【Selected】2018年医疗质量管理考核标准.doc

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医疗质量管理控制标准

医疗质量管理控制标准（一）医疗部分：门诊诊断与出院诊断符合率≥90%出院诊断与入院诊断符合率≥90%手术前后符合率≥90%临床诊断与病理诊断符合率≥90%临床诊断与放射线符合率≥90%入院三日确诊率≥95%门诊诊断三次确诊率≥90%危重病人急诊抢救成功率≥80%无菌手术缺口甲级愈合率≥80%无菌手术切口感染率≤0.5%麻醉死亡率≤0.02%单病种控制按规定执行门诊病历书写合格率≥90%住院病历甲级合格率≥90%，无丙级病历门诊处方书写合格率≥95%床位使用率85-93%平均住院日≤16天单病种死亡率低于标准十日内死亡率低于标准病床周转次数≥20次/年医院感染率≤8%医院感染漏报率≤20%医院传染病漏报率0医疗一级责任事故发生率0住院病人治疗饮食就餐率100%住院病就餐率≥80%医务人员三级考核合格率100%陪护率≤8%设备完好率≥80%ICU设备完好率100%门诊处方抗感染药物合理使用率≥80%住院病人抗感染药物合理使用率≥90%副主任医师以上人员出门诊2次/周完成指令性任务100%手术室空气细菌总数≤200个/m3物体表面≤5个/m2医护人员的手≤5个/m2病房物体表面细菌菌落总数≤10个/cm2医务人员的手≤10个/m2空气≤500个/cm2（二）医技部分报告/照片合格率≥90%报告诊断符合率≥98%甲片率≥40%大型X光阳性率≥50%B超≥30%成份输血≥50%细菌室间质评全年监定正确率≥80%医院年住院病人平均总费用中药品费用比例≤50% 药品供应满意率100%药品完好保管率100%药检覆盖率100%门诊处方抗感染药物合理使用率≥80%住院病人抗感染药物合理使用率≥95%常规化验出报告时间≤8分钟X线片30分钟内出报告（三）护理部分基础护理合格率100%特护、一级护理合格率≥85%护理文件书写合格率≥90%护理技术操作合格率100%开展整体护理病房数≥10%急救药品完好率100%常规器械消毒灭菌合格率100%一次性用品后毁形率100%年褥疮发数0（特殊情况例外）一人一针一管一用一灭菌执行率100%。

各科医疗质量考核表

未做到
扣0.1分/份
扣10元
12
三级查房(管床医生查房2次
/天,主任及副主任医师查房1次/组/周)
少一次
扣0.1分/次
扣5元
13
疑难危重病人及突然死亡病例,及时科内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0。5分／次
扣20元
14
严格手术分级管理审批制度
未执行
扣0。1分／次
扣20元
15
门诊病历合格，门诊病历上有出院小结
每漏一例
扣0.1分
扣3元/次
4
诊断准确,诊断报告字迹清楚，书写规范，无漏项.签名规范
不合格一次
扣0。1分
扣5元
5
及时发出诊断报告，急诊2h内
未做到一次普通
扣0。1分
扣5元／次
未做到一次急诊
扣0.1分
扣10元/次
6
对疑难．少见病例的诊断报告须有上级医师审查并签字，杜绝误诊．漏诊
未做到一次
扣0。1分
扣10元／次
扣0。1分/次
扣５元
6
术后病人三天内必须回访
未做到
扣0.1分/次
扣5元
7
认真进行术前谈话，负责接送手术病人
未执行
扣0.1分／次
扣5元
8
术中密切观察病情,认真填写手术麻醉记录
不合格
扣5元
不写记录
扣1分/例
扣20元
9
急救物品药品完好
缺一项
扣0。1分/项
扣10元
10
完善各项登记、交接班登记、危重病人抢救登记
科室考核（总分60分）
个人考核
1
医疗事故差错纠纷
按《医疗事故差错纠纷规定》执行

医疗质量管理与持续改进考核标准

医疗质量管理与持续改进考核标准
血透室
一、质量管理相关目标及相关评价指标
（一）质量管理相关目标
1.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理。

