2018年肝CT-精选医学文档
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肝脏的ct影像诊断最全版
CT值约-14HU～20HU，可见环状、半环状，条 索状或结节状钙化。
【CT表现】
特征性表现：囊内囊，即母囊内有大小不等、数 目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。
可靠征象： “双边征”：内外囊分离 “水上百合征”：内囊悬浮于囊液 “飘带征”：内囊分离脱落于囊液
增强扫描：无强化
肝棘球蚴病CT（图）
（一）细菌性肝脓肿
【临床与病理】
临床表现肝大、肝区疼痛、触痛以及发热、白细 胞升高等急性感染表现
常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 脓肿多为单房，少数为多房
临床分期： 急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下 脓肿、脓胸、肺脓肿等。
病因 病理 临床 影像学表现
病因
病毒性肝炎 酗酒 某些毒物中毒 营养缺乏 胆道阻塞 血吸虫病
肝硬化-病因
病理
肝细胞弥漫变性 坏死 纤维组织增生 肝细胞结节再生 肝小叶结构和血液循环途径被改建 肝变形、变硬 门静脉高压 肝功能损害
[诊断与鉴别诊断]
中晚期肝硬化，USG、CT及MRI均易确诊 对早期肝硬化的诊断需与临床和其他检查相结合 在早期，测定肝的有关生化指标比观察影像学改变更有价
值。
肝硬化并发肝癌
（二）、脂肪肝
正常肝脂肪含量低于5％，超过5％则可致脂肪肝。 病因：肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、Cushing
占位性病变：
肿瘤
脓肿
囊肿
肝血管的改变：
肝动脉变细、扭曲 门静脉扩张、扭曲
肝硬化门脉高压
门静脉或肝静脉内的充盈缺损（血栓或癌栓）
【CT表现】
特征性表现：囊内囊，即母囊内有大小不等、数 目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。
可靠征象： “双边征”：内外囊分离 “水上百合征”：内囊悬浮于囊液 “飘带征”：内囊分离脱落于囊液
增强扫描：无强化
肝棘球蚴病CT（图）
（一）细菌性肝脓肿
【临床与病理】
临床表现肝大、肝区疼痛、触痛以及发热、白细 胞升高等急性感染表现
常见的细菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等 脓肿多为单房，少数为多房
临床分期： 急性期：局部肝组织充血、水肿、大量白细胞
浸润，细胞液化、坏死，形成脓腔。肉芽组织 增生形成脓肿壁。 病变进展：脓肿不断扩大，穿破，形成膈下 脓肿、脓胸、肺脓肿等。
病因 病理 临床 影像学表现
病因
病毒性肝炎 酗酒 某些毒物中毒 营养缺乏 胆道阻塞 血吸虫病
肝硬化-病因
病理
肝细胞弥漫变性 坏死 纤维组织增生 肝细胞结节再生 肝小叶结构和血液循环途径被改建 肝变形、变硬 门静脉高压 肝功能损害
[诊断与鉴别诊断]
中晚期肝硬化，USG、CT及MRI均易确诊 对早期肝硬化的诊断需与临床和其他检查相结合 在早期，测定肝的有关生化指标比观察影像学改变更有价
值。
肝硬化并发肝癌
（二）、脂肪肝
正常肝脂肪含量低于5％，超过5％则可致脂肪肝。 病因：肥胖、糖尿病、肝硬化、酗酒、Cushing
占位性病变：
肿瘤
脓肿
囊肿
肝血管的改变：
肝动脉变细、扭曲 门静脉扩张、扭曲
肝硬化门脉高压
门静脉或肝静脉内的充盈缺损（血栓或癌栓）
肝脏CTppt课件
肝脏CT
1
正常解剖
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
正常表现-CT平扫
• 平扫：肝实质成均匀的软组织密度，高于脾、 胰、肾等脏器，CT值50－70HU • 肝门结构：肝动脉，门静脉，胆管 • 血管密度低于肝实质，肝内胆系不显示。
57
肝脏转移瘤
58
肝 转 移 瘤
59
肝脏富血供 转移瘤
60
乳腺癌肝脏转移瘤
61
乳腺癌肝转移
仅动脉期显示
62
原始神经外胚层瘤肝脏转移瘤
63
治疗前
治疗后
