术过程和术后的信息必须进行记录，包括手术前的准备、手术中的关键步骤和术后的情况等•将手术过程和术后情况汇报给相关的医务人员和患者家属，以便做好后续的工作和沟通5. 监督和考核医院将定期对围手术期管理制度进行监督和考核，以确保制度的有效执行和持续改进。
围手术期管理制度(5篇)
围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。
二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。
围手术期管理制度
围手术期管理制度一、患者手术前管理手术前的管理是围手术期管理的起始阶段，也是最为重要的环节之一、在手术前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括患者身体健康状况、手术风险评估、麻醉评估等方面。
根据评估结果，制定个性化的手术方案和围手术期管理计划，确保手术能够顺利进行。
同时，还需对患者进行必要的准备工作，包括禁食禁水、洗身体、换洗衣物等，减少手术操作中的感染风险。
二、术中管理术中管理是指手术过程中对患者的全面护理和监测。
在手术过程中，围手术期的管理需要严格按照规定程序进行，确保手术操作的规范性和流程的安全性。
对于不同类型的手术，还需根据实际情况制定相应的围手术期管理流程。
在术中，应密切观察患者的生命体征，及时处理突发情况，确保患者的安全和术后恢复质量。
三、术后管理术后管理是手术后的持续管理和照顾，旨在促进患者术后恢复和康复。
术后管理包括术后疼痛管理、术后感染防控、术后康复等方面。
在术后疼痛管理中，应根据患者的具体情况制定个性化的疼痛缓解方案，确保患者可以舒适地度过术后恢复期。
术后感染防控是术后管理的重要环节，应严格执行洗手、消毒、创面处理等操作，确保手术创面的干净和无菌，避免术后感染的发生。
术后康复是围手术期管理的最后一环，包括恢复期的饮食、活动、理疗等方面。
医务人员应给予患者足够的关注和指导，帮助其顺利康复。
四、围手术期信息管理围手术期管理涉及到大量的信息收集和处理，为了更好地管理围手术期的过程，医疗机构应建立健全的信息管理系统。
该系统能够实时记录患者的手术信息、护理记录和术后康复情况，方便医务人员进行全程管理和监控。
同时，该系统还可以与其他医疗机构的信息系统实现互联互通，实现患者信息的共享和流转。
总之，围手术期管理制度的建立和执行对于提高手术安全和患者康复质量具有重要意义。
医疗机构需要建立标准化的围手术期管理制度，并全面培训医务人员，确保其能够熟练掌握各项管理技能和操作流程。
同时，还应加强与其他医疗机构的合作，共同探讨和研究围手术期管理的最佳实践，为患者提供更加安全和优质的医疗服务。
围手术期管理制度
围手术期管理制度一、引言围手术期管理制度是医疗机构为保障手术患者安全、规范手术流程而制定的一系列规定和措施。
它旨在确保在手术前、手术中和手术后对患者进行全方位的管理和监测，以减少手术相关的风险和并发症的发生，提高手术的成功率和患者的康复效果。
本文将详细介绍围手术期管理制度的重要性、内容和实施过程。
二、围手术期管理制度的重要性1. 保障患者安全：围手术期管理制度的实施可以有效地帮助医疗机构预防和控制手术相关的风险和意外事件，从而保障患者的安全。
它包括对患者的术前评估、手术时的监测和药物治疗、术后的康复护理等环节，全方位地保护患者的生命和健康。
2. 规范手术流程：围手术期管理制度规范了手术的前期准备、手术操作和术后护理等各个环节，确保整个手术过程有序、高效。
通过制度化的管理，可以减少手术中的失误和偏差，提高手术的质量和效果。
3. 预防并发症：在手术患者中，并发症是常见的风险之一。
围手术期管理制度可通过术前评估、术中监测和术后护理等手段，及时发现和处理潜在的并发症，降低其发生的概率，提高手术患者的安全性。
三、围手术期管理制度的内容1. 术前准备：术前准备是围手术期管理中的重要环节。
包括对患者的全面评估、相关检查和实验室检验等。
医护人员需要了解患者的病史、过敏史、手术前的身体状况以及术前禁食等情况，为手术提供准确的依据和准备工作。
2. 术中监测和操作：在手术过程中，需对患者进行全方位的监测和操作。
这包括对患者的生命体征（心率、呼吸、血压等）的监测，对麻醉深度和体位的控制，对手术器械和药物的正确使用，以及对术中意外情况的处理等。
通过严格的监测和操作，可以减少手术的风险和并发症的发生。
3. 术后护理：围手术期护理还包括对患者的术后护理和康复。
在术后，医护人员需要密切观察患者的恢复情况，做好伤口的护理。
围手术期管理制度范文(4篇)
围手术期管理制度范文一、目的和依据为了提高手术患者的安全性和手术效果，确保手术前、中、后的全程管理的科学性和规范化，制定本制度。
本制度依据国家卫生健康委员会发布的《围手术期管理规定》以及相关法律法规。
二、适用范围本制度适用于我院进行的所有手术病例，包括择期手术和急诊手术。
三、责任与义务1. 院长：负责整体管理手术过程，落实手术安全责任，推动手术质量的持续改进。
2. 手术部负责人：负责制定和落实围手术期管理制度，组织培训和考核，评估手术风险。
3. 术前评估医师：负责对患者进行术前评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查等。
4. 手术医师及麻醉医师：负责手术过程中的安全操作，充分了解手术操作的风险因素，并进行必要的干预和控制。
5. 护理人员：负责患者的术前准备、术中护理、术后护理和术后恢复；具备操作手术设备和监护设备的技能。
6. 手术室卫生人员：负责手术器械的清洗、消毒和灭菌工作，保证手术环境的清洁和卫生。
7. 相关科室：负责为手术提供必要的检查、检验和辅助支持。
四、流程概述1. 术前准备：包括手术申请、术前评估、手术安排和患者教育等工作。
