最新有机磷农药中毒的应急预案急诊科资料
农药中毒的抢救应急预案
一、目的为有效应对农药中毒事故，确保中毒人员生命安全，提高应急处置能力，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于农药生产、储存、运输、使用过程中发生的农药中毒事故。
三、组织机构及职责1. 农药中毒事故应急指挥部负责农药中毒事故的应急响应、指挥和协调工作。
下设以下小组：（1）现场救援组：负责现场救援、人员搜救、伤员救治等工作。
（2）医疗救护组：负责伤员现场救治、转送医院等工作。
（3）物资保障组：负责应急救援物资的调拨、供应等工作。
（4）信息宣传组：负责事故信息收集、发布、舆论引导等工作。
（5）后勤保障组：负责应急救援人员的生活保障、物资补给等工作。
2. 医疗救护组负责中毒人员的现场救治、转送医院等工作。
具体职责如下：（1）组织现场急救，对中毒人员进行初步评估，根据病情进行分类救治。
（2）及时转送中毒人员至医院，确保伤员得到有效救治。
（3）与医院保持密切联系，了解中毒人员救治情况，协调医疗资源。
四、应急处置流程1. 事故报告发现农药中毒事故后，立即向应急指挥部报告，内容包括事故时间、地点、中毒人员数量、中毒原因等。
2. 现场救援（1）现场救援组到达现场后，立即开展救援工作，包括人员搜救、伤员救治等。
（2）对中毒人员进行现场急救，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
（3）根据中毒人员病情，分类救治，如有机磷农药中毒、有机氯农药中毒等。
3. 医疗救护（1）医疗救护组对中毒人员进行现场救治，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
（2）将中毒人员转送至医院，确保伤员得到有效救治。
4. 物资保障物资保障组根据救援需要，及时调拨应急救援物资，确保救援工作顺利进行。
5. 信息宣传信息宣传组及时收集事故信息，发布事故进展，引导舆论。
五、后期处置1. 事故调查对事故原因进行调查，查明事故责任。
2. 事故处理根据事故调查结果，对事故责任人和相关单位进行处理。
3. 事故总结总结事故经验教训，完善应急预案，提高应急处置能力。
有机磷农药中毒的急救
有机磷农药分类
• • • • • • 1、剧毒类：甲拌磷（3911）、 内吸磷（1059）、 对硫磷（1605） 2、高毒类：敌敌畏、甲基对硫磷、甲胺磷 3、中毒类：乐果、乙硫磷、敌百虫 4、低毒类：马拉硫磷
中毒原因
一、经消化道进入机体：误服、自杀、 投毒等。 二、经皮肤吸收：灭虱、蚤，喷洒等。 三、经呼吸道吸入：储存、喷洒
症状
（4）中枢神经系统症状 中枢神经细胞触突间胆碱能受体兴奋， 则产生中枢神经系统功能失调症状。中毒 早期有头晕、头痛、倦怠、乏力等，以后 出现烦躁不安、失眠和嗜睡、语言不清、 意识恍惚，以至昏迷、阵发性惊厥等；严 重者发生脑水肿，出现癫痫样抽搐、瞳孔 不等大、脉搏和呼吸减慢等颅压增高现象， 最终出现呼吸衰竭。
发病机制
3、有机磷是乙酰胆碱酯酶的强力抑制 剂，其磷酰根与酶的活性部分紧密结合， 形成磷酰化胆碱酯酶而失去水解乙酰胆碱 的能力，造成大量乙酰胆碱在体内积累， 使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋， 最后可转入抑制和衰竭。
诊断要点
• • 一、病史：有误食或确切的接触有机磷农药史。 二、临床表现：中毒者的皮肤、衣物、呕吐物及呼吸气味带有特 征性的“蒜臭”味，敌百虫、敌敌畏经口中毒者，呕吐物带有特殊的 芳香臭味。 • 1、潜伏期：消化道，5—10分钟；呼吸道，30分钟；皮肤，2— 6小时。特普、对硫磷数滴入口可立即致死，乐果须经氧化后才发生 毒性，潜伏期可长达72小时。一般重度中毒症状高峰多在8—12小时， 死亡多在发病后9小时左右。 • 2、急性中毒症状 • （1）局部症状：眼球接触数分钟后可发生缩瞳、结合膜充血、 眼球沉重或受压感及调节障碍；呼吸道吸入数分钟后可发有流涕、鼻 粘膜充血、胸闷、呼气哮鸣音；皮肤接触数小时后，可有出汗、多汗、 接触性皮炎，出现红斑、水泡、糜烂和脱皮等；当发热、出汗时可促 进皮肤吸收，发生全身中毒症状。
有机磷农药中毒的应急预案急诊科
急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一．演练目的1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。
2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。
二．演练形式和内容演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。
演练地点：急诊洗胃室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三．参加人员职责1. 分诊护士（周璇）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。
协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。
2.A护士（刘燕）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。