胃恶性间质瘤肝脏转移瘤
64
恶性胰岛细 胞瘤肝转移
65
结肠癌肝脏转移瘤
66
牛眼征
67
胃粘液腺癌肝脏转移瘤
68
卵巢癌
69
胆管细胞癌
– 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液 – 单发或多发，数毫米至20厘米
– 平扫：圆形或卵圆均一水样密度（低）灶 (0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示
– 增强： 病灶无强化
39
肝囊肿
40
肝囊肿破裂
41
肝细胞癌
• 临床与病理
• 弥漫型：结节较小，密布全肝 • 肿块型：肿块直径＞5cm，形态不规则
27
增强CT表现
• 肝动脉期（图a~图c）
– 肝动脉明显强化 – 肝实质无强化 – 脾不均匀斑片状强化
• 门静脉期（图d~图f）
1
正常解剖
2
3
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10
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正常表现-CT平扫
• 平扫：肝实质成均匀的软组织密度，高于脾、 胰、肾等脏器，CT值50－70HU • 肝门结构：肝动脉，门静脉，胆管 • 血管密度低于肝实质，肝内胆系不显示。
57
肝脏转移瘤
58
肝 转 移 瘤
59
肝脏富血供 转移瘤
60
乳腺癌肝脏转移瘤
61
乳腺癌肝转移
仅动脉期显示
62
原始神经外胚层瘤肝脏转移瘤
63
治疗前
治疗后
胃恶性间质瘤肝脏转移瘤
64
恶性胰岛细 胞瘤肝转移
65
结肠癌肝脏转移瘤
66
牛眼征
67
胃粘液腺癌肝脏转移瘤
68
卵巢癌
69
胆管细胞癌
– 先天性：胆管发育异常，薄壁，内衬上皮， 外覆纤维包膜，内为浆液 – 单发或多发，数毫米至20厘米
– 平扫：圆形或卵圆均一水样密度（低）灶 (0~15Hu)边缘光滑、锐利，无囊壁显示
– 增强： 病灶无强化
39
肝囊肿
40
肝囊肿破裂
41
肝细胞癌
• 临床与病理
• 弥漫型：结节较小，密布全肝 • 肿块型：肿块直径＞5cm，形态不规则
27
增强CT表现
• 肝动脉期（图a~图c）
– 肝动脉明显强化 – 肝实质无强化 – 脾不均匀斑片状强化
• 门静脉期（图d~图f）
肝脏疾病的CT诊断 PPT课件
及包蟲病)→外傷→破裂、自發性破裂.
病理變化
• 被膜下破裂． • 中央破裂:可膽道大出血． • 完全性破裂:腹腔出血,受損肝臟易壞死或繼
發感染.
分級
• Ⅰ級：肝包膜撕裂，表面撕裂＜1cm深包 膜下血腫直徑＜1cm，僅見肝靜脈周圍軌 跡.
• Ⅱ級：肝撕裂1-3cm深，中央和包膜下血腫 直徑1-3cm.
影像分型
Ⅰ型（單純型）：早期表現，CT上無法與 肝囊腫鑒別.
Ⅱ型（內囊分離型）：無子囊或僅有少數 子囊.
Ⅲ型（多子囊型）：常見內囊分離及鈣化. Ⅳ型（實質鈣化型）：為包囊蟲退行性壞
死的最終結果.
CT 表 現
囊型包蟲病： ⑴ 囊腫表現：單發或多發，圓形，偶見淺
分葉，囊壁光整，囊內密度均勻，CT值 約－15 ~ 25Hu，增強無強化. ⑵ 囊內囊：母囊內出現小囊，特徵性表現， 子囊密度低於母囊（形成時間短）. ⑶ 鈣化：常見，外囊壁鈣化呈弧形或蛋殼 狀，囊內容物鈣化呈無定形條、片狀.
CT表現
平 掃(低密度) • 巨塊型和結節型:單發或多發、圓形,呈膨脹
性生長,邊緣(有假包膜)清晰光滑. • 彌漫型:結節分別廣泛,境界不清． • 巨塊型:腫塊中央壞死→更低密度區．
增 強 (快進快出) • 動脈期:斑片狀、結節狀早期明顯強化. • 門脈期:腫塊密度迅速下降． • 平衡期:腫塊密度繼續下降．
• 經胃冠狀靜脈、胃短靜脈→曲張的胃底靜 脈、食管靜脈→奇靜脈、半奇靜脈 →上腔 靜脈。
• 經腸系膜下靜脈→曲張的痔靜脈→髂靜脈 →下腔靜脈。
• 經腸系膜上靜脈→曲張的腹壁靜脈→下腔 靜脈。
CT表現
• 肝臟形態輪廓的改變：肝邊緣凹凸不平，部 分肝段形態消失．
• 肝臟大小的改變：早期肝臟體積增大，中晚 期肝硬化肝葉增大和萎縮→肝葉比例失調．
病理變化
• 被膜下破裂． • 中央破裂:可膽道大出血． • 完全性破裂:腹腔出血,受損肝臟易壞死或繼
發感染.