2.有质量管理制度落实措施保障安全。

3.严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。

4.血液透析机与水处理设备符合要求。

5.透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。

（二）相关评价指标
（三）血透室质量考核标准
二、核心制度及其他重要制度
三、临床合理用药
四、临床用血
五、医院感染管理
六、患者安全目标管理。

医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法

普洱新区医院医疗质量管理与考核标准及奖惩办法一、医疗质量管理内容（一）基础医疗质量管理基础医疗质量管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量管理中最基本的一环。

1、制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范操作技术、常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。

2、人力资源管理：按照一级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。

3、服务临床一线：医政科、护理部、办公室、产物科、后勤科、供应室、等科室、深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。

4、方便快捷舒适服务，让病人满意服务。

挂号交费合一缩短时间，未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄，为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。

（二）环节质量管理：医疗质量是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量管理十分重要。

1、职工自觉履行好岗位职责。

全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。

每个岗位人员履行好职责是环节质量管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。

2、抓好科室质量管理：科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。

科主任、护士长是科室质量管理负责人，要狠抓落实。

3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。

⑴、抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。

⑵、抓好查对工作。

!!!!!!科室医疗质量管理考核标准

1、缺合理使用抗生素的规范扣1分
2、无用药指征扣1分
3、未按分级原则用药，有越级用药扣1分
4、住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物使用率不超过20%，每增一个点扣0.5分
5、治疗用药无细菌培养药敏率不达标扣0.5分
6、预防用药不规范扣1分
5
3、合理检查、合理用药、合理治疗。检查、治疗、用药要符合临床诊断，病程记录中应体现因果关系，医嘱与病程相符。用药适应症、剂量、疗程和用药途径要符合药品说明书的规定，病程中有记录
2、抽查科室人员对急危重患者应急预案不熟悉每人次扣0.5分
3、缺抢救设备操作规程扣1分
4、科室人员不能熟练操作相关抢救
设备每人次扣1分
围手术期管理制度20分
围手术期管理制度20分
6
1、严格落实手术审查与审批制度
2、术前讨论制度：三、四级手术要进行术前讨论
3、重大、疑难、致残手术及新开展手术，填写《重大手术申请单》
2、病历讨论未按规定进行，未记录于病历扣2分
5
3、会诊制度：
会诊医师应为医疗组长以上人员在24小时内完成（平诊）急诊、会诊应在10分钟内到现场
1、会诊医师不具备会诊资格，每发现一人次扣3分
2、病历中无会诊记录扣2分
5
4、死亡病历讨论制度：
应在患者死亡1周内讨论，由科主任或副主任医师以上人员主持，并记录于病历中
1、未执行首诊医师负责制每一次扣0.5分
2、首诊医师拒绝诊治患者或出现推诿现象每人次扣1分
3、对疑难病例，首诊医师未请示上级医师每人次扣0.5分
4、对病情涉及多个科的患者，首诊医师，未按患者的主要病情收住相应科室每人次扣1分
5
6、晨会与值班交接班制度：

医疗护理质量管理标准考核细则

被考核科室：各临床科室考核部门：护理考核组
项目
标准分值
检查内容
质量标准
检查扣分方法
考核办法
临床护理
5
1、特级护理
1、备齐急救药品器械；
2、专人守护病人，严密观察病情；
3、正确及时做好各项治疗护理并记录；
4、做好各项基础护理及专科护理，无并发症。
一项不合格扣0.5分
1、护理部每月按全面护理质量管理标准进行检查；
2、护理质量考核组每月选择性重点内容进行检查；
3、科室每月进行检查和平时随机抽查相结合。
2、一级护理
1、按病情需要准备急救用品；
2、15-30分钟巡视病房一次，严密观察病情；
3、本班内写出护理要点。
一项不合格扣0.5分
3、专科护理
1、护士熟记专科护理常规并落实；
2、采血标本相符、合格。
1、护士回答常规内容有遗漏或未落实扣0.2分；
2、为病人介绍病情、饮食、用药、术前及术后知识、医护人员、科主任、护士长、责任护士、医院环境、院规、专科检查注意事项、出院指导、功能锻炼等；
5、首诊负责制，接病人、铺床、入院宣教。
1、不及时填写巡视卡，一次扣0.5分；
2、记录不及时扣0.5分；
3、护士站多一名护士扣0.2分；
4、第2、3、4项一处不合格扣0.2分。
4、口腔护理
重病人、禁食病人口腔清洁，无味，无厚舌苔，无口裂及口腔炎（因护理不周引起）
查重病人，未达到标准者扣0.2分
5、皮肤护理
项目
标准分值
检查内容
质量标准
检查扣分方法
考核办法
技术操作无菌原则
5
1、基础护理操作；
2、专科护理操作；
3、无菌观念；

