机能学实验水肿的形成-华西
《机能实验学》教学大纲
《机能实验学》教学大纲
课程编码:03230010。
学分:4。5。
总学时:80学时。
先修课程:人体解剖学、生物化学、生理学、病理学、病理生理学、药理学.
适应专业:临床医学、口腔医学、预防医学。
教材:
1、《生理科学实验教程》,丁报春主编,2006年版,人民卫生出版社。
参考教材:
2、胡还忠。医学机能学实验教程,北京:科学出出版社,2007年,
3、秦晓群,邓汉武,邓恭华等。机能实验学.北京:世界图书出版公司,2002。
4、郑恒。医学机能实验学. 北京:中国医药科技出版社,2003。
5、尢家騄,朱新裘,马建中。机能实验学.长沙:湖南科技出版,2004。
一、课程地位、目的和任务
(一)课程的地位机能学科包括生理学、病理生理学及药理学,将此三门学科的实验内容有机融合起来形成的一门综合实验学科-—机能实验学,是我校教学改革的重要成果。机能实验学包括三部分:机能学基础实验、机能学综合实验和学生创新性实验。机能学基础实验是通过经典的生理学、病理生理学及药理学实验,培养学生掌握基本实验技术和方法,熟悉和掌握各种实验仪器和手术器械的使用,独立完成实验操作、结果分析、实验报告等,为学习机能综合实验打下坚实的基础;机能学综合实验是以消化系统、循环系统、呼吸系统和泌尿系统为主线,将每一系统的生理、药理、病理生理的内容有机融合成为综合性实验,通过观察动物在正常状态下其功能活动规律、复制某些疾病的急性动物模型后观察其病理状态下功能活动的改变并探讨分析疾病发生发展过程和机制、自行选择和利用某些药物及手段进行治疗并分析其药物学作用原理及其作用机制等,这一贴近临床和理论联系实际的实验模式,以达到培养和提高学生综合全面分析解决问题的能力,求实、严谨的科学作风和基本科研素质,及协作、互助的团队精神。
机能实验学概述PPT课件
各系统疾病动物模型
是指与人类各系统疾病相应的动物模型,如神 经、心血管、呼吸、消化、泌尿等系统疾病相应 的动物模型。
[A.神经系统]
1.大鼠囊状脑动脉瘤 结扎大鼠颈总动脉,同时佐以脱氧皮质酮和高渗 盐水处理,饲喂含有β氨基丙睛的饲料,复制囊状动 脉瘤模型,为研究人类脑动脉瘤与血液动力学的关系, 病变的发展及发病机理提供有益的帮助。
(2)现场调查研究: (3)实验室研究
(三)动物整体实验
1.实验方法 急性,慢性,动物模型
2.动物模型
人类疾病动物模型(Animal models of human diseases)是指在医学研究中,在动物身上建立,或
形成类似人类疾病动物。通过动物模型直接,或间接 反映疾病的发生和发展过程,在了解疾病的基础上开 创和改进、优化疾病的治疗。
药物法 (异丙基肾上
腺素 )
家兔 大鼠
用药量愈大病变愈明显,10mg/kg体重iv或20mg/kg体重ip可造成明显 的心肌病变,有利于物理及药物治疗后病变恢复的形态学、组织化学、 心电图和酶学指标观察。所致家兔实验性心肌损害多为弥漫性,以心 内膜下病变为主,故心电图Q波缺如,仅表现R波波幅进行性下降,T 波倒置但缺少急性心内膜下梗塞的深倒置,双肢对称顶点变锐并呈箭 头状的T波。静脉用药较腹腔用药的动物,R波波幅及T波改变明显。 同样给药途径,剂量愈大,上述改变愈明显。
机能实验试题生理部分(含答案)
《机能实验学》习题一
一.填空题:
1. 家兔重
2.4千克,耳缘静脉注射1%盐酸吗啡15mg/kg,应注(
3.6)毫升。
3. 将沾有利多卡因的小滤纸贴附神经干上,利多卡因通过(阻断Na+通道)作用使动作电位(传导受阻) 。
4.家兔静脉麻醉最常用药物(乌拉坦),浓度及给药量分别为(20%、5ml/kg)。
5. 小鼠缺氧实验中复制低张性缺氧动物模型时,在广口瓶中加入钠石灰的作用是( 吸收二氧化碳 ),复制血液性缺氧动物模型的方法有( 一氧化碳中毒)和( 亚硝酸钠中毒 )。
6. 常用的两栖类动物的生理代溶液是( 任氏液,,,,,,,) ,其主要成份为( Nacl ) 、( Cacl2 ) 、( Kcl ) 和 ( NaHCO3 )。其所含阳离子有维持细胞的(兴奋性)和( 收缩性 ) 的功能;阴离子有维持细胞的 ( 酸碱平衡 ) 的功能。
