精选腰骶神经根射频技术

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腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析

腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析

腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频

治疗的效果分析

【摘要】

腰椎管狭窄是一种常见的脊柱疾病,患者常伴随腰骶部放射痛。本研究旨在探讨背根神经节脉冲射频治疗在该疾病中的效果。通过对照组和观察组的对比研究,我们发现背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛中具有显著的疗效,同时并发症较少。治疗后患者的疼痛明显缓解,生活质量得到提高。背根神经节脉冲射频治疗对于腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛具有积极临床意义。未来可进一步深入研究该疗法,为患者提供更加有效的治疗方案。

【关键词】

腰椎管狭窄、腰骶部放射痛、背根神经节脉冲射频治疗、效果分析、研究方法、研究对象、治疗过程、疗效观察、并发症分析、治疗效果分析、临床意义、展望。

1. 引言

1.1 背景介绍

腰椎管狭窄是一种常见的椎管病变,主要由于椎间盘突出、骨刺形成等因素导致椎管狭窄,从而引起神经根受压、炎症等症状。患者常表现为腰骶部持续性放射痛、下肢无力、感觉异常等症状,严重影响患者的生活质量。

本研究旨在探讨腰椎管狭窄患者采用背根神经节脉冲射频治疗的

效果,并分析其临床疗效及安全性,为临床治疗提供参考依据。通过

本研究,希望能够为腰椎管狭窄患者提供更好的治疗选择,减轻病痛,提高生活质量。

1.2 研究目的

研究目的:本研究旨在评估背根神经节脉冲射频治疗对腰椎管狭

窄患者腰骶部放射痛的疗效,并探讨其在临床应用中的可行性和适用性。具体目的包括:1.研究腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛的发病机制及病理生理学变化,为选择合适的治疗方法提供依据;2.观察背根神经节脉冲射频治疗在缓解患者疼痛症状和改善生活质量方面的效果;3.比较背根神经节脉冲射频治疗与传统治疗方法的差异,评估其疗效和安全性;4.探讨背根神经节脉冲射频治疗在腰椎管狭窄患者中的应用前景,为临床医生提供参考依据和决策支持。通过本研究的开展,旨在为腰

腰椎射频消融3d演示

腰椎射频消融3d演示

腰椎射频消融3D演示

腰椎射频消融是一种常见的治疗慢性腰痛的方法,在医学领域具有重要的应用

价值。本文将介绍腰椎射频消融的原理、手术过程以及效果展示,并结合3D技术

进行生动演示。

射频消融原理

腰椎射频消融是通过将射频电能引入到神经组织中,使组织产生热损伤,从而

破坏疼痛传导通路,缓解疼痛。在治疗过程中,医生使用X射线或超声引导下的

射频探头准确定位,精确定位到神经结构,然后释放射频能量进行热损伤。

手术过程

1.患者准备:患者躺在手术床上,医生消毒局部皮肤,并进行局部麻醉。

2.定位导航:医生使用X射线或超声设备进行定位导航,确定射频探

头的位置,确保准确定位。

3.射频消融:在确认准确的位置后,医生启动射频设备,将射频能量传

入神经组织,进行热损伤治疗。

4.恢复:手术完成后,医生会观察患者的恢复情况,并提供相关的术后

护理指导。

3D演示效果

通过3D技术,我们可以将腰椎射频消融手术的每一个步骤进行逼真展示,包

括定位导航、射频探头定位、射频消融过程以及神经组织的热损伤效果。患者和医生可以通过3D演示更直观地了解手术流程,增加手术的准确性和安全性。

综上所述,腰椎射频消融是一种有效缓解慢性腰痛的治疗方法,结合3D技术

进行演示可以提高手术的准确性和可视化效果,为患者的康复提供更好的保障。

以上就是关于腰椎射频消融的3D演示文档,请关注我们的后续更新。

腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析

腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效果分析

腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频治疗的效

果分析

腰椎管狭窄是一种常见的脊柱退行性疾病,主要由于腰椎椎间盘突出、骨刺形成等原

因导致腰椎管狭窄,从而压迫神经根和脊髓,引起严重的腰腿疼痛、放射痛和神经功能障碍。针对腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛的治疗,目前采用背根神经节脉冲射频治疗已经成

为一种新的治疗手段。本文旨在对腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛采用背根神经节脉冲射频