医疗质量考核标准(表格)

医疗质量考核标准(表格)
〔一〕非手术临床科室质量考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
医疗质量考核标准
〔三〕检验医学质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔四〕病理质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔五〕医学影像质量治理连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔六〕血液透析室质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准
〔七〕输血科质量治理与连续改进考核标准〔300分〕得分：
医疗质量考核标准〔八〕介入诊疗质量与连续改进考核标准〔300分〕。

2018年度广东省医疗质量评估标准(核心制度)(2)

随机抽查4个临床科室，有查检分析：每个科室0.5分，共2分，进行结果反馈：每个科室0.25分，共1分。
1
2
3
A
是否有院科两级的改进要求
1.查看相关资料，院级1分； 2.随机抽查4个临床科室，每个0.5 分，共2分。
1
2
3
改进成效（以数据体现）
1.查看相关资料，医院整改有成效1分 2.随机抽查4个临床科室，有改进成效的每个0.5分，共2分
3
制度
2018年度广东省医疗质量评估标准（核心制度）
序号核心制度管理目标广度检查方法评分深度检查方法评分
C
科室有自查，医院有检查和监管。
1.查看相关资料，院级1分； 2.随机抽查4个临床科室，每个0.5 分，共2分。
1
2
3
是否运用质量管理工具进行检查
随机抽查4个临床科室，有查检分析：每个科室0.5分，共2分，进行结果反馈：每个科室0.25分，共1分。
1
2
3
是否运用质量管理工具进行检查
随机抽查4个临床科室，有查检分析，每个科室0.5分，共2分；进行结果反馈每个科室0.25分，共1分。查看相关资料 1.医院整改有成效1分。 2.随机抽查4个有手术操作的临床科室，科室整改有成效每个0.5分。
1
2
3
A
是否有院科两级的改进要求
1.查看相关资料，院级1分。 2.随机抽查4个临床科室，每个0.5 分，共2分。
抽查至少3个科室，每个科室3份终末含疑难病讨论的病历(需包含内、外、妇产、或儿科，住院时间超过7天)，评价病历是否执行该讨论制度。每份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 病历1分，共计9分。注意事项：（1）疑难病例范围（2）讨论流程（3）参与人组成（4）是否一致性的讨论模板

医疗质量管理考核细则(5篇)