与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录4.C护士（张芳芳）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。
做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。
5.D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况）6.医生：判断患者病情，查体。
告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科四．演练情节地点：我院急诊科1.一阵急促的电话后，分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。
2.分诊护士（周璇）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。
分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。
有机磷农药中毒的应急预案急诊科
有机磷农药中毒的应急预案急诊科引言：有机磷农药是一类广泛使用的农药，主要用于杀虫和除草。
但是，如果使用不当或接触过量，有机磷农药可能对人体健康造成严重影响，甚至危及生命。
因此，急诊科医生需要了解有机磷农药中毒的应急预案，以便能够迅速而有效地处理中毒病例。
一、了解有机磷农药中毒的症状有机磷农药中毒的症状取决于暴露方式和接触剂量。
常见的中毒症状包括：1. 皮肤接触：瘙痒、红肿、灼热感、皮疹等。
2. 食入：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3. 吸入：咳嗽、呼吸困难、眩晕、头痛等。
4. 注射：局部疼痛、肿胀、红斑、灼热感等。
二、紧急处理有机磷农药中毒病例1. 确保自身安全：在处理中毒病例之前，急诊科医生应该确保自身安全，佩戴防护服和手套，避免直接接触中毒物质。
2. 立即拨打急救电话：遇到有机磷农药中毒病例时，应立即拨打急救电话，通知相关部门并请求紧急救助。
3. 氧气治疗：对于呼吸困难、氧分压降低的患者，立即给予氧气治疗，以维持患者的呼吸功能。
4. 血象和生化监测：对于严重中毒的患者，应及时进行血象和生化监测，以评估患者的内脏功能和中毒程度。
5. 胃肠液吸附治疗：对于食入有机磷农药的患者，可以考虑行胃肠液吸附治疗，以减少中毒物质的吸收和毒性作用。
6. 神经系统支持治疗：有机磷农药中毒可能对神经系统造成损害，因此，在处理中毒病例时，应给予神经系统支持治疗，如给予抗惊厥药物和镇静剂。
7. 急诊洗胃：对于吸入或注射有机磷农药的患者，在急诊科进行洗胃是必要的，以尽快清除中毒物质。
8. 导尿护肤：在处理有机磷农药中毒病例时，应注意保持患者膀胱和肌肤的干燥和清洁，减少感染风险。
9. 心脏监测：对于有机磷农药中毒引起的心脏问题，应密切监测患者的心率、血压和心电图。
10. 保持患者稳定：在整个处理过程中，急诊科医生应努力保持患者的生命体征稳定，包括维持呼吸、循环等功能。
三、注意事项和预防措施1. 预防为主：在农村地区，应加强对农民和农业从业人员的有机磷农药安全使用教育，提高他们的安全意识和应急处理能力。
有机磷农药中毒急救急诊科
如氯解磷定等，可恢复胆碱酯酶活性，解除有机磷农药对神经系统 的抑制作用。
对症治疗
根据患者出现的具体症状，采取相应的对症治疗措施，如使用抗生 素预防感染、使用呼吸兴奋剂等。
04 预防与控制
预防措施
禁止非法销售和使用有机磷 农药
加强对有机磷农药使用者的 安全教育，提高安全意识
建立农药使用登记制度，规 范农药使用
03
有机磷农药中毒的急救治疗包括洗胃、使用特效药以及 对症治疗等。
急诊科的作用和任务
急诊科是医院中负责紧急救治患者的科室，主要任务是快速诊断和治疗患者的紧急 情况。
对于有机磷农药中毒患者，急诊科医生需要迅速做出诊断，并采取紧急措要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保患者得到最 好的治疗效果。
症状。
诊断
医生根据患者的症状和病史， 迅速诊断为有机磷农药中毒。
治疗
立即进行洗胃、导泻、应用特 效解毒药等治疗，同时给予补 液、纠酸等支持治疗。
结局
经过及时治疗，大部分患者病 情得到控制，但仍有部分患者 病情较重，需要进一步治疗。
06 总结与展望
有机磷农药中毒的危害与影响
对中枢神经系统的抑 制
有机磷农药可抑制中枢
诊断
1.B 患者被送往急诊科，医生根据其症状和病
史，迅速诊断为有机磷农药中毒。
治疗
1.C 立即进行洗胃、导泻、应用特效解毒药等治 疗，同时给予呼吸支持、纠酸等支持治疗。
结局
1.D 经过积极治疗，患者病情得到控制，但仍然
需要继续观察和治疗。
案例三：群体性有机磷农药中毒事件
病史
一家农场的工人因误操作导致 大量有机磷农药泄漏，多人出 现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等
农药中毒急救应急预案
农药中毒急救应急预案农药中毒是指人体吸入、接触或摄食含有农药成分的物质后导致的中毒症状。
由于农药的广泛使用，特别是在农村地区，农药中毒的发生率逐渐增加。
农药中毒急救是一项至关重要的应急程序，能够及时减轻对患者的伤害，甚至挽救生命。
农药中毒的急救首先需要判断患者的症状严重程度。
可以观察患者是否有呕吐、直肠出血、意识模糊、癫痫等急性症状。
