偏瘫肢体康复训练ppt课件

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偏瘫常见障碍
• 运动功能障碍：指偏瘫一侧的上下肢不能活动、活动困难或不灵活。 • 感觉障碍：常常表现为偏瘫肢体的疼痛或麻木。 • 言语障碍：失语、构音障碍、读写、计算障碍。 • 认知障碍：时间、地点、人物定向障碍；注意力、记忆力、逻辑思维能力障碍
等。 • 吞咽障碍：饮水呛咳、流涎、口腔内残留食物等。 • 情绪障碍：情绪不稳定。抑郁、焦虑、迟滞、淡漠、兴奋等。 • 能力下降：日常生活活动能力下降；行走困难；交流障碍；工作能力下降等。
偏瘫肢体康复训练
神经内科三区 谢姗姗
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概述
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康复训练时间选择、目标和效果
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训练内容和方法
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概述
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偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑
肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功 能障碍为主要表现的一种常见的残疾， 同时可伴有失语、失认、情绪低落和视 物不全等症状。
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流行病学调查
年发病率：200/100万 新发病例150万 每年死于脑卒中者80～100万 存活者中约75％致残 5年内复发率高达41％。
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后遗症期
发遗病 症，6个如月手后脚，活可动能不留便有、各谈种话不不同清程楚度、的日后常复 适
生活离不开家里人的帮助等。
应
目标和效果：通过学习使用手杖、轮椅等辅 性 助器具，尽可能克服瘫痪所造成的不良影响， 康
争取最大限度地达到独立生活的效果。
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训练内容和方法
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1、卧姿的训练
适用对象：卧床的偏瘫患者 目的：防治并发症，促进运动功能恢复。 方法：患侧卧位、健侧卧位、仰卧位
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患侧卧位
患侧卧位时，使患肩前伸， 将患肩拉出，避免受压和后 缩，肘关节伸直，前臂外旋， 指关节伸展，患侧髋关节伸 展，膝关节微屈，健腿屈曲 向前置于体前支撑枕上。
该体位可以增加患侧感觉输 入，牵拉整个偏瘫侧肢体， 有助防治痉挛。
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健侧卧位
健侧卧位是患者最舒适的体 位，患肩前伸，肘、腕、指 各关节伸展，放在胸前的枕 上，上肢向头顶方上举约 1000，患腿屈曲向前放在身 体前面的另一支撑枕上，髋 关节自然屈曲，足不要内翻； 躯干应垂直于床面。
速度降低
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脑卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
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康复训练时间选择、 目标和效果
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急性期
康 预 从发病开始直至一周。这个时期病情一般不是 复 防 十分稳定，应以临床治疗为主，康复训练为辅。
一旦病情稳定，就应该尽早开始康复训练。
性
目标和效果：通过在医院的床边训练，达到调 整患者心理状态、防治各种并发症、恢复床上 的部分功能的效果。
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恢复期
发病后一周至6个月。在这个时期病情基 本稳定，存在的各种障碍有可能不断改
康
主
善，是康复训练的最佳时期。
复动
目标和效果：通过系统康复训练，最大
性
限度地克服障碍，使功能得到最大程度
的恢复，争取达到独立或基本独立的生
活、工作和学习。
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➢ 一般经过2-3个月的康复训练，瘫痪肢体 的功能、说话的能力、日常生活的自理能 力都会有不同程度的改善和提高。有了改 善和提高之后，还要定期到社区康复指导 站接受康复指导员的指导，并坚持康复训 练。
如果被子太重也会压迫患足，造成 足尖外旋，可使用支撑物将被子撑 起。 枕头勿太高。
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2、翻身的训练
适用对象：卧床时自己不能翻身或翻身有一定 困难的偏瘫患者。
目的：提高患者在床上的活动能力、训练躯干 旋转，缓解痉挛、改善患侧肢体的运动功能、 防治并发症。
方法：向患侧翻身、向健侧翻身训练。
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向患侧翻身训练
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卒中后异常姿势
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偏瘫常见合并症
压疮 关节挛缩 肩关节半脱位 肩手综合症 骨折，肺炎等 下肢深静脉血栓 泌尿系统感染等
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偏瘫康复时机的选择
脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周左右 肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内，
发病后6个月都是有效期 病程1年以上，康复疗效差及患者肢体功能恢复的
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仰卧位
在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或 软垫，将其稍稍垫高。患侧上肢放 于体侧，一定要处于伸肘、伸腕的 体位，并避免前臂处于旋前位（即 手心向床面），避免肘关节屈曲， 手指可自然放置。患侧膝关节下可 以用直径数厘米的软物支持，也可 不支持。可在患侧下肢外侧放置软 垫以纠正患腿外旋，以足尖外旋得 到改善为度。
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双手叉握的自我运动
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4、四肢关节的训练
适用对象为偏瘫患者自己不能活动肢体，或者 由于肌肉痉挛而限制了肢体活动。
目的是促进瘫痪肢体恢复、防止肢体僵硬。
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关节活动－肩关节.Βιβλιοθήκη 关节活动－肘关节.
关节活动－髋关节1
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关节活动－髋关节2
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关节活动－膝关节
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关节活动－踝关节
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5、坐起与坐稳训练
适用对象：从仰卧位坐起有一定困难及不稳的偏瘫患者。 目的：通过训练使患者容易坐起来，且能坐稳、提高日
常生活自理能力、为步行等下一步训练打好基础。 具体方法：患者在帮助下坐起、自己坐起和坐稳训练
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患者在帮助下坐起
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6、转移训练
适用对象：独立转移有困难的偏瘫患者。 目的：通过训练实现床、轮椅、座椅及坐便器等之间 的转移，以扩大活动范围，提高生活自理能力。 具体方法：从床上转移到轮椅上
从轮椅上转移到床上 帮助患者从床沿移动到椅子上
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移位技巧－轮椅与床
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7、站立与行走训练
适用对象：偏瘫侧下肢有一定的运动功能，但站起来 和行走有困难或姿势异常者。
目的：使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能 站稳、改善平衡能力，纠正异常步态，提高步行能力， 尽可能达到正常行走。
具体方法：站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患 腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者 行走等。
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向健侧翻身训练
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协助翻身训练
要点： 1.病人双手紧贴一起 2.方法：同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧 （图中阴影代表偏瘫侧）
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辅助下翻身练习
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3、卧床期的训练方法 桥式运动 抱膝运动 双手叉握的自我运动
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握拳姿势（Bobath握拳）
主动辅助运动
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搭桥活动
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躯干活动训练（肩髋反相活动）
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8、日常生活自理技能训练
使患者较好的完成穿衣、如厕、洗脸、刷牙、吃 饭、喝水等日常基本生活动作，提高生活自理能 力。而且，只要患手有功能，就应该尽可能多的 使用患手。