2. 术中管理：包括手术室准备、手术安全核查、麻醉管理、手术操作和监测、术中记录等工作。
3. 术后护理：包括术后恢复、疼痛管理、并发症预防和处理等工作。
五、具体内容1. 术前准备(1) 手术申请：由主治医师填写手术申请并签字，经手术部门审核后提交审批。
(2) 术前评估：由术前评估医师进行，包括病史采集、体格检查和必要的实验室检查，评估手术风险。
(3) 手术安排：由手术部门负责，根据患者病情和手术紧急程度确定手术时间和床位安排。
(4) 患者教育：由护理人员进行，包括手术前准备、禁食禁饮和术后注意事项等的告知。
2. 术中管理(1) 手术室准备：手术室卫生人员负责清洁、消毒和准备手术器械和设备。
(2) 手术安全核查：由手术医师、麻醉医师和护理人员共同参与，核查患者身份、手术部位、手术操作、医疗器械和药物等，确认手术安全。
最新围手术期管理制度
最新围手术期管理制度
根据医院和相关卫生部门的要求，最新的围手术期管理制度包括以下几个方面的内容：
1. 术前准备：包括患者术前评估、术前禁食、术前皮肤消毒等。
2. 术中手术安全：包括手术室环境准备、手术器械的准备与使用、手术安全检查、手术人员的准备等。
3. 术后观察与护理：包括术后患者的定期观察、术后恢复室的管理、术后禁食及饮食护理等。
4. 术后并发症的预防与处理：包括术后感染的预防与处理、术后出血的处理、术后镇痛的管理等。
5. 围手术期质量控制：包括手术过程的质量控制、围手术期的感染控制、手术并发症的评估和改进等。
6. 围手术期教育与培训：包括手术患者及家属的教育、围手术期护理人员的培训等。
这些制度的目的是为了保障手术患者的安全和术后康复，减少手术并发症的发生，提高手术质量和成效。
同时，围手术期管理制度也需要根据不同手术类型、患者病情和医院的具体情况进行具体的制定和执行。
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围手术期管理制度
围手术期管理制度第一章总则第一条为了保障患者手术安全，提高手术治疗效果，规范围手术期管理，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量安全核心制度要点》等相关法规和标准，制定本制度。
第二条本制度适用于全院围手术期的管理工作，包括术前、术中、术后各个阶段的管理。
第三条围手术期管理应遵循预防为主、综合管理、个体化治疗、人文关怀的原则，确保患者手术安全，提高患者满意度。
第四条医院成立围手术期管理领导小组，负责全院围手术期管理的组织与协调工作。
领导小组由院长、业务副院长、医务科、护理部、麻醉科、手术室等部门负责人组成。
第五条术前管理主要包括患者病情评估、手术适应症和禁忌症筛查、术前讨论、患者及家属沟通、术前准备等内容。
第六条各临床科室应根据患者病情，合理判断手术适应症和禁忌症，并向患者及家属充分告知。
第七条术前讨论由主管医师组织，参与人员包括麻醉医师、手术室护士、相关科室医师等。
讨论内容包括患者病情、手术方案、术中注意事项、术后管理等方面。
第八条术前由主管医师或其授权助手向患者及家属进行充分沟通，告知手术风险、预期效果、可能发生的并发症及替代治疗方案等，并共同完成手术同意书签字。
第九条术前准备包括完善相关检查、备血、药物过敏试验、皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等，确保患者术前生理状态稳定。
第十条术中管理主要包括手术室管理、麻醉管理、手术过程管理、术后转运等内容。
第十一条手术室应严格执行无菌操作规程，保证手术器械、药品和物品的清洁、消毒和灭菌。
第十二条麻醉科医师应根据患者病情制定合理的麻醉方案，并在术中密切监测患者生命体征，确保患者安全。
第十三条手术医师应按照手术方案和操作规程进行手术，确保手术质量。
第十四条术后转运应由专业护士负责，确保患者安全到达病房。
第四章术后管理第十五条术后管理主要包括患者病情观察、伤口护理、疼痛管理、并发症预防与处理、术后康复等内容。
第十六条病房医护人员应每小时观察患者病情，及时发现并处理术后并发症。
围手术期管理制度
围手术期管理制度一、手术分级及审批：各手术科室应根据我院《手术分级授权管理制度》严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。
二、术前医师准备工作：（一）主管医师应熟悉并评估患者病情，完善术前必需检查，完成相关医疗文书书写，手术者术前应亲自查看患者。
（二）三级以上手术（含三级）、新开展的手术，均应进行术前讨论。
急诊手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副主任医师）确定手术方案。
（三）术前了解患者及家属社会、心理状况；应请上级医师或科主任查房，共同商讨患者病情。
进行体格检查；应积极完成术前各项常规检查及某些特殊检查，尽可能在术前得出正确诊断。
（四）手术者应亲自与患者及家属术前谈话，介绍拟进行的手术的风险和预期的治疗效果，可能发生的并发症及替代治疗方案等，取得患方同意，并与患方共同完成手术同意书签字。
（五）麻醉医师应于手术前一日亲自访视患者，了解患者病情及术前准备状况，再决定麻醉方式，如发现手术准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉方法、麻醉风险、注意事项等，在保证患者及家属能正确理解的前提下，完成签署《麻醉同意书》。
（六）评估需要输血的患者应做好血型鉴定和交叉配血试验，必要时并备一定数量的红细胞、血浆或全血等。
采取措施纠正患者全身情况欠佳状况，以提高患者的手术耐受力。
对术中拟用药品有需要作过敏试验的，术前均应按要求做好过敏试验。