如果患者表现出严重症状，应立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达期间，尽可能采取以下措施：1. 保护自己：穿戴好防护服，避免直接接触患者体液。
如有可能，将患者迅速转移到通风良好的地方。
2. 剥离污染物：如果患者身上有残留的农药，可以用手套、夹子等工具将其除去，但要避免直接接触药物。
3. 紧急处理：农药中毒的处理方法取决于农药的类型和首次接触途径。
对于吸入农药导致的中毒，应立即将患者转移到空气新鲜的地方，并保持呼吸道通畅。
对于皮肤接触或摄食农药导致的中毒，应立即用大量清水冲洗患者的皮肤或口腔。
4. 不要催吐：不要试图用催吐或灌肠来处理农药中毒。
这可能会引起更严重的后果，尤其是对于有机磷农药中毒。
5. 观察症状：尽可能观察患者的症状，并告知急救人员患者暴露的农药类型和时间。
当急救人员到达后，他们将根据患者的症状和情况采取进一步的急救措施。
预计急救人员将提供合适的药物以减缓中毒症状，并将患者转移到医院进行进一步治疗。
进一步地，为了更好地理解农药中毒急救应急预案，我们需要了解不同类型农药对人体的影响和处理方法：1. 有机磷农药：这类农药对神经系统有极大的影响，并且是最常见的农药中毒类型。
中毒症状包括头晕、呕吐、疲劳、食欲减退、肌肉无力等。
应急处理包括立即将患者转移到空气新鲜的地方，清洗患者皮肤，以及使用特定的解毒药物。
2. 除草剂和杀虫剂：这些农药的中毒症状因农药类型而异，但大多数包括呕吐、腹痛、腹泻、头晕和头痛等。
急救处理包括立即清洗患者的皮肤和衣物，并根据情况进行进一步的解毒治疗。
急诊科农药中毒的应急预案
一、目的为了提高急诊科对农药中毒的应急处置能力，确保患者生命安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于急诊科接收的农药中毒患者。
三、应急预案的组织机构及职责1. 急诊科主任：负责组织、协调、指挥农药中毒的应急处置工作。
2. 急诊科护士长：负责组织、协调、指挥护士团队参与农药中毒的应急处置工作。
3. 急诊科医师：负责对患者进行初步评估、诊断和治疗。
4. 护士：负责协助医师对患者进行急救、监测生命体征、执行医嘱等。
5. 医护人员：负责对患者进行心理疏导、健康教育等。
四、应急处置流程1. 接诊（1）接诊护士应迅速了解患者中毒情况，包括农药种类、摄入量、中毒时间等。
（2）立即将患者送入抢救室，通知医师。
2. 急救（1）医师对患者进行初步评估，判断中毒程度。
（2）根据中毒程度，迅速采取以下措施：① 对昏迷患者，立即进行心肺复苏，建立静脉通路，给予解毒药物。
② 对意识清醒患者，指导其进行催吐，必要时进行洗胃。
③ 对农药沾染皮肤的患者，立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗污染部位。
④ 对农药溅入眼睛的患者，立即用大量清水冲洗眼睛。
3. 监测与治疗（1）密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
（2）根据医师医嘱，给予解毒药物、营养支持、维持水电解质平衡等治疗。
（3）对患者进行心理疏导，缓解患者紧张情绪。
4. 转诊（1）根据患者病情，及时转诊至相关科室或上级医院。
（2）转诊过程中，密切监测患者生命体征，确保患者安全。
五、应急预案的演练与培训1. 定期组织医护人员进行农药中毒应急处置演练，提高应急处置能力。
2. 对新入职医护人员进行农药中毒应急处置培训，确保其掌握相关知识和技能。
3. 加强与相关部门的沟通与合作，提高农药中毒应急处置的整体水平。
六、预案的修订与完善根据实际情况，定期修订和完善本预案，确保预案的实用性和有效性。
本预案自发布之日起实施。
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷农药中毒急诊处理流程
有机磷中毒的急救方法主要分为以下四个部分：
一、停止毒物接触：如果是在生产或使用时中毒，立即脱离原来的生产环境或使用环境，同时擦拭身体的皮肤、反复清洗，必要时可以剃去毛发，如果是口服中毒，则立即停止口服。
二、清除体内毒物：包括已经吸收的毒物和未吸收的毒物，未吸收的毒物主要采用催吐、洗胃、导泻的方式清除，需要注意的是有机磷中毒的洗胃时间窗可以适当延长，即使中毒时间超过24h依然可以洗胃，而且可能根据情况需要反复洗胃。
对于已经吸收入血的毒物，一般采取利尿的方式排除，必要时也可以进行血液净化治疗，临床比较常用的是血液灌流。
三、应用特效解毒剂：有机磷中毒的特效解毒剂是解磷定，临床常用的有氯解磷定和碘解磷定，需要早期、足量、联合、反复的应用，同时需要应用症状拮抗剂阿托品，一般情况下，应用阿托品时要求达到阿托品化，患者出现心率增快、皮肤干燥、瞳孔略大、双肺湿啰音消失等症状。
四、对症支持处理：比如防治脑水肿、纠正水电解质平衡紊乱、预防感染等。
有机磷农药中毒的应急预案急诊科
急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一．演练目的1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。
2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。
