输血不良反应与处理 ppt课件
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02 遵医嘱给药
严格按照医生的指示给予紧急药物，确保药物剂 量和给药方式正确无误。
03 密切观察疗效
在给药后密切观察患者的病情变化，评估药物治 疗的效果，及时调整治疗方案。
04
预防输血不良反应的措施
严格把握输血指征
选择适当的输血时机
医生应该根据患者的病情和实验室检查结果，评估是否需要输血，并选择合适的输血时机。
红细胞破坏。
溶血反应是由于血型不合或血液 保存不当等原因导致红细胞在血 管内破坏，释放出的血红蛋白可 引起一系列严重病理生理改变。
一旦疑似发生溶血反应，应立即 停止输血，给予大量输液、碱化 尿液、激素等治疗，并密切监测 生命体征和肾功能。
03
输血不良反应的应急措施
立即停止输血
01
停止输血
一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，并通 知医生。
03
• 循环超负荷：输血速度过快或输血量过大引起 的心功能不全。
输血不良反应的分类
感染性反应
• 病毒传播：如HIV、乙 肝、丙肝等病毒通过输 血传播。
• 细菌污染：由于采血、 储存等环节不当导致的 细菌污染。
输血不良反应的发生率及影响因素
• 发生率：根据统计，输血不良反应的发生率在一定范围内，但具体数字受多种因素影响。
输血不良反应的发生率及影响因素
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输血不良反应
输血不良反应
一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原 来的疾病不能解释的、新的症状和体征。 原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统
复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，
空气栓塞等。
二、分类
内。 按时间 天。 即发反应：输血期间或输血后24小时
迟发反应：输血24小时后，甚至十几
表2 403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403）
过敏反应
一、病因 (一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体：
1、1gA缺乏者：
2、IgA正常者：
再次输血
多次输血 → 类特异性抗IgA ———————→ 过敏性休克。
多次输血 → 1gA同种异型抗体 → 严重过敏反应。
(二) 过敏体质： 患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等）， 输血浆时也会引起过敏反应。 (三) 被动获得性抗体： 如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青霉素 的供者血液）。
三、预防
1.采、输血器具和制剂应无致热原；
2.采血和输血应无菌操作；
输血不良反应
一、概念 在输血过程中或输血后受血者发生了用原 来的疾病不能解释的、新的症状和体征。 原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统
复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，
空气栓塞等。
二、分类
内。 按时间 天。 即发反应：输血期间或输血后24小时
迟发反应：输血24小时后，甚至十几
表2 403次输血反应分析* —————————————————————————————— 反应类型 反应率（%） —————————————————————————————— 发热反应 52.1（210/403） 过敏反应 42.6（172/403） 溶血反应 4.5（18/403） 心负荷过重 0.7（3/403）
过敏反应
一、病因 (一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体：
1、1gA缺乏者：
2、IgA正常者：
再次输血
多次输血 → 类特异性抗IgA ———————→ 过敏性休克。
多次输血 → 1gA同种异型抗体 → 严重过敏反应。
(二) 过敏体质： 患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等）， 输血浆时也会引起过敏反应。 (三) 被动获得性抗体： 如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青霉素 的供者血液）。
三、预防
1.采、输血器具和制剂应无致热原；
2.采血和输血应无菌操作；
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输血不良反应的分类
1、按发生的时间分为:
• • • •
即发型输血反应 迟发型输血反应 免疫性输血反应 非免疫性输血反应
2、按免疫学分为：
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输血不良反应分类 （表一）
即发反应
免 疫 性 反 应 非 免 疫 性 反 应 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血相关的急性肺损伤 细菌污染反应 循环超负荷 空气栓塞 出血倾向 枸橼酸盐中毒 非免疫性溶血反应 电解质紊乱 肺血管栓塞