（七）择期手术，手术通知单需于手术前1天上午10：00之前发送至手术室，急诊手术需提前电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
择期手术按照急症手术通知手术室，手术室护士长有权拒绝安排并上报医务科。
特殊感染患者递交手术通知单时应特别注明，以便手术室采取相应的防范措施。
三、术前护理准备工作：（一）护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教，并对患者进行健康教育。
围手术期管理制度
外一科管理制度学习一、围手术期患者安全管理规范及制度围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3天将手术通知单送至手术室。
2、病房护士按医嘱做好术前准备，如备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，并做好记录。
3、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员，进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录。
特殊情况需及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。
4、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。
特殊手术，应按手术通知单提前做好准备。
5、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。
6、手术间的安排：手术室护士须严格按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。
根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增减患者的舒适度，防止患者着凉。
7、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术安全核查制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写与病区的交接记录本，严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的情况。
（二）术中安全管理1、参加手术人员须认真实施手术安全核查和手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》，《手术安全核查表》和《手术清点单》。
2、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。
3、严格执行各项医疗护理技术操作规范，《医嘱执行制度》、《抢救工作制度》、《输血查对制度》、《院感管理制度》等。
围手术期管理制度
围手术期管理制度为了进一步落实卫生部患者安全目标，加强围手术期管理，保障患者安全，提高医疗质量，做到更好地落实术前准备内容、术中安全管理及术后康复措施，制订我院围手术期管理制度。
一、术前管理1、凡需手术治疗的病人，手术医生应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）。
2、手术前术者及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，包括：病人病情、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，及时报告医务科或院总值班（夜间及节假日），并在病历中详细记录。
3、主管医师应做好术前小结记录。
中等以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并上报医务科备案。
4、手术医师的确定应严格按照手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师担任术者，必要时须上报医务科备案。
5、手术时间安排应提前一天（急诊除外）通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况，并在病历中详细记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
6、手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误，同时完成手术部位的标记。
二、手术管理1、医护人员要在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。
2、参加手术人员（手术医师、麻醉医师、器械与巡回护士、其它相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能意外的对策、严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求执行。
医院围手术期管理制度
（3）引进先进的医疗技术设备，提升手术质量和效率。
3.环境布局
（1）优化手术室环境布局，确保手术流程的合理性和高效性。
（2）提供良好的术后恢复环境，促进患者舒适康复。
（3）确保手术区域的安全性和隐私性，符合医院感染控制要求。
十六、应急预案与处理流程
（3）指导患者进行术前适应性训练，如呼吸功能锻炼、床上排便等。
3.术前讨论
（1）手术团队应进行术前讨论，明确手术方案、麻醉方式和术中注意事项。
（2）讨论患者的特殊情况，制定相应的处理预案。
（3）记录术前讨论内容，由参与讨论的医护人员签名确认。
九、术中管理
1.手术安全
（1）严格执行手术安全核查制度，确保手术部位、术式和患者身份无误。