二．演练形式和内容演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是,组织人员，明确分工,各负其责,紧张有序参与抢救患者.演练地点:急诊洗胃室参加人员:急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三．参加人员职责1。
分诊护士（周璇）:接听电话，通知医师及护士,通知相关科室做好接待及会诊.协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。
2。
A护士（刘燕)：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。
与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录4。
C护士(张芳芳)记录患者到达时间、患者信息、病情资料,正确记录生命体征，用药时间,剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色,性质.做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录.5。
D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本,接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况）6.医生：判断患者病情，查体.告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱7。
陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科四．演练情节地点：我院急诊科1。
一阵急促的电话后,分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。
2。
分诊护士(周璇）接电话后,立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。
分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。
急性有机磷杀虫剂中毒的抢救应急演练【最新版】
急性有机磷杀虫剂中毒的抢救应急演练【最新版】概述：本文档旨在为急性有机磷杀虫剂中毒的抢救应急演练提供指导。
通过组织定期演练，有助于提高相关人员的抢救应急能力，确保在紧急情况下的有效处置。
目标：- 提供有机磷杀虫剂中毒急救全程模拟演练方案。
- 强调急救人员在救治过程中的关键操作节点。
- 熟悉急救设备的使用及日常维护。
演练内容：1. 抢救流程- 急救第一步：确保现场安全，穿戴个人防护装备。
- 呼叫急救电话，告知中毒人员的情况和所在位置。
- 尽快将中毒人员转移到通风良好的地方，避免继续接触有机磷杀虫剂。
- 快速评估中毒人员的生命体征，执行必要的急救措施，如保持呼吸道通畅和维持心功能。
- 与中毒人员近亲属保持沟通，并提供必要的安抚和指导。
2. 抢救设备及药品- 演练中必备的急救设备包括：保护口罩、防护服、手套、安全护目镜、急救箱等。
- 幸存的中毒者急需的药品包括：解毒剂、抗惊厥药物、促胆碱酯酶药物等。
确保药品及设备储存得当，维持有效性。
3. 演练执行- 演练前，制定详细的计划，包括演练时间、地点和参与人员。
- 设定严格的评估标准，确保演练结果的准确性和可操作性。
- 培训急救人员，提供相关知识和技能的培训，以应对不同程度中毒的情况。
- 指定演练负责人，负责协调整个演练过程，确保演练的顺利进行。
注意事项：- 演练过程中，应设置紧急情况的模拟环境，确保演练的真实性和紧迫感。
- 针对演练中可能出现的问题和困难，制定相应的解决方案，并进行记录和总结。
- 演练后，及时收集反馈意见，以便对演练计划进行进一步改进。
- 鼓励参与者之间的合作和沟通，以提高团队应变能力和协作能力。
总结：定期进行急性有机磷杀虫剂中毒的抢救应急演练，有助于提高相关人员的急救能力，确保在紧急情况下快速、有效地处置。
通过本演练，能够使急救人员熟悉应急流程，掌握相关急救设备的使用方法，并提供必要的药品和抢救指南，以应对类似中毒事件。
参考资料：。
有机磷农药中毒急救
有机磷农药中毒急救急救是指在紧急情况下采取迅速、有效的措施，以挽救生命、减轻病情和避免并发症的一种紧急处理方法。
有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，及时正确的急救措施对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍有机磷农药中毒的急救流程、注意事项和常见的急救药物。
一、有机磷农药中毒的急救流程1. 确认中毒情况：当发现有人可能中毒时，首先要确认是否是有机磷农药中毒。
常见的有机磷农药包括敌敌畏、毒死蜱等。
观察患者是否有接触农药的病史，如有，应高度怀疑中毒。
2. 紧急撤离：将患者迅速转移到空气新鲜的地方，避免继续接触农药。
3. 呼叫急救：拨打当地急救电话，告知相关情况，并请求专业医护人员前往救助。
4. 切勿擅自用药：在等待急救人员到达的过程中，切勿擅自给患者服用任何药物，以免加重病情。
5. 进行基本生命支持：如果患者出现呼吸困难、心跳停止等紧急情况，应立即进行心肺复苏等基本生命支持措施。
6. 洗胃：若患者仍然清醒，可在急救人员的指导下进行洗胃。
洗胃是通过灌入大量温开水或生理盐水，刺激呕吐反射，将胃内的农药排出。
7. 保持通畅呼吸道：在急救过程中，要保持患者的呼吸道通畅，避免舌头后坠等情况导致呼吸困难。
