血乳酸及6 h乳酸清除率在ICU重症患者中的应用研究
血乳酸水平及其6小时清除率在重症患者预后评估中的价值
血乳酸水平及其6小时清除率在重症患者预后评估中的价值李跃东;王锦权【摘要】Objective To explore the value of blood lactic acid and its 6 h lactic clearance in the prognostic evaluation of severe patients. Methods 58 cases were chosen in critically ill patients, their arterial blood lactic acidlevel was tested on admission, and re-tested 6 h after treatment. The 6h blood lactic clearance and corresponding A-PACHE Ⅱ score were calculated. According to the morbid outcome, patients were divided into the survival group ( n = 43) and the death group (n = 15). According to the patients'blood lactic acid concentration on admission, patients were divided into hyperlactacidemia group ( n = 38 ) and lactic acidosis group ( n = 20 ) . According to the 6h blood lactic clearance, patients were divided into low 6h lactic clearance group ( n = 23 ) and high 6 h lactic clearance group ( re = 35). Results Compared with the death group, the 6h blood lactic clearance of the patients in the survival group was higher (P ＜0. 01) ,and there was no significant difference in the blood lactic acid and APACHE Ⅱ score between two groups on admission (P ＞0. 05). The APACHE Ⅱ scores and fatality rate of patients in hyperlactacidemia group were lower than those in lactic acidosis group (P ＜ 0. 05 ). The mortality rate in the low 6 h lactic clearance group was higher than the high 6 h lactic clearance group ( P ＜0. 05 ) , while the APACHE Ⅱ score of patients in two groups had no significant difference. In severe patients,the APACHE Ⅱ score was along with the blood lact ic acid level increasing gradually (P＜0. 05). Conclusion Blood lactic acid level could be used as the index to judge the severity degree of severe patients,and 6h lactic clearance should have more significance for prognosis evaluation.%目的探讨重症患者的血乳酸水平及其6h清除率在预后评估中的价值.方法选择58例重症患者,入ICU时检测其动脉血乳酸水平,并在6h后复检,计算出该患者6h血乳酸清除率及相应的A-PACHEⅡ评分；根据疾病的转归,将患者分为存活组(43例)和死亡组(15例)；按患者入ICU时的血乳酸浓度,将患者分为高乳酸血症组(38例)和乳酸性酸中毒组(20例)；根据6h血乳酸清除率值,将患者分为低乳酸清除率组(23例)和高乳酸清除率组(35例).结果与死亡组相比,存活组患者的6h血乳酸清除率高[ (38.74±2.24)％vs.(16.28±2.31)％,P＜0.01],而入ICU时的血乳酸水平和APACHEⅡ评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；高乳酸血症组患者病死率和APACHEⅡ评分均低于乳酸性酸中毒组(P＜0.05)；低6h血乳酸清除率组患者病死率高于高6h乳酸清除率组(43.43％vs.14.28％,P＜0.05),两组间APACHEⅡ评分差异无统计学意义；重症患者随着血乳酸水平增加APACHEⅡ评分也逐渐升高(P＜0.05).结论血乳酸水平可作为判断重症患者病情严重程度的指标,而6h血乳酸清除率对患者的预后评估意义更大.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2012(015)005【总页数】3页(P507-509)【关键词】危重病人医疗;酸中毒,乳酸性;代谢清除率【作者】李跃东;王锦权【作者单位】安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院ICU,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院ICU,合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R446.11重症患者的预后及疗效评估在重症医学科(ICU)尤为重要，血乳酸水平和APACHEⅡ评分是目前常用的评估重症患者预后的重要指标［1］，但随着应用日益广泛，其局限性也逐渐显现;因此，重症患者疾病早期的血乳酸清除率用于病情的动态评估及疗效评价也逐渐受到专家的关注［2-3］。
乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值
乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值俞建峰;刘文明;蒋建红;杨巧云;谈铁武【摘要】目的探讨乳酸代谢及乳酸清除率对重症中暑患者预后的评估价值.方法选择本院68例重症中暑患者,入科时测定动脉血乳酸,治疗6h后再测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率.同时以动脉血乳酸清除率10％为界限,分为高乳酸清除率组(≥10％)和低乳酸清除率组(＜10％),分析2组APACEHⅡ评分、ICU住院时间、总住院时间、死亡率的差异.结果按乳酸水平分层(＜2 mmol/L;≥2～＜4mmol/L;≥4～＜10 mmol/L;≥10 mmol/L),其对应的死亡率分别为0％,0％,14.29％,66.77％.高乳酸清除率组和低乳酸清除率组间乳酸水平、APACHEⅡ评分、总住院时间等无显著差异,但高乳酸清除率组ICU住院时间明显缩短,死亡率低.乳酸水平与APACEHⅡ评分呈正相关(r=0.508,P=0.000),乳酸清除率与ICU住院时间呈负相关(r=-0.422,P=0.01).结论动态监测乳酸及乳酸清除率对重症中暑患者具有重要价值,对评价病情变化趋势及判断预后有指导意义.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)023【总页数】4页(P44-47)【关键词】血乳酸;6h乳酸清除率;重症中暑【作者】俞建峰;刘文明;蒋建红;杨巧云;谈铁武【作者单位】南京医科大学附属常州第二人民医院ICU,江苏常州,213003;南京医科大学附属常州第二人民医院ICU,江苏常州,213003;南京医科大学附属常州第二人民医院ICU,江苏常州,213003;南京医科大学附属常州第二人民医院ICU,江苏常州,213003;南京医科大学附属常州第二人民医院ICU,江苏常州,213003【正文语种】中文【中图分类】R594.1重症中暑病情危急，即便得到有效治疗，病死率仍高达10%～50%[1], 随着对重症中暑的深入研究，其病理生理学过程并不完全是由热暴露直接损伤引起的，而更多是继发于热损伤后全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症引发的多器官功能不全综合征(MODS), 早期可导致微循环障碍，产生类似于感染性休克的表现。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者预后评估中起到着重要的作用。
血乳酸水平的升高往往与机体内出现缺氧、休克、感染等严重情况相关，而乳酸清除率则是评估机体代谢功能和器官功能的一个重要指标。
本文将探讨危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果，以及对患者预后评估的影响。
首先我们来谈谈血乳酸水平的意义。
乳酸是糖代谢的产物，正常情况下被机体内的肝脏清除掉，不会在血液中积聚。
但是当机体内出现缺氧、休克、感染等情况时，乳酸的产生速度会加快，清除速度会减慢，导致血液中乳酸水平升高。
高乳酸血症是危重病患者中常见的一种情况，其严重程度和预后都与乳酸水平的高低相关。
监测血乳酸水平可以帮助医生及时评估患者的病情严重程度，制定相应的治疗方案。
而乳酸清除率则是评估机体内代谢和器官功能的一个重要指标。
正常情况下，机体内的乳酸是被肝脏清除掉的，其清除速度可以反映肝功能和循环系统的状态。
乳酸清除率可以用来评估患者的器官功能以及严重程度，对危重病患者的预后评估是十分重要的。
在临床上，血乳酸及乳酸清除率测定可以通过简单的血液检测或者动脉血气分析来进行。
在危重病患者中，医生可以通过监测患者的血乳酸水平和乳酸清除率来及时评估患者的病情严重程度，判断治疗效果，制定进一步的治疗方案。
并且，临床研究表明，血乳酸及乳酸清除率测定在危重病患者的预后评估中起到了重要作用。
乳酸清除率对患者的预后评估也有着重要的影响。
研究表明，乳酸清除率可以反映患者的器官功能和代谢状态，对危重病患者的预后评估有着重要的临床意义。
一项对危重病患者的研究发现，乳酸清除率与患者的重症度评分、器官功能障碍评分、机械通气时间、住院时间和死亡率呈明显相关。
及时监测患者的乳酸清除率可以帮助医生评估患者的器官功能和严重程度，指导临床治疗，改善患者的预后。
乳酸和乳酸清除率对危重病患者预后的意义
乳酸和乳酸清除率对危重病患者预后的意义作者：高伟波曹宝平陈子涛朱继红来源：《中华急诊医学杂志》2012年第12期【摘要】目的探讨血乳酸水平和乳酸清除率对危重病患者预后的早期评估作用。
方法分析北京大学人民医院286例高乳酸血症患者的临床、实验室资料及预后情况，分析不同乳酸水平的病死率、APACHEⅡ评分差异；根据入院7 d内的转归分为存活组、死亡组，比较两组pH、HCO3-、BE、Lac等参数的差异，并对严重高乳酸血症进行上述分析，比较存活与死亡组乳酸清除率、APACHEⅡ评分的差异；对严重高乳酸血症患者按照乳酸清除率分为高、低清除率组，比较两组间参数的差异。
结果按乳酸水平分层（≥2，0.05）。
乳酸与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.868， P【关键词】高乳酸血症；乳酸性酸中毒；危重病；预后Prognostic significance of lactate and lactate clearance to critical illness GAO Wei-bo，CAO Bao-ping，CHEN Zi-tao，ZHU Ji-hong.Department of Emergency，Peking University People’s Hospital， Beijing 100044， ChinaCorresponding author：CAO Bao-ping，Email： bpcao811@【Abstract】Objective To investigate the prognostic significance of serum lactate level and lactate clearance rate for critical illness patients. Methods Two hundred and eighty-six patients with hyperlactacidemia were investigated by analyzing the clinical data， laboratory data and outcomes. Comparison of mortality rate and APACHEⅡ score between different stratified levels of serum lactate was carried out. The blood pH，HCO3-，BE，and Lac were compared between survivors and non-survivors in terms of in-hospital death in seven days after admission. The above variables of blood gas analysis were studied in patients with severe hyperlactacidemia as well as the different lactate clearance rates and APACHEⅡscores were compared between survivors and non-survivors. The mortality rates and APACHEⅡscores were compared between high and low lactate-clearance rate groups. Results The mortality rates of different stratified levels of serum lactate （≥2，0 .05）. Serum lactate level had a significant positive relationship with APACHE II score （r= 0.868， P【Key words】Hyperlactaemia； Lactic acidosis； Critical illness； Prognosis血浆乳酸（Lac）浓度大于正常值（2 mmol/L）时，称为高乳酸血症（hyperlactaemia）。
