突发公共卫生事件的院内响应及救援措施

３． 加强应急的指挥管理，确保预案 加强应急的指挥管理， 快速启动是核心
1.医院要制订三级应急预案： 2.统一指挥、层层负责 3.快速分诊、分级处理 4.医院要加强门急诊应急能力 5.思想准备和心理支持
医院要制订三级应急预案
一级事件启动“红色预案”（本次事件需要救治30位以上伤病员 时）。 二级事件启动“橙色预案”（本次事件需要救治10～30位伤病员 时）。 三级事件启动“黄色预案”（本次事件需要救治10位以下伤病员 时）。一、二级事件往往需要同时启动院前、院内两套急救队伍； 三级事件可以根据情况不启动应急预案，由医院急诊科处置。 平时加强急诊急救队伍培训、锻炼提高应急能力，瞬间投入一线， 参与突发公共卫生事件的抢救工作。 加强急诊重症监护病房(EICU）和急诊手术室的建设，提高危重 病人救治水平
医院在突发公共卫生事件中的任务
１．健全机构、应急规章制度、通讯网络 ； 健全机构、应急规章制度、 加强应急技能培训，提高应急能力； ２．加强应急技能培训，提高应急能力； 加强应急指挥管理， ３． 加强应急指挥管理，确保预案快速启动 加强应急物质储备，保证应急后勤支援． ４．加强应急物质储备，保证应急后勤支援． ５．举例
组建好应急指挥部（组）和各类应急组织、机构，以急诊科为 骨干，制订包括人员调集、物资供应、联络转运等一整套应急预 案，做到分工明确、职责落实、反应灵敏。
健全应急规章制度
制订重大传染病、中毒事件、自然灾害及重大意外伤 害等公共卫生事件的报告制度和各级各类人员在突发 事件中的岗位职责、行动规范；要制订成批伤病员的 分类、诊治、转送等环节的规章流程；
人为的灾难! 人为的灾难!
50年未遇的 50年未遇的 无情的冰雪! 无情的冰雪!
这不 是赶 集？ 是灾 难!
人 !人 !人 !
关于人道救援医学
国际人道救援医学 学会2000年成立， 年成立， 学会 年成立 命名 为:International Association for Humanitarian Medicine. IAHM。 。
统一指挥、层层负责
医院要成立应对突发公共卫生事件指挥部 专家技术指导组，由内科、外科、急诊科、 ICU、放射科、检验科等科室专家组成。 专家组要负责全院危重症病人会诊、抢救，积 极收集各种信息，不断总结经验，制订切实可 行的诊断标准、治疗预防原则和救治方案，及 时发放给全院医务人员并向上级机关报告。 专家组应24小时在位值班，随叫随到
突发公共卫生事件的界定
以区（ 以区（县）为单位发生下列情况之一者为重大突发公共卫生事件： 为单位发生下列情况之一者为重大突发公共卫生事件： 重大突发公共卫生事件
(1)鼠疫 例、霍乱首例或暴发； 鼠疫1例 霍乱首例或暴发； 鼠疫 (2)肺炭疽首例或连续出现 例以上； 肺炭疽首例或连续出现2例以上 肺炭疽首例或连续出现 例以上； (3)5天内发生肝炎 例、伤寒副伤寒 例、痢疾 天内发生肝炎25例 伤寒副伤寒5例 痢疾50 天内发生肝炎 出血热3例 流行性脑脊髓膜炎10例 例、出血热 例、流行性脑脊髓膜炎 例、临床确 诊脊髓灰质炎1例 狂犬致伤3例 艾滋病1例 诊脊髓灰质炎 例、狂犬致伤 例、艾滋病 例、食 物中毒30例 物中毒 例；
4.加强应急的物质储备，保证应急 4.加强应急的物质储备， 加强应急的物质储备 后勤支援是保障
制订应急物资的储备计划
应急物资包括医疗设备、急救器材、药品血源、救护 车辆、防护设施、生活物品、通信设备等。要制订应 急物资的储备计划，在预案中应当包括这些应急物资 的种类、数量、存放地点、责任人等
应急物资要处于良好的待用状态
建立应急通讯网络
２． 加强应急的技能培训，不断 加强应急的技能培训，
提高应急能力是基础
培训内容 1.《突发公共卫生事件应急条例》、《突发公共卫生事件 医疗救治体系建设规划》、《传染病防治法》、《突 发公共卫生事件应急处理流程》等法律、法规； 2. 急救医学知识包括CPR；急危重病人的急救技能；突 发事件应急预案；群体伤病员处理流程；传染病和常 见中毒的急救知识；自然灾害、意外事故状态下自救 互救技能；心理素质培训以及怎样联络报警，怎样接 近伤员等。 模拟演习 部门演练
(4)导致 例以上死亡的传染病或食物中毒； 导致1例以上死亡的传染病或食物中毒 导致 例以上死亡的传染病或食物中毒； (5)在重大活动期间或特殊地区发生的传染 在重大活动期间或特殊地区发生的传染 病或食物中毒； 病或食物中毒； (6)肠出血性大肠杆菌 157:H7感染性腹泻等 肠出血性大肠杆菌O 肠出血性大肠杆菌 新发现传染病的暴发； 新发现传染病的暴发； (7)需要多部门参与控制的人畜共患传染病 需要多部门参与控制的人畜共患传染病 等，或发生在重大自然灾害地区的传染 病和意外事故； 病和意外事故；
五．人员和场地 五．人员和场地
在领导小组的指挥协调下， 在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和 场地为基础，针对不同的预案响应级别， 场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的 人员、场地和设备。 人员、场地和设备。 三级响应：人员为急诊科当班医护人员， （一）三级响应：人员为急诊科当班医护人员，包括 二值班。场地以急诊室和抢救区为主。 二值班。场地以急诊室和抢救区为主。 二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员， （二）二级响应：人员为急诊科所有在职医护人员， 包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射 包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科， 科等备班人员。 科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域 为主，包括输液观察室、 为主，包括输液观察室、EICU。 。 一级响应： （三）一级响应：人员为全院范围内可以调集的医护 人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、 人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天 以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。 井，以及其它部分病区，如感染性疾病科，骨科等。