8. 给予解毒药物：在医生指导下，可以给予一些解毒药物，如阿托品、氨茶碱等。
这些药物能够减轻中毒症状，缓解患者的痛苦。
9. 监测生命体征：急救过程中要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常并采取相应措施。
10. 就医治疗：急救过程仅是初步处理，患者仍需尽快送往医院进行进一步的治疗和观察。
二、有机磷农药中毒急救的注意事项1. 防止二次污染：在急救过程中，要注意防止二次污染，避免接触到患者体液和呕吐物。
2. 保护自身安全：急救人员在进行急救时，要做好个人防护，戴上手套、口罩等，以免接触到有机磷农药。
3. 避免过度用力：在进行心肺复苏等急救措施时，要注意力度适中，避免过度用力导致患者受伤。
4. 不要使用促呕药物：在洗胃过程中，切勿使用促呕药物，以免加重患者的症状。
急诊科救护 急性中毒病人的急诊救护 急性有机磷杀虫药中毒病人的急救
练习题 1、有机磷杀虫剂的中毒机制主要是抑制下列哪种酶的活性（） A、过氧化氢酶 B、肌酸激酶 C、谷丙转氨酶 D、胆碱酯酶 2、有机磷杀虫剂职业性中毒的原因多是（） A、误服 B、误用 C、违法操作规定 D、生产设备密闭 3、急性毒物中毒时，目前尚无特效解毒剂的毒物是（） A、有机磷杀虫剂 B、铅中毒 C、百草枯 D、亚硝酸盐 4、下列哪种有机磷杀虫剂中毒易出现中毒后“反跳”() A、1605 B、敌百虫 C、敌敌畏 D、乐果或马拉硫磷 E、1509 5、阿托品化与阿托品中毒的区别？
（2）阿托品 为抗胆碱药，能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，阻断乙酰胆碱的作用、缓解毒蕈碱样 症状和对抗呼吸中枢抑制。 阿托品应早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托 品化”表现为止。 3．对症治疗
有机磷中毒的主要死亡原因有肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。
-----应重点维持正常心肺功能，保持呼吸道通畅，正确氧疗和使用机械通气。
护理问题
1. 急性意识障碍 昏迷 与有机磷中毒有关. 2. 体液不足 脱水，与呕吐、腹泻有关。 3. 气体交换受损 与支气管腺体分泌物增多有关。 4. 有误吸的危险 与意识障碍有关。 5. 低效性呼吸型态 呼吸困难，与肺水肿、呼吸机麻痹和呼吸中枢受抑制有关。 6. 缺乏 缺乏有机磷杀虫药使用、管理和防范知识。
1. 请你对该患者进行病情评估 2. 根据评估结果列出护理问题 3. 根据评估结果说明急救方法
目录
CONTENTS
1
概述
2
中毒途径
3
生活性中毒
4
使用措施
有机磷杀虫药(organophosphorous insecticides)多呈油状或结晶状， 稍有挥发性，有蒜味。毒性主要在于抑制胆碱酯酶活性使乙酰胆碱蓄积， 导致胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系 统症状，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
最新整理有机磷农药中毒的应急预案急诊科教案资料
急性有机磷农药中毒的抢救应急演练一．演练目的1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。
2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。
二．演练形式和内容演练时间：2017年月日时分演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。
演练地点：急诊洗胃室参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三．参加人员职责1. 分诊护士（周璇）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。
协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。
2.A护士（刘燕）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。
与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录4.C护士（张芳芳）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。
做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。
5.D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况）6.医生：判断患者病情，查体。
告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科四．演练情节地点：我院急诊科1.一阵急促的电话后，分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。
2.分诊护士（周璇）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。
