糖尿病患者胰岛素用量调整登记表 2
胰岛素使用剂量与调节
掌握胰岛素的注射量１胰岛素生理分泌量胰岛素成人每日合成量约48个单位,每小时1个单位(为基础分泌,24小时分泌24个单位),三餐每餐约8个单位。
研究发现,当成人胰腺全部切除后,每日胰岛素的生理需要量为４８U左右。
因此,从理论上讲,即使胰岛功能完全丧失,每日胰岛素用量也只需４８U左右。
但就是,体内外许多因素可影响胰岛素的用量,而且药用胰岛素不同于内生胰岛素,个体对药用胰岛素的敏感性不同,故胰岛素用量宜从小剂量开始,一般先用２４～３０U/d,每隔２～３天调整一次剂量,直至血糖控制良好。
２1u胰岛素可以降低多少血糖浓度对胰岛素敏感的人,1单位胰岛素可降低血糖2、7mmol/L。
计算方法:正常情况下,1U胰岛素可降低2-3克葡萄糖,葡萄糖的分子量就是180,即可降低11、1-16、65mmol葡萄糖。
除以血容量5L,即可降低血糖2、22-3、33mmol/L,取其平均值为2、7mmol/L。
胰岛素1单位可消化糖10～15克,因劳动需多吃一两(50克)主食时,需追加胰岛素5单位,也就就是1单位胰岛素可降低10克主食增高的血糖。
经典的Sliding Scale换算方法:血糖201-250mg/dl 皮下注射RI 3U血糖251-300mg/dl 皮下注射RI 6U血糖301-350mg/dl 皮下注射RI 8U血糖351-400mg/dl 皮下注射RI 10UUCSF Medical Center在正常情况下,胰岛素促进1克糖原合成约需0、36mmol的钾。
３胰岛素初始用量的估算与调整糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。
而且,一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖(mmol/L)*18-100]*10*体重(公斤)*0、6÷1000÷2 100为血糖正常值(mg/dl);*18为mmol转为mg/dl的系数;x10换算每升体液中高于正常血糖量;x0、6就是全身体液量为60%;÷1000就是将血糖mg换算为克;÷2就是2克血糖使用1μ胰岛素。
胰岛素用量计算
胰岛素用量计算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mmol/L）*18-100]*10*体重(公斤)*0.6÷1000÷2100为血糖正常值(mg/dl)；*18为mmol转为mg/dl的系数；x10换算每升体液中高于正常血糖量；x0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
胰岛素基础量分4段表
胰岛素基础量分4段表【胰岛素基础量分4段表：更精准调控糖尿病】引言胰岛素是一种重要的激素，它在调控血糖水平方面发挥了关键作用。
糖尿病患者由于血糖调节功能受损，需要通过胰岛素注射来控制血糖。
而胰岛素的基础量调整是糖尿病管理中的关键环节，它能够帮助患者维持稳定的血糖水平。
在本文中，我们将介绍一种新的胰岛素基础量分4段表的方法，通过这种方法，患者可以更加精准地对自己的胰岛素剂量进行调整，以达到更好的血糖控制效果。
第一段：基础量设定在设定胰岛素的基础量时，我们应该考虑患者的个体化差异以及血糖控制的目标。
当我们知道患者的胰岛素抵抗程度和胰岛素敏感度时，就能更准确地设定基础量。
胰岛素分为快速作用型和长效作用型，分别对应前餐注射和睡前注射。
根据个体差异，我们可以将基础量分为4段，以满足患者血糖的不同需求。
第二段：早晨基础量早晨是一天中胰岛素需求最高的时段之一。
在这个时段，患者的胰岛素敏感度较低，所以我们需要一定的基础量来补充胰岛素。
通常，早晨的胰岛素基础量会比其他时段略高一些，以确保血糖的稳定。
第三段：白天基础量白天是一个相对活跃的时段，患者的胰岛素需求会比较平稳。
根据患者的胰岛素敏感度和饮食习惯，我们可以设定一个相对稳定的基础量，以满足患者在白天的血糖需求。
第四段：睡前基础量睡前的基础量设定非常重要，它能够帮助患者维持夜间的血糖稳定。
患者在睡眠时，胰岛素需求会降低，但同时也要考虑到可能出现的夜间低血糖风险。
在设定睡前基础量时，我们需要充分考虑患者的个体差异，以及睡眠前的血糖水平。
总结与回顾通过胰岛素基础量分4段表的方法，我们能够更加精确地调节糖尿病患者的胰岛素剂量，以达到更好的血糖控制效果。
这种方法能够根据患者的个体差异和血糖需求，设定不同时间段的胰岛素基础量，从而更好地满足患者的糖尿病管理需求。
在使用这种方法时，我们也需要密切关注患者的血糖变化，及时调整胰岛素剂量。
个人观点与理解作为糖尿病管理的关键环节，精确调整胰岛素基础量对于患者来说至关重要。
(2021年整理)糖尿病患者胰岛素用量计算方法
糖尿病患者胰岛素用量计算方法编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（糖尿病患者胰岛素用量计算方法）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为糖尿病患者胰岛素用量计算方法的全部内容。
糖尿病患者胰岛素用量计算方法一、每日胰岛素用量：1、按空腹血糖估算:（u)＝［空腹血糖（mmol／L）×18－100]×10×体重（公斤)×0.6÷1000÷218为mmoil转为mg/dl的系数,100为血糖正常值（mg／dl),×100为mmol转为mg／di的系数，×10换算每升体液中高于正常血糖量，×0.6是指全身体液量为6 0％，÷1000是将血糖mg换算为克，÷2是指2克血糖使用1u胰岛素，为避免低血糖，实际用其1／2至1／3量。
