DBS脑深部电刺激ppt课件

合集下载

DBS脑深部电刺激

Ø Make another small opening behind the ear and passes the extension wire under the skin of the head, neck, and shoulder.
.
n also be used to treat the flowing conditions:
APPLICATION
RISKS
.
COMPONENT
DBS consists of three parts
electrode
Lead
neurostimulator
.
neurostimulator
THE OPERATION PROCEDURE
STAGE 1
Ø Your head is placed in a special frame using screws to keep it still during the procedure.
.
THANK YOU
.
DEEP BRAIN STIMULATION
DBS is a surgical treatment in which a device called a neurostimulator delivers tiny electrical signals to the areas of the brain that control movement.
• Dystonia (肌张力障碍) • Essential tremor (特发性震颤) • Chronic pain (慢性痛) • Obsessive-compulsive disorder
(强迫性精神障碍) • Major depression (重度抑郁)

dbs脑刺激原理

dbs脑刺激原理DBS脑刺激原理引言：深部脑刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）是一种通过电刺激神经元来改善特定神经系统功能的治疗方法。

DBS通过植入电极到大脑的特定区域，并通过外部脉冲发生器给予电刺激，从而调节神经元的活动。

本文将详细介绍DBS脑刺激的原理。

一、DBS脑刺激的基本原理DBS脑刺激的基本原理是通过电刺激改变神经环路的活动，从而调节相关疾病的症状。

一般来说，DBS是通过植入双极电极，将电极的一端植入大脑特定区域，另一端连接到外部脉冲发生器。

外部脉冲发生器产生的电刺激信号通过电极传递到大脑，从而调节神经元的活动。

二、DBS脑刺激的作用机制DBS脑刺激的作用机制尚不完全清楚，目前有几种假说得到广泛关注。

1. 神经元抑制假说根据神经元抑制假说，DBS通过产生连续的高频电刺激，抑制了神经元的活动，从而改善相关疾病的症状。

例如，在帕金森病患者中，DBS可以抑制过度活跃的神经元，减少运动障碍等症状。

2. 神经环路改变假说神经环路改变假说认为，DBS通过改变特定神经环路的活动，从而调节相关疾病的症状。

例如，在抑郁症患者中，DBS可以调节前额叶皮质、扣带回等区域的活动，改善抑郁症状。

3. 神经可塑性假说神经可塑性假说认为，DBS通过改变神经元之间的连接和突触传递，促进神经可塑性的发生，从而改善相关疾病的症状。

例如，在抽动症患者中，DBS可以改变基底核和丘脑的突触传递，减轻抽动症状。

三、DBS脑刺激的应用范围DBS脑刺激广泛应用于多种神经系统疾病的治疗，主要包括帕金森病、抖动症、抽动症、焦虑症、抑郁症等。

DBS可以显著改善这些疾病的症状，提高患者的生活质量。

四、DBS脑刺激的优势和风险DBS脑刺激具有以下优势：1. 靶向性强：DBS可以通过调节特定脑区的活动，减少对其他脑区的影响，从而减少不良反应。

2. 可逆性：DBS可以根据患者症状的变化进行调整，甚至可以完全关闭。

