中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南解读2018
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南
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汇报时间：2023-12-12
目录
• 概述 • 临床表现 • 检查和诊断 • 慢性鼻窦炎的治疗 • 慢性鼻窦炎的预防 • 结论和建议
01
概述
定义和诊断标准
01
定义
02
诊断标准
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超过12周。
根据患者的病史、症状、体征及影像学检查，结合实验室检查和病原 学检查综合判断。
流行病学
01
发病率
慢性鼻窦炎的发病率较高，与 环境、生活习惯、遗传等因素
有关。
02
地域差异
不同地区和国家的发病率存在 差异。
03
年龄分布
各个年龄段均可发病，但青少 年为高发年龄段。
病因学
感染因素
细菌、病毒等病原微生物感染是慢性鼻 窦炎的主要病因之一。
变态反应
变态反应可导致鼻黏膜水肿、渗出，进 一步引发鼻窦炎。
分泌物培养
通过对鼻腔分泌物进行培 养，可以明确病原菌的种 类和药敏情况，指导抗生 素的选择和治疗。
04
慢性鼻窦炎的治疗
药物治疗
01
抗生素
根据病情需要选择合适的抗生 素，如头孢菌素、大环内酯类
等，以控制感染。
02
抗炎药
使用糖皮质激素等抗炎药物减 轻鼻窦黏膜的炎症反应。
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
继续教育
慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南
由于慢性鼻一鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，ｃｈｒｏｎｉｃｒｈｉｎｏｓｉｎｕｓｉｔｉｓ，ＣＲＳ）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻一鼻窦炎诊疗方面的指导性文件。这些指导性文件的出台，反映了各国学者们对慢性鼻－鼻窦炎诊疗研究的重视。１９９７年制定的海口标准对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、进行学术交流等均起到了有益的促进作用。为尽可能借鉴国外的先进经验，＋与国际通行惯例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻一鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。
我国慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南的起草过程中参照了国际现有指南性文件，并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。为了使本指南更科学、合理和具有实用性，编辑部还组织了专家在全国部分城市巡讲，充分征求了各地同道们的意见，使之趋于完善。本指南适用于成人慢性鼻－鼻窦炎。
慢性鼻一鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过１２周，症状未完全缓解甚至加重。
１．慢性鼻一鼻窦炎（不伴鼻息肉）
２．慢性鼻一鼻窦炎（伴有鼻息肉）
注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立的特征。因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻一鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为
最新中国慢性鼻鼻窦炎诊疗指南 (1)PPT课件
总结: 求大同、存小异、保持与国际接轨
• 差异:文化,经济,技术,社会保障体系…… • 共识:概念,原则,理论,临床(外科,内科)……. • 对外:原则执行(特别是:分类、综合治疗,疗效评定) • 对内:根据国情、灵活掌握
• EPOS强调的是证据，双盲随机对照研究得出的证据水平最高、最为 可靠。
药物治疗
▼ 抗炎药物 ▼ 抗菌药物 ▼ 黏液溶解促排剂 ▼ 抗过敏药物 ▼ 中药 ▼ 减充血剂 ▼ 鼻腔冲洗
一、抗炎药物
• 糖皮质激素
1、鼻内激素：抗炎、抗水肿，疗程≥12周。 如：内舒拿、辅舒良、伯克纳等
2、全身激素：主要用于CRSwNP，尤其是严重、 复 发性鼻息肉患者。CRSsNP不推荐使用。 推荐：泼尼松（或泼尼松龙）0.5mg/kg.d ,晨起空腹顿
• 其实，两者前后CT检查的对照结果，不仅证明了鼻炎、 鼻窦炎、鼻-鼻窦炎之间相互影响、相互转变的关系，而 且，也为我们在鼻炎、鼻窦炎、鼻-鼻窦炎的诊断与治疗 方面，提出了更多深层次上的问题。
• 需要注意的是，此非个案。但是，在没有认识到鼻炎、鼻 窦炎、鼻-鼻窦炎之间相互影响、相互转变，以及药物治 疗和自身修复重要性的情况下，在临床更多见到的却是与 此相反的情况——手术！
• 美国2004年和2011年的2个共识文件（ consensus ocument)。
(完整word版)鼻窦炎指南
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组
