原发性腹膜炎的临床治疗分析

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原发性细菌性腹膜炎的诊治与预防

ｓｉｏｎｏｆＡＤＰＫＤ．ＪＡｍＳｏｃＮｅｐｈｍｌ，２０１０，２１：１０３１ — １０４０．
［１９］ＮｏｖａｌｉｃＺ，ｖａｎｄｅｒＷａｌＡＭ，ＬｅｏｎｈａｒｄＷＮ，ｅｌａ１．Ｄｏｓｅ — ｄｅｐｅｎｄｅｎｔｅｆｅｃｔｓ
临床内科杂志２０１３年８月第３０卷第８期
ＪＣｌｉｎＩｎｔｅｒｎＭｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．８
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５７５・
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继续教育园地・
原发性细菌性腹膜炎的诊治与预防
注：ＣＮＮＡ（ｃｕｌｔｕｒｅｎｅｇａｔｉｖｅｎｅｕｔｒｏｃｙｔｉｃａｓｃｉｔｅｓ）：培养阴性的中性粒细胞性腹水
诊断和治疗
目前普遍接受的ＳＢＰ诊断标准包括以下３项：（１）出现发热、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张及反跳痛等症状和体征；（２）腹水检查符合急性炎症改变，腹水多形核白细胞（ＰＭＮ）≥２５０×
目前认为机体免疫力低下、小肠细菌过度生长、肠黏膜屏障作用减低等因素导致的肠道细菌移位是肠道细菌和（或）其
代谢产物入侵腹腔的主要机制。细菌移位是指肠道内活的细
１０。／Ｌ；（３）腹水细菌培养阳性。具备以上任何２项，除பைடு நூலகம் 继发

晚期肝硬化合并原发性腹膜炎44例分析

诱发肝性昏迷，例发生肝肾综合证。１１４化验检查：１血像：８例白细胞增高，３例达１Ｌ～．（）３２５Ｘ１／０
诊也刁；少见，本文２例因起病急，腹痛剧烈并有发热、黄疸、曾诊为门静脉血栓，经腹水检查证实为本病。另有３例因有发热、后黄疸曾按胆道感染治疗，也经腹水检查才确诊为腹膜炎。１例因
原发性腹膜炎为晚期肝硬化严重合并症之一。笔者所在医院１９９６年～２００６年收治４４例，对其治疗报告如下。
ｌ资料与方法
青霉素静滴，川药后多数病例ｌ２周体温正常，一腹痛减轻。同时小组病例均给予积极支持疗法，部分病例曾给予白蛋白，静滴复
由于晚期肝硬化患者机体抵抗力低下，易感染，原发性容而
腹膜炎义是较为严重的合并症，病死率较高，必须及时诊断和故
治疗才能减少病死率。
１３症状与体证：．急性起病２４例，性起病２慢０例。症状与体
征：１发热：热４（）发０例，中１为驰张热，０例为低热，其２例２８例
２１诊断及鉴别诊断．
晚期肝硬化患者如现腹痛、发热、腹水
剧增而顽固，应进行腹水检查。如能除外继发性腹膜炎。并具则
叠｜ｌｌ：ｌｌｌｌ
ｌ曩『＿＿ｌｌｌｌ
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急性腹膜炎解剖生理特点与治疗

急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
7
3. 防御作用：
在渗出液中，含有吞噬细胞，能吞噬细菌、异物颗粒和破碎组织；还有抗体，可中和毒素。大网膜更具有特殊的防御功能，当腹腔内有穿孔或炎症病变时，大网膜会自动移到到病变处，堵塞穿孔，包裹炎症病灶，防止扩散。有如腹腔卫士。手术中，也可根据大网膜移动指向的部位寻找病变。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
5
（二）生理
1. 渗出作用：
腹膜经常渗出少量（700— 100ml）澄清液体，以润滑腹腔，减少摩擦。但在炎症反应情况下，大量渗出，可稀释毒素、细菌，从而减少对腹膜的刺激。但不利的是大量渗出会造成水、电解质丢失。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
6
2. 吸收作用：
腹膜具有很大的吸收作用。腹膜炎时，大量毒素被吸收，可引起毒血症的发生。上腹部腹膜比下腹部腹膜吸收能力强。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
45
3. 是局限性还是弥漫性腹膜炎？
根据体征检查腹膜炎体征所波及的范围很容易确定。
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
46
4. 引起继发性腹膜炎的病因是什么？应尽量分析找出引起继发性腹膜
炎的病因，对指导拟定治疗方案具有重要意义。
一般情况下，根据病史、体征，较容易区别。但在病程晚期，有时要找出病因，就比较内困难。但只要有手术指征，应作好术前准备，进行手术探查明确诊断并使病人得到及时治疗。
1.细菌性腹膜炎 2.非细菌性腹膜炎（化学性、血性）
急性腹膜炎解剖生理特点和治疗
10
（二）按范围分：
1.局限性腹膜炎指腹膜炎的范围不超过一个象限
者。 2.弥漫性腹膜炎
指腹膜炎的范围超过一个象限甚至波及全腹者。