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过敏反应
• 预防：1.有过敏史者，在输血前半小时，使用抗组胺类药物，如
苯海拉明、非那根（异丙嗪）或类固醇类药物。 • 2.成分输血
处理：1.单纯荨麻疹：一般可不停止输血，但要放慢输血速度、严 格观察。使用抗组织胺药(苯海拉明、异丙嗪等)。 2.中度与重度反应：立即停止输血、保留静脉输液，根据 症状轻重使用肾上腺素，地塞米松、镇静剂、升压药等。喉头水肿 应作喉插管或气管切开术，准备O2吸入。
3.采患者及血袋中剩余血送检验科检测。
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输血反应处理流程
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谢 谢
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•2.采血、成分制作、运输、发放、血袋破损、输血等过程，导致血液
污染。 •3.血液贮存温度过高。
•4.输注不洁。
•症状：轻者以发热为主。重者于输入少量血后发生畏寒、寒颤、
输血不良反应观察及处理PPT课件
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发热反应： 原因：致热源污染献血者有菌
血症违反操作原则。 症状：怕冷、寒战、高热
（38-41摄氏度)不伴有血压下降。
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一、发热反应的预防及处理 预防：预防热源
严格管理 执行无菌操作
处理：轻者减慢滴数，保暖
重者停止输血，通知医生对症 处理，观察生命体征。
6
二、过敏反应 症状：（轻度反应）皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹 。
12
输血中：
1.观察病人反应 2.监测生命体征及尿 量
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输血后：
1.观察病情，注意迟发 反应的发生。 2.血袋输血器保留24小
时，以备检测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ14
四、与大量输血有关的反应
大量输血—在24小时内紧急输血量大于或相当 于病人总血容量。
1.循环负荷过重。 2.酸中毒，高钾或低钾。 3.枸橼酸盐中毒。
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急性溶血
原因：ABO血型不合
检查诊断
1.根据症状判断 2.比较输血前后病人血浆的颜色 3.取患者反应第一次尿 4.复核血型 5.重做交叉配血实验 6.病人输血前样本抗体筛检
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预防：
输血前： 1.正确采集与运送标本 2.核对病人标本与申请单 3.鉴定血型与交叉配血 4.发血时仔细检查血袋包装及 质量
（中度反应）1.血管神经性水肿：眼睑，口
唇高度水肿。2.呼吸困难：两肺可闻及哮鸣 音。
发热反应： 原因：致热源污染献血者有菌
血症违反操作原则。 症状：怕冷、寒战、高热
（38-41摄氏度)不伴有血压下降。
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一、发热反应的预防及处理 预防：预防热源
严格管理 执行无菌操作
处理：轻者减慢滴数，保暖
重者停止输血，通知医生对症 处理，观察生命体征。
6
二、过敏反应 症状：（轻度反应）皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹 。
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输血中：
1.观察病人反应 2.监测生命体征及尿 量
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输血后：
1.观察病情，注意迟发 反应的发生。 2.血袋输血器保留24小
时，以备检测
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ14
四、与大量输血有关的反应
大量输血—在24小时内紧急输血量大于或相当 于病人总血容量。
1.循环负荷过重。 2.酸中毒，高钾或低钾。 3.枸橼酸盐中毒。
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急性溶血
原因：ABO血型不合
检查诊断
1.根据症状判断 2.比较输血前后病人血浆的颜色 3.取患者反应第一次尿 4.复核血型 5.重做交叉配血实验 6.病人输血前样本抗体筛检
11
预防：
输血前： 1.正确采集与运送标本 2.核对病人标本与申请单 3.鉴定血型与交叉配血 4.发血时仔细检查血袋包装及 质量
（中度反应）1.血管神经性水肿：眼睑，口
唇高度水肿。2.呼吸困难：两肺可闻及哮鸣 音。
输血的不良反应及处理方法 ppt课件
2.细菌污染及败血症休克：一般在输注开始后迅速出现症状，
也可延迟至数小时后发生。表现为突发高热、寒战和低血压。
【处理方法】