医疗质量管理考核细则医疗质量是指医疗机构和医务人员在提供医疗服务过程中的综合表现，包括治疗效果、安全性、患者满意度等方面。

为了确保医疗质量的稳步提高，医疗质量管理成为医疗机构必须重视和实施的重要工作之一。

本文将从管理措施、评估方法和考核细则三个方面，探讨医疗质量管理的相关内容。

一、管理措施（一）建立质量管理体系医疗机构应建立完善的质量管理体系，明确质量管理的目标、责任分工、工作流程等，确保管理工作的有效开展。

1. 规范工作流程，明确各部门的职责和工作流程，确保工作的衔接和协同。

2. 建立和完善质量管理制度，包括质量考核、投诉处理、不良事件报告等制度，明确操作规范。

3. 建立质量管理档案，将质量管理相关信息进行整理和分类，方便查询和临时报告。

（二）培训和教育医疗机构应定期开展质量管理培训和教育，提高医务人员的质量意识和技能水平。

1. 开展质量培训，包括质量管理知识、操作规范、安全注意事项等内容。

2. 鼓励医务人员参加专业培训和学术会议，保持专业知识的更新和学习。

3. 定期组织临床实践交流会，分享和讨论疑难病例和治疗方案。

（三）质量监测和改进医疗机构应定期进行质量监测和改进，发现问题并及时采取措施进行纠正。

1. 建立质量监测指标，包括患者满意度、不良事件发生率、治疗效果等。

2. 定期检查和监测医疗过程中的关键环节，查找潜在问题和不足。

3. 针对问题制定改进措施，包括流程优化、设备更新、人员培训等。

二、评估方法（一）定量评估定量评估是通过具体的数据和指标对医疗质量进行量化评估。

1. 治疗效果评估，包括疗效、存活率、康复率等指标。

2. 安全性评估，包括不良事件发生率、手术并发症率等指标。

3. 患者满意度评估，通过问卷调查等方式对患者对医疗服务的满意度进行评估。

4. 经济效益评估，包括医疗费用控制、药品使用费用等指标。

（二）定性评估定性评估是通过对医疗质量的描述和判断来评估医疗质量。

1. 医务人员评估，包括临床经验、专业知识和技术水平等方面的评估。

医疗质量管理考核细则范文（3篇）

医疗质量管理考核细则范文一、综述医疗质量管理是医疗机构提供高质量医疗服务的关键环节。

通过对医疗质量进行全面评估，可以发现问题，并采取相应措施进行改进。

本文旨在制定医疗质量管理的考核细则，为医疗机构提供一个标准化的考核体系，以提高医疗质量，保障患者的安全和满意度。

二、考核指标1.医疗质量管理制度：医疗机构是否建立了健全的医疗质量管理制度，并进行了有效的执行和监督。

2.医疗质量管理人员：医疗机构是否配备了专门的医疗质量管理人员，他们是否具备相关的专业知识和技能。

3.医疗质量管理流程：医疗机构是否建立了清晰的医疗质量管理流程，包括医疗质量控制、质量监测与评估、质量改进等环节。

4.医疗质量管理培训：医疗机构是否进行了医疗质量管理培训，培训内容是否与医疗质量管理工作相关，并且能够提供员工所需的培训资源。

5.医疗质量数据统计与分析：医疗机构是否能够全面、准确地收集、统计和分析医疗质量数据，以评估医疗质量并制定改进措施。

6.医疗质量评估与认证：医疗机构是否参与医疗质量评估与认证工作，是否能够通过相关的评估与认证。

7.医疗质量改进措施：医疗机构是否能够根据医疗质量评估结果，制定相应的改进措施，并进行有效的实施和监督。

8.医疗质量监测与反馈：医疗机构是否建立了有效的医疗质量监测与反馈机制，能够及时发现问题，并提供有效的反馈。

9.医疗安全管理：医疗机构是否制定并有效执行医疗安全管理制度，能否确保患者的安全和权益。

10.医疗纠纷处理：医疗机构是否建立了科学合理的医疗纠纷处理机制，能够及时妥善处理医疗纠纷，保障患者的合法权益。

三、考核方法1.定期检查：医疗机构每年至少进行一次医疗质量管理考核，由专业的医疗质量管理人员进行检查。

2.逐级考核：医疗质量管理考核采用逐级复查的方式，从基层医疗机构到综合医院依次进行考核。

3.不定期抽查：医疗质量管理考核不仅要进行定期检查，还要进行不定期抽查，以确保考核的客观性和公正性。

四、考核结果处理1.考核得分：医疗机构根据考核结果，得出相应的考核得分，以评估医疗质量管理的水平。

医疗质量检查评分标准

（一）科周会、务会按时召开，内容详尽。
（二）原始病历讨论薄记录及时、完整、真实月会讨论率符合要求。
（三）业务学习按时进行，有讲稿。
（四）医疗质量小组活动定期召开，针对性强，有计划、总结。
（五）医疗差错、药物不良反应、不合格申请单（报告单）登记及时、准确。
（六）危重急病人抢救记录及时、完整，抢救率符合要求。
医疗质量检查评分标准（100分）
检查项目
评分
扣分
一住院病案
（一）病案首页
（二）入院记录
（三）出院（死亡）记录
（四）辅助检查
（五）基本要求及医嘱单
（六）知情同意书
60分
按《山东省医疗护理文书书写规范》“住院病历质量评分标准”扣分，每处不低于5分。出现一份丙级病历该项为0分，1份乙级病历扣20分。
二科室工作记录
20分
出现一份（例）缺陷，视情况扣分，每次不低于5分，本项总扣分不超过20分。
三医疗质量管理指标
（一）各种诊断符合率：出院诊断符合率》95%，手术前诊断符合率≥90%,临床与病理诊断符合率≥90%。
（二）平均治愈好转率≥90%。
（三）危重病人病房抢救成功率≥84%。
（四）住院甲级病案率≥90
（五）成分输血使用率≥90%。
4、超声诊断与术后诊断符合率≥85%。
5、理疗科治疗有效率≥85%
6、CT检查阳性率≥60%，CT诊断与术后诊断符合率≥90%
7、处方调配复核率100%，基本用药满足率≥80%。
8、麻醉、精神药品使用与管理符合规定。
9、医技科室的检查报告符合省质量评定标准。
30分
出现一份（例）缺陷，视情况扣分，每次不低于5分，本项总扣分不超过30分。
（二）为患者诊治符合《常用诊治方法适应症和禁忌症》。