分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。
中毒抢救(有机磷农药中毒)
2）对中枢兴奋作用比阿托品强，能兴奋呼吸中枢又 有一定的镇静作用利于呼吸衰竭的救治 3）引起心动过速、烦躁、尿潴留的副作用较小 4）较少引起药物性的体温升高 5）对小动脉、小静脉的解痉作用有利于肺水肿治疗 6）在较大剂量时，对烟碱样症状有一定作用
胆碱酯酶复能剂
1）常用药：氯解磷定（PAM-CI）、双复磷（DMO4） •氯磷定对1605、甲胺磷、甲拌磷疗效较好；双复磷对敌百虫、 敌敌畏较好。
2mg q4~6hr im / iv 24~48hr
2mg q2~4hr iv 48~72hr
维持时间
“阿托品化”指征
瞳孔较前散大
颜面潮红 皮肤干燥，口干 肺部湿罗音显著减少或消失 心率加快（100~120次/min） 警惕：阿托品过量中毒
另抗胆碱能药---东莨菪碱的 应用
1）东莨菪碱治疗剂量与致死量相距较大，相对安全
效；抑制肠蠕动的毒物（巴比 妥类、阿片类） 常用生理盐水或1%微温皂水高 位连续灌肠，促进毒物排除。
3.促进已吸收毒物的排出
1.利尿排毒
①静脉补液 ②碱化尿液 ③酸化尿液 ④渗透利尿：一般用20%甘露醇250ml静 脉滴注 2.血液净化法：血液透析法、血液灌流 法和血浆置换术
4.应用特效解毒剂
（1）中毒后“反跳”现象：有 机磷杀虫药中毒经急救后临床症 状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性 中毒的症状。
（2）中间型综合征：指发生在急性中毒症状缓解后 ，迟发性神经病变出现前，突然出现的肌力减弱或麻 痹现象。 •表现：急性中毒经治疗症状好转后24～96小时，突 然出现抬头、肩外展、屈髋，声音嘶哑，吞咽和咀嚼 困难及眼睑下垂，眼球活动受限，面瘫等，可因呼吸 肌麻痹而死亡。 •与胆碱酯酶长期抑制，影响神经肌肉接头突触后功 能有关。
急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规
急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规有机磷农药大多属有机磷酸酯或硫代硫酸酯类化合物，多呈油状液体，呈淡黄色或棕色，有蒜味，稍有挥发性，是目前应用最广泛的农药。
由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。
（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损或衣服和口罩被污染；或因生产设备陈旧密封不严，出现化学毒物的跑、冒、滴、漏；或事故抢修过程中，杀虫药污染手、皮肤或吸入呼吸道引起中毒。
2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，或吸入空气中杀虫药所致；配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。
3.生活性中毒主要由于自服、误服杀虫药，摄入被污染的水源、食物、水果等所致；滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
（二）临床表现1.急性中毒胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。
口服中毒者多在10分钟至2小时发病吸入中毒者可在30分钟内发病皮肤吸收中毒者常在接触后2～6小时发病。
（1）毒蕈碱样症状又称M样症状，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样瞳孔）、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重患者可出现肺水肿。
此类症状可用阿托品对抗。
（2）烟碱样症状又称N样症状，临床表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。
患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。
乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起一过性血压增高、心率加快和心律失常。
2.反跳乐果和马拉硫磷口服中毒者，可能出现经抢救临床症状好转，稳定数天至1周后，病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至昏迷、肺水肿或突然死亡，称为反跳。
是由于皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收或解毒药过早停用或过快减量所致。
有机磷农药中毒的急救处理
急诊科 章灵群
毒理学简介
各品种的毒性可不同，多数属剧毒和高毒类，少数为
低毒类。某些品种混合使用时有增毒作用，如马拉硫 磷与敌百虫、敌百虫与谷硫磷等混合剂。某些品种可 经转化而增毒，如1605氧化后毒性增加，敌百虫在碱 性溶液中转化为敌敌畏而毒性更大。 有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶 形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不 能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄 积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样 和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48 小时即“老化”，不易复能。 某些酯烃基及芳烃基磷酸酯类化合物尚有迟发性 神经毒作用，是由于有机磷农药抑制体内神经病靶酯 酶（神经毒性酯酶），并使之“老化”，而引起迟发 性神经病。此毒作用与胆碱酯酶活性无关。 缓释微胶囊剂型的有机磷农药，作用时间可较长。
