黔西县新农村建设(生态家园农村危房改造)工作文件资料检查记录表

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农村危房改造农户档案

**省（）农村危房改造农户档案姓名：_______________单位：镇（乡、街）村—组农村危房改造档案目录一、农村危房改造申请表1二、身份证、户口本、贫困类型复印件2三、村民大会或村民代表大会评定记录表3四、危房改造对象认定表4五、农村危房改造申报审批表5六、农村危房改造协议书7七、危房改造工程质量安全承诺书8八、农村危房改造技术指导检查记录表9九、农村危房改造竣工验收表10十、“住房安全有保障”认定表12十一、房屋改造前中后照片及公示、资金拨付等证明材料13.镇（乡、.村—组.年—月—日街）贫困类型复印件村民大会或村民代表大会评定记录表批注M3]:讲清申请人身份、家庭困难情况、危房等级等情况批注[24]:填写提示：前房屋情况、家庭困难情况、是否唯一住房等评议情况进行描述，对同意、不同意人数和意见进行描述，对改造方式、面枳、是否改变建房地点、补助申请数额等建议进行描述.危房改造对象认定表批注∣J5]:由县级扶贫、民政、残联部门认定身份是否符合批注[J6]:房屋信息必须齐全批注（J7J:危险部位、情况标注清楚批注∣J8]:等级必须标注清楚（）农村危房改造协议书甲方：镇（乡、街）政府乙方：危房改造户_________________________甲方同意乙方在年度实施危房改造，为明确双方责任，确保改造工程如期保质保量完成，双方就有关事项协议如下：1、乙方必须按拟建计划，确保在年月底完成改造主体工程及配套工程。

2、乙方改造房屋工程选址必须符合村庄规划和节约土地原则，选址安全、地基坚实。

建设资金由乙方自筹为主，国家适当补贴。

3、乙方必须从家庭实际出发，量力而行，控制建设面积和标准，不宜超标准建设，举债建设。

4、乙方必须高度注意改造工程的质量和安全：严格执行施工标准，改造后房屋基础要牢靠，结构要稳定，强度满足要求，抗震构造措施齐全、符合规定；使用质量合格的建筑材料；施工操作规范。

5、乙方改造后房屋必须配备卫生厕所，具备简单安全用电设施，并安全拆除危房，建新必须拆旧。

房建工程检查记录表

施工决算资料
施工资料移父书
房屋建筑工程质保修书
建筑竣工图
结构竣工图
建筑幕墙竣工图
室内装饰竣工图
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程竣工验收报告
房屋建筑工程质量保修书
住宅质量保证书、住宅使用说明书
建设工程竣工验收备案表
工程竣工总结
竣工新貌影像资料
房建工程资料二期
古街民房二期
三期提升
（入口
牌坊）
万斤粮
仓改造
工程
幵工报告
施工组织设计及施工方案
技术交底记录
图纸会审记录
设计变更通知单
工程洽商记录
砂、石、砖、水泥、钢筋、隔热保温、防腐材料、轻集料出厂质量证明文件
其他物资出厂合格证、质量保证书、检测报告和报关单或商检证等
混凝土浇灌申请书
预拌混凝土运输单
混凝土幵盘鉴定
混凝土拆模申请书
防水工程试水检杳记录
通风（烟）道、垃圾道检杳记录
土工击实试验报告
回填土试验报告
钢筋机械连接试验报告
钢筋焊接连接试验报告
砂浆配合比申请单、通知单
砂浆抗压强度试验报告
砌筑砂浆试块强度统计、评定记录
混凝土配合比申请单、通知单
混凝土抗压强度试验报告
钢材试验报告
水泥试验报告
砂试验报告
碎（卵）石试验报告
外加剂试验报告
防水涂料试验报告
防水卷材试验报告
砖（砌块）试验报告
装饰装修用门窗复试报告
装饰装修用人造木板复试报告
装饰装修用花岗石复试报告
装饰用安全玻璃
装饰装修用外墙面安全玻璃复试报告
钢结构用钢材复试报告
钢结构用防火涂料复试报告

2016年农村危旧房改造资料册 (1)