三.重大突发事件和危重病人分级
重大突发事件适用范围： 重大突发事件适用范围： 引发3人以上死亡或 人以上伤亡， 人以上死亡或10人以上伤亡 引发 人以上死亡或 人以上伤亡，需要紧急医疗救援的 以下灾害性事件： 以下灾害性事件：
1. 火灾、水灾、地震、台风等自然灾害； 2. 暴力或恐怖事件； 3. 各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器等）事件； 4. 各种建筑物倒塌和各类滑坡事件； 5. 核泄漏和核污染事件； 6. 各种重大交通事故； 7. 食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件； 8. 生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害、 饮用水污染或持久性环境污染的事件； 9. 甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行； 10. 突发和严重的医院内感染； 11. 其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件。
（1）救援者不能被认为是一种同情 ） 和施舍，而是一种互相帮助， 和施舍，而是一种互相帮助，责任 和义务； 和义务； （2）受灾和受难的公众寻求援助也 ） 不是一种乞求， 不是一种乞求，而是一种权利 （3）国际社会的应急救助，不能被 ）国际社会的应急救助， 认为是一种宽宏大量的捐献， 认为是一种宽宏大量的捐献，的院 内响应及救援措施
无锡市人民医院
过 栋
突发公共卫生事件的概念
突发公共卫生事件是指突然发生， 突发公共卫生事件是指突然发生， 造成或者可能造成社会公众健康严重损 害的重大传染病疫情、 害的重大传染病疫情、群体性不明原因 疾病、 疾病、重大食物和职业中毒以及其他严 重影响公众健康的事件。也指突然发生、 重影响公众健康的事件。也指突然发生、 造成或者可能造成严重社会危害、 造成或者可能造成严重社会危害、需要 政府立即处置的危险事件。 政府立即处置的危险事件。
医院和急诊科在应急救治中的任务
接受市紧急救援指挥中心的调度,承担伤 病员的现场急救和转运. 纳入急救网络,负责接受病员和紧急救援 中心转运的病员,提供急诊医疗救治. 向其他专科医院转送: 传染病,职业中毒, 核辐射等
１．健全机构、应急规章制度、 健全机构、应急规章制度、 通讯网络 ；
健全各类应急机构
（一）重大突发事件分级：
一级：24小时内入院20人以上； 二级：24小时内入院10～20人； 三级：24小时内入院10人以下。
（二）常见危重病人包括以下8 （二）常见危重病人包括以下8种：
呼吸心跳骤停 各种类型休克 心血管急危重症 急性呼吸衰竭（包括ARDS） 严重多发伤 各种意外伤害，如中毒、中暑、自杀、淹溺、电击伤、 烧伤 脑卒中 昏迷
（二）启动程序：
急诊科一线当班医生接诊重大突发事件范围内 病人后，应在进行救治的同时，迅速报告科室 主任、总值班。由相关人员决定预案启动级别。 预案启动决定人： 一级响应：院领导（值班院长） 二级响应： （医院总值班）\急诊科主任 三级响应：急诊科副主任
（三）工作程序
指挥程序： 接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人 员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布 专线电话号码，实行24小时现场指挥。 报告程序： （1）急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重 病人后，应立即向急诊科主任和医院总值班报告； （2）急诊科主任和医院总值班在做出应急反应的同时， 应立即分别向医务处和院领导报告； （3）院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫 生行政主管部门报告。
应急物资必须要处于良好的待用状态，指派专人定期 检查、试用、维护、管理，药品要防潮、防过期、防 变质。
无锡市人民医院急诊中心 重大突发事件和常见危重病人急救预案 一．总则 二．组织结构及职责 三．重大突发事件和危重病人分级 四．预案启动 五．人员和场地 六．附则
二.组织结构及职责
院重特大突发事件和危重病人急救领导小组 组长：院长 副组长:分管院长 成员：院办、医务处、护理部、急诊科 、感染 管理处、内科、外科等相关科室。
快速分诊、分级处理
快速分诊、分级处理 “先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展 工作，按照国际统一的标准对伤病员进行检伤 分类，分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、 重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌， 红色“伤票（牌）”表示有内外出血、休 克、危急； 黄色“伤票（牌）”表示有骨折； 绿色“伤票（牌）”表示病情不严重； 黑色“伤票（牌）”表示已经死亡。