7. 在心电图描记中,P波反映 ( 两心房去极化过程 )、QRS波群反映(两心室去极化过
程 ) 、T波反映( 心室复极化过程 )、PR间期反映(兴奋由心房传导至心室的时间) 、ST段反映(心室各部分心肌细胞均处于动作电位平台期 ) 、QT间期反映( 从心室开始去极化到完全复极化所经历的时间) 。
8. 在血管插管试验中肝素化的目的是(抗凝,防止血液堵塞管口),插管后进行的三步结扎法是指第一步结扎( 远心端结扎),第二步结扎( 近心端结扎 ),第三步( 远心端和近心端对扎 ) 。
9. 运动对血压的影响是使(收缩压 )升高,主要原因是(交感肾上腺髓质系统活动增加)。
《机能学实验》实验教学大纲(临床等)
《机能学实验》实验教学大纲
(供五年制本科临床医学、麻醉学等专业使用)
Ⅰ前言
机能实验学是以生理学、病理生理学、药理学为基础,通过对三学科实验教学的优化、融合、重组形成的一门独立的综合性实践课,是以动物实验和人体功能观察为手段,探讨人体机能活动规律及其在疾病状态或药物干预下的变化规律及其机制的综合性实验课程,是机能学教学的重要组成部分和重要的医学基础课程。主要内容包括基本实验技能、基本的经典实验、综合性实验和设计性实验。编写本大纲的目的是要求学生通过该课程的学习,掌握常用实验仪器的原理及使用方法;掌握常用实验动物的选择和局部手术操作;掌握常用实验溶液的配制方法:学会实验资料的收集、整理和数据处理;学会对实验结果的分析、整理和实验报告的正确书写,从而提高对功能学科知识的进一步理解,提高解决实际问题的综合能力、提高科学思维的能力,培养对科学工作严谨求实的作风,为今后从事实际工作和科学研究奠定基础。
本大纲适用于五年制本科临床医学、临床妇产、急救医学、眼耳鼻喉科学、医学美容、医学影像学、麻醉学、法医学专业(方向)医学生使用。现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲中每一实验均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。教学目的注明教学目标,教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
机能学实验教学大纲
机能学实验教学大纲
机能学实验教学大纲
机能学实验教学大纲
课程名称:机能学实验
英文名称:experiments of functional science 实验学时:124
适用对象:医学、药学本科生指导教材及参考书:指导教材:《医用机能实验教程》(第一版)赵华主编科学出版社 2021年参考书: 1. 《生理学》(第六版)姚泰主编人民卫生出版社 2021年。
2. 《生理学实验指导》姚运伟主编河南医科大学出版社 1996年。 3.《病理生理学》(第六版),金惠铭、王建枝主编,人民卫生出版社,2021年 4.《医用机能实验教程》(七年制用),赵华、杨世杰主编,科学出版社,2021年 5.《Pathophysiology 》,王建枝、金惠铭主编,人民卫生出版社,2021年 6.《药理学》杨宝峰主编人民卫生出
版社 2021年第六版
主要仪器设备: BL-410/BL-420生物机能实验系统,PowerLab/4ST系统,蛙类和哺
乳类动物手术器械,张力和压力换能器,电刺激器,刺激电极和引导电极,,屏蔽笼和屏
蔽盒,RM-6000四道生理记录仪,BI-2000医学图像分析系统,EOS-880半自动生化分析仪,A VL-OPTI 血气分析仪,722-分光光度计,小鼠多功能活动仪,恒温平滑肌槽,动物呼吸机,足跖容积测量仪等。
执笔人:李扬葛敬岩陈立陈霞石卓关凤英李晶杨世杰
一、课程性质、目的与任务
机能学实验是研究生物正常功能、疾病发生及药物作用机制的综合性实践课程,它以
动物实验为主要手段,采用离体和在体实验的实验方法,利用急性分离、离体灌流、气管
机能实验名词解释