编号：农村危房改造档案乡（镇）村、组名称：户主姓名：农村危房改造申请表说明：1、结构类型指砖混、砖木、砖（石）拱型及其他；2、改造方式指新建、改扩建、修缮。

农村危房现状调查表说明:1、贫困类型指分散供养五保户、低保户、其他贫困户；2、结构类型指砖混、砖木、土木、砖（石）拱型及其他；农村危房改造审批表乡（镇）村组 (户主姓名)农村危房改造图片资料改造户姓名：1、改造前房屋照片2、改造中房屋照片3、改造后房屋照片危房改造协议书甲方：乡（镇）人民政府乙方：乡（镇）村委会丙方：（改造户）村组（姓名）为保障民生，改善农村人居环境，根据省、市危房改造工作有关规定和要求，现就丙方危房改造协议如下：一、甲方责任：1、负责村庄建设规划的监督管理。

2、负责危房改造方案的制定、执行。

3、负责工程质量、安全和进度，在县区建设主管部门的指导下开展工作。

4、负责水、电、路的协调。

5、调处有关方面的纠纷。

二、乙方责任：办理甲方安排的危房改造中的相关事项。

三、丙方责任：1、按照甲方制定的危房改造方案办事，服从规划管理、质量安全管理和技术指导。

2、为工程开工建设创造必要条件。

本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，自签字之日起生效。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：丙方（盖章） :年月日危房改造施工协议甲方：乡（镇）人民政府负责人：乙方：负责人：为明确职责，确保 (农户姓名)危房改造工程结构质量安全，经甲乙双方协商，达成以下协议，共同遵守执行。

一、工程概况：1、工程地点：2、结构类型：3、工程规模：间平方米4、改造方式：（集中建设、分散建设）二、甲方责任：负责既定规划的执行，监督工程进度及质量，负责协调处理现场存在的问题，保证乙方施工顺利进行。

三、乙方责任：1、 11月底前完成工程建设的所有工程量。

2、服从甲方和县（区）建设局的监督检查和技术指导。

3、按照设计图纸施工，严格执行国家建设工程技术标准、规范，保质保量完成本项工程。

4、遵守甲方制定的施工安全管理和现场管理规定，文明、安全施工。

建筑施工安全专项检查记录表(农房)

附表2 建设单位（或户主）名称：
检查分项序号
建筑施工安全专项检查记录表
检查内容
பைடு நூலகம்
承建单位：
检查结果
备注和存在问题描述（空白处不足
符合基本符合不符合、可在背面写，并注明序号）
①合法建设手续等相关资料齐全。
①
1 ②委托取得建筑施工资质的承建单位组织建设。
②
建设项目安全生产责任
落实情况
③签订承包建设合同，明确具体的施工安全要求条款和相关安全责任。
③
①组织施工安全管理，落实安全措施；施工脚手架搭设、升降机等设备的安装和施工用电的铺设等符合要求，作业人员持证 ① 上岗
2
②施工现场有安全标示、落实安全防护等措施，施工人员配备安全关盔、安全带等安全防护用品。
②
③与施工人员签订安全协议
③
统计结果
符合
检查人：
项，不符合
项
检查日期：

附表7农村危房改造工程质量安全巡查记录表

（6）检查建筑主要材料钢筋、水泥、砖、瓦是否有质检证明
及产品合格证，水泥是否过期，砖瓦强度能否满足要求；
（7）室内地坪是否满足防水要求。
D级
C级
危房
改造
房屋
巡查内容主要包括：
（1）危险点是否找全；
（2）危险点构件是否更换或维修；
（3）更换或维修是否解除危险状态，并达到使用要求。
施工
安全
隐患
巡查内容主要包括：
附表7农村危房改造工程质量安全巡查记录表
巡查单位：日期：
拆
除
重
建
房
屋
巡查内容主要包括：
（1）选址ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ否恰当；
（2）地基、基础是否能满足上部结构承载力的要求；
（3）主体结构的施工工艺、、方法是否满足有关规范的要求；
（4）屋面工程能否满足设计及使用要求；
（5）抗震设防区是否设置抗震结构、能否达到抗震设防标准；
（1）建筑场地材料堆放是否规范和安全；
（2）脚手架搭接是否安全；
（3）场地用电是否规范和安全；
巡查意见及处理方式：
巡查人签字：