2.各临床科室设立围手术期管理工作小组，负责本科室围手术期管理工作的具体实施。
四、管理制度
1.手术前期管理
（1）严格掌握手术适应症和禁忌症，确保患者安全。
（2）对患者进行全面评估，制定合理的术前准备方案。
（3）加强术前医患沟通，充分告知手术风险，签署知情同意书。
（4）做好术前各项检查，确保手术安全。
十四、患者安全与满意度
1.患者安全管理
（1）制定患者安全管理制度，预防医疗差错事故的发生。
（2）加强对患者身份识别、用药安全、防跌倒等环节的管理。
（3）建立不良事件上报和患者投诉处理机制，保障患者权益。
2.患者满意度调查
（1）定期开展患者满意度调查，了解患者对围手术期服务的评价。
（2）根据调查结果，分析存在的问题，制定改进措施。
2.将围手术期管理纳入科室质量控制和绩效评价体系，对优秀个人和团队给予表彰和奖励。
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围手术期管理制度(正式)
Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.
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文件编号：KG-AO-8336-19 围手术期管理制度(正式)
使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。
下载后就可自由编辑。
围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。
围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。
制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。
一、术前管理
1 、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。
2 、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。
3 、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。
4 、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。
5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。
6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。
7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、
手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。
8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。
9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。
二、术中管理
1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。
2 、麻醉医生及手术间内所有医护人员应注意语言交流严肃性不得谈论与手术无关的话题，时刻注意尊重病人。
3 、术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决的，应暂停手术，拟请上级医生或医务科进行术中会
诊。
术中如需调整手术方式或扩大手术范围需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意后方可施行。
4 、术中急需用血，巡回护士负责催促各环节争分夺妙在最短时间内将血送到手术间，化验室必须配合以最快速度合血。
6 、术中麻醉医生不能离开病人头侧，所有术中用药及抢救设备须术前准备好，除一、二类手术同时照看两台时可偶尔离开外，任何时候均应守护在床头，严密监视生命体征变化。
7 、所有手术均应尽可能派器械护士上台，所有手术器械敷料必须清点数目。
巡回护士需严密注意患者肢体摆放是否合适，有无压疮及患者冷暖情况。
巡回护士如只看护一台手术，手术过程中离开手术间不得超过两次。
8 、手术过程中非手术人员（修理工、担架工）不得入手术间，如特殊情况，进手术室需戴口罩、帽子，穿手术衣或参观衣，否则不允许入内。
9全麻病人拔管后待生命体征平稳，完全复苏后
方可送回病房且须有麻醉医生陪同。
三、术后管理
1 、巡回护士术毕提前 15 分钟通知相关科室做好接受病人准备，由麻醉医生、经治医师将病人送返病房，麻醉医师向经治医生交接术中用药，输血输液量及生命体征变化等情况。
2 、术后医嘱应由主刀医生开具或按主刀医生意见经治医生开具。
3 、破坏性较大手术病人，术后生命体征不稳定或术前评估合并脏器功能不全病人，原则上术后先送监护病房，待生命体征平稳后转回病房。
4 、麻醉师与病房护士应床头交接病人，检查患者身体各种束缚带是否已解除？各种管道是否通畅？引流情况要记录。
5 、手术当晚值班医生要主动巡视手术病人，主动为患者镇痛，不能坐等病人叫唤。
三、四类手术，术后生命体征不稳定病人，主刀医师及主任要亲自查房。
6 、手术记录应由主刀医生按《病历书写规范》格式书写，必须及时、真实、客观、详细描述手术过程、病灶情况、术中病情变化及处理情况（包括术中会诊及与家属谈话内容）。
7 、术中切除组织必须送病检，不能主观臆断，以免误诊。
8 、麻醉医生术后至少随访病人一次，并记录。
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