血液系统疾病病人常见症状体征的_护理
内科护理学――第六章 血液系统疾病病人的护理
内科护理学――第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解造血器官及血细胞的生成、生理功能、血液病的分类。
2．理解血液系统疾病病人的护理评估。
【教学具体内容】1．血液系统的结构、功能与疾病关系：自学2．血液病的分类。
3．血液系统疾病病人的护理评估。
难点：血细胞的产生。
重点：血液系统的外周血象检查、骨髓细胞学检查。
第二节血液系统疾病常见症状和体征的护理【教学基本要求】1．了解血液系统疾病常见症状体征的病因。
2．理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估。
3．掌握血液系统疾病常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
【教学具体内容】1．出血或出血倾向：概念、常见病因和发病机制、出血倾向的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
2．发热：继发感染的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
难点：出血或出血倾向的发病机制。
重点：上述常见症状的主要护理诊断和护理措施。
第三节贫血【教学基本要求】1．理解贫血的定义、分类、临床表现及治疗要点。
2．理解缺铁性贫血的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点。
3．掌握缺铁性贫血的主要护理诊断、护理措施及依据、口服铁剂的护理。
4．了解再障的病因及发病机制。
5．掌握再障的主要临床表现；理解血象、骨髓象、诊断和治疗要点。
6．掌握再障的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
7．了解健康指导。
【教学具体内容】一、概述：1．概念；血红蛋白测定的诊断标准。
2．病因与发病机理、分类。
3．临床表现、实验室及其他检查、诊治要点。
4．常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据。
二、缺铁性贫血1．概述：概念、发病情况。
2．铁的代谢：铁的分布、来源和吸收、转运和利用、储存及排泄。
3．病因与发病机理：铁的需要量增加、丢失过多、吸收不良。
4．临床表现：原发病表现、贫血表现、缺铁表现。
5．实验室及其检查：外周血象、骨髓象、铁生化检查。
6．疗要点：病因治疗、口服铁剂治疗。
内科护理学护理诊断汇总
内科护理学护理诊断呼吸系统一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关。
3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。
二、急性呼吸道感染1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关。
2、体温过高与病毒、细菌感染有关。
3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关。
5、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关。
三、肺部感染性疾病1、体温过高与肺部感染有关。
2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。
3、潜在并发症：感染性休克。
4、气体交换受损与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。
5、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关。
6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。
四、肺脓肿1、体温过高与肺组织感染、坏死有关。
2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关。
3、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关。
4、疼痛：胸痛与炎症涉及胸膜有关。
五、支气管扩张症1、清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关。
2、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。
3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关。