由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，Chronic RhinoSinusitis, CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件[1-3]。这些指导性文件的出台，反映了各国学者们对慢性鼻-鼻窦炎诊疗研究的重视。1997 年制定的海口标准[4]对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、进行学术交流等均起到了有益的促进作用。为尽可能借鉴国外的先进经验，与国际通行惯例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。
我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南起草过程中参照了国际现有指南性文件，并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。为了使本指南更科学、合理和具有实用性，编辑部还组织了专家在全国部分城市巡讲，充分征求了各地同道们的意见，使之趋于完善。本指南适用于成人慢性鼻-鼻窦炎。
临床定义
慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。
临床分类
1、慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉）
2、慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）
注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立的特征。因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
?中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组联合发布
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019 年2月
药物治疗
一、糖皮质激素
糖皮质激素具有显著的抗炎、抗水肿和免疫抑制作用，是 CRS 药物治疗体系中最重要的药物，主要包括全身（口服）和局部（鼻用）两种用药方式。
（一）鼻用糖皮质激素
临床推荐鼻用糖皮质激素作为CRS的一线首选治疗药物，疗程不少于 12周。大量随机对照研究和 Meta分析表明，CRS患者术前应用鼻用糖皮质激素可以改善症状，减少手术出血；术后应用鼻用糖皮质激素可以减少复发。鼻用糖皮质激素一般每天使用1~2次，每侧鼻腔至少100 μg，需长期持续用药（>12周）以维持疗效。术后患者通常在第一次清理术腔后开始用药，根据术腔恢复情况，持续用药3~6个月。除鼻喷雾剂外，鼻用滴剂、鼻腔冲洗和雾化吸入等其他糖皮质激素局部给药方式也有在临床应用的文献报道。鼻用糖皮质激素的安全性和耐受性良好，局部不良反应包括鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻干、鼻烧灼感和刺激感等，但发生率低，与安慰剂比较无显著差异。目前尚无证据支持鼻用糖皮质激素有增加白内障、青光眼和升高眼内压的风险。对合并哮喘的患者联合应用鼻喷和吸入糖皮质激素未见全身不良反应。
（二）口服糖皮质激素
临床仅推荐对 CRSwNP患者，尤其是严重复发性鼻息肉患者，可给予短期口服糖皮质激素治疗。短期口服糖皮质激素可迅速缩小鼻息肉体积，缓解临床症状，亦称“药物性息肉切除”。但口服糖皮质激
慢性鼻窦炎的诊断与治疗方法
慢性鼻窦炎的诊断与治疗方法
一、慢性鼻窦炎的简介
慢性鼻窦炎是指鼻窦黏膜感染或过敏反应持续超过12周的慢性疾病。它是一种常见的上呼吸道感染，主要特点是长期流涕、干咳、头痛等不适症状。本文将详细介绍慢性鼻窦炎的诊断与治疗方法。
二、慢性鼻窦炎的诊断方法
1. 症状观察：医生会询问患者长期以来有无鼻塞、流涕、面部压力和头痛等不适感，并注意观察这些情况是否存在并持续时间多久。
2. 查体检查：医生会仔细检查颜面部有无压痛和压力，听听心肺有无异常扩张和杵样指等常见体征。
3. 影像学检查：包括X线透视和CT扫描。X线透视可用于初步筛查，而CT 扫描则能提供更为准确的图像信息。
4. 鼻窦镜检查：鼻窦镜是一种通过光纤引导的微型摄像机，可以准确观察鼻腔和鼻窦的病变情况。这项检查能够确定鼻窦炎的程度和类型。
三、慢性鼻窦炎的治疗方法
1. 药物治疗
（1）抗生素：对于细菌感染引起的慢性鼻窦炎，口服或注射抗生素是常见的治疗方法。选择适当的抗生素需要密切关注细菌培养结果。
（2）类固醇药物：使用局部喷涂或滴鼻式类固醇药物可缓解炎症反应，减轻鼻腔和鼻窦黏膜肿胀，改善通气。但须遵循医嘱剂量和使用时间。
（3）抗过敏药物：对于由过敏反应引起或合并过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎患者，口服或滴眼、滴鼻等抗过敏药物可有效缓解相关不适。
2. 物理治疗
（1）鼻腔冲洗：使用温盐水、生理盐水等液体通过鼻孔冲洗鼻腔和鼻窦，可
以清除分泌物、过敏原和炎症，
（2）气压抬升：可以通过一些特殊设备产生的气流将特定剂量的液体药物喷
入鼻腔和鼻窦，以达到清洁、抗感染等目的。
指南学习慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗指南
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大环内酯类抗生素