●跨C液:组织间液中极少部分分布于一些密闭腔隙中,是上皮C分泌产生的第三间隙液●水通道蛋白AQP:构成水通道与水通透有关的C膜转运蛋白
●水肿edem:过多的液体在组织间隙或体腔内聚集
●凹陷性水肿pitt..:组织间隙中聚集的液体超过胶体网状物的吸附能力时,形成游离的液体,当液体积聚一定量后,用手指按压该部皮肤会形成凹陷
●脱水热:皮肤蒸发的水分减少,使散热受到影响从而导致体温的升高
●脑水肿:脑C、脑间质及脑室内液体含量增多引起脑容积增大和重量增加
●脱水dehyd..:各种原因引起的体液容量明显减少>2%
●低容量性低钠血症hypovolemic hypoemia:失钠多于失水,血清钠浓度﹤130 mmol/L,血浆渗透压﹤280 mmol/L,细胞外液容量减少。
●低容量性高钠血症:失水多于失钠,血清钠>150,血浆渗透压>310。C内外液均减少
●脱水征:因组织间液量减少,出现皮肤弹性减退、眼窝下陷,婴幼儿囟门凹陷等体征。
●水中毒:ADH分泌过多或肾脏排水功能低下,又输入过多的水分,引起过多的低渗性液体潴留造成C内、外液呈低渗性增多,引起重要器官功能严重障碍和相应临床表现
●阴离子间隙AG:反映血浆中为测定阴离子量与为测定阳离子的差值
●酸碱平衡紊乱:酸碱负荷过度或调节机制障碍而导致体液酸碱度稳定性破坏过程
●呼酸:CO2排出障碍或吸入过多引起血浆H2co3浓度升高PH下降的酸碱平衡紊乱
●肺性脑病pulmon...:酸中毒持续较久,严重代偿性急性呼吸性酸中毒发生CO2麻醉,病人出现嗜睡昏迷等症状
《医学机能学实验》课程实验教学大纲
医学机能学实验》教学大纲
课程名称:医学机能学实验英文名称:Experiments of Medical Functional Scienee
课程编号:23029110 实验课性质:独立设课
一、学时、学分
课程总学
时:108 实验学时:7 学时/次
课程总学
3.5 实验学分:3.5
分:
二、适用专业及年级临床医学、口腔医学及药学七年制;临床医学五年制和口腔、预防、护理医学五年制
三、实验教学目的与基本要求机能学实验课程是以培养学生创造性思维和实践能力为目标, 融合了生理
学、病理生理学、药
理学主干学科的理论知识与实验, 结合医学心理学、医学神经生物学而形成的一门综合性、研究性的实验课程。该课程主要对人体或动物的生理活动、致病因子和药物引起机体功能的变化进行实验观察,探讨各种正常活动、异常变化以及药物与机体间相互作用的规律和机制。通过学习可使学生初步掌握基础医学机能学科实验研究的基本技术,验证和巩固基本理论;学会计算机生物信号处理系统等实验仪器的使用;提高科学地观察、分析、解决问题的能力;了解和获取医学及生物科学知识的科学方法;培养严肃的科学态度,启发科研创新性思维和团队协作精神等。
在本课程实施过程中要求学生结合相关理论知识,深刻理解实验原理及方案,按照实验操作规程,完成所规定的实验项目,从中熟悉所需仪器的应用和注意事项,并提交合格的实验报告和创造性设计报告和研究论文,并积极参加病理讨论和观看多媒体课件等教学活动。
四、考核方式
该课程是医学院必修考试课。
1. 实验操作、实验报告占总成绩70%
2. 实验设计报告、讲评操作和研究论文:30%(根据学生专业与学制而定)
四川大学华西口腔医学基础实验教学中心
全 曾 于 19 8 6 年 1 9 9 2 年 两 次 获 得 国 家 教 委 授 予 的《
。
国 高校 实验 室 先进 集体》 荣誉 称 号
华西 口腔 医学 教
一
学 曾 于 19 8 9 年
19 9 7 年
、
、
200 1 年获 国 家 级 教 学 成果
,
等奖
,
2 0 0 5 年获国 家级 教学成果 二 等奖
维普资讯 http://www.cqvip.com
四
生
。
川 大学 华西 口腔 医 学 基 础 实验 教 学 中心 的前 身 是 华西 医 科 大 学 口腔 医学教 学 实验
室
。
华 西 口 腔 医 学 实 验 教 学 起 源 于 19 1 7 年
,
与我 国 最 早 开 始 的 口 腔 医 学 教 育 同 步 诞
行 不 同 的 实验 课 学 习
1
.