(5)还须注意营养、保暖、排尿等问题
突然发生症状，口中身上或呕吐物含有大蒜样臭 毒覃碱样症状 :表现为平滑肌和腺体活动增加，包 裹支气管平滑肌痉挛，分泌物增加，恶心，呕吐， 腹痛，腹泻，大量出汗，流涎增多，心率减慢，瞳 孔缩小等。 烟碱样症状 运动神经过度兴奋，引起肌肉震颤， 痉挛，肌力减退，肌肉麻痹等。 中枢神经系统症状 头痛，头昏，烦躁不安等。 中间型综合症 IMS发病时间为有机磷中毒后2~4 天，个别为7天，是AOPP经过救治于急性胆碱能危 象（ACC）消失后，继迟发性周围神经病（OPIDP） 之前出现以肌无力为突出表现的综合征，因其在发 病时间上介于前两者之间故命名为IMS，也有人称
经口中毒者必须消除消化道内毒 物
洗胃液一次灌入300ml，绝不要＞500ml，因洗 胃一次灌入太多，冲入肠道，反而使吸收增加。 洗胃的彻底性：有报告一次洗胃，无论多么充 分，都不可能彻底，即使洗出液无色、无味， 但对胆碱酶的抑制仍达12~180小肘。要求胃管 带入病房，重复数次连续洗胃。 3.剖腹造瘘洗胃 一面洗胃一面同时抗毒药，密切观察病情。 4.导泻：硫酸钠20~40g，溶于20ml水中，一次 注入胃管内。
有机磷农药中毒的应急预案急诊科
有机磷农药中毒的应急预案急诊科xx年xx月xx日•有机磷农药中毒的概述•有机磷农药中毒的病理生理•有机磷农药中毒的诊断与鉴别诊断•有机磷农药中毒的急救处理目•有机磷农药中毒的预防与控制•有机磷农药中毒的相关检查与实验室诊断录01有机磷农药中毒的概述是指由有机磷化合物作为活性成分的农药，具有强烈的毒性作用和生物活性，易被生物体吸收和利用。
有机磷农药具有广谱、高效、使用方便、易分解等特点，但同时也具有强烈的毒性和环境危害性。
有机磷农药特点有机磷农药的定义与特点急性毒性作用有机磷农药进入人体后，可迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去分解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱积累，产生一系列神经系统、呼吸系统、心血管系统等中毒症状。
慢性毒性作用长期接触有机磷农药可引起神经衰弱综合征、多发性神经病、中毒性肝病、中毒性肾病等慢性中毒症状。
有机磷农药中毒的危害有机磷农药中毒的流行病学发病情况有机磷农药中毒是一种常见的职业病和公共卫生问题，尤其是在农业生产过程中，接触有机磷农药的农民更容易发生中毒。
此外，有机磷农药在日常生活中也有广泛应用，因此普通人也有接触和中毒的风险。
地区分布有机磷农药中毒在世界范围内都有发生，但亚洲、非洲等发展中国家的病例较多，这与这些地区农业生产中使用有机磷农药的情况有关。
人群分布有机磷农药中毒可发生在各个年龄段，但以成年人为主，其中女性较多见。
此外，职业接触有机磷农药的人群也更容易发生中毒。
02有机磷农药中毒的病理生理抑制胆碱酯酶有机磷农药与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力。
乙酰胆碱蓄积有机磷农药抑制胆碱酯酶后，体内乙酰胆碱无法被水解，在体内蓄积，作用于胆碱能神经元，引起一系列神经系统症状。
有机磷农药的毒理作用有机磷农药多为液体，可通过皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等多种途径进入人体。
有机磷农药中毒的发病机制误服或接触有机磷农药进入人体后迅速被吸收，并分布至全身各器官。
有机磷农药中毒急救急诊科
有机磷农药中毒急救急诊科
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抢救护理
4、解毒剂应用观察与护理：特效抗毒药应用国内外所采取抗毒药均为抗胆 硷能药和复能剂两大类。口服毒物时间过长（超出6h以上者），可酌情 采取血液透析治疗有效解毒剂及快速阿托品化，对中毒病人马上建立静 脉通路，早期合理应用阿托品是提升有机磷农药中毒抢救成功关键。遵 医嘱静注阿托品和解磷定，阿托品化过程中，注意观察瞳孔大小、面色 和皮肤粘膜、心率改变以防阿托品过量。
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6、饮食护理：洗胃或催吐后，禁食1d。
7、预防并发症：中毒性肺水肿、中毒性心肌炎、肝肾功效衰竭、胃肠道穿 孔等。
8. 心理护理：在临床中有不少患者因一时冲动而自服有机磷农药，对于这 些患者因加强心理疏导，给予关心，并与患者家眷沟通好，防止精神刺 激患者，减轻患者心理负担，合理安排患者日常生活，并勉励患者主动 参加社交活动，培养健康兴趣兴趣，帮助患者恢复内心平衡，勇敢面对 现实，树立重新生活信心。
有机磷农药中毒急救急诊科
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谢谢！再见
有机磷农药中毒急救急诊科