3. 无损伤性：DBS是一种无损伤性的治疗方法，不会引起永久性脑损伤。

原发性震颤脑深部电刺激术治疗中国专家共识PPT课件

感染
严格遵守无菌操作原则，术后给予抗生素预防感染。一旦发现感染迹象，应立即进行抗感染治疗。
பைடு நூலகம்其他并发症
如癫痫发作、言语障碍等，应根据具体情况采取相应的治疗措施。
06
原发性震颤DBS治疗术后管理与随访
术后早期管理
01
02
03
术后观察与评估
在术后早期，需要对患者进行密切观察，评估其生命体征、神经系统功能以及手术相关并发症。
原发性震颤概述
定义与发病机制
定义
原发性震颤（Essential Tremor，ET）是一种常见的运动障碍性疾病，主要表现为姿势性或动作性震颤，通常累及上肢，也可影响头、面、下肢和躯干等部位。
发病机制
原发性震颤的确切发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传、环境等多种因素有关。其中，基因突变和异常蛋白质表达在疾病发生发展中起重要作用。
适应症
药物治疗无效或不耐受的原发性震颤患者。
震颤症状明显，且为患者主要诉求，经评估适合接受DBS治疗。
原发性震颤严重影响生活质量，如书写、饮食、穿衣等日常活动受限。
禁忌症
01
02
03
04
存在严重认知障碍、精神疾病或无法配合治疗的患者。
存在严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者。
未来研究方向和挑战
DBS治疗原发性震颤的长期疗效评估
目前对于DBS治疗原发性震颤的长期疗效尚缺乏充分的研究数据，未来需要进一步开展多中心、大样本的随机对照试验进行验证。
DBS治疗原发性震颤的机制研究
尽管DBS在临床应用中取得了显著的疗效，但其治疗原发性震颤的确切机制仍不明确，未来需要深入探讨DBS对神经系统的作用机制。

脑深部电刺激术

脑深部电刺激术（DBS）
脑深部电刺激术（DBS）俗称为“脑起搏器”，是通过立体定向技术及神经电生理记录技术准确标定脑内相关核团，将一根非常柔软的电极放置在靶点，外接电刺激程控器和电源，通过体外遥控调整高频刺激参数，抑制相应脑内异常活动的神经元，从而达到全面控制症状的目的。

DBS适用于诊断为帕金森病，曾服用左旋多巴类药物反应良好或曾经反应良好，术前需要严格的评估是否适合DBS。

DBS的优点是可逆的和可调节的，同时在术中可以通过临时刺激的方法，让患者切身体验效果。

另外DBS保留正常脑组织的神经功能，日后可能出现新的治疗方法时不影响治疗。

DBS术后注意事项：
（一）拆线：术后1周拆线。

（二）术后预防感染：头部切口拆线后15日内不建议洗头。

保持切口清洁。

严禁抓挠手术切口。

如果手术切口出现局部红肿热痛等症状，请立即就医。

（三）开机：一般手术后2-4周开启脑起搏器。

通常在手术后的3-6个月内，患者须复诊，调整神经刺激器参数。

同时，调整抗帕金森病药物的剂量和种类，以达到最满意的治疗效果和最低的副作用。

此后每半年或一年复查一次。

（四）术后注意防磁，DBS术后日常生活一般都不会受很大影响。

电视、冰箱、电磁炉、手机、收音机等日常家用电器设备可正常使用，超市、地铁等安检设备一般可正常通过。

另外术后避免靠近产生强电
磁场的设备，如高压变电站附近。

（五）术后医疗项目，一般不受影响，如：X片，B超，CT等，脑起搏器在开机状态下可以正常进行检查。

心电图检查时需要关机、钻牙治疗时需要关机。

未明确说明是否可做核磁的脑起搏器，需要事前咨询手术医生。

DBS手术护理配合ppt

DBS手术护理配合•DBS手术简介•DBS手术前的护理准备•DBS手术中的护理配合•DBS手术后的护理工作•DBS手术护理配合的注意事项01 DBS手术简介DBS手术定义DBS手术定义01DBS手术是一种通过植入脑深部的电刺激器来治疗某些神经系统疾病的手术方法。