医疗质量管理考核细则模版（四篇）

医疗质量管理考核细则模版一、考核目的和意义医疗质量管理是保障医疗卫生机构提供高质量医疗服务的重要手段之一。

通过建立科学合理的考核细则，可以对医疗质量管理工作进行全面评估和监督，发现和解决存在的问题，推动医疗机构不断提高医疗质量，提升患者满意度，降低医疗风险，保障患者安全。

二、考核内容和指标1. 医疗机构管理指标1.1 医疗机构管理层是否形成了科学合理的管理制度和工作流程；1.2 医疗机构管理人员是否具备相应的管理能力和素质；1.3 医疗机构是否建立健全的质量管理目标和考核制度；1.4 医疗机构是否定期开展内部质量管理评估和外部质量评审。

2. 医疗人员管理指标2.1 医疗人员是否具备相应的职业资格和执业证书；2.2 医疗人员是否定期参加继续教育和培训，提升专业技能水平；2.3 医疗人员是否严格遵守医疗纪律和职业规范；2.4 医疗人员是否积极参与医疗质量管理工作，主动提出改进措施。

3. 医疗服务质量指标3.1 医疗服务是否符合相关法律法规和标准要求；3.2 医疗服务是否满足患者需求，提供高水平的医疗技术和护理服务；3.3 医疗服务是否及时、准确、安全，保障患者的生命安全和健康权益；3.4 医疗服务是否实现预期效果，达到预期的治疗效果和康复目标。

4. 医疗安全管理指标4.1 医疗机构是否建立健全的医疗安全管理制度和操作规程；4.2 医疗机构是否定期组织医疗安全培训和演练，提高医务人员的应急处置能力；4.3 医疗机构是否有效开展医疗风险管理和事故报告处理工作；4.4 医疗机构是否建立健全的医疗纠纷处理机制，及时解决医患纠纷。

三、考核方法和流程1. 考核方法1.1 书面审查：通过查阅医疗机构的相关文件、记录等资料，对医疗质量管理工作进行初步评估；1.2 现场检查：对医疗机构的设施、设备、人员进行实地考察，了解实际运行情况；1.3 口头询问：与医疗机构管理人员进行面对面的交流，了解医疗质量管理工作的实施情况。

2018年度医疗质量管理PDCA项目实施方案

2018年度医疗质量管理PDCA项目实施方案第一篇：2018年度医疗质量管理PDCA项目实施方案海口市妇幼保健院2018年度医疗质量管理PDCA项目实施方案医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和医疗保健服务效果的主要指标。

一切工作都必须从提高医疗质量和服务质量出发，故建立完善、协调的质量管理体系，并确保其有效运行。

而质量管理体系有效运行的关键在于对质量管理体系的有效控制、维护和持续改进。

但一直以来我院医疗质量管理在持续改进上存在严重不足，无法用科学的方法证明持续改进的效果，更无法对持续改进效果进行追踪及管理。

为切实加强我院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，故医院决定在全院范围内开展PDCA项目活动。

特制定本方案。

一、PDCA项目开展的目的和意义1、为充分发挥医院各级人员的潜能和智慧、充分调动各级人员的工作积极性、积极参于医院质量管理工作、为医疗质量的持续改进献谋献策，提高员工的质量意识，使医院质量文化的核心价值得到有效传递，从而提高我院医疗质量水平及全员质量意识，进一步推进我院创“三甲”工作稳步进行。

2、应用PDCA循环方法进行医疗质量管理是《三级妇幼保健院评审标准细则》中明确要求的。

其是对存在问题进行整改、追踪及持续改进的有效评估方法。

细则中明确要求各科要提供具体案例。

因此，开展PDCA项目已刻不容缓。

3、各参加科室均应成立PDCA质控小组，小组成员负责协助科主任开展科内医疗质量管理工作，质量管理是小组成员学习和实现自身价值的重要途径,也是实现人人参与质量管理，提高医院竞争力的一个有效途径，其最终目的是使医院上下管理融为一体、质管和谐，使质量管理活动由点到面，提升全体员工解决问题的能力。

