中国卫生费用核算研究三十年

1995 年 ， WB 派 专 家 代 表 团 对 中 国 卫 生 费 用 核 算 工 作 进行考察与评估， 并向中国政府递交了一份 《中国卫生费 用核算评估报告》。 报告中肯定了中国卫生费用来源法测算 口径、 调查方法、 测算结果及其在分析和制定卫生筹资政 策中发挥的重要作用。 同时希望继续开发中国卫生费用核 算的研究能力， 开展实际使用法的调查研究， 探索矩阵式 平 衡 方 法 ， 并 建 议 逐 步 与 经 合 组 织 (OECD) 设 计 的 国 际 分 类标准接轨。
1994 年 ， 卫 生 部 规 划 财 务 司 正 式 下 发 文 件 ， 将 卫 生 总 费用研究成果在全国各地区推广应用， 逐步将卫生费用核 算作为计财部门的经常性工作。 要求全国各省、 自治区、 直辖市卫生计划财务部门开展本地区卫生费用核算与分析 研究。 同时加强中国卫生总费用信息制度化建设， 在全国 和各地区逐步建立规范的年度核算制度； 使卫生费用核算 研究发挥更有效的政策咨询作用。
生费用核算 研 究 ， 1987 年 ， 世 界 银 行 “综 合 性 区 域 卫 生 发 展” 贷款项目开始实施 （简称 “卫生Ⅲ项目”）， 在金华、 九江和宝鸡等 3 个城市开展区域性卫生费用核算调查研究， 继承和借鉴国内外专家提出的理论和积累的经验， 在卫生 费用核算方法、 指标分类、 现场调查、 数据收集、 计算机 数据处理及数据分析等方面进行了探索与实践， 从筹资来 源角度提出卫生费用分类体系 （简称六分法）， 较为完整地 反映了中国卫生筹资的主要来源， 编写了《卫生总费用调查 工 作 指 导 手 册 》[2]。
Review of China National Health Account Research in the Past Three Decades ／ ZHAO Yu-xin , XIE Xiao-ping , ZHAI Tie-min , et al.∥Chinese Health Economics, 2010,29(3):14-17
2009 年 9 月 在 安 徽 省 合 肥 市 成 功 举 办 全 国 性 卫 生 费 用 核算技术培训班和专家研讨会。 协作组成员单位在卫生费 用核算研究工作中取得长足进展， 在完成本地区卫生总费 用的数据收集、 审核、 测算和结果分析过程中， 不断完善 核算方法， 提高数据结果的准确性， 为卫生决策提供了客 观依据， 同时也培养了核算人员队伍。 目前， 卫生费用核 算 研 究 协 作 组 成 员 单 位 已 由 原 来 的 11 个 省 （市 ） 发 展 为 17 个 省 （市 ）。 在 此 基 础 上 ， 部 分 市 、 县 也 相 继 开 展 了 卫 生费用核算研究， 在全国和各地区正在建立规范的年度核 算制度。
《中国卫生经济》第 29 卷第 3 期（总第 325 期）2010 年 3 月
卫生筹资
中国卫生费用核算研究三十年
赵郁馨①， 谢小平①， 翟铁民①， 万 泉②
摘 要： 文章对中国卫生费用核算研究 30 年来的发展进行了系统整理， 介绍了中国卫生费用核算制度化建设的基本过程 ，
展现了中国卫生费用核算研究在每一个历史阶段都与国际最新研究进展紧密联系， 并结合本国卫生政策分析需要， 逐步建立适
在国际专家评估的基础上， 国内专家对中国卫生费用 核算工作进行研讨和论证。 专家们认为： 卫生费用核算是 国民经济核算体系的重要组成部分， 是以卫生服务再生产 过程为对象的宏观核算体系， 是从不同方面和角度反映卫 生领域资金流动的一系列核算框架、 指标和方法的统称， 从而全面系统地反映卫生服务经济运行过程， 揭示卫生领 域经济活动规律， 为制定政策、 监测和评价政策执行情况 提供信息。 在方法学研究上应该分为长期目标和短期目标， 长期目标是实现同国际接轨； 短期目标是进一步规范和完 善筹资来源法， 探索机构测算方法， 尝试矩阵平衡测算， 从卫生费用核算的定义和口径、 核算范围、 指标体系、 核 算方法和分析评价上逐步科学化、 规范化、 稳定化。
卫生经济学、 卫生总费用； E-mail： zyx@。
· 14 ·
用 做 了 测 算 ， 并 首 次 正 式 公 布 了 1970 年 、 1980 年 、 1985 年、 1987 年中国卫生总费用估算值。
1990 年 中 国 政 府 与 世 界 银 行 发 展 学 院 共 同 组 建 了 “中 国卫生经济培训与研究网络” （以下简称 “网络”）， “网 络” 将 “中国卫生费用核算研究” 列为重点研究课题之一。 研究目的是系统总结中国卫生费用核算研究的经验与成果， 逐步形成中国卫生费用核算的理论体系和方法学基础。 1993 年 “网络 ” 课 题 《中 国 卫 生 费 用 核 算 研 究 》 已 经 实 现 预期目标， 编写完成了 《中国卫生费用核算指导手册》。 出 版了 《中国卫生总费用研究报告》 专辑。 同年， 卫生部规 划财务司正式委托卫生部卫生经济研究所承担国家级卫生 费用核算工作， 并按期发布历年卫生费用核算结果， 使其 逐步实现经常化和制度化。
Abstract: The development of national health accounts of China in recent 30 years was introduced systematically in the paper. Through describing the basic building process of China national health accounts, it will be showed that China NHA research has been closely contacted with the latest international research in each period of history. China NHA system according to the health policy needs will be built gratually. This paper also proposes the dimension and sub-accounts of China NHA need to expand in the future. NHA has become the necessary tool for the China health policy formulation and evaluation, and is playing an important role in policy consultation.