,
主 要 包 括 以 下 实 验 室群
:
素质 教 育 实验 室
,
以综 合 素 质 教 育 为 主 题
2
.
是 颇 具特 色 的实 验 教 学 模 块
。
形态学 实验 室
,
以开 展 形 态 学 实验 为 主 的 数 码 形 态学 实 验 室
3
.
可 真正 实现 形 态学教学 的适 时
水肿模型制备实验报告
水肿模型制备实验报告
课程:机能实验基础医学院系临床班姓名学号
组员:
【实验目的】
通过阻断下腔静脉回流并辅以快速输入大量生理盐水而复制腹腔积液(腹水)模型,旨在加深理解体循环静脉压增高致水肿发生的机制。
【实验原理】
水肿是指过多液体在组织间隙或体腔中积聚的一种病理过程。体腔内液体积聚称为积液或积水,如腹腔积液等。水肿按范围可分为全身水肿、局部水肿,按病因可分为肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水肿、炎性水肿等。
水肿的发病机制包括血管内外液体交换失衡(组织液生成大于回流)及体内外液体交换失衡(钠水潴留)两大机制。本实验通过夹闭家兔下腔静脉,阻断静脉回流使体循环静脉压明显增高,并辅以快速输入大量生理盐水,使血浆胶体渗透压下降、血容量明显增加,从而复制腹水模型。
1.组织液生成>回流
公式: 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+血浆胶体渗透压)
1)毛细血管流体静压增高:主要是静脉压升高。静脉压升高可逆向传递到微静脉和毛细血管端,从而使毛细血管流体静压增高。
2) 血浆胶体渗透压降低:主要取决于血浆蛋白的浓度。①蛋白质摄入不足②蛋白质丢失
过多③蛋白质合成障碍④蛋白质分解代谢增加
3)毛细血管壁通透性增高:如感染烧伤冻伤、化学性损伤及昆虫叮咬等,可直接损伤毛细血管壁,或通过组胺、激肽类等炎症介质的作用而使毛细血管壁通透性增高。
4)淋巴回流受阻:正常的淋巴回流不仅能引流组织液,而且具有强大代偿潜力;还可以运走组织间液中的蛋白质,使组织间液的胶体渗透压降低,以促进组织间液自毛细血管静脉端回流。
机能学实验报告中的问题分析
Biblioteka Baidu
山西 医科 大学 学 报 : 础 医 学 教 育 版 ,0 0年 4月 ,2 4 基 21 1 (
方 面 。就表 i中所 出现 的几个 突 出问题 进行 调查 发
力 的 目标 , 少在 科研 写 作能 力 的培 养 上 没有 达 到 至
Anayss o t ob e so u to lt s e r l i n he pr lm ff nc ina e tr po t
Z U H io g Z A G G nb o( etfP tohs l y W n a d a C lg , u u2 10 ,C ia H a l , H N e—a Dp ahp yio , an nMei l oee W h 4 02 h ) -n o og c l n
rz d a d a ay e e p o lmsi h u cin lts e o t n rp s d s me w y o s le t e p o l ms ie n n l z d t r b e n t e f n t a e tr p r ,a d p o o e o a st ov h r b e . o
次、 高水 平 的综 合 性 实验 学 科 。这 门 以实 验 为主 导 的新兴 学科对 医学 生巩 固 、 用理 论 知 识 以及 科 研 运 能力 的培养起着 重要作 用 。而实验 报告则 是衡量 机
机能学实验