分級
• Ⅰ級：肝包膜撕裂，表面撕裂＜1cm深包 膜下血腫直徑＜1cm，僅見肝靜脈周圍軌 跡.
• Ⅱ級：肝撕裂1-3cm深，中央和包膜下血腫 直徑1-3cm.
影像分型
Ⅰ型（單純型）：早期表現，CT上無法與 肝囊腫鑒別.
Ⅱ型（內囊分離型）：無子囊或僅有少數 子囊.
Ⅲ型（多子囊型）：常見內囊分離及鈣化. Ⅳ型（實質鈣化型）：為包囊蟲退行性壞
死的最終結果.
CT 表 現
囊型包蟲病： ⑴ 囊腫表現：單發或多發，圓形，偶見淺
分葉，囊壁光整，囊內密度均勻，CT值 約－15 ~ 25Hu，增強無強化. ⑵ 囊內囊：母囊內出現小囊，特徵性表現， 子囊密度低於母囊（形成時間短）. ⑶ 鈣化：常見，外囊壁鈣化呈弧形或蛋殼 狀，囊內容物鈣化呈無定形條、片狀.
CT表現
平 掃(低密度) • 巨塊型和結節型:單發或多發、圓形,呈膨脹
性生長,邊緣(有假包膜)清晰光滑. • 彌漫型:結節分別廣泛,境界不清． • 巨塊型:腫塊中央壞死→更低密度區．
增 強 (快進快出) • 動脈期:斑片狀、結節狀早期明顯強化. • 門脈期:腫塊密度迅速下降． • 平衡期:腫塊密度繼續下降．
• 經胃冠狀靜脈、胃短靜脈→曲張的胃底靜 脈、食管靜脈→奇靜脈、半奇靜脈 →上腔 靜脈。
• 經腸系膜下靜脈→曲張的痔靜脈→髂靜脈 →下腔靜脈。
• 經腸系膜上靜脈→曲張的腹壁靜脈→下腔 靜脈。
CT表現
• 肝臟形態輪廓的改變：肝邊緣凹凸不平，部 分肝段形態消失．
• 肝臟大小的改變：早期肝臟體積增大，中晚 期肝硬化肝葉增大和萎縮→肝葉比例失調．
2018年肝脏病变-精选资料
肝脏八段分段法（Couinaud）
以肝中静脉将肝脏分为左、右叶； 以肝左静脉为界分为左肝内、外段，肝 右静脉为界分为右肝前、后段； 以门静脉左右分支主干的横线分为上、 下段。 第一段:肝尾叶;第二段：左上外段； 第三段：左下外段；第四段：左内段； 第五段：右前下段；第六段：左后下段， 第七段：右后上段；第八段：右前上段。
脂肪肝
脂肪肝为肝内脂类代谢异常，主要是 甘油三酯在肝细胞内的过度沉积，导致 肝 细胞脂肪变性。主要原因有：①肥胖症 肝 内脂肪浸润。②糖尿病。③酒精中毒。 ④ 肝炎、肝硬化。⑤药物性。⑥肝代谢性 疾 病。根据脂肪浸润程度及分布范围不同，
脂肪肝
[临床表现] 轻度脂肪肝临床上可无症状，重症者 可表现为上腹不适、消化系统症状及肝 功能异常。 [CT表现] （1）局限性：肝内不规则或扇形分布 的密度减低区，CT值低于脾及大血管密 度，增强扫描无占位表现，病变范围及 形态不变。肝内血管走行正常。
肝细胞腺瘤
多见于成年女性。本病与生育期妇女口 服避孕药有密切关系。 肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被 膜，大小不一，镜下观察肿瘤细胞比正 常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间 质为纤维的毛细血管及结缔组织。 [临床表现] 肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出 现腹部肿块、腹胀及钝痛。合并出血则 可产生出血性休克。
肝囊肿
CT表现： （1）肝内圆形低密度区，境界清晰， 密度均匀一致，CT值为液体密度（020HU）,囊壁菲薄而不易显示。 （2）静脉注射大小不等 圆形囊肿。
肝挫裂伤
主要是指腹部受到外在力量的撞击 而产生的 闭合性损伤，是常见的腹部严重创伤， 多由高处 坠落、交通意外等引起。 对于肝损伤CT能确定其存在及范围， 且有非 常高的特异性。 肝包膜下血肿会形成新月形或半月形
肝脏的CT检查
一、弥漫性肝病
（一）脂肪肝
肝内脂类的聚积有各种名称，脂肪浸润， 脂肪变态，与脂肪变性。正常肝脏中的脂肪 重量约占肝重量的5%，包括磷脂，甘油三 酯，脂肪酸，胆固醇与胆固酸脂。肝内发生 脂类聚积时，主要为甘油三酯为脂肪的潴留。
正常情况下，肝内脂肪酸的输入与输出的 各环节保持平衡，当其中某个环节发生故障 时，即可产生肝内脂类的聚积，但形成脂肪 肝的机理不详。
正常肝内静脉
这种新的分类法在功能性的叶与段之间并无 门脉，动脉与胆管的主要分支通过。因而在 外科手术切除时通过这些分界线就比较完全。
此外，由于这些人为划分的平面并不能阻 止病变的蔓延，一个占位病变可以跨叶跨段， 一般说来，这一新的肝叶分类比较实用，外 科医师可根据其部位来定能否切作，这就具 有很大临床重要性。
（3）药物：静脉给予四环素每天超过2克， 可导致脂肪肝，典型表现为给药3-12天后，突 发黄疸，恶心，呕吐，肾功能下降，胃肠道 出血与昏迷，半数病人SGOT上升，停药后病 人可恢复，但也有75%的病人可在1-2w内死 亡。