治疗的效果进行分析,以期为临床提供参考。

一、腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛的病因及临床表现

1. 病因

腰椎管狭窄的病因主要包括椎间盘突出、骨刺形成、黄韧带增厚和腰椎关节肥大等,

这些因素导致腰椎管明显狭窄,进而压迫神经根和脊髓,引起腰骶部疼痛、放射痛和神经

功能障碍。

2. 临床表现

腰椎管狭窄患者主要表现为腰痛、下肢酸痛无力,坐立久后加重。严重的病例还可能

出现下肢麻木、无力、步态异常等症状,严重影响患者的生活质量和工作能力。

背根神经节是传入神经的第一站,在传入痛信号的过程中发挥着重要的作用。背根神

经节脉冲射频治疗是一种创新的神经阻滞技术,通过将射频电刺激作用在背根神经节上,

以实现对神经元的电热性损伤,从而减轻或解除疼痛症状。

在腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛的治疗中,背根神经节脉冲射频治疗具有独特的优势。一方面,脉冲射频治疗不会对正常神经功能造成永久性损伤,有较高的安全性和可控性;

脉冲射频治疗的效果较为持久,能够显著缓解患者的疼痛症状。

1. 针对疼痛位置的定位

在进行腰椎管狭窄患者腰骶部放射痛的背根神经节脉冲射频治疗前,首先需要准确地

确定疼痛的部位和病理性痛源。通过影像学检查和疼痛刺激试验,可以准确定位疼痛的来源,有针对性地选择治疗区域,提高治疗的准确性和有效性。

射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症

射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症

射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症

什么是射频消融术

射频消融术是继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术后兴起的又一微创治疗腰椎间盘突出方法。椎间盘射频消融术介入手术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者轻易接受等优点,已成为腰椎颈椎疾病的一种有效治疗方法。

椎间盘射频消融术优点

微创:创口只有0.7毫米左右,手术过程中几乎不出血。

无痛:只需做皮下局麻,手术过程几乎无痛。手术安全,手术后并发症及手术风险极低。

恢复快:3天后即可下地活动和开始腰背肌功能锻炼,一周左右出院。

腰腿痛是继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三大影响中老年人正常生活的疾病。而引起腰腿痛最常见的原因便是腰椎间盘突出。不仅老年人因为脊柱退行性变,在脊柱老化过程中易患腰椎间盘突出,在中青年人中,由于过度运动、搬运重物、肥胖等原因患腰椎间盘者也不在少数。

目前对腰椎间盘突出的治疗多从保守疗法开始,但这些方法多只能暂时缓解疼痛,短则几天,长则数月后疼痛往往再次出现。此时患者往往会最终选择手术治疗,而传统的手术方法对于老年人又难以接受。

所谓的腰椎间盘射频消融“术”与传统手术不同,其创伤之微小,甚至都不能称之为“手术”。这中间的原因在于腰椎间盘射频消融术巧妙的原理:将射频针穿刺至靠近椎间盘的位置,并使用射频仪消融,使突出的椎间盘受热后回缩,从而远离神经根,达到缓解疼痛的作用。整个过程只需十几分钟,射频针的直径也只有2毫米,一般穿刺深度只有5-6厘米,比传统手术的切口都短得多,可见微创真是微乎其微。所以,即使平素身体状况不佳的老年人,也能接受腰椎间盘射频消融术的治疗。

腰骶神经根射频技术精品课件

腰骶神经根射频技术精品课件

针尖到位后,前后位X线透视观察,针 尖位于小关节连线的外侧;侧位时位于椎体 后缘椎间孔内后外1/4。注入0.5ml造影剂, 前后位观察神经根走向。
行腰5脊神经根射频时,倒出倒三角 影像。针尖位于由L5横突的下缘,S1的 上关节突和髂嵴形成的倒三角中心。
针尖穿刺到位,插入射频电极,用50Hz、 0.5V以下的电压刺激,复制出相应区域根性 疼痛。如果根性疼痛未诱发,向外侧调整针 尖几毫米,再次进行刺激以使病人出现根性 痛;如果仍然没有出现根性疼痛,应重新放 置穿刺针,或者必要时将C臂球管向各种方 向移动几毫米,重新为穿刺进路定位。
★ 穿刺要点: 1. 穿刺方向与球管一致 2. 穿刺针进入骶后孔时
病人有放射痛 3. 推注少量造影剂判断
针尖是否在根袖内或 血管内 4. 注射镇痛药物
腰脊神经根射频治疗
适应证 经保守治疗无效的腰椎盘突出症、腰
椎管狭窄症、背部手术后失败综合症 (FBSS)未伴明显神经功能缺失、脊髓 损伤后疼痛、选择性神经根阻滞阳性者
禁忌证 ★ 全身感染或穿刺点局部感染; ★ 凝血功能障碍; ★ 诊断不明确或局麻药试验性阻滞无效者; ★ 患者有顾虑或拒绝治疗者。
术前准备 1.术前签署治疗同意书; 2.术前用药:镇痛药、止呕药; 3.仪器、设备:射频仪、射频套针。
三、操作方法 病人俯卧在X检查台上。行腰1到腰4的
脊神经根射频时,C臂的图像增强器向患侧 旋转为斜角,直至能看到“苏格兰狗”影 像,神经根正常在椎弓根下方数毫米和椎 体表面1-2mm处通过,椎体作为穿刺深度 的界限。