机能学动物实验基本操作和实验性肺水肿
一.目的
1.熟悉机能学,掌握实验动物的基本概念和特点,熟悉常用实验动物的生物学特性和机能学常用手术器械;
2.初步掌握机能学实验常见的基本操作;
3.学习肺水肿动物模型的复制方法,观察肺水肿的表现,并分析其发病机制;
二.机能学
是将生理学、病理生理学与药理学三门学科的实验课有机融合而成的一门新的综合性课程。
【考点】实验设计三大基本原则
对照原则、重复原则、随机原则
【考点】实验设计的基本程序
立题、设计、实验资料的收集和整理、实验准备和正式实验
【考点】实验设计的三大要素
明确的目的、实验方法和观测指标、选取实验标本
【考点】实验观察指标的选择要求
客观性、重现性、精确性、独特性、灵敏性
三.实验动物与实验用动物
实验动物是根据科学研究的需要、定向培育而成的、供科学实验需要的对象和材料。它必须有明确的生物学特征和清楚的遗传背景,并经微生物控制和特定环境下驯化培育。
实验用动物通常指用于实验的各种动物,它包括实验动物、家禽(畜)和野生动物。其中一些实验动物可能出于某些受试动物敏感性或操作技术上的需要,但现阶段尚不可能完全达到实验动物的实验要求。
四.常用试验动物的生物学特性
一般实验动物进化程度愈高,其功能、代谢、结构愈复杂,反应愈接近人类。
(一)青蛙和蟾蜍
属于两栖纲、无尾目;离体组织器官生存要求条件低,可用于离体实验。
如:坐骨神经-腓肠肌标本实验,蛙心灌流实验,药物对离体心脏的作用,
蛙舌和肠系膜用来观察炎症反应和微循环,蛙类还能用于水肿和肾功能不全,
雄性蛙作妊娠实验。
【考点】哺乳动物起搏点窦房结,两栖动物为静脉窦。
四川大学华西医学院《病理生理学》Ⅲ --教学大纲
《病理生理学》Ⅲ教学大纲
一、课程基本信息
课程编码:501008030
课程名称:病理生理学III
课程英文名称:Pathophysiology III
课程性质:专业基础课
授课对象:法医,医学技术等
学时:48学时
学分:3学分
二、教学目的及要求
病理生理学是医学教育的一门主干学科,是医务人员必须掌握的一门基础医学知识。病理生理学主要探讨疾病发生、发展的规律和机制,对这些规律和
机制的深入认识不但有助于学生深入认识疾病,而且,由于近年来对疾病发生
机制研究的飞速进展,病理生理学的内容更成为医学相关专业的学生和从业者
跟上这种进展步伐的重要基础。学好病理生理学将显著拓宽医学生的视野,增
强他们的后劲。
病理生理学又是一门与多学科密切相关的桥梁性学科。它不仅与解剖学、
组织学、遗传学、免疫学、生理学、生物化学、病理学等密切相关,而且与临
床各科亦密切相关。病理生理学是连接基础医学与临床医学的一门过渡性学科。
三、教学内容
第一章病理生理学发展简史
掌握:病理生理学现代概念;病理生理学与病理解剖学、生理学异同。
熟悉:病理生理学建立的标志(实验生理学、体液病理学和细胞病理学)
了解:病理生理学创建过程。
【授课内容】
一、病理生理学概念建立
二、病理生理学的成长熟过程
三、病理生理学的展望
第二章疾病相关的基本概念
掌握:健康(WHO定义)、疾病(基于稳态紊乱定义)、基本病理过程、病因
(基本病因)、致病机制(基本机制)、条件、诱因、死亡和脑死亡(全脑死亡)的概念。
熟悉:亚健康、亚临床疾病、综合征、危险因素、易感性、遗传易感性、死因的概念。
病理生理水肿实验报告
病理生理水肿实验报告
病理生理水肿实验报告
一、引言
水肿是一种常见的病理生理现象,其发生与机体内液体平衡紊乱有关。本实验旨在通过制造实验性水肿模型,观察水肿对组织结构和功能的影响,以深入了解水肿的发生机制。
二、实验设计与方法
2.1 实验动物选择与分组