农村危旧房信息登记表

附件1农村危旧房信息登记表所属乡（镇）（盖章）：备注：本表一是三份，村、镇、县各存档一份。

- 1 -附件2农村危旧房拆除协议书（此协议书为参考，可根据实际需要完善协议内容）为贯彻落实党的十九大关于实施乡村振兴战略的决策部署，充分保障群众生命财产安全，防止房屋安全事故发生、切实改善农村人居环境，美丽乡村环境，决战决胜脱贫攻坚。

为规范危旧房拆除行为，顺利按期完成拆除工作，经乡（镇）人民政府与农户共同协商，双方签订协议如下：一、房屋信息户主姓名（身份证号：）在村屯有闲置危旧房座，结构，共层，总面积㎡；附属小房座，结构，层，总面积㎡。

其他附属物个，总面积㎡。

二、房屋拆除户主本人经与全体家庭成员商讨，全家同意拆除上述存在安全隐患的闲置房屋，选择（□自己组织拆除，□由政府帮助拆除）方式，保证在签订本协议之日起十日之内完成拆除内容达到验收效果；保证做到将所有房屋建筑及附属设施整体性拆除，包括生活用房、生产用房、院落围墙、棚圈设施等。

拆除施工方负责将拆除产生的建筑垃圾按要求分类整齐堆放、不随便丢弃影响环境卫生和安全，负责将场地平整整齐并排除拆除后的安全隐患。

利用生土砖将退出的宅基地复垦为耕地，复垦的耕地由户主本户管理耕种。

三、拆除验收- 2 -完成拆除工作后，由农户、代拆除方与乡（镇）人民政府工作人员现场验收，确认拆除成果。

验收合格的，验收人员签字完善验收合格的材料。

县住房安全保障指挥部对各乡镇拆除危旧房验收合格的情况进行抽检验收。

四、违约责任1.根据“群众自愿”原则，群众自愿按期拆除的要在协议书上签字。

2.拆除施工队要确保拆除危房作业安全，做好施工人员安全生产培训，场地警戒维护，未完成拆除工作无关人员禁止进入施工场地。

3.农户不按质、按量、按期完成拆除任务的，将来因危房造成一切伤害损失由农户承担。

六、其他本协议书一式三份，具有同等法律效力，房主、乡（镇）人民政府各执一份，报县住房安全保障战役指挥部一份。

乡（镇）人民政府(盖章)：农户签字(手印)：2020年月日 2020年月日- 3 -附件3南丹县危旧房拆除农户花名册填表说明：1.安全状况、拆前照片、拆中照片、拆后照片打“√”或“X”；2.用途：填住房、闲置空房、禽畜圈养房、工具房、其他- 4 -。

房屋建筑资料与现场状况初步检查记录表

使用功能
□无改变口有改变
荷载
口超设计要求口未超设计要求
使用环境
口一般口潮湿口有腐蚀性物质
结构体系
□合理□基本合理口不合理
结构布置
口规则口平面不规则口竖向不规则
建筑分部类别
现场状况初步检查情况
建筑安全评估初步分类
建筑结构
□状况较好□状况一般口状况较差
□I类口∏类
建筑构件与部件
口状况较好□状况一般口状况较差
建筑隔震和消能减震装置
口状况较好□状况一般口状况较差
建筑装饰与装修
□状况较好□状况一般口状况较差
建筑设施设备
口状况较好□状况一般口状况较差
房屋建筑专出史，
1评估、鉴定历、青况
备注
审核：检查记录：日期:
房屋建筑设备资料与现场状况初步检查记录表
建筑分部类别
资料情况
改造情况
现场状况初步检查情况
使用环境情况
-剪力墙口剪力墙口底部大空间剪力墙口轻钢结构口钢结构口砖木口空旷房屋建筑口其它
基础类型
□独立基础口条形基础口筏板基础口灌注桩基础口预制桩基础口复合地基口其它
勘察单位
勘察资料
□齐全口无
设计单位
设计资料
□齐全口不全口无
施工单位
施工资料
□基本完整口少量口无
监理单位
质量监督单位
口市口O区
结构改造
口无改造口有改造口有加层
建筑防火系统
口缺少口较齐全
□齐全
□无改造口有改造
口状况较好口状况一般口状况较差
□一般
口潮湿口有腐蚀性物质
建筑防雷系统
口缺少口较齐全
□齐全
□无改造口有改造
口状况较好口状况一般口状况较差