（1）立即停止输血，将输血器械及剩余血液作细菌培养及药敏试验， 所输血液行涂片染色检查。 （2）通知医生，遵医嘱应用抗生素。 （3）如发生休克，积极进行抗休克治疗。
3.液体超负荷：输血速度过快可导致液体超负荷，引发急性心衰
二、迟发性输血反应
迟发性输血反应是指发生于输注血液制品后数日、数周或数月的输血 相关不良反应。 可分为输血传播性疾病和其他迟发性输血反应两种类型。
（一）输血传播性疾病
献血者的血液中可能含有传染性病原体，输注血液或血液制品均 有传播疾病的风险。通常输血传播疾病是指经输血传播的肝炎、 AIDS、梅毒、疟疾等疾病。输血传播疾病的风险取决于采血地区感 染的发病率。
（三）有生命危险的反应
常见急性血管内溶血，细菌污染及败血症休克，液体超负荷，过敏 性休克等。
1.急性血管内溶血：急性血管内溶血是由于输注血型不合红细
胞导致。患者血浆中抗体与输注的异型红细胞发生溶血反应。即使少 量异型血（5～10ml）输注也可以引起严重的溶血。
临床表现可分为三个阶段:(1)头痛，面色潮红，恶心、呕吐，四
•
根据临床表现及病情严重程度的不同，临床上常将急 性输血反应分为三种。 （一）轻度反应
患者在输血数分钟内出现皮肤反应，如：皮疹、荨麻疹伴有皮肤瘙痒。 【处理方法】 1.减慢输注血液制品速度。 2.肌注抗组胺药物（如氯苯那敏0.1 mg/kg）。一般经以上处理30 min后症状缓解，可继续以正常速度输血，如30 min内无临床病状改 善或有恶化，则按照中重度反应处理。 3.一般应在输注血液制品前30 min预防性给予抗组胺药物，如口服 氯苯那敏等。
输血不良反应和应急措施ppt课件
详细描述
在输血前，需要对患者和供血者进行 全面的检查，包括血型、肝功能、病 毒筛查等，以确保安全。
总结词
通过严格的配血试验，可以大大降低 输血不良反应的发生风险。
详细描述
配血试验包括交叉配血和不规则抗体 筛查，以确认供受者之间是否存在相 容性，保证输血安全。
预防性用药和紧急处理药物
总结词
详细描述
预防性用药和紧急处理药物对于预防和治 疗输血不良反应具有重要意义。
在输血前，根据患者的具体情况，可给予 一些预防性药物来降低不良反应的发生风 险。
总结词
详细描述
紧急处理药物对于已经发生的不良反应可 以及时进行干预和治疗。
一旦出现输血不良反应，医生应立即给予 相应的紧急处理药物，如抗过敏药物、升 压药等，以控制不良反应的发展。
严格执行无菌操作和查对制度
详细描述
在采血、储存、运输、使用等各个环节， 必须严格执行无菌操作，防止细菌污染。
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目录
• 输血不良反应概述 • 常见输血不良反应及原因 • 输血不良反应的预防和应急措施 • 特殊情况下的输血及注意事项 • 输血不良反应的记录和处理 • 相关政策和法规介绍
01
输血不良反应概述
定义和分类
输血不良反应定义为在输血过程中或 输血后，受血者出现的不良反应，通 常包括发热反应、过敏反应、溶血反 应、细菌污染反应等。
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三、治疗是类固醇药物加大剂量免疫球蛋白输注；
输随机供者血小板无效。
输血相关性移植物抗宿主病
（TA—GVHD）
TA－GVHD漏诊率高，疗效差，病死率〉90％。 1987年国外才首次确诊。 一、发病机制：较为复杂，与下列因素有关：
（一）与受血者免疫状态有关
TA－GVHD发生于免疫系统严重缺陷或严重抑制的受血者。 （二）与输注淋巴细胞数量有关
血产生 PIA1 抗体，再次输入 PIA1阳性血液时，
抗原与抗体形成免疫复合物，此复合物吸附在血
小板表面被单核巨噬细胞系统破坏。
二、表现是血小板减少、发热、皮肤瘀斑及其它 部位出血。 白种人群中2.1％为PIA1阴性，我国人群阴性 者更少。
* 本病为自限性疾病，发病 5 ～ 10 天后恢复，
故报道较少。
1、几小时后才采患者的血，影响了直接抗
球
蛋白试验的检测；
2、未留第一次尿，影响了血管内溶血的检
定。
过敏反应
一、病因 (一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体：
1、1gA缺乏者：
2、IgA正常者：
再次输血
多次输血 → 类特异性抗IgA ———————→ 过敏性休克。
多次输血 → 1gA同种异型抗体 → 严重过敏反应。
(二) 过敏体质： 患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等）， 输血浆时也会引起过敏反应。 (三) 被动获得性抗体： 如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青霉素 的供者血液）。
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3. 有效期
4. 保存温度
2. 血液质量
a.有无明显凝块
b.有无明显气泡、絮状物或粗大颗粒
转运护士持“取血单”与血库人员进c.行红细双胞人颜核色对呈，暗四紫查色：或血红褐液色的外包装是否完好、质量、有效期、保存温度。
九对：患者的姓名、床号、住院号、血型、血袋号、条形码、交叉配血实验结果、血液的种类及剂量。
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01 概念
02 目 的
03 种 类
04 适应症
05 流 程
06 注意事项 07 不良反应及处理
1. 病历：血型鉴定
2. 血制品