血乳酸及6h乳酸清除率在ICU重症患者中的应用研究
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｂｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ６ ｈｏ ｕ ｒ ｓ ｏ ｆ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｉ ＣＵ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
２ ０１ ３ 年１ 月第 ３ 卷第１ 期
・
医学检验 ・
血乳酸及６ ｈ 乳酸清除率在Ｉ Ｃ Ｕ
重 症患 者 中的应用研究
林 炜 葛凯杰 王化 强 河南省许 昌市中心医院 ｉ ｃ ｕ ， 河南许 昌 ４ ６ １ ０ ０ ０ 【 摘 要 】目的 研究血乳酸 、 ６ ｈ 乳酸清 除率 在评估重 症患者病情及 预后 中的临床价 值 。 方 法 收集 在 Ｉ Ｃ Ｕ住 院的重
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ａ ｎ ｄ ６ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ｏ ｆ １ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ
症患者 ｌ １ ５例 ， 入科时测 定动脉 血乳酸 ， ６ ｈ 后 再测定 动脉血 乳酸 ， 计算 ６ ｈ乳酸 清除率 ， 并行 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分， 按
Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分分值分 为三组 ， 分值 ＜ ２ ０ 分 的为 Ａ组 ， ２ １～３ Ｏ 分为 Ｂ 组， ＞３ ０ 分 为 Ｃ组 ； 按预后分 为存活组及 死亡组 ， 分析不 同分组 之间动脉血 乳酸 、 ６ ｈ 乳酸清 除率的差异 ， 研究其 与患者预后相关性 。 结果 ． Ｂ组及 Ｃ 组 的动 脉血乳酸 明显 高于 Ａ组 ， ６ ｈ 乳酸清 除率低 于 Ａ组 ， Ｃ 组 的动脉血乳 酸高于 Ｂ组 ， ６ ｈ 乳 酸清除率低 于 Ｂ组 ， Ｂ组 的 动脉血乳 酸高于 Ａ组 ， ６ ｈ 乳酸 清除率低于 Ａ组 。动 脉血乳酸及 ６ ｈ 乳 酸清除率 与 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 相关 。死亡组 动脉血乳 酸水 平明显高 于存活 组 ， ６ ｈ 乳 酸清 除率低 于存活组 。 结论 动脉血乳 酸水 平随着 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ 评 分增高
血乳酸在重症感染患者预后的影响分析
血乳酸在重症感染患者预后的影响分析发表时间：2016-07-25T10:57:53.077Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：肖利飞[导读] 重症感染患者易出现缺氧现象，致使体内糖代谢功能出现障碍，增强无氧酵解能力。
肖利飞湖南省邵阳市隆回县人民医院 422200【摘要】目的：分析血乳酸在重症感染患者预后的影响。
方法：回顾性分析2012年8月至2016年3月收治的49例重症感染患者临床资料，分别对入院时、入住6、24、72h后患者血乳酸水平进行检测和比较，观察其预后影响及病死率情况。
结果：患者入院时乳酸水平（5.86±0.42）、清除率（0.85±0.07）%、SOFA（8.54±4.25）分，随着治疗时间推移，其由6h、24h至72h后乳酸水平、SOF均呈下降趋势，清除率则增加；当乳酸清除率≥10%，其好转率为64.71%、死亡率35.29%，清除率＜10%，则分别为60.00%、40.00%，患者总好转率为63.27%、死亡率36.73%。
结论：通过血乳酸检测能够快速发现重症感染患者病情发展程度并进行有效清除，提高乳酸清除效率以增加患者生存质量，具临床应用价值。
【关键词】重症感染；血乳酸；疗效重症感染患者易出现缺氧现象，致使体内糖代谢功能出现障碍，增强无氧酵解能力，增加乳酸分泌含量，从而影响三羧酸平衡，阻碍其循环功能的正常运行，乳酸是体内代谢功能中的重要组成部分，其与最基础能量代谢密切联系，因此可有效控制乳酸水平稳定对机体代谢及能量运转有积极意义[1-2]。
目前，临床常采用乳酸清除率检测方法作为乳酸及重症患者病情诊断的重要依据，对此，本研究现就其取得的检测结果做回顾性分析，并将研究结果报告如下。
1.资料和方法1.1 临床资料选取2012年8月至2016年3月收治的49例重症感染患者临床资料，排除因药物中毒、肝肾疾病、恶性肿瘤、糖尿病以及其他代谢疾病而引发的乳酸水平上升患者，其中，所有患者乳酸水平均≥4mmol/L，男女比例28：21，年龄19-75岁，平均（47.61±5.43）岁；感染类型：血源感染6例、泌尿感染13例、呼吸感染19例、妇科感染11例。
对ICU患者实施血乳酸水平检测的临床意义研究
对ICU患者实施血乳酸水平检测的临床意义研究付 蓉（济宁市兖州区中医院重症医学科，山东济宁 272100）【摘要】目的 探讨对重症监护病房（ICU）患者危重程度进行血乳酸水平测定的临床意义。
方法 选取2015年7月～2018年12月济宁市兖州区中医院ICU救治的危重病患者82例作为研究对象，对全组患者进行血乳酸水平测定，结合病案室资料，分析ICU患者血乳酸浓度与疾病预后的关系。
结果 患者出ICU时血乳酸浓度相比入ICU时有显著下降（P＜0.05），患者入ICU时与死亡时血乳酸浓度无显著性变化（P＞0.05）。
危重患者入ICU时，随着血清乳酸浓度的降低，生存率明显提高（P＜0.05）。
结论 动态监测危重患者体内的血乳酸水平具有重要的临床意义，可及时准确的掌握患者的病理生理状态，为有效判断危重患者的病情严重程度、指导临床医生合理治疗及预后提供重要的依据。
【关键词】血乳酸水平；1CU患者；危重程度；临床意义【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.18.60.02研究表明，对于危重患者的监测，血乳酸水平测定是极为有用的一种指标，对于判断患者病情的严重程度，同时提出客观判断预后具有重要意义[1]。
乳酸对于患者外周组织灌注和缺氧来说是良好的标志物，其动态变化与体内环境密切相关。
血乳酸浓度升高被认为是组织缺氧的标志[2]。
本研究对济宁市兖州区中医院于近年来在重症监护病房（ICU）收治的82例危重患者进行血乳酸及相关代谢指标监测，旨在进一步探讨血乳酸与危重患者病情严重程度的相关性。
现将有关检测结果分析报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月～2018年12月济宁市兖州区中医院ICU 救治的危重病患者82例作为研究对象，其中，男56例，女26例，年龄11～78岁，平均48.9岁。
入选病例中包含多种危重疾病，如冠心病、恶性肿瘤、重型颅脑外伤、重症肺炎、肝硬化失代偿期、手术后发生感染、急性心肌梗死等。
乳酸代谢和乳酸清除率对危重病患者预后评估的价值
９ ・ ２
浙江临床医学 ２Ｏ Ｏ９年 １ 月第 ｌ 卷第 １ ｌ 期
乳 酸 代谢 和 乳 酸清除 率对 危重 病
患 者 预后 评 估 的价 值
江 荣林 雷 澍 王灵聪
乳 酸 是体 内葡 萄 糖 代谢 的 产 物 之一 ， 正 常 在 状态下 在 低 氧 等 状 但
油醛 脱 氧 酶 （ Ａ ） 比值 决 定 了 反 应 的 方 向。 ＮＤ 的 在供 氧 充 足 时 ， Ａ Ｈ与 Ｎ Ｄ ＮＤ Ａ 比值 适 当 ， 酮 酸 丙 经丙酮酸脱 氢酶作 用氧化 脱羧而 成 乙酰 辅助 Ａ， 后
者继而进 入 三 羧 酸 循 环 。 当组 织 灌 注 不 足 、 氧 乏
运 动或癫痫 发作 时 ， 由于肌 肉组 织 的强烈 收 缩 ， 使 其 氧供不 能满足 氧耗 的增 加所 需 ， 出现相 对 缺 氧 ，
也 会导致 乳酸产 生过 多 。（ ） 激致 高儿茶 酚胺血 ３应
可 达到 ３０ｍ ｏ ｄ而乳 酸 的最 大转 化 能 力 ， 肝 ５０ ｍ ｌ ， ／ 仅
组织灌 注不 足 ， 肌细 胞对 乳 酸 的利用 降 低 ， 心 释放 增加 。有 研 究 表 明… 运 动 性 和 高血 压 性 心 肌肥 １， 大重 塑时 ， 细胞表 型 ｓ （ 肌 肌 膜 束 泡 ） 酸 转 运 ｌ心 ｖ 乳
载体特 征 变 化 不 同 ， 前者 ｓ 乳 酸转 运 能 力 提 高 ， ｌ ｖ 后 者则降 低 。体 外 循 环 心 脏 手 术 时 ， 主 动 脉 阻 因 断 而使心脏 处 于空跳 状 态 ， 心肌 耗 氧 增大 ， 葡萄 糖 代谢 增加 ， 从而 使血 乳 酸含 量 明显 升 高＿ ３ ２』 ． 。剧 烈
清除率 可 准确 提 示 危 重 病 的控 制 状 况 ， 对 其 疾 并 病 的预后作 出有效评 估 。
《2024年血乳酸动态监测及早期乳酸清除率与重度颅脑创伤患者预后的相关性分析》范文
《血乳酸动态监测及早期乳酸清除率与重度颅脑创伤患者预后的相关性分析》篇一摘要：本文旨在探讨血乳酸动态监测及早期乳酸清除率与重度颅脑创伤（STHIC）患者预后的相关性。
通过对重创患者的血乳酸变化及其预后进行分析，了解其在患者康复过程中所扮演的重要角色。
通过统计分析的方法，寻找可能影响预后的风险因素及可能的预防与干预措施。
一、引言重度颅脑创伤是一种高死亡率和伤残率的临床常见病症。
病情复杂，临床干预需要即时而准确。
随着医疗技术的发展，血乳酸监测已成为评价组织氧供需平衡及预后的关键指标之一。
通过实时监测患者的血乳酸水平和其清除率，可有效评估患者的病情和预后情况。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了某医院近两年内收治的重度颅脑创伤患者的血乳酸动态监测数据和预后信息。
根据患者入院后的血乳酸变化趋势及早期乳酸清除率，将患者分为不同的预后组别，并采用统计软件进行相关性分析。
三、研究内容与结果1. 血乳酸的动态变化与病情严重程度：本研究显示，血乳酸水平与颅脑损伤的严重程度呈正相关。
随着病情的恶化，血乳酸水平持续上升，这表明组织缺氧加重，预后不良的可能性增加。
2. 早期乳酸清除率与患者预后：分析表明，早期高乳酸清除率是预后良好的标志之一。
通过比较早期（24-48小时）血乳酸水平下降程度（即清除率），我们观察到清除率高的患者预后明显优于清除率低的患者。
3. 风险因素与干预措施：通过多因素分析，我们发现年龄、合并基础疾病、颅内压增高和早期乳酸清除率是影响预后的主要风险因素。
针对这些因素，我们提出了一系列干预措施，如及时有效的清创、控制颅内压、合理使用抗生素等，以改善患者的预后。
四、讨论血乳酸的动态监测和早期乳酸清除率在评估重度颅脑创伤患者的病情和预后中具有重要价值。
高水平的血乳酸和低清除率通常提示患者预后不良，需要更加积极的临床干预措施。
此外，针对风险因素采取的干预措施，如及时清创、控制颅内压等，可有效改善患者的预后情况。
早期血乳酸水平检测在重症肺炎患者中的临床意义
早期血乳酸水平检测在重症肺炎患者中的临床意义目的探讨早期血乳酸水平检测在重症肺炎患者中的临床意义。
方法选取本院2011年5月～2014年5月收治的100例重症肺炎患者作为研究对象，根据存活或死亡分为观察组（生存患者）和对照组（死亡患者）。
比较两组入院时、入院后6 h、入院后24 h的血乳酸水平及入院6 h的乳酸清除率，记录不同乳酸清除率水平患者的死亡率。
结果观察组入院时、入院6 h和入院24 h的血乳酸水平显著低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组入院6 h的乳酸清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
高乳酸清除率患者的死亡率显著低于低乳酸清除率患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论检测重症肺炎患者的血乳酸水平有助于了解患者的预后，血乳酸清除率低的患者死亡率高。
[Abstract] Objective To explore the clinical significance of early blood lactic acid level test in patients with severe pneumonia. Methods 100 patients with severe pneumonia from May 2011 to May 2014 in our hospital were selected and divided into the observation group （surviving patients）and the control group （deceased patients）according to live or die.The levels of lactic acid in arterial blood upon admission to the hospital，6 hours after admission and 24 hours after admission，the lactic acid clearance rate at 6 hours after admission in two groups was compared.Mortality of patients with different levels of lactic acid clearance rate was recorded. Results The levels of blood lactic acid upon admission to the hospital，6 hours after admission and 24 hours after admission in the observation group was lower than that in the control group during the corresponding period，with significant difference（P＜0.05）.The lactic acid clearance rate at 6 hours after admission in the observation group was higher than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The mortality rate of patients with high lactate clearance rate was lower than that of patients with low lactate clearance rate，with significant difference（P＜0.05）. Conclusion The blood lactic acid level test in patients with severe pneumonia helps understand patients’ prognosis，and the patients with lower clearance rate of blood lactic acid have higher mortality rate.[Key words] Lactate clearance rate；Severe pneumonia；Emergency treatment重症肺炎患者病情较重，可合并多器官功能障碍，如果不及时救治会增加其死亡率。
重症脓毒症患者动态监测血乳酸的预后价值
【 ｓｒ ｃ］０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｎｅｔ ａ ｌ ｉ ｌｖ ｕ ｆ ｈ ｅ ｅ ｏ ｒ ｒ ａｔ ｃ ｎ ｈ ａｅｏ ｃａｅｃｅｒｎ ｅｉ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｉｖ ｓｇ ｔ ｃｉ ｃ ａ ｅｏ ｅｌ ｌ ｆａｔｉ ｌｃｉ ａ ｉ ａ ｄ ｔｅｒｔ ｆ ａｔｔ ｌａａ ｃ ｎ ｖ ｉ ｅ ｎａ ｌ ｔ ｖ ｅａ ｌ ｃ ｄ ｌ
・
医学 检 验 ・
２１ １ 第 卷 ３ ０ 年Ｏ ８ 第Ｏ １ 月 期
重症脓毒症 患者 动态 监测 血乳酸 的预后价值
韦 志 炜
南 宁市 中 医院检 验科 ， 西南 宁 广
５ ０ ０ ３０１
【 要】目的 ： 讨 动脉 乳 酸及 乳酸 清 除率 动态 监 测在 重症 脓 毒症 患 者预 后 的 临床应 用 价 值 。方 法 ： 患 者 预后 分 为 摘 探 据
Ｗ ＥｌＺ ｉ ｉ ｈ ｗｅ
Ｄｅ ａｔ ｎ ｏ ａ ｏａｏｙ Ｔａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅＨｏｐｔ ｆＮａｎｎ ｉ ，Ｇ ａ ｇｉＺ ｕ ｎ ｕｏ ｏ ｏ ｓＲ ， ｎ ｐ ｒ ｔ ｆＬ ｂ ｒｔｒ， ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｃ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉｇＣｔ ｕ ｎ ｘ ｈ ａ ｇＡ ｔｎ ｍ ｕ ｅ ｏ ， ｍｅ ｉ ｎ ｌ ａ ｙ
ｐ ｅ ｉｔ ｇ ｔｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓｏ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｅｅ ｓｐｓｓ Ｍ ｅｈｏ ｓ ｒ ｄｃｉ ｈ ｒ ｇ ｏｉ ｆｐａｉｎ ｓｗｉ ｓｖ ｒ ｅ ｉ． ｎ ｈ ｔ ｄ ：Ａｃ ｏ ｄｎ ｏ ｔｅ ｐ ｏ ｎ ｓｓｏ ａｉｎ ｓ ｔ ｅｐａｉｎｓｗｅｅ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ｈ ｒｇ ｏ ｉ ｆｐ ｔ ｔ， ｈ ｔｅ ｔ ｒ ｅ
人 Ｉ Ｕ存 活 组 和死 亡 组 ， Ｃ 比较 两 组动 脉 乳酸 及 ６ｈ乳 酸 清 除率 ， Ａ ＡＣ ＥⅡ分 为 ≤２ 据 Ｐ Ｈ ０分 组及 ＞ ０分组 ． ２ 比较 两 组
危重症患者血乳酸清除率与急性生理和慢性健康状况评分
危重症患者血乳酸清除率与急性生理和慢性健康状况评分摘要】目的探讨血乳酸清除率与急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对评估危重症患者预后的价值。
方法采集入住ICU室的119例危重症患者的APACHEⅡ评分及6h血乳酸清除率,比较不同APACHEⅡ评分段与乳酸清除率的相关性及预后评估价值。
结果 (1)不同APACHEⅡ评分段与乳酸清除率相关性:r=-,P30分组(D组)。
(2)记录入院时和积极治疗后6h的血乳酸水平,计算乳酸清除率。
公式:6h乳酸清除率=(初始血乳酸水平-治疗后6h血乳酸水平)/初始血乳酸水平×100%。
统计学处理运用统计分析软件处理数据。
计量资料以x±s表示。
计数资料以率或百分比表示,均数间两两比较进行t检验。
计数资料采用χ2检验,相关分析采用Pearson相关分析,以P),C组高于B组(P<),D组高于C组(P<)。
见表1。
同时分析两个指标的相关性显示:APACHEⅡ评分与6h乳酸清除率呈显着负相关(r=-,P<)。
表1 各组乳酸清除率及病死率比较存活组与死亡组患者APACHEⅡ评分与6h血乳酸清除率的比较死亡组中APACHEⅡ评分高于存活组,而6h血乳酸清除率低于存活组,见表2。
表2 存活组与死亡组的APACHEⅡ评分及血乳酸清除率的比较3 讨论乳酸是糖酵解的代谢产物,主要产生于骨骼、肌肉、脑、红细胞,经肝脏代谢后由肾脏排泄。
重症患者常有乳酸代谢紊乱,产生高乳酸血症。
大量研究揭示血乳酸水平与危重病的严重程度和预后密切相关。
血乳酸越高,病情越严重,疾病的预后越差。
由于患者肝脏、肾脏、既往药物应用史等基础状态不同,受到的应激强度也不同[1,2]。
因此,动态观察血乳酸水平或乳酸清除率比单纯血乳酸指标更能反应机体的实际危重程度。
有研究发现血乳酸浓度在24h内恢复正常水平的脓毒症患者几乎100%存活,而在6h内血乳酸浓度持续升高的脓毒症患者往往有较高的病死率。
血乳酸水平及乳酸清除率与ICU感染性休克患者预后的关系
血乳酸水平及乳酸清除率与ICU感染性休克患者预后的关系目的：探讨血乳酸（BLA）水平及乳酸（LA）清除率与ICU感染性休克患者预后判定的相关性。
方法：以2014年1月-2016年12月笔者所在医院ICU收治的60例感染性休克患者为研究对象，全部患者均积极控制感染，测定ICU入住早期不同时刻（0、h、12、24 h）患者的BLA水平，并计算入住后各时刻LA清除率，观察其与患者预后间的相关性。
结果：生存组患者入住6、12、24 h 的BLA水平依次为（5.1±1.7）、（4.3±1.2）、（2.8±0.7）mmol/L，LA清除率依次为（13.6±4.9）%、（27.2±8.3）%、（49.2±15.5）%，与死亡组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：感染性休克患者ICU入住早期血乳酸水平与乳酸清除率同预后密切相关，持续的高乳酸血症可能提示预后不良，临床加强早期血乳酸水平及乳酸清除率的监测，对明确治疗及预后判定具有积极作用，值得临床推广使用。
标签：ICU；感染性休克；预后；血乳酸；乳酸清除率；相关性乳酸（LA）是人体新陈代谢和运动中的常见产物，一般情况下浓度稳定，能够反映细胞能量代谢情况和机体脏器的状态[1]。
研究发现，病原菌及毒素产物会导致感染性休克患者出现代谢紊乱、血流动力学异常等症，可引起血乳酸（BLA）病理性升高，故有观点提出将BLA水平作为评估休克严重程度及预后的指标[2]。
本文现对BLA水平及LA清除率与ICU感染性休克患者预后间的相关性进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年1月-2016年12月笔者所在医院ICU收治的60例感染性休克患者为研究对象。
纳入标准：（1）有明确感染灶；（2）成人；（3）发病≤24 h；（4）ICU入住>24 h。
排除标准：（1）肿瘤疾病；（2）慢性肝肾功能不全病史；（3）近期内双胍类降糖药物治疗史；（4）合并碱血症。
血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床分析
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血乳酸清除 率评 估严 重脓 毒症患者预后 的临床分析
徐 小强 罗琼 湘 广东省河源市人 民医院重症医学科 ５ １ ７ ０ ０ ０
骨折 、 消化道 穿孔并腹膜 炎、 十二指肠穿孔 并腹膜炎 、 胆道 感
染并感染性休克 、 胰腙炎 等。
１ ． ２ 治疗方法 所有 患 者均 采用 早期 目标性 指导 治 疗方
３ 讨 论
乳酸属于无氧糖酵解终末产物的一种 ， 当人体组 织 由于
式， 即对患者进行严 密 的监护 ， 并 于治疗 的早期 在其体 内留
具体差异进行分析 和对 比。 １ ． ３ 统计学处理 本文采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件来对 数据进 行
统计学分析和处理 ， 计数 资料采用 Ｙ 。 检验 ， 而计量资 料则采 用ｔ 检验 ， 当Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 时则视为差异有 明显 的统计学意义 。
２ 结 果
的病死率 以及预后方面的重要作用 已经 得到 了研究 的证实 ，
表 １ 研 究 对 象 的 一 般 资 料 比较
重脓毒症患者进行诊 断 ， 以便 及早地 开展针 对性 治疗 ， 以有
效降低患者 的病死率 ， 血乳酸 的早期 清除率研究 日益受 到人
们的重视。我院于 ２ ０ １ １ 年 ４月 －２ ０ １ ２年 ６月共收治严重脓 毒症患者 １ １ 例， 本文 对所有 患者 的乳 酸清除率 以及 预后 情 况进行 了科学的分析和评估 ， 得 出了具 体的研究 报告 。
乳酸早期清除率对ICU重症感染患者预后的评估研究
１ 一般 资 料 选 择我 院 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ １年 １ ２月 收 治重 症 监 护 室 的 １ ０ ０例重 症 感 染 病人 为 研 究
２ 高乳 酸清 除率 组 和低 乳 酸 清 除率 组 比较 见 表 ２ 。高乳酸 清 除率 组患 者 的病死 率要 明显低 于 低乳
差异 有统计 学意 义 。
结 果 讨 论
组 别 ４ ６
５ ４
．
乳酸 的清除 分解是 为三 羧酸循 环提供 原料 的一个 重要 环节 ， 它关 系到机体 最基 础 的能量代 谢口 ］ 。而 乳
酸清 除率也 正是 重症监 护室 患者动 态监 测指标 中一 个
重要 的项 目。本 文 主要 研究 了乳 酸早期 清除率 对重 症
等 一般 资料 收 集 ， 统 计 病 人 进 入 重 症 监 护 室 时 的 Ａ— Ｐ Ａ ＣＨＥⅡ评分 和病死 率 。
２ 研 究方 法 病 人血 液 中的乳 酸 含 量 通过 生 化 分 析仪测 得 ， 测 定病 人 人住 重 症 监 护室 的血 液乳 酸 含 量 和入住 重症 监护 室 ６ ｈ的血 液 乳 酸含 量 ＿ ３ ］ 。计 算 公 式： 乳酸 早期 清除率 一（ 入 重症监 护 室血液乳 酸含 量 一
计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 表 ３ 不 同程度乳 酸 清除率 的 比较
１ ０ ０ ％ ］ ： ① 根据 资 料将 患 者分 成 生存 组 和 死亡 组 ， 比 较 分析 两组 患者 的乳酸早 期 清 除率 ； ②设 定 １ Ｏ 为界 线， 乳 酸清 除率 高 于 １ Ｏ 的 定 义 为高 乳 酸 清 除 率 ， 乳 酸清 除率低 于 １ ０ ％的定义 为低 乳 酸清 除率 ， 以此将 病 人分 为高清 除率组 和 低 清 除率 组 ， 将 两组 患 者 的病 死
重症肺炎患者乳酸清除率、 氧合指数与预后相关性研究
重症肺炎患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性研究陈杏波;刘汉冕【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2018(039)003【摘要】目的观察重症肺炎患者乳酸清除率和氧合指数水平,并探究两种指标与重症肺炎患者预后的相关性.方法选取2016年10月至2017年10月我院ICU收治的59例重症肺炎患者纳入研究,按照最终结局分为死亡组14例与存活组45例.比较两组复苏前、复苏6、12 h后乳酸及氧合指数水平,6、12 h乳酸清除率,不同水平6 h乳酸清除率患者A-PACHEⅡ评分、不良事件发生率.结果存活组患者复苏前、复苏6、12 h后乳酸水平均要显著低于死亡组(P<0.05),氧合指数显著高于死亡组(P<0.05),6 h以及12 h乳酸清除率均要显著高于死亡组(P<0.05).按照6 h乳酸清除率的3分位数将59例重症肺炎患者分为G1组(8.94％～15.32％)20例,G2组(15.33％～27.60％)23例,G3组(27.61％～38.56％)16例,患者APACHEⅡ评分、呼吸衰竭、休克以及28 d后死亡率均随6 h乳酸清除率的升高而降低(P<0.05).结论乳酸清除率和氧合指数与重症肺炎患者预后密切相关,可用于重症肺炎患者预后评价.【总页数】3页(P14-16)【作者】陈杏波;刘汉冕【作者单位】惠州市中心人民医院重症医学科, 广东惠州516001;惠州市中心人民医院重症医学科, 广东惠州516001【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.早期乳酸清除率、氧合指数在重症肺炎患儿病情判断及预后评估中的价值 [J], 舒红斌;刘利2.重症肺炎液体复苏患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性研究 [J], 杨日焰;陈杏波;刘汉冕;凌云;叶初阳;瞿嵘3.血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值 [J], 林荣海;龚仕金;徐颖鹤;李莉;张超;李军军4.重症肺炎患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性研究 [J], 陈杏波;刘汉冕;5.早期乳酸清除率、氧合指数与重症肺炎患者病情严重程度及预后的相关性研究[J], 钟群琼; 隗世波; 陈勇; 於胜; 付俊; 刘青云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值
血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值林荣海;龚仕金;徐颖鹤;李莉;张超;李军军【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2012(034)009【摘要】目的探讨血乳酸、乳酸清除率和氧合指数在重症脓毒症患者预后评估中的临床价值.方法选择46例因重症脓毒症入住ICU的患者,按照28d预后分为生存组和死亡组.比较两组血乳酸浓度、乳酸清除率、氧合指数和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,并建立ROC曲线.结果乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分在两组患者中差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01),乳酸、乳酸清除率、氧合指数与APACHEⅡ评分存在明显正相关(r=0.932,P=0.012).乳酸、乳酸清除率、氧合指数阳性项目越多,28d病死率越高.