二、PDCA项目参加科室各临床科室、儿保、妇保及医技科室（以下简称各科室）三、PDCA小组架构和工作职能为使各科室PDCA项目持续有效的开展下去，让质量改进成为医院各级人员日常工作的常态，各科室均应针对自身存在问题及本科医疗实际提出相应项目，并修订科内PDCA小组的管理架构，并规定其工作职能、制定管理办法，使PDCA小组日常开展活动有专门的制度保障和激励保障。

医疗质量管理考评标准

xxxxxx医院
医疗质量管理考评标准（一）非手术科室医疗质量管理与持续改进（25分）
1 / 25
（二）手术科室质量管理与持续改进（30分）
2 / 25
3 / 25
（三）门诊工作医疗质量管理与持续改进（20分）
4 / 25
（四）急诊医疗质量管理与持续改进（25分）
5 / 25
6 / 25
（六）感染性疾病科管理（13分）
7 / 25
（七）临床检验质量管理与持续改进（20分）
（九）医学影像质量管理与持续改进（20分）
9 / 25
（十）手术室与供应室质量管理与持续改进（20分）
10 / 25
（十一）药事质量管理与持续改进（25分）
12 / 25
（十二）输血质量管理与持续改进（15分）
13 / 25
（十三）医院感染管理与持续改进（25分）
14 / 25
15 / 25
（十四）病案质量管理与持续改进（15分）
16 / 25
（十六）血液净化质量管理与持续改进（13分）
17 / 25
附件二护理管理与技术水平（100分）
18 / 25
19 / 25
20 / 25
21 / 25
22 / 25
23 / 25
24 / 25
护士。

）
25 / 25。

医疗质量管理督查考核标准

医疗质量管理督查考核标准
医疗质量管理督查考核标准主要包括以下几个方面：
1. 医疗质量：包括诊断质量、治疗质量、护理质量等，是考核的重要指标。

医疗质量需要符合国家相关规定，并确保患者的安全和治疗效果。

2. 病历管理：病历是医疗质量的记录和反映，也是考核的重要内容。

病历需要书写规范、完整、准确，并能够有效地反映患者的病情和治疗过程。

3. 药品管理：药品的采购、储存、使用等环节都需要符合相关规定，确保药品质量和安全。

同时，需要避免药品滥用和不合理使用。

4. 人员资质：医护人员的资质、资格和技能等需要符合岗位要求，并保持持续的专业发展和技能提升。

5. 设备设施：医院的设备设施需要符合相关规定，确保其安全、有效、可靠，并能够满足患者的诊疗需求。

6. 服务质量：医护人员需要具备良好的服务态度和沟通能力，关注患者需求，提供优质的医疗服务。

同时，医院需要关注患者体验，提高患者满意度。

7. 医疗安全：医院需要采取有效措施，确保患者诊疗过程的安全，预防医疗事故和纠纷的发生。

以上是医疗质量管理督查考核标准的主要内容，具体的考核标准和细则可能因医院等级、专业领域等因素而有所不同。

(完整版)医疗质量考核标准(最新版)

《医疗质量考核标准》
（医务处）
二○一二年二月
情况说明
1、考核标准按工作性质和任务不同分为临床科室与非临床科室两部份；
2、本标准设立“单项处罚”项目，即对责任人及责任科室直接进行经济处罚；
3、各考核部门根据其承担的考核任务，对照检查内容，负责进行考核；
4、本标准与被考核科室和个人奖金直接挂钩。

5、对当月工作成绩突出的个人、科室或被考核部门给予适当奖励，从扣罚经费中支出；
6、考核任务分解到具体职能科室，每月上旬召开医疗质量管理委员会考核例会，各考核部门
通报并上交上一个月的考核情况，会议研究确定处罚及奖励的个人、科室及部门，由医务科汇总考核结果后张榜（建立医疗质量管理公示专栏）通报，报经管办执行；
7、本标准从2012年4月起执行；
8、本标准由医疗质量管理委员会负责解释,并在具体执行过程中根据情况可作相应修改或调
整，本标准主要涉及经济处罚，其他相关处罚按有关规定执行。

科室医疗质量考评标准
科室医疗质量考评标准
科室医疗质量考评标准
科室医疗质量考评标准
科室医疗质量考评标准
科室医疗质量考评标准
科室医疗质量考评标准
科室医疗质量考评标准。