3. 输血记录单
核对护士签名
血制品转运人员与科室护士共同核对（核对内容同前），核对无误后双方签字（血制品转运及时间确 认记录单），转运护士返回。
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01 概念
02 目 的
（遵医嘱给抗过敏药）
操作要点： 操作过程按照“静脉输液标准”，严格无菌技术。 如患者为留置针应确保静脉通路安全通畅。 10%葡萄糖酸钙入壶速度需慢。
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01 概念
02 目 的
03 种 类
04 适应症
05 流 程
06 注意事项 07 不良反应及处理
输血
操作要点：
核对医嘱
硬质 血软液质复温20分钟（根据取血时间而定） 至少采用两种方式识别患者身份
输血常见不良反应及处理PPT
免疫反应
受血者可能产生针对供血 者血细胞的抗体，再次输 血时可能发生严重的过敏 反应或溶血反应。
血型不符
ABO血型不符是最常见的 免疫因素之一，可能导致 溶血反应。
血液成分问题
血液成分不纯
血液中可能含有细菌、病 毒、药物等杂质，导致输 血不良反应。
血液保存不当
过期或保存不当的血液可 能导致血液成分变质，引 发不良反应。
处理方法
立即停止输血，给予解热镇痛药、抗过敏药等药物治疗，同时严密 监测生命体征。
过敏反应
总结词
01
常见的输血不良反应
详细描述
02
输血后出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状，严重者可发
生过敏性休克。
处理方法
03
立即停止输血，给予抗过敏药物如肾上腺素、糖皮质激素等治
疗，同时保持呼吸道通畅，监测生命体征。
血液成分不匹配
不同血液成分之间可能存 在不匹配的情况，导致输 血不良反应。
输血操作问题
输血操作失误
在输血过程中，如果操作不当可 能导致空气栓塞、血液外溢等情
况。
输血速度不当
输血速度过快可能导致受血者心 脏负担加重，引发不良反应。
输血温度控制不当
过冷或过热的血液可能导致受血 者体温异常，引发不良反应。
溶血反应
总结词
严重的输血不良反应
输血不良反应及处理PPT课件
过敏反应
一、病因 (一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体：
1、1gA缺乏者：
多次输血 → 2、IgA正常者：
再次输血
类特异性抗IgA ———————→ 过敏性休克。
多次输血 → 1gA同种异型抗体 → 严重过敏反应。
(二) 过敏体质： 患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等）， 输血浆时也会引起过敏反应。 (三) 被动获得性抗体： 如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青霉素 的供者血液）。
输血后紫癜（PTP）
本病多为妊娠过的妇女； 输血后5～10天发病； 一、病因是受血者体内有血小板特异性抗体 （PIA1)。 * 即：血小板PIA1抗原阴性者因多次妊娠或输
三、预防
1．详细询问病人输血史和妊娠史，并认真
填写在输血申请单上；
2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介质
配血，还应加用其它方法交叉配血；
3．短期内多次输血者，输血前应作抗体筛
选试验。
输血相关性急性肺损伤
一、病因
献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细
胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输血病 人，发生抗原抗体反应。 二、发病机制 抗体（供者）＋抗原（受者)、激活补体 → 中 性粒细胞肺血管内 → 聚集释放 → 蛋白酶、酸性 脂质和氧自由基 → 肺血管内皮损伤，通透性↑→
输血不良反应
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血栓性静脉炎
免 空气栓塞
疫 出血倾向
输血相关性疾病
性 枸橼酸中毒
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
肺微血管栓塞
表2 403次输血反应分析*
——————————————————————
————————
反应类型
反应率（%）
—————————————————————— ————————
发热反应 过敏反应 溶血反应
型不合较多见。 二、症状与体征
输血后3～7天发热（多为低热）、黄症（柠檬黄）、Hb不 升高，甚至下降。多数无血红蛋白尿（血管外溶血），易漏 诊。
血涂片发现大量球形红细胞，直接抗球蛋白试验阳性即可 确诊。
三、预防 1．详细询问病人输血史和妊娠史，并认真
填写在输血申请单上； 2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介质
二、临床表现
(一)轻度：皮肤痕痒、红斑、尊麻疹、血管神经 性水肿（面部居多）；
(二) 重度：支气管痉挛、喉头水肿、甚至过敏性 休克。
三、输血： 要输洗涤红细胞。 轻度：（洗3次）； 重度：（洗5～6次）。
迟发性溶血反应
一、病因 因输过（异型）血或妊娠被免疫 → 再次输血“回忆反应”
→ 体内抗体↑↑ → 溶血。 多由 ABO以外血型不合引起：Rh－E、Kidd、Duffy等血
