肺炎ppt医学课件
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肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎PPT课件
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2.小叶性肺炎：又称支气管性肺炎，病原菌
经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管 及肺泡的炎症。 支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿罗音。右 下叶常受累，X线显示为沿肺纹理分布的不规则 斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。 其病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流 感病毒以及肺炎支原体等。
感染病原菌的变迁 肺炎致病菌的复杂化 抗生素使用不当 细菌耐药菌株的增加 临床表多种因素 nosogenesis
6
肺炎分类
一.解剖分类
1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎，病原菌先在 肺泡引起炎变，经肺泡间孔向其他肺泡扩延， 致使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。 典型者表现为肺实质炎变，不累及支气管。
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诊断标准：
①发生肺炎前至少住院48小时以上； ②肺炎症状和体征出现于出院后8天内； ③患病前至少48小时，每天在医院停留数小
时的门诊患者或住院患者的探视者； ④因肺部炎症而住院，经治疗一度好转，但以
后再现发热及肺炎症状，体征更明显，白血球 再度升高，胸部X线检查发现新出现的浸润影； ⑤痰培养连续2次分离出相同病原菌。
16
常见致病菌： 1、患者年轻、病程短，既往
健康情况良好、无慢性基础疾病和反复住院史， 或未曾应用大量、多种抗菌素治疗者：多为革 兰阳性球菌，如肺炎链球菌、金葡菌等，亦可 见流感杆菌、军团菌、支原体、衣原体等感染。
2、如患者年龄大、病程长、一般情况差、有慢 性基础疾病和反复住院治疗史或曾反复使用多 种抗菌素者以及曾发生院内感染者，以革兰阴 性杆菌感染可能较大，最常见的绿脓杆菌、克 雷白杆菌、肠杆菌及不动杆菌。
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3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，累
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2.小叶性肺炎：又称支气管性肺炎，病原菌
经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管 及肺泡的炎症。 支气管腔内有分泌物，故常可闻及湿罗音。右 下叶常受累，X线显示为沿肺纹理分布的不规则 斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。 其病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流 感病毒以及肺炎支原体等。
感染病原菌的变迁 肺炎致病菌的复杂化 抗生素使用不当 细菌耐药菌株的增加 临床表多种因素 nosogenesis
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肺炎分类
一.解剖分类
1.大叶性肺炎：又称肺泡性肺炎，病原菌先在 肺泡引起炎变，经肺泡间孔向其他肺泡扩延， 致使肺段的一部分或整个肺段、肺叶发生炎变。 典型者表现为肺实质炎变，不累及支气管。
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诊断标准：
①发生肺炎前至少住院48小时以上； ②肺炎症状和体征出现于出院后8天内； ③患病前至少48小时，每天在医院停留数小
时的门诊患者或住院患者的探视者； ④因肺部炎症而住院，经治疗一度好转，但以
后再现发热及肺炎症状，体征更明显，白血球 再度升高，胸部X线检查发现新出现的浸润影； ⑤痰培养连续2次分离出相同病原菌。
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常见致病菌： 1、患者年轻、病程短，既往
健康情况良好、无慢性基础疾病和反复住院史， 或未曾应用大量、多种抗菌素治疗者：多为革 兰阳性球菌，如肺炎链球菌、金葡菌等，亦可 见流感杆菌、军团菌、支原体、衣原体等感染。
2、如患者年龄大、病程长、一般情况差、有慢 性基础疾病和反复住院治疗史或曾反复使用多 种抗菌素者以及曾发生院内感染者，以革兰阴 性杆菌感染可能较大，最常见的绿脓杆菌、克 雷白杆菌、肠杆菌及不动杆菌。
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3.间质性肺炎：以肺间质为主的炎症，累
【医学ppt课件】 肺炎的诊断与治疗
五、X线早期显示片状或节段状肺浸润 影－－为肺实变影像，常在下肺野，半 数病人伴有胸腔积液征象。
六、痰、胸水或肺组织中可培养出军团 菌 七、直接荧光抗体（DFA）测定呈阳性 血清间接荧光抗体（IFA）测定可高于1： 128，恢复期血清抗体超过正常4倍或达 1：256。
诊断 出现下列情况应疑及本病： ①暴发流行；
肺脓肿lungabscess
概述
肺脓肿(lungabscess)是由于多种 病原菌引起的肺部化脓性感染，早期 为肺组织的感染性炎症，继而坏死、 液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。 临床特征为高热、咳嗽,脓肿破溃进入 支气管后咳出大量脓臭痰。 X线显示含气液平的空腔。
病Байду номын сангаас和发病机制
厌氧菌（50％－90％） 需氧和兼性厌氧菌 常见的金黄色葡
实验室和辅助检查
一、血液化验 白细胞总数增高达 （20~30）×109/L，中性粒细胞比值可 达0.80以上，常伴核左移或出现中毒颗 粒。
二、痰细菌学检查
三、胸部X线检查
诊断
①典型临床表现如起病急骤，寒战高 热，胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰； ②胸部X线显示以叶段分布的均匀致 密阴影； ③痰中检出肺炎球菌可确诊。
（一）细菌性肺炎 ①需氧菌肺炎 ②厌氧菌肺炎 （二）病毒性肺炎 （三）支原体肺炎 （四）真菌性肺炎
（五）寄生虫性肺炎 如阿米巴滋养
体、肺吸虫、肺血吸虫、卡氏肺囊虫 等引起的肺炎； （六）其他 尚有立克次体、衣原体、 弓形体等引起的肺炎。
肺炎球菌肺炎
pneumococcal pneumonia
概述 是肺炎球菌引起的肺实质
3、 合并支气管胸膜瘘 4、 疑为癌性肺脓肿
预防 应重视口腔、上呼吸道慢性
肺炎PPT课件
减少人群聚集
在疫情期间，应减少大型聚会、集会等活动，尽量避免人员聚集，以降低病毒传 播的风险。
保持良好的个人卫生习惯
经常洗手、佩戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等部位，以及咳嗽或打喷嚏时保持距 离等个人卫生习惯有助于减少病毒的传播。
保护易感人群
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼、保证充足的睡眠和饮食均 衡等措施有助于增强免疫力，降低感染肺炎的风险。
胸痛
胸痛是肺炎的另一个典型症状，通 常会感到胸部紧缩和胸壁疼痛。
诊断方法
临床诊断
X光检查
根据症状和医生的身体检查，可以对肺炎进 行初步的诊断。
X光检查是诊断肺炎的常用方法，可以显示 出肺部感染的程度和位置。
血液检查
痰液检查
血液检查可以检测出感染的严重程度，以及 识别出病原体类型。
痰液检查可以帮助识别出导致肺炎的病原体 类型。
地区差异
不同地区的肺炎发病率和病原谱存在差异，可能 与地区间的气候、环境等因素有关。
02
肺炎的症状与诊断
常见症状
咳嗽
咳嗽通常是肺炎的第一个症状，常 常是干咳，且可能会越来越严重。
呼吸困难
肺炎会导致呼吸困难，包括呼吸急 促、喘息和胸闷等症状。
发热
发热是肺炎的另一个常见症状，通 常伴随着身体疲乏和头痛等症状。
诊断标准
发热
体温超过37.5℃。
血液检查
白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
X光检查
肺部出现炎性浸润影。
咳嗽
咳嗽持续时间超过3天，伴有或不伴有痰 。
呼吸困难
呼吸频率增加，鼻翼煽动，三凹征阳性。
03
肺炎的治疗
西医治疗
01
02
肺炎总论ppt课件
with blood （rust sputum）and chest pain。
➢ 发病以冬天及春天为多,多见于青壮年， 多发于男性，轻型
者多。
➢ 起病急,病程短，但因抗菌药物的广泛使用，使本病的起病
和症状均不典型。
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28
病因 发病机理（一）
病原体特征:革兰氏阳性球菌，涂片上呈成双，成链状排 列。部分有毒力的肺炎球菌具有一层荚膜，可抵抗白细 胞吞噬；荚膜由高分子多聚糖组成，具有抗原性，有86 个血清型，40—70%正常人上呼吸道常存有肺炎球菌， 有一部分具有毒力， 在一定情况下，一定的诱因就易发 病。
肺炎
河南大学临床学院内科教研室 张祎捷
ppt课件完整
1
概述
OVERVIEW OF PNEUMONIA
发病率：肺炎是一种常见病，多发病。 我国每年约有250万例肺炎发生，125,000人 因肺炎死亡。在各种病因中占第五位。
ppt课件完整
2
机体防御 （HOST DEFENCE ）
正常情况下由于呼吸道防御机能如支气管内纤 毛运载系统及肺泡内的吞噬细胞作用使隆突下 的呼吸道处于无菌状态。
符合一项主要标准或三项次要标准者可以诊断
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18
确定病原体
▪痰 ▪ 经纤支镜或人工气道吸引 ▪ 防污染样本刷 ▪ 支气管肺泡灌洗 ▪ 经皮细针抽吸 ▪ 血和胸腔积液培养
ppt课件完整
19
治疗
ppt课件完整
20
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节
经验治疗：根据本地区、本单位流行病学 资料 选择抗生素
抗病原体治疗：根据培养及药敏试验结果，选用 体外敏感的抗生素。
ppt课件完整
21
患病环境不同选择抗生素也不同
➢ 发病以冬天及春天为多,多见于青壮年， 多发于男性，轻型
者多。
➢ 起病急,病程短，但因抗菌药物的广泛使用，使本病的起病
和症状均不典型。
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病因 发病机理（一）
病原体特征:革兰氏阳性球菌，涂片上呈成双，成链状排 列。部分有毒力的肺炎球菌具有一层荚膜，可抵抗白细 胞吞噬；荚膜由高分子多聚糖组成，具有抗原性，有86 个血清型，40—70%正常人上呼吸道常存有肺炎球菌， 有一部分具有毒力， 在一定情况下，一定的诱因就易发 病。
肺炎
河南大学临床学院内科教研室 张祎捷
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概述
OVERVIEW OF PNEUMONIA
发病率：肺炎是一种常见病，多发病。 我国每年约有250万例肺炎发生，125,000人 因肺炎死亡。在各种病因中占第五位。
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机体防御 （HOST DEFENCE ）
正常情况下由于呼吸道防御机能如支气管内纤 毛运载系统及肺泡内的吞噬细胞作用使隆突下 的呼吸道处于无菌状态。
符合一项主要标准或三项次要标准者可以诊断
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确定病原体
▪痰 ▪ 经纤支镜或人工气道吸引 ▪ 防污染样本刷 ▪ 支气管肺泡灌洗 ▪ 经皮细针抽吸 ▪ 血和胸腔积液培养
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治疗
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20
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节
经验治疗：根据本地区、本单位流行病学 资料 选择抗生素
抗病原体治疗：根据培养及药敏试验结果，选用 体外敏感的抗生素。
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患病环境不同选择抗生素也不同
肺炎危害及预防PPT课件
如何预防肺炎？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手、避免与感染者密切接触，有助于降 低感染风险。
使用口罩和保持良好的空气流通也很重要。
如何预防肺炎？
健康的生活方式
保持均衡的饮食、适量运动和充足的睡眠， 增强免疫力。
良好的生活习惯能够有效降低感染的可能性 。
何时就医？
何时就医？
早期识别
如出现持续的咳嗽、高热、呼吸急促等症状，应 及时就医。
高发病率的肺炎疫情可能引发公共卫生危机 。
肺炎的危害 对心理的影响
肺炎患者常感焦虑和恐惧，可能影响心理健 康。
及时的心理疏导和支持非常重要。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
老年人、儿童、慢性病患者和免疫系统较弱的人 群更易感染肺炎。
这些人群需要特别关注肺炎的预防和治疗。
谁会受到影响？
传播途径
肺炎的危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 肺炎的危害 3. 谁会受到影响？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 何时就医？
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是指肺部的炎症，通常由感染引起，可能是 病毒、细菌或真菌感染。
肺炎可以影响一个或两个肺部，严重时可能导致 呼吸衰竭。
什么是肺炎？
类型
肺炎分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎和免 疫抑制相关肺炎等。
不同类型的肺炎有不同的病因和治疗方法。
什么是肺炎？
症状
常见症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等。
早期识别症状有助于及时就医，降低病情严重性 。
肺炎的危害
肺炎的危害
对身体的影响
肺炎可导致氧气供应不足，严重时可能危及 生命。
长期肺炎可能导致肺部组织损伤和慢性疾病 。
肺炎ppt课件
肺炎PPT课件
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
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左下方病灶融合成 大片，称融合性小 叶性肺炎
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病理变化
镜下观：
支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸 润；管腔内有大量中性粒细胞和脱 落上皮细胞 ；支气管周围肺泡腔内 有大量浆液和中性粒细胞 ；病灶间 肺组织呈代偿性肺水肿 。
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47
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48
可编辑课件PPT
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33
说明：
★ 大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞，但 肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
★ 上述为典型经过，只在未经治疗的病例 才能见到。
★ 同一大叶病变可处于不同时期。
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34
3. 并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多，中性白细 胞过少或功能缺陷，肺泡腔内渗出 物不能及时溶解吸收，逐渐发生机 化，使病变肺组织呈褐色肉样，故 称肉质变。
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(3)灰色肝样变期(5-6d)
临床表现：
★与红肝期相似，痰呈脓性，缺 氧有所改善
★ 渗出物中不易检出肺炎双球菌
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(4)溶解消散期(7d-)
镜下观：
中性粒细胞大部分崩解坏死， 巨噬细胞明显增多，肺泡腔 内渗出物溶解液化，被咳出， 吞噬，吸收。
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概念： 是以细支气管为中心，肺小叶为 范围的急性化脓性炎症。故又名 支气管肺炎。
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小叶性肺炎(支气管肺炎)
发展： 细支气管→周围或末梢肺组织
发病年龄： 多见于小儿，老人及久病卧床者
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肺炎-医学课件
(4)听诊可闻及湿性啰音： 病变区细支气管及肺泡腔内含有渗出物
(5)X线：可见双肺散在小片状或点状阴影
并发症
(1)呼吸衰竭 (2)心力衰竭 (3)肺脓肿、脓胸 (4)支气管扩张
病原菌
大叶性肺炎 多为肺炎球菌
小叶性肺炎 化脓菌
发病年龄
青壮年
小儿，年老体弱者
病变特点
纤维素性炎
化脓性炎
病变范围
肺段或肺叶
灰色肝样变期
灰色肝样变期
灰 色 肝 样 变 期
肉眼： 肺叶肿胀，充血消退， 灰白色，切面干燥， 颗粒状，质实如肝。
临床病理联系
发绀，呼吸困难症状减轻 泡沫状稀薄黏液脓痰 肺实变体征与红肝期基本相同 肺炎球菌不易检出
4)溶解消散期(7-10天)
镜下：中性粒细胞大多变性坏死， 纤维蛋白网减少， 肺泡壁毛细血管由贫血状态恢复正常
脱落崩解的粘膜上皮细胞
肺泡间隔毛细血管扩张充血 肺泡腔内充满浆液，中性粒，脓细胞
脱落崩解的肺泡上皮细胞
病灶周围肺组织呈代偿性肺气肿
4.病理与临床联系
(1)发热、咳嗽、咳痰
(2)呼吸困难及紫绀 病灶内细支气管及肺泡内有多量渗出物, 使肺泡通气量减少及换气障碍
(3)实变体征不明显： 病变大于3-4cm可出现实变体征
肉眼：肺叶肿胀，重量↑，暗红色, 切面可挤出带泡沫的血性浆液
•
（图）
临床病理联系
毒血症—寒战，高热，外周血白细胞升高 咳嗽，咳痰—淡红色泡沫痰，稀薄或带血丝
痰检：可检出肺炎球菌
听诊：湿罗音 X线：模糊，片状分布的阴影
2)红色肝样变期(3-4天)
镜下： 肺泡壁毛细血管扩张充血 肺泡腔充满大量纤维素及红细胞，少量中性粒 细胞、巨噬细胞 纤维素连接成网 渗出物中检出多量肺炎球菌
(5)X线：可见双肺散在小片状或点状阴影
并发症
(1)呼吸衰竭 (2)心力衰竭 (3)肺脓肿、脓胸 (4)支气管扩张
病原菌
大叶性肺炎 多为肺炎球菌
小叶性肺炎 化脓菌
发病年龄
青壮年
小儿，年老体弱者
病变特点
纤维素性炎
化脓性炎
病变范围
肺段或肺叶
灰色肝样变期
灰色肝样变期
灰 色 肝 样 变 期
肉眼： 肺叶肿胀，充血消退， 灰白色，切面干燥， 颗粒状，质实如肝。
临床病理联系
发绀，呼吸困难症状减轻 泡沫状稀薄黏液脓痰 肺实变体征与红肝期基本相同 肺炎球菌不易检出
4)溶解消散期(7-10天)
镜下：中性粒细胞大多变性坏死， 纤维蛋白网减少， 肺泡壁毛细血管由贫血状态恢复正常
脱落崩解的粘膜上皮细胞
肺泡间隔毛细血管扩张充血 肺泡腔内充满浆液，中性粒，脓细胞
脱落崩解的肺泡上皮细胞
病灶周围肺组织呈代偿性肺气肿
4.病理与临床联系
(1)发热、咳嗽、咳痰
(2)呼吸困难及紫绀 病灶内细支气管及肺泡内有多量渗出物, 使肺泡通气量减少及换气障碍
(3)实变体征不明显： 病变大于3-4cm可出现实变体征
肉眼：肺叶肿胀，重量↑，暗红色, 切面可挤出带泡沫的血性浆液
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（图）
临床病理联系
毒血症—寒战，高热，外周血白细胞升高 咳嗽，咳痰—淡红色泡沫痰，稀薄或带血丝
痰检：可检出肺炎球菌
听诊：湿罗音 X线：模糊，片状分布的阴影
2)红色肝样变期(3-4天)
镜下： 肺泡壁毛细血管扩张充血 肺泡腔充满大量纤维素及红细胞，少量中性粒 细胞、巨噬细胞 纤维素连接成网 渗出物中检出多量肺炎球菌
肺炎 ppt课件
AST标准
主要标准： • 需要机械通气； • 感染性休克需要血管收缩剂治疗
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重症肺炎的界定
次要标准
• 呼吸增速，30次/min • 动脉低氧血症：PaO2/FiO2250mmHg • 多肺叶受累，或入院48h内病变扩大50% • 休克：BP90/60mmHg，需要强力的液体复苏 • 氮质血症 • 白细胞减少(WBC＜4×109/L) • 血小板减少(PLT ＜10.0×109/L) • 低体温（T ＜36 ℃）
• 病情严重性评价：
• 轻、中症:一般状态较好,早发性发病(入院≤5 天、机械 通气≤4 天) ,无高危因素,生命体征稳定,器官功能无明 显异常。
• 重症:同CAP。晚发性发病(入院> 5 天、机械通气> 4 天) 和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症
ppt课件
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重症肺炎的界定
肺炎
Pneumonia
ppt课件
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肺炎是指终末气道、 肺泡和肺间质的炎症
•肺实质（终末气道、肺泡） •肺间质
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• 流行病学 • 发病机制：病原体
宿主原因
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一、）非典型病原体肺炎
（四）肺真菌病
（五）其他病原体所致肺炎
（六）理化因素所致肺炎
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革兰染色 肺炎球菌
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混合性肝变期
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三、临床表现
（一）症状 1、诱因； 2、全身表现； 3、呼吸道症状。 （二）体征 1、一般体征； 2、肺实变体征。
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四、并发症
1、休克性肺炎； 2、机化性肺炎； 3、胸膜炎； 4、心肌炎； 5、脓胸。
主要标准： • 需要机械通气； • 感染性休克需要血管收缩剂治疗
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重症肺炎的界定
次要标准
• 呼吸增速，30次/min • 动脉低氧血症：PaO2/FiO2250mmHg • 多肺叶受累，或入院48h内病变扩大50% • 休克：BP90/60mmHg，需要强力的液体复苏 • 氮质血症 • 白细胞减少(WBC＜4×109/L) • 血小板减少(PLT ＜10.0×109/L) • 低体温（T ＜36 ℃）
• 病情严重性评价：
• 轻、中症:一般状态较好,早发性发病(入院≤5 天、机械 通气≤4 天) ,无高危因素,生命体征稳定,器官功能无明 显异常。
• 重症:同CAP。晚发性发病(入院> 5 天、机械通气> 4 天) 和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症
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10
重症肺炎的界定
肺炎
Pneumonia
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1
肺炎是指终末气道、 肺泡和肺间质的炎症
•肺实质（终末气道、肺泡） •肺间质
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2
• 流行病学 • 发病机制：病原体
宿主原因
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3
一、）非典型病原体肺炎
（四）肺真菌病
（五）其他病原体所致肺炎
（六）理化因素所致肺炎
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15
革兰染色 肺炎球菌
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16
混合性肝变期
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17
三、临床表现
（一）症状 1、诱因； 2、全身表现； 3、呼吸道症状。 （二）体征 1、一般体征； 2、肺实变体征。
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18
四、并发症
1、休克性肺炎； 2、机化性肺炎； 3、胸膜炎； 4、心肌炎； 5、脓胸。
肺炎ppt课件
案例四：医院感染控制案例
总结词
医院感染控制
详细描述
医院感染是指患者在医院中获得的感染。本案例介绍了一家医院，通过采取一 系列感染控制措施，如加强手卫生、使用防护用品等，有效减少了医院内肺炎 的传播。
06
参考文献与致谢
参考文献列表
01
参考文献1
作者1，年份1，标题1，期刊/出 版社1
03
参考文献3
肺炎ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 案例分析 • 参考文献与致谢
01
肺炎概述
定义与分类 感染性炎症，通常由细菌、病毒和其 他病原体引起。
分类方法
根据病因学分类，肺炎可分为细菌性 肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等； 根据发病部位分类，可分为大叶性肺 炎、小叶性肺炎和间质性肺炎等。
体征表现
体温升高、呼吸急促、心率加 快等。
X线检查
肺部出现炎症性阴影。
实验室检查
白细胞计数升高，中性粒细胞 比例增加等炎症反应指标异常
。
诊断方法
病史采集
医生会询问患者的病史，包括 近期是否有呼吸道疾病接触史
、是否有吸烟史等。
体格检查
医生会进行体格检查，包括测 量体温、听诊心肺等。
X线检查
医生会进行X线检查，观察肺部 是否有炎症性阴影。
作者3，年份3，标题3，期刊/出 版社3
02
参考文献2
作者2，年份2，标题2，期刊/出 版社2
04
参考文献4
作者4，年份4，标题4，期刊/出 版社4
致谢词
01
02
03
04
感谢教授/老师/指导员对本次 ppt课件的指导和支持。
肺炎-内科学ppt课件
2、G-杆菌：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌
菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌。
3、厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌等。
30年代以前，90%以上为肺炎球菌；近年来，肺炎球菌肺炎有 所下降，而Gˉ杆菌肺炎不断增加、新的病原菌(如军团菌)肺炎 发生率逐年增加。
2、非典型病原体肺炎
军团菌、支原体和衣原体等
慢性肺炎—预期病变吸收时间内影像学上病变 持续存在，且临床症状体征没有消退。
（三）按病原体分类 （病因分类）
• 病原学诊断对于肺炎的治疗具有决定性意义 ——更重要。
• 细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分 类临床上应用较为困难
1. 细菌性肺炎bacteria
1、G﹢球菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
肿+肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。
• 大多肺炎治愈后不留瘢痕，肺组织结构和功能能恢复。
• 金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌→肺组织 坏死（necrosis）→空洞（ porosis ）
[分 类] Classification
一、按解剖学或影像学分类 (by anatomy/imageology)
[诊断]
1）临床诊断
①X线：新出现或进展性肺部浸润病变； ②发热≥38℃； ③新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重+脓性痰+胸痛； ④肺实变体征和（或）湿性罗音； ⑤WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L伴或不伴核左移。
①+②～⑤中任一项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质病变、 肺水肿、不张、肺栓塞、肺血管炎等 ——可诊断CAP。
3、间质性炎症Interstitial pneumonia
细菌、病毒
支气管壁及支气管周围
菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌。
3、厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌等。
30年代以前，90%以上为肺炎球菌；近年来，肺炎球菌肺炎有 所下降，而Gˉ杆菌肺炎不断增加、新的病原菌(如军团菌)肺炎 发生率逐年增加。
2、非典型病原体肺炎
军团菌、支原体和衣原体等
慢性肺炎—预期病变吸收时间内影像学上病变 持续存在，且临床症状体征没有消退。
（三）按病原体分类 （病因分类）
• 病原学诊断对于肺炎的治疗具有决定性意义 ——更重要。
• 细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分 类临床上应用较为困难
1. 细菌性肺炎bacteria
1、G﹢球菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
肿+肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。
• 大多肺炎治愈后不留瘢痕，肺组织结构和功能能恢复。
• 金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌→肺组织 坏死（necrosis）→空洞（ porosis ）
[分 类] Classification
一、按解剖学或影像学分类 (by anatomy/imageology)
[诊断]
1）临床诊断
①X线：新出现或进展性肺部浸润病变； ②发热≥38℃； ③新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重+脓性痰+胸痛； ④肺实变体征和（或）湿性罗音； ⑤WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L伴或不伴核左移。
①+②～⑤中任一项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质病变、 肺水肿、不张、肺栓塞、肺血管炎等 ——可诊断CAP。
3、间质性炎症Interstitial pneumonia
细菌、病毒
支气管壁及支气管周围
肺炎(完整版)ppt课件
3、咳嗽、咳铁锈色痰、剧烈胸痛，咳嗽及 深呼吸时加重。
4、大范围肺实变时，可出现气急、紫绀； 严重者出现感染性休克。
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10
临床表现
5、全身体征：急性病容、呼吸频数、鼻
翼扇动、颜面潮红、发绀、口周疱疹。
肺部体征：早期仅有呼吸音增粗；实
变期患侧语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及
支气管呼吸音及湿罗音；消散期：可闻及
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31
实验室及辅助检查
血常规：WBC、NC正常或稍高，ESR↑， 痰咽拭子培养可分离病原菌。
血清学检查：2周后，冷凝集试验>1:32 抗体测定(IgM)>1:100。
X线：多种形态片状浸润影，节段性分布 ，下肺多见，有的从肺门附近向外伸展， 经3～4W后自行消散。
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32
肺泡壁与间隔：中性粒细胞、单核细胞及浆
细胞浸润。
肺泡内：渗出。
肺炎支原体→间质性肺炎或支气管肺炎
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30
临床表现
症状：
全身症状：发热、乏力、头痛、食欲不振等 呼吸道症状：咽痛、咳嗽、少痰、偶有胸痛 肺外表现：皮疹、耳痛、颈淋巴结肿大 儿童：中耳炎、鼓膜炎
体征：肺部体征不明显，少数：湿罗音。
病理变化：
化脓坏死→肺脓肿，炎症消退慢，细支 气管阻塞→气囊肿，肺炎症→胸膜、心包、 脑膜。
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18
临床表现
症状：
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳 嗽、多量脓血痰、气促，严重者早期 可出现周围循环衰竭。
体征：
肺部可闻及中、细湿罗音；合并脓 胸时有相应体征。血源性应注意肺外 病灶
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2、体征：重病容、呼吸急促、发绀、
4、大范围肺实变时，可出现气急、紫绀； 严重者出现感染性休克。
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10
临床表现
5、全身体征：急性病容、呼吸频数、鼻
翼扇动、颜面潮红、发绀、口周疱疹。
肺部体征：早期仅有呼吸音增粗；实
变期患侧语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及
支气管呼吸音及湿罗音；消散期：可闻及
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实验室及辅助检查
血常规：WBC、NC正常或稍高，ESR↑， 痰咽拭子培养可分离病原菌。
血清学检查：2周后，冷凝集试验>1:32 抗体测定(IgM)>1:100。
X线：多种形态片状浸润影，节段性分布 ，下肺多见，有的从肺门附近向外伸展， 经3～4W后自行消散。
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肺泡壁与间隔：中性粒细胞、单核细胞及浆
细胞浸润。
肺泡内：渗出。
肺炎支原体→间质性肺炎或支气管肺炎
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临床表现
症状：
全身症状：发热、乏力、头痛、食欲不振等 呼吸道症状：咽痛、咳嗽、少痰、偶有胸痛 肺外表现：皮疹、耳痛、颈淋巴结肿大 儿童：中耳炎、鼓膜炎
体征：肺部体征不明显，少数：湿罗音。
病理变化：
化脓坏死→肺脓肿，炎症消退慢，细支 气管阻塞→气囊肿，肺炎症→胸膜、心包、 脑膜。
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临床表现
症状：
起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳 嗽、多量脓血痰、气促，严重者早期 可出现周围循环衰竭。
体征：
肺部可闻及中、细湿罗音；合并脓 胸时有相应体征。血源性应注意肺外 病灶
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2、体征：重病容、呼吸急促、发绀、
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肺炎
— 2011年3月教学查房
病例：
患者顾X为，男， 78岁，于四月前受凉后出 现咳嗽咳痰，痰为白色粘液样痰，痰易咳出， 以夜间为重，伴咯血，气喘，声音嘶哑，呛 咳，消瘦，体重下降约十斤，在我院门诊给 予抗感染治疗三天后，口服头孢拉定至今， 患者症状未好转。病程中无心悸，夜间阵发 性呼吸困难，无双下肢浮肿，无明显畏寒发 热，无纳差乏力明显，睡眠可，大小便正常。
病因和分类
以感染为最常见病因，如细菌、病毒、 真菌、寄生虫等，还有理化因素、免 疫损伤、过敏及药物等。
按病因 分类
按患病环境和宿 主状态分类Fra bibliotek社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
非典
其他 理化
细菌 型病 病毒 真菌 病原 因素
性肺 原体 性肺 性肺 体所 所致
炎 所致 炎 炎 致肺 的肺
肺炎
炎炎
大叶性肺炎
初步诊断:肺炎
诊断依据:患者四月前因受凉后出现咳 嗽,咳痰症状,查体:两肺呼吸音粗,两下 肺可闻及少量哮鸣音.胸片检查:支气管 感染,主动脉硬化,患者经抗感染后症状 未好转,故患者肺炎不可排除,拟行肺部 CT, 血常规,降钙素明确诊断.