该手术通过向特定的脑区发送电信号，以调节神经元活动，从而改善患者的症状。

手术过程02DBS手术通常分为两步，第一步是植入电刺激器，第二步是将电刺激器连接到电极，电极被放置在脑深部特定的目标区域。

适用人群03DBS手术适用于帕金森病、原发性震颤、肌张力障碍等神经系统疾病的患者。

DBS手术是帕金森病的有效治疗方法之一，可以改善患者的震颤、僵硬和运动障碍等症状。

帕金森病原发性震颤肌张力障碍对于原发性震颤的患者，DBS手术可以显著减少震颤的频率和严重程度。

DBS手术也可以用于治疗肌张力障碍，改善患者的肌肉紧张和疼痛等症状。

030201起源DBS手术最早起源于20世纪80年代，当时主要用于治疗帕金森病。

技术进步随着技术的不断发展，DBS手术逐渐应用于其他神经系统疾病的治疗，并不断完善和改进。

未来展望目前，DBS手术已经成为一种相对成熟的治疗方法，未来仍需进一步研究和发展，以更好地服务于患者。

02DBS手术前的护理准备对患者的身体状况进行全面评估，包括病史、用药情况、认知能力等，以便确定手术风险和制定护理计划。

评估患者身体状况向患者及家属介绍DBS手术的原理、过程、效果及注意事项，解答疑问，消除患者紧张情绪。

术前宣教指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水、备皮等，确保手术顺利进行。

术前准备患者评估与准备手术室环境准备手术室消毒对手术室进行严格的消毒，确保手术环境无菌，预防感染。

仪器设备检查检查手术所需的各种仪器设备，确保其正常运行，避免因设备故障影响手术进程。

手术床位及物品摆放合理安排手术床位及手术器械、物品的摆放位置，方便手术操作。

对手术器械进行全面检查和消毒，确保器械清洁无菌。

dbs原理

dbs原理DBS，即深度脑刺激，是一种通过电极植入大脑深部，刺激特定区域来治疗神经系统疾病的治疗方法。

它基于一种简单而精确的原理，被广泛应用于帕金森病等疾病的治疗中。

我们来了解一下DBS的原理。

DBS的治疗原理基于两个方面的作用：电刺激和神经调控。

电刺激是通过电极植入患者大脑深部的特定区域，通过电流刺激这些区域来改变神经元的活动。

神经调控是通过刺激特定区域，调节神经系统的功能，从而达到治疗的效果。

DBS治疗的第一步是电极植入。

医生会在患者头部进行手术，将电极导线植入患者大脑深部的特定区域，通常是帕金森病的腹侧丘脑区（STN）或球部丘脑区（GPi）。

这些区域与运动控制有关，通过刺激这些区域，可以改善帕金森病患者的症状。

接下来是电刺激的过程。

植入的电极通过连接到一个植入在患者胸部的脉冲发生器（IPG）上，该发生器类似于心脏起搏器。

医生会根据患者的症状来调节IPG的参数，例如频率、脉宽和电流强度。

通过改变这些参数，医生可以精确地控制电刺激的效果，并根据患者的需要进行调整。

DBS的神经调控机制是多方面的。

首先，电刺激可以抑制异常放电的神经元活动，从而减少相关症状。

其次，电刺激可以改变神经元之间的连接，增强或抑制特定神经回路的活动，从而调节神经系统的功能。

此外，DBS还可以促进神经再生和修复，对神经系统的恢复有积极作用。

DBS治疗的优势在于其精确性和可逆性。

由于电极是植入在特定区域，只对特定的神经回路产生影响，因此可以避免对其他功能区域的干扰。

如果患者的症状改善或出现不良反应，医生可以通过调整IPG的参数来适应患者的需要，甚至可以将电极完全拆除，恢复到治疗前的状态。

然而，DBS治疗仍然存在一些风险和限制。

手术过程有一定的风险，包括出血、感染和脑组织损伤等。

此外，DBS只能缓解症状，无法治愈疾病本身。

对于某些患者来说，DBS可能不适用或效果不显著。

总的来说，DBS是一种通过电刺激和神经调控来治疗神经系统疾病的方法。

DBS脑深部电刺激

Ø Make another small opening behind the ear and passes the extension wire under the skin of the head, neck, and shoulder.
实用文档
APPLICATIONS
DBS can also be used to treat the flowing conditions:
实用文档
COMPONENT
PROCEDURE
l DBS is essentially a pacemaker for the brain.
Descriptionl The device sends electrical impulses to specific parts of the brain accordingly. l DBS directly changes brain activity in a controlled matter.
RISKS
Adverse effects
Risks associated with DBS placement may include:
l Allergic reaction l Dizziness
（头晕） l Infection l Loss of balance l Speech or vision problems
实用文档
Selena 3062011010
l
l
VOCABULARYl
LIST
l
l
l
Pacemaker （起搏器） Electrode （电极） Neurostimulator （神经刺激器） Local anesthesia [,ænəs‘θiʒə] （局部麻醉） General anesthesia （全身麻醉） Implant （植入）