女性原发性腹膜炎76例临床分析参考模板

女性原发性腹膜炎76例临床分析【关键词】女性原发性腹膜炎我科自1998～2006年，共收治原发性腹膜炎80例，其中成年妇女76例（95%），儿童4例，误诊48例（63.2%），误诊手术46例（60.5%），因其发病率高、误诊误治率较高，现分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料年龄最大者72岁，最小15岁，年龄分布：<20岁6例，21～40岁56例，41～60岁10例，>61岁4例。

已婚64例，未婚12例中5例有性生活史。

28例明确诊断，误诊的48例中，误诊为急性附件炎2例，误诊为其它疾病而开腹手术者46例，其中误诊为穿孔性阑尾炎40例（52.6%），溃疡病穿孔2例，急性胰腺炎2例，肠梗阻1例，化腔性胆囊炎1例。

1.2 临床表现（1）症状：全部病例均有下腹部及/或全腹疼痛，发热畏寒，体温在38℃～40℃，多数发热在腹痛前数小时至2d；24例有轻度腹泻但无脓血便；18例有膀胱及/或尿道刺激症；48例有恶心、呕吐等胃肠道症状。

（2）体征：全部病例均有下腹及/或全腹膜炎，均无明确移动性浊音，46例肠鸣音减弱，22例肠鸣音活跃。

腹部X 线60例，有肠胀气38例，有气液平面8例，膈下游离气体2例。

白细胞数12～20×109/L，中性>0.8。

腹腔穿刺51例，27例抽出少许浅黄色或米汤样稀薄脓液，无特殊气味，脓细胞满视野。

术前及术中取脓液做G染色涂片及普通细菌培养54例，其中查出链球菌18例，G-双球菌6例，大肠杆菌5例，肺炎球菌5例，葡萄球菌4例，培养为阴性16例。

1.3 原发病及诱因有原发性诱因的67例（88.2%），其中病前有上呼吸道感染及扁桃腺炎18例，月经期有性生活史13例，人流或人流后1周内有性生活史9例，泌尿系感染14例，急性菌痢1例，肠炎3例，丹毒2例，本人或配偶有淋病7例，无明确发病诱因者仅9例。

2 结果误诊46例及保守治疗效果不佳8例，共开腹手术54例（71%）。

原发性腹膜炎的药物治疗进展

原发性腹膜炎的药物治疗进展摘要：原发性腹膜炎是细菌经血行，淋巴或女性生殖系进入腹腔所致，腹腔内无原发病灶。

目前治疗主要以药物治疗为主，笔者通过查阅国内外近期文献，对临床上常用于原发性腹膜炎的治疗药物进行了总结，包括治疗原发性腹膜炎的抗菌药物，辅助用药、以及预防用药。

对目前自发性腹膜炎的药物治疗方案作一综述。

关键词原发性腹膜炎药物治疗抗生素预防Progress in Drug Treatment of Primary Peritonitis.Ren Xue-song.Panzhihua Coal Limited-liability Company General Hospital , Panzhihua 617000,Sichuan,China.【Abstract】Objective Primary peritonitis is caused by bacterium which goes into the abdominal cavity via hematogenous ,lymph and female reproductive system. There is no primary lesion in abdominal cavity.At present drug treatment is the main therapy .According to consult the latest documents ,an summary of medicine which usually be used in primary peritonitis was made. The medicine include antibacterials ,assist medication and preventive medication for treat primary peritonitis . This paper made a review articles about drug treatment for spontaneous primary peritonitis .【Key words】Primary peritonitis ；Drug treatment；Antibiotics；Prevention原发性腹膜炎是指细菌经血行，淋巴或女性生殖系进入腹腔所致，腹腔内无原发病灶。