❖天然品：主要有红霉素、麦白霉素、螺旋 霉素，麦迪霉素。抗菌谱较窄；对胃酸不 稳定；血药浓度低；主要胆汁排泄
❖部分合成品：罗红霉素、阿齐霉素、克拉 霉素。对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗 透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增 强；不良反应较天然品少。
LOGO
红霉素 erythromycin
主要内容
1
临床定义
2
临床分类
3
诊断
4
药物治疗
5
手术治疗
6
疗效评估
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临床定义
慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦粘膜的 慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状 未完全缓解甚至加重
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Classify
临床分类
慢性鼻-鼻窦炎
（不伴鼻息肉）
慢性鼻-鼻窦炎
（伴鼻息肉）
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备注：鼻息肉发生机制至今不清， 研究显示，鼻息肉有其相对独立的特 征。因此，本指南分类并不意味着慢 性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展上存在 必然的因果关系。
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中制华定耳者鼻：咽中喉华头医颈学外会科耳T杂h鼻e志喉E2n头0d0颈9年外1科月学第会44鼻卷科第学1期组
今天的学习到此结束
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大环内酯类抗生素 邵阳医专药理教研室 周效思
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慢性鼻鼻窦炎诊疗指南
慢性鼻—鼻窦炎诊疗指南
注：该《指南》系初稿，正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。以杂志刊登的指南为准。
一、临床诊断
慢性鼻—鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重。
二、临床分类
1 慢性鼻—鼻窦炎（不伴鼻息肉）
2 慢性鼻—鼻窦炎（伴有鼻息肉）
注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立特征。因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻—鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
三、诊断
（一）症状
1 主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。
2 次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。
（二）检查
1 鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
2 影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。
（三）病情严重度判定
按照视觉模拟量表（visual analogue scale,V AS）将病情分为：轻度0~3，中度﹥3~7，重度﹥7~10。见附件1。
四、药物治疗
临床常用药物有以下几类：
1 抗炎药物
（1）糖皮质激素
（2）大环内酯类（14元环）
2 抗菌药物
3 减充血剂
4 抗组胺药
5 黏液促排剂
6 中药
7 生理盐水或高渗盐水（2％~3％）
五、手术治疗
1 手术适应症：慢性鼻—鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：
（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；
（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；
（3）经药物治疗，症状改善不明显；
变应性鼻炎免疫治疗的个性化选择及临床应用-1769-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-1769-变应性鼻炎免疫治疗的个性化选择及临床应用
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)中国慢性鼻窦炎诊疗指南（2018版）解读-概述
1、下列选项中关于慢性鼻窦炎的描述中错误的是（）
A、慢性鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性持续性炎症
B、鼻窦炎的症状包括鼻塞、黏涕、头面部沉重、嗅觉障碍
C、CRS的病程超过12周
D、头痛是CCRS的主要症状[正确答案]
E、CRS仅仅在急性发作时间才会有头痛症状
2、CRS根据炎性细胞浸润情况分为以下几种类型，其中不包括（）
A、中性粒细胞浸润为主
B、嗜酸性粒细胞浸润为主
C、嗜碱性粒细胞浸润为主[正确答案]