六、肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。
2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加有关。
3、潜在并发症：大咯血、窒息。
七、支气管哮喘1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关。
3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
4、活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。
5、焦虑与哮喘长期存在且反复急性发作有关。
6、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等。
八、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多有关。
2、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。
3、潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。
血液系统常见疾病的护理
相关正常值
— 10 —
RBC、Hb
男性RBC:（4-5.5）×1012/L 女性RBC:（3.5-5）×1012/L 男性Hb：120-160g/L 女性Hb：110-150g/L
WBC
WBC:（4-10）×109/L WBC 大于10× 109/L 急性感染、白血病 WBC 小于4× 109/L 主要是N少，N 绝对值＜4× 109/L 称粒细胞减少症， N 绝对值＜0.5× 109/L 称 粒细胞缺乏症，常见于病毒感染、再障、脾功能亢进。
血液系统疾病常见 症状和体征的护理
目录
CONTENTS
1
贫血
2
出血与出血倾向
3
继发感染
一、贫血
— 13 —
贫血（anemia）是指单位容积外周血液中的血红蛋白（Hb）含量、红细 胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于同性别、同年龄正常范围的最 低值，其中血红蛋白的含量最为重要。
• 分类
二、出血与出血倾向
护理诊断 （1）有组织完整性受损，与粘膜、皮肤出血有关。
— 36 —
（2）恐惧 与反复出血尤其是大出血有关。
（3）潜在并发症：颅内出血。 护理目标
（1）患者能够减少或避免出血。
（2）恐惧感减轻或消失。 （3）患者未发生颅内出血，或颅内出血被及时发现并得到处理。
二、出血与出血倾向
血液系统疾病患者 的护理
内科护理学——第六章
目录
CONTENTS
1
血液系统疾病常见症状和体征的护理
2
贫血患者的护理
3
出血性疾病患者的护理
4
白血病患者的护理
— 3—
一、血细胞的生成及造血器官
• 造血器官：骨髓、胸腺、肝、脾、淋巴结 • 胚胎期：主要的造血器官为肝、脾。 • 儿童：主要的造血器官红骨髓 • 成人：主要的造血器官骨髓。 • 淋巴细胞由淋巴器官组织增生
血液内科护理常规
血液内科一般护理常规
一．血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）出血或出血倾向的护理
血小板数目减少及其功能异常，毛细血管脆性或通透性增加，血浆中凝血因子缺乏以及循环 血液中抗凝血物质增加，均可导致出血或出血倾向。 休息与活动：若出血仅限于黏膜，无需太多限制；若血小板计数＜50×109/L,应减少活动， 增加卧 床休息时间；若血小板计数＜20×109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。 饮食指导：鼓励患者进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物。保 持大便通畅，排便时不可用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。便秘者可给予缓 泻剂或开塞露。
心理护理：加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （二）发热的护理 发热是血液系统常见症状，具有持续时间长，热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。 疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 休息：卧床休息，采取舒适体位，减少机体消耗，必要时可吸氧。经常通风换气，穿透气棉质 衣物，有寒战时给予保暖。 饮食：进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，指导患者摄取足够的水分，每天至 少 2000ml 以上，必要时给予静脉补液，维持水和电解质平衡。 病情观察：监测体温并记录；观察感染灶的症状、体征及变化，协助检验标本的采集及送检， 注 意抗生素的疗效及用药反应。 治疗：先给予物理降温，高热病人可先给予物理降温，有出血倾向者禁用温水或酒精拭浴， 必 要时遵医嘱给予药物降温，及时更换衣物，保持皮肤清洁，观察用药后反应，以免发生虚脱。 加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （三）骨、关节疼痛 主要与肿瘤细胞的过度增生或局部浸润，导致骨髓腔压力增高、局部瘤块形成及压迫、骨质疏 松或溶骨性破坏、病理性骨折等有关。具体见疾病。 （四）贫血
血液系统疾病病人常见症状体征的护理
第二节 血液系统疾病病人 常见症状体征的护理
动动脑
• 大家熟悉的血液病有哪些？ • 血液系统疾病病人的常见症状体征
有哪些？
第二节 血液系统疾病常见症状体征的护理
• 出血或出血倾向 • 发热 • 骨、关节疼痛 • 贫血
出血或出血倾向
病因
血小板数目减少及功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝
血液系统疾病病人的护理
.
学习内容
第二节 血液系统疾病病人常见症状体 征的护理
第三节 贫血
教学目标
• 掌握出血或出血倾向、发热、贫血的常 见护理诊断/问题、护理措施。
• 掌握贫血及各类贫血的概念。
• 掌握贫血严重度的划分标准。 • 掌握四种贫血的常用护理诊断/问题、
护理措施、健康指导的异同点。 • 熟悉四种贫血的临床表现。 • 了解四种贫血的病因与发病机制、实验
各部位出血的预防与护理
关节腔出血或深部组织血肿防护： 减少活动量； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休血肿范围，局部冰袋 冷敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止 后，改为热敷。
各部位出血的预防与护理
眼底、颅内出血防护： 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底 出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避 免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射 性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射 迟钝等颅内出血征象时，及时通知医生，做好 急救配合工作。
补充营养及水分： 高热量、高维生素、高蛋白半流或软食； 注意饮食卫生； 指导病人摄取足够水分，每天2000ml,必要
时可遵医嘱补液。
病例: 患者, 女, 32 岁, 白血病。晚餐吃 午餐肉罐头300g, 剩余部分翌日午前10 时 吃尽, 45min 后, 患者腹痛、腹泻、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 继之便血, 呕吐洗肉 水样物, 当时面色苍白, 立即补液、纠酸、 止血、止痛、输血、解痉、镇静, 症状逐 渐加重, 经抢救无效死亡。
内科护理学血液系统疾病病人护理教案
内科护理学血液系统疾病病人护理教案教学目标：掌握血液系统疾病的基本知识。
掌握血液系统疾病病人的常见症状和体征。
了解血液系统疾病病人的护理原则和注意事项。
培养学生对血液系统疾病病人的关爱和照顾能力。
教学内容：血液系统的基本知识常见血液系统疾病及其症状血液系统疾病病人的护理要点心理和社会支持在护理中的重要性教学难点与重点：难点：血液系统的生理功能与疾病的关系。
重点：血液系统疾病的症状、体征及护理措施。
教具和多媒体资源：投影仪及PPT课件血液系统模型病例资料和图片教学方法：讲授法：教师讲授血液系统的基本知识、常见疾病及其症状、体征等。
直观演示法：通过投影仪展示病例资料和图片，帮助学生更好地理解血液系统疾病。
讨论法：组织学生进行小组讨论，针对具体病例进行分析，加深对知识的理解和记忆。
案例分析法：引入真实的血液系统疾病案例，让学生分析并给出护理方案，培养其解决问题的能力。
教学过程：导入：通过提问导入，询问学生对血液系统的了解情况，引发学生的好奇心和兴趣。
讲授新课：首先介绍血液系统的基本知识，然后逐一讲解常见血液系统疾病及其症状、体征，最后介绍护理要点和注意事项。
巩固练习：提供病例资料，让学生进行小组讨论，分析症状、体征，提出护理方案。
归纳小结：总结本节课的重点内容，强调护理的要点和注意事项，引导学生思考如何在实际工作中应用所学知识。
评价与反馈：评价：通过小组报告、观察、口头反馈等方式评价学生的学习效果。
反馈：对学生的回答和表现给予及时反馈，指出其优点和不足，并提供改进建议。
作业布置：复习本节课所学内容。
思考如何在实际工作中应用所学知识。
搜集一种你感兴趣的血液系统疾病的资料，准备在下节课进行分享。
内科护理学血液系统疾病病人的护理
出血旳预防与护理
2、口腔、牙龈出血旳预防与护理：
指导病人用软毛刷刷牙，忌用牙签剔牙； 进食过程中要细嚼慢咽，注意防止口腔粘膜旳
损伤或被鱼刺、骨头、硬果壳等刺伤；
牙龈渗血时，可用冷开水漱口或局部涂止血粉 或用肾上腺素棉球、明胶海绵片贴敷牙龈或局 部压迫止血；
用生理盐水或1%过氧化氢清楚口腔内陈旧血块。
筛选试验
确诊试验
BT、毛细血管脆性试验、血小板 计数、血块收缩试验、 CT、APTT、PT、TT
特殊试验
二、出血倾向
5、护理诊疗 1）有损伤旳危险：出血 与血小板降低、
凝血因子缺乏、血管壁异常有关 2）潜在并发症：出血 3）组织完整性受损 与血小板降低、凝
血因子缺乏有关 4）恐惊 与反复出血或出血量大有关
出现严重时，可用凡士林油纱条行后鼻腔填塞， 术后定时用无菌液体石蜡滴入。
出血旳预防与护理
4、关节腔出血或深部组织血肿预防与护理：
降低活动量，防止过分负重和易致创伤旳运动； 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； 关节腔出血者宜抬高患肢并固定于功能位，深
部组织出血者要注意测量血肿范围，局部冰袋 冷敷，同步可采用局部压迫止血； 出血停止后，改为热敷。
• 胚胎期24周前：肝、脾为主要造血器官 • 出生后4周：骨髓为主要造血器官
• 髓外造血：肝脾造血功能在出生后基本 停止，但在造血功能应激情况下（如出 血或溶血），又重新恢复部分造血功能， 称为髓外造血
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血细胞（blood cells）生成
由骨髓多能造血干细胞分化为造血干 细胞，经过有丝分裂进一步分化为各 系祖细胞，进而分化成红细胞、白细 胞、血小板。淋巴系祖细胞则分化为B 淋巴细胞（和T淋巴细胞。
二、出血倾向
血液系统常见症状体征的护理
（1）休息： 卧床休息，必要时吸氧。 室温20～24℃、湿度55%～60%。 患者宜穿透气、棉质衣服。 做好口腔护理，皮肤护理等。 （2）补充营养及水分： 饮食：进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食。 补液：每天≥2000ml，必要时可遵医嘱静脉补液。 重症患者：监测出入水量，限制补液量、控制补液速度。
的内源性致热因子。
护理评估
二、发热
病史 • 发热特点。 • 有无感染的诱因。 • 有无感染灶相关
临床表现。
身体评估 • 生命体征：体温。 • 身体其他部位。
实验室及其他检查 • 血常规、尿常规及胸部X线检查。 • 血培养加药物敏感试验的结果。 • 痰、尿液等培养及药敏结果。
二、发热
常用护理诊断
体温过高 与感染、肿瘤细胞释放内源性致热因子有关。
四、贫血
是血液病最常见的症状之一。 • 常见疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血及各种恶性血液病。
谢谢！
• 血小板计数。 • 凝血时间。 • 束臂试验。 • 凝血因子。
一、出血或出血倾向 常用护理诊断
1.有出血的危险 与血小板减少、凝血因子缺乏、白血病细胞浸润有关。
护理措施
（1）病情观察： 出血的发生部位、主要表现形式、发展或消退情况。 新的出血、重症出血及其先兆。 （2）一般护理： 休息：①出血仅局限于皮肤黏膜时无须太多限制。②血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增 加卧床休息时间。③严重出血或血小板计数＜20×109/L，必须绝对卧床休息。 饮食指导。 保持大小便通畅。
一、出血或出血倾向 常用护理诊断
2.恐惧 与出血量大或反复出血有关。
护理措施
（1）心理支持： 加强沟通，耐心倾听。 给予必要解释及疏导。 介绍成功案例。 （2）增加安全感： 营造良好的住院环境。 建立良好、互信的护患关系。 尽可能避免不良刺激。
内科护理学：血液系统疾病病人常见症状体征的护理教案
活页教案备注第六章：血液系统疾病患者的护理1、教学内容血液系统疾病病人常见症状体征的护理2、教学目标掌握血液系统疾病的常见症状体征以及护理评估和措施熟悉血液系统常见疾病的概念、分类、诊断要点和治疗3、教学重点血液系统常见的症状、临床表现血液系统常见疾病的护理诊断及措施4、教学难点：该病的疾病治疗要点5、课程思政：5分钟先让学生谈论自己理想的职业，而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距，从而避免择业时好高骛远。
6、教学方法讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法7、教学过程环节一：旧识导课教师活动学生活动教学目的8、课堂小结：引导学生，小结这一节课的知识点，看怎样指导血液系统病人的日常生活等知识点的掌握情况。
9、作业布置：完成习题10、教学反思：复习泌尿系统的相关旧识，问：尿毒症期或肾衰终末期治疗？根据老师的指引回想上一节课的重点知识；答：小于用口服胃肠道透析、结肠透析。
大于血透、肾移植与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。
掌握重难点加深记忆第二环节：新课讲授教师活动学生活动教学目的1.血液系统的解剖结构和生理功能 2.造血系统的结构、功能与疾病的关系 3.血液病的分类记录笔记；根据老师的引导进入学习引导学生进行学习血液系统疾病病人的护理评估（1）病史（2）身体评估（3）实验室及其他检查（4）常用护理诊断/问题记录知识点，使更加深刻;举一反三，通过列举法进行归纳总结。
，以题型来巩固练习。
把学生当成学习的主体，引导积极思考。
常见症状体征：1.出血或出血倾向 2.发热 3.骨、关节疼痛4.贫血5.继发感染小组讨论常见症状体征最主要的表现及特征。
提问的方式帮助学生自我学习；引发学生积极思考。
介绍护理措施以及为控制其症状所需用药进行的评价。
就有关各种体征发生、诊断、治疗进行记录培养学生自我探究的能力10分钟20分钟20分钟20分钟15分钟。
血液系统疾病的护理与治疗培训
避免暴露于有害物质
避免长时间暴露于有毒化学物质、辐射和有害生物因素的环境中。
疫苗接种
根据疾病预防控制机构的建议，接种相关疫苗以预防某些血液系统 疾病。
高危人群的筛查与监测
定期筛查
对高危人群进行定期筛查，以便早期发现潜在的 血液系统疾病。
血液系统疾病可分为红细胞疾病 、白细胞疾病和出血性疾病等。
常见症状与表现
贫血
出血
感染风险增加
淋巴结肿大
乏力、苍白、气短、心 悸等。
皮肤瘀点、紫癜、鼻出 血、牙龈出血等。
发热、寒战、咳嗽、腹 痛等。
颈部、腋窝、腹股沟等 部位淋巴结肿大。
疾病对生活的影响
01
02
03
活动受限
由于贫血或出血，患者可 能感到乏力，影响日常活 动。
。
政策与法规
03
制定相关政策和法规，保障血液系统疾病患者的权益，促进公
平的医疗资源分配。
THANK YOU
感谢观看
指导患者调整生活方式，如合理 饮食、适量运动、保持良好的作 息时间等，以促进康复和提高生
活质量。
心理支持
提供心理支持和情绪疏导，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
，增强康复信心。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动和社 交互动，提高社交能力和生活质
量。
05
血液系统疾病的预防
预防策略与措施
健康生活方式
放射治疗与其他疗法
放射治疗
放射治疗是利用放射线杀死癌细胞的治疗方法，对于某些恶性血液肿瘤如淋巴 瘤等具有一定的疗效。放射治疗可单独使用或与其他治疗方法联合使用。
血液系统疾病血液系统疾病常见症状体征护理课件
治疗方法
药治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、 止血药等。
输血治疗
在必要时进行输血，以补充血液成分 或提高血容量。
手术治疗
对于某些严重的血液系统疾病，如骨 髓瘤、白血病等，可能需要进行手术 治疗。
其他治疗
如放疗、化疗等，根据具体情况选择 合适的治疗方法。
治疗注意事项
遵循医嘱
预防感染
严格遵循医生的医嘱，按时服药、定期复查。
注意个人卫生，避免接触感染源，预防感染。
避免诱发因素
避免接触有害物质、药物等，以降低疾病 复发的风险。
自我监测
学会自我监测病情变化，及时发现异常情 况并就医。
PART 05
血液系统疾病的预防与保 健
预防措施
避免接触有害物质
如苯、染发剂等可能对血液系统造成损害的 物质，加强个人防护。
保持健康的生活方式
ABCD
预防感染
注意个人卫生，保持室内空气流通，避免接触感 染源。
心理调适
保持乐观心态，减轻压力，避免过度疲劳。
康复指 导
定期复查
在康复期间，定期进行血常规等检查，以便及时发现异常。
调整生活方式
在康复期间，注意调整生活方式，避免不良习惯对血液系统的影响。
药物指导
在康复期间，遵医嘱用药，不可自行停药或更改剂量。
引进先进的检查技术和设备，提高诊 断的准确性和可靠性。
PART 04
血液系统疾病的护理与治 疗
护理要点
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息和活动，避免 过度劳累。
病情观察
密切观察病情变化，及时发现并处理异常情 况。
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避免刺激 性食物。
血液系统疾病常见症状
低热 37.3-38℃
中等度热 38.1-39℃
02
高热 39.1-41℃
超高热 >41℃
*
发热机制febrile mechanism 人体体温调节高级中枢在下丘脑水平（hypothalamic level）的视前前下丘脑（preoptic anterior hypothalamus, POAH) 体温调节次级中枢在延髓、脊髓、大脑皮层 “调停点（set point)”学说
肿瘤热：白血病、淋巴瘤
*
感染的原因—粒细胞缺乏症
疾病本身和放化疗后可导致正常中性粒细胞减少。＜500/μl感染机会增加， ＜100/μl可发生严重感染。 感染部位：皮肤、牙周组织、口咽部、结肠、肛周是常见感染部位。 微生物学：G-菌致病力强，特别是绿脓杆菌，致死率高。G+和真菌感染几率增加。
*
感染的原因—细胞免疫缺陷
*
全身淋巴结肿大
传染性单核细胞增多症可引起全身淋巴结肿大，以颈部为明显，疼痛，不化脓。淋巴细胞性白血病可引起全身各处淋巴结皆肿大，但活动、不粘连、光滑、不硬、不痛、也不化脓溃破。淋巴瘤所致淋巴结肿大发展迅速，连成巨块，淋巴结坚实而有弹性，无移动性，无疼痛及压痛，多见于颈部。系统性红斑狼疮、链霉素过敏反应等也可引起全身淋巴结肿大。
致热原pyrogen
外源性致热原(exogenous pyrogen) 来自于宿主(host)外部 细菌、病毒、内毒素--G-菌的脂多糖（endotoxin , lipopolysaccharide)、抗原抗体复合物、致敏淋巴细胞等
*
致热原
*
致热原
干扰素-α(interferon- α)
出血性疾病 出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原定量为基本的检查。尚可做血块回缩试验、血小板聚集和粘附试验以了解血小板功能。
血液系统疾病的护理
血液系统疾病主要症状的护理血液系统疾病常见的主要症状：贫血出血倾向或出血继发感染骨关节疼痛1.贫血贫血是指外周血液单位体积内血红蛋白含量、红细胞数和红细胞压积低于正常最低值。
其中血红蛋白浓度最重要。
成人血红蛋白测定：男性低于120g/L、女性低于110 g/L，红细胞压积最低值男性为40%容积、女性为35%容积均可诊断为贫血。
贫血不是一种疾病，而是不同原因或疾病引起的一种病理状态。
缺铁性贫血缺铁性贫血是由于骨髓、肝、脾等器官可用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成受到障碍所引起的一种小细胞、低色素性贫血。
是贫血中最常见的一种，可发生在各年龄组，以婴幼儿和育龄妇女发病经率较高。
常用护理诊断✧活动无耐力✧营养失调护理措施见329-330口服铁剂药物的护理措施按医嘱发给病人铁剂时向病人说明几点注意事项：✧口服铁剂如硫酸亚铁等易引起胃肠道反应如恶、呕吐及胃部不适，服用时从小剂量开始并在饭后或餐中服用，可减轻反应，目前临床使用琥珀酸亚铁、维铁控释片等，一般胃肠反应较轻；嘱病人应按时按量服药；✧口服铁剂同时可服用维生素C每次100mg，每天3次，胃酸缺乏者可同服稀释盐酸溶液均可促进铁吸收；✧服铁剂同时忌饮茶、奶、咖啡，因为茶中鞣酸与铁结合成不易吸收物质，奶含磷较高，均可影响铁的吸收；✧口服液体铁剂时，病人必须使用吸管，避免使牙齿染黑；✧服铁剂期间，大便会变成黑色，这是由于铁剂造成的，并非上消化道出血，以消除病人顾虑；✧铁剂治疗使血红蛋白恢复正常后，病人仍需继续服用铁剂1个月，6个月时再服药1个月，目的是补足体内贮存铁。
注射铁剂药物的护理措施✧深部注射并经常更换注射部位；✧不要在皮肤暴露部位注射；✧抽取药物后更换针头；✧可采用“Z”型注射法或留空气注射法；✧发现不良反应及时处理。
2.出血倾向或出血血小板减少、血管脆性增加、血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝血物质增加，均可导致出血。
绝大部分白血病等病人有不同程度的出血，出血部位可遍及全身，皮肤出血多为瘀点、瘀班、鼻出血、牙龈出血、口腔血肿、子宫出血。
最新版 血液及造血系统疾病患者常见症状、体征的护理
血液及造血系统疾病患者常见症状、体征的护理【贫血】贫血常见原因为红细胞减少、红细胞破坏过多、出血。
轻度贫血多无症状，中度以上贫血患者常出现头晕、耳鸣、疲乏无力、活动后心悸、气短等。
贫血若为逐渐发生，机体能逐渐适应低氧状态，虽然贫血严重，但患者自觉症状可以相对减轻，生活仍然可以自理。
贫血发生迅速，患者会表现极度乏力、生活自理困难。
1.护理评估（1）病史1）询问患者贫血发生早期表现：如乏力、头晕、活动后气喘、心悸等表现的程度、持续时间、诱发和缓解因素。
2）了解患者既往病史：如有无失血性疾病，消化性溃疡、痔疮、月经过多；有无化学毒物、放射线物质接触史；有无缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
3）评估患者饮食习惯：有无偏食、素食、厌食和食欲下降；有无不良的烹调习惯，如炒菜过熟等。