农村危房改造农户档案目录及档案表格

海南省 2020 年 4 类重点对象农村危房改造任务分配表序号市县名称1海口市2三亚市3儋州市4文昌市5琼海市6万宁市7五指山市8东方市9昌江县10临高县11屯昌县12白沙县13定安县14澄迈县15乐东县16陵水县17保亭县18琼中县19洋浦合计任务数其中 : 建档立卡备注未脱贫户数59000782327700000025015068071147711003901201121110042464农村危房改造农户档案目录序号资料名称1农户申请书2申请人基本信息表3农户申请审批表4危房改造对象认定表5身份证、家庭户口薄及 4 类重点对象证件复印件6任务分配结果在村（居）委会、镇政府公示资料及照片7建设规划许可证复印件或相关备案资料8施工人员信息表9建筑工匠培训证明材料10工程质量安全巡查记录表11危房改造前、中、后三张照片12海南省农村危房改造进度确认表13农户个人“一卡通”账号复印件及补助资金发放证明材料14建房备案书15农村危房改造竣工验收表16改造任务完成情况在村（居）委会、镇政府公示资料及照片17施工协议（或承诺书）各市县可根据实际情况增加相关内容海南省农村危房改造申请人基本信息表填表日期：年月日户主姓名性别身份证号码联系电话户主相片住址镇村（居）委会村建档立卡贫困户□低保户□对象类别贫困残疾人家庭□农村分散供养特困人员□姓名年龄与户主身份证号码工作单位及关系职业家庭主要成员情况村（居）委会（公章）核实意见时间：年月日镇政府（公章）审核意见时间：年月日填写说明： 1. 申请对象要按要求认真、如实填写。

填写必须字迹工整，内容齐全，严禁漏项，严禁涂改，并使用纯黑或碳素墨水书写。

2. 村（居）委会、镇政府调查核实后签署意见并加盖公章。

海南省农村危房改造农户申请审批表填表日期：年月日户主姓名危房等级C级□ D 级□改造方式原址（拆除）重建□异地重建□修缮加固□改造（新建）结构类型框架□砖混□砖木□木结构□改造（新建）占地面积楼层22面积（ m）（ m）补助标准（元）经村民民主评议会议讨论，于年月日至月日在申请人所在村（居）民委员会公示，公示后无异议，建议列入危房改造补助对村委会受理意见象，我们将督促其按质按时完成改造任务。

房屋建筑经常性检查记录表

房屋建筑经常性检查记录表
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房子建筑常常性检查记录表
房产使用单位：所辖单位：
房产名称建筑面
构造形式积
零件名称检查内容检查状况保护举措建议
墙体能否出现裂痕、变形、损害等
梁能否出现裂痕、变形、损害等
柱能否出现裂痕、变形、损害等
楼梯能否出现裂痕、变形、损害等
内墙装修能否出现零落空鼓层等现象
外墙装修能否出现零落空鼓层等现象
吊顶能否出现零落空鼓
等现象
栏杆扶手能否出现松动无效
等现象
门能否出现变形、局
部破坏等
窗能否出现变形、局
部破坏等
排水系统能否出现拥塞等现
象
屋顶檐沟、女儿墙、屋顶瓦片等能否完满
围墙能否出现开裂、锈蚀、松动等现象
泊车棚能否出现开裂、锈蚀、松动等现象
其余
检查人检查时间
注：检查发现的问题为“检查内容”一栏所列之外的其余属于该部位的问题以及未列出部位的问题，都需在“其余”一栏写明检查状况。