1996 年 ， 卫 生 部 卫 生 经 济 研 究 所 在 北 京 举 办 中 国 卫 生 费用核算研讨会和技术方法培训班， 并根据自愿原则成立
Chinese Health Economics Vol． 29 No.3(Sum No. 325) Mar. 2010
了中国卫生费用核算研究协作组， 确定了协作组的活动目 标和内容， 按照卫生部规划财务司的要求， 开展卫生费用 核算研究活动， 使卫生费用核算从理论研究向经常性业务 工作转化， 并在我国建立卫生费用核算研究报告系统和信 息监测点。 以卫生部卫生经济研究所作为主办单位， 不定 期地编印 “中国卫生费用核算研究通讯”， 以 “通讯” 作为 信息交流园地， 进行理论方法研究、 工作活动动态介绍和 经验交流。
合中国国情的核算体系。 文章提出了中国卫生费用核算在未来需要进一步拓展的领域， 卫生费用核算已成为我国卫生政策制定
和评估的必要工具， 正在发挥其政策咨询作用。
关键词： 卫生费用核算; 卫生总费用; 制度化; 方法学; 卫生政策
中图分类号： R195
文献标识码： A
文章编号： 1003-0743(2010)03-0014-04
卫生总费用信息发布制度也在建设之中， 目前， 国家 级已经建立 了 规 范 的 官 方 信 息 发 布 系 统 。 2002 年 ， 中 华 人 民 共 和 国 国 家 统 计 局 发 国 统 函 [2002] 67 号 。 该 函 指 出 ， 根据 《中华人民共和国统计法》 及实施细则的规定， 同意 卫生部发布全国 卫 生 总 费 用 统 计 公 报 ， 并 在 公 布 之 日 起 10 日内报国家统计局备案， 将卫生总费用主要数据纳入国家 统计局公开发布。 这标志卫生总费用数据已纳入国家统计 局法定报告系统。 自 2002 年起， 《中国统计年鉴》定期公布 历年全国卫生总费用主要数据信息。 省级卫生费用核算的 信息制度化正在逐渐形成， 自 2008 年起， 天津市卫生总费 用主要结果已经正式纳入 《天津市统计年鉴》。
中 国 的 卫 生 费 用 核 算 研 究 起 步 于 20 世 纪 80 年 代 初 ， 至 今 已 经 历 了 30 年 的 风 雨 历 程 。 在 近 30 年 的 卫 生 费 用 核 算研究与实践中， 不断学习和汲取国际最新研究成果， 结 合中国卫生体制特点， 逐步确立和完善了适合中国国情的 卫生费用核算体系和框架， 通过具有内在联系的指标体系 和科学的核算方法， 全面、 系统地反映卫生服务经济运行 过程， 揭示卫生领域经济活动规律， 为卫生改革和卫生政 策的制定和调整提供了重要的参考依据。
Key words: national health account； total expenditure on health； systematization； methodology； health policy First-author’s address： Chinese Health Economics Institute, Beijing, 100191, China
1 中国卫生费用核算制度化建设的30年
1981 年 初 ， 世 界 银 行 （WB）对 中 国 进 行 第 一 次 卫 生 部 门考察， 引入了卫生总费用的概念， 介绍了国际卫生费用 核算方法， 并与中国政府合作， 第一次运用来源法对中国 卫生总费用进行估算， 从此， 拉开了中国卫生费用核算研 究 的 序 幕 [1]。