（4）Cushing’s syndrome：A： Cushing’s syndrome出现重、中脂肪肝并不少见。B： 激素治疗后数周即可发生脂肪肝。
（三）增强动态扫描
1 原理：肝脏血供25%来自肝动脉，75%来自 门静脉。由于造影剂一次大量进入血管内，动脉 血中造影剂浓度于注射后20秒最高，称为动脉期。
亦有人定为15秒。此时作为多血管的病变可 以显示；以后为门静脉期，因造影剂迅速向 血管外移动，注射后1分钟即有50%的造影剂 移入血管外的组织间隙，血液内浓度相应降 低，2-3分钟后动脉内与正常组织及病灶内的 浓度均平行下降。因此，为了获得更多确切 的形态学根据与注药后早期极为迅速的病灶 密度变化，就必须作快速的CT动态扫描或螺 旋CT双期多期扫描。
（一）脂肪肝
肝内脂类的聚积有各种名称，脂肪浸润， 脂肪变态，与脂肪变性。正常肝脏中的脂肪 重量约占肝重量的5%，包括磷脂，甘油三 酯，脂肪酸，胆固醇与胆固酸脂。肝内发生 脂类聚积时，主要为甘油三酯为脂肪的潴留。
正常情况下，肝内脂肪酸的输入与输出的 各环节保持平衡，当其中某个环节发生故障 时，即可产生肝内脂类的聚积，但形成脂肪 肝的机理不详。
正常肝内静脉
这种新的分类法在功能性的叶与段之间并无 门脉，动脉与胆管的主要分支通过。因而在 外科手术切除时通过这些分界线就比较完全。
此外，由于这些人为划分的平面并不能阻 止病变的蔓延，一个占位病变可以跨叶跨段， 一般说来，这一新的肝叶分类比较实用，外 科医师可根据其部位来定能否切作，这就具 有很大临床重要性。
（3）药物：静脉给予四环素每天超过2克， 可导致脂肪肝，典型表现为给药3-12天后，突 发黄疸，恶心，呕吐，肾功能下降，胃肠道 出血与昏迷，半数病人SGOT上升，停药后病 人可恢复，但也有75%的病人可在1-2w内死 亡。
（4）Cushing’s syndrome：A： Cushing’s syndrome出现重、中脂肪肝并不少见。B： 激素治疗后数周即可发生脂肪肝。
（三）增强动态扫描
1 原理：肝脏血供25%来自肝动脉，75%来自 门静脉。由于造影剂一次大量进入血管内，动脉 血中造影剂浓度于注射后20秒最高，称为动脉期。
亦有人定为15秒。此时作为多血管的病变可 以显示；以后为门静脉期，因造影剂迅速向 血管外移动，注射后1分钟即有50%的造影剂 移入血管外的组织间隙，血液内浓度相应降 低，2-3分钟后动脉内与正常组织及病灶内的 浓度均平行下降。因此，为了获得更多确切 的形态学根据与注药后早期极为迅速的病灶 密度变化，就必须作快速的CT动态扫描或螺 旋CT双期多期扫描。
最新肝脏(ct图片全解.-精品课件
最新肝脏（CT图片全解）.-精品 课件
第一页，编辑于星期一：八点 十四分。
第二页，编辑于星期一：八点 十四分。
多发FNH 25% 门脉期等密度
分叶肿瘤网状强化-中心瘢痕 及纤维分隔
第三页，编辑于星期一：八点 十四分。
➢ 肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占 位性病变，实际上并非真正的肿瘤(对局限 血管异常的增生反应)。多见女性 病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬 细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线 清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内 向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静 脉及增生的胆管 [临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿 块，少数病例可自发性破裂而大出血
➢ 自身免疫性肝炎肝硬化--肝微循环紊乱-富 血管结节
➢ 鉴别:普通再生结节(门脉供血,门脉期强化 )
➢ 肝癌-发生率低(0.5-6.4%).穿刺及追随
第十六页，编辑于星期一：八点 十四分。
平扫 层厚层距5毫米
第十七页，编辑于星期一：八点 十四分。
增强动脉期 层厚层距5毫米
第十八页，编辑于星期一：八点 十四分。
第五页，编辑于星期一：八点 十四分。
第六页，编为单个，圆球形，与 周围组织分界清楚，主要发生在生育期妇女， 与长期口服避孕药关系密切。偶见于男性，也 与服用合成激素有关。平扫密度与正常肝实质 接近或略低，边缘清晰，呈球形(偶见脂肪和出 血) ；增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动态 扫描早期病灶密度均匀增强(不均匀强化需穿刺 及追随),和正常组织对比十分清楚，随后病灶 密度下降，与正常组织成等密度，延迟扫描变 成低密度。如病灶中心有出血，表现为更低密 度并不强化
平扫见中心钙化
低密度病灶内见高密度出血灶
病灶内脂肪成分显示多发低密度
第一页，编辑于星期一：八点 十四分。
第二页，编辑于星期一：八点 十四分。
多发FNH 25% 门脉期等密度
分叶肿瘤网状强化-中心瘢痕 及纤维分隔
第三页，编辑于星期一：八点 十四分。
➢ 肝局灶性结节增生为一种非常少见的良性占 位性病变，实际上并非真正的肿瘤(对局限 血管异常的增生反应)。多见女性 病变主要由正常肝细胞、胆管、肝巨噬 细胞等组成，虽无包膜，但与周围组织界线 清楚，肿瘤内可见放射状纤维疤痕组织由内 向外分布构成的纤维分隔，隔内含动脉、静 脉及增生的胆管 [临床表现] 一般无症状。可表现为腹部肿 块，少数病例可自发性破裂而大出血
➢ 自身免疫性肝炎肝硬化--肝微循环紊乱-富 血管结节
➢ 鉴别:普通再生结节(门脉供血,门脉期强化 )
➢ 肝癌-发生率低(0.5-6.4%).穿刺及追随
第十六页，编辑于星期一：八点 十四分。
平扫 层厚层距5毫米
第十七页，编辑于星期一：八点 十四分。
增强动脉期 层厚层距5毫米
第十八页，编辑于星期一：八点 十四分。
第五页，编辑于星期一：八点 十四分。
第六页，编为单个，圆球形，与 周围组织分界清楚，主要发生在生育期妇女， 与长期口服避孕药关系密切。偶见于男性，也 与服用合成激素有关。平扫密度与正常肝实质 接近或略低，边缘清晰，呈球形(偶见脂肪和出 血) ；增强扫描显示富血管肿瘤的特点，动态 扫描早期病灶密度均匀增强(不均匀强化需穿刺 及追随),和正常组织对比十分清楚，随后病灶 密度下降，与正常组织成等密度，延迟扫描变 成低密度。如病灶中心有出血，表现为更低密 度并不强化
平扫见中心钙化
低密度病灶内见高密度出血灶
病灶内脂肪成分显示多发低密度
肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件
❖病理
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
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胰腺的正常CT解剖
急性胰腺炎
1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成
急性胰腺炎
1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成
肝脏正常解剖
1、左、右叶、尾叶形态、大小、边缘 2、分叶分段 裂隙标志（横裂、纵裂） 肝静脉（左、中、右）
肝血管瘤
平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整， 密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶， 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度
肝血管瘤
平扫，呈类圆型低密度灶，边缘尚光整， 密度尚均匀 增强扫描，对比剂呈向心性充填病灶， 延迟扫描病灶全部或大部呈等密度
转移性肝癌
1 、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形， 边缘模糊，密度欠均匀 2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表 现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛 眼征”较有特征性
转移性肝癌
1 、平扫，单发或多发，类圆形或不规则形， 边缘模糊，密度欠均匀 2、增强扫描，轻度强化；或呈快进快出表 现；也可呈“血管瘤样”增强表现；“牛 眼征”较有特征性
肝硬化
1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润
脂肪肝
1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3、局灶性和弥漫性
胆囊或胆管结石
1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现
胰腺癌
1、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀，边缘不清楚， 向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移 2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化
胰腺癌
1、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀，边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移 2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化
原发性肝癌CT诊断
1、平扫，形态不规则、密度不均匀、 边缘不完整 2、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈“快进快出”表现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移
原发性肝癌CT诊断
1、平扫，形态不规则、密度不均匀 边缘不完整 2、增强扫描，动脉期增强，门脉期 后密度减低，呈“快进快出”表现 3、可有门脉、下腔静脉癌栓，后腹 膜淋巴结转移
胆囊或胆管结石
1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现
胆囊或胆管结石
1、胆囊或胆管内高密度影 2、胆囊或胆管内低密度影 3、可合并胆囊炎、胆管炎表现
胆囊癌或胆管癌
平扫，壁突或胆管癌
平扫，壁突向腔内肿块 增强，肿块轻度强化
肝囊肿
1、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清
肝囊肿
1、平扫，类圆形低密度影，边缘 清楚，密度均匀，水样密度 2、增强扫描，囊肿不强化 3、多囊肝与多发肝囊肿的区别： 数目数得清与数不清
肝脓肿
1、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体
肝脓肿
1、平扫，类圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体
肝包囊虫
可见子囊 可见两层囊壁 余同肝囊肿表现
慢性胰腺炎
1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密 度区
慢性胰腺炎
1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密 度区
肝包囊虫
可见子囊 可见两层囊壁 余同肝囊肿表现
肝硬化
1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润
肝硬化
1、左右叶比例失调 2、肝裂增宽 3、腹水、脾大、静脉曲张、脂肪 浸润
脂肪肝
1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3、局灶性和弥漫性
胆囊炎
1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影
急性胰腺炎
1、平扫，胰腺肿胀，密度减低， 可伴出血，周围有液体渗出， 肾前筋膜增厚 2、增强，胰腺实质不均匀强化， 可有低密度脓肿形成
慢性胰腺炎
1、平扫，可有假性囊肿形成，胰 腺略肿胀或萎缩，可伴钙化、 胰管扩张，肾前筋膜增厚 2、增强扫描，胰实质内可有低密 度区
胰腺癌
1、平扫，胰腺实质内肿块，密度 不均匀，边缘不清楚，向胰腺 后间隙侵犯，肠系膜上静脉、 动脉可被包裹。可有后腹膜淋 巴结转移 2、增强扫描，肿块轻度不均匀强化
脂肪肝
1、平扫，肝密度低于脾脏，血管 影显示清楚 2、增强扫描，轻度强化或强化不 明显 3、局灶性和弥漫性
正常胆囊CT表现
胆囊炎
1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影
胆囊炎
1、胆囊壁增厚，急性有水肿，慢 性无水肿 2、可有气体，胆囊窝周围肝实质 低密度影
胰岛细胞瘤
1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化
胰岛细胞瘤
1、平扫，胰腺实质内肿块，边缘 尚清楚，密度尚均匀 2、增强扫描，可呈明显强化或轻 度强化
谢 谢
肝脓肿
1、平扫，尖圆形或不规则形低密 度区，边缘模糊 2、增强扫描，脓腔不强化，脓肿 壁及分隔可强化，可出现气体