医疗质量与安全管理和持续改进评价考核标准

医疗质量与安全管理和持续改进评价考核标准1、手术科室质量与安全管理和持续改进评价标准
备注：满分为140分
2、非手术科室质量安全管理与持续改进评价标准
总分：100分
3、急诊医学科质量安全管理与持续改进评价标准
5、医学检验科质量安全管理与持续改进评价标准
6、药剂科质量安全管理与持续改进评价标准
7、血液透析室质量安全管理与持续改进评价标准
8、医学影像质量安全管理与持续改进评价标准
9、输血质量安全管理与持续改进评价标准。

医疗质量管理考核细则范本

医疗质量管理考核细则范本第一章总则第一条为了加强医疗质量管理，提高医疗服务质量，保障患者的生命安全和健康，制定本考核细则。

第二章考核的目的和依据第二条考核的目的是评估医疗机构的医疗质量管理情况，发现问题，提出改进意见，推动医疗服务质量的提升。

第三条考核依据包括国家卫生健康委员会的相关法律法规和规范性文件、行业标准、技术标准，以及医疗机构的质量管理体系。

第三章考核内容第四条考核内容包括以下几个方面：（一）质量管理体系的建立和执行情况；（二）医疗服务质量的控制和提升情况；（三）技术设备的质量和安全保障情况；（四）医疗工作人员的素质和培训情况；（五）患者满意度调查和投诉处理情况；（六）医疗事故的防范和处理情况。

第四章考核方法第五条考核采用定期和不定期相结合的方式进行，包括现场检查、资料审核、访谈等多种方法。

第六条现场检查重点考核医疗质量管理文件的完备性和执行情况，医务人员的督导和培训情况，医疗设备的使用和维护情况，医疗现场的卫生和安全情况等。

第七条资料审核重点考核医疗机构的质量管理体系文件的完备性和执行情况，医疗事故的报告和处理情况，患者满意度调查和投诉处理情况等。

第八条访谈重点考核医务人员对医疗质量管理的理解和实践情况，医疗管理人员对医疗质量管理的重视程度和措施情况等。

第五章考核结果的处理第九条考核结果根据医疗机构的得分划定级别，分为A级、B级、C级和D级，其中A级为最高级别，D级为最低级别。

第十条考核结果对医疗机构的医疗质量管理工作有重要指导作用，医疗机构应根据考核结果制定具体改进措施，并在规定时间内整改完成。

第十一条考核结果应当向医疗机构的相关部门和人员进行反馈，同时向上级主管部门进行报告。

第六章考核的监督和评估第十二条考核工作由上级主管部门负责指导和监督，并委托具备相关专业知识和经验的机构进行评估。

第十三条考核过程中，考核人员要严格按照考核方案的要求进行工作，不得徇私舞弊，确保考核结果客观、公正、准确。

医院医疗质量管理考核标准及奖惩表

7、熟悉常用操作常规和过程，定期培训，学习各种急诊救护知识。
查学习情况及出勤情况,无记录不得分,缺席者不得分。测试操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。
8、科室原始工作记录、登记准确详实、全面。
出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四查房和不定时抽查。无记录1项扣5分,记录不齐全扣1分/项
2、严格按《执业医师法》规定执业，做好各项签字,按照诊疗规范收治病人
科室未实行属科管理、超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负，未按诊疗规程治疗病人扣5分/例
3、认真检查治疗疾病，处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定
合理检查、治疗、用药、收费,病员投诉，查实违反一次扣科室20分。
2、无虫咬鼠耗霉烂变质、过期药品，发现一例扣20分
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ4、药品购进验收
1、科学计划，随时保证临床供应，不能保证供应严重影响临床工作，扣5分
2、严把质量，认真验收,做好登记，无验收登记扣10分,登记不全扣2分
5、特殊药品管理
严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣5分，无发药签字扣1分/张处方,处方不合格扣1分/张，麻醉药品发放登记不完整扣2分,帐物不符扣10分并追究原因。
4、卫生执法监督
食卫、医卫监督工作无记录扣3分/次，不能完成上级任务安排扣10分/项
5、医政卫协工作
加强村卫生室、乡村医生、个体医生的科学管理,不能正常开展工作扣5分
6、传染病上报及时
及时规范上报传染病，迟报1例扣3分，漏报1例扣10分