肝硬化并发原发性腹膜炎的临床观察

１３
为手术治疗提供方便。米非司酮治疗子宫肌瘤其机理尚不清楚，有报道认为用药后可以是子宫肌瘤组织中雌、激素受体明显下孕降，阻断雌、从而孕激素作用，肌瘤缩小。同时它可以取代体内使孕激素与其受体结合，制孕激素活性，卵巢黄体溶解，内Ｐ抑是体和Ｅ２水平下降。２治疗子宫内膜异位征及子宫内膜癌：米非司酮可以使异位内．５膜萎缩，以作为内膜异位症的保守治疗，者手术前用药，可或缩小病变范围，其用法及机理同治疗子宫肌瘤，在治疗子宫内膜癌方面，目前正处于探索阶段。内所吸收。２米非司酮可治疗严重抑郁症：．６据瑞士（ｌｏｙｈａｒ）０７年１Ｃｉｓｃｉｙ２０ｎｃ２．于紧急避孕：有报道性生活后７２用２小时内服用米非司酮月一次小型临床试验结果提示：短期应用黄体酮拈抗剂米非司酮２ｍ，２时后重复１，５ｇ１小次总量５ｍ，察４例无１妊娠，０ｇ，观６例或可显著改善精神病病人的的严重抑郁症状。该研究的记录者在性生活后１０小时内服用不同剂量的米非司酮５ｍｇ２ｍｇＳｐｏ２０、５、ｉｓｎ医生说：美国加州大学米非司酮将为严重精神病抑郁患ｍ１ｍ，０ｇ避孕有效率分别是９．９．９．，小剂量副作用者的治疗开创一条新途径。７３％、６％、６％但７９低。副作用可能影响孕卵发育，制子宫内膜发生蜕膜样变，其抑影参考文献响孕卵着床。［贺昌海．非司酮人体药代动力学叨．国计划生育学杂志，１】米中２用于绝经后取ＩＤ：－３Ｕ用法：非司酮２ｍ每日２次，米５连服３，１９，３４．天９３６：７第４天晨空腹口服米索前列醇６０ｇ１２小时后取环，成功率ｆ经小平，梨驹．非司酮配伍前列腺素终止早孕的剂量探讨．０ｍ，～２］翁米１００％［。由于经后卵巢功能减退，激素水平低落，雌子宫萎缩，导１９，０．９５１３ —１致ＩＤ相对过大，Ｕ易致ＩＤ嵌顿，Ｕ以及绝经后宫颈萎缩变硬，宫【李翎，３］陈沫，等．宫位置与药物流产关系的探讨ｆ．马梅子Ｊ中国妇］口紧影响手术操作，给取器带来困难，发生子宫及宫颈损伤的科与产科杂志．９．１— ．已１８３４２９并发症，雌激素水平低，阴道黏膜及子宫颈内膜抵抗力差。易发生［刘淘，４］李斌等．米非司酮用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察『．Ｊ１生殖器感染。米非司酮是孕酮拮抗剂，妊娠和非妊娠官颈均有实用妇产科杂志．９９１３１．对１９，２３ — ２软化作用，宫颈胶原组织分解，使并可促进内源性前列腺素合成，【］ｔｎｕｄＰ５ｓｅｌｎＭ…Ａｔｂｔｔｙｅｏｃｎ一９９７ｃａＯｓｎｃｌａｄ１９，ｅＣＳ是胶原合成减弱，解加强，索为合成ＰＥ类似物，分米Ｇ１同体内［胡娅莉，重宛，米非司酮用于足月妊娠引产胎盘电镜观察６】周等．ＰＧ一样，可刺激宫颈纤维细胞是胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶及定量分许ｆ．Ｊ实用妇产科杂志．００１— ．］２０：６４原加速裂解，软化宫颈，明显的扩张宫颈作用。有［赵丽君．７】米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取器术６２２治疗子宫肌瘤：用法：月经来潮第２开始口服米非司酮例临床分析２０６６．４天００１— ．１．ｇ每日１，服３２ｍ，５次连个月为一个疗程。经过临床观察，大【】冰，最８韩向阳．科恶性肿瘤治疗后性激素应用的风险和效益评价妇肌瘤较用药前缩小４．平均肌瘤体积缩小２．停药后大部０１％，９％，Ｏ实用妇产科杂志．０，— ４２２８２—．０２分病人月经恢复，瘤逐渐增至原来大小，疗期间都发生闭经，【］肌治９张凌，玉华，海．宫内膜异位征腹腔镜手术后应用米非司隆林子临床仅用于出血多引起贫血或者肌瘤大引起压迫症状及宫颈肌酮的疗效观察．实用妇产科杂志．０，２ — ．２７．６０６３瘤体积大，手术困难者，非司酮可以达到缩小肌瘤，善贫血，『００７３月第一辑．米改１１０年２千金医学杂志．

慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎96例临床分析

ＳｖｒｅｐｉｓｉｉａｉｐｒｏｉｓＲｓｌ：Ｔｅｅ１ａｅｅｙｅｉ（５６）１ａｓｅｅｓｃｌｅｏｐｒｏｅｅｈａｔｉｗｔｉｏｔｃｅｔｔ．ｅｕｔｅｔｈｄｐｈｉｎｉｓｈｒ５ｃｓｓｒｐｒｔ１．％，４ｓｒｍａｕｉｆｅｔ— ｗｅｃｃｅｗｎｉ
比值／０５＞．。
性细菌性感染，是肝硬化腹水患者的常见严重并发症，发生率高达１％～０Ｉ，其发生率与基础肝病的严重程度有关。０３％ｔ］其发病机制主要是肝硬化患者免疫功能降低，特别是肝脏网
论：慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎临床表现不典型、多样性。预后主要与慢性重型肝炎的严重并发症有关。
关键词慢性重型肝炎；原发性腹膜炎；临床观察
Ａｌｃｌａａｙｉｆ９ａｉｎｔｆｃｒｎｃｓｖｒｐｔｔｓｗｉｈｉｏｔｃｃｉａｎｎｉｌｓｓｏ６ｐｔｅｓｏｈｏｅｅｅｈｅａｉｉｔｄｉｐａｈｉｉ
ｏｃｍｅｏｈｏｃｓｅｅｈｐａｉｉｔｄｏｔｃｐｒｔｎｔｓＭｅｈｏｕｔｏｆｃｒｎｉｅｖｒｅｔｓｗｉｈｉｉｐａｈｉｅｏｉｉ．ｔｉｔｄｓ：Ｒｅｒｓｅｔｖｎｌｚｌｎｉｎｏｍａｔｎｏ６ｃｒｎｃｔｏｐｃｉｅａａｙｅｃｉｃｉｆｒｉｆ９ｈｏｉｏ
ｎｕｔｌｅｙｄｏｅ（２７）６ｃｓｓｗｒｂｏｎｌｉｅｔｎ（６７）１ｃｓｓｗｒｂｏｎｌａｅｍｓｍｕａｓｎｒｍｉｔ４．％，４ａｅｅｅｄｍｉｄｓｎｉａａｔｏ６．％，８ａｅｅｅｄｍｉｐｉａａｎ（８８）７ｅｓｓｅｅｍｔｌｅｏｍｔｎｓｎｔ（８９）Ｃｎｌｓｏ：Ｃｉｉｌａｉｓｔｎｆｈｏｉｓｖｒｈｐ－１．％，４ａｅｗｒａｕｉｆｏｉｏａ４．％．ｏｃｕｉｎｌｃｎｆｔｉｓｒｎｅｅａｓｎｏｎｎａｍｅａｏｏｃｃｅｅ

肝硬化伴发原发性化脓性腹膜炎综合治疗体会

间质性肺炎是一组病因及发病机理型吟尚不清楚的疾病。这组疾病起病隐匿，目前间质性肺炎的发病率逐年上升，期诊断及治疗能降低该早病的死亡率。临床诊断的具体方法多数是根据：床症状、格检查、临体胸片及高分辨ＣＴ及肺功能测定和对激索治疗的疗效反应大概能做出判断。临床症状主要为低氧血症，生低氧血症是即细支气管或肺泡部位产的炎性反应造成细支气管阻力增大和肺泡气体弥散功能障碍，ＶＱ比使／值失常引起，氧后则表现呼吸困难，时产生器官功能不全。体征为肺低重部听诊的爆裂音（ｅｃｏ音）其为肺泡间质炎性渗出产生，一种较捻Ｖｌ罗ｒ，是发音大、较水泡音小而且密集、响亮的湿罗音。间质性肺炎的影像改变可分为两种：一种为紧靠和邻近胸膜１２ｍ以小叶中心细支气管炎和前 — ｃ破坏形成的细小结节和小囊泡并有模糊网格影。总之，质性肺炎在炎间性渗出为主的病程早期应用激素为宜，疗效较明显已达纤维化为主的晚期则激素治疗无效，素适宜剂量的选择，抗炎作用成正比的中等剂激和量，在一定疗效时，逐渐减量，以最小的剂量维持到最佳的治疗效果，维持剂量则以最小剂量为宜。
病例４女性。Ｏ岁．民。４农