D、淋巴细胞/浆细胞浸润为主
E、混合型
3、原发性纤毛运动障碍不是（）
A、一种性染色体遗传病[正确答案]
B、由于纤毛中心微小管缺失导致纤毛无法运动
C、常伴发CRS
D、常伴发不孕不育症
E、如果同时合并全内脏转位，则称为Kartagener
4、下列说法中错不准确的是（）
A、变态反应可能不是引起CRS的初始原因
B、细菌是引起CRS的初始原因[正确答案]
C、变态反应可以加重CRS患者黏膜的炎性反应
D、囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传病
E、免疫缺陷是CRS的易感因素
慢性鼻窦炎诊断和治疗指南
慢性鼻窦炎诊断和治疗指南
慢性鼻窦炎（ChroniCrhinosinusitis,CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，其病因学及病理生理机制复杂。
一、定义
CRS是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病，病程超过12周。
二、分型
L临床分型：CRS在临床上可以分为两种类型：（1）慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSSNP）；（2）慢性鼻窦炎伴有鼻息肉（CRSWNP）。这是目前国际广泛采用的分型模式，简便实用。
2.病理分型：CRS根据炎性细胞浸润情况分为：（1）中性粒细胞浸润为主；（2）嗜酸粒细胞浸润为主；（3）淋巴细胞/浆细胞浸润为主；（4）混合型。也有文献报道将CRS分为嗜酸粒细胞性和非嗜酸粒细胞性,但尚缺乏统一的分型参考标准，其临床应用还需要进一步探索。
发病机制
CRS是一种高度异质性疾病，其发病与解剖结构、遗传及环境等多种因素有关。
一、发病相关因素
（一）解剖因素
窦口鼻道复合体解剖发育异常导致的通气和引流功能障碍可能促进了CRS的发病，包括严重的鼻中隔高位偏曲压迫中鼻甲，过度发育的泡状中鼻甲、筛甲气房、Hailer气房，以及鼻甲肥大、钩突移位或尾端肥大等。但也
有研究显示，CRS的发病与局部解剖学变异的关系似乎并不显著。
（二）纤毛运动障碍
正常的纤毛功能对维持鼻腔和鼻窦的清洁具有重要作用。CRS纤毛功能异常多继发于炎症等，通常是可逆性改变。原发性纤毛运动障碍是一种常染色体遗传病，由于纤毛中心微小管缺失导致纤毛无法运动，常伴发CRS、呼吸道疾病及不孕不育症，如果同时合并内脏转位则称为原发性纤毛不动综合征。
（三）变态反应
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
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谢谢大家！
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生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热 爱。21.1.1421.1.14Thursday, January 14, 2021
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人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。10:42:5410:42:5410:421/14/2021 10:42:54 AM
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做一枚螺丝钉，那里需要那里上。21.1.1410:42:5410:42Jan-2114-J an-21
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精益求精，追求卓越，因为相信而伟 大。2021年1月 14日星 期四上 午10时 42分54秒10:42:5421.1.14
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让自己更加强大，更加专业，这才能 让自己 更好。2021年1月上午 10时42分21.1.1410:42Januar y 14, 2021
❖
这些年的努力就为了得到相应的回报 。2021年1月14日星期 四10时 42分54秒10:42:5414 January 2021
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安全在于心细，事故出在麻痹。21.1.1421.1.1410:42:5410:42:54Januar y 14, 2021
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踏实肯干，努力奋斗。2021年1月14日 上午10时42分 21.1.1421.1.14
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追求至善凭技术开拓市场，凭管理增 创效益 ，凭服 务树立 形象。2021年1月14日 星期四 上午10时42分 54秒10:42:5421.1.14
最新中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)说课材料
发病相关因素
（八）囊性纤维化 囊性纤维化是一-种常染色体隐性遗传病，患者几乎
全部合并CRS，80%合并鼻息肉。患者鼻腔分泌物的粘稠 度较正常人增加30~60倍，黏液纤毛清除系统的异常可引 起鼻腔鼻窦反复严重感染。