射频针治疗原理

射频针治疗原理

射频针治疗原理

射频针治疗是一种微创治疗方法,通过专用设备和穿刺针精确输出超高频无线电波作用于局部组织,起到热凝固、切割或神经调节作用,从而治疗疼痛疾病。其基本原理是射频治疗仪产生射频电流,此电流通过组织产生不断变化的电场形成作用力,与组织摩擦和撞击产生磁场/热量,可较长时间地减轻疼痛,达到治疗的目的。

在神经中的应用包括脊神经根射频治疗、神经干射频治疗、末梢神经射频治疗等,对腰痛、三叉神经痛、带状疱疹痛患者有明显疗效。在神经节中的应用包括脊神经节射频治疗、颅神经节射频治疗等,对颈源性头痛、癌性疼痛、神经根性疼痛等有持久缓解作用。在椎间盘中的应用中,椎间盘的射频治疗是一种常用的微创治疗方式,具有操作简易、术中损伤小、可多次重复治疗、脊柱稳定结构不受损坏等优势,已经比较成熟。在关节中的应用包括肩关节射频治疗、膝骨关节射频治疗等。

腰骶神经根射频技术ppt课件

腰骶神经根射频技术ppt课件

2
Selective Nerve Root Block 选择性神经根阻滞
学习交流PPT
3
• 定义: 在影像学引导下选择性地对病变神经
根进行阻滞的方法。最适合于有根性疼痛 的病人。
• 作用: 治疗及诊断双重作用
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4
适应证
• 影像学检查不明确或仅有轻微异常者; • 影像学检查有多节段异常,神经系统检查不确
定,需更精确决定治疗节段者; • 已知疼痛原因但需暂时镇痛者; • 手术或治疗后根性痛复发者。
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禁忌证
• 凝血功能异常 • 妊娠 • 全身感染或穿刺部位感染 • 对注射药物有严重的过敏反应 • 病人接受大剂量的激素治疗 • 病人不合作
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操作
1. L1-L4神经根穿刺方法 ★ 体位:俯卧位 ★ 把球管转至斜位约45度,
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术前准备 1.术前签署治疗同意书; 2.术前用药:镇痛药、止呕药; 3.仪器、设备:射频仪、射频套针。
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三、操作方法 病人俯卧在X检查台上。行腰1到腰4的
脊神经根射频时,C臂的图像增强器向患侧 旋转为斜角,直至能看到“苏格兰狗”影 像,神经根正常在椎弓根下方数毫米和椎 体表面1-2mm处通过,椎体作为穿刺深度 的界限。
针尖到位后, 回抽无血及脑脊液,插入 射频电极,同上法予以脉冲射频。

腰骶神经根射频技术

腰骶神经根射频技术
a
禁忌证 ★ 全身感染或穿刺点局部感染; ★ 凝血功能障碍; ★ 诊断不明确或局麻药试验性阻滞无效者; ★ 患者有顾虑或拒绝治疗者。
a
术前准备 1.术前签署治疗同意书; 2.术前用药:镇痛药、止呕药; 3.仪器、设备:射频仪、射频套针。
a
三、操作方法 病人俯卧在X检查台上。行腰1到腰4的
脊神经根射频时,C臂的图像增强器向患侧 旋转为斜角,直至能看到“苏格兰狗”影 像,神经根正常在椎弓根下方数毫米和椎 体表面1-2mm处通过,椎体作为穿刺深度 的界限。
a
行S1、S2脊神经根射频时,应缓慢、 小心地向S1、S2孔内上方进针;行S3-5脊 神经根射频时,应向S2孔内下方进针。必 要时用骨钻在骶骨板上钻孔,将射频套针 从钻孔中穿进骶管中。侧位透视了解针尖 的深度,不要超出骶前孔。
a
拔出针芯,插入射频电极,用50Hz频 率进行刺激,如以0.5V的电压进行刺激无 反应后,则进针1mm再进行测试,直到以 小于0.5V的电压刺激出现反应为止。再用 2Hz频率刺激,应在2倍以上的电压刺激不 会出现下肢肌颤,即有运动神经和感觉神 经明确分离现象。
否则,不必限制病人活动; 4. 告诉病人治疗效果可能在几天甚至几
周后方能显现,1月内应随访。
a
五、并发症 1.出血或血肿 凝血功能异常或损伤骶管内
静脉丛。治疗前要常规检查凝血功能状 况,异常者需纠正后才能做射频治疗。 2.感染 注意无菌操作、术后口服抗生素预 防感染、加强穿刺点护理,一般极少发生。 如果出现感染,局部理疗,全身应用广谱 抗生素。