本实验选择健康的小鼠作为实验动物,将其随机分为实验组和对照组,每组10只。实验组通过注射肾上腺素制造水肿,对照组注射生理盐水。
2.2 水肿模型制备
实验组小鼠肾上腺素注射剂量为每公斤体重0.1mg,注射于小鼠腹腔内。对照组小鼠注射相同剂量的生理盐水。
2.3 观察指标
观察指标包括小鼠体重变化、组织形态学变化和器官功能指标。
三、实验结果
3.1 小鼠体重变化
实验组小鼠注射肾上腺素后,体重明显增加,而对照组小鼠体重无明显变化。这表明肾上腺素注射引起了水肿。
3.2 组织形态学变化
实验组小鼠肺组织切片观察发现,实验组小鼠肺泡壁明显增厚,肺间质充血,炎细胞浸润明显增加。而对照组小鼠肺组织结构正常,无明显病理变化。这说
明水肿导致了肺组织的病理改变。
3.3 器官功能指标
实验组小鼠肺功能检测结果显示,实验组小鼠肺活量明显下降,呼气流速明显
减小,呼吸道阻力明显增加。而对照组小鼠肺功能正常。这表明水肿影响了肺
的正常功能。
四、讨论
4.1 水肿的发生机制
水肿的发生机制涉及多个因素,包括血管通透性增加、组织渗透压改变、淋巴
回流障碍等。本实验通过注射肾上腺素,使血管通透性增加,导致液体从血管
内渗出,引起水肿。
4.2 水肿对组织结构和功能的影响
实验证实,水肿会导致组织结构的改变,如肺泡壁增厚、充血和炎细胞浸润等。同时,水肿还会影响器官的功能,如肺功能下降和呼吸道阻力增加等。
水肿的发生机理与病理变化
渗 泻呕吐;慢性肾机能不全钠重吸收障碍;过多使
性 用双克塞等排钠利尿剂。
等
低渗性脱水时补水不充分;胸水、腹水形
渗 成;严重腹痛、梗阻时,肠消化液分泌增多,大
性 量腹液漏入腹腔。
第二节
酸中毒
一、概述 生理状况下,血液PH在7.35~7.45,是一变动 范围狭窄的弱碱环境,是保证细胞进行正常代谢和 功能活动的基本条件。6.9—7.8生命耐受极限。
脱水的治疗原则
4、等渗性脱水时水钠同比例补充, 生理盐水和5%葡萄糖溶液各1份。 5、输液足量的标准:患畜精神好转, 脱水症状消失或减轻,脉搏、呼吸 和尿量恢复正常,眼结膜由蓝紫色 恢复正常色彩,实验室检查血清钠 浓度、红细胞压积趋于正常。
三种脱水主要特点
类型
渗 透 压
临诊表现
治疗原则
高 渗性
增 高
节 液容量
主要为电解质组成
体液的等渗性调节 体液的等容性调节
血液
组织 间液
细胞 内液 (60%)
正常体液分布
正常情况下, 血液、组织间 液、细胞内液 相互交换,体 液分布处于相 对平衡状态。
高渗性脱水(hypertonic dehydratior),
概念
以水分丧失为主,盐的丧失较 少的一种脱水。又称 缺水性脱水(water deplating dehydration) 单纯性脱水(simple dehydration)
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影响血管内外液体交换平衡的因素
(4) 淋巴管阻塞
肿瘤,丝虫病
小结:导致血管内外液体交换失衡的因素 * 毛细血管流体静压
*血浆胶体渗透压
* 微血管通透性
体液积聚 在组织间
* 淋巴回流受阻
2. 肾脏钠水排出障碍导致钠水潴留
(1)肾小球滤过率下降
广泛的肾小球病变滤过面积明显减少
有效循环血量减少 肾血流量减少
水肿的形成与利尿药的作用
概念
Edema
Definition : Abnormal interstitial fluid accumulation 过多的液体在组织间或在体腔内积聚。 水肿发生在体腔内,又称为积水(hydrops)
属于正常血钠性体液容量(水)过多
分类