学习目标
了解肺炎的定义，病因。 熟悉肺炎的分型，临床表现。 掌握肺炎的相关护理措施及健康指导。
定义
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素等 引起。
概述
尽管新的强效抗生素不断投入应用，但其 发病率和死亡率仍很高 ,其 原因可能有：病 原体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构 改变，如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄 化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应 用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫 困加剧等。老年人、伴有基础疾病或免疫功 能低下者，如 COPD、应用免疫抑制剂、久 病体衰、糖尿病、尿毒症、艾滋病等并发肺 炎时病死率高。
按解剖分 类
小叶性肺炎
间质性肺炎
临床表现
一般症状 起病急骤或迟缓。骤发的 有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、 喘憋等症状。发病前可先有轻度的上 呼吸道感染数日。早期体温多在38～ 39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰 型或规则发热。 弱小婴儿大多起病迟 缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不 明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸 困难。
体格检查：
T：36 ℃ P：102次／分 R：16次／分 BP： 140／90mmHg SpO2:92 ％（未吸氧）
神清，精神可，查体可配合，全身皮肤黏膜无 紫绀，左侧颈部可触及一枚 2CM×2.5CM大 小淋巴结，质硬，无压痛，颜面无浮肿，口 唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音略粗，双下肺 可闻及哮鸣音，未及明显湿罗音。心界不大， 病理反射阴性。
— 2011年3月教学查房
病例：
患者顾X为，男， 78岁，于四月前受凉后出 现咳嗽咳痰，痰为白色粘液样痰，痰易咳出， 以夜间为重，伴咯血，气喘，声音嘶哑，呛 咳，消瘦，体重下降约十斤，在我院门诊给 予抗感染治疗三天后，口服头孢拉定至今， 患者症状未好转。病程中无心悸，夜间阵发 性呼吸困难，无双下肢浮肿，无明显畏寒发 热，无纳差乏力明显，睡眠可，大小便正常。
病因和分类
以感染为最常见病因，如细菌、病毒、 真菌、寄生虫等，还有理化因素、免 疫损伤、过敏及药物等。
按病因 分类
按患病环境和宿 主状态分类Fra bibliotek社区获得性肺炎
医院获得性肺炎
非典
其他 理化
细菌 型病 病毒 真菌 病原 因素
性肺 原体 性肺 性肺 体所 所致
炎 所致 炎 炎 致肺 的肺
肺炎
炎炎
大叶性肺炎
初步诊断:肺炎
诊断依据:患者四月前因受凉后出现咳 嗽,咳痰症状,查体:两肺呼吸音粗,两下 肺可闻及少量哮鸣音.胸片检查:支气管 感染,主动脉硬化,患者经抗感染后症状 未好转,故患者肺炎不可排除,拟行肺部 CT, 血常规,降钙素明确诊断.
学习目标
了解肺炎的定义，病因。 熟悉肺炎的分型，临床表现。 掌握肺炎的相关护理措施及健康指导。
定义
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的 炎症，可由病原微生物、理化因素等 引起。
概述
尽管新的强效抗生素不断投入应用，但其 发病率和死亡率仍很高 ,其 原因可能有：病 原体变迁、病原学诊断困难、易感人群结构 改变，如社会人口老龄化、吸烟人群的低龄 化、医院获得性肺炎发病率增高、不合理应 用抗生素引起细菌耐药性增高、部分人群贫 困加剧等。老年人、伴有基础疾病或免疫功 能低下者，如 COPD、应用免疫抑制剂、久 病体衰、糖尿病、尿毒症、艾滋病等并发肺 炎时病死率高。
按解剖分 类
小叶性肺炎
间质性肺炎
临床表现
一般症状 起病急骤或迟缓。骤发的 有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、 喘憋等症状。发病前可先有轻度的上 呼吸道感染数日。早期体温多在38～ 39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰 型或规则发热。 弱小婴儿大多起病迟 缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不 明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸 困难。
体格检查：
T：36 ℃ P：102次／分 R：16次／分 BP： 140／90mmHg SpO2:92 ％（未吸氧）
神清，精神可，查体可配合，全身皮肤黏膜无 紫绀，左侧颈部可触及一枚 2CM×2.5CM大 小淋巴结，质硬，无压痛，颜面无浮肿，口 唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音略粗，双下肺 可闻及哮鸣音，未及明显湿罗音。心界不大， 病理反射阴性。