腰骶神经根射频技术PPT

腰骶神经根射频技术PPT

广州医学院第二附属医院疼痛科 中华疼痛学会第一临床中心
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广州疼
禁忌证 ★ 全身感染或穿刺点局部感染; ★ 凝血功能障碍; ★ 诊断不明确或局麻药试验性阻滞无效者; ★ 患者有顾虑或拒绝治疗者。
广州医学院第二附属医院疼痛科 中华疼痛学会第一临床中心
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广州疼
术前准备 1.术前签署治疗同意书; 2.术前用药:镇痛药、止呕药; 3.仪器、设备:射频仪、射频套针。
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广州疼
场地设计(作图题)解析
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广州疼
针尖穿刺到位,插入射频电极,用50Hz、 0.5V以下的电压刺激,复制出相应区域根性 疼痛。如果根性疼痛未诱发,向外侧调整针 尖几毫米,再次进行刺激以使病人出现根性 痛;如果仍然没有出现根性疼痛,应重新放 置穿刺针,或者必要时将C臂球管向各种方 向移动几毫米,重新为穿刺进路定位。
病人有放射痛 3. 推注少量造影剂判断
针尖是否在根袖内或 血管内 4. 注射镇痛药物
广州医学院第二 附属医院疼痛科 中华疼痛学会第 一临床中心 广州疼痛网: GZAAA.COM.C
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腰脊神经根射频治疗
适应证 经保守治疗无效的腰椎盘突出症、
腰椎管狭窄症、背部手术后失败综合症 (FBSS)未伴明显神经功能缺失、脊髓 损伤后疼痛、选择性神经根阻滞阳性者

腰骶部脊神经根 MRI检查技术探讨

腰骶部脊神经根 MRI检查技术探讨

一、MRI检查的优点
1.成像参数多 2.软组织对比度高 3.任意方位成像 4.无创性观察心脏和大血管 5.可提供人体生理和生化信息 6.无电离辐射 7.无骨伪影干扰
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二、MRI检查的缺点
1.检查时间长 2.对钙化和骨皮质不敏感 3.使用范围受限 4.图像易受多种伪影影响
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MRI检查伪影的产生及补偿
金属异物伪影
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运动伪影
高场强明显,常发生在 相位编码方向生理性运动 伪影:如心脏、大血管搏 动、呼吸运动、血流、脑 脊液流动等引起。心电门 控技术、呼吸门控技术等 办法减少伪影自主性运动 伪影:克服方法主要是得 到患者的配合、运用快速 成像技术等缩短扫描时间。
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序列的设计及参数
成像基础 据文献报道,坐骨神经呈等T1信号,
包绕坐骨神经周围的脂肪呈高信号, 与坐骨神经伴行的血管呈流空信号, 通过这种良好的MR对比能将坐骨神 经很好地显示,因而能直观地分析盆 腔段坐骨神经本身及周围的病理改变
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线圈:相控阵线圈
体位:患者仰卧,正中矢状 面与床中线一致并
金属异物存留等; 4.心脏手术后有人工金属瓣膜患者; 5.金属假肢、金属关节等置换患者; 6.有胰岛素泵、神经刺激器患者; 7.怀孕三个月以内患者 8.危重病人

腰骶神经根射频技术

腰骶神经根射频技术

广州医学院第二附属医院疼痛科 中华疼痛学会第一临床中心
广州疼痛网: GZAAA.COM.CN
★ 穿刺要点: 1. 穿刺方向与球管一致 2. 穿刺针进入骶后孔时 病人有放射痛 3. 推注少量造影剂判断 针尖是否在根袖内或 血管内 4. 注射镇痛药物
广州医学院第二附属医院疼痛科 中华疼痛学会第一临床中心
周后方能显现,1月内应随访。
广州医学院第二附属医院疼痛科 中华疼痛学会第一临床中心 广州疼痛网: GZAAA.COM.CN
五、并发症 1.出血或血肿 凝血功能异常或损伤骶管内
静脉丛。治疗前要常规检查凝血功能状
况,异常者需纠正后才能做射频治疗。
2.感染 注意无菌操作、术后口服抗生素预
防感染、加强穿刺点护理,一般极少发生。
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腰脊神经根射频治疗
适应证
经保守治疗无效的腰椎盘突出症、腰
椎管狭窄症、背部手术后失败综合症
(FBSS)未伴明显神经功能缺失、脊髓 损伤后疼痛、选择性神经根阻滞阳性者
广州医学院第二附属医院疼痛科 中华疼痛学会第一临床中心 广州疼痛网: GZAAA.COM.CN
禁忌证
• 已知疼痛原因但需暂时镇痛者; • 手术或治疗后根性痛复发者。
广州医学院第二附属医院疼痛科 中华疼痛学会第一临床中心
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腰骶神经根射频技术ppt课件

腰骶神经根射频技术ppt课件
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★ 穿刺要点: 1. 穿刺方向与球管一致 2. 穿刺针进入骶后孔时
病人有放射痛 3. 推注少量造影剂判断
针尖是否在根袖内或 血管内 4. 注射镇痛药物
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腰脊神经根射频治疗
适应证 经保守治疗无效的腰椎盘突出症、腰
椎管狭窄症、背部手术后失败综合症 (FBSS)未伴明显神经功能缺失、脊髓 损伤后疼痛、选择性神经根阻滞阳性者
☆ 正位片上显示穿刺针在横突下和下终板 之间,椎体外边界
☆ 侧位片显示穿刺针在椎弓根下方,刚过 椎板深度
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2、L5脊神经根阻滞
倒三角结构: L5横突下缘 S1上关节突 髂嵴
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选择性骶神经根阻滞
骶脊神经节位于相应骶 孔附近。S1脊神经节位于骶 骨上缘和S1孔之间,S2脊神 经节位于S1和S2孔之间,S3 ~S5神经节则位于S2孔的尾 端部分。骶神经向腹侧下方 弯曲前进,下降至相应骶孔 水平出骶前孔。
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操作方法
患者者俯卧于治疗床上, 调节球管显露骶孔,若因严重 的骨质疏松或肠气较多致骶孔 难以看清。应先找到骶前孔, 其上缘呈椭圆形,很容易辨认。 骶后孔则位于其正上方或往上、 往下一点。找到骶孔后,于相 应体表作好标记。
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行S1、S2脊神经根阻滞时,应缓慢、 小心地向S1、S2孔内上方进针;行S3-5脊 神经根阻滞时,应向S2孔内下方进针。必 要时用骨钻在骶骨板上钻孔,将穿刺针从 钻孔中穿进骶管中。侧位透视了解针尖的 深度,不要超出骶前孔。

腰骶神经根射频技术

腰骶神经根射频技术
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★ 穿刺要点: 1. 穿刺方向与球管一致 2. 穿刺针进入骶后孔时
病人有放射痛 3. 推注少量造影剂判断
针尖是否在根袖内或 血管内 4. 注射镇痛药物
B
腰脊神经根射频治疗
适应证 经保守治疗无效的腰椎盘突出症、腰
椎管狭窄症、背部手术后失败综合症 (FBSS)未伴明显神经功能缺失、脊髓 损伤后疼痛、选择性神经根阻滞阳性者
腰、骶脊神经射频技术
黄乔东 广州医学院第二附属医院疼痛科
B
腰脊神经根射频镇痛技术
一、有关解剖 脊神经由前根和后根在椎间孔处汇合而
成,每条脊神经根在椎管内走行的方向和长 短均不同。腰、骶、尾神经根则较长,在椎 管内行程近乎垂直,它们在通过相应的椎间 孔之前,围绕终丝在椎管内向下行走一段较 长距离,共同形成马尾。
B
Selective Nerve Root Block 选择性神经根阻滞
B
• 定义: 在影像学引导下选择性地对病变
神经根进行阻滞的方法。最适合于有 根性疼痛的病人。
• 作用: 治疗及诊断双重作用
B
适应证
• 影像学检查不明确或仅有轻微异常者; • 影像学检查有多节段异常,神经系统检查不确
定,需更精确决定治疗节段者; • 已知疼痛原因但需暂时镇痛者; • 手术或治疗后根性痛复发者。
B
禁忌证
• 凝血功能异常 • 妊娠 • 全身感染或穿刺部位感染 • 对注射药物有严重的过敏反应 • 病人接受大剂量的激素治疗 • 病人不合作