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失去水解乙酰胆碱能力，造成体内大量乙酰胆碱蓄积，从而生理功效紊 乱，主要作用是：
1.兴奋胆碱能神经全部节后纤维使平滑肌收缩增加腺体分泌瞳孔缩小、 心律减慢、血压下降。
2.运动神经兴奋可引发肌震颤、痉挛，重时可肌力减弱以至麻痹。交感 神经节和节前纤维兴奋使血压升高、心率加紧，晚期可致循环衰竭。
3.对中枢神经系统作用表现先兴奋后抑制，晚期出现呼吸中枢麻痹。
5、解毒剂应用观察与护理：特效抗毒药应用国内外所采取抗毒药均为抗 胆硷能药和复能剂两大类。口服毒物时间过长（超出6h以上者），可酌 情采取血液透析治疗有效解毒剂及快速阿托品化，对中毒病人马上建立 静脉通路，早期合理应用阿托品是提升有机磷农药中毒抢救成功关键。 遵医嘱静注阿托品和解磷定，阿托品化过程中，注意观察瞳孔大小、面 色和皮肤粘膜、心率改变以防阿托品过量。
有机磷杀虫剂中毒应急预案与处理流程
有机磷杀虫剂中毒应急预案与处理流程简介有机磷杀虫剂是一类广泛使用的农药，但误用或暴露可能导致中毒。
为应对有机磷杀虫剂中毒事件，制定应急预案及处理流程是必要的。
应急预案1.发现中毒事件后，首先要确保自身安全，避免直接接触有机磷杀虫剂。
2.立即拨打急救电话，向医护人员报告中毒事件，并告知有机磷杀虫剂的名称和成分。
3.定位中毒者所在位置，并确保通风良好，避免进一步暴露。
4.如有可能，将中毒者从有机磷环境中转移至安全区域。
5.若中毒者意识清醒，保持其平静，并防止其进一步接触有机磷杀虫剂。
6.若中毒者不具备自主呼吸，立即进行心肺复苏。
7.携带医疗记录和相关信息前往医院，确保医护人员获取详尽的中毒情况。
处理流程1.中毒者的衣物应立即脱下并远离现场，以防进一步接触。
2.如有可能，中毒者应立即进行冲洗。
将受污染的皮肤或眼睛用大量清水冲洗至少15分钟。
3.中毒者口服有机磷杀虫剂时，鼓励其喝足够的水，但不要强迫其呕吐。
4.注意不要让有机磷杀虫剂传染到其他人或环境中。
5.相关部门应立即采取措施控制和清理中毒现场，以防蔓延和污染扩散。
6.中毒者在医院接受治疗期间，应密切监测其生命体征和中毒症状的变化。
措施注意事项- 研究并掌握有机磷杀虫剂的特点、毒性和应急处理知识。
- 在使用有机磷杀虫剂时，佩戴防护设备，如手套、口罩和护目镜。
- 遵循正确的使用剂量和使用方法，避免误用和暴露。
- 定期进行危险品的安全检查和维护，并妥善储存和处理有机磷杀虫剂。
以上是有机磷杀虫剂中毒应急预案与处理流程的相关内容。
当发生有机磷杀虫剂中毒事件时，请按照上述步骤及时采取应对措施，以保障人员安全及减少伤害程度。
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急性有机磷农药中毒的抢救应急演练
一．演练目的
1考核急诊医生、护士对有机磷农药中毒患者组织抢救能力。
2.考核急诊护士对洗胃机、抢救设备、药品使用掌握程度。
二．演练形式和内容
演练时间：2017年月日时分
演练内容：急诊接到一位有机磷农药中毒患者，立即送入席位是，组织人员，明确分工，各负其责，紧张有序参与抢救患者。
演练地点：急诊洗胃室
参加人员：急诊科全体护士、护士长、科主任、及值班医生三．参加人员职责
1. 分诊护士（周璇）：接听电话，通知医师及护士，通知相关科室做好接待及会诊。
协助A护士接待患者，初步评估测量生命体征，并记录。
2.A护士（刘燕）：接待患者，立即评估患者意识瞳孔，生命体征状况，建立静脉通道和B共同核对、执行口头遗嘱，监测患者病情及用药情况，护送患者转入病房。
3.B护士（黄玲丽）：准备洗胃机、洗胃液、洗胃盘、抢救车、吸痰器、呼吸机等，备齐抢救物品，必要时吸痰等。
与A护士共同核对口头遗嘱并执行，抢救结束及时整理，做好记录
4.C护士（张芳芳）记录患者到达时间、患者信息、病情资料，正确记录生命体征，用药时间，剂量，给药途径，洗胃液的量，颜色，性质。
做好各项记录，抢救结束，完善各项抢救记录。
5.D护士（邓春燕）：插胃管，留取标本，接洗胃机进行洗胃（洗胃过程中密切观察患者意识瞳孔状况）
6.医生：判断患者病情，查体。
告知家属洗胃禁忌症及洗胃风险，根据病情下达口头遗嘱
7.陪检人员：负责送标本，协助分诊护士，配套患者完善相关检查或专科
四．演练情节
地点：我院急诊科
1.一阵急促的电话后，分诊护士（周璇）迅速接通电话后被告知，
有一位有机磷农药中毒患者5分钟后到达急诊科。
2.分诊护士（周璇）接电话后，立即通知护士和值班医生，电话通知ICU医生会诊，通知相关人员参加抢救，值班医生向科主任汇报情况，B护士（黄玲丽）做好抢救准备，D护士（邓春燕）确认洗胃机完好备用状态，准备好洗胃用品。
分诊护士（周璇）陪检人员、医生共同迎接病人。
3、A护士（刘燕）上心电监护、监测生命体征。
建立静脉通道、准备给药。
严密监测生命体征及病情变化，与B（黄玲丽）护士共同执行医嘱。
4.B（黄玲丽）护士：准备好各项抢救用物，抽血，配合A（刘燕）护士共同执行医嘱。
5.D（邓春燕）护士：脱去患者污染衣物。
插管，留取标本，连接洗胃机洗胃，必要时吸痰，胸外心脏按压。
医生：接待患者，立即观察患者意识状况，查体，观察患者病情，与患者家属沟通，下达口头遗嘱。
6.C护士（张芳芳）：做好患者入院时间，生命体征，及相关用药时间、剂量、用法、抢救的记录。
抢救结束，写好抢救记录。
五．
六．演练评估报告
演练结束，由护士长对对现场护理人员洗胃操作做出考核并提出
改进意见
由科主任对整个演练提出相关意见及整改报告。