美敦力DBS概述和疗效

2|
脑深部电刺激: 疗法概述与历史
ACTIVA®脑深部电刺激疗法概述
• “Deep Brain Stimulation”， • 俗称为“脑起搏器” • 简称为“ DBS” • 通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调
控异常的神经电活动，达到减轻和/或控制症状的目的。 • 常见相关的神经核团
2013年后
14 |
体外的部分——程控仪
8840 N’Vision® 临床医生用程控仪
37642患者控制器与PC、RC、SC适配
7436 与Kinetra适配
7438 与Soletra适配
Medtronic Confidential. For internal educational purposes only. Not for distribution.
• 第一篇有关DBS治疗结果的科学刊物发表
• 发现并描述左旋多巴的长期副作用
• DBS治疗得到 • 广泛推广
1960s 1950s
1970s
1980s
20141990s源自• 提出DBS设想 • 发现左旋多巴
1. Benabid AL et al, 1987
• 第一例DBS初步研究成功 • DBS很好地控制震颤
1. 正确的病人选择 2. 精确的DBS系统植入 3. 最佳的病人管理：
只有正确的病人选择才能保证DBS治疗的最佳效果
既往的经验也证实，只有选择好的病人，才有可能有好的治疗效果。
——最佳的脑起搏器程控
——与DBS相配合的药物调整
——手术副作用控制
——病人教育和支持
Medtronic Confidential. For internal educational purposes only. Not for distribution.

美敦力DBS概述和疗效

2|
脑深部电刺激: 疗法概述与历史
ACTIVA®脑深部电刺激疗法概述
• “Deep Brain Stimulation”， • • 俗称为“脑起搏器” 简称为“ DBS”
• 通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调
控异常的神经电活动，达到减轻和/或控制症状的目的。
• 常见相关的神经核团
16 |
更新的系统组件
临时体外刺激（ENS） 37085 延伸导线充电系统
外置天线
患者控制器
Medtronic Confidential. For internal educational purposes only. Not for distribution.
17 |
脑深部电刺激: 患者选择
• 目前不能满意控制症状，疗效明显下降或出现了棘手的运动波动或异动症，影响生活质量或为药物难治性震颤，或对药物不能耐受。
Medtronic Confidential. For internal educational purposes only. Not for distribution.
26 |
32 |
当疾病症状已非单纯药物可以控制时，应当考虑接受DBS手术治疗
• 接受左旋多巴疗法4-6年（帕金森病）
– >40%的患者出现运动波动症状1 – >40%的患者出现异动症1
《中国脑深部电刺激疗法专家共识》建议DBS介入时机为：关期H-Y 2.5-4期
– 特发性震颤 FDA 1997 – 帕金森病 FDA 2002 – 肌张力障碍 FDA (HDE*) 2003 – 强迫症 FDA (HDE*) 2009
Hfidential. For internal educational purposes only. Not for distribution.