血浆置换治疗慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎的疗效分析

动静脉压等数值。此外，检测治疗前后肝功能、还血脂、ＴＰＡ
及电解质等
性腹膜炎后具备下述任何两项：不同程度的发热、腹痛、 ① 腹胀、部压痛、腹反跳痛等；腹水ＷＢ＞．１９Ｐ＞５ ② ＣＯ３０／ＭＮ２％或ｘＬ，
行血浆置换．次血浆置换量约２００３３０ｍｌ血浆分离速每０～０，度为２～０ｍｌｎ血流量６～１０ｍ￣ｎ每次置换的时间０３／．ｍｉ０１ｍｉ．
将结果分析报道如下：
１资料与方法
腹水ＷＢ＜．ｘ０／，ＭＮ５％；腹水培养发现致病菌。ＣＯ３１９Ｐ＞０ ⑧ Ｌ
１２研究方法．
１．察指标 ① 治疗前后精神、欲、胀等消化道症状．３观２食腹
及发热、痛、胀、腹腹压痛、腹膜刺激征等；实验室指标： ② 治
慢性重型肝炎合并原发性腹膜炎疗效安全可靠。
『键词１血浆置换；性重型肝炎；发性腹膜炎；效关慢原疗
【中图分类号】Ｒ５１１
［文献标识码】Ａ
［文章编号】１７ — ２０２００ｃ一２一２６３７１（０７）９（）０５Ｏ白ｍ症；（意纠正水、解质紊乱，别是低钠、钾和低注电特低
维普资讯
２７９第卷２０年月４第７０期

泰能联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化伴原发性腹膜炎患者的疗效观察

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Dec 31(23)肝硬化是常见消化系统疾病,感染乙肝病毒是肝硬化的主要致病因素,临床可分为不同阶段,代偿期患者可无症状,失代偿期可引发各种并发症。

其中,肝硬化病人通常会伴生一种比较普遍的并发症-原发性腹膜炎,大多患者预后欠佳,存在脏器衰竭等表现,故及时治疗十分重要。

临床治疗乙型肝炎后肝硬化伴原发性腹膜炎患者主要采用抗病毒类药物联合抗感染治疗。

恩替卡韦属于一种新型药物,可以显著抑制乙肝病毒的复制行为,对肝功能改善比较有利[1]。

泰能作为一种广谱抗菌药物,较三代头孢菌素类抗感染效果更强,药物发挥迅速,临床效果可[2]。

基于此,本研究旨在探讨肝硬化原发性腹膜炎(乙型肝炎后)病人采用恩替卡韦联合泰能治疗方案的临床疗效。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年6月~2020年6月收治的肝硬化原发性腹膜炎患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。

观察组中10例、男20例;年龄48~75(61.61±1.64)岁;肝硬化病程2~8(5.02±0.54)年。

对照组中男22例、女8例;年龄48~75(61.58±1.69)岁;肝硬化病程2~9(5.15±0.61)年。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,无显著差异(P >0.05),具有可比性。

本研究获得本院医学伦理委员认可支持。

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)诊断依据《肝硬化诊治指南》[3];(2)经实验室检查,所有患者白细胞计数(WBC )>250个/mm 3,中性粒细胞计数(N )>25%;(3)入组前1个月未接受相关治疗;(4)认知、沟通能力正常;(5)签署知情同意书。

排除标准:(1)肝脏恶性肿瘤者;(2)甲状腺相关疾病;(3)免疫功能障碍;(4)合并其他脏器严重病变;(5)对本研究药物不耐受;(6)研究中途退出者。

1.3方法两组均给予常规保肝、利尿、止痛、补充白蛋白等治疗。

肝硬化合并原发性腹膜炎62例诊断与治疗体会

膜炎确诊病例６２例．中男５其０例，１总数和分类正常，腹水ＷＢ＜． × Ｏ菌性腹膜炎诊断上有重要的意义．一般女２Ｃ０５１札２例，年龄２～４岁．乙型肝炎后肝硬化和腹水细菌培养阴性。愈：２７未临床症状无认为腹水ＷＢ＞．ｘＬＮ０２，有阳Ｃ０１．＞．３５
象、水中多核细胞和腹水培养情况。根据药敏试验使用适当的抗菌药物，察病情转归情况。结果腹观近５年收
治各类肝硬化患者２０例，确诊为原发性腹膜炎患者６０２例，感染率３％。痊愈２１８例（５２、好转１４．％）０例
多核ＷＢ（ＭＮ）２％或腹水ＷＢ４－．转１ＣＰ＞５Ｃ＜５２好％０例占１．．亡２６１死％４例动态观察腹水改变，防漏诊。以腹水细菌０ｘ０Ｌ多核ＷＢ（ＭＮ）５％。（）．１９，３／ＣＰ＞Ｏ３腹占３．８％。治疗有效的患者在用药２３培养是确诊的主要依据，阳性率不高，７～ｄ但
４３例．布一查综合征５例，精性肝硬化好转．血常规ＷＢ酒Ｃ总数和分类明显异性诊断意义．各家意见不一．组病例但本３例，吸虫性肝硬化ｌ例。血１常．水ＷＢ＞．ｘ０．水细菌培养腹水ＷＢ和ＰＮ符合标准者为腹Ｃ０３ｌ叽腹ＣＭ８．％，以对腹水ＷＢ０６４所Ｃ计数＜．ｌ９０３０ｘ／Ｌ者，不能完全排除原发性细菌性腹膜