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、分类 按时间
即发反应：输血期间或输血后24小时内。 迟发反应：输血24小时后，甚至十几天。
免疫反应：发病与免疫因素有关。 按免疫学
输血不良反应
广州血液中心临床输血研究所 田兆嵩
一、概念
输血不良反应
在输血过程中或输血后受血者发生了用原来
的疾病不能解释的、新的症状和体征。
原因：主要是免疫反应，因血型抗原系统复 杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染， 空气栓塞等。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
循环负荷过重
短时间输入大量血液或输血速度过快，超 过病人心脏的负荷能力，导致心力衰竭或急性 肺水肿。常见原有心肺疾患、年迈体弱或儿童。 一、临床表现
输血中或输血后1小时内，病人突然呼吸困 难，被迫坐起，频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫 样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺布满湿罗音等。
二、治疗 立即停止输血，保留静脉通道；高压吸氧
配血，还应加用其它方法交叉配血； 3．短期内多次输血者，输血前应作抗体筛
选试验。
输血相关性急性肺损伤
一、病因 献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒细
胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输血病 人，发生抗原抗体反应。 二、发病机制
抗体（供者）＋抗原（受者)、激活补体 → 中 性粒细胞肺血管内 → 聚集释放 → 蛋白酶、酸性 脂质和氧自由基 → 肺血管内皮损伤，通透性↑→ 肺水肿或ARDS。
（氧气通过30％～ 50％乙醇更佳）；速效利尿 剂；强心药物（如西地兰）；镇静剂（可用吗 啡）；血管扩张剂（如硝普纳或酚安拉明慢速 静滴）；氨荣碱；肾上腺皮质激素；双下肢下 垂，结扎止血带，减少静脉回流。5～10分钟 轮流放松止血带。
过敏反应
一、病因
(一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体：
1、1gA缺乏者：
再次输血
多次输血 → 类特异性抗IgA ———————→ 过敏性 休克。
2、IgA正常者：
多次输血 → 1gA同种异型抗体 → 严重过敏反应。
(二) 过敏体质：
患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等）， 输血浆时也会引起过敏反应。
(三) 被动获得性抗体：
如青霉素抗体（受者对青霉素过敏，而接受用过青霉素的 供者血液）。
血小板 白细胞抗体为主，其次为血小板抗体。 二、症状与体征 输血开始15分钟～2小时内，突然发热、 寒战、体温38～41℃，血压多无变化。 注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。
三、预防
1．采、输血器具和制剂应无致热原； 2.采血和输血应无菌操作； 3.反复出现发热反应者应选用：
(1)少白细胞的红细胞； (2)洗涤红细胞； (3)床边白细胞过滤器。
在大量输血时，这些微聚物可以通过孔径 为 170 μm的标准输血滤器而进入病人体内，可 广泛阻塞肺毛细血管，造成“输血后肺功能不 全综合征”。(非大量输血不会引起此病）
二、症状 在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，
严重缺氧，甚至死亡。体外循环病人可引起脑栓 塞。 三、预防 (一)采用微孔滤器（20～40μm）除去微聚物； (二)选用保存期短（7天内）含微聚物少的血液； (三)选用成分输血
非免疫反应：发病与免疫因素无关。
三、发生率
无确切资料，各家报告发生率相差较大，且数字 偏低。
表1 输血不良反应的分类
即发反应
迟发反应
免 发热反应
溶血反应
疫 过敏反应
移植物抗宿主病
性 溶血反应
输血后紫癜
反 输血相关的
血细胞或血浆蛋白
应 急性肺损伤
同种异体免疫
细菌污染反应 含铁血黄素沉着症
非 循环超负荷
全血
1.06
白细胞
6.49
浓缩红细胞
0.88
洗涤或冰冻红细胞
0.47
血小板
0.40
血浆
0.44
———————————————————— ——————————
*加拿大多伦多三所医院综合报告
非溶血性发热输血反应
一、病因 1．致热原：极其少见； 2．细菌污染：极其少见； 3．免疫反应：国内比较多见。
白细胞 多次输入 HLA不相合的
三、症状和体征 输血后1～6小时，突然发热、咳嗽、气喘、
紫绀、血压↓. 两肺细湿罗音（但无心力衰竭）。 X线示双肺浸润。 四、预防 妊娠3次以上的女性不宜作献血者。 （但可用作洗涤红细胞）。
肺微血管栓塞
一、病因 血液在贮存过程中，由白细胞、血小板、
红细胞碎片，与变性蛋白及纤维蛋白等形成大 小不等，直径为20～80μm的微聚物。
52.1（210/403） 42.6（172/403） 4.5（18/403）
心负荷过重
0.7（3/403）
——————————————————— ——————
*美国来自百度文库加哥医疗中心报告
表3 各种血液成分的输血反应率*
————————————————————— —————————
成分
反应率（%）
————————————————————— —————————