脑深部电刺激ppt课件

1. Charles PD et al, 2002
L-DA 试验：预估手术效果
DBS治疗效果好的运动症状 • 剂末运动不能和药效缩短 • 药物峰值浓度药效理想但药效很快消退 • 药物峰值浓度药效理想但出现不能预料的
关期 • 开关现象 • 对多巴治疗有反应的冻结现象 • 关期异动症；双相异动症 • 药物达到峰值浓度时，出现舞蹈样异动
脑深部电刺激病人选择
成功DBS治疗的关键
1. 正确的病人选择 2. 精确的DBS系统植入 3. 最佳的病人管理：
——最佳的脑起搏器程控 ——与DBS相配合的药物调整 ——手术副作用控制 ——病人教育和支持
正确进行病人选择的重要性
• 只有正确的病人选择才能保证DBS治疗的最佳效果 • 既往的经验也证实，只有选择好的病人，才有可能有
DBS治疗效果不确定的症状 • 对左旋多巴没有反应的吞咽困难 • 对左旋多巴没有反应的发音困难 • 性欲问题 • 便秘；尿失禁 • 认知障碍；抑郁；精神病 • 睡眠障碍
DBS患者评估流程图
发病5年以上考虑进行手术
对L-dopa反应
临床症状
MRI检查
不符合PD标准
符合PD的诊断标准
认知痴呆抑郁等
• 尽管采取一种或者多种治疗措施，病人仍有长期应用L-dopa的运动并发症 – 病人处于严重的“关”阶段，或者异动症阶段。 – UPDRS运动评分（III）< 30分 – 至少一个肢体出现严重的异动，即UPDRS （IV） – 或者至少一个肢体有明显的震颤，UPDRS （III）的运动评分的第20和21项
X 帕金森患者：
• 对左旋多巴无反应或反应不良 • 继发性帕金森并或帕金森综合症 • “开”期状态不佳
X 明显的认知障碍

dbs电极结构

dbs电极结构
DBS电极结构是指深部脑电刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）中使用的电极结构。

它通常由多个电极组成，每个电极都是一根细长的金属导线。

这些电极通过外部植入在患者的大脑深部，一般是在丘脑或壳核等区域。

DBS电极结构的具体设计和结构可以根据不同的治疗目的和患者个体的需要而有所差异。

一般来说，每个电极上都会有多个刺激电极点，这些电极点可以通过电刺激送电信号到患者的大脑深部神经元，从而改善某些疾病的症状。

为了确保稳定的刺激效果和安全性，DBS电极通常由高纯度的不锈钢或铂金制成，具有良好的生物相容性。

此外，电极还需要具备良好的植入性能和与外部刺激设备连接的接头。

总体来说，DBS电极结构的设计需要综合考虑材料选择、刺激效果、植入性能和安全性等因素，以实现对患者进行有效治疗的目标。

脑深部电刺激治疗帕金森病相关问题PPT课件

等运动并发症有关。 • 其优点在于可以限制左旋多巴剂量的同时维持没有运动波动的疗效。 • 没有证据显示DBS对MSA、PSP等有治疗价值。
第7页/共72页
机制
• 机制总体而言尚步清楚,可能的机制包括下列几方面: • 1.神经元去极化阻滞 • 2.神经网络联系被刺激电极外加的电活动所中断 • 3.电刺激在神经网络中产生抑制性效应 • 4.改善相关皮层区域的脑血流量
的左旋多巴能改善的症状才能对DBS有反应。 • 在术前需进行左旋多巴试验：停抗PD药物至少12h，长效多巴
胺受体激动剂停用至少3d，在次日早晨服用至少1.5剂量的短效、可溶性左旋多巴，当患者报告症状最好的开期时进行评分；在开期最好状态除异动症之外的其他持续存在的运动障碍不太可能对DBS有反应。
第34页/共72页
左旋多巴诱发的精神障碍
• 对于出现左旋多巴诱发精神症状的患者常被建议做DBS。因为DBS，特别是STN-DBS可以减少患者术后左旋多巴剂量从而减轻该并发症。
• 但有少数报道提示DBS可能导致神志模糊、抑郁或精神症状加重。
第35页/共72页
性欲亢进
• 左旋多巴或者多巴受体激动剂可导致部分患者性欲亢进。DBS可降低上述药物的剂量从而被认为是可以改善症状。
程度上通过间接改善抑郁.
第38页/共72页
年龄
• 几乎所有的DBS临床研究都设定了入组患者的年龄上限. • 对于年龄75岁以上、对左旋多巴敏感、有严重的运动并发症、精神状态正常的患者能否行DBS尚需要深入
研究。
第39页/共72页
抗PD药物治疗无效是DBS禁忌症
• 有些患者的震颤症状难以治疗，甚至这些患者的无动可以用左旋多巴治疗，而对于震颤无效。这些患者适合作DBS。