4）评估患者的治疗经过：做过哪些检查，是否确诊；进行了哪些治疗，疗效如何，有无副作用；有无特殊用药史；有无使贫血加重或缓解的方式。
5）评估贫血对患者日常生活、工作的影响程度：有无生活自理缺陷，程度如何，能否正常工作。
6）评估患者及家属的心理反应：如程度轻，患者及家属易产生对疾病不够重视的心理反应；如程度重，又不易根治的血液系统疾病，如再生障碍性贫血、白血病等，患者及家属易产生焦虑、恐惧、悲观失望、甚至绝望心理；评估家庭主要成员及亲朋好友对疾病的认识、对患者的态度；询问家庭经济状况、经济来源如何，有无医疗保险等。
（2）身体评估1）评估时需注意光线不能太暗或太强，观察皮肤黏膜选择眼睑、口唇、甲床、手指末端的掌面等血管充盈部位。
2）注意心率和心律的变化，有无杂音，有无心衰表现；有无不同类型贫血的特殊体征和原发病的体征，如反甲，黄疸，肝、脾、淋巴结肿大等。
（3）实验室及其它检查：通过血红蛋白计数、血红蛋白测定、网织红细胞计数、血液图片、骨髓检查等了解贫血的程度、性质。
2. 护理诊断（1）活动无耐力与机体组织缺氧有关。
（2）有受伤的危险与严重贫血可能发生晕倒有关。
血液系统疾病的常见症状和体征
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九、展望
血细胞的加工处理和应用 血液病的免疫和其他生物治疗 肿瘤细胞的分子标志和靶向治疗 血液病的基因治疗
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13பைடு நூலகம்
八、发展史
20年代Whipple用猪肝治疗恶性贫血—从经验 医学进入实践医学
40年代Ingram证实镰状细胞贫血—医学中确 定的第一个分子病
40年代MTX治疗ALL—白血病治疗的里程碑 60年代H治疗AML、RA和AS2O3治疗M3—
我国血液学工作者的巨大贡献 70年代造血干细胞移植—提高白血病5年无病生
5
三、血液病的标志
淋巴结肿大—淋巴瘤 肝、脾肿大—恶性血液病 出血倾向—出血性疾病 骨、关节痛—恶性血液病 间断不规则发热—恶性疾病 反复感染—白细胞异常
6
急/慢性 白血病
再障、粒 细胞缺乏
发热
急性溶血
恶性淋巴瘤、 恶性组织细 胞病
7
四、病史询问
性别—性别聚集 IDA-育龄妇女 血友病甲-男性
饮食习惯及异常 嗜浓茶-IDA 素食-巨幼贫 异食-IDA
9
四、病史询问
职业与环境 苯铝射线-AA 白血病
家族史 地贫 血友病
装修-造血异常
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五、特异性体征
口腔黏膜血疱、结膜出血—血小板减少 匙状指—IDA 城垛样牙龈增生—M5 肌肉关节血肿—血友病 胸骨压痛—白血病 无痛硬橡胶淋巴结肿大—淋巴瘤
常见血液系统疾病症状和体征
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一、现代血液病的概念
血液和造血系统的疾病简称血液 病，是由先天或后天因素引起血细胞、 造血组织和某些血浆成分（如凝血因 子）数量和（或）质量异常而引起的 疾病
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南昌大学第二附属医院 李欣
学习内容
第二节 血液系统疾病病人常见症状体 征的护理
第三节 贫血
教学目标
• 掌握出血或出血倾向、发热、贫血的常 见护理诊断/问题、护理措施。
• 掌握贫血及各类贫血的概念。
• 掌握贫血严重度的划分标准。
• 掌握四种贫血的常用护理诊断/问题、 护理措施、健康指导的异同点。
✓ 若血小板计数＜50×109/L，应减少活动，增 加卧床休息时间；
✓ 严重出血或血小板计数＜20×109/L者，必须 绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。
各部位出血的预防与护理
皮肤出血防护：避免人为的损伤。
鼻出血防护：防止干燥出血；避免人为诱发出血。 忌挖鼻孔，不用力擤鼻涕。少量出血用肾上腺素 棉球填塞止血，大量出血用凡士林油纱条填塞。 口腔、牙龈出血防护：避免损伤。软毛刷刷牙， 忌用牙签剔牙，避免坚硬食物。牙龈渗血时，可 局部用肾上腺素棉球、明胶片、三七粉、云南白 药。
护理措施
3）输血或成分输血的护理 ➢ 输血前认真核对 ➢ 血小板取回后尽快输入 ➢ 新鲜血浆采集后6h内输完 ➢ 观察有无输血反应
护理措施
恐惧 1）心理护理：沟通、解释、疏导（如扼要解
释出血原因、如何避免加重等） 2）增加安全感：住院环境、避免刺激、护士
形象。
发热
发热是血液病人的常见症状。 特点：持续时间长、热型不一、一般抗生素效
• 熟悉四种贫血的临床表现。 • 了解四种贫血的病因与发病机制、实验
室及其他检查、诊断要点、治疗要点。
第二节 血液系统疾病病人 常见症状体征的护理
动动脑