腰骶部脊神经后根脉冲

腰骶部脊神经后根脉冲

脉冲射频治疗背根神经痛优点
• 在背根神经节发出的中枢突采取CRF治 疗,理论上能更好的阻断疼痛的传导
• 射电频率以脉冲发射。治疗温度为42度 以下,不引起蛋白质变性,不影响运动 及感觉神经。
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脉冲射频治疗背根神经痛优点
• 适用于神经病性疼痛,特别适用于腰椎 手术后失败(早期)。
• 应用电生理仪引导,安全性进一提高; 可以不依赖大型X光机,避免X射线对人 体的损害。
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3
根性疼痛原因
• 常见的有先天性和/或后天解剖异常,导 至神经根炎症及损伤。例如脊柱损伤致 椎体半脱位或骨质增生,椎间盘突出, 后纵韧带及黄韧带肥厚等。(正常性疼痛 传导)
• 腰椎手术失败综合症、神经根撕脱伤及 带状疱疹后神经痛等均可引起慢性顽固 性神经病性疼痛。(病理性疼痛传导)
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L5S1左侧小关节内缘进针点
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应用电生理仪引导穿刺
借鉴宋文阁经小关节内侧缘 径路行硬外腔隐窝穿刺方法, 用长10cm,作用端2mm射频 穿刺针行硬外腔穿刺, 穿过 黄韧带,进入硬膜外腔。
(疼痛诊断治疗图解)
交通支
脊神经后支

腰椎间盘突出症的射频治疗

腰椎间盘突出症的射频治疗

腰椎间盘突出症的射频治疗

射频治疗仪是将一个发射电极插入病灶部位,用另一个电极接收,当射频穿过病变组织时产生生物效应,这种生物效应主要是热凝固。椎间盘主要成份是胶原蛋白、粘多糖、硫酸软骨素等蛋白成分,利用射频的热原理,改变蛋白质的结构,使其变性、固缩,同时还有可以“焊接”椎间盘破裂口的作用,从而减少对神经根的压迫,减轻了症状;再就是局部加热温度高的92℃,可以毁损病变区域的窦椎神经末梢,从而止痛;椎间盘突出可以引起局部压迫导致无菌性炎性反应,高温可以灭活炎性介质;温热效应可以增加硬膜外血液循环,有类似理疗的作用,利于无菌性炎症的吸收。

(二)适应证:单纯性腰椎间盘突出症。

(三)相对适应证

1、腰椎间盘突出、手术治疗后复发;

2、腰椎间盘突出伴有部分钙化;

3、腰椎间盘突出物直径大于10mm;

4、腰椎间盘突出经过1次治疗后症状减轻,可酌情作第2次治疗。

(四)禁忌证:

1、合并骨性椎管狭窄或黄韧带肥厚;

2、合并有严重的马尾症状;

3、突出的椎间盘钙化或骨化;

4、椎体Ⅱ度以上滑脱;

5、有出血倾向;过敏体质;

6、精神病或术中不能配合的患者;

7、心、肝、肺、脑严重器质性疾患。

(五)射频消融术方法的选择:

1、单纯性腰椎间盘侧后方突出,并伴有一侧下肢放射性坐骨神经痛,首选立体定

位靶点消融。

2、膨出或中央型突出,下腰痛或双下肢交替性坐骨神经痛,首选盘内消融。

3、根据突出部位选择穿刺途径,采用小关节内侧缘穿刺,亦可采用椎间孔安全三

角穿刺进针。

4、突出物直径大于10mm、脱出型消融效果不理想,可酌情重复治疗及配合臭氧等

腰骶神经根射频技术

腰骶神经根射频技术
显示出“苏格兰狗”, 在“狗眼睛”下方,上关 节突前上方为穿刺进针点。
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☆ 正位片上显示穿刺针在横突下和下终板 之间,椎体外边界
☆ 侧位片显示穿刺针在椎弓根下方,刚过 椎板深度
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2、L5脊神经根阻滞
倒三角结构: L5横突下缘 S1上关节突 髂嵴
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选择性骶神经根阻滞
腰、骶脊神经射频技术
黄乔东 广州医学院第二附属医院疼痛科
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腰脊神经根射频镇痛技术
一、有关解剖 脊神经由前根和后根在椎间孔处汇合而
成,每条脊神经根在椎管内走行的方向和长 短均不同。腰、骶、尾神经根则较长,在椎 管内行程近乎垂直,它们在通过相应的椎间 孔之前,围绕终丝在椎管内向下行走一段较 长距离,共同形成马尾。
病人有放射痛 3. 推注少量造影剂判断
针尖是否在根袖内或 血管内 4. 注射镇痛药物
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腰脊神经根射频治疗
适应证 经保守治疗无效的腰椎盘突出症、腰
椎管狭窄症、背部手术后失败综合症 (FBSS)未伴明显神经功能缺失、脊髓 损伤后疼痛、选择性神经根阻滞阳性者
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禁忌证 ★ 全身感染或穿刺点局部感染; ★ 凝血功能障碍; ★ 诊断不明确或局麻药试验性阻滞无效者; ★ 患者有顾虑或拒绝治疗者。
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行S1、S2脊神经根阻滞时,应缓慢、 小心地向S1、S2孔内上方进针;行S3-5脊 神经根阻滞时,应向S2孔内下方进针。必 要时用骨钻在骶骨板上钻孔,将穿刺针从 钻孔中穿进骶管中。侧位透视了解针尖的 深度,不要超出骶前孔。
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禁忌证 ★ 全身感染或穿刺点局部感染; ★ 凝血功能障碍; ★ 诊断不明确或局麻药试验性阻滞无效者; ★ 患者有顾虑或拒绝治疗者。
术前准备 1.术前签署治疗同意书; 2.术前用药:镇痛药、止呕药; 3.仪器、设备:射频仪、射频套针。
三、操作方法 病人俯卧在X检查台上。行腰1到腰4的
脊神经根射频时,C臂的图像增强器向患侧 旋转为斜角,直至能看到“苏格兰狗”影 像,神经根正常在椎弓根下方数毫米和椎 体表面1-2mm处通过,椎体作为穿刺深度 的界限。
针尖到位后, 回抽无血及脑脊液,插入 射频电极,同上法予以脉冲射频。
四、术后处理
1. 穿刺点护理,避免污染; 2. 口服抗生素3天以防治感染; 3. 如果使用镇静药物,则需卧床休息; 4. 术后给2-3天镇痛药或肌肉松弛剂; 5. 对行脉冲射频的病人人,应告诉其治疗
效果可能在几天甚至几周后才出现;1 月内应随访。
☆ห้องสมุดไป่ตู้侧位片显示穿刺针在椎弓根下方,刚过 椎板深度
2、L5脊神经根阻滞
倒三角结构: L5横突下缘 S1上关节突 髂嵴
选择性骶神经根阻滞
骶脊神经节位于相应骶 孔附近。S1脊神经节位于骶 骨上缘和S1孔之间,S2脊神 经节位于S1和S2孔之间,S3 ~S5神经节则位于S2孔的尾 端部分。骶神经向腹侧下方 弯曲前进,下降至相应骶孔 水平出骶前孔。
方法:患者俯卧位,在C形臂或DSA 引导下,用10cm射频穿刺针于L4/5或 L5/S1小关节间隙最宽处之患侧小关节 内侧缘穿刺。
到硬膜外腔后,拔出针芯,插入射频电 极,先用50Hz、0.3~0.5V的电压进行刺激, 如患者病变部位出现放射性疼痛或麻木时时, 变换成2Hz的运动刺激时,其域值应是感觉 刺激的2倍才证实电极尖端靠近脊神经后根。