.。

危房改造相关表格

附件二农村房屋安全鉴定报告审核：鉴定人员：附件三竹溪县农村危房改造调查审核卡危房改造调查审核时间年月日说明：1、“房屋归属”栏请选择填写“私有”或“租借”。

2、“房屋结构”栏请选择填写“草房”、“土木结构”、“砖混结构”。

3、“家庭类别”栏请选择填写“五保户”、“低保户”、“其它贫困户”。

4、“危房改造拟建住房面积”改造面积原则控制在40平方米以下，其他贫困户建房面积控制在60平方米以下。

5、“县房屋鉴定小组意见”鉴定意见选择整栋危房（D级）或局部危险（C级）的房屋。

附件四危房改造申请书（样本）竹溪县建设局：我是×××（乡）镇××村××组村民，由于家庭生活困难，原有一幢土瓦房占地约120㎡，多年来无资金维修，导致地基下陷，墙体开裂，隐患重重居住十分危险，瓦面、栋梁与墙体虽时有维修，但因年代久远，只能暂时遮蔽风雨。

墙体本身经历风雨，也已百孔千疮，岌岌可危。

对我全家人身安全造成威胁，墙体早已严重倾斜，裂缝最大处约10厘米。

所以，经县危房改造鉴定人员鉴定我为D级危房，需要拆除重建，我们殷切期盼上级部门能尽快支持我家的危房改造问题，我自己也有决心重新拆旧建新，特申请县建设部门给予扶持。

此致敬礼（村委会签章）申请人：×××年××月××日此申请作为各乡镇参考附件五竹溪县农村危房改造协议书（样本）甲方：乙方：依据《中华人民共和国合同法》规定，根据你本人申请，为改善乙方住房条件，经调查核实你户住房属危房，现对你给予一定资金扶持，为抓好此项工作，经甲、乙双方协商，现就乙方危房改造达成如下协议，望共同遵守：危房改造工程地点：危房改造工程类型：危房改造工程内容：（一）甲方权利和义务：甲方负责为乙方搞好危房改造设计指导和服务，确保免收危房改造户建房手续办证费用，协助为乙方提供信用贷款,有权监督乙方资金到位情况,有权监督施工队资格审查，对不符合要求的提出建议意见，参与签订承包施工合同。

农村危房改造农户档案(全套)

镇201年危房改造农户档案农户姓名：村委会：镇村农户类型：身份证号：目录1.危房改造申请报告2.危房改造评议票3．公示4.公示影像资料5.农村危房改造农户建（修）房申请表6.农村危房鉴定表7.鉴定人资格证书8.申请人身份证明9.申请人五保低保证明材料10.危房改造补助协议11.危房改造施工合同书12.危房改造安全责任书13.危房改造工程建设项目竣工验收表14.农村危房改造最低建设要求验收表危房改造申请报告各级领导：我系镇村村民，全家人，于年修建房屋，约平方米，由于房屋老旧亟待修复，给生活造成极大的不便，现欣闻政府的危房改造惠民政策，恳请村委及镇政府及时核查民情，帮助向上级申请给予危房改造救助为盼，特此申请。

此致敬礼申请人：年月日村委意见（加盖公章）201年危房改造评议票评议代表（党员群众）说明：本评议票采用无记名方式公示经本人申请及村党员议事会和群众议事会研究，决定将以下家庭作为201 年度危房改造补助家庭，公示期为三天，公示时间为201 年月日至201 年月日，凡对公示名单有意见者，请以书面或口头形式向村委会反映，也可向镇办公室反映。

接待时间：每天8:00—12:00镇村委会201 年月日危房改造村公示影像资料县农村危房改造农户建（修）房申请表石等简易砌体结构（无砖柱、构造柱，无圈梁等），竹木、木结构，砖木、石木、土木结构（木框架），砖混结构（有砖柱或构造柱，有圈梁等），钢筋混凝土结构，轻钢结构，其它结构。

2、改造方式：修缮加固、原址翻建、异地非集中建、异地相对集中新建、房屋置换、无房户新建。

3、改造后房屋结构类型：茅草房，泥草房，土窑，土坯、夯土房（无立柱），砖、石等简易砌体结构（无砖柱、构造柱，无圈梁等），竹木、木结构，砖木、石木、土木结构（木框架），砖混结构（有砖柱或构造柱，有圈梁等），钢筋混凝土结构，轻钢结构。

农村危房鉴定表审核：鉴定人员：填写说明：结构形式是指①混凝土结构；②砌体结构；③木结构；④钢结构；⑤石结构；⑥生土结构等六种类型，可填写序号。

附表1全危房和老旧房屋安全排查表

附表1 全市危房和老旧房屋安全排查表填表人：复核人：日期：说明：1、本表由镇乡、园区、街道、或有关部门填写。

2、本表以幢为单位填写。

3、严重损坏房和危险房在备注中说明房屋破损状况（可附页）。

附表2 全市危房和老旧房屋安全排查统计表（住宅、平房）启东市镇乡、街道、园区或有关部门年月日填表人：复核人：负责人：附表3 全市危房和老旧房屋安全排查统计表（住宅、楼房）启东市镇乡、园区、街道、有关部门年月日填表人：复核人：负责人：附表4 全市危房和老旧房屋安全排查统计表（非住宅、平房）启东市镇乡、街道、园区或有关部门年月日填表人：复核人：负责人：附表5 全市危房和老旧房屋安全排查统计表（非住宅、楼房）启东市镇乡、街道、园区或有关部门年月日填表人：复核人：负责人：附表6 全市危房和老旧房屋安全排查汇总表启东市镇乡、街道、园区或有关部门年月日填表人：复核人：负责人：附表7全市危险房屋分幢统计表启东市镇乡、街道、园区或有关部门年月日填表人：复核人：负责人：说明：1、该表以幢为单位填写。

由各街办填报县（市）、区住建局。

2、危险等级分：整幢危险方（D级）、局部危险房（C级）、危险点房（B级）。

附表8全市危险房屋汇总表启东市镇乡、街道、园区或有关部门年月日填表人：复核人：负责人：附表9 全市保障性住房和棚户区改造安置房工程质量排查统计表启东市镇乡、园区、街道、有关部门填表人：复核人：负责人：说明：1、本表由各镇乡、园区、安置房办公室填报。

2、不存在质量安全问题的填“无”，存在质量安全问题的要说明存在的问题和整改情况（可附页）。

农村危房改造纸质档案规范模板

基本信息表地址市（区）镇（街）村（社区）组农户情况户主姓名身份证号家庭人数贫困类型上年家庭年纯收入旧住房建造年代旧住房建筑面积旧住房结构类型联系电话改造情况进度情况危房等级改造方式建设方式改造后房屋结构类型改造后房屋面积列入计划年度批准日期开工日期竣工日期是否验收资金情况总投资其中省市补助农户贷款农户自筹备注：1、贫困类型：建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭等四类；2、危房等级：C级、D级；3、改造方式：修缮加固、拆除重建等；4、建设方式：自建、统建5、材料时间逻辑要准确（户申请——村评议、公示——乡审核、公示——审批：批准时间——开工时间——竣工时间）。

竣工验收合格后，要在30日内拨付资金。

1编号：____________ _____（市、区）年农村危房改造纸质档案目录___________镇（乡）____________村（居）委会____________村民小组姓名____________资料名称1、基本信息表2、危房改造申请书3、户主身份证复印件、户口簿复印件4、村村民会议（村民代表会议）记录5、乡（镇）确定危房改造对象会议记录（复印件）6、危房改造对象认定表7、农村危房改造申请审批表8、危房改造对象（村、乡镇）公示照片9、农村危房改造三方协议书10、___（市、区）农村建筑工匠培训表11、农村危房改造现场质量安全检查记录表12、农村危房改造工程质量检查竣工验收表13、资金拨付凭证14、级住房城乡建设部门农村危房改造对象竣工验收及资金分配情况镇、村两级公示证明15、五保证（分散供养证明）、低保证、残疾证、建档立卡贫困户证明等相关材料及证件复印件16、改造前、中、后照片备注：—2 —危房改造申请书村（居）委会：我是村民小组的村民，全家____口人，是（建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭），居住房屋建于___年，平方米，结构（土木结构、砖木结构、砖土混杂结构、木结构、石木结构、砖混结构），该房屋存在安全隐患，由于家庭经济困难，没有能力对房屋进行改造，恳请村委会将我家危房纳入国家农村危房改造补助范围。