• 大家熟悉的血液病有哪些？ • 血液系统疾病病人的常见症状体征
有哪些？
第二节 血液系统疾病常见症状体征的护理
• 出血或出血倾向 • 发热 • 骨、关节疼痛 • 贫血
果不佳，易继发感染且不易控制。 原因：白细胞减少和功能缺陷、免疫抑制剂应
用、贫血营养不良致机体抵抗力低、肿 瘤细胞产生的内源性致热因子。
常用护理诊断
体温过高 与感染、肿瘤细胞的高度分化 与增生有关。
护理措施
休息：卧床休息，室温20-240C、湿度55% ~60%、通风、保暖，穿透气、棉质衣服。
护理措施
降温： ➢ 物理降温，冰敷前额及大血管经过的部位，
禁止使用酒精擦浴。 ➢ 遵医嘱合理给予药物降温。 ➢ 密切观察体温与脉搏变化及降温后的反应。 ➢ 及时更衣、保持皮肤清洁、干燥。 ➢ 注意保暖、防止受凉。
护理措施
病情观察与诊治配合 ➢ 监测体温并记录 ➢ 观察感染症状、体征变化 ➢ 协助标本采集、送检
病例: 患者, 男, 50 岁, 再生障碍性贫血。 因吃油炸馍片, 食后患者自感咽部有异物, 症 状逐渐加重, 直至讲不出话来, 口唇紫绀, 发 现舌根部有3cm×3cm 血泡, 急速用消毒针头 刺破, 无菌棉球加云南白药按压局部症状缓解。
护理措施
2）一般护理： 活动：
✓ 出血仅限于皮肤粘膜且较为轻微者，原则上 无需限制；
各部位出血的预防与护理
关节腔出血或深部组织血肿防护： ✓ 减少活动量； ✓ 一旦发生出血，立即停止活动，卧床休息； ✓ 关节腔出血：宜抬高患肢并固定于功能位，
深部组织出血者：测量血肿范围，局部冰袋 冷敷，同时可采取局部压迫止血；出血停止 后，改为热敷。
各部位出血的预防与护理
眼底、颅内出血防护： 若突发视野缺损或视力下降，常提示眼底 出血。应尽快让病人卧床休息，减少活动，避 免揉擦眼睛； 若突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射 性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射 迟钝等颅内出血征象时，及时通知医生，做好 急救配合工作。
补充营养及水分： ➢ 高热量、高维生素、高蛋白半流或软食； ➢ 注意饮食卫生； ➢ 指导病人摄取足够水分，每天2000ml,必要
时可遵医嘱补液。
病例: 患者, 女, 32 岁, 白血病。晚餐吃午餐 肉罐头300g, 剩余部分翌日午前10 时吃尽, 45min 后, 患者腹痛、腹泻、呕吐, 呕吐物 为胃内容物, 继之便血, 呕吐洗肉水样物, 当 时面色苍白, 立即补液、纠酸、止血、止痛、 输血、解痉、镇静, 症状逐渐加重, 经抢救 无效死亡。
护理诊断/问题
疼痛 与肿瘤细胞浸润并破坏骨质有关。
护理措施
适度活动与休息 疼痛明显时，卧床休息，让 关节处于功能位。疼痛缓解时，不可活动过度。 放松疗法 用病人感兴趣的东西，分散病人注 意力，采取局部按摩、热敷等物理疗法减轻疼。 应用止痛剂 遵医嘱用止痛药。 合理饮食 进食营养丰富、易消化的饮食，避免 辛辣刺激食物。
颅内出血的抢救配合与护理措施
• 立即去枕平卧，头偏向一侧； • 随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅； • 吸氧； • 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注
20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等， 以降低颅内压，同时进行输血或成分输血； • 留置导尿； • 观察并记录病人生命体征、意识状态、瞳孔、尿量 的变化，做好交接班。
（如何正确采集血培养标本？） ➢ 正确用药、观察用药反应
护理措施
皮肤护理 ➢ 高热病人及时擦洗和随时更换汗湿的衣物等 ➢ 预防压疮 ➢ 女性会阴部清洁 口腔护理：勤用漱口液含漱30秒
良好的个人卫生习惯
骨、关节疼痛
• 表现为局部或全身骨、关节疼痛以及压 痛或叩击痛。
• 多发性骨髓瘤的病人大多数以骨痛为首 发症状。
织血肿
常用护理诊断/问题
有损伤的危险：出血 与血小板减少、凝血因子缺乏、血管壁 异常有关。
恐惧 与出血量大或反复出血有关。
护理措施
有损伤的危险：出血 1）病情观察：皮肤黏膜出血易被发现，但颅
内及内脏出血不易被及时察觉，要警惕。 2）一般护理：饮食、休息
饮食 ： ➢ 高蛋白、高维生素、易消化软食或半流质 ➢ 禁食过硬、过于粗糙的食物 ➢ 防止便秘
出血或出血倾向
病因
血小板数目减少及功能异常 毛细血管脆性或通透性增加 血浆中凝血因子缺乏以及循环血液中抗凝
血物质增加
出血的部位
出血的部位可遍及全身： ➢ 皮肤、牙龈、鼻腔出血最为多见 ➢ 关节腔、肌肉、眼底、内脏出血 ➢ 严重时可发生颅内出血 ✓ 血管脆性增加、血小板异常的出血多表现为
皮肤黏膜瘀点、瘀斑 ✓ 凝血因子缺乏的出血常有关节腔出血和软组