禁忌证
• 凝血功能异常 • 妊娠 • 全身感染或穿刺部位感染 • 对注射药物有严重的过敏反应 • 病人接受大剂量的激素治疗 • 病人不合作
操作
1. L1-L4神经根穿刺方法 ★ 体位:俯卧位 ★ 把球管转至斜位约45度,
显示出“苏格兰狗”, 在“狗眼睛”下方,上关 节突前上方为穿刺进针点。
☆ 正位片上显示穿刺针在横突下和下终板 之间,椎体外边界
骶脊神经节射频镇痛技术
适应证 1. 根性痛未伴明显神经功能缺失; 2. 骶1~5神经根支配区的恶性疼痛且经保守治
疗无效者; 3. S1节段神经根性跛行; 4. S2神经诊断性阻滞阳性的骶髂关节痛患者; 5. S3神经诊断性阻滞阳性的骨盆深部疼痛患者。
禁忌证
1. 全身感染或穿刺点局部感染; 2. 凝血功能异常; 3. 诊断不明确或局麻药试验性阻滞无效者; 4. 病人有顾虑或拒绝治疗者。
★ 穿刺要点: 1. 穿刺方向与球管一致 2. 穿刺针进入骶后孔时
病人有放射痛 3. 推注少量造影剂判断
针尖是否在根袖内或 血管内 4. 注射镇痛药物
腰脊神经根射频治疗
适应证 经保守治疗无效的腰椎盘突出症、腰
椎管狭窄症、背部手术后失败综合症 (FBSS)未伴明显神经功能缺失、脊髓 损伤后疼痛、选择性神经根阻滞阳性者
术前准备 1.术前签署治疗同意书; 2.术前用药:镇痛药、止呕药; 3.仪器、设备:射频仪、射频套针。
操作方法
基本同选择性骶神经根 阻滞
操作方法
基本同选择性骶神经根阻滞。常规消 毒铺巾后,用1%利多卡因0.5~1ml作骨面以 上局麻,不要进针过深或注射过多局麻药, 以免药液弥散影响到电刺激测试。然后用 5~10cm的射频穿刺针顺球管方向进行穿刺。 针尖进入骶管后,会有明显的阻力感,用 50Hz,1V电刺激寻找异感
针尖到位后,前后位X线透视观察,针 尖位于小关节连线的外侧;侧位时位于椎体 后缘椎间孔内后外1/4。注入0.5ml造影剂, 前后位观察神经根走向。
行腰5脊神经根射频时,倒出倒三角 影像。针尖位于由L5横突的下缘,S1的 上关节突和髂嵴形成的倒三角中心。
针尖穿刺到位,插入射频电极,用50Hz、 0.5V以下的电压刺激,复制出相应区域根性 疼痛。如果根性疼痛未诱发,向外侧调整针 尖几毫米,再次进行刺激以使病人出现根性 痛;如果仍然没有出现根性疼痛,应重新放 置穿刺针,或者必要时将C臂球管向各种方 向移动几毫米,重新为穿刺进路定位。
• 定义: 在影像学引导下选择性地对病变
神经根进行阻滞的方法。最适合于有 根性疼痛的病人。
• 作用: 治疗及诊断双重作用
适应证
• 影像学检查不明确或仅有轻微异常者; • 影像学检查有多节段异常,神经系统检查不确
定,需更精确决定治疗节段者; • 已知疼痛原因但需暂时镇痛者; • 手术或治疗后根性痛复发者。
腰、骶脊神经射频技术
腰脊神经根射频镇痛技术
一、有关解剖 脊神经由前根和后根在椎间孔处汇合而
成,每条脊神经根在椎管内走行的方向和长 短均不同。腰、骶、尾神经根则较长,在椎 管内行程近乎垂直,它们在通过相应的椎间 孔之前,围绕终丝在椎管内向下行走一段较 长距离,共同形成马尾。
Selective Nerve Root Block 选择性神经根阻滞
必须注意的是,不论在那一节行脊神经 根射频,都应该定时用侧位X线透视了解针 尖的深度。
射频治疗:
一旦确认针尖位置准确无误, 回抽无 血及脑脊液,置入射频电极进行脉冲射频。 射频参数为2Hz、42℃ 、120s。如针尖温 度超过43℃,则应降低电压直至针尖温度 为42℃,作用时间120s。
对L4、L5神经根,我们还可以采取 小关节侧缘入路。
操作方法
患者者俯卧于治疗床上, 调节球管显露骶孔,若因严重 的骨质疏松或肠气较多致骶孔 难以看清。应先找到骶前孔, 其上缘呈椭圆形,很容易辨认。 骶后孔则位于其正上方或往上、 往下一点。找到骶孔后,于相 应体表作好标记。
行S1、S2脊神经根阻滞时,应缓慢、 小心地向S1、S2孔内上方进针;行S3-5脊 神经根阻滞时,应向S2孔内下方进针。必 要时用骨钻在骶骨板上钻孔,将穿刺针从 钻孔中穿进骶管中。侧位透视了解针尖的 深度,不要超出骶前孔。
行S1、S2脊神经根射频时,应缓慢、 小心地向S1、S2孔内上方进针;行S3-5脊 神经根射频时,应向S2孔内下方进针。必 要时用骨钻在骶骨板上钻孔,将射频套针 从钻孔中穿进骶管中。侧位透视了解针尖 的深度,不要超出骶前孔。
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