常用抢救药物在危及重症中的应用幻灯片郝伟平

制酸药
（一）、西咪替丁



【商品名】： 甲氰米胍，泰胃美 【药理】： 组胺H2受体拮抗剂 【适应症】： 胃，十二指肠溃疡，上消化道出血 返流性食管炎 【常用制剂】：片剂：0.2g，注射剂：2ml（200mg） 【常用剂量】：口服：0.2~0.4g，日三次。 静注：0.2g+0.9NS/5%GS20ml缓慢注射 每隔6小时一次。 【注意事项】： 静注不宜过快，可引起心律失常、血压降低。
（四）、多巴胺
Hale Waihona Puke
【商品名】： 3-羟酪胺，儿茶酚乙胺。 【药理】： 具有激动β，受体，α受体，多巴胺受体作用。 【适应症】： 各种休克，充血性心衰，急性肾衰（与利尿剂合用） 【常用制剂】： 注射剂2ml(20mg) 【常用剂量】： 静滴：成人20~100mg加入5%GS250ml内 每分钟2~4μg/kg ，据血压调整滴速。 【注意事项】： 1 禁用于：嗜鉻细胞瘤，心动过速，室颤患者。 2 大剂量可使呼吸加速，头痛，心律失常等。 3 仅供静脉内应用，切勿漏出血管外，以免组织坏死 4 可与酚妥拉明5~10mg+0.9%氯化钠溶液局部浸润注射。
生命支持抢救药



一 二 三 四 五
肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 多巴胺 间羟胺
（一）、 肾上腺素



【商品名】：副肾素 【药理】：兼有α受体和β受体的兴奋作用。 【适应症】：心跳骤停，过敏性休克，支气管哮喘，低血糖性昏迷。 【常用制剂】：注射剂：1ml(1mg);0.5ml(0.5mg) 【常用剂量用法】：过敏性休克： 0.3~0.5mg. Ih∕im 心脏骤停： 0.5~1mg. iV 支气管哮喘： 0.25~0.5mg. ih∕im 【注意事项】： 1 禁用于本品过敏，高血压，器质性心脏脑血管意动脉硬化 甲亢，糖尿病 洋地黄中毒，外伤及出血性休克。 2 不良反应 ：焦虑，不安，震颤，头痛，心悸，血压升高 惊厥，面色苍白，多汗，心律失常
（三）、利多卡因



【药理】： 属：Ib类药，缩短复极过程。 【适应症】： 急性室性心律失常，频发性室早，室性心动过速 【常用制剂】： 5ml（0.1g） 【常用剂量】：静注：50~100mg/次，5分钟后可重复50mg， 直至早搏消失或总量达200~250mg，显效后静滴维持 用法： 5%GS 100ml 滴速：1~4mg/分。24小时最大总量不超过300mg 【注意事项】： 传导阻滞，窦房结功能低下者，癫痫大发作者，禁用！ 严密观察：血压，心电图 必须注意选用：供心律失常用的，利多卡因注射液，而不是供局部麻。
常用抢救药物在 危及重症中的应 用
老年精神病科
郝伟平
常用药物类型



一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 十一 十二 十三 十四 十五 十六 十七 十八 十九
生命支持抢救药 抗心律失常药 制酸药 解痉药 止吐药 止血药 强心药 抗心绞痛药 血管扩张药 营养心肌药 抗高血压药 改善脑循环、脑代谢药 呼吸兴奋药 平喘药 抗癫痫药 扩充血容量及调节水电解质、酸碱平衡药 脱水利尿药 抗变态反应药 激素类药 降血糖药
（五）、胺碘酮



【商品名】： 乙胺碘呋酮，可达龙 【药理】： 动作电位延长作用和有效不应期延长；属Ⅲ类药 扩张冠状动脉，减少心肌抗氧量。 【适应症】： 多种原因引起的室上性、室性心律失常。 【常用制剂】： 片剂：200mg， 注射液：3ml（150mg） 【常用剂量】： 口服：200mg/次，起效后改为：100~300mg维持 静注：3~5mg/kg,稀释后注射 静滴： 0.5~1mg（kg/min）静滴维持。 【注意事项】： 1、禁用于用碘过敏，房室传导阻滞，s.ss 功能障碍病人； 2、长期使用可致角膜色素沉着，甲状腺功能失调，肺功能改变。
（二）、去甲肾上腺素





【商品名】： 去甲肾，正肾素 【药理】： α受体激动剂 【适应症】： 休克，低血糖，上消化道出血 【常用制剂】： 1ml (2mg) 【常用剂量用法】：静滴：4~10μg/min稀释后使用； 维持量2~4μg/min； 口服：本品8mg加0.9%氯化钠溶液100ml。 【注意事项】： 1、禁用于严重动脉硬化，引起休克的心律紊乱， 急性冠状动脉 供血不足，近期有心肌梗死病史的病人。 2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少尿闭，急性肾功能衰竭 头痛，高血压，反射性心动过缓， 大剂量可致心律失调，脑出血。 3、本品不能：皮下注射；注射时选用：直，大，弹性好的静脉。 4、避光保存 5、禁止与碱性药物配伍
六、止血药
（一）、酚磺乙胺

【商品名】： 【药理】：


止血敏 降低毛细血管通透性，收缩管血缩短出血时间。 增加血小板聚集性和粘附性。 【适应症】： 各种血管因素引起的出血。 【常用制剂】： 注射剂：2ml（0.25g） 2ml（0.5g） 5ml（1g） 【常用剂量】： 肌注：0.25~0.5g ，2~4次/日 静滴：0.25~0.75g，每日2次 严重出血：4g+5%GS250~500ml 静滴 【注意事项】：禁用于血*性疼痛
五、止吐药
（一）、甲氧氯普胺



【商品名】： 灭吐灵，胃复安 【药理】： 多巴胺受体阻滞剂，镇吐和胃肠道兴奋作用。 【适应症】： 多种原因引起的呕吐。 【常用制剂】： 片剂：5mg 注射剂：1ml（10mg） 【常用剂量】：口服：每次5~10mg 肌注：每次10~20mg 【注意事项】： 1 禁用于嗜鉻细胞瘤，癫痫，胃肠道出血，肠梗阻、穿孔，EPS 2 大剂量可致EPS
【注意事项】： 1 传导阻滞，窦房结功能低下者，癫痫大发作者，禁用！ 2 严密观察：血压，心电图 3 供心律失常用，而不是供局部麻。
（四）、维拉帕米



【商品名】： 异搏定，异搏停 【药理】： 钙拮抗药，属第Ⅲ类药 【适应症】： 室速首选，也可用于房扑，房颤，房早，肥厚性心肌病 高血压，心绞痛 【常用制剂】：片剂：40mg，注射剂：2ml（5mg） 【常用剂量】：口服：每次40~80 ，日三 次， 静注：5~10mg/次，稀释后使用（不少于5分钟） 必要时15分钟可重复1~2次，无效停用 。 【注意事项】： 1、心衰，传导阻滞，休克，低血压者，禁用 2、不可与：β—阻滞剂合用 3、快速静注可造成心脏骤停
二、抗心律失常药
（一）去乙酰毛花苷




【商品名】： 西地兰 去乙酰毛花甙丙 【药理】： 快速强心苷类药物 【适应症】： 急性心功能不全，慢性心功能不全急性加重，室上性心动过速， 房颤 【常用制剂】： 注射剂：2ml（0.4mg） 【常用剂量】：静注：每次0.2~0.4mg+50%GS20~40ml缓慢注入， 时间不少于5分钟，必要时4~6小时再注0.2~0.4mg， 每日总量1.2~1.6mg 【注意事项】： 1 禁用于对洋地黄过敏，洋地黄中毒，室速，传导阻滞者，室颤， 急性心肌炎， 心 肌梗塞，主动脉狭窄的病人。 2 禁与：水解蛋白质，钙剂合用 3 出现室早：应警惕毒性反应 4 有蓄积性，两周内用过洋地黄者应减量，慎用
（二）、奥美拉唑



【商品名】： 洛赛克，奥克 【药理】： 质子泵抑制剂 【适应症】： 胃及十二指肠溃疡，上消化道出血，反流性食管炎 【常用制剂】： 胶囊剂：20g 注射剂：40mg 附溶媒 【常用剂量】： 口服：20~40mg/次，每日1~2次。 静注：每次40mg+所附溶媒稀释。 静滴：一日一次，或隔12小时一次。 【注意事项】： 1 速度不宜过快，静注10ml不少于2.5分钟。 静滴时100ml不少于20分钟。 2 溶解时应用专用溶媒；配制后在4h内用完。
（二）、普罗帕酮



【商品名】：心律平 【药理】：钠拮抗药，有快速抗心律失常作用。属：IC类药 【适应症】：室性，室上性异位搏动*，室性，室上性心动过速，预激综合症（W· W）。 P· 电复律后室颤发作等。 【常用制剂】：片剂：50mg，100mg， 注射剂：10ml（35mg） 【常用剂量】：口服：100~200mg ，每日3~4次 静注： 5%GS20ml 普罗帕酮70mg 缓慢，必要时20分钟重复， 总量一日不超过350mg 【注意事项】： 1 心衰，心动过缓，传导阻滞，低血压禁用 2 严密监测：血压，心律，心电图 3 用药过程引起严重心律过缓时，可用：阿拉品，异丙肾上腺素解救。
四、解痉药
（一）、阿拉品



【药理】： M—胆碱受体阻滞剂。 【适应症】： 内脏绞痛，阿—斯综合症，有 机磷 中毒 感染性休克，心动过缓，传导阻滞。 【常用制剂】：片剂：0.3mg 注射剂：1ml（0.5mg） 【常用剂量】：口服：每次0.3~0.5mg，每日3次。 皮下注射：每次0.5~1mg。 心脏骤停：0.5~1mg iv 【注意事项】： 禁用于前列腺增生症，肠梗阻，青光眼患者。
（二）、山莨蓉碱 【商品名】： 【药理】： 【适应症】： 【常用制剂】：



654-2，654 M-胆碱受体阻滞剂。 感染性休克，平滑肌痉挛，眩晕症。 片剂：5mg 注射剂：1ml（5mg） 【常用剂量】： 口服： 5~10mg，每日3次； 肌注：5~10mg/次，每日1~2次； 静滴：20~40mg，稀释后静滴。 【注意事项】：禁用于颅内高压，脑出血急性期，青光眼 肠梗阻，前列腺增生症的病人。
（五）、间羟胺

【商品名】： 阿拉明 【药理】： α肾上腺素受体激动剂、升压持久 【适应症】： 各种休克，低血压 【常用制剂】： 注射剂：1ml（10mg） 【常用剂量用法】： 肌注：10~20mg/次； 静滴：10~100mg 5%GS250~500ml ／ 1~5μg/㎏∕ min速度。 【注意事项】： 1 禁用于严重冠心病，重症高血压，室性心动过速， 青光眼的病人。 2 不可突然停药 3 观察血压，连用不超过3天 4 不能与碱性药物配伍