肝硬化失代偿期并原发性细菌性腹膜炎62例临床分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｆｖｅＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ
差。结论
大部分ＳＢＰ临床表现不典型，诊断需要依靠腹水细胞计数和细菌培养，但腹水培养阳
性率低。Ｃｈｉｌｄ分级、并发症、凝血酶原时间、总胆红素及感染程度与预后相关，且并发症越多，肝功能积分越高，预后越提高对ＳＢＰ的认识，早期诊断及积极治疗是提高ＳＢＰ生存率的关键。
ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＳＢＰｗｅｒｅｎｏｔｔｙｐｉｃａｌｂｕｔｖａｒｉｏｕｓ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｗａｓｍａｉｎｌｙｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｎｕｍ—
・
６４４・
四川医学２０１３年５月第３４卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．５
，
论著
肝硬化失代偿期并原发性细菌性腹膜炎６２例Ｉ临床分析

50例原发性细菌性腹膜炎临床分析

２２例分析［］中国现代医药杂志，０８２１）９．Ｊ．２０，（０：８
［３ＲｕｋｗＩ，ｏｂｎＷ，ｓｌｇｈｒｉｒｐｉ：ｌ７ｔｏＭＲｂｉｓＡＭｅｈｐｕｅｎａｅａｒａ — ｌｕｅｏｔＪ．ｕｇｒ，９５１７５：９—９．ｏｐｒｐｒ［］Ｓｒｅｙ１９，１（）５７５８ｗ［３Ｇｌｒ，ｅｏＬＩｆｔｎｉｇｉａｈｒｉｒｐｉ８ｉｅｔＦｈｎＩｎｅｉｉｕｎｌｅｎａｅａｒｂＡ１．ｃｏｎｎ
Ｉ３临床表现５．Ｏ例ＳＢ临床表现为发热３Ｐ２例
（４）腹胀３６，５例（０）腹痛２７，５例（０）腹部５，
细菌性腹膜炎病例总结如下。
１材料与方法
压痛２例（Ｏ）腹肌紧张反跳痛２５５，３例（６，。４）９６
单丝编制，有良好的组织相容性，网孔＞１具其０
参考文献
［］中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组．人腹殷１成
沟疝、疝和腹部手术切口疝手术治疗方案Ｉ］中华股－．ｊ外科杂志，０４４（４：３．２０，２１）８４［３马颂章，燕青．环充填式无张力疝修补术［］临床２李疝Ｊ．
ｄｉ１．９９ｊＩＳ１０ — ４Ｘ．０００．２ｏ：０３６／．ＳＮ．００７４２１，７００

血必净联合头孢曲松钠治疗肝硬化并原发性腹膜炎临床观察

血必净联合头孢曲松钠治疗肝硬化并原发性腹膜炎临床观察摘要目的研究血必净注射液联合头孢曲松钠治疗肝硬化并原发性腹膜炎（SBP）的临床疗效。

方法85例肝硬化合并原发性腹膜炎患者，随机分为对照组（40例）和治疗组（45例）。

对照组用注射用头炮曲松钠静脉滴注2.0 g，1次/d；治疗组用注射用头孢曲松钠静脉注射1次/d，加用血必净注射液50 ml，静脉滴注2次/d，连续用10 d。

观察并记录两组患者治疗前后疗效及并发症发生情况。

结果治疗组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；并发症的发生明显少于对照组（P＜0.05）。

结论血必净联合头孢曲松治疗原发性腹膜炎临床效果明显，在临床可以推广应用。

关键词血必净注射液；注射用头孢曲松钠；原发性腹膜炎SBP是肝硬化腹水患者常见的严重并发症，能引发多脏器功能衰竭，是引起患者病情加重和死亡的主要原因，及时、有效的治疗可使SBP的治愈率明显提高[1，2]。