（九）免疫缺陷 免疫缺陷是CRS的易感因素，伴发免疫缺陷的患者
CRS复发次数多，同时可伴有其他系统的感染性疾病，免 疫缺陷叁与CRS的可能机制有T淋巴细胞功能障得；免疫球 蛋白缺失或功能下降；补体系统异常。
病理分型:CRS根据炎性细胞浸润情况分为:(1)中性粒细胞浸润为 主;(2)嗜酸粒洲胞浸润为主:(3)淋巴细胞浆细抱浸润为主;(4)混合型。 也有文献报道将CRS分为曙酸检细胞性和|喝酸粒细胞性,但尚缺乏 统--的分型参考标准!,其临床应用还需要进步探索
流行病学·
中国7个不同区域代表性城市多中心CRS流行病学调查数据表明， 中国人群CRS总体患病率力8%，其中广州8.44%、北京4.18%、乌鲁 不齐9.24%、武汉9.76%、长车10.23%、 淮安4.56%、成都9.38%。 这一患病率高于巴西圣保罗(5.51%)、韩国(6.95% )和加拿大(女 5.7%,男3.4%)，略低于欧洲( 10.9%）和美国( 12 ~ 14%)。
百度文库
发病相关因素
（十）阿司匹林耐受不良 中国人CRS患者中阿司匹林耐受不良的发生率约为0.57%，
(完整word版)鼻窦炎指南
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会鼻科学组
由于慢性鼻-鼻窦炎（也称慢性鼻窦炎，Chronic RhinoSinusitis, CRS）的病因学和发病机制等方面的研究结论尚不十分清晰，在诊断定义、分型及选择治疗方案等方面尚存有争议。近年来，以欧美为主的学者们相继组织制定了一系列有关鼻-鼻窦炎诊疗方面的指导性文件[1-3]。这些指导性文件的出台，反映了各国学者们对慢性鼻-鼻窦炎诊疗研究的重视。1997 年制定的海口标准[4]对我国开展鼻内镜外科手术、评价手术后疗效、进行学术交流等均起到了有益的促进作用。为尽可能借鉴国外的先进经验，与国际通行惯例接轨，制定、修改并不断完善适合国情的慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南是十分必要的。
我国慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南起草过程中参照了国际现有指南性文件，并基于我国国情特点，遵循了“宜简不宜繁，宜粗不宜细”的原则，同时兼顾了我国现行医疗制度及具有临床可操作性的实际情况。为了使本指南更科学、合理和具有实用性，编辑部还组织了专家在全国部分城市巡讲，充分征求了各地同道们的意见，使之趋于完善。本指南适用于成人慢性鼻-鼻窦炎。
临床定义
慢性鼻-鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。
临床分类
1、慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉）
2、慢性鼻-鼻窦炎（伴有鼻息肉）
注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立的特征。因此，本指南的分类并不意味着慢性鼻-鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)
发病相关因素
（十二）牙源性疾病
长入上颌窦的根尖炎症可以导致慢性上颌窦炎，致病菌多 为厌氧菌。
（十三）医源性因素 不规范的鼻窦手术可造成窦口鼻道复合体粘连、黏膜大
判断病变类型、范围及严重程度,并据此选择恰当的治疗方式，以 及对治疗卒效中果⻛风险和预后进行评估。临床上可结合评估目的和实际情
况选择相应方法。
(一)主观病情评估
药物选择
采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行评估2。按照VAS评分将
病理分型:CRS根据炎性细胞浸润情况分为:(1)中性粒细胞浸润为 主;(2)嗜酸粒洲胞浸润为主:(3)淋巴细胞浆细抱浸润为主;(4)混合型 。也有文献报道将CRS分为曙酸检细胞性和|喝酸粒细胞性,但尚缺 乏统--的分型参考标准!,其临床应用还需要进步探索
中国7个不同区域代表性城市多中心CRS流行病学调查数据表 明，中国人群CRS总体患病率力8%，其中广州8.44%、北京4.18%、 乌鲁不齐9.24%、武汉9.76%、长车10.23%、 淮安4.56%、成都 9.38%。这一患病率高于巴西圣保罗(5.51%)、韩国(6.95% )和加 拿大(女5.7%,男3.4%)，略低于欧洲( 10.9%）和美国( 12 ~ 14%)。
2018版中国慢性鼻窦炎诊疗指南解读
CRS是鼻部慢性炎性疾病，病理生理学机制 复杂，需要患者提高对疾病的认识，接受规范 化诊治，提高对治疗的依从性。因此，加强慢 病管理、有针对性地开展患者教育十分重要。
后，症状改善不满意； （4）出现颅、眶等并发症
（1）入路尽可能选择自然通道； （2）功能性理念要贯穿于手术 的整个过程，即在彻底清除不可逆
病变的基础上尽可能保护正常结构，
核心是对黏膜的保护，减少鼻窦骨
面的裸露； （3）手术中尽可能使用咬切钳和吸 切器，以减少对黏膜的撕扯。
1. 不可降解材料：如凡士林纱条、 碘仿纱条及膨胀海绵等. 2. 可降解材料：主要为高分子生 物聚合材料，如纤维素止血材料。
中国慢性鼻窦炎诊断和治疗 指南（2018）
2018版内容更加充实、丰富、详尽，页数长达 19页，而2012版仅仅有3页。内容增加了流行 病学、发病机制、鉴别诊断、并发症及处理原 则、儿童鼻窦炎相关内容、健康教育等部分， 其它部分在内容方面也做了较大的扩充。
一.名称与分型
1. 名称: