医院感染管理检查标准及要求

30分钟以上。
3•浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品 用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分钟以上。
4.对一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均 匀喷洒。
2分
1.消毒液的浓度不符合要 求1处扣1分。
2.消毒时间不符合要求1
处扣1分。
3.护理人员不了解有效浓 度及消毒时间1处扣2分。
5.紫外线消毒无记录及无 累计照射时间各扣1分。
6.其余1项不合格扣1分。
射强度检测记录（凡低于70uw/c怦应更换灯管）。
（3）紫外线灯管每周用75淞度以上的酒精清洁一次， 有记录， 发现灯管表面有灰尘、油污时，随时擦拭。
（七）被服及其他用物
1晨、午、晚间护理用扫床套并蘸用清水湿式使用。
2•执行一床一套，重复使用的用后消毒、清洗、晾干。
分值
扣分标准
（一）无菌技术
1护士进行各种无菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩，操 作时严格执仃无菌操作规程。
2.进入病房的治疗车、配有快速手消毒剂。
3•各种注射执行一人一针一管。
4.静脉注射执行一人一止血带。
5•止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器1周
消毒一次。
6•进行2人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒。
16.冲药溶酶有开封日期、时间，冰箱保存w24小时。
17.胰岛素冰箱保存，开启后保存时间W1月。
理不符合要求1处扣1分。
5.其他1处不符合要求扣
1分。
(五)一次性物品
1.一次性物品集中、分类、定点放置，保持清洁存放，防止 过期、丢失。
2.一次性物品不得重复使用。
3.回收的一次性物品送指定地点集中处理(不得随意处理)。
7•持物筒、钳干存放，有火菌标识和日期，每4小时更换一
次。（原标准是每班更换）
8.接ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ无菌物品前应洗手或手消毒。
5分
1.无菌物品存放不符合要 求1处扣1分。
2.无菌物品超过有效期1
件扣2分。
（三）使用含氯消毒剂的浓度要求
1•严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。
2.浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用
4.不回收的一次性物品，用后放入医疗垃圾袋内焚烧。
5.使用后的一次性针头、头皮针等放入密闭锐器盒统一焚烧。
6.一次性注射器、输液(血)器使用后毁形。
3分
1.一次性物品存放不符合 要求扣1分。
2.一次性物品重复使用扣3分。
3.一次性物品使用后处理 不符合要求1处扣1分。
(六)使用中的医疗物品
1、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次，
（四）治疗室及换药室（参考附件1）
1.分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清楚。2•各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。3•治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。4•治疗车 用后用含氯消毒剂擦拭消毒。5•治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒。6•所有浸泡物品，均不应超出液面。
7.擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用。&重复使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供应室高压灭菌。
5分
1.不执行无菌操作1项扣1分。
2.用后物品数量不符扣1
分。
3.浸泡液浓度及浸泡物品 不符合要求各扣1分。
4.缺少物品1项扣1分。 存放不符合要求1项扣1分。
5.手处理不符合要求1人 次扣1分。
（二）无菌物品
1.专柜放置，层次清楚，定期检查，无过期物品，一次性使 用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区。
9.静脉注射用药抽吸后放入盘布或包布内（存放不得超过2
10分
1.治疗室、换药室区域划 分不符合要求扣2分，标 示不清或无标识扣1分。
2.治疗车、换药车分层使
用不当扣1分，不清洁扣1分。
3.药品使用超过开启时 间、物品使用超过消毒灭 菌有效期扣1分。
4.各种物品使用后消毒处
小时)。
10.盘布每日更换并注明启用的日期、时间。
2.火菌后物品包标识明确，包内有化学指示卡，包外有化学 指示胶带，上写物品的名称、有效期、打包人、锅次、批次。
3•各种医疗器械根据物品的性能选择合适的消毒方法，首选 咼压火菌。
4.未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。
5•无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时
间W24小时。
6•无菌敷料筒（干纱布、棉球、油纱等）每天更换并火菌。
(4)一次性吸痰管使用后放入医疗垃圾中处理。
(5)重复使用吸痰管，使用后放入含有效氯500嗎/L的消毒 液中浸泡消毒30分钟后冲洗清洁，高压灭菌。
(6)盛放无菌吸痰管的容器每日更换火菌。
(7)使用中的吸痰器引流瓶，每班倾倒吸引物，使用完成后
进行终末消毒。
3、体温表
(1)体温表收回后放在含有效氯浓度为500嗎/L含氯消毒液 或75%酒精容器内浸泡30分钟后将体温表冲洗擦干，干保存。
3•晨午间护理后，各开窗通风30分钟。
4.执行一桌一抹布，抹布先用含有效氯浓度为500嗎/L消毒
液浸泡，清洗后再晾干备用。
5•手术病人床，术前更换床上用品并紫外线消毒或消毒机消 毒。
6.手术病人术前更换衣裤。
7•出院、转科、死亡病人应在1小时内完成终末处理。
&棉褥、被芯、枕芯、床垫需紫外线照射、晾晒消毒，污染 者立即更换。
11.碘酊、酒精等消毒齐陵密闭保存。使用中的容器每周更换2次。一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期及时间，使用 的时间w1周。
12•皮试液有配置的日期和时间，每班更换。
13.各种注射药物有开封日期、时间。
14.静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间，加药护 士和核对护士双签名。
15.开启的静脉输入液体及抽出的药液〉2小时不得使用。
(2)盛放体温表的容器每日清洁，每周咼压火菌一次并有火 菌标识日期。含氯消毒液每日更换并有记录。
4、紫外线及杀菌机
(1)紫外线灯、空气消毒机每日消毒后有记录。
(2)各紫外线灯管有累计照射时间并记录，有更换日期与辐
3.使用中的医疗物品更换 时间不符合要求扣1分。
4.医疗物品使用后处理不 符合要求扣2分。
9•床、床头桌及病人床单位先消毒后清洁处理。
湿化用无菌蒸馏水每日更换，氧气湿化瓶消毒干燥放置。
1.备用中的医疗物品的性 能不良扣2分。
2.使用中的医疗物品消毒 不符合要求扣1分。
2、吸痰器
(1)备用吸痰器，处于应急状态，干燥存放。
(2)使用时，先放入含有效氯1000嗎/L的消毒液，再吸痰。 紧急使用时，可先吸痰，再放入消毒液。
(3)吸痰操作执行一人一次一管。