本院2010年6月～2011年7月对45例SBP患者用血必净注射液（天津红日药业）联合注射用头孢曲松钠（上海罗氏）治疗，并与传统常规抗生素治疗的40例SBP患者对比观察。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年6月～2011年7月本院收治的85例SBP患者，诊断符合《病毒性肝炎防治方案》[1]。

随机分为治疗组和对照组。

其中对照组40例，男32例，女8例，平均年龄（52.3±8.2）岁，平均病程（10.6±2.3）年。

治疗组45例，男36例，女9例，平均年龄（53.5±10.2）岁，平均病程（10.2±3.5）年。

两组患者年龄、性别、病程及病情严重情况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 SBP的诊断标准[2] 患者发烧、腹痛、及腹膜刺激症等临床症状，白细胞（WBC）>2.5×108/L，多形核白细胞（PMN）>0.5，患者有腹水时确珍为SBP。

小儿原发性腹膜炎怎样治疗？

小儿原发性腹膜炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿原发性腹膜炎的治疗方法，治疗小儿原发性腹膜炎常用的西医疗法和中医疗法。

小儿原发性腹膜炎应该吃什么药。

*小儿原发性腹膜炎怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.非手术治疗：原发性腹膜炎病情较轻或肾病腹水合并腹膜炎者，应以非手术治疗为主，多数患儿可治愈。

非手术疗法应包括4部分：(1)抗生素治疗：根据腹腔穿刺液涂片或细菌培养的结果，选择相应的大剂量抗生素。

①革兰阳性细菌感染：如果原发性腹膜炎致病菌是单一革兰阳性细菌，如链球菌及肺炎球菌感染，首选青霉素，青霉素对革兰阳性菌疗效明确，价格低廉，特别是大剂量应用时疗效更佳。

但青霉素过敏者和肝肾功能差的病人不宜使用，有部分病人对青霉素耐药。

如青霉素过敏则用红霉素或头孢菌素。

以新青霉素或头孢菌素治疗葡萄球菌感染;氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素治疗大肠埃希菌感染。

②混合感染：如果原发性腹膜炎为混合感染，选用头孢曲松(头孢三嗪)或头孢曲松，头孢曲松抗菌谱广，对革兰阳性和阴性细菌都有良好的疗效，半衰期长12h，每天只需静脉注射1次，对呼吸道感染疗效好，肝脏和肾脏毒副作用小。

但价格较高，青霉素过敏慎用，有部分病人对头孢曲松出现耐药性。

喹诺酮类抗生素对革兰阳性和阴性细菌都有效，对呼吸道和泌尿系感染疗效特别好，出现耐药性的少，但该类药物影响儿童骨骼发育，不适于儿童使用。

总之，对原发性腹膜炎要用高效、广谱、低副作用的抗生素。

肾病综合征发生腹膜炎，用抗生素等疗法多可痊愈，不需手术治疗。

(2)支持治疗：给予新鲜冰冻血浆或新鲜血，进行肠外营养支持，以及大量多种维生素，以改进一般情况。

(3)纠正脱水及电解质紊乱。

(4)持续胃肠减压，以减轻腹胀，并使胃肠道休息。

2.手术治疗：对药物治疗无效的原发性腹膜炎或不能排除继发性腹膜炎的病人，应及早行剖腹探查术。

虽然剖腹探查有一定的误诊率，但对于拯救病人生命，仍是利大于弊。

目前对原发性腹膜炎的治疗原则，多以手术治疗为主，因手术可以证实诊断，除外一部分继发性腹膜炎(如阑尾穿孔引起者)，并可将脓液引出，减少毒素吸收改善中毒症状，吸出的脓液可作细菌培养及药物敏感试验，以利于抗生素的选择。

肝硬化失代偿期并发原发性腹膜炎36例临床分析

３例，死亡１９例，中，于中毒性休克６例，昏迷６，于上消化道大出血４例，肾其死肝例死肝
综合征３。结论：硬化失代偿期病人出现原因不明的发热、痛、期内腹水明显增高例肝腹短
效不佳或无效。均有明显黄疸。出现中毒性休克
６例，昏迷６例，消化道出血４例，肾功能肝上肝衰竭３例。脾肿大３２例，管静脉曲张２例。食 பைடு நூலகம்
临床资料
３实验室检查血常规白细胞增高１例，４白细胞减低者３例；丙转氨酶（Ｔ）高２谷ＡＬ增９例，素氮（ｕＮ）高２尿Ｂ增６例，酐（ｒ增高２肌Ｃ）３例；清胆红素增高１血７例，中，０ｍｍｏ／４其３ｌＬ１例，０４ｍｍｏＬ１３～０Ｌ／２例。血清白蛋白均低于３ｇＬ。腹水检查呈淡黄色中度混浊３０／３例，呈脓性３例。凡他试验阳性２李９例，可疑阳性４例，蛋白定量２￣３／２００ｇｉ９例，０／２ｇＬ以下７例。腹水
硬化并发原发性腹膜炎临床上均有腹痛、水、腹黄疸，热２例、心２发９恶４例、吐１呕２例，中
毒性休克６例，昏迷６，消化道出血４例，肾功能衰竭３例。肿大３例，管静脉肝例上肝脾２食曲张２例。疗上给予足够的热量及维生素，９治防止负氮平衡和水电解质紊乱，充白蛋白和补血浆，应用利尿剂减少腹水，并给予抗生素治疗。结果：转出院１例，断治疗仍反复发病好４间

小儿原发性腹膜炎的科普知识

术后护理：术后患儿需密切观察，遵循医嘱，进行合理护理。
预防与注意事项
预防与注意事项
预防措施：保持良好的个人卫生习惯，避免食用不洁食物，及时处理感染源。
注意事项：如出现腹痛、发热等症状，及时就医，遵循医生的治疗方案。
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症状
恶心、呕吐：由于腹腔感染刺激导致恶心、呕吐等消化道症状。
其他症状：腹胀、排便异常、乏力等。
诊断与治疗
诊断与治疗
临床检查：体格检查、血液检查、腹部超声等。抗生素治疗：根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
诊断与治疗
手术治疗：对于病情较重、合并并发症的患儿可能需要进行手术治疗。
细菌感染：细菌如大肠埃希菌、肺炎链球菌等入侵腹膜引起炎症。
阑尾炎：阑尾炎是原发性腹膜炎最常见的原因之一，阑尾感染可导致腹腔感染。
原因
胆囊炎：胆囊炎引起的腹膜炎常见于胆囊炎并发胆囊穿孔的情况。
症状
症状
腹痛：腹部剧烈疼痛，多局限性，可能伴随压痛。
发热：持续性高热是原发性腹膜炎常见的症状之一。
小儿原发性腹膜炎的科普知
识
目录简介原因症状诊炎：原发性腹膜炎是指由于病原体直接入侵腹腔引起的腹膜炎，常见于儿童。
原发性腹膜炎的症状：腹痛、发热、恶心、呕吐等。
简介
原发性腹膜炎的常见原因：细菌感染、阑尾炎、胆囊炎等。
原因
原因

悉能治疗慢性肝病并发原发性腹膜炎疗效观察

悉能治疗慢性肝病并发原发性腹膜炎疗效观察
钱江;蒲云川;张波
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2003(010)012
【摘要】目的：观察新一代氨基糖苷类抗生素悉能治疗慢性肝病并原发性腹膜炎的疗效。

方法：选取慢性肝病合并原发性腹膜炎患者50例，治疗组25例与对照组25例，治疗组应用悉能注射液200mg，每日1次，疗程7～12d；对照组应用头孢噻肟钠注射液2g，每日3次，疗程8～14d。

观察治疗前后症状、体征、血常规及腹水理化指标。

统计学方法：采用Χ2检验。

结果：治疗组总有效率92．0％；对照组总有效率88％。

总有效率治疗组较对照组高，两组资料经Χ2检验则无明显差异，证明两组疗效相似。

两组均未出现严重不良反应。

结论：新一代氨基糖苷类抗生素悉能治疗慢性肝痛并原发性腹膜炎疗效确切、无严重不良反应，可作为临床上自发性腹膜炎治疗的重要抗感染药物。

【总页数】2页(P1095-1096)
【作者】钱江;蒲云川;张波
【作者单位】江苏省无锡市传染病医院214007
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.中西医结合治疗肝硬化腹水并发原发性腹膜炎30例 [J], 陈延光;兰晶
2.晚期肝病患者并发原发性腹膜炎的诊断、治疗观察 [J], 王明桃;罗安云;周智
3.氟嗪酸治疗肝硬化腹水并发原发性腹膜炎32例疗效观察 [J], 朱银芳
4.奈替米星治疗慢性肝病并原发性腹膜炎20例 [J], 肖登奎
5.左氧氟沙星治疗肝硬化腹水并发原发性腹膜炎的疗效观察 [J], 谢维钊
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