按范围分:局部、全身 按病因分:肾性、心性、肝性、营养不良性 按部位分:皮下,脑,肺
1. 加深理解体循环静脉压增高致水肿发生 机制; 2. 熟悉利尿药的作用机制、作用强度及临 床应用。
• 阻断下腔静脉回流→体循环静脉压↑ • 大量输液→ 毛细血管血压↑ • 大量输液→血浆胶体渗透压↓
实验步骤
1. 家兔捉拿、称重、麻醉、固定 2. 颈外静脉分离插管:缓慢输入0.9%N.S (5~10滴/min),保持静脉通畅 3. 气管分离及插管:连接呼吸机 参数:呼:吸=5:4 呼吸频率约为25次/min 潮气量:10mL/kg
水肿的发病机制
1 血管内外液体交换失衡 (组织液生成>回流) 2 体内外液体交换失衡 (钠水潴留)
1. 血管内外液体交换平衡失调 -局部水肿
血管内外液体交换的进行取决于血管内外的滤过压 实际滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压 (外移力) (内吸力) 任何影响实际滤过压发生变化的因素,都可以导致 血管内外液体交换的失衡,引起水肿
影响血管内外液体交换平衡的因素
(1)毛细血管流体静压升高
源自文库静脉压升高
动脉充血
毛细血管流体静压升高
组织液生成增多(水肿)
例如:心力衰竭导致的水肿,称心性水肿。
影响血管内外液体交换平衡的因素
(2)血浆胶体渗透压降低 –血浆白蛋白的含量减少
合成减少:肝硬变和严重营养不良 丢失过多:肾病综合症 分解增强:慢性消耗性疾病 (负氮平衡)
4. 右侧开胸并暴露、夹闭下腔静脉:平行 夹闭右侧7~9肋骨,打开右侧胸腔,找到 下腔静脉,用头部套有塑料管的止血钳 完全夹闭下腔静脉。 5. 快速静脉输入0.9%N.S:调节滴速120滴 /min,总量250~300mL。
① 剪去右侧胸壁被毛,沿胸骨右缘做长度为6 cm ~ 7 cm的纵行切口,钝性分离骨骼肌,暴露第7,8, 9肋骨. ② 用大止血钳靠紧胸骨右缘平行地自9(10)肋间隙 插人,从6(7)肋间隙穿出并夹紧止血钳。再用 同法平行夹上另一把大止血钳。 ③ 用大剪刀从两止血钳间剪断7 ~ 9肋骨,打开右侧 胸腔,找到下腔静脉。 ④ 用止血钳完全夹闭下腔静脉。用止血钳关闭胸腔。
影响血管内外液体交换平衡的因素
感染,烧伤,冻伤,化学伤,过敏
血管内皮细胞屏障功能障碍或器质性损伤
(3)微血管壁通透性增加 — 正常时毛细血管只允许微量蛋白质滤出
蛋白从血管内渗出,组织胶体渗透压升高,水分滤出
影响血管内外液体交换平衡的因素
烧伤性水肿: 热力的直接物理作用 -破坏血管壁的完整性 炎性物质的间接作用 -内皮细胞功能性变化
交感神经等兴奋,血管收缩
(2)近曲小管重吸收钠、水增加
肾小管周围毛细血管内 胶体渗透压 心房(利钠)肽 分泌减少 肾小球滤过分数增加 (GFR / 肾血浆流量)
有效循环血量减少
(3)远曲小管和集合管重吸收钠水增加
醛固酮和抗利尿激素分泌增加
1) 醛固酮(aldosterone) 刺激因素:循环血量的减少(肾素-血管紧张素系统), 渗透压的下降,ADH 肝硬变时灭活减少 2) 抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH) 刺激因素:晶体渗透压的升高,循环血量和血压的下降等
治疗
1. 开放下腔静脉+1%呋塞米1~1.5mL/kg
2. 开放下腔静脉+不给呋塞米 3. 不开放下腔静脉+呋塞米
观察
1. 家兔腹部有无明显膨隆 2. 打开腹腔,观察有无腹腔积液,颜色性 状如何,估算腹水量 3. 肝脏边缘变钝,体积、颜色如何,肝脏 “发汗”现象 4. 其他脏器改变