简化公式：每日胰岛素用量（μ）＝(FBS克数－0。
1)×2~3×体重Kg数例1 FBS300mg/dl(0.3克）,体重50Kg,计算结果为每日量20～30单位.为避免低血糖,实际用其1/2-—1/3量.粗略公式:空腹血糖mmol/L×1.8＝日胰岛素量.空腹血糖mg/dl÷10＝日胰岛素量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阀正常者，按每2克尿糖给1u胰岛素。
3、按体重计算：血糖高、病情重，0。
5－0。
8u／kg（公斤）; 病情轻，0.4－0.5 u／kg(公斤）；病情重，应激状况，不应超过1。
0u／（公斤)。
4、按4次尿糖计算：无糖尿病肾病，肾糖阀基本正常,按每餐前尿糖定性“＋”多少估算，一般一个“＋”需用4u胰岛素。
胰岛素治疗糖尿病的用法及剂量计算
无忧PPT整理发布
.
五、确定胰岛素的剂量
无忧PPT整理发布
.
（一）怎样估算其初始用量：
•
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律
采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对
稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后
再依病情监测结果调整。
无忧PPT整理发布
• 二）大剂量：胰岛素泵对B细胞进食后快速大量分
泌胰岛素的模拟。这就是在进食前基础量不断输
入的情况下，通过胰岛素泵上的按键再追加注入
一定剂量的胰岛素，我们将它叫做大剂量。
•
•
大剂量的计算
餐前大剂量的总和等于全天胰岛素总剂量的50%
总餐前大剂量＝１日总量×50％
无忧PPT整理发布
.
胰岛素泵用量计算方法
无忧PPT整理发布
.
（三）基础率与大剂量的设置
• 一）基础量：是泵特有的模拟人非进食状态下胰岛素的给 药方式。 1 基础量的计算
无忧PPT整理发布
.
（三）基础率与大剂量的设置
• 2 如何在泵上设置基础量
无忧PPT整理发布
.
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
×75%－80％
用泵总量
×50%
×50%
基础量
无忧PPT整理发布
.
二、糖尿病诊断标准
• 根据WHO、ADA糖尿病诊断标准，凡符合下列任何一条 即可诊断为糖尿病：
• • 1、空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，并有糖尿病症状(多
饮、多尿、多食、体重减轻等) • • 2、随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) • • 3、糖耐量试验(OGTT)中2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
胰岛素定量记录表
mmol/l
mmol/l
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
胰岛素定量，血糖监控记录表
患者姓名：性别年龄：岁胰岛素名称：
201年日期
空腹血糖
早餐前
胰岛素量
餐后2小时血糖
午餐前
血糖
午餐前
胰岛素量
午餐后2小时血糖
晚餐前
血糖
晚餐前
胰岛素量
睡前血糖
黎明现象
记录人
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmo
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
月日
mmol/l
mmol/l
mmol/l
mmol/l
2型糖尿病患者如何计算和调节胰岛素的用量
2型糖尿病患者如何计算和调节胰岛素的用量在临床上,1型糖尿病患者必须应用胰岛素进行治疗,而有些2型糖尿病患者也可根据病情的需要选用胰岛素进行治疗。
在应用胰岛素进行治疗的过程中,很多患者总会被每天注射几次、每次注射多少、血糖水平发生变化后如何调节用量等问题所困扰。
下面就详细地介绍一下2型糖尿病患者如何计算和调节胰岛素用量的问题。
一、如何计算初次使用胰岛素的日用量初次使用胰岛素的2型糖尿病患者可通过以下3种方法来计算胰岛素的日用量:①空腹血糖(毫摩尔/升)×1.8。
②空腹血糖(毫克/分升)÷10。
③体重(千克)×(0.3～0.5)。
在计算出胰岛素的日用量后,可分两次进行注射,即早餐前注射总用量的2/3,晚餐前注射总用量的1/3。
二、如何分配每日胰岛素的用量1.初次使用胰岛素的2型糖尿病患者可每日注射3次胰岛素,并按“日用量除以3,中午减去2加在早上”的计算方法来分配早、中、晚胰岛素的用量。
例如,糖尿病患者若每日使用短效胰岛素的剂量是30单位,根据上述的分配原则,该患者可早上注射12个单位,中午注射8个单位,晚上注射个10单位。
待血糖达标后,该病患者可改用预混胰岛素进行治疗。
2.糖尿病患者若使用预混胰岛素进行治疗,可将胰岛素的日用量分为两次注射:早餐前注射总用量的2/3,晚餐前注射总用量的1/3。
3.糖尿病患者若每日只注射一次胰岛素,可于3餐前分别口服一次降糖药,然后在临睡前注射一次长效或中效胰岛素。
胰岛素的注射剂量可按每公斤体重注射0.2单位来计算。
4.糖尿病患者若应用长效胰岛素类似物进行治疗,可先在3餐前分别口服一次降糖药,然后在睡前注射一次长效胰岛素类似物来得时(甘精胰岛素)。
该疗法更加符合人体胰岛素的生理性分泌规律,可使患者控制血糖的效果更佳,同时还能降低其发生低血糖的几率。
三、如何按血糖的高低来调节胰岛素的用量为了预防低血糖的发生,糖尿病患者初始应用胰岛素的剂量往往都比较少,然后再依据血糖的高低对胰岛素的剂量进行调节。
胰岛素剂量设置的基本方法
胰岛素剂量设置的基本方法首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl (<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：< 120mg/dl (6.7mmol/l)准备工作（一）医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作（二）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×0.44根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％根据体重计算起始基础量＝体重X0.22注意：1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2）临床一般分三至五段：0：00-4：00am；4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50％分配：方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20％中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B：根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
胰岛素计算用量
胰岛素计算用量正常人的空腹血糖维持在~L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在L（180mg/dl）以下，最多也不超过L（200 mg/dl），餐后2小时又回到L （140mg/dl）。
（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]×10×体重(公斤)×÷1000÷2(100为血糖正常值；× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
)为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,；病情轻，；病情重，应激状态，不应超过μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl) 餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl)。
二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素（可迅速见效，便于调整，不易发生低血糖症，血糖稳定后再减少注射次数或加用中、长效）。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；5.6mmol/L× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
（为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（2）分配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.分配方式：早餐前>晚餐前>午餐前。
（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；保持夜间血糖水平，故晚餐前>午餐前用量。
1-胰岛素注射卡
3ml:300单位
18
睡前
IH
QD
门冬胰岛素30注射液（诺和锐43） 3ml:300单位 10/12/18 三餐前 IH TID
31 甘精胰岛素注射液（来得时）
3ml:300单位
18
睡前
IH
QD
门冬胰岛素30注射液（诺和锐44） 3ml:300单位 10/12/18 三餐前 IH TID
备注
特殊事项说明：
18
睡前
IH
QD
4 甘精胰岛素注射液（来得时）
3ml:303单位
18
睡前
IH
QD
5 甘精胰岛素注射液（来得时）
3ml:304单位
18
睡前
IH
QD
6 甘精胰岛素注射液（来得时）
3ml:305单位
18
睡前
IH
QD
7 甘精胰岛素注射液（来得时）
3ml:306单位
18
睡前
IH
QD
8 甘精胰岛素注射液（来得时）
9 甘精胰岛素注射液（来得时）
3ml:300单位
18
睡前
IH
QD
门冬胰岛素30注射液（诺和锐38） 3ml:300单位 10/12/18 三餐前 IH TID
10 甘精胰岛素注射液（来得时）
3ml:300单位
18
睡前
IH
QD
门冬胰岛素30注射液（诺和锐39） 3ml:300单位 10/12/18 三餐前 IH TID
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
中文 途径/部位
口服 内服 外用 灌肠 吸入 鼻用 眼用 耳用 阴道用 皮试 皮下注射 皮内注射 静脉滴注 穴位注射 一次顿服 餐间 顿服 肌内注射 腰椎注射 静脉注射 腹腔注射 球结膜下注射 胸腔注射 ip