DBS介绍

Motor / Encoder Motor power
PC MCIA
PC MCIA
Motor / Encoder
Optical Loop
Ground
Mouse Laptop power
LP Power
1. 笔记本电脑与电源
2. 电源接口
3. 鼠标
4. 马达(动力)和解码器
Buttons match colors on screen for function
DBS治疗减少了PD患者症状的波动
异动 “开”期 “关”期
术前术后
DBS治疗能够长期减少PD患者左旋多巴的服用当量
左旋多巴服用当量 (mg)
1500 1000 500
0
1409
–63%*
518*
n=49
术前
n=43 n=40 n=39
1
3
5
手术后年份
DBS治疗明显改善PD患者的日常生活质量
UPRDS II评分
立体定向头架
手术计划系统
术中电生理记录系统
术中C形臂
立体定向头架
Leksell
头架MRI定位框
头架中点坐标为（X/Y/Z=100/100/100)
直角线性坐标的原点在基环之外，位置在右后外上方。基环上坐标刻度均为正值。好处：很容易分清左右侧。
Leadpoint™微电极记录系统
Power Switch
扭转痉挛、舞蹈病、痉挛性斜颈、抽动秽语综合症
癫痫顽固性疼痛: 癌性痛、内脏痛、幻肢痛精神病: 强迫症、躁狂症、焦虑症、抑郁症、厌食症戒毒其它: 微小意识状态、阿尔兹海默病、肥胖……
深部脑刺激
(deep brain stimulation, DBS)

DBS脑深部电刺激 ppt课件

Essential Tremor DBS脑深部电刺激
RISKS
Adverse effects
Risks associated with DBS placement may include:
l Allergic reaction l Difficulty concentrating l Dizziness
• Dystonia (肌张力障碍) • Essential tremor (特发性震颤) • Chronic pain (慢性痛) • Obsessive-compulsive disorder
(强迫性精神障碍) • Major depression (重度抑郁)
Chronic Pain
Dystonia
DBS脑深部电刺激
Selena 3062011010
l Pacemaker （起搏器）
VOCABULARY l Electrode （电极） l Neurostimulator （神经刺激器）
LIST
l Local anesthesia [,ænəs‘θiʒə] （局部麻醉）
l General anesthesia （全身麻醉）
DBS脑深部电刺激
DEEP BRAIN STIMULATION
DBS is a surgical treatment in which a device called a neurostimulator delivers tiny electrical signals to the areas of the brain that control movement.
APPLICATION
RISKS
DBS脑深部电刺激
COMPONENT
DBS consists of three parts

DBS手术护理ppt课件

16
帕金森病（Parkinson disease，PD）
（4）用药护理，术后患者一旦清醒遵医嘱予以服用抗帕金森药物。及时提醒患者按时服药，宜在饭前1小时或餐后2小时服用，防止药物与肠道食物蛋白发生竞争性抑制，降低药效。（5）安全护理，予以病床持续上床栏，保证卧床安全。固定好各导管，以防患者不自主动作时脱落。协助患者更换体温，防止肢体受压。（6）心理护理，尽早告知患者手术情况，使其放松休息。进行各项治疗护理时，操作应轻柔，并耐心解释各项措施的目的及配合方法。安排家属探视，分散患者对疾病过度关注，必要时遵医嘱予以抗精神药或镇静剂。
14
帕金森病（Parkinson disease，PD）
(4)睡眠护理，对于入睡困难者遵医嘱给予短效安眠药，创造柔和安静的环境，拉起床栏，加强安全护理。 (5)术前宣教，主动向患者及家属介绍治疗方法的步骤，术前后配合注意事项等。嘱患者术前1d剃头后洗头，予以保护头颈胸部皮肤完整。术前晚上20:00开始禁食禁水，术前取下活动假牙及随身佩戴物品。
帕金森病（Parkinson disease，PD）
手术适应症
1.典型PD 2.曾对左旋多巴制剂有效 3.经系统药物治疗后症状再无法控制或出现运动障碍合并症 4.调整药物亦无法改善 5.没有严重的认知和精神障碍及严重脑萎缩 6.确诊后经过左旋多巴治疗治疗至少5年
10
帕金森病（Parkinson disease，PD）
3
帕金森病（Parkinson disease，PD）
病理特征
4
帕金森病（Parkinson disease，PD）
临床表现
运动徐缓
震颤
肌强直
病情缓慢进行性加重，常有一侧肢体开始，逐渐波及四肢和躯干，呈全身对称性损害症状。

DBS手术护理(PPT课件)

• （5）安全护理，予以病床持续上床栏，保证卧床安全。固定好各导管，以防患者不自主动作时脱落。协助患者更换体温，防止肢体受压。
• （6）心理护理，尽早告知患者手术情况，使其放松休息。进行各项治疗护理时，操作应轻柔，并耐心解释各项措施的目的及配合方法。安排家属探视，分散患者对疾病过度关注，必要时遵医嘱予以抗精神药或镇静剂。
2020-12-09
DBS手术护理
17
帕金森病（Parkinson disease，PD）
• （7）术后一周拆线，拆线后一周可洗澡，避免局部抓破感染，避免剧烈运动，减少电池与局部皮肤的摩擦力。
• （8）功能锻炼，术后1~3天卧床期间先从床上训练开始，指导患者练习舌尖重复伸缩，快速左右移动，沿口唇环形活动舌尖，重复数次。肢体锻炼可在床上随意运动，从小关节到大关节运动。术后3天先在床上坐起，逐渐下床活动，逐步延长锻炼时间。术后3~7天是周围水肿高发期，水肿严重的话可导致一侧肢体肌力下降，注意运动的强度和幅度循序渐进，直至患者生活可以自理。
2020-12-09
DBS手术护理
10
帕金森病（Parkinson disease，PD）
手术特点
• 优点：手术时间短、创伤小、并发症少
• 缺点：仅改善肢体症状、费用昂贵
2020-12-09
DBS手术护理
11
帕金森病（Parkinson disease，PD）
手术方法
第一步：MR扫描进行靶点定位
2020-12-09
DBS手术护理
9
帕金森病（Parkinson disease，PD）
手术适应症
1.典型PD 2.曾对左旋多巴制剂有效 3.经系统药物治疗后症状再无法控制或出现运动障碍

深部脑刺激PPT课件

Houeto 2000
Molinuevo 2000
Lopiano 2001
Obeso 2001
Volkmann 2001
Just 2002 Lagrange 2002 Martinez-Martin 2002 Østergaard 2002 Tavella 2002 Thobios 2002 Vingerhoets 2002 Vaema 2003
深部脑刺激
(deep brain stimulation, DBS)
1
DBS概念和历史
概念
深部脑刺激(deep brain stimulation, DBS)，俗称“脑起搏器”，是指通过在脑组织深部植入电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和/或控制症状的目的。
14
Leadpoint™微电极记录系统
15
16
Power Switch
Motor / Encoder Motor power
PC MCIA
PC MCIA
Motor / Encoder
Optical Loop
Ground
Mouse Laptop power
LP Power
17
1. 笔记本电脑与电源
– 肌张力障碍(dystonia) FDA (HDE*) 2003
– 强迫症(obsession) FDA (HDE*) 2009
HDE: humanitarian device exemption (人道主义装置豁免), 即允许生产商提供比一般设备上市前相对较少的临床资料, 以加速该产品的上市销售
UPDRS 评分
DBS治疗减轻PD患者主要运动症状
2000s