乳酸、乳酸清除率、氧合指数和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.715、0.744、0.701、0.759.结论血乳酸浓度、乳酸清除率和氧合指数与APACHEⅡ评分显著相关,可以预测重症脓毒症患者的预后.%Objective To investigate the value of blood lactic acid, lactic acid clearance and oxygenation index in prognosis of patients with severe sepsis. Methods Forty-six patients were divided into survival group and death group according to their outcome. Levels of blood lactic acid, lactic acid clearance and oxygenation index were measured, and acute physiology and chronic health evaluation (APACHE II) was scored. ROC was constructed to observe the clinical value of blood lactic acid, lactic acid clearance, oxygenation index and APACHE II on prognosis of severe sepsis.Results There were significant differences in the levels of blood lactic acid, lactic acid clearance, oxygenation index and APACHE II score between two groups. Blood lactic acid, lactic acid clearance and oxygenation index were significantly correlated with APACHE II score. The presence of more positive biomarkers, the higher 28-d mortality was. The area under the curve(AUC) in ROC of blood lactic acid, lactic acid clearance, oxygenation index and APACHE II score were 0.715, 0.744, 0.701 and 0.759. Conclusion Blood lactic acid, lactic acid clearance and oxygenation index are correlated with APACHE II, and can be used for prognosis of patients with severe sepsis.【总页数】3页(P700-701,704)【作者】林荣海;龚仕金;徐颖鹤;李莉;张超;李军军【作者单位】317000,台州医院重症医学科;浙江医院重症医学科;317000,台州医院重症医学科;浙江医院重症医学科;317000,台州医院重症医学科;317000,台州医院重症医学科【正文语种】中文【相关文献】1.早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率对评估严重脓毒症患者预后的临床价值 [J], 安莹波2.早期乳酸清除率、氧合指数在重症肺炎患儿病情判断及预后评估中的价值 [J], 舒红斌;刘利3.早期乳酸清除率、氧合指数对重症肺炎合并休克患者预后的评估作用 [J], 刘汉冕;杨日焰;陈杏波;凌云;叶初阳;瞿嵘4.研究血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用 [J], 徐萍5.研究血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用 [J], 徐萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响
危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果及对患者预后评估影响引言血乳酸及乳酸清除率是评估危重病患者状况和预后的重要指标，随着医疗技术的发展，这两项指标在临床应用中逐渐受到重视。
乳酸是细胞代谢产物，在正常情况下，乳酸在体内通过乳酸脱氢酶转化为丙酮酸，再由心肌、肝脏和肌肉组织代谢掉。
但是在某些情况下，例如休克、缺血、缺氧等状况下，乳酸的产生速度超过了清除速度，导致乳酸积聚，血清中乳酸水平升高。
乳酸水平的升高不仅代表了细胞缺氧和代谢紊乱，还与患者的预后密切相关。
了解乳酸水平及乳酸清除率对于及时评估危重病患者的病情和预后至关重要。
一、血乳酸及乳酸清除率测定的效果1.1 血乳酸测定的作用血乳酸水平是评估组织灌注状态的一个重要指标，也是循环功能和代谢状态的重要反映。
在临床上，血乳酸水平的升高常常提示机体缺氧和微循环障碍，是休克等危重病患者常见的病理生理改变。
及时监测血乳酸水平对于及时发现病情的变化和制定合理的治疗方案至关重要。
1.2 乳酸清除率测定的作用乳酸清除率是评估病患者组织灌注状态和代谢功能的重要指标，通过血液循环将产生的乳酸带到肝脏进行代谢是人体清除乳酸的主要途径。
乳酸清除率可以反映病患者的代谢清除能力和器官功能，对于评估病患者的病情和预后至关重要。
二、危重病患者应用血乳酸及乳酸清除率测定的效果2.1 及时指导临床治疗乳酸和乳酸清除率的监测可以及时指导危重病患者的治疗，特别在休克、创伤、感染等情况下，可以根据血乳酸水平及乳酸清除率的变化及时调整液体复苏、血管活性药物等治疗方案，提高患者的抢救成功率和生存率。
2.2 评估疾病严重程度血乳酸水平和乳酸清除率的监测对于评估危重病患者的疾病严重程度非常重要，尤其是在判断病患者的休克程度、代谢紊乱情况和器官功能受损程度等方面具有重要意义。
根据乳酸水平和乳酸清除率的情况，可以更准确地判断病患者的病情严重程度，及时调整治疗措施，提高抢救效果。
2.3 预测病患者预后血乳酸水平和乳酸清除率与患者的预后密切相关，一些研究表明，血乳酸水平的升高和乳酸清除率的降低与患者预后的不良相关，高血乳酸水平和低乳酸清除率常常伴随着病患者的死亡率增加。
乳酸早期清除率与重症感染患者预后的关系
６ 乳酸清除率评估一些重症感染患者的预后 ， ｈ 现报告如下 。
１ 对 象与方 法
１１ 研究对象 ．
我院 ２ ０ ０ ９年 ３月—２ １ ４月入住重症 ０ ０年
监护室（ｃ ） ｉ ｕ 诊断为感染性休克患者 ３ ， ２ ， ｌ 例 ， ５例 男 ０例 女 ５ 年
龄（５ １ １． ） ６ ． ± ０ ２岁。参照 Ｓ Ｃ ／ＳＣ Ａ Ｃ ／Ｔ ／ Ｓ ６ ４ Ｃ Ｍ Ｅ ＩＭ／Ｃ ＰＡ ＳＳ 的诊断标 Ｉ
■ 嘧露自密国
乳酸早期清除率与重症感染患者预后的关系
黄 小权 孙 小兵
（ 通市第 二人民医院 ， 南 江苏 南通 ２ ６ ０ ） ２０ １
【 摘要 】目的 的关 系。 方法
评价乳酸早期清除率与重症感染 患者预后
将患者分为存 活组 （３ ） ２ 例 及死 亡组（２ ）比较 患者乳酸清 １例 ， 除率 。同时 以乳 酸清 除率 １％为 界 限 ，分 为高 乳酸 清 除组 ０
感指标之一 。但 由于血乳酸受一些其 他因素的影响 ， 们开始 人
发现单纯检测血乳酸水平存在诸 多不 足 ， 如一些肝硬化 患者由 于肝 脏对乳酸 的处 理能力降低 ， 基础值 偏高 ， 经过 积极治疗 后 仍有较好 的预后 。有研究 显示 ６ ｈ乳酸清除率能更好地反映感 染性休克患者的组织氧合情况 ， 评估 疗效 ； 此外 ， 由于乳 酸水平 增高常发 生于常规休克监测 指标发生 改变之前 ， 酸清 除 ６ｈ乳 率还 可以用 于早 期发现严 重感染 患者氧代谢 异常 【 我院采用 ｌ 】 。
和低乳酸 清除组（ ）比较 ２组病死率。结果 ９例 ， 年龄 、 Ｉ Ｕ 入 Ｃ
时的 Ａ ＡＣ ＥＩ评分和血乳 酸值在 存活 与死 亡 ２组 １． Ｐ Ｓ３０软件进行 统计 学分析 ，
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血乳酸及6 h乳酸清除率在ICU重症患者中的应用研究[摘要] 目的研究血乳酸、6 h乳酸清除率在评估重症患者病情及预后中的临床价值。
方法收集在icu住院的重症患者115例，入科时测定动脉血乳酸，6 h后再测定动脉血乳酸，计算6 h乳酸清除率，并行apacheⅱ评分，按apacheⅱ评分分值分为三组，分值30分为c组；按预后分为存活组及死亡组，分析不同分组之间动脉血乳酸、6 h乳酸清除率的差异，研究其与患者预后相关性。
结果 b组及c组的动脉血乳酸明显高于a组，6 h乳酸清除率低于a 组，c组的动脉血乳酸高于b组，6 h乳酸清除率低于b组，b组的动脉血乳酸高于a组，6 h乳酸清除率低于a组。
动脉血乳酸及6 h 乳酸清除率与apacheⅱ评分相关。
死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组，6 h乳酸清除率低于存活组。
结论动脉血乳酸水平随着apacheⅱ评分增高而增高，与疾病严重程度呈正相关；乳酸清除率动态反应病情变化，是评价病情及预后的早期、有效指标。
[关键词] 血乳酸；6 h乳酸清除率；apacheⅱ评分
[中图分类号] r641 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）01-127-02
icu重症患者往往病情严重，复杂多变，病死率较高，评估其病情及预后至关重要。
本研究通过分析血乳酸及6 h血乳酸清除率与apache ⅱ评分的相关性，探讨血乳酸及6 h血乳酸清除率在icu 重症患者中临床应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年10月～2012年5月在笔者所在医院icu住院的重症患者115例，诊断参照1992年美国胸科医师学会与危重症医学会联合会议委员提出的定义[1]。
其中男68例，女47例；年龄19～86岁，平均（58.7±19.3）岁；copd患者42例，冠心病患者14例，多发伤患者13例，脑梗死12例，重症胰腺炎12例，产后大出血患者11例，消化道出血患者6例，脑出血患者5例。
全组病例存活88例，死亡27例。
按apacheii评分分值分为a、b、c 三组，三组患者年龄、性别差异无统计学意义（p>0.05）；按预后分为存活组及死亡组，两组间年龄、性别差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法
所有研究对象在入icu后，立即用gempremier3000分析仪测定动脉血乳酸，6 h后再次测定动脉血乳酸，并计算6 h乳酸清除率[（初始血乳酸-6 h血乳酸）/初始血乳酸×100%]，同时取其24 h内各项生理参数和实验室检查结果的最差值进行apacheⅱ评分。
按apacheii评分分值分为a、b、c三组，分值30分为c组；按预后分为存活组及死亡组。
分析不同分组之间动脉血乳酸、6 h乳酸清除率的差异，研究其与患者预后相关性。
1.3 统计学处理
应用spss16.0统计软件包进行统计分析，计量数据均采用（）
表示，两组间比较独立样本t检验、多组间比较用单因素方差分析，相关性检验采用pearson相关分析，p20分者，病死率为80%～100%。
但apacheⅱ评分在临床应用上仍有一定的局限。
乳酸是糖代谢的中间产物，当组织缺氧导致无氧代谢时，部分丙酮酸转化为乳酸，再加上机体组织清除乳酸能力下，使血乳酸水平增高。
因此，血乳酸可作为全身灌注与氧代谢的重要指标，它的升高反映了低灌注情况下无氧代谢的增加。
正常人动脉血乳酸浓度为0.1～1 mmol/l，>2 mmol/l为高乳酸血症，>4 mmol/l为乳酸中毒。
重症患者病情变化快，监测某一时刻的血乳酸不能动态反映机体的病情变化及疾病的严重性，而动态监测血乳酸浓度可较准确地反映组织器官的灌注情况及氧合情况[4]。
bakker等[5]研究表明把血乳酸浓度>2 mmol/l的持续时间定义为评估患者脏器功能恢复和预后的指标。
周成杰等[6-7]的研究均提示乳酸及乳酸清除率与apacheⅱ评
分存在相关性，存活组血乳酸水平下降至正常，而死亡组血乳酸水平下降缓慢，甚至升高，血乳酸大于10 mmol/l且8 h血乳酸清除率小于10%的15例感染性休克患者全部死亡。
本研究没有只局限于感染性休克患者，而是把某一时间段icu所有重症患者全部纳入研究，分析血乳酸及6 h血乳酸清除率与apacheⅱ的相关性。
研究仍提示血乳酸及6 h血乳酸清除率与apacheⅱ评分密切相关，且6 h 血乳酸清除率与apacheⅱ评分相关性更强。
而在存活组与死亡组之
间血乳酸及6 h血乳酸清除率亦有差异，6 h血乳酸清除率越高，死亡风险越小。
因而，在icu重症患者中，血乳酸水平是反映机体缺氧严重程度的早期、敏感、定量指标，是评价疾病严重程度及预后的简单、有效指标，6 h血乳酸清除率更能反映重症患者的预后，预测病死率。
[参考文献]
[1] american college of chest physicians. society of critical care medicine consensus conference committee american college of chest physicians/society of sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis[j].crit care med，1992，20：864-874.
[2] 沈洪.对危重病人预后指标的量化性评价[j].中华急诊医
学杂志，2002，11（1）：64-65.
[3] 江学成.危重疾病严重程度评分临床应用和意义[j].中国
危重病急救医学，2004，12（4）：195-197.
[4]林爱华，郭凤梅.血管活性药物对感染性休克患者动脉血乳酸的影响[j].齐齐哈尔医学院学，2005，26（8）：888-889.
[5] bakker j，gris p，coffernils m，et a1.serial blood lactate levels coil predict the development of multiple organ failure following septic shock[j].am j surg，1996，171（2）：221-226.
[6] 周成杰，陈国忠，安敏飞，等.感染性休克动脉血乳酸水平及乳酸清除率与apache11评分相关性分析[j].浙江实用医学，2008，13（6）：410-411.
[7] 王追琴，吴晓梁.血乳酸浓度评估感染性休克预后的临床分析[j].浙江临床医学，2008，10（6）：753-754